Resumen Exploración

Neurológica
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
Osuna Sosa Ignacio Zahid | Propedeutica Clinica | Docente Joel Gonzalez Medina| 27/05/23
Anatomía Básica del S.N.C. y el S.N.P.

1. Sistema Nervioso Central (SNC): El SNC está compuesto por el cerebro y la

médula espinal. El cerebro es el órgano principal del sistema nervioso y se
encuentra protegido por el cráneo. Está dividido en diferentes regiones, como el
cerebro anterior (corteza cerebral), el cerebro medio (diencéfalo y mesencéfalo) y el
cerebro posterior (cerebelo y tronco encefálico). El cerebro es responsable de
funciones superiores como el pensamiento, la memoria, el lenguaje y el control de
los movimientos voluntarios.

La médula espinal es una estructura cilíndrica ubicada en el canal vertebral. Se extiende

desde la base del cráneo hasta la región lumbar de la columna vertebral. La médula espinal
es responsable de transmitir señales entre el cerebro y el resto del cuerpo. Además, es el
centro de control de muchos reflejos involuntarios.

2. Sistema Nervioso Periférico (SNP): El SNP se compone de nervios que se

extienden desde el SNC hacia el resto del cuerpo. Estos nervios se dividen en dos
categorías principales:
• Nervios Craneales: Son los que se originan directamente en el cerebro y se encargan
de la inervación de la cabeza, el cuello y algunas estructuras dentro del tórax y el
abdomen.
• Nervios Espinales: Se originan en la médula espinal y se distribuyen a lo largo del
cuerpo. Estos nervios se clasifican en 31 pares de nervios espinales, que se dividen
en 8 pares de nervios cervicales, 12 pares de nervios torácicos, 5 pares de nervios
lumbares, 5 pares de nervios sacros y 1 par de nervios coccígeos. Los nervios
espinales inervan los músculos, la piel y otras estructuras en sus áreas respectivas.

El SNP se encarga de transmitir información sensorial desde los receptores periféricos

hacia el SNC, así como de transmitir señales motoras desde el SNC hacia los músculos y
órganos periféricos.

Manifestaciones neurológicas

1. Dolor de cabeza (cefalea): Puede ser causado por migrañas, cefaleas tensionales,
sinusitis, problemas de visión, entre otros.
2. Mareos y vértigo: Pueden ser causados por vértigo posicional benigno, enfermedad
de Ménière, laberintitis, trastornos del equilibrio, entre otros.
3. Debilidad muscular: Puede estar relacionada con enfermedades neuromusculares
como la miastenia gravis, distrofia muscular, neuropatías periféricas, entre otras.
4. Temblores: Pueden ser causados por enfermedad de Parkinson, temblor esencial,
efectos secundarios de medicamentos, entre otros.
5. Alteraciones del habla y la voz: Pueden estar relacionadas con trastornos como la
disartria, la disfemia (tartamudeo), la afasia, entre otros.
6. Trastornos del movimiento: Pueden incluir movimientos anormales como la corea,
el distonía, la atetosis, entre otros, que pueden estar asociados con enfermedades
como la enfermedad de Huntington, el Parkinsonismo, trastornos del movimiento
primarios, entre otros.
 7. Alteraciones de la sensibilidad: Pueden incluir entumecimiento, hormigueo o
pérdida de la sensibilidad en diferentes partes del cuerpo, y pueden estar
relacionadas con neuropatías periféricas, esclerosis múltiple u otras enfermedades.
8. Trastornos cognitivos: Pueden manifestarse como problemas de memoria,
dificultades de concentración, disminución de la velocidad de procesamiento
mental, y pueden estar asociados con enfermedades neurodegenerativas como la
enfermedad de Alzheimer, demencia vascular, entre otros.

Estado mental es una evaluación de las funciones cognitivas y emocionales de una persona.
Dentro del área cognoscitiva del estado mental, se evalúan varios aspectos importantes:

