Caso 2
Caso 2
Caso 2
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Revista Española de
Cirugía Oral y
Maxilofacial
www.elsevier.es/recom
Caso clínico
Historia del artículo: El melanoma primario en la cavidad oral es una neoplasia rara, especialmente en la len-
Recibido el 28 de abril de 2013 gua. Presentamos un caso de melanoma mucoso en la base de la lengua, una localización
Aceptado el 27 de mayo de 2013 extremadamente infrecuente (en la literatura médica tan solo se han aportado unos 30
On-line el 20 de noviembre de 2014 casos). El estudio de extensión no reveló lesiones metastásicas a distancia. El paciente fue
tratado mediante glosectomía subtotal y vaciamiento cervical funcional bilateral. La lengua
Palabras clave: es una de las estructuras más difíciles de reconstruir, debido a su papel central en la fona-
Melanoma maligno mucoso ción, la deglución y la protección de las vías respiratorias El defecto fue reconstruido con
Colgajo libre anterolateral de muslo colgajo libre microvascularizado anterolateral de muslo. El tratamiento quirúrgico se com-
Fonación plementó con radioterapia e inmunoterapia adyuvantes. El postoperatorio se desarrolló sin
Deglución complicaciones. En la actualidad, 13 meses después de la cirugía, el paciente se encuentra
asintomático, no hay evidencia de recidiva de la enfermedad y no tiene ninguna dificultad
en la deglución ni fonación.
© 2013 SECOM. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo
la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
a b s t r a c t
Keywords: Primary malignant melanoma of the oral cavity is a rare neoplasm, especially on the ton-
Malignant mucosal melanoma gue. We report a case of mucosal melanoma at the base of the tongue, an extremely rare
Anterolateral thigh free flap location (only about 30 cases have been reported in the literature). The extension study did
Phonation not reveal any distant metastatic lesions. The patient was treated by sub-total glossectomy
Swallowing and bilateral functional neck dissection. The tongue is