UNIDAD 11: TEJIDOS BLANDOS BUCALES

Heridas Bucales/Peribucales o Traumatismos que

afectan el revestimiento cutaneo mucoso
Lesiones en los Tejidos
Blandos
Revestimiento Cutaneo Se encarga de limitar y
Mucoso proteger el organismo

LESIONES ELEMENTALES

Lesiones Elementales: son aquellas que asientan sobre piel previamente sana. Cambio anormal en la
morfología o estructura producida por un daño externo o interno.
Son lesiones que aparecen en la piel o mucosa y dan un cambio. Son primarias porque no suceden de
ninguna. En la boca no hay costra, porque la mucosa obedece a la presencia de saliva.

Planas de menos de 1 cm

Palpables (no deja cicatriz)

Planas de mas de 1 cm

Lesiones palpables de
menos de 1 cm: PAPULAS
Palpables (no deja cicatriz)
Contenido Solido
Lesiones palpables de mas
de 1 cm: PLACAS

TUMOR

Primarias Elevadas (dejan cicatriz) TUBERCULO

Seroso - Hematico GOMA

Contenido Liquido Purulento: PUSTULAS

Semiliquido: QUISTE

 La ampolla es un poco más grande (1cm) y las vesículas son un poco más chicas (menos de 1cm).
En cuanto a las lesiones elementales secundarias, se producen por la evolución de otro proceso secundario.
Pueden ser transitorias o permanentes.
Si se desprende por si mismo:
ESCAMAS

Si no se desprende y son
Transitorias secreciones secas: COSTRAS

Amarillo: ESFACELO

Si no se desprenden y son
tejido desvitalizado:
Negros: ESCARAS
Secundarias

Si es superficial y no lineal:
EROSION
Piel mas endurecida:
esclersosis
Si una erosion deja cicatriz o
Permanentes no es superficial: ULCERA
Piel perdida (solucion de
continuidad)
Si es lineal: FISURA

Si las fisuras o erosiones

aparecen en los pliegues
 ALTERACIONES DEGENERATIVAS O INVOLUTIVAS

Incremento de la cantidad de fibras y

disminucion de celulas

Se produce con el avance de los años

(edad senil)

Atrofia Pulpar
Traumatismos

Alteraciones
Oclusales
Pueden ser
secundarias a
Caries

Inflamaciones
Pulpares/Periodontal

Tumefaccion celular que

manifiesta la acumulacion De mayor volumen de agua
Alteraciones intracelular
Degenerativas o Degeneracion
Involutivas Hidropica o Vacuolar
Intraodontoblastica
Presenta formaciones vacuolares
en el estrato odontoblastico
Extraodontoblastica
Lesion frecuente a nivel de los
odontoblastos
Degeneracion Grasa
Cargan pequeñas gotitas de grasa Forman una gran vacuola que
que se unen deslplaza el nucleo

Aumento del numero de fibras colagenas

Fibrosis
(irregular y desordenada)

Desaparicion de la estructura
Fibrosis e Hialinosis Hialinizacion
fibrilar y aparicion de sustancias

Si se unen: Degeneracion Fibrohialina

QUEILITIS

Queilitis

Agrietamiento de Evoluciona en
Labios secos - irritados -
los labios causado pacientes
agrietados
por factores desdentados
externos

La disminucion de la
Candida es el mas
Temperaturas Alergenos altura facial oclusiva
Sol oportunistas para
Bajas Labiales favorece el contacto
apropiarse de la ENF.
continuo con saliva
INFLAMACIONES

Es una respuesta beneficiosa del anfitrion a los invasores y al tejido necrotico

Dilatacion de pequeños vasos

Aumento de la permeabilidad microvascular

Aguda
Migracion de Leucocitos
Inflamaciones

Edema

Respuesta prolongada del anfitrion frente a estimulos

persistentes

Mediada por Citosinas

Cronica
Inflamacion Granulomatosa

Infiltrado Celular: macrofagos - linfocitos - celulas

plasmaticas - leucocitos

GLOSITIS

Es la inflamacion de la lengua que puede

Perdida de las papilas linguales
dar lugar a

Tamaño aumentado

Dolor
Presenta
Aspecto palido
Glositis Es una placa
eritematosa
Ulceras

Infecciones Bucales - Candidiasis Oral

Nutricion (deficit de vitaminas)