1. Conciencia: Se refiere al grado de claridad y nivel de alerta de una persona. Puede

variar desde estar plenamente consciente y alerta hasta estar confundido o tener
alteraciones en el nivel de conciencia, como la somnolencia o el estado de coma.
2. Orientación: Se evalúa si la persona está consciente de quién es, dónde se encuentra,
qué fecha es y otros aspectos básicos de su entorno. La orientación puede ser en
tiempo (día, fecha, año), lugar (nombre del lugar, ubicación) y persona (nombre
propio, relación con otras personas).
3. Atención: Se evalúa la capacidad de una persona para mantener la concentración y
la atención en una tarea específica. Se pueden realizar pruebas para medir la
atención sostenida, la atención selectiva y la capacidad de dividir la atención entre
múltiples estímulos.
4. Asociación de ideas: Se refiere a la capacidad de una persona para establecer
relaciones lógicas entre conceptos, realizar inferencias y seguir una secuencia lógica
de pensamiento.
5. Memoria: Se evalúa la capacidad de una persona para retener y recordar
información. Se pueden realizar pruebas de memoria a corto plazo (memoria
inmediata) y memoria a largo plazo (memoria remota).
6. Formación de juicios: Se refiere a la capacidad de una persona para evaluar
situaciones, tomar decisiones y discernir entre lo correcto y lo incorrecto.
7. Inteligencia: Se refiere a la capacidad general de una persona para aprender,
comprender, razonar y resolver problemas. La evaluación de la inteligencia puede
realizarse mediante pruebas psicométricas, como el coeficiente intelectual (CI).
8. Valoración de Glasgow: Es una escala utilizada para evaluar el nivel de conciencia
y la función neurológica después de una lesión cerebral traumática. Se basa en tres
componentes: apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora, y se utiliza para
determinar la gravedad de la lesión cerebral y la necesidad de atención médica
urgente.

Área afectiva del estado mental

1. Conducta: Se refiere a la manera en que la persona se comporta y se relaciona con

su entorno. Se evalúa si la conducta es apropiada, coherente y adaptada a las
circunstancias. También se pueden observar cambios en la conducta, como la
agitación, la apatía, la irritabilidad o la impulsividad.
2. Sentimientos: Se investiga el estado emocional y los sentimientos de la persona. Se
pueden observar signos de tristeza, alegría, ansiedad, miedo, ira u otros estados
 emocionales. También se evalúa la estabilidad emocional y si existen cambios
abruptos en el estado de ánimo.
3. Hábitos exteriores: Se refiere a los comportamientos y patrones de conducta
observables externamente. Esto puede incluir aspectos como el cuidado personal, la
higiene, el sueño, la alimentación, la capacidad para mantener rutinas diarias y la
organización de actividades.
4. Facies: Se refiere a las expresiones faciales características que pueden indicar
ciertos trastornos o condiciones médicas. Por ejemplo, la facies de Parkinson se
caracteriza por una expresión facial inmutable y sin expresión, mientras que la
facies de hipotiroidismo puede mostrar una apariencia hinchada y abotagada.
5. Actitud: Se refiere a la postura y posición del cuerpo en reposo, que puede indicar
ciertas condiciones neurológicas o musculares. Algunas actitudes características
incluyen la actitud en gatillo, en la cual la persona presenta rigidez y flexión de las
extremidades, y las actitudes de descerebración o decorticación, que se asocian con
lesiones en el cerebro.

1. Facies en gatillo: Se caracteriza por una contracción mantenida de los músculos de

la cara, especialmente alrededor de la boca y la mandíbula. Esto puede dar una
apariencia de "cara de pescado" o una expresión rígida.
2. Facies de Parkinson: Se caracteriza por una expresión facial inmutable y sin
expresión, con una disminución de los movimientos faciales. La persona puede
tener una apariencia de mirada fija y una disminución de los parpadeos.
3. Facies de hipotiroidismo: Puede presentarse con una apariencia hinchada y
abotagada en el rostro, con párpados y labios inflamados. También puede haber una
disminución de los movimientos faciales y una expresión facial adormilada.
4. Actitud de descerebración: Es una postura anormal del cuerpo que puede ser
causada por lesiones en el tronco cerebral. Se caracteriza por una extensión rígida
de los brazos y las piernas, con los puños apretados y la espalda arqueada. Los
músculos están en constante contracción y la persona puede presentar rigidez en
todas las articulaciones.
5. Actitud de decorticación: También es una postura anormal que puede ser causada
por lesiones cerebrales. Se caracteriza por la flexión rígida de los brazos hacia el
pecho, con las manos y los dedos doblados hacia adentro. Las piernas pueden estar
extendidas y rígidas. Esta actitud indica una disfunción de los centros motores
superiores en el cerebro

Sensibilidad profunda se refiere a la capacidad de percibir y procesar estímulos que

provienen de las estructuras profundas del cuerpo, como los músculos, tendones,
articulaciones y vísceras. Estos estímulos son transmitidos a través de los receptores
sensoriales hacia el sistema nervioso central, donde son interpretados y procesados por
las áreas corticales del cerebro..

