BASES TEÓRICAS EN MATERIA DE MEDICINA FORENSE

1. Introducción a la medicina forense

a) Conceptos generales.
INTRODUCCIÓN.
La Medicina Forense, conocida también como medicina legal, jurisprudencia médica o
medicina judicial, es la rama de la medicina que tiene como objetivo ayudar al
paciente en el ámbito de la justicia; también, tiene como objetivo ayudar a la justicia en
su actuación ante las afectaciones al ser humano que precisen una delimitación en el
marco legal.
DEFINICIÓN.
Ciencia que permite utilizar los principios y enseñanzas de la medicina en la resolución o el
esclarecimiento de múltiples problemas judiciales y pone al jurista en aptitud para
aprovechar el contingente científico aportado por el experto para interpretar o solucionar las
cuestiones de esa índole que se le presenta en la práctica profesional.
OBJETIVOS Y FINES.
General: Estudiar la Anatomía Humana, las diferentes ramas de la Medicina Forense y
concepto de Muerte.
Específicos.
 Definir conceptos y generalidades de la Anatomía Humana.
 Identificar las diferentes ramas de la Medicina Forense.
 Conocer y analizar el concepto medico de muerte y el diagnostico de muerte.
IMPORTANCIA DE LA MEDICINA FORENSE.
Tiene carácter de ciencia auxiliar del derecho, insustituible. Sin el cual no se concibe una
recta aplicación de justicia. Su campo de acción es amplio, entra en juego siempre que la
materia biológica se convierta en sustrato de normas de derecho.
La aplicación en este campo interesa en todos aquellos procedimientos legales, tanto de
orden civil, penal, laboral, procesal que lleven implícitas causas o efectos de orden
biológico o médico. Ante cualquier asunto público o privado en el que la salud o la
enfermedad plantean un conflicto o controversia.
DESDE EL PUNTO DE VISTA MÉDICO.
Habilita a los profesionales para asesorar a los jueces en los tribunales de justicia como
peritos en los múltiples problemas de orden técnico, especialmente para calificar ciertos
delitos o apreciar el grado de capacidad o responsabilidad que debe atribuirse. Además
importa al médico porque debe conocer los linderos legales en el ejercicio de su profesión.
PARA EL JUEZ.
Desde el punto de vista de los jueces, debe considerarse, primeramente, que no es posible
aplicar justicia sin que el magistrado esté capacitado para comprender y justipreciar los
problemas de orden técnico que pueden ser sometidos a su conocimiento.

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PARA EL FISCAL.
Durante la investigación de hechos que se presumen delictivos, el agente o auxiliar fiscal de
Ministerio público tendrá la necesidad de solicitar peritajes médico legales, por lo que
necesitará conocimientos básicos para interpretarlos y poder utilizarlos como
medios de prueba.
PARA EL ABOGADO LITIGANTE.
Tanto para defensores como querellantes adhesivos es importante que tengan
conocimientos de medicina forense para poder interpretar y valorar los peritajes
presentados en esa ciencia por el Ministerio Público.
También proponer peritajes médicos para beneficiar a sus patrocinados. Desde el ejercicio
de la profesión de abogado, la medicina legal constituye una herramienta valiosa para el
defensor, ya que le permite demostrar el exacto valor que puede tener un informe pericial o
dirigir su defensa.
PARA EL LEGISLADOR.
En su actividad de crear leyes, debe de conocer los bienes jurídicos que está tutelando, en el
caso de los que tiene que ver con el ser humano, en que necesita conocer lineamientos
básicos de medicina o hacerse asesorar por médicos para ese fin. Al legislador la doctrina
médico legal le dará conceptos precisos para redactar normas que no tengan ambigüedades
de forma, ni dificultades de evaluación por los peritos.
Desde el punto de vista legislativo, parece innecesario recalcar la gravedad que entrañaría
el dictar una ley con desconocimiento de los principios científicos, ya que ella estaría
destinada a no ser aplicada o a ser burlada.
b) Campo de estudio.
TRAUMATOLOGÍA FORENSE.
La traumatología es la rama de la medicina forense, que estudia los estados patológicos
inmediatos o mediatos, causados por violencia externa sobre el organismo. Para su mejor
comprensión se iniciará la clasificación de acuerdo al agente productor, éstos son:
 Agentes mecánicos.
 Agentes físicos.
 Agentes químicos.
 Agentes biológico.
AGENTES MECÁNICOS.
Los agentes mecánicos constituyen el tipo de lesiones más frecuentes en la comisión de un
delito y en general actúan por medio de mecanismos contusos como son de fricción,
presión, percusión y tracción. Algunos autores los clasifican de diversas maneras
agrupándolos en dos categorías:
 Contusiones simples.
 Contusiones complejas.

