Guía N°1 Trastorno Cognitivo-Comunicativo

Facultad Ciencias de la Rehabilitación
Escuela Fonoaudiología
CURSO: Abordaje Integral de la Comunicació n en el Adulto y el Adulto Mayor II
Desarrollado por el equipo de Neurorehabilitació n Adultos 2020
GUÍA N°1
Fecha Resolución Semana del 29 de Junio al 03 de Julio 2020
Objetivos Desarrollar actividades en base a un Plan de Intervención para un usuario
adulto con patología neurológica.
Actividad Actividad en grupos.
Planificar un programa de intervención, según los resultados obtenidos de la
evaluación de un usuario.
Confeccionar actividades concretas para cada objetivo planteado en la
planificación. Para ello deberá pasar por las siguientes etapas:
a. Analizar resolución del Caso Clínico
b. Determinar la o las estrategias de intervención que utilizaría para el usuario.
c. Revisar los Objetivos de Intervención planteados, siguiendo el modelo
genérico para la elaboración de objetivos (General y Especifico), plantear
Objetivo Operacionales según el modelo SMART.
d. Plantear actividades de intervención ajustadas a las necesidades de la
usuaria.
Rol del docente Guía y modelador
Materiales Guía de trabajo, documentos de lectura complementarios, apuntes de clase.
Docentes: Flga.Débora Espinoza – Flga. Cristina Ramírez – Flga. Claudia Ravazzano

Caso N°1
DESCRIPCIÓN ACTIVIDAD:
Observe con detención el video (ver VIDEO EN AULA VIRTUAL) de la entrevista realizada por la nieta a la
usuaria (A. S. M.), analice con detención la conducta cognitivo-comunicativa exhibida por la usuaria,
revise el Informe de la Evaluación Fonoaudiológica (ver ANEXO 2) realizada a la usuaria y luego responda
las preguntas que se encuentran a continuación:
1. Realice una síntesis Fonoaudiológica para completar la información faltante del informe.
* La síntesis consiste en hacer un resumen breve de las características que se consideran más relevantes
a tener en consideración de la evaluación.
2. Indicaciones – Derivaciones – Sugerencias.

Complete según su criterio estos tres puntos para la completación del Informe de Evaluación.
3. Considerando las características clínicas de la usuaria, habrá cambiado su vida en cuanto a Actividad y
Participación. Hipotetice sobre qué áreas de su vida, que impliquen Actividad -Participación, estás
pudieron verse afectadas.
4. En consideración de los antecedentes descritos, planifique una Intervención Fonoaudiológica para la

usuaria. Incluya Selección y Jerarquización de Contenidos, Criterio, Enfoque, Modalidad y Estrategia
(debe justificar la elección de cada uno de los anteriores), el diseño de 1 Objetivo General, 2 Objetivos
Específicos, 2 Objetivos Operacionales y el Diseño de 2 Actividades, un para cada O.O. planteado y deben
seguir la siguiente lógica: una actividad altamente funcional, que produzca un cambio rápido en la vida
diaria de la usuaria y una segunda dirigida a una función comunicativa/lenguaje en particular a elección.

PROGRAMA DE INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA
1. Identificación del Usuario

Nombre Edad
Fecha de Nacimiento Dominancia Manual
Escolaridad Ocupación
2. Síntesis de la Evaluación Fonoaudiológica

Diagnóstico(s) Medico(s)
Diagnóstico(s) Fonoaudiológico(s).
3. Jerarquización de contenidos de Intervención

1
2
3
4
4. Criterio (s) de Jerarquización
5. Enfoque
6. Modalidad de intervención para la sesión de terapia.
7. Estrategia (s) de Intervención
8. Objetivo General (OG) (Acción + contenido/conducta + usuario).

O.G.1.
9. Objetivos Específicos (OE)

O.E.1.
O.E.2.
10. Objetivos Operacionales (O.O.)

(Acción + contenido/conducta + usuario + contexto + criterio de logro + frecuencia).
O.O.1

O.O.2.
DISEÑO DE ACTIVIDADES
Actividad 1
Objetivo
Operacional
Criterio de Logro
Recursos
Materiales
Modalidad Entrada: Auditiva – Visual Salida: Motora - Verbal
Método Respondedor: Iniciador:
Descripción de la Actividad (pasos a seguir, número de estímulos)
Consigna/s (instrucción exacta que se le entregará al usuario):
Ayudas terapéuticas (tipo de ayuda, ¿cuándo entregarla?, ¿cómo desvanecerla?):
Actividad 2
Objetivo
Operacional
Criterio de Logro
Recursos
Materiales
Modalidad Entrada: Auditiva – Visual Salida: Motora - Verbal
Método Respondedor: Iniciador:
Descripción de la Actividad (pasos a seguir, número de estímulos)
Consigna/s (instrucción exacta que se le entregará al usuario):
Ayudas terapéuticas (tipo de ayuda, ¿cuándo entregarla?, ¿cómo desvanecerla?):