Provocada por
Malos Habitos

Alergias - Ortodoncias - Traumatismos

 CICATRIZACION DE HERIDAS

Se da por medio de
reacciones e interacciones
Es el proceso biologico celulares
encaminado a la reparacion
correcta de las heridas
Proliferacion y diferenciacion Citoquinas liberadas al medio
mediada por celular

Cicatrizacion de Heridas
1. Formacion inadecuada de Formacion de dehiscencia y
tejidos de cicatriz ulceras

2. Formacion excesiva de
Formacion de queloides y
Se produce componentes que participan
cicatrices hipertroficas
en el proceso de reparacion

3. Granulacion exuberante se Protruye por encima de la

forma excesivamente tejido piel y bloquea la
granulacion reepitelizacion

TUMORES MALIGNOS DE TEJIDOS BLANDOS

Origen: epitelio mucoso

CARCINOMA
ESPINOMEDULAR
Sitio de Presentacion: piso de boca - superficie ventral y lateral de la
lengua - surco alveologingival - paladar blando

Transtorno proliferativo de la mucosa

HIPERPLASIA VERRUGOSA
Caracteristicas clinicas entre la queratosis y el carcinoma
espinomedular

MELANOMA ORAL Origen: melanocitos de la capa basal de la mucosa

NEOPLASIA DE GLANDULAS Sitio de Presentacion: altas concentraciones de glandulas como el

SALIVALES MENORES paladar - mucosa labial y bucal - region retromolar - base de lengua

Origen: Celulas Endoteliales

SARCOMA DE KAPOSI

Relacionado al SIDA
QUISTES

Miden 2 a 3 mm

Quiste Gingival de Se repiten esponteneamente

Perlas de Epstein:
la Infancia antes de los 3 meses

Rodea la corona dental Aparecen en el paladar

Quiste Dentigero
Comun en jovenes

Desarrollados sobre tejidos blandos

Quiste de Erupcion Aparecen en jovenes de 10 a 20 años

Hinchazon blanquecina temporal con tonos azulados

Es una lesion que
presenta un liquido
o material Situada en el lateral de la raiz de un diente erupcionado
semisolido Quiste Periodontal
Quiste Lateral
Revestido por un epitelio no queratinizado

Tipos de Quiste
Quiste Paradental Se localiza en la superficie mesial y distal

Aparecen en regiones bucales y labiales

Quiste Gingival del En mandibula: caninos y premolares

Adulto

A los 60 años de edad

Queratoquistes Pueden aparecer tanto por la lamina dental como por sus restos
Odontogenicos

Quiste
Odontogenico Poco frecuente. Aparecen en mandibula
Glandular

Quiste odontogenico mas frecuente

Quiste Radicular
Situado en el apice radicular

MANIFESTACIONES BUCALES EN ENFERMEDADES SISTEMICAS

 Lupus
 Síndrome de Sjogren
 Esclerodermia
 Vasculitis
 Ulceras dolorosas
indoloras
Paladar duro o blando
Lupus
puede ser afectado
Pueden causar lesiones
discoides en el labio
Zonas eritemas - Ulceras -
Placas Discoideos
Sindrome de Sjogren Xerostomia
Restriccion progersiva de
la apertura de la boca

Manifestaciones Bucales Perdida de produccion de

en Enfermedades Esclerodermia Principal problema oral
saliva (Xerostomia)
Sistemicas

Disfagia producida por la

estenosis esofagica

Iniciada en papilas
interdentales

Lesiones Orales raras

Lesiones de color rojo
enterizo - nodulares -
Vasculitis
friables (Gingivis
Frecuencia de Gingivis Aframbuesada)
Inflamatoria
Granulomatosa
Pueden producirse ulceras
y perforaciones del
paladar

Descamacion de labios y
tumefaccion

GENERALIDADES CLASE

Se clasifico la Enfermedad Periodontal en 4 etapas según gravedad y 3 grados según la susceptividad.