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Entre las simples se encuentran: la equimosis, escoriación, el hematoma.

EQUIMOSIS.
Es la infiltración sanguínea de la dermis como consecuencia de la ruptura de vasos
capilares, por la acción de un agente traumático con la integridad de la epidermis.
Este tipo de lesión tiene una cronología promedio de 15 días, depende de la fuerza que
aplique el agente vulnerante sobre el tejido para ocasionar la lesión, la cual conforme
evoluciona cambia su coloración: rojo, violáceo, azul, verde, amarillo.

EXCORIACIÓN
Es la pérdida de las capas superficiales de la piel (epidermis), dejando al descubierto el
corion (dermis), como consecuencia de la fricción de dos superficies de consistencia
diferente, una dura y otra de menor resistencia ocasionada por un traumatismo.

HEMATOMA.
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El hematoma es la colección sanguínea en un espacio formado por la separación de los

tejidos donde normalmente no existe una cavidad que forma un abultamiento, se debe
de describir sus dimensiones, ubicación topográfica y de ser posible el contenido.

DEONTOLOGÍA FORENSE.
Se centra en la labor que tiene el perito auxiliando a la autoridad judicial, en su actuar
bajo principios éticos, establecidos por la ley y códigos deontológicos de su profesión.
El especialista forense debe cumplir con pautas básicas e importantes para desempeñar
su función, como:
 Conciencia ética y calidad humana respecto al esclarecimiento de la verdad.
 Deber de emitir dictámenes con objetividad e imparcialidad.
 Cumplir garantías técnicas y científicas.
 Emitir juicios y opiniones honestas.
 Apegarse a los códigos deontológicos/ éticos, reglamentos establecidos y la
legislación nacional que implique su intervención.
LA RESPONSABILIDAD MÉDICA.
La responsabilidad profesional médica es la obligación que tienen los médicos de
reparar y satisfacer las consecuencias de los actos, omisiones y errores voluntarios e
involuntarios incluso, dentro de ciertos límites, cometidos en el ejercicio de su
profesión.
Gamboa & Valdés (2015, p. 12) indica que el médico es sujeto de responsabilidad
jurídica cuando actúe con negligencia, impericia y/o imprudencia.

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La responsabilidad médica en México puede ser de tipo administrativa, civil y penal, y

