Entrevista A Padres de Familia

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ESCUELA PRIMARIA GRAL.

LÁZARO CÁRDENAS DEL RÍO


CLAVE: ZONA ESCOLAR CICLO ESCOLAR:
CALLE: COL.
LUGAR:
DATOS DEL ALUMNO GRADO:__________ GRUPO: “ ”
NOMBRE COMPLETO CURP:

LUGAR DE FECHA DE
NACIMIENTO NACIMIENTO

TIPO DE SANGRE Rh PESO Kg ESTATURA (cms)

MEDIDAD DE CINTURA (CM) CADERA CM I.M.C

PROGRAMA QUE LE OTORGA LA BECA


BECADO SERVICIO MEDICO: S/SEGURO, IMSS
POPULAR, PARTICULAR, OTRO.

DOMICILIO
CALLE NUMERO DE CASA Y COLONIA

TIEMPO Y TIPO DE TRASLADO DE LA CASA A LA ESCUELA

TIPO DE CAMINO DE LA CASA A LA ESCUELA: ATRAVIESA ALGUN RIO :

TEL. DE CASA TEL. CELULAR

MUNICIPIO LOCALIDAD

FOLIO/N° DE CONTROL AÑO DE REGISTRO LIBRO N° DE ACTA

DATOS DEL ACTA DE NACIMIENTO / ESTADO DE SALUD GENERAL

DIESTRO ZURDO PIE PLANO SI NO PROBLEMA POSTURAL ¿OCUPA APARATO ORTOPEDICO?

HERMANOS: _________ GRADO Y GRUPO:_________ LUGAR QUE OCUPA: _________________________

JARDIN DE NIÑOS: SI NO AÑOS CURSADOS: 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS CERTIFICADO PREESCOLAR:_____


BOLETAS ANTERIORES CON LAS QUE CUENTA: ______,________,_____,______,_______

ENFERMEDADES CRONICAS: ALERGIAS: __________________________

PROBLEMA VASCULAR: ENFERMEDADES CRONICAS SALUD BUCAL: CARIES : #


RESPIRATORIAS: (ASMA)
HIPERTENSION: ENCIA INFLAMADA O SANGRANTE:

CANCER: DEPRESION: DIENTES EN MALA POSICION:

DIABETE:S LUPUS: TRATAMIENTO:

OBESIDAD/ DESNUTRICION: INSUFICIENCIA RENAL: AGUDEZA VISUAL: IZQ. DER.

VIH SIDA: EPILEPSIA O CONVULSIONES: USA LENTES: APARATO AUDITIVO:


ARTRITIS: TUBERCULOSIS: AGUDEZA AUDITIVA: IZQ. DER.

ESQUEMA DE VACUNACION

BCG HEPATITIS A B ROTAVIRUS VPH TETANOS

DTP PENTAVALENTE: DPaT, VPI, HID NEUMOCOCICA VARICELA COVID 19

INFLUENZA SABIN VARICELA SR OTRAS:

HISTORIA SOCIO FAMILIAR DEL ALUMNO

PERSONAS QUE VIVEN CON CON QUIEN PASA LA MAYOR PARTE ¿QUIÉN APOYA AL ALUMNO EN SUS ACTIVIDAD DE
EL/ELLA: DEL TIEMPO: ACTIVIDADES ESCOLARES? PARENTESCO PREFERENCIA

CUALES SON LAS RESPONSABILIDADES EN CASA:

DESCRIBA SU RUTINA DESPUES DE LA ESCUELA O DESPUES DE SUS ACTIVIDADES ESCOLARES

DESCRIBA SU CARÁCTER: AMIGABLE, ENOJON,RESPONSABLE, INQUIETO, TRABAJADOR, INTROVERTIDO, TIMIDO,


REBELDE, NERVIOSO, TRANQUILO, AGRESIVO, HONESTO, ETC
_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Tiempo que dedica al juego :________________a la televisión :__________________a la tarea:________________

Motivo que le causa disgusto: _________________________________¿cual es su reacción?____________________

¿Cuál es su actitud ante la escuela?: ___________________________¿Cuales son sus reprimendas en casa?:


(CASTIGOS)_________________________________________________________________________________________

DATOS DE LOS PADRES


PADRE EDAD OCUPACIÓN

MADRE EDAD OCUPACIÓN

RESPONSABLE DEL ALUMNO ANTE LA ESCUELA PADRE MADRE OTRO

NOMBRE
CURP CORREO ELECTRONICO:

HORAS DE
HORAS DE TRABAJO DEL CONVIVENCI
LUGAR DE INGRESO
A CON SU TRABAJO/EMPRESA MENSUAL
PADRE
HIJO(A)

HORAS DE TRABAJO DE HORAS DE LUGAR DE TRABAJO/


CONVIVENCI
INGRESO
LA MADRE: A CON SU EMPRESA MENSUAL
HIJO(A)

¿SABE
PADRE SI NO
LEER?
NIVEL DE ESTUDIOS
¿SABE
MADRE SI NO
LEER?

ESTADO DIVORCIADO( VIUDO(A) UNIÓN MADRE/ PADRE


CIVIL A) LIBRE SOLTERO/A
CASADO(A)

TIPO DE VIVE CON LOS PADRES


PROPIA RENTADA PRESTADA
VIVIENDA PATERNOS/MATERNOS

TIPO DE MATERIAL DE LA VIVIENDA

SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA

DISPOSITIVOS ELCTRÓNICOS CON LOS QUE


SE CUENTAN EN CASA

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LLEVAR Y RECOGER AL


ALUMNO

¿EXISTE ALGUNA SITUACIÓN PARTICULAR EN CASA QUE DEBA


SI NO
CONOCER EL DOCENTE?

Descríbala:

¿ALGÚN FAMILIAR CERCANO HA PRESENTADO COVID-19? NO


SI

¿HAN TENIDO DECESOS EN SU FAMILIA? ¿Quién? SI NO

Observaciones:
NOMBRE Y FIRMA DEL TUTOR NOMBRE Y FIRMA DEL MAESTRO(A) FECHA:

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