ANEXO 2.
INFORME DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA
I. Datos de Identificación
● Nombre Completo: Asención Sierra Martín
● Fecha de nacimiento: 02 de Septiembre del 1938
● Edad: 83 años
● Escolaridad: secundaria completa
● Ocupación previa y actual: Dueña de casa
● Estado Civil: Viuda (su esposo se llamaba Juan), dos hijos (Juan y Lola)
● Lateralidad: Derecha
● Idiomas: Español
● Motivo de la consulta: Fue diagnosticada con Demencia por Enfermedad de Alzheimer hace 12
años.
II. Antecedentes médicos relevantes

En una primera consulta médica la diagnosticaron con “Demencia Senil”, no obstante un tiempo después
ratificaron su diagnóstico de Demencia por Enfermedad de Alzheimer.
Le prescribieron Menantina de 10 mg dos veces al día y padece de artrosis y asma, esta última es controlada
con Salbutamol. Presenta Hipoacusia bilateral, de la cual se desconoce el grado de severidad, posee la
prescripción de uso de audífono desde hace 5 años, pero no lo utiliza frecuentemente.
Tiene prótesis dentaria, pero no la utiliza, porque le genera incomodidad.
Hija refiere que en el transcurso del 2019 presentó un cuadro de pérdida de equilibrio, vértigo , mirada
perdida y dificultad en el habla que duró por aproximadamente una semana.
III. Descripción Evaluación

● Contenidos a evaluar: Lenguaje (Comprensión oral, denominación, repetición, fluidez verbal y
acceso al léxico), Orientación, Atención/concentración, Funciones Ejecutivas, Memoria (a largo y a
corto plazo), Habla.
● Instrumentos de Evaluación: Items seleccionados de la Batería para la Evaluación de los Trastornos
Afásicos (BETA); Evaluación Neuropsicológica Breve en Español (NEUROPSI); Protocolo de
Evaluación de Habla (PEHV); Cuestionario de Actividad Funcional de Pfeffer (FAQ), Entrevista a la
familia.
IV. Otras observaciones

IV.1. Voz: Exhibe ronquera, pero se hace mención a que podría estar relacionado con resfrío y
complicaciones respiratorias por asma.
IV.2. Audición: En observación subjetiva (intensidad voz conversacional) se evidencia que en algunos
momentos no logra comprender lo que se le dice, porque no escucha lo que se le esta conversando.
IV.3. Deglución: no presenta dificultades significativas para la alimentación con diferentes tipos de
consistencias, no obstante, se aprecian algunos residuos intraorales post deglución en casos de ingerir

alimentos más sólidos, lo que se ve exacerbado por una masticación dificultosa y prolongada por ausencia
de dientes, y compensación del selle labial con interposición lingual (alteración en la etapa oral de la
deglución).
IV.4. OFAS: Hipotonicidad bilateral de mejillas y musculatura periorbicular e hipertonicidad del mentón.
V. Descripción conductas cognitivo – lingüísticas observadas
V.1. Condición durante evaluación: Durante el proceso de evaluación, la usuaria se encuentra algo
desorientada temporoespacialmente, pero alerta, motivada con las actividades que se le presentan
y cooperadora.
V.2. Habilidades cognitivo - comunicativas

- Atención – Concentración: Este proceso fue evaluado a partir del NEUROPSI en donde obtuvo 0
puntos en las pruebas de dígitos en regresión, de detección visual y 20 - 3. Durante la realización no
demuestra ser consciente de los errores y constantemente busca retroalimentación por parte del
evaluador para confirmar sus respuestas. Además, cada una de sus respuestas la acompaño con un
comentario posterior respecto del clima, un ofrecimiento de alimentos o algo para beber. Lo que
implicó que las instrucciones debieron entregarse en reiteradas ocasiones para poder proseguir.
- Memoria: En item de memoria verbal espontánea del NEUROPSI se observa compromiso
significativo, en la repetición de la lista de palabras presentó reiteradas perseveraciones. En la
prueba de copia de figura semicompleja obtuvo 0 puntos, ya que frente a la orden realizó una serie
de dibujos sin orden ni similitud a la figura dada.
En cuanto a la memoria a corto plazo y largo plazo, la usuaria exhibe dificultades significativas para
evocar información de actividades realizadas durante el día (la entrevista se inicio a las 10:00 hrs) no
logra recordar que desayunó, lo ocurrido durante la semana, eventos familiares como fechas de
cumpleaños, viajes, situación actual de sus hijos, entre otros. Esto también se aprecia en item de
repetición de palabras, tarea que no logra realizar.
- Funciones Ejecutivas: En evaluación conceptual, item de semejanzas, obtuvo 2 de 6 puntos, las
relaciones que estableció entre los objetos requeridos se refirieron predominantemente a
características de la forma de los estímulos (ej: perro-caballo = patas; naranja-pera= dulce). En
tareas de funciones motoras, obtuvo 0 puntos, no logra ninguna de las actividades solicitadas
(cambio de posición de la mano, movimientos alternos con ambas manos y reacciones opuestas).
V.3. Lenguaje
- Lenguaje Expresivo: La producción oral fue evaluada a través de las pruebas de denominación de
objetos, de acciones, definiciones y fluidez verbal del test BETA, en las cuales en general obstuvo un
rendimiento deficiente, mejor en cuanto a la denominación de objetos y muy descendido en los
items de fluidez verbal.
En conversación se aprecia que la fluidez se ve alterada debido a una falta de cohesión en su
discurso y múltiples procesos de compensación. A la vez, existen circunloquios durante la
conversación y dificultad con la evocación de palabras.
- Lenguaje Comprensivo: En evaluación solo se pudo realizar la tarea de discriminación de fonemas