ser aplicables al mismo tiempo, es decir, son independientes unas de otras y por ello,
pueden ser demandadas o juzgadas por una o las tres formas:
 La responsabilidad administrativa.
 La responsabilidad penal.
 La responsabilidad civil.
DIAGNÓSTICO EN MATERIA DE TORTURA Y OTROS TRATOS CRUELES.
La tortura, los tratos crueles, inhumanos y degradantes se encuentran universalmente
proscritos a través de la ratificación casi universal de los diversos instrumentos
internacionales que la prohíben.
México ha contraído obligaciones al respecto en la Convención contra la Tortura y su
protocolo facultativo, el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, la
Convención de los Derechos del Niño, la Convención sobre los Derechos de las
Personas con Discapacidad.
INVESTIGACIÓN Y PERSECUCIÓN DE LOS DELITOS.
Las personas denuncian, generalmente, haber sido detenidas por personas vestidas de
civil, a veces encapuchadas, que conducen autos no identificados y no cuentan con una
orden judicial ni informan de los motivos de la detención.
Cuando se detiene en un domicilio, el ingreso suele practicarse sin orden judicial y se
producen daños a la propiedad y robos. La detención va acompañada de golpes, insultos
y amenazas. Las personas son conducidas con los ojos vendados a sitios que
desconocen, incluyendo bases militares, donde continúan las torturas, que combinan:
golpes con puños, pies y palos e insultos.
TOXICOMANÍA.
Uso de drogas ilícitas, bebidas alcohólicas o medicamentos de venta con receta o de
venta libre, con fines diferentes de los que están destinados, o para su consumo en
grandes cantidades. La toxicomanía conduce a problemas sociales, físicos, emocionales
y laborales. También se llama abuso de sustancias adictivas y abuso de sustancias
psicoactivas.
TANATOLOGÍA FORENSE.
El término tanatología proviene del griego tanatos, “muerte”, y logos, “estudio”; se trata
de un concepto general que se refiere tanto a la atención del estado emocional del
paciente y núcleo familiar, en casos de enfermedades con pronóstico malo a mediano o
corto plazo; así como al estudio de los cambios físicos, químicos y microbianos que
suceden en el cadáver, que permiten, por lo general, establecer el tiempo aproximado de
muerte, antes conocido como cronotanatodiagnóstico, y en la actualidad como intervalo
postmortem (IPM).

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AUTOPSIA O NECROPSIA.
La autopsia es el examen anatómico del cadáver, el cual consiste en la disección y
apertura de todas sus cavidades para buscar alteraciones en los diferentes órganos y así
determinar la causa de la muerte. El término autopsia viene de las raíces griegas autos,
“por uno mismo”, y opsien, “visión”.
En medicina, autopsia es sinónimo de necropsia. En su etimología, necropsia también
proviene del griego necros, cadáver, y opsien, “visión”.
En México existen dos tipos de autopsia: la autopsia clínica, la cual tiene otras
denominaciones como, autopsia médica, patológica, de hospital, de investigación,
anatomoclínica o anatomopatológica, entre otras, y la autopsia médico-forense, también
llamada autopsia médico-legal.
La autopsia clínica se realiza a solicitud de los familiares, del médico tratante o en
algunas ocasiones a petición del anatomopatólogo. Se requiere de autorización por
escrito de los familiares o disponentes secundarios, y se practica cuando el familiar
tiene dudas sobre el diagnóstico clínico o por interés médico. Si el familiar o disponente
secundario no otorga la autorización, el patólogo no podrá realizarla.
DIFERENCIAS ENTRE LA AUTOPSIA CLÍNICA Y LA AUTOPSIA FORENSE.

