UNIVERSIDAD AUTÓNOMA

DE CAMPECHE

FACULTAD DE MEDICINA

LICENCIATURA COMO MÉDICO CIRUJANO

PSIQUIATRÍA

RESUMEN: ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

DOCENTE: FRANCISCO A. LEON CRUZ

ALUMNO: ERICK A. RODRÍGUEZ BALAM

8VO SEMESTRE GRUPO “A”

 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
EPIDEMIOLOGÍA
Más o menos 1 de cada 100 personas desarrollará la enfermedad a lo largo de su vida.
Sexo y edad: Tiene la misma prevalencia tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo,
el inicio y la evolución de la enfermedad en ambos sexos difieren. La edad durante la cual
suele iniciarse la enfermedad es entre los 10 y los 25 años en los hombres y entre los 25 y
los 35 años en las mujeres. El inicio de la esquizofrenia antes de los 10 años o después de
los 60 años es muy poco frecuente.
Enfermedad médica: Las personas con esquizofrenia presentan una tasa de mortalidad
debida a accidentes y causas naturales más elevada que el resto de la población. Hasta el
80% de los enfermos con esquizofrenia sufren otras enfermedades médicas importantes
concomitantes.
Infección y período estacional de nacimiento: Las complicaciones durante el embarazo y
el parto, la exposición a la gripe, la inanición de la madre durante el embarazo, la
incompatibilidad del factor Rh y un exceso de nacimientos durante el invierno son factores
que pueden originar el trastorno. Algunos estudios muestran que la frecuencia de
esquizofrenia aumenta tras la exposición a la gripe durante el segundo trimestre del
embarazo
Abuso de sustancias: En la esquizofrenia es habitual el abuso de sustancias. Alrededor del
90% de los pacientes con esquizofrenia probablemente tienen dependencia de la nicotina.
La prevalencia a lo largo de la vida de cualquier abuso de sustancias (aparte del tabaco)
normalmente es superior al 50%. El alcoholismo aumenta el riesgo de hospitalización y, en
algunos pacientes, puede aumentar los síntomas psicóticos. Las personas que comunicaron
que consumían gran cantidad de cannabis (más de 50 veces) presentaban un riesgo 6 veces
más elevado de sufrir esquizofrenia que las que no lo consumían
Densidad de población: La prevalencia de la esquizofrenia se ha relacionado con la
densidad de la población local en ciudades con más de 1 millón de habitantes. El efecto
coincide con que la incidencia del trastorno en los hijos de padres o madres esquizofrénicos
es dos veces más elevada en las áreas urbanas que en las rurales.
Factores económicos y cultural
 Factores económicos: La esquizofrenia aparece en pacientes jóvenes y por ello
causa disfunciones importantes y duraderas, requiere mucha asistencia hospitalaria
y necesita una atención continua, rehabilitación y servicios de apoyo.
 Hospitalización: El desarrollo de antipsicóticos eficaces y los cambios de la actitud
política y social frente al tratamiento y los derechos de las personas con
enfermedades mentales han cambiado totalmente el modelo de hospitalización. Los
pacientes con esquizofrenia ocupan alrededor del 50% de las camas de los
hospitales psiquiátricos y representan el 16% de todos los pacientes psiquiátricos
que reciben algún tratamiento.
ETIOLOGÍA
Factores genéticos: Existe una contribución genética en algunas o, quizá, todas las formas
de esquizofrenia y una gran proporción de la varianza en la predisposición a la
esquizofrenia se debe a los efectos genéticos aditivos. La probabilidad de que una persona
sufra esquizofrenia está relacionada con la cercanía de parentesco con un pariente afectado.
En el caso de los gemelos monocigóticos que tienen un legado genético idéntico, se da
aproximadamente un 50% de tasa de concordancia para la esquizofrenia
Factores biológicos:
 Hipótesis de la dopamina: plantea que este trastorno tiene su origen en una
actividad dopaminérgica excesiva. Esta teoría se elaboró a partir de dos
observaciones. En primer lugar, la eficacia y la potencia de muchos antipsicóticos
(es decir, los antagonistas del receptor de la dopamina) están relacionadas con su
capacidad de actuar como antagonistas del receptor de la dopamina de tipo 2 (D2).
En segundo lugar, las sustancias que aumentan la actividad dopaminérgica (cocaína
y las anfetaminas) son psicomiméticas.
La liberación demasiado elevada de dopamina en pacientes con esquizofrenia se ha
relacionado con la gravedad de los síntomas psicóticos positivos.
 Serotonina: La fuerte actividad antagonista de la serotonina de la clozapina y otros
antipsicóticos de segunda generación, unida a la eficacia real de la clozapina para
reducir los síntomas positivos en los pacientes crónicos, ha dado validez a esta
teoría.
 Neuropéptidos: Los neuropéptidos, como la sustancia P y la neurotensina, se
localizan con los neurotransmisores catecolamina e indolamina, e influyen en la
acción de estos. La modificación de los mecanismos de los neuropéptidos podría
facilitar, inhibir o alterar el modelo de activación de estos sistemas neuronales.
 Glutamato: El glutamato se ha relacionado con la esquizofrenia porque la ingesta
de fenciclidina (un antagonista del glutamato) produce un síndrome agudo parecido
a este trastorno. Las hipótesis propuestas sobre el glutamato son la hiperactividad, la
hipoactividad y la neurotoxicidad que provoca.
 Acetilcolina y nicotina: Los estudios basados en autopsias han demostrado la
reducción de los receptores muscarínicos y nicotínicos en las regiones en las que
desempeñan un papel en la regulación de los sistemas neurotransmisores implicados
en la cognición, que se ve afectada en la esquizofrenia.

