ATLAS DE

ANATOMÍA PALPATORIA
TOMO 2. EXTREMIDAD INFERIOR
INVESTIGACIÓN MANUAL DE SUPERFICIE

Serge Tixa
Profesor de anatomía
y de anatomía palpatoria
École suisse d’ostéopathie, Lausana
ATLAS DE
ANATOMÍA PALPATORIA
TOMO 2. EXTREMIDAD INFERIOR
INVESTIGACIÓN MANUAL DE SUPERFICIE

Serge Tixa
Profesor de anatomía
y de anatomía palpatoria
École suisse d’ostéopathie, Lausana
Índice de capı́tulos

Introducción ........................................................................................................................................ IX

Agradecimientos ................................................................................................................................. XI

I CADERA ..................................................................................................................................... 1

Presentación topográfica de la cadera (coxa)............................................................................. 2

OSTEOLOGÍA............................................................................................................................. 3
 Inserciones óseas de los músculos de la cadera y de la pierna........................................................ 3
 Huesos y ligamentos de la pelvis ................................................................................................ 4
Región coxofemoral ...................................................................................................................... 5
Hueso ilı́aco o coxal (os coxae) ...................................................................................................... 6
Fémur (femur) ............................................................................................................................... 14

MIOLOGÍA ................................................................................................................................. 17
Región inguinal lateral (regio femoralis anterior, pars lateralis et superior) ............................................ 17
 Visión anterointerna.................................................................................................................. 17
Región inguinal medial o triángulo de Scarpa (regio femoralis anterior, trigonum femorale) ..................... 19
Región glútea (regio glutea)............................................................................................................ 22
 Músculo glúteo mayor............................................................................................................... 23
 Músculos de la región glútea (plano profundo) ............................................................................. 24
Plano superficial ........................................................................................................................... 25
Plano medio ................................................................................................................................ 27
Plano profundo............................................................................................................................. 29

NERVIOS Y VASOS .................................................................................................................... 34

Región inguinal medial o triángulo de Scarpa (regio femoralis anterior, trigonum femorale) ..................... 34
Región glútea (regio glutea)............................................................................................................ 37
Nervio ciático o ciático mayor (n. ischiadicus) .................................................................................. 37

II MUSLO ...................................................................................................................................... 41

Presentación topográfica del muslo (femur) ................................................................................ 42

MIOLOGÍA ................................................................................................................................. 43
Región femoral anterior (regio femoralis anterior): grupo muscular anterior .......................................... 43
 Músculos anteriores del muslo .................................................................................................... 44
 Músculo sartorio (m. sartorius) .................................................................................................... 45
 Músculo cuádriceps femoral (m. quadriceps femoris) ..................................................................... 47

Nota: Las láminas anatómicas se señalan con un .

VI Índice de capı́tulos

 Músculos cuádriceps femoral y aductores .................................................................................... 48

 Músculo tensor de la fascia lata (m. tensor fasciae latae) ............................................................... 51
Región femoral posterior (regio femoralis posterior) ........................................................................... 53
Grupo muscular medial ................................................................................................................. 54
 Músculos cuádriceps femoral y aductores de la cadera.................................................................. 55
 Músculos aductores ................................................................................................................. 56
 Músculo grácil o recto interno (m. gracilis) .................................................................................. 59
Grupo muscular posterior .............................................................................................................. 61
 Músculos posteriores del muslo................................................................................................... 62
 Músculos isquiotibiales mediales ................................................................................................ 63
 Músculo isquiotibial lateral ........................................................................................................ 66

III RODILLA .................................................................................................................................... 69

Presentación topográfica de la rodilla (genu) ............................................................................. 70

OSTEOLOGÍA............................................................................................................................. 71
Compartimento anterior ................................................................................................................ 71
Compartimento medial .................................................................................................................. 76
Compartimento lateral................................................................................................................... 80

ARTROLOGÍA ............................................................................................................................. 85
 Articulación de la rodilla, cara medial......................................................................................... 85
 Articulación de la rodilla, cara lateral ......................................................................................... 86
Ligamentos .................................................................................................................................. 87

MIOLOGÍA ................................................................................................................................. 93
Región anterolateral...................................................................................................................... 93
Muslo ......................................................................................................................................... 94
Pierna ......................................................................................................................................... 95
Región anteromedial ..................................................................................................................... 97
Región posterior ........................................................................................................................... 102

NERVIOS Y VASOS .................................................................................................................... 105

Fosa poplı́tea (fossa poplitea) ......................................................................................................... 105
Nervio tibial o ciático poplı́teo interno (n. tibialis) ............................................................................. 106
Nervio peroneo común o ciático poplı́teo externo (n. peronaeus [fibularis] communis) ........................... 109
Nervio cutáneo sural lateral (n. cutaneus surae lateralis) .................................................................... 110
Nervio safeno ............................................................................................................................. 111
Arteria poplı́tea ............................................................................................................................ 111

IV PIERNA ...................................................................................................................................... 113