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TÉCNICA DE NECROPSIA.
Las autopsias, ya sea clínicas o médico-legales, deben de realizarse de forma metódica,
sistemática y siempre deben de ser completas. Para cumplir estos puntos en la práctica se
divide el procedimiento de necropsia en tres etapas. La primera etapa consiste en los
preparativos de la misma. El médico y el prosector deben de disponer del material
quirúrgico con el que se va trabajar, preparar los frascos, tubos y bolsas en donde recolectar
el material sensible de ser analizado en la necropsia. Se prepara la cámara fotográfica y de
vídeo, y las soluciones para detener el proceso de autolisis en caso de tomar muestras de
tejido.
Se debe de leer toda la información disponible. En la autopsia clínica se realiza un resumen
del expediente, y en la forense se revisan las intervenciones de los expertos en
criminalística así como las declaraciones de los testigos, si es que existen. Algunos
especialistas forenses consideran que hay que hacer la autopsia sin conocer antecedente
alguno, ya que se puede formar una idea prejuiciosa sobre el caso; sin embargo, eso nunca
sucede cuando la autopsia es bien realizada.
La segunda etapa es el procedimiento en sí mismo. Comienza con la verificación de la
cadena de custodia, se rompen los sellos de embalaje y se verifica que el cadáver
corresponda con la carpeta de investigación anotada al rubro. Se hace una descripción
minuciosa de la ropa, en la que se apunta, el tipo, color, talla, marca y particularidades de la
misma, tales como las alteraciones que presenta por uso, así como los daños que tiene por
agentes venerantes como objetos punzocortantes u orificios por proyectiles disparados por
arma de fuego. Se desnuda al cadáver y se hace una inspección minuciosa del mismo; se
debe establecer una correlación de las lesiones con lo descrito antes respecto de la
vestimenta. La descripción de lesiones se hace de arriba abajo, de izquierda a derecha,
primero en región anterior y, por último, en región posterior. Se anotan los planos
anatómicos lesionados. Se sugiere enumerar las lesiones y agruparlas de acuerdo a su
mecanismo de producción.
Una vez descrito el aspecto exterior de forma exhaustiva, se hace la somatometría; algunos
forenses mencionan que se deben de omitir los perímetros torácico y abdominal, ya que
aportan poca información; sin embargo, en la práctica sirven para una correlación clínica
como un hemotórax o una ascitis. Esto último puede constituir un dato individualizarte.
Una vez que se han fijado en fotografías las lesiones, así como la filiación descriptiva del
cadáver, se inicia la disección.
TIPOS DE INCISIÓN Y EVISCERACIÓN.
La incisión del cadáver se lleva a cabo en tres direcciones: longitudinal, cuando el corte
sigue el eje mayor de una región anatómica; transversal, cuando es perpendicular al eje
mayor, y diagonal cuando presenta alguna anulación. Por su forma se clasifican en rectas,
curvas o mixtas. Para la apertura del cráneo se coloca un zócalo en la espalda del cadáver

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para que se pueda maniobrar la cabeza. En el cráneo se realiza una incisión curva en forma
de diadema que inicia en la apófisis mastoides izquierda y hasta la apófisis mastoides
derecha, ahí se diseca el colgajo de piel cabelluda anterior y posterior, quedando al
descubierto la bóveda craneana y los músculos temporales los cuales deben ser disecados;
en seguida se cortan los huesos del cráneo con sierra manual. En el Incifo de la Ciudad de
México se utiliza una sierra manual, ya que en la mayor parte de los casos no se cuenta con
antecedentes infectocontagiosos del cadáver; si se emplea una sierra automatizada el polvo
que se levanta puede actuar como vehículo para diversos patógenos. En los sitios en donde
se llega a usar este tipo de sierra es necesario contar con un filtro para las partículas
despedidas.
Se corta el cráneo de forma circular en una línea de 3 cm. Por encima de los arcos
cigomáticos, se requiere un escolpo para terminar de retirar la bóveda craneana, en este
punto se visualiza la duramadre y se incide en el seno longitudinal separando la meninge, lo
que permite observar el cerebro in situ. Se introduce una mano para aislar el cerebro de la
base del cráneo. Se identifican el quiasma óptico y los nervios craneales de la región
anterior los cuales se cortan. Se retrae un poco el cerebro para localizar la tienda del
cerebelo la cual debe de ser disecada en los bordes del agujero magno liberando el cerebelo
y la médula oblongada. Se introduce el bisturí en el agujero magno y se secciona la médula
espinal, obteniéndose así el cerebro. El cerebro y las vísceras sólidas deberán de pesarse, no
así las vísceras huecas. Para la apertura del tórax, abdomen y pelvis, se puede aplicar una
incisión recta en forma de “I”, la cual se inicia en la línea media anterior en la región
submentoniana y se prolonga hasta la sínfisis del pubis, y a la altura de la cicatriz umbilical
se rodea esta última. Esta incisión es la más sencilla y práctica ya que facilita la
visualización de todas las estructuras anatómicas en el cadáver.
Existen otras incisiones, como las que se trazan en “T” o “Y”, las cuales van en forma recta
desde la articulación acromio clavicular izquierda hasta la fosa supra esternal, y desde la
articulación acromio clavicular derecha hacia la fosa supra esternal. En el punto donde
hacen vértice ambas incisiones, en la línea media anterior, se hace una incisión recta hasta
la sínfisis del pubis, ésta es similar a la de “Y”; de la articulación acromio clavicular
izquierda hacia la contralateral y en la línea media anterior se hace una incisión recta hasta
la sínfisis del pubis. La incisión en “U” se inicia en el hueco axilar izquierdo, se continúa
por la línea axilar anterior izquierda hasta la cresta iliaca, en donde se realiza una incisión
curva hacia la cresta iliaca derecha, y luego por toda la línea axilar anterior derecha hasta el
hueco axilar.