Neuropatología: La pérdida de masa cerebral, muy habitual en el cerebro de las personas

que padecen esquizofrenia, parece ser el resultado de la disminución de la densidad de los
axones, las dendritas y las sinapsis que actúan como mediadores de las actividades
asociativas del cerebro.
 Ventrículos cerebrales: Las tomografías computarizadas (TC) de pacientes con
esquizofrenia han mostrado de forma consistente la dilatación de los ventrículos
 lateral y tercero, y cierta disminución de la masa cortical. Durante las primeras fases
de la enfermedad se ha observado la reducción de la masa cortical de la sustancia
gris.
 Reducción de la simetría: Con la esquizofrenia, varias zonas del cerebro presentan
una reducción de la simetría, entre ellas los lóbulos temporal, frontal y occipital.
 Sistema límbico: Los estudios de muestras necrópsicas de cerebros de enfermos de
esquizofrenia han revelado una disminución del tamaño de la región formada por el
núcleo amigdalino, el hipocampo y la circunvolución parahipocámpica.
 Tálamo: Algunos estudios del tálamo muestran la reducción de la masa o la pérdida
neuronal (concretamente de los subnúcleos).
 Núcleos basales y cerebelo: Muchos pacientes con esquizofrenia presentan
movimientos extraños, incluso en ausencia de movimientos anormales provocados
por los fármacos. Los movimientos extraños pueden ser la marcha torpe, muecas
faciales y movimientos estereotipados. Los núcleos basales y el cerebelo están
implicados en el control del movimiento, por lo que la afectación de estas zonas está
involucrada en la fisiopatología de la esquizofrenia. Las discinesias que afectan a
los núcleos basales son las que con más frecuencia se asocian a la psicosis.

Metabolismo cerebral: Se ha comprobado que los pacientes con esquizofrenia presentaban

concentraciones de fosfomonoéster y fosfato inorgánico más bajas que el grupo de control,
así como unas concentraciones de fosfodiéster más elevadas.
Electrofisiología aplicada: Los estudios con electroencefalografía (EEG) indican que
muchos de los enfermos de esquizofrenia presentan trazados anómalos, un aumento de la
susceptibilidad a los procedimientos de activación, disminución de la actividad α, aumento
de la actividad θ y δ, posiblemente más actividad epileptiforme de la normal, y seguramente
más anomalías izquierdas de las habituales. Los pacientes con esquizofrenia también
presentan incapacidad para filtrar los sonidos intrascendentes y son extremadamente
sensibles a los ruidos de fondo.
Disfunción del movimiento de los ojos: La incapacidad para seguir con precisión un
objeto móvil con la vista es la base definitoria de las alteraciones del seguimiento visual
uniforme y la desinhibición de los movimientos oculares sacádicos en los pacientes con
esquizofrenia. La disfunción del movimiento del ojo puede ser un marcador de rasgo para
esta enfermedad; es independiente del tratamiento farmacológico y del estado clínico, y
también se observa en los parientes de primer grado de probandos con esquizofrenia.

