“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

FICHA DE POSTULACION CAS

CONVOCATORIA CAS N° 001 - 2023

Yo,…………………..….…….
…………………………………………………………………….identificado(a) con DNI Nº………….
…………….., mediante la presente le solicito se me considere para participar en el Concurso
Público de CAS Nº ………………………………., a fin de acceder al puesto cuya denominación
es ......................................…………………………………… en la Municipalidad Distrital de Jesús
María.

CARGO AL QUE POSTULA  

SEDE A LA QUE POSTULA

1. DATOS PERSONALES

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

EDAD ESTADO CIVIL LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO

DEPARTAMENTO /
DISTRITO
PROVINCIA
(DÍA) (MES) (AÑO)

SEXO DOCUMENTOS

F M N° DNI N° RUC N° BREVETE CATEGORÍA DE BREVETE

DOMICILIO ACTUAL

DIRECCIÓN DPTO PROVINCIA DISTRITO N°/ LT/MZ

TELÉFONOS / CORREO ELECTRONICO

FIJO CELULAR DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO

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2. FORMACIÓN ACADÉMICA UNIVERSITARIA Y/O TÉCNICA (Señale la especialidad y el nivel académico

máximo que haya obtenido)

NOMBRE DE GRADO PROFESIÓN O MES /AÑO AÑOS DE N° DE

LA ACADÉMICO ESPECIALIDAD ESTUDIO FOLIO
INSTITUCIÓN DESDE HASTA

FORMACIÓN
UNIVERSITARIA

FORMACIÓN

TÉCNICA

DIPLOMADO

MAESTRÍA

SEGUNDA

CARRERA

ESPECIALIZACIÓN

DOCTORADO

OTROS ESTUDIOS
(SECUNDARIOS,
ETC)

INFORMACIÓN RESPECTO A COLEGIATURA

CONDICIÓN N° DE FOLIO
COLEGIO PROFESIONAL NRO. COLEGIATURA
A LA FECHA (1)

(1) Habilitado o No Habilitado

3. CAPACITACIÓN OBLIGATORIA REQUERIDA – De acuerdo a los requisitos señalados en la

convocatoria (Sección: Cursos/ Estudios de especialización)

INICIO FIN
(MES- (MES- CURSO /EVENTO INSTITUCIÓN HORAS N° DE FOLIO
AÑO) AÑO) LECTIVAS

4. CONOCIMIENTOS ESPECIALIZADOS: – De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria,

siendo de carácter referencial.
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CONOCIMIENTO

1.

2.

3.

5. ESTUDIOS INFORMATICOS: – De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria (marque

con un aspa el nivel máximo alcanzado)

CONOCIMIENTOS BASICO INTERMEDIO AVANZADO

1.

2.

6. ESTUDIO DE IDIOMAS: – De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria (marque con un aspa
el nivel máximo alcanzado)

IDIOMA BASICO INTERMEDIO AVANZADO

1.

2.

7. EXPERIENCIA LABORAL: De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria.

NOMBRE DE LA ENTIDAD: N° DE FOLIO

Área:
Tiempo de servicios:
Cargo:

Inicio: (mes y año): / /

Funciones principales:
Fin: (mes y año): / /

Modalidad de contratación:
Remuneración o
Motivo de Retiro:
Retribución: S/.
Nombre y cargo del Jefe Directo: Teléfono Oficina:

NOMBRE DE LA ENTIDAD: N° DE FOLIO

 “Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

Área:
Tiempo de servicios:
Cargo:

Inicio: (mes y año): / /

Funciones principales:
Fin: (mes y año): / /

Modalidad de contratación:
Remuneración o
Motivo de Retiro:
Retribución: S/.
Nombre y cargo del Jefe Directo: Teléfono Oficina:

NOMBRE DE LA ENTIDAD: N° DE FOLIO

Área:
Tiempo de servicios:
Cargo:

Inicio: (mes y año): / /

Funciones principales:
Fin: (mes y año): / /

Modalidad de contratación:
Remuneración o
Motivo de Retiro:
Retribución: S/.
Nombre y cargo del Jefe Directo: Teléfono Oficina:

NOMBRE DE LA ENTIDAD: N° DE FOLIO

Área:
Tiempo de servicios:
Cargo:

Inicio: (mes y año): / /

Funciones principales:
Fin: (mes y año): / /

Modalidad de contratación:
Remuneración o
Motivo de Retiro:
Retribución: S/.
Nombre y cargo del Jefe Directo: Teléfono Oficina:

8. REFERENCIAS LABORALES:
Detallar como mínimo las referencias personales correspondientes a las dos últimas instituciones
donde estuvo trabajando

NOMBRE DE LA ENTIDAD O CARGO DE LA NOMBRE DE LA TELÉFONO

Nº
EMPRESA REFERENCIA PERSONA ACTUAL

9. DATOS ADICIONALES:
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¿Declara su voluntad de postular en esta convocatoria de manera transparente y, de acuerdo a las

condiciones señaladas por la Institución?
( ) NO ( ) SI

¿Declara tener hábiles sus derechos civiles y laborales?

( ) NO ( ) SI

En aplicación a lo establecido por el artículo 48º de la Ley Nº 29973, Ley General de Personas con
Discapacidad, responder si ¿Tiene algún tipo de discapacidad?: ( ) NO ( ) SI (*)

(*) De ser positiva su respuesta, señale el tipo de discapacidad y registre el número de folio donde anexa la
acreditación correspondiente:

Tipo: Folio:

Indique si es Licenciado de las Fuerzas Armadas.

( ) NO ( ) SI (*)

(*) De ser positiva su respuesta, señale el número de folio donde anexa la acreditación correspondiente:

¿Ha prestado servicios en alguna Entidad de la Administración Pública?

( ) NO ( ) SI (*)

(*) De ser positiva su respuesta, indique:

Entidad Cargo Periodo de servicios Motivo de retiro

El postulante es responsable de la veracidad de la información consignada en la Ficha

de Postulación y de las consecuencias administrativas y/o penales en caso de falsedad,
ya que esta tiene carácter de Declaración Jurada.

Fecha
FIRMA