Asesoría de Fisiopatología y

Semiología

Guía Introductoria al
Curso de Introducción
a la Clínica

2021
1
Índice Pag

Introducción………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………3

Problemas
Modelo de enseñanza clásico/tradicional………………………………………………………………………………4
Virtualidad: ¿Herramienta para mejorar? ……………………………………………………………………………..5
Utilidad del conocimiento enseñado…………………………………………………………………………………..………6

Soluciones
Clinical reasoning (Razonamiento clínico) …………………………………………………………………….…….7
Seguir una ruta de aprendizaje………………………………………………………………………………………………….…….8
Asesoría de Fisiopatología y Semiología………………………………………………………………………….……..9

Recursos bibliográficos y virtuales

¿Cómo seleccionar las fuentes importantes, tipos y cómo usarlas? …………10
Libros……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………12
Videos……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…...….…….17
Páginas web……………………………………………………………………………………………………………………………………..………………22

Bibliografía…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………23

2
Introducción

Durante la segunda mitad del 3er año de estudio se enseña el Curso de

Introducción a la Clínica (CIC), también conocido como Curso de Semiología, el cual
tiene como objetivo aplicar diversos conocimientos de ciencias básicas (fisiología,
anatomía o fisiopatología) en la práctica clínica, y usar y desarrollar el pensamiento
clínico para realizar un abordaje y planteamiento diagnóstico. (1) Sin embargo, la
orientación, el contenido y la organización del CIC no está estandarizada, reflejada
en la no inclusión de competencias que evalúen la ética, profesionalismo,
fundamentos científicos y comunicación del estudiante (2,3), generando dificultad
para elaborar una hipótesis diagnóstica adecuada, percepción de poco
entrenamiento clínico o de captación y uso de datos clínicos superfluos,
innecesarios, redundantes y vacíos de conocimiento clínico y científico. (4,5)

Actualmente existen diversos enfoques basados en evidencia que se vienen

implementando en diversos planes de estudio a nivel nacional, tomando como
principal referencia las escuelas americanas y/o europeas. (2,3,6) Estos enfoques
permiten que el estudiante entienda el significado y utilidad de un concepto,
usándolo como punto de partida para construir un esquema de la enfermedad
más integral, reflejado en la capacidad de poder presentar un caso clínico y
proponiendo hipótesis diagnósticas y posible plan terapéutico. (7)

Debido a lo mencionado, la Asesoría de Fisiopatología y Semiología (AsFyS) ha

elaborado esta breve guía resaltando los principales problemas del CIC, así como
las posibles soluciones que pueden implementarse y recursos bibliográficos y
virtuales para guiar y reforzar el aprendizaje y práctica de habilidades clínicas.

3
Modelo de enseñanza clásico/tradicional

Se puede observar que el sílabo del CIC presenta limitaciones en diversos puntos
(1):

- Los temas tratados no han sido revisados, actualizados y no aplican el

conocimiento adquirido en la elaboración de un pensamiento clínico
objetivo que permita al alumno plantear hipótesis sustentadas (basado en
evidencia científica).

- No existe estandarización de la enseñanza de los temas ni de la evaluación

clínica de un paciente (por ejemplo, no implementación del Examen Clínico
Objetivo Estructurado - ECOE), los docentes no reciben capacitación
constante con pacientes sanos, enfermos y simulados.

- No existen instrumentos de medición validados que permitan evaluar

realmente el aprendizaje del estudiante a lo largo del curso y no se plantean
sistemas de retroalimentación o guías antes, durante y después de la
evaluación clínica ejecutada por el estudiante.