DIAGNÓSTICO
Criterios diagnósticos del DSM-5 para la esquizofrenia
 A. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte
significativa de tiempo durante un período de un mes (o menos si se trató con éxito).
Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3):
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Discurso desorganizado (disgregación o incoherencia frecuente)
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico
5. Síntomas negativos (expresión emotiva disminuida o abulia)
B. Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de
funcionamiento en uno o más ámbitos principales, está muy por debajo del nivel
alcanzado antes del inicio
C. Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses. Este
período de seis meses ha de incluir al menos un mes de síntomas que cumplan el
Criterio A y puede incluir períodos de síntomas prodrómicos o residuales
D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con
características psicóticas
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra
afección médica.
F. . Si existen antecedentes de un trastorno del espectro autista o de un trastorno de la
comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia solo
se hace si los delirios o alucinaciones notables, además de los otros síntomas
requeridos para la esquizofrenia, también están presentes durante un mínimo de un
mes

Subtipos
Se han descrito cinco subtipos de esquizofrenia sobre la base predominantemente de su
presentación clínica.
● Tipo paranoide: Se caracteriza por la preocupación por uno o más delirios o
alucinaciones auditivas frecuentes. Normalmente, el tipo de esquizofrenia paranoide
se suele caracterizar por la presencia de delirios de persecución o de grandeza. La
regresión de las facultades mentales, las respuestas afectivas y el comportamiento
son inferiores en los pacientes con esquizofrenia paranoide que en aquellos con otro
subtipo de esquizofrenia.
En el subtipo paranoide, los individuos suelen ser nerviosos, desconfiados,
reservados y a veces hostiles o agresivos, pero en ocasiones, en situaciones sociales,
saben comportarse como corresponde. La inteligencia de las zonas que no están
afectadas por la psicosis suele permanecer intacta.
● Tipo desorganizado: Se caracteriza por la regresión importante hacia un
comportamiento primitivo, desinhibido y desorganizado, y por la ausencia de los
 criterios que coinciden con el tipo de esquizofrenia catatónica. El inicio de este
subtipo generalmente es temprano, tiene lugar antes de los 25 años. Los pacientes
afectados por este subtipo normalmente son activos, pero de un modo desorientado
y nada constructivo. Presentan un trastorno del pensamiento pronunciado y su
contacto con la realidad es mínimo. Su aspecto es desaliñado y su comportamiento
social y sus respuestas afectivas son inadecuados. Con frecuencia se ríen sin ningún
motivo aparente. Estos pacientes se caracterizan por sonreír de forma burlona y
hacer muecas incongruentes, y su comportamiento puede describirse como ridículo
o necio.
● Tipo catatónico: El rasgo característico de este subtipo es la alteración importante
de la actividad motora; este problema puede causar estupor, negativismo, rigidez,
excitación, o bien catalepsia o adopción de posturas extrañas. En ocasiones, el
paciente muestra alteraciones rápidas, pasando de un estado de excitación a uno de
estupor. El cuadro asociado a esta afección se compone de movimientos
estereotipados, manierismo y flexibilidad cérea. El mutismo es particularmente
habitual. Durante la excitación catatónica, los pacientes necesitan mucha atención
para evitar que se autolesionen o dañen a los demás.
● Tipo indiferenciado: A menudo, los pacientes que son claramente esquizofrénicos
no encajan fácilmente en uno u otro tipo de esquizofrenia, se incluyen en el subtipo
de esquizofrenia indiferenciada
● Tipo residual: Se caracteriza por manifestaciones continuas de la alteración con
ausencia de un conjunto completo de síntomas activos o de síntomas suficientes
para cumplir con el diagnóstico de otro tipo de esquizofrenia. En el tipo residual
normalmente aparece embotamiento afectivo, retraimiento social, comportamiento
excéntrico, una manera de pensar ilógica y una leve asociación laxa de las ideas.
Cuando se producen delirios o alucinaciones, o bien no se destacan, o bien no van
acompañados por un fuerte afecto.