Presentación topográfica de la pierna (crus) .............................................................................. 114

OSTEOLOGÍA............................................................................................................................. 115
 Inserciones de los músculos de la pierna...................................................................................... 115
Segmento de la pierna .................................................................................................................. 116
 Índice de capı́tulos VII

MIOLOGÍA ................................................................................................................................. 118

 Músculos anteriores de la pierna ................................................................................................ 118
 Músculo trı́ceps sural, capa superficial, músculos gastrocnemios ..................................................... 119
 Músculos sóleo y plantar ........................................................................................................... 119
 Músculos posteriores de la pierna, plano profundo ...................................................................... 120
 Músculos anteriores y laterales de la pierna ................................................................................. 120
Grupo muscular anterior................................................................................................................ 121
Músculo tibial anterior (m. tibialis anterior) ....................................................................................... 122
Aparato extensor extrı́nseco de los dedos del pie y músculo tercer peroneo o peroneo anterior (m. peroneus
tertius) ......................................................................................................................................... 124
Grupo muscular lateral.................................................................................................................. 127
Músculo peroneo largo (m. peroneus longus) .................................................................................... 128
Músculo peroneo corto (m. peroneus brevis) ..................................................................................... 130
Grupo muscular posterior .............................................................................................................. 132
Plano superficial ........................................................................................................................... 133
 Músculo trı́ceps sural (m. triceps surae) y músculo plantar (m. plantaris)............................................ 133
Plano profundo............................................................................................................................. 138
 Músculo tibial posterior (m. tibialis posterior) ............................................................................... 138
 Músculo flexor largo de los dedos del pie (m. flexor digitorum longus) ............................................. 140
 Músculo flexor largo del primer dedo del pie (m. flexor hallucis longus) ........................................... 142

V TOBILLO Y PIE ............................................................................................................................ 145

Presentación topográfica del pie (pes) ........................................................................................ 146

OSTEOLOGÍA............................................................................................................................. 147
 Huesos del pie ......................................................................................................................... 147
 Huesos del pie. Calcáneo ......................................................................................................... 148
Borde lateral ................................................................................................................................ 149
Quinto metatarsiano (os metatarsale V) ........................................................................................... 150
Cuboides (os cuboideum) ............................................................................................................. 152
Calcáneo (calcaneus) .................................................................................................................... 153
Astrágalo (talus) ........................................................................................................................... 156
Maléolo lateral (malleolus lateralis) ................................................................................................ 157
Borde medial ............................................................................................................................... 158
Primer metatarsiano (os metatarsale I) ............................................................................................. 159
Cuneiforme medial (cuneiforme mediale) ......................................................................................... 162
Navicular (os naviculare) ............................................................................................................... 163
Astrágalo (talus) ........................................................................................................................... 164
Calcáneo (calcaneus) .................................................................................................................... 166
Maléolo medial (malleolus medialis) ................................................................................................ 167
Cara anterior del tobillo y cara dorsal del pie ................................................................................... 168
Otras técnicas de abordaje ............................................................................................................ 172
Cara posterior del tobillo y del pie................................................................................................... 174
Cara plantar ................................................................................................................................ 177
Otras técnicas de abordaje ............................................................................................................ 182
VIII Índice de capı́tulos

ARTROLOGÍA ............................................................................................................................. 185

 Ligamentos y tendones del tobillo................................................................................................ 185
 Ligamentos y tendones del pie.................................................................................................... 186
Interlı́neas articulares y ligamentos.................................................................................................. 187
Articulaciones interfalángicas (articulationes interphalangeae) ............................................................ 188
 Articulaciones metatarsofalángicas (articulationes metatarsophalangeae) ......................................... 189
 Articulación de Lisfranc o articulación tarsometatarsiana (articulationes tarsometatarseae) .................. 190
 Articulación transversa del tarso, de Chopart o mediotarsiana (articulatio tarsi transversa).................. 192
 Articulación subastragalina (articulatio subtalaris) ......................................................................... 193
 Articulación tibiotarsiana (articulatio talocalcanearis) .................................................................... 194
 Ligamentos de la articulación tibiotarsiana................................................................................... 196
 Ligamento peroneotibial posterior (lig. tibiofibulare posterius) ......................................................... 198
 Ligamentos anulares del tarso y aponeurosis dorsal del pie ............................................................ 198
 Aponeurosis dorsal del pie ........................................................................................................ 199

MIOLOGÍA ................................................................................................................................. 200

 Músculos del dorso del pie (disección superficial) ......................................................................... 200
Estructuras musculotendinosas del tobillo y del pie............................................................................. 201
Músculos intrı́nsecos del pie............................................................................................................ 208

NERVIOS Y VASOS .................................................................................................................... 216

Bibliografı́a ................................................................................................................................ 220

Indice de términos...................................................................................................................... 221

Introducción

Este libro presenta un método de anatomı́a palpatoria: la IMS (investigación manual de superficie). La IMS es
un método de exploración de estructuras anatómicas (huesos, ligamentos, tendones, vientres musculares,
elementos vasculonerviosos) muy visual, ya que cada estructura explorada se ilustra con una fotografı́a, y a
la vez didáctico, ya que cada fotografı́a se acompaña de un texto que describe la técnica de palpación de
la estructura en cuestión.