- Respecto al examen físico, solo se usa el enfoque de enseñanza denominado

evaluación de “cabeza a pies” (head-to-toe examination/assessment) el cual
presenta limitaciones: los docentes no manejan un enfoque sistemático y
ordenado generando variaciones en la interpretación y orden de la
evaluación clínica, consumo del tiempo por parte del estudiante quien no
sabe qué información debe incluir o excluir, no se enfoca al problema
principal o motivo de consulta del paciente y agrupación de síntomas y
signos en síndromes no descritos en la literatura médica actual. (8)

- Así mismo, algunos docentes usan y enseñan el orden de la plantilla de

historia clínica de un hospital particular, generando aún más diversidad de
enfoques de evaluación y confusión en los estudiantes. (1)

El resultado final es bajos estándares de competencia en los estudiantes, lo cual

repercute en la evaluación clínica realizada en diversas situaciones como atención

4
en consultorio, atención primaria de salud, atención en emergencia o atención a
pacientes en diversas etapas de la vida (desde pediátrico hasta adulto mayor).

Finalmente, es importante mencionar que otras escuelas de medicina han ido

incorporando los conceptos antes mencionados en los sílabos de sus respectivos
cursos de introducción a la clínica, evidenciándose mejoras en las competencias
adquiridas por los estudiantes. (9, 10)

Virtualidad: ¿Herramienta para mejorar?

La pandemia del COVID-19 ha provocado una interrupción sin precedentes en la

educación médica y los sistemas de salud en todo el mundo. Debido a este
contexto, las escuelas de medicina han sido obligadas a adaptar las teorías y
prácticas en un entorno virtual, por lo que es importante evaluar el uso de métodos
de aprendizaje virtual y determinar su viabilidad y adecuación en los estudiantes
en base a sus condiciones sociales, económicas y tecnológicas. (11)

En el caso de la Facultad de Medicina de San

Fernando, los cursos han implementado
recursos tecnológicos (correos electrónicos,
aulas y bibliotecas virtuales), plataformas de
videoconferencia (Zoom o Google Meet) o de
interacción (Kahoot, Quizizz). Sin embargo, es
importante mencionar que estas
herramientas, aunque representan una
facilidad para el confort del estudiante,
también representan un desafío para el
personal docente que desconoce o no está
correctamente capacitado en estas
tecnologías, repercutiendo en el
desaprovechamiento de estas dinámicas. (12)

5
Esta observación se ve reflejada en la poca capacitación docente del uso de estas
herramientas y la necesidad de apoyo logístico por parte de los mismos
estudiantes, repercutiendo posiblemente en la calidad de enseñanza y en alcanzar
los objetivos planteados por los cursos. Se requerirá hacer estudios que evalúen
esta observación para generar conclusiones objetivas.

Utilidad del conocimiento enseñado

La enseñanza de cursos clínicos en medicina se ha convertido en un reto durante

los últimos años. Actualmente se incluyen diversos conceptos pedagógicos,
psicológicos o sociales para la elaboración de un plan estratégico de enseñanza, el
cual va más allá de lo descrito en esta guía. Este enfoque es utilizado en
universidades referentes, quienes estructuran sílabos actualizados y realizan
capacitación constante a los docentes, lo cual es una realidad muy distinta a la de
la Facultad de Medicina de San Fernando. (11) Así mismo, es importante mencionar
que la enseñanza de medicina requiere que tanto el docente, el alumno y el
entorno sean evaluados y considerados en el proceso de enseñanza y aprendizaje.

El objetivo final de estos parámetros, competencias y enfoques basados en

evidencia es que el estudiante logre desarrollar un correcto razonamiento clínico
(desde la obtención de datos hasta realizar un plan terapéutico apropiado). Por lo
tanto, la enseñanza y aprendizaje no debe basarse solo en repasar signos y
síntomas, acuñar el término de síndrome a enfermedades o condiciones como
dolor, fiebre o alergia, o de solo usar las sesiones prácticas como medio de
aprendizaje, más aún en sesiones denominadas aprendizaje basado en problemas
(ABP) en los que los docentes no siguen un orden sistematizado de enseñanza ni
reciben una capacitación constante del uso de esta metodología.

6
Entonces, ¿qué podemos hacer?

A continuación, compartimos algunas recomendaciones que pueden

implementar los estudiantes en el estudio del CIC.