1. Propiocepción: Es la capacidad de percibir la posición y el movimiento de las

diferentes partes del cuerpo sin necesidad de utilizar la visión. Esta información es
procesada en áreas corticales especializadas, como la corteza parietal.
 2. Discriminación táctil: Permite diferenciar y reconocer la forma, el tamaño, la
textura y la consistencia de los objetos que se tocan. La corteza somatosensorial es
responsable de esta función y se encuentra en el lóbulo parietal.
3. Estereognosis: Es la capacidad de reconocer objetos mediante el sentido del tacto.
Permite identificar un objeto solo con la información sensorial proporcionada por la
sensibilidad profunda, sin necesidad de utilizar la visión. La corteza parietal es
fundamental en este proceso.
4. Percepción de la presión y la vibración: La sensibilidad profunda también incluye la
capacidad de percibir la presión y la vibración en el cuerpo. Estas sensaciones son
procesadas en áreas corticales específicas, como la corteza somatosensorial primaria
y secundaria.

Las técnicas de exploración utilizadas para evaluar la coordinación, la estereognosia, la

praxis, la vibración, la grafestesia y la discriminación de dos puntos incluyen:

1. Coordinación: La coordinación se evalúa a través de diferentes pruebas, como el

dedo-nariz-dedo, el talón-rodilla-tibia, la pronación-supinación rápida de las manos,
y la prueba de índice-nariz. Estas pruebas evalúan la precisión y la coordinación de
los movimientos.
2. Estereognosia: La estereognosia se evalúa colocando diferentes objetos en la mano
del paciente y pidiéndole que los identifique sin utilizar la visión. Se pueden utilizar
objetos como una llave, una moneda o un lápiz para evaluar la capacidad de
reconocerlos mediante el tacto.
3. Praxis: La praxis se refiere a la capacidad de planificar y ejecutar movimientos
complejos. Se pueden realizar pruebas como imitar gestos simples, como saludar
con la mano, o realizar secuencias de movimientos, como cepillarse los dientes,
para evaluar la praxis del paciente.
4. Vibración: La evaluación de la vibración se realiza utilizando un diapasón o un
vibrador que se coloca en diferentes puntos del cuerpo, como los huesos de la mano
o el pie. El paciente debe indicar si puede sentir la vibración y la intensidad de la
misma.
5. Grafestesia: La grafestesia se evalúa pidiendo al paciente que cierre los ojos y se le
dibujen números o letras en la palma de la mano. El paciente debe reconocer y
nombrar los números o letras dibujados.
6. Discriminación de dos puntos: La discriminación de dos puntos se evalúa utilizando
un instrumento puntiagudo con dos puntas separadas. El médico toca la piel del
paciente con las dos puntas a diferentes distancias y el paciente debe indicar si
siente uno o dos puntos.

Exploración de las funciones cerebelosas

1. Equilibrio: La prueba de Romberg es una técnica utilizada para evaluar el

equilibrio. El paciente se coloca de pie con los pies juntos y los ojos cerrados. Se
observa si el paciente mantiene el equilibrio o si muestra inestabilidad y se
tambalea.
 2. Tono muscular: La prueba de rebote se utiliza para evaluar el tono muscular. El
médico realiza una rápida extensión pasiva de un miembro del paciente y luego
suelta bruscamente. Se observa si el músculo responde con un rebote exagerado, lo
cual puede indicar un aumento anormal del tono muscular.
3. Sinergismo: La prueba de curvatura del tronco evalúa el sinergismo de los músculos
del tronco. Se le pide al paciente que se incline hacia adelante y luego hacia los
lados, mientras se observa si puede mantener una postura estable y sin desviaciones
excesivas.
4. Coordinación: La diadococinesia es una prueba utilizada para evaluar la
coordinación. Se le pide al paciente que realice movimientos rápidos y alternantes,
como supinar y pronar las manos, o flexionar y extender los dedos. Se observa si el
paciente puede ejecutar los movimientos de manera suave y coordinada.
5.
Giadococinesia es una prueba utilizada para evaluar la coordinación. Se le pide al paciente
que realice movimientos rápidos y alternantes, como supinar y pronar las manos,