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DELITOS SEXUALES VALORACIÓN MÉDICO LEGAL.

La valoración médico legal de un delito sexual consiste en el interrogatorio, el examen de
las vestimentas, exploración física general, exploración ginecológica, examen de la región
anal, obtención de muestras para estudios de laboratorio y valoración del lugar de los
hechos o escenario de muerte.
MÉDICO LEGAL ABORTO.
Desde el punto de vista médico es cualquier proceso espontáneo o inducido que termine un
embarazo de menos de 20 semanas de gestación o con un peso del producto de la gestación
inferior a 500 gramos.
Desde el punto de vista legal, de acuerdo con el artículo 329 del Código Penal Federal es la
muerte del producto de la concepción en cualquier momento de la preñez.
CADENA DE CUSTODIA.
La Cadena de Custodia es el sistema de control y registro que se aplica al indicio,
evidencia, objeto, instrumento o producto del hecho delictivo, teniendo su Inicio en los
siguientes casos:
 Localización: El lugar de ubicación de los indicios o elementos materiales
probatorios, en virtud de la intervención.
 Descubrimiento: Cuando en la inspección de personas, vehículos, inmuebles, entre
otros, se encuentre un indicio, evidencia, objeto, instrumento o producto del hecho
delictivo.
 Aportación: Cuando los indicios o elementos materiales probatorios, son entregados
por el particular a cualquier servidor público que, en cumplimiento de las funciones
propias de su encargo o actividad, en los términos de ley, se encuentre facultado
para ello.
ESTUDIO MÉDICO LEGAL DEL INDIVIDUO.
EXAMEN DE INTEGRIDAD FISICA:
Durante un examen físico (exploración física), el médico estudia su cuerpo para determinar
si usted tiene o no un problema físico.
Un examen físico por lo general comprende:
 Inspección (observar el cuerpo).

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 Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos).

 Auscultación (escuchar los sonidos).
 Percusión (producir sonidos, generalmente dando golpes suaves en áreas específicas
del cuerpo).
EXAMEN DE EDAD CLÍNICA PROBABLE.
Radiografía de la mano izquierda. Tomando en cuenta que si se completa el desarrollo
esquelético de la mano, debe realizarse un examen adicional de las clavículas,
preferiblemente mediante una tomografía computarizada.
Examen dental con determinación del estado dental y examen radiográfico de la dentición
(ortopantomografía).
CLASIFICACIÓN MÉDICO LEGAL DE LESIONES.
La clasificación general de agentes lesionantes involucra la siguiente:
 Mecánicos: Contusiones:
 Simples:
 Equimosis.
 Escoriación.
 Hematoma.
 Complejas:
 Heridas:
 Arma blanca:
 Punzante.
 Cortante.
 Mixta.
 Arma de fuego:
 Penetrante.
 Perforante.
 En sedal.
 Térmicos:
 Calor:
 Húmedo:
 Vapor.
 Líquido.
 Seco:
 Cuerpo.
 Flama.
 Frío:
 Hipotermia.
 Congelatura.
 Químicos:
 Oral:
 Cáusticos.
 Alcohol.