1. Clinical reasoning (Razonamiento clínico)

El clinical reasoning es un core skill (habilidad fundamental) en la práctica

médica, sin embargo, no suele ser enseñada “explícitamente” en el CIC ya
que es una habilidad cognitiva. El curso asume de forma errónea que la
única forma de aprenderla es con la experiencia (interacción con más
pacientes, externado, rotaciones en emergencia), observación y repetición
del razonamiento clínico de médicos expertos.

El clinical reasoning es el conjunto de procesos cognitivos en el cual el

médico recolecta adecuadamente información clínica (por ejemplo,
antecedentes, signos, síntomas), elabora una representación del problema
(problem representation), formula hipótesis de posibles diagnósticos,
selecciona los test apropiados para confirmar o refutar sus hipótesis, y
desarrolla estrategias terapéuticas para el diagnóstico en consideración.
(13,14)

Este proceso involucra lo siguiente (13,14):

7
 - Incorporación de conocimientos de fisiopatología.
- Aplicación de epidemiología cualitativamente (edad, sexo, factores de
riesgo)
- Consideración de la disponibilidad, sensibilidad, especificidad,
evidencia científica y costos de los tests, así como de los tratamientos.
- Integración de las preferencias del paciente.

Discutir sobre clinical reasoning en este apartado va más allá de lo tratado

en esta guía introductoria, pero adjuntamos referencias al final de la guía
que los estudiantes pueden usar como fuentes de aprendizaje y práctica. Así
mismo, los estudiantes podrán participar de los talleres que la AsFyS
desarrolle con este enfoque.

2. Seguir una ruta de aprendizaje

Las rutas de aprendizaje son herramientas

valiosas para entender qué competencias
deben lograr los estudiantes con el CIC,
identificando los conceptos importantes y
en cuales se deben enfocar durante este
periodo de estudio.

Las competencias a lograr propuestas son

las siguientes (15,16):

- Aplicación del clinical reasoning en el paciente sano, simulado y

enfermo.
- Desarrollar un examen físico ordenado y sistematizado.
- Construir illness scripts (guiones de la enfermedad): integración
fisiopatológica, epidemiológica y clínica de las enfermedades.
(Revisar referencias sobre clinical reasoning).
- Redacción de una historia clínica sistematizada.

8
3. Asesoría de Fisiopatología y Semiología

Nosotros como grupo de ayudantes y hermanos mayores, buscamos que su

rotación durante el CIC sea lo más llevadera posible, así como que logren las
competencias necesarias para ir construyendo mejores habilidades clínicas
en los siguientes cursos clínicos como medicina interna, cirugía, ginecología
y obstetricia, y pediatría.

La AsFyS desarrollará talleres de clinical reasoning, sesiones donde los

estudiantes podrán sintetizar la información impartida en el curso. Así
mismo, se pone a disposición nuestras redes sociales (Instagram y
Facebook) para cualquier duda o problema que les surja durante el curso.

Finalmente, aquellos estudiantes que estén interesados en teaching

medicine (enseñanza médica) en pregrado y deseen mejorar su enfoque en
razonamiento clínico pueden ser parte de nuestra familia, al término del CIC.

9
Recursos bibliográficos y virtuales

¿Cómo seleccionar las fuentes importantes, tipos y cómo usarlas?

Debido a que los últimos avances en ciencia y medicina son desarrollados y

publicados en su gran mayoría en inglés, los modelos de enseñanza y
conocimiento americano y europeo se han convertido en los referentes para
diversas escuelas de medicina en países como el Perú. Sin embargo, como se
mencionó anteriormente, el CIC no ha sabido adaptarse adecuadamente a los
cambios y no ha incorporado los avances científicos en la educación médica san
fernandina.