1. Reflejo cutáneo:
• Reflejo plantar (signo de Babinski): Se estimula la planta del pie mediante la
aplicación de un estímulo, como un objeto punzante, desde el talón hasta la base de
los dedos. Se observa la respuesta de los dedos del pie, que normalmente debe ser
una flexión hacia abajo. La extensión del dedo gordo y la separación de los otros
dedos (respuesta en abanico) pueden indicar una anormalidad en el sistema
nervioso.
• Reflejo cremasteriano: Se estimula suavemente la parte interna del muslo del
paciente con un objeto puntiagudo. Se observa la contracción del músculo
cremáster, que normalmente causa una elevación del testículo en el lado estimulado.
2. Reflejo mucoso:
• Reflejo conjuntival: Se toca suavemente la conjuntiva del ojo con un algodón o un
hisopo. Se observa la respuesta de contracción del músculo orbicular del ojo, que
normalmente se produce como una respuesta protectora.
• Reflejo nasal: Se estimula la mucosa nasal con un objeto suave, como un hisopo. Se
observa la respuesta de contracción de los músculos nasales, que normalmente se
produce como una respuesta protectora.
• Reflejo nauseoso: Se estimula la mucosa faríngea con un objeto, como un depresor
lingual. Se observa la respuesta de contracción de los músculos faríngeos y la
sensación de náuseas, que es una respuesta normal en individuos sanos.
3. Reflejo visceral:
• Reflejo de micción: Se puede evaluar mediante la observación de la respuesta del
músculo detrusor de la vejiga urinaria cuando se llena de orina. Esta evaluación se
puede realizar mediante pruebas específicas, como la medición del volumen
urinario o el uso de técnicas urodinámicas.
• Reflejo de defecación: Se evalúa la respuesta del músculo esfínter anal y los
músculos del suelo pélvico durante la eliminación de heces. Este reflejo se activa
por la distensión del recto y se coordina con otros músculos para facilitar la
evacuación.
4. Reflejo pupilar:
 • Reflejo fotomotor: Se estimula cada ojo con una luz brillante y se observa la
respuesta de constricción de la pupila estimulada. Este reflejo se evalúa en relación
con la respuesta pupilar normal, que es la constricción de la pupila estimulada.
• Reflejo consensual: Se estimula un ojo y se observa la respuesta de constricción de
la pupila del ojo contralateral. Este reflejo evalúa la coordinación entre ambos ojos.
• Reflejo de acomodación: Se estimula la acomodación visual del paciente mediante
la presentación de un objeto cercano. Se observa la respuesta de constricción de la
pupila y la adaptación del cristalino para enfocar el objeto.

1. Reflejos pupilares:
• Reflejo fotomotor: Se estimula cada ojo con una luz brillante y se observa la
respuesta de constricción de la pupila estimulada. Normalmente, la pupila debe
contraerse en respuesta a la estimulación luminosa.
• Reflejo consensual: Se estimula un ojo y se observa la respuesta de constricción de
la pupila del ojo contralateral. Este reflejo evalúa la coordinación entre ambos ojos
y la conexión de las vías pupilares.

• Reflejo de acomodación: Se estimula la acomodación visual del paciente mediante

la presentación de un objeto cercano. Se observa la respuesta de constricción de la
pupila y la adaptación del cristalino para enfocar el objeto.
2. Reflejos osteotendinosos:
• Reflejo rotuliano: Se golpea suavemente el tendón rotuliano con un martillo de
reflejos. La respuesta normal es la contracción del músculo cuádriceps y una
extensión de la rodilla.
• Reflejo aquiliano: Se golpea suavemente el tendón de Aquiles en la parte posterior
del tobillo con un martillo de reflejos. La respuesta normal es la contracción del
músculo gastrocnemio y una flexión plantar del pie.
• Reflejo bicipital: Se golpea suavemente el tendón del bíceps braquial en el pliegue
del codo con un martillo de reflejos. La respuesta normal es la contracción del
músculo bíceps y una flexión del antebrazo.
• Reflejo tricipital: Se golpea suavemente el tendón del tríceps braquial en la parte
posterior del codo con un martillo de reflejos. La respuesta normal es la contracción
del músculo tríceps y una extensión del antebrazo.
Estos reflejos osteotendinosos permiten evaluar la excitabilidad y respuesta de los músculos
y los nervios motores que los controlan.