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o Parental:
o Tóxicos.
o Inhalación:
o Gases.
o Eléctrica:
o Electricidad industrial o electrocución.
o Electricidad atmosférica o fulguración.
o Biológicos:
o Infecciones venereas

ESTUDIO DE LAS LESIONES.

TIPO Herida, excoriación, equimosis, etc.
LONGITUD Por un solo o combinado.
LOCALIZACIÓN Región anatómica, lugar en el cuerpo.
PROFUNDIDAD Planos que van hacia adentro.
BORDES Regulares o irregulares.
FORMA Estrella, “Y” “L” etc.
Las lesiones, pueden estudiarse de distintas maneras, mismas que se listan a
continuación:

CADÁVER.
La normativa reguladora de los servicios funerarios define al cadáver como el cuerpo
humano durante los cinco años siguientes a la muerte real. Este plazo se computa desde
la fecha y hora de la muerte que figura en la inscripción de la defunción en el Registro
Civil.

MIEMBROS AISLADOS.
Miembros aislados: pueden ser extremidades cefálicas, superiores o inferiores, caja
torácica, región pélvica, placentas, etc.

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OSAMENTAS.
Conjunto de huesos que
componen el esqueleto
humano.

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BIBLIOGRAFÍAS
 Arzate, E. U. (2022). Editorial. Ius comitiãlis, 5(9), 3.
https://doi.org/10.36677/iuscomitialis.v5i9.19010
 Asfixiologia. (s. f.).
https://www.expresionforense.com/blog/asfixiologia#:~:text=La%20asfixiolog
%C3%ADa%20es%20la%20rama,supresi%C3%B3n%20de%20la%20funci
%C3%B3n%20ventilatoria.
 ColegioJurista. (2021). Etapas de la Cadena de Custodia. Colegio Jurista Blog.
Recuperado 4 de mayo de 2023, de
https://www.colegiojurista.com/blog/art/etapas-de-la-cadena-de-custodia/
#:~:text=La%20Cadena%20de%20Custodia%20es,en%20virtud%20de%20la
%20intervenci%C3%B3.
 Deontología Forense  - Expresión Forense. (s. f.).
https://www.expresionforense.com/infographics/deontologia-forense
 Diccionario de cáncer del NCI. (s. f.). Instituto Nacional del Cáncer.
https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/
def/toxicomania
 Hectorestrada. (2022, 3 enero). MEDICINA LEGAL: TIPOS DE LESIONES.
TAREAS JURÍDICAS. Recuperado 4 de mayo de 2023, de
https://tareasjuridicas.com/2011/08/29/medicina-legal-tipos-de-lesiones/
 Medina, F. E. T., Dolores, F. G., Pompeyo, M. S., & Camacho, J. C. (2019).
Medicina forense (1.a ed.) [Booksmedicos.org]. Editorial El Manual Moderno.
 Núñez, C. G. P. (2021). Protocolo para juzgar casos de tortura y malos tratos.
 Pizarro, O. R. (2000). MEDICINA LEGAL : ELEMENTOS DE CIENCIAS
FORENSES. Editorial Jurídica de Chile.
 PJ GROUP. (2021). La Medicina Forense y Legal. Qué es y para qué sirve.
Perito Judicial GROUP©. https://peritojudicial.com/medicina-forense-y-legal/
 Rae, R. A. E.-. (s. f.). cadáver. Diccionario panhispánico del español jurídico -
Real Academia Española. https://dpej.rae.es/lema/cad

13
 BASES TEÓRICAS EN MATERIA DE MEDICINA FORENSE

%C3%A1ver#:~:text=Civ.,legislaci%C3%B3n%20habla%20de%20restos
%20cadav%C3%A9ricos.
 Rodríguez, N. R. T. (2002). Medicina forense: manual integrado. Univ.
Nacional de Colombia.
 Vega, C., Escayola, E. N., & Gil, J. B. (2014). Protocolo de actuación médico-
forense en los delitos contra la libertad sexual. Revista Española de Medicina
Legal, 40(3), 120-128. https://doi.org/10.1016/j.reml.2014.04.002

14