Actualmente existen diversas fuentes bibliográficas a los que un estudiante de

medicina puede recurrir para iniciar y fortalecer el entrenamiento de sus
habilidades clínicas. Aunque los libros clásicos como el de Semiología Médica y
Técnica Exploratoria (Antonio Surós Batlló, Juan Surós Batlló), Semiología Médica
(Alejandro Goic, Gastón Chamorro, Humberto Reyes), Semiología y Fisiopatología
(Egidio Mazzei, Ciril Rozman), Semiología General (Tiburcio Padilla, Julio Piñeiro) y
Síndromes Clínicos en Esquemas (Tiburcio Padilla y Osvaldo Fustinoni), que han
sido usados y recomendados por los docentes del CIC, no siguen un orden
sistemático y enfocado al problema de consulta en la evaluación del paciente, no
incorporan conceptos de medicina basada en evidencias (MBE) para la elaboración
de preguntas durante la entrevista clínica o en el uso de técnicas de evaluación
física, y no integran y aplican conceptos de ciencias básicas actuales en la
evaluación del paciente. Estos factores son importantes al momento de elegir
fuentes bibliográficas que permitan no solo guiar el entrenamiento clínico, sino
también una buena toma de decisiones basada en evidencias.

Las fuentes que recomendamos a continuación han sido evaluadas por los
integrantes de la AsFyS tomando en cuenta los siguientes factores:

1. Antigüedad y prestigio a nivel nacional e internacional.

2. Incorporación de MBE
3. Aplicación e integración de conceptos de ciencias básicas.

10
4. Actualización del temario (periodicidad de publicación de nuevas ediciones).
5. Autores - filiación, área de estudio, grado académico, publicaciones
científicas sobre el tema.
6. Recursos adicionales - videos, imágenes, plataformas virtuales, artículos
científicos.

11
Libros

Los 4 primeros libros son recomendaciones para usarlos durante el CIC. Los
siguientes pueden ser usados para complementar el estudio y/o para profundizar
en los conceptos semiológicos basados en evidencia. Ninguno de los libros ha sido
ordenado de mayor a menor importancia o calidad.

1. Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez.

Semiología médica: fisiopatología,
semiotecnia y propedéutica. Enseñanza
basada en el paciente. Editorial Médica
Panamericana. 2013.

Ventajas Desventajas

Capítulo sobre enfoques de la Ultima versión 2013 - 8 años de

relación médico paciente antigüedad

Inclusión del concepto de calidad Acceso a la bibliografía y

de vida del paciente en la relación autoevaluaciones es solo virtual
médico paciente

Discusión sobre simulación clínica No enfoque sistemática de

en semiología, tecnicas empleadas exámenes auxiliares: Laboratorio,
y modos de evaluación (ECOE) ECG, rayos X de tórax

Inclusión de fundamentos No inclusión de guías de práctica

científicos (MBE) y su aplicación en clínica
la práctica clínica

Integración fisiopatológica y su
aplicación semiológica

Inclusión de casos clínicos,

variedad de imágenes
semiológicas y videos
demostrativos

12
 2. Lynn S. Bickley, Peter G. Szilagyi. Bates’ guide
to physical examination and history taking
(Bates. Guía de exploración física e historia
clínica). Wolters Kluwer Editorial. 2020.
(Recomendamos su lectura en inglés).

Ventajas Desventajas
Capítulo sobre competencias clínicas Capítulos con descripción extensa -
- historia clínica y examen físico no suficiente tiempo para leerlo
comprensivo, razonamiento clínico y mientras se lleva el Curso de
plan de trabajo Semiología
Inclusión de conceptos de MBE y su Suposición de conocimiento previo
aplicación clínica de conceptos bioestadísticos
Fundamentos científicos de Libro recomendado para estudiantes
entrevista clínica y de ética y de medicina americanos - no
profesionalismo correlación con la currícula de San
Fernando
Gran variedad de imágenes
semiológicas y de técnicas de
examen fisico, videos demostrativos y
notas/perlas clínicas
Inclusión de recomendaciones de
guías de práctica clínica,
principalmente americanas
Fuentes bibliográficas enumeradas,
actualizadas y mencionadas en el
libro
Actualización constante - última
edición 2020

13
3. Jane W. Ball, Joyce E. Dains, John A.
Flynn, Barry S. Solomon, Rosalyn W.
Stewart. Seidel's guide to physical
examination. An interprofessional
approach. Elsevier Editorial. 2019.
(Recomendamos su lectura en inglés).