CUADRO CLÍNICO
Llevar a cabo una descripción de los síntomas y signos de la esquizofrenia plantea tres
problemas fundamentales. En primer lugar, no existe ningún síntoma o signo
patognomónico del trastorno, ya que todo síntoma o signo observado en esta enfermedad se
presenta en otros trastornos psiquiátricos y neurológicos. Por lo tanto, los antecedentes de
un paciente son esenciales para el diagnóstico de la enfermedad. En segundo lugar, los
síntomas de un paciente van cambiando a medida que pasa el tiempo. En tercer lugar, el
médico debe tener en cuenta el nivel educativo del paciente, su capacidad intelectual y la
pertenencia a un grupo cultural mayoritario o marginal.
Síntomas y signos premórbidos: Los síntomas y signos premórbidos se presentan con
anterioridad a la fase prodrómica de la enfermedad. Los antecedentes premórbidos
habituales de la esquizofrenia, que no son invariables, ponen de manifiesto que los
pacientes presentaban una personalidad esquizoide o esquizotípica, es decir, que se
caracterizaban por ser tranquilos, pasivos e introvertidos, y durante la infancia tenían pocas
amistades. Es posible que los adolescentes preesquizofrénicos no tengan amistades
próximas o no hayan salido con gente, e incluso pueden llegar a evitar los deportes de
equipo. Probablemente disfruten de actividades como ver películas o la televisión, escuchar
música o jugar a videojuegos, hasta el punto de excluir totalmente las actividades sociales.
Algunos pacientes adolescentes pueden sufrir un inicio repentino de comportamientos
típicos del trastorno obsesivo-compulsivo como parte del cuadro prodrómico.
Se suele creer que el primer internamiento determina el inicio del trastorno, los síntomas y
signos ya existían desde hacía meses, o incluso años. Es posible que los signos hayan
comenzado cuando el paciente se queja de síntomas somáticos como cefalea, mialgia,
dorsalgia, debilidad y problemas digestivos. Otros síntomas y signos prodrómicos que
pueden aparecer son un comportamiento extraño, un afecto anómalo, un lenguaje
desorganizado, ideas extrañas y experiencias perceptivas incongruentes.
Exploración del estado mental
 Descripción general. El aspecto de un enfermo con esquizofrenia puede variar.
Podemos encontrarnos desde una persona totalmente desaliñada, agitada y chillona,
hasta una obsesivamente arreglada, completamente silenciosa y con un grado muy
elevado de inmovilidad. Entre estos dos polos, los enfermos pueden ser también
muy habladores y adoptar posturas extrañas. Su comportamiento puede convertirse
en violento o agitado, aparentemente sin provocación previa, aunque por regla
general suele ser catatónico; los pacientes parecen estar totalmente inertes y pueden
presentar signos como mutismo, negativismo y obediencia automática. Los
enfermos de esquizofrenia suelen descuidar la higiene personal, evitar bañarse, y
vestirse con ropas inadecuadas para la temperatura ambiental. Otros tipos de
comportamiento extraño pueden ser los tics, las estereotipias, los manierismos y, en
ocasiones, la ecopraxia.
 Estado de ánimo, sentimientos y afecto: Dos síntomas afectivos habituales en la
esquizofrenia son la escasa reacción ante las emociones, que algunas veces es lo
suficientemente intensa como tratarse de anhedonia, y la excesiva actividad
emocional o la presencia de emociones inadecuadas al contexto, como la ira, la
felicidad y la ansiedad extremas. El embotamiento o el aplanamiento afectivo
pueden ser síntomas de la propia enfermedad, de los efectos adversos de los
fármacos antipsicóticos o de la depresión, y la diferenciación de estos síntomas
puede representar todo un reto clínico. Los pacientes con una excesiva actividad
emocional pueden referir sentimientos exultantes de omnipotencia, éxtasis religioso,
terror por la desintegración de sus almas o una ansiedad paralizante por la
destrucción del universo. Otros tonos afectivos son la perplejidad, una sensación de
aislamiento, una ambivalencia abrumadora y la depresión.
 Alteraciones perceptivas
o Alucinaciones: Las experiencias alucinatorias de los enfermos
esquizofrénicos pueden afectar a cualquiera de los cinco sentidos. No
 obstante, las alucinaciones más características son las auditivas, ya que el
paciente oye voces que suelen ser amenazadoras, obscenas, acusatorias o
insultantes. Dos o más voces pueden conversar entre ellas, o una voz puede
comentar la vida del paciente o su comportamiento. También son frecuentes
las alucinaciones visuales; en cambio, las táctiles, olfativas y gustativas son
raras, y su presencia debe llevar a considerar la posibilidad de un trastorno
neurológico o médico subyacente como causante de las características del
síndrome.
o Alucinaciones cenestésicas: Las alucinaciones cenestésicas son sensaciones
infundadas de alteraciones en los órganos corporales. Algunos ejemplos de
este tipo son la sensación de quemazón en el cerebro, la sensación de presión
en los vasos sanguíneos o la sensación cortante en la médula ósea. Puede
presentarse distorsión de la imagen corporal.
o Ideas delirantes. Lo que diferencia a las alucinaciones de las ideas
delirantes es que son distorsiones de imágenes o sensaciones reales, mientras
que las primeras no se fundamentan en la realidad.
o Contenido del pensamiento. Las alteraciones del contenido del
pensamiento en los pacientes esquizofrénicos reflejan sus ideas, creencias e
interpretaciones de los estímulos.
o Forma del pensamiento. Los trastornos formales del pensamiento se
pueden observar en el lenguaje oral y escrito de los esquizofrénicos. Estos
trastornos pueden abarcar las asociaciones laxas de ideas, el
descarrilamiento, la incoherencia, la tangencialidad, la circunstancialidad, la
creación de neologismos, la ecolalia, la verbigeración, la esquizofasia y el
mutismo.
o Proceso del pensamiento: Los trastornos del proceso del pensamiento son
los siguientes: fuga de ideas, bloqueo del pensamiento, déficit de atención,
pobreza del contenido del pensamiento, escasa capacidad de abstracción,
perseveración, asociaciones idiosincrásicas de ideas, sobreinclusión
egocéntrica y circunstancialidad.
o Impulsividad, violencia, suicidio y homicidio. Los pacientes con
esquizofrenia pueden presentar una conducta agitada y un escaso control de
los impulsos cuando están en la fase activa. También pueden ver reducida su
sensibilidad social y responder de forma impulsiva, como coger cigarrillos
de otro paciente, cambiar repentinamente de canal en la televisión o tirar la
comida al suelo. Algunos comportamientos aparentemente impulsivos, como
los intentos de suicidio o de homicidio, pueden ser una respuesta a las
alucinaciones que conminan al paciente a actuar.
Sensorio y cognición
 Deterioro cognitivo: Los pacientes con esquizofrenia suelen manifestar un déficit
cognitivo leve en las áreas de la atención, la función ejecutiva, la memoria de
trabajo y la memoria episódica. Si bien un porcentaje notable de pacientes presentan
un cociente intelectual normal, es posible que toda persona que presenta
 esquizofrenia manifieste un déficit cognitivo en comparación con el grado que
podría tener si no padeciera el trastorno.
 Juicio e introspección. Por lo general, una de las características de los pacientes
con esquizofrenia es que tienen una escasa conciencia de la gravedad y la naturaleza
de su enfermedad.