¿A quién va destinado?
A todas aquellas personas para quienes resulta indispensable contar con un método de anatomı́a aplicado
para ejercer su profesión.

¿Cómo se organiza el libro?

Se trata de un atlas que incluye 410 fotografı́as de la extremidad inferior. Se compone de 5 capı́tulos (cade-
ra, muslo, rodilla, pierna, tobillo y pie), subdivididos en cuatro partes si la región topográfica lo permite: os-
teologı́a, miologı́a (o estructuras musculotendinosas), artrologı́a, y nervios y vasos.
A lo largo del texto se ha utilizado la nomenclatura anatómica de uso común en español y, entre paréntesis
y en cursiva, la de la Nomina Anatomica. Al final de la obra se ofrece un ı́ndice de correspondencias: en una
columna figuran los términos anatómicos de uso común en español, en otra los términos latinos de la Nomi-
na Anatomica y en otra la traducción al español correspondiente a la Nomina Anatomica.

Las fotografı́as son de dos tipos:

• Fotografı́as de presentación:
• — Generales: introducen un capı́tulo.
• — Topográficas: presentan una región con el conjunto de estructuras más importantes accesibles a la pal-
pación.
• — Estructurales: ilustran, cuando ello es posible, la estructura anatómica y sus relaciones con otras estruc-
turas vecinas; se trata principalmente de la presentación de músculos o grupos musculares (p.ej., el
cuádriceps femoral [quadriceps femoris]).
• Fotografı́as de IMS, que constituyen la parte esencial de la obra. Muestran la estructura que es objeto
de estudio y cada una se acompaña de la descripción de la técnica de exploración.

¿Cómo se utiliza?
Se plantean dos formas posibles:
• Si se desea abordar una región de forma completa (p.ej., la rodilla) o bien una parte de una región (p.ej., el
borde lateral del pie), será suficiente buscar el capı́tulo o apartado correspondiente en el ı́ndice de capı́tulos.
X Introducción

• Si se desea abordar una estructura especı́fica desde todos los ángulos posibles, será necesario consul-
tar el ı́ndice de términos que nos remitirá al conjunto de fotografı́as relacionadas con el término en cues-
tión (p.ej., el músculo sartorio [m. sartorius] se aborda en el capı́tulo sobre el muslo, pero también en el
de la cadera y la rodilla).

¿Qué aporta esta nueva edición?

• Nuevas técnicas de de abordaje acompañadas de nuevas fotografı́as.
• Láminas anatómicas extraı́das de obras de referencia como el Atlas de anatomı́a humana de Frank Net-
ter o la Anatomı́a humana descriptiva, topográfica y funcional de Rouvière y Delmas (ambas publicadas
por Masson) de gran valor pedagógico, que permiten localizar en la imagen cada cuerpo muscular y las
relaciones con los músculos vecinos, ası́ como la visualización de sus inserciones proximales y distales.
Lo mismo se aplica a la localización de las estructuras óseas, interlı́neas articulares, nervios y vasos.
• Información sobre las inserciones musculares. Estos párrafos se sitúan detrás del texto que describe la
técnica de abordaje y se destacan claramente para que el lector pueda localizarlos con facilidad y utili-
zarlos según sus necesidades. Todos los profesionales y estudiantes saben hasta qué punto la anatomı́a
puede aprenderse y después olvidarse numerosas veces hasta llegar a ser al fin dominada. Es en respues-
ta a ello que las inserciones musculares han ocupado un lugar destacado en esta nueva edición: no se
puede dominar la anatomı́a palpatoria sin un conocimiento profundo de la anatomı́a teórica.
• Información sobre las acciones musculares. Estas secciones se incluyen en cada página de presentación
de un músculo o grupo muscular con objeto de ayudar al lector a dominar la anatomı́a palpatoria.

Nota:
• La delimitación de cada una de las regiones estudiadas en cada capı́tulo no debe considerarse en su sen-
tido estricto, ya que en el estudio de determinados músculos pueden rebasarse los lı́mites de estas regio-
nes. Esto se justifica por el hecho de que cada músculo se estudia desde una perspectiva o enfoque trans-
versal, situándolo en relación con otras estructuras adyacentes, pero también desde una perspectiva
longitudinal, siendo objeto de estudio para cada músculo su parte proximal, su vientre muscular y su par-
te distal.
• Con relación a la expresión «mano proximal» o «distal», utilizada algunas veces en la técnica de explo-
ración, conviene aclarar que se trata de una mano o de una presa (la del terapeuta) denominada pro-
ximal o distal según se acerque o se aleje de la raı́z de la extremidad inferior del sujeto sobre la que se
aplica.