Ventajas Desventajas

Capítulo sobre competencias clínicas - Capítulos con descripción extensa -

historia clínica y examen físico no suficiente tiempo para leerlo
comprensivo y razonamiento clínico mientras se lleva el CIC

Inclusión de conceptos de MBE y su Suposición de conocimiento previo

aplicación clínica de conceptos bioestadísticos

Fundamentos científicos de entrevista Libro recomendado para

clínica y de ética y profesionalismo estudiantes de medicina americanos
- no correlación con la currícula de
San Fernando

Gran variedad de imágenes No se enumeran fuentes

semiológicas y de técnicas de examen bibliográficas
físico, y notas/perlas clínicas

Inclusión de criterios diagnósticos

usando MBE

Inclusión de capítulo de comunicación

y evaluación intercultural

Actualización constante - última

edición 2018

Inclusión de cuadros de síndromes y

enfermedades principales explicando
su fisiopatología y signos y síntomas
principales

14
4. Mark C. Henderson, Lawrence M. Tierney Jr.,
Gerald W. Smetana. The patient history. An
evidence-based approach to differential
diagnosis. McGraw Hill Editorial. 2012
(Recomendamos su lectura en inglés).

Ventajas Desventajas
Capítulo sobre competencias clínicas Última edición del 2015
- historia clínica y examen físico
comprensivo y razonamiento clínico

Toma de decisiones en base a MBE Escasas ilustraciones, se centra en

el interrogatorio

Los capítulos se aperturan con casos Libro recomendado para

clínicos, que son útiles para practicar estudiantes de medicina
clinical reasoning americanos - no correlación con la
currícula de San Fernando

Está diseñado para la toma de una

buena historia clínica
Algoritmos de abordaje diagnóstico
en base al chief concern que
presenta el paciente

Cada capítulo incluye una sección de

preguntas orientadas hacia el
diagnóstico en sospecha

15
5. Steven McGee. Evidence-based physical
diagnosis. Elsevier Editorial. 2021.
(Recomendamos su lectura en inglés).

6. Scott DC. Stern, Adam S. Cifu, Diane Altkorn.

Symptom to diagnosis. An evidence-based guide.
McGraw Hill Editorial. 2019. (Recomendamos su
lectura en inglés).

7. David L. Simel, Drummond Rennie. The rational

clinical examination: Evidence-based clinical
diagnosis (JAMA). McGraw Hill Editorial. 2008.
(Recomendamos su lectura en inglés).

8. J. Alastair Innes, Anna R. Dover, Karen Fairhurst.

Macleod 's clinical examination. Elsevier Editorial.
2018. (Recomendamos su lectura en inglés).

16
Videos

1. Clinical reasoning

- Strong Diagnosis: Lista de reproducción del Dr. Eric Strong, profesor

de medicina interna de la universidad de Stanford. Se explica los
fundamentos del clinical reasoning paso a paso, los videos son
breves, explicativos y didácticos.
(https://www.youtube.com/watch?v=KQNp_by6yo0&list=PLYojB5NE
EakX7NBjs24Vd1dZaeOus3Uju)

- An approach of symptoms: Lista de reproducción del Dr. Eric Strong.