EPITELIOS

Simple
Plano
Estratificado

Epitelios Cubico Simple

Simple
Cilindrico
Pseudoestratificado

Epitelios

Se unen a traves de uniones

Ortoqueratinizado Paraqueratinizado
celulares

Orientacion
No tiene nucleos Tiene nucleos Union Ocluyente Union Adherente
Celular

Zonula Adherens Adhesion Focal Desmosomas

LESIONES ELEMENTALES HISTOLOGICAS

Cambios Epidermicos
Se da por
Cambios Dermicos

Hiperqueratosis

Lesiones Elementales Histologicas

Disqueratosis

Papilomatosis

Mas importantes Espongiosis

Acantosis

Atrofia

Acantolisis
 Estrato corneo es muy
engrosado y no presenta
nucleos

Formado por ortoqueratina

Hiperqueratosis

Si se observa un epitelio sin

Hiperortoqueratosis
nucleos en la mucosa bucal
Hiperqueratosis
Si se observa un epitelio con
Hiperaraqueratosis
nucleos en la mucosa bucal

Aumento del espesor del Estrato de Malpighi (basal - espinosa granular)

Acantosis
Presenta lineas oscuras y negras en el cuello el paciente

Queratinizacion precoz

Disqueratosis Existe queratina antes de tiempo

Acantosis Disqueratosis
Se puede formar de forma aislada y
generalmente esta en el estrato espinoso

Atrofia Reduccion de los estratos o del epitelio

Papilas presentan un mayor espesor del epitelio Atrofia Papilomatosis

Papilomatosis
Aumento del numero del espesor de las papilas

Son pequeñas vesiculas por debajo de la piel

Espongiosis Acantolisis
Espongiosis Denotan una dermatitis de contacto

Pierden la adherencia

Hemodesmosomas -
Ruptura de las uniones intercelulares Hemosomas -
Adherens)

Aparece la acantolisis
Acantolisis
Vacio entre una y otra ya no se llega a unir

Penfigo Vulgar
DESORDENES POTENCIALMENTE MALIGNIZABLES DE LA MUCOSA ORAL

Leucoplasia
Fibrosis Estomatitis Lupus
Leucoplasia Verrugosa Liquen Plano Eritroplasia
Submucosa Nicotinica Eritematoso
Proliferativa
A las lesiones y afecciones potencialmente malignas se las debe llamar ‘’Trastornos Potencialmente Malignos’’

Nucleos Prominentes

Polimorfismo Nuclear

Presencia de

Nucleos Hipercromaticos Anormales

Mitosis Aumentadas y Anormales

Displasia Lesiones rojas - blancas -

Aspecto Clinico pigmentadas - ulceradas: afectan la
mucosa oral

Leve: disposicion notan invasiva

(nucleos anteriores en la basal)

Puede ser Moderada: mas estratos involucrados

Carcinoma in situ: limite entre lo

benigno y maligno

Dentro de las lesiones potencialmente malignas, la ERITROPLASIA es mucho

más peligrosa que la LEUCOPLASIA.
PINDBORD: CLASIFICACION LEUCOPLASIA HOMOGENEA Y NO HOMOGENEA

Eritroleucoplasia: lesion blanca con un componente rojo grande

Nodular: lesion blanca con superficie pedregosa elevada

No Homogeneas Moteada: lesion blanca con componentes rojos pequeños

Verrucoide: lesion blanca con superficie elevada corrugada

Leucoplasia
Histologicamente es un Carcinoma Celular Escamoso Invasivo

Es continua. Presenta un area blanca y extendida

Homogeneas
Leucoplasia Verrugosa: transformacion maligna 100%
 Presenta un cambio
blanco difuso