de la BETA, no comprende las indicaciones, y los resultados obtenidos igualmente fueron
descendidos. Por general, en cada una de las pruebas aplicadas las instrucciones debían ser
explicadas al menos dos veces y dentro de lo posible, lo menos complejo acompañandolas de

ejemplos que la usuario pudiese estar más asociada. Aun así, existieron situaciones en las cuales la
comprensión del lenguaje fue leve o nula.
Mecánica Lectora - Comprensión Lectora y Escritura: La usuaria menciona que sabe leer, pero al
momento de solicitar la realización solo consigue leer palabras sueltas.
En cuanto a la escritura solo logra escribir algunas palabras sueltas a la copia y su nombre de pila.
V.4. Habla
4.1. Características Perceptuales (PMBH)
- Articulación: Levemente comprometida debido a la ausencia de piezas dentarias, no llega a
dificultar su comprención.
- Respiración: Modo respiratorio mixto, no obstante, se debe considerar condición médica de la
usuaria, depende de cómo la usuario despertara al día siguiente. En días con crisis o complicaciones
asmáticas es principalmente oral. El tipo respiratorio es costal superior
- Fonación: Comprometida en cuanto a calidad vocal. Se caracteriza por presentar ronquera y
tonalidad grave.
- Resonancia: comprometida. Presenta una intensidad vocal descendida, siendo caracterizada como
una voz más suave.
- Prosodia: se encuentra dentro de los parámetros esperables, sin compromiso de la entonación en
conversación espontánea.
4.2. Parámetros Funcionales

- Inteligibilidad – Naturalidad - Comprensibilidad: adecuadas, sus familiares declaran
comprender lo que les refiere cuando les habla.
- Velocidad del Habla (Tasa de habla): no fue evaluado de manera objetiva, pero en
conversación coloquial se aprecia enlentecimiento en la velocidad de habla.
VI. Resultados de la Evaluación:
VI. 1. Síntesis de la Evaluación Fonoaudiológica (Resumen breve de las principales)
VI.2. Diagnóstico Fonoaudiológico

Trastorno Cognitivo-Comunicativo secundario a Trastorno Neurocognitivo Mayor por Enfermedad
de Alzheimer.
VI.3. Indicaciones
VI.4. Derivaciones
VI.5. Sugerencias

Firma
Fonoaudióloga

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2. Indicaciones – Derivaciones – Sugerencias.

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1. Identificación del Usuario

2. Síntesis de la Evaluación Fonoaudiológica

3. Jerarquización de contenidos de Intervención

6. Modalidad de intervención para la sesión de terapia.

7. Estrategia (s) de Intervención

8. Objetivo General (OG) (Acción + contenido/conducta + usuario).

9. Objetivos Específicos (OE)

10. Objetivos Operacionales (O.O.)

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Consigna/s (instrucción exacta que se le entregará al usuario):

Ayudas terapéuticas (tipo de ayuda, ¿cuándo entregarla?, ¿cómo desvanecerla?):

Consigna/s (instrucción exacta que se le entregará al usuario):

Ayudas terapéuticas (tipo de ayuda, ¿cuándo entregarla?, ¿cómo desvanecerla?):

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III. Descripción Evaluación

IV. Otras observaciones

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V.2. Habilidades cognitivo - comunicativas

- Lenguaje Comprensivo: En evaluación solo se pudo realizar la tarea de discriminación de fonemas

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4.2. Parámetros Funcionales

VI. Resultados de la Evaluación:

VI. 1. Síntesis de la Evaluación Fonoaudiológica (Resumen breve de las principales)

VI.2. Diagnóstico Fonoaudiológico

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