Se desarrollan distintos abordajes en base a un síntoma, listado de los
diagnósticos más comunes y peligrosos que pueden causar cada
síntoma, además de un plan diagnóstico rápido y básico a tomar en
cuenta frente a pacientes que muestran esta sintomatología.
(https://www.youtube.com/watch?v=7m5H5ZlPk54&list=PLYojB5NE
EakWaO3NbbgjPkSXarbJOUOnd)

17
- Clinical problem solving course with Dr. Catherine Lucey: Lista de
reproducción de la University of California San Francisco (UCSF). La
Dra. Catherine Lucey explica a profundidad el proceso del clinical
reasoning, mostrando múltiples ejemplos, comparando illness scripts
y mostrando estrategias para mejorar esta habilidad.
(https://www.youtube.com/watch?v=jQ_KTIY5XJo&list=PLP08XsLK51
Qxpz8Rp5hGH09_jTCBRoVAE)

- Clinical Reasoning 2019: Lista de reproducción del Dr. Rahul Patwari,

médico de emergencias del Rush Medical College. Se explica el
proceso de clinical reasoning profundizando en temas probabilísticos
(pretest, postest, thresholds, sensibilidad, especificidad).
Recomendado para alumnos con conocimientos previos en clinical
reasoning que busquen utilizar fundamentos estadísticos para
fundamentar con objetividad sus decisiones diagnósticas y
terapéuticas.
(https://www.youtube.com/watch?v=6DzeF8hCNb8&list=PL41ckbAG
B5S0rzyTgNB2sZXE5bPpsf9ax)

18
2. Examen físico

- Geeky Medics: Canal con diversas listas de reproducción sobre

exploración física, todas bajo el enfoque ECOE. Además, posee una
aplicación donde podrás realizar un checklist con los distintos pasos
del examen físico. Puedes usarlo para practicar con un pariente
cercano, te permitirá mantener el orden y la sistematización de la
exploración. (https://www.youtube.com/user/geekymedics123)

- Videoteca de Macleod: Ofrece más de 5 horas de videos explicativos

del examen físico, además que el contenido se encuentra relacionado
al libro Macleod 's Clinical Examination, por lo que son considerados
como una buena guía. Sin embargo, la videoteca pesa 1.1 GB, por lo
que puede ser tediosa descargarla.
(https://www.youtube.com/watch?v=vreCONlSwZs&list=PLGESeMFk
gqnxC3Yvkgq7_sdfUszaRvlpr)

19
- Learn how to auscultate, normal lung sound, heart sounds: Listas
de reproducción del canal Medzcool. Videos didácticos que cubren
los conceptos básicos de auscultación pulmonar y cardiaca en
pacientes sanos y enfermos.
(https://www.youtube.com/watch?v=DxpIRxpn1Zs&list=PL3n8cHP87i
jBXW-Nc9zoAO88-WXg7vLla&index=1
https://www.youtube.com/watch?v=VtnMRG0ORLs&list=PL3n8cHP8
7ijAalXtLG2YbDpuwjxuJRR-A
https://www.youtube.com/watch?v=FtXNnmifbhE&list=PL3n8cHP87
ijDnqI8_5WQlS4tN37D6P4dH)

- Skills symposium, Stanford medicine 25: Canal de la Universidad de

Stanford. Videos sobre enseñanza y promoción del examen físico a
estudiantes al pie de la cama del paciente (bedside physical exam).
También se encuentran disponibles videos de técnicas de examen
físico.
(https://www.youtube.com/watch?v=6FH3zTjESl4&list=PLE6bR3goo
UQv0XLxhjddd7ThGXghi4qqQ)

- EKG interpretation: Lista de reproducción del Dr. Eric Strong quien

aborda desde los conceptos básicos hasta los avanzados la evaluación
e interpretación de los hallazgos electrocardiográficos y su aplicación
clínica.
(https://www.youtube.com/watch?v=W5cw1cAxXIs&list=PLYojB5NEE
akXhL1WoDvNPm1cG57pjE0d7)

20
- ABG interpretation: Lista de reproducción del Dr. Eric Strong quien
aborda sistemáticamente la interpretación de un análisis de sangre
arterial (ABG en inglés) y su correlación fisiopatológica y clínica. Así
mismo, proporciona aproximaciones de evaluación por cada
trastorno del equilibrio ácido base.
(https://www.youtube.com/watch?v=3eXmA0VFXtg&list=PLFDCF82
0E88FC83ED)

- Interpreting chest X-rays: Lista de reproducción del Dr. Eric Strong.