Cambia la coloracion del

paladar
Estomatitis Nicotinica
Es una Hiperqueratosis
+ Acantosis Estomatitis Nicotinica

Nodulos umbilicados Presenta conductos

pequeños salivales dilatados

Es una enfermedad inflamatoria cronica de

Enfermedad inmunologica (no autoinmune)
etiologia desconocida

El 6% se transforma en maligno
Los linfocitos atacan la mucosa porque la ven
extraña
La mucosa lo ve como extraño y lo ataca
Liquen Plano
La mucosa aumenta su espesor a modo de
respuesta: HIPERQUERATOSIS

Reticular: patron unico, lineas

blanquecinas elevadas y finas

Reticular Placa
Placa: zona blanquecina
Puede ser aplanada y sobrelevada

Erosivo - Ampollar: area

seudomembranosa eritematosa y
blanquecina
Erosivo - Ampollar
 Mayor transformacion maligna que el liquen plano

Los cambios reactivos en

Pueden imitar el Liquen
los materiales dentales o
Plano Oral
Reacciones Liquenoides medicamentos sistemicos
Similar al Liquen Plano Oral
Se debe distinguir lo
benigno de lo mortal
Lesiones Liquenoides Mayor numero de
Orales queratinocitos apoptoticos
Liquen Plano Pigmentado
Inflamacion difusa con
celulas plasmaticas y
eosinofilos

Observacion de inflamacion
cronica perivascular

Liquen Plano Liquen Plano

Pigmentado (Oral) Pigmentado (Oral)

Cronica y limitada a la piel

Discoide
Transtorno inflamatorio Tambien afecta la mucosa
cronico de la piel - tejido oral
conectivo y organos
internos especificos.

Mayor extension
Lupus Eritematoso Causa ulceras orales y
erupciones eritematosas
Afecta los componentes
Cutaneo Subagudo musculoesqueleticos y
sistemica
Existen 3 tipos

Sintomas similares a S. Sjogren

Mas frecuente y mayor

morbilidad
Sistemico

Enfermedad glomerular grave

Erupciones cutaneas (alas de

mariposa) - Vasculitis -
Depresion de Medula Osea -
Anemia
 Cambio hiperqueratosico Area desdentada
alveolar mandibular traumatizada por
posterior masticacion

Fibrosis Submucosa -
Queratosis Friccional Cuando la fuente de
irritacion se elimina
Las queratosis por friccion
se resuelven
No debe confundirse con
leucoplasia

Se presenta junto con la Candida

Angular Tambien denominada boquera

Puede generar una Glositis

Romboidal Media

Queilitis
Por accion de los rayos solares
Lesion inflamatoria
cronica del labio
Son melanofagos dispersos
Actinica
El epitelio escamoso
En la capa basal hay leve
no tiene cambios
hiperplasia de melanocitos
Leucoplasia displasicos

Liquen Rojo Plano

Lesiones Blancas
Lupus Eritematoso Sistemico

Candida Queilitis Angular Queilitis Actinica

Lesiones Limite Dermo-Epidermico

Ampollares PÉNFIGO Y ERITEMA
MULTIFORME O POLIMORFO:

Aparece una Las celulas

Ampolla del vesicula acantolicas
Cavidad Bucal
Penfijo ampollar en el permiten un
Penfigo citodiagnostico

Intrapeitelial (se
Celulas grandes Puede ser
rompen las Reaccion
Vulgar Maligno Vegetante y Edemas sin foliaceo y
unones entre Autoinmune
uniones eritematoso
celulas)
TEJIDOS BLANDOS

Presenta un biofilm que hace que los microorganismos se adhieran a la placa bacteriana. Permite la unión a
bacterias.

 El sarro son bacterias muertas que están mineralizadas con una pequeña cantidad de proteínas
salivales

Afectacion de Tejidos
Blandos

Hendidura
Dehiscencia Fenestracion
Gingival

El diente se
Perdida de hueso
separa del epitelio Se observa la raiz
del lado vestibular
de union