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    Formato de Conformidad Os 2490 Val 3

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    Este documento confirma la conformidad parcial del servicio de construcción e instalación de una estructura metálica como parte del proyecto de construcción de un puente peatonal en Moquegua. El servicio se prestó del 30 de noviembre al 4 de diciembre de 2022 por un monto de S/ 8,000. El residente del proyecto y el inspector estuvieron de acuerdo en que el servicio se completó según lo especificado.

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    Título original

    FORMATO DE CONFORMIDAD OS 2490 VAL 3

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    GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA

    SUB GERENCIA DE OBRAS

    CONFORMIDAD DE SERVICIOS
    Mediante el presente me dirijo a Ud., es para informar que se prestó el siguiente servicio:
    N° ORDEN DE SERVICIO 7939 N° SIAF 17200 RUC 20520060589
    DOC. DE REQUERIMIENTO : INFORME N° 026-2022-GRM/GRI-SO-RO.CPPSQVACH-FMACH
    : PROYECTO-IOARR” CONSTRUCCION DEL PUENTE
    PEATONAL; EN EL(LA) SECTOR QUEBRADA DEL VOLCAN DEL
    AREA USUARIA ANEXO DE CHIMPAPAMPA DISTRITO DE QUINISTAQUILLAS,
    PROVINCIA GENERAL SANCHEZ CERRO, DEPARTAMENTO
    DE MOQUEGUA”
    PROVEEDOR
    : CONSTRUCCIONES EL ARCO E.I.R.L.
    : SERVICIO DE CONFECCION E INSTALACION DE
    DESCRIPCION
    ESTRUCTURA METALICA (SEGÚN TDR)
    MONTO DEL SERVICIO : S/ 8,000.00
    MONTO A PAGAR : S/ 8,000.00
    % TOTAL DE LA PRESTACION DEL
    : 100.00%
    SERVICIO
    PERIODO DE EJECUCIÓN SEGÚN : Del 30/11/2022 al 09/12/2022, 10 días calendarios, de
    ORDEN SERVICIO acuerdo a los plazos establecidos en los TDR
     AMPLIACION DE PLAZO : NO  DOCUMENTO : 
     PERIODO EJECUTADO : Del 30/11/2022 al 04/12/2022, 5 días trabajados, dentro de
    los plazos establecidos en los TDR, según partes diarios y
    cuadro de valorización, se cumplió con el plazo.
    OBSERVACIONES :
    DESCRIPCION DEL SERVICIO UNID. MED. TOTAL S/.
    ORDEN DE SERVICIO INICIAL SERVICIO 8,000.00
    1ra VALORIZACIÓN SERVICIO 8,000.00
    Mediante el presente documento, se deja CONSTANCIA DE LA 3RA CONFORMIDAD PARCIAL
    DEL SERVICIO por parte de la RESIDENCIA del proyecto-IOAAR CON CUI 2490735;
    CONSTRUCCION DEL PUENTE PEATONAL; EN EL(LA) SECTOR QUEBRADA DEL VOLCAN DEL
    ANEXO DE CHIMPAPAMPA DISTRITO DE QUINISTAQUILLAS, PROVINCIA GENERAL SANCHEZ
    CERRO, DEPARTAMENTO DE MOQUEGUA” “de la Sub Gerencia de Obras; por el servicio de
    SERVICIO DE CONFECCION E INSTALACION DE ESTRUCTURA METALICA , ya que se ha cumplido
    con la 3ra valorización de la Orden de Servicio Nº 7939, el cual fue solicitado mediante Carta N°
    009-2022-CEAEIRL, recepcionado con fecha 07/12/2022 el mismo que fue revisado, verificado y
    evaluado determinándose que el servicio fue ejecutado dando cumplimiento a las condiciones
    establecidas en los términos de referencia.

    Se cumplió con el plazo establecido: SI X NO

    Finalmente me encuentro CONFORME con el servicio, se da su conformidad parcial y solicito el


    pago correspondiente.

    Fecha: Moquegua, 12 de Diciembre del 2022

    ………………………………………..……… ………………………………………………
    FIRMA Y SELLO DEL RESIDENTE FIRMA Y SELLO DEL INSPECTOR

    PROYECTO: “INSTALACION Y MEJORAMIENTO DE COBERTURA LIVIANA COMO MEDIDA DE


    PROTECCION A LA RADIACION UV EN LAS IEE BASICA REGULAR DEL NIVEL SECUNDARIO BAJO LA
    JURISDICCION DE LA UGEL MARISCAL NIETO EN LA REGION MOQUEGUA”

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