Proporciona fundamentos físicos básicos de los rayos X y un enfoque
sistematizado para interpretar hallazgos en rayos X de tórax, así como
los patrones más frecuentes.
(https://www.youtube.com/watch?v=PDaRNPUNc10&list=PLYojB
5NEEakU6vTUAoUeVhgRzQgaoSnFi)

21
Páginas Web

1. Practical guide to clinical medicine: Página web de la Universtiy of

California San Diego (UC San Diego) que ha elaborado una guía de examen
físico comprensivo y educación clínica para estudiantes de medicina y otros
profesionales de la salud.
(https://meded.ucsd.edu/clinicalmed/introduction.html)

2. NeuroLogic exam: Página web de University of Utah que incluye una guía
clínica interactiva de examen neurológico del adulto con un enfoque
anatómico.
(https://neurologicexam.med.utah.edu/adult/html/home_exam.html)

3. LearnDerm: Recurso de educación en dermatología que consiste de 5

sesiones interactivas que ayudan a construir una base sólida en
terminología esencial dermatológica y mejorar las habilidades de
reconocimiento de patrones de las lesiones en piel.
(https://www.visualdx.com/learnderm/)

4. Recurso educativo para estudiantes y residentes de la American

Academy of Dermatology: Diapositivas interactivas sobre las patologías
más frecuentes en dermatología, elaborada por la prestigiosa American
Academy of Dermatology.
(https://www.aad.org/member/education/residents/bdc)

22
Referencias

1. Departamento Académico de Medicina Humana. Sílabo del curso de introducción

a la clínica. 2021. Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
2. Risco de Dominguez, G. Diseño e implementación de un currículo por
competencias para la formación de médicos. Rev Peru Med Exp Salud Publica.
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3. Gutierrez-Sierra M, Llosa-Isenrich MPL. El programa de medicina en la Universidad
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5. Buraschi JA, Duro EA, Buraschi MF, Marano de Sánchez L, de Vautier ML. Percepción
de alumnos de quinto año de medicina sobre algunas de sus competencias clínicas.
Arch Argent Pediatr. 2005;103(5):444-9.
6. Champin. D. Evaluación por competencias en la educación médica. Rev Peru Med
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7. Amey L, Donald KJ, Teodorczuk A. Teaching clinical reasoning to medical students.
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8. Kelly J, Oza S, Feinn R. Implementation of a hypothesis-driven physical exam session
in a transition to clerkship program. MedEdPORTAL. 2020; 16:11043.
9. Departamentos Académicos de Clínicas Médicas y Clínicas Quirúrgicas. Sílabo del
curso de introducción a la clínica. 2020. Universidad Peruana Cayetano Heredia.
10. Aguirre-Sosa y profesores asociados. Sílabo del curso de clínica integrada. 2019.
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas.
11. Alsoufi A, Alsuyihili A, Msherghi A, Elhadi A, Atiyah H, Ashini A, et al. Impact of the
COVID‐19 pandemic on medical education: Medical students’ knowledge, attitudes,
and practices regarding electronic learning. PLoS ONE. 2020;15(11): e0242905.
12. Almarzooq ZI, Lopes M, Kochar A. Virtual learning during the COVID-19 pandemic: A
disruptive technology in graduate medical education. J Am Coll Cardiol.
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13. Kassirer JP. Teaching clinical reasoning: case-based and coached. Acad Med.
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14. Pinnock R, Anakin M, Jouart M. Clinical reasoning as a threshold skill. Med Teach.
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15. Gonullu I, Artar M. Metacognition in medical education. Educ Health (Abingdon).
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16. Medina MS, Castleberry AN, Persky AM. Strategies for improving learner
metacognition in health professional education. Am J Pharm Educ. 2017;81(4):78.

23