Comorbilidad somática
 Datos neurológicos: Los signos generalizados presentes son la disdiadococinesia,
la astereognosia, los reflejos primitivos y la disminución de la destreza. La
presencia de signos y síntomas neurológicos está relacionada con el aumento de la
gravedad de la enfermedad, el embotamiento afectivo y un peor pronóstico. Otros
signos neurológicos anómalos son los tics, las estereotipias, las muecas, el deterioro
de las habilidades motoras específicas, las distonías y los movimientos anómalos.
 Exploración ocular: Además del trastorno del movimiento de seguimiento ocular,
los pacientes con esquizofrenia presentan un aumento de la frecuencia del parpadeo.
 Lenguaje: los trastornos del habla pueden indicar una forma atenuada de afasia que
posiblemente afecta al lóbulo parietal dominante.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Diagnóstico diferencial de síntomas esquizofreniformes
Síntomas médicos y neurológicos
● Inducidos por sustancias: anfetaminas, alucinógenos, alcaloides de la belladona,
alucinosis alcohólica, síndrome de abstinencia de barbitúricos, cocaína,
fenciclidina
● Epilepsia: especialmente epilepsia del lóbulo temporal
● Neoplasia, enfermedad cerebrovascular o traumatismo, especialmente frontal o
límbico Otros trastornos
● Corea de Huntington
● Déficit de vitamina B12
● Encefalitis herpética
● Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
● Enfermedad de Fabry
● Enfermedad de Fahr
● Enfermedad de Hallervorden-Spatz
● Enfermedad de Wilson
● Hidrocefalia normotensiva
● Homocistinuria
● Intoxicación por metales pesados
● Intoxicación por monóxido de carbono
● Leucodistrofia metacromática
● Lipidosis cerebral
● Lupus eritematoso diseminado
 ● Neurosífilis
● Pelagra
● Porfiria aguda intermitente
● Sida
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Síntomas psiquiátricos
● Adolescencia normal
● Esquizofrenia
● Psicosis atípica
● Simulación
● Trastorno autista
● Trastorno delirante
● Trastorno esquizoafectivo
● Trastorno esquizofreniforme
● Trastorno facticio con síntomas y signos predominantemente psicológicos
● Trastorno obsesivo-compulsivo
● Trastorno psicótico breve
● Trastornos de la personalidad: esquizotípico, esquizoide, límite, paranoide
Trastornos del estado de ánimo

EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
Evolución: La evolución característica de los síntomas se inicia en la adolescencia y sigue
su curso con la aparición de síntomas prodrómicos, ya sea en unos días o en unos meses. La
evolución clásica de la esquizofrenia sigue un curso de exacerbaciones y remisiones. Tras
el episodio psicótico, el enfermo se recupera gradualmente, y a partir de entonces puede
retomar su actividad con relativa normalidad durante un período de tiempo dilatado. La
mayoría de los pacientes tienen vidas que se caracterizan por la carencia de objetivos, la
inactividad, frecuentes ingresos hospitalarios y, en un contexto urbano, acaban por ser
personas sin hogar o quedan sumidos en la pobreza.
Pronóstico: En el período entre los 5 y los 10 años después del primer ingreso en el
hospital por causa de la esquizofrenia, solo del 10% al 20% de los casos mostrarán un
desenlace favorable Más del 50% pueden presentar un mal pronóstico, ya que pasan por
varios internamientos, exacerbaciones de los síntomas, episodios mayores de trastornos del
estado de ánimo e intentos de suicidio. Las tasas de remisión notificadas varían entre un
10% y un 60%, y es razonable estimar que entre el 20% y el 30% de todos los
esquizofrénicos pueden llevar una vida relativamente normal. Entre el 20% y el 30% de los
pacientes siguen mostrando síntomas moderados, y entre el 40% y el 60% continuarán
notablemente afectados por el trastorno durante toda su vida
Buen pronóstico Mal pronóstico
● Inicio tardío ● Inicio temprano
● Factores desencadenantes obvios ● Ausencia de factores
● Inicio agudo desencadenantes
● Antecedentes premórbidos sociales, ● Inicio gradual
 sexuales y laborales positivos ● Antecedentes premórbidos sociales,
● Síntomas de trastornos afectivos sexuales y laborales negativos
(especialmente de trastornos ● Retraimiento, comportamiento
depresivos) autista
● Casado ● Soltero, divorciado o viudo
● Antecedentes familiares de ● Antecedentes familiares de
trastornos del estado de ánimo esquizofrenia
● Sistemas de apoyo de calidad ● Sistemas de apoyo de mala calidad
● Síntomas positivos ● Síntomas negativos
● Síntomas y signos neurológicos
● Antecedentes de traumatismo
perinatal
● Sin remisiones en 3 años
● Muchas recaídas
● Antecedentes de agresividad

TRATAMIENTO
Aunque los antipsicóticos son el principal elemento terapéutico en la esquizofrenia, las
intervenciones psicosociales, incluida la psicoterapia, pueden intensificar la mejoría clínica
de estos pacientes. Los pacientes esquizofrénicos obtienen mayores ventajas del uso
combinado de antipsicóticos y tratamiento psicosocial que con cualquiera de los
tratamientos empleados en monoterapia
Hospitalización: Está indicada para realizar el diagnóstico, para estabilizar la
administración de los fármacos, para la seguridad del paciente por su ideación suicida u
homicida, y también cuando exista un comportamiento desorganizado o inadecuado. Los
planes de tratamiento hospitalario deben centrarse en objetivos prácticos de cuidados
personales, calidad de vida, trabajo y relaciones sociales.
Tratamiento farmacológico: La clorpromazina era eficaz para reducir la aparición de
alucinaciones y delirios, además de la agitación. Los antipsicóticos provocan la
disminución de la expresión de los síntomas psicóticos y reducen las tasas de recaída.
Alrededor del 70% de los pacientes tratados con antipsicótico obtienen una remisión de la
fase psicótica Los fármacos utilizados para tratar la esquizofrenia presentan una gran
variedad de propiedades farmacológicas, pero todos comparten la capacidad de ejercer un
efecto antagonista de los receptores dopaminérgicos postsinápticos del cerebro Los
antipsicóticos pueden clasificarse en dos grupos principales: los convencionales, también
denominado antipsicóticos de primera generación o antagonistas de los receptores
dopaminérgicos, y los más nuevos, que se han denominado antipsicóticos de segunda
generación o antagonistas de los receptores serotoninérgicos-dopaminérgicos.
 BIBLIOFRAFÍA
Sadock BJ, Ruiz P, Sadock VA. Sinopsis de psiquiatría: ciencias de la conducta, psiquiatría
clínica. Barcelona: Wolter Kluwer; 2015.