Signos de irritación meníngea

ChatGPT
Los signos de irritación meníngea son pruebas clínicas utilizadas para evaluar la presencia
de inflamación o irritación en las meninges, las membranas que rodean y protegen el
cerebro y la médula espinal. A continuación, describiré dos signos de irritación meníngea
comunes:
1. Signo de Brudzinski: El signo de Brudzinski es una maniobra en la que el paciente
se encuentra acostado boca arriba. El examinador flexiona pasivamente el cuello del
 paciente hacia adelante, tratando de tocar el pecho con el mentón. Un signo positivo
de Brudzinski se produce cuando esta maniobra provoca una flexión involuntaria de
las piernas en respuesta al estiramiento del cuello. Este signo sugiere irritación
meníngea y puede ser indicativo de meningitis u otras condiciones inflamatorias.
2. Signo de Kernig: El signo de Kernig se realiza con el paciente acostado boca arriba.
El examinador flexiona la cadera y la rodilla de una pierna del paciente a 90 grados,
y luego intenta extender completamente la rodilla mientras la cadera está
flexionada. Un signo positivo de Kernig se produce cuando se encuentra resistencia
o dolor en la extensión completa de la rodilla. Esto puede indicar irritación
meníngea y es un posible indicador de meningitis.

Los signos de irritación meníngea son pruebas clínicas utilizadas para evaluar la presencia
de inflamación o irritación en las meninges, las membranas que rodean y protegen el
cerebro y la médula espinal. A continuación, describiré dos signos de irritación meníngea
comunes:
1. Signo de Brudzinski: El signo de Brudzinski es una maniobra en la que el paciente
se encuentra acostado boca arriba. El examinador flexiona pasivamente el cuello del
paciente hacia adelante, tratando de tocar el pecho con el mentón. Un signo positivo
de Brudzinski se produce cuando esta maniobra provoca una flexión involuntaria de
las piernas en respuesta al estiramiento del cuello. Este signo sugiere irritación
meníngea y puede ser indicativo de meningitis u otras condiciones inflamatorias.
2. Signo de Kernig: El signo de Kernig se realiza con el paciente acostado boca arriba.
El examinador flexiona la cadera y la rodilla de una pierna del paciente a 90 grados,
y luego intenta extender completamente la rodilla mientras la cadera está
flexionada. Un signo positivo de Kernig se produce cuando se encuentra resistencia
o dolor en la extensión completa de la rodilla. Esto puede indicar irritación
meníngea y es un posible indicador de meningitis.

Exploración del sistema nervioso periférico

1. Par craneal I: Olfatorio La evaluación del sentido del olfato se realiza mediante la
presentación de diferentes olores y la solicitud al paciente de identificarlos. Se
pueden utilizar sustancias como café, limón, vainilla, entre otros.
2. Par craneal II: Óptico La agudeza visual se evalúa mediante la lectura de cartas
optométricas o la identificación de objetos a diferentes distancias. Además, se
realiza una evaluación de los campos visuales mediante la prueba de confrontación.
3. Par craneal III: Oculomotor, IV: Troclear y VI: Abducens La evaluación de estos
pares craneales se realiza mediante la observación y el seguimiento de los
movimientos oculares. Se pueden solicitar al paciente que siga un objeto en
diferentes direcciones, realice movimientos conjugados de los ojos y observe la
coordinación de los movimientos oculares.
4. Par craneal V: Trigémino La evaluación de la función sensorial del nervio trigémino
se realiza mediante la estimulación táctil de diferentes áreas de la cara y la
evaluación de la respuesta del paciente.
5. Par craneal VII: Facial La evaluación de la función motora del nervio facial se
realiza mediante la solicitud al paciente de realizar diferentes movimientos faciales,
como sonreír, fruncir el ceño y cerrar los ojos con fuerza. También se evalúa la
sensibilidad del gusto en la parte anterior de la lengua.
7. par craneal VIII: Vestibulococlear o auditivo La evaluación de la audición se realiza
mediante pruebas de audición como la audiometría, en la cual se presentan
diferentes tonos y volúmenes de sonido al paciente y se evalúa su capacidad para
detectarlos.
8. Par craneal IX: Glosofaríngeo La evaluación de este par craneal incluye la
evaluación de la sensibilidad de la faringe y la lengua, así como la función del
reflejo nauseoso.
9. Par craneal X: Vago La evaluación de este par craneal incluye la evaluación de la
función del habla, la deglución y el movimiento de los músculos laríngeos. También
se evalúa la sensibilidad de la faringe y la función del reflejo nauseoso.
10. Par craneal XI: Accesorio La evaluación de este par craneal se realiza mediante la
evaluación de la fuerza y el tono de los músculos del cuello y los hombros. Se
solicita al paciente que realice movimientos como girar la cabeza y encoger los
hombros contra resistencia.
11. Par craneal XII: Hipogloso La evaluación de este par craneal incluye la evaluación
de la fuerza y la coordinación de los músculos de la lengua. Se solicita al paciente
que mueva la lengua en diferentes direcciones y se evalúa la presencia de debilidad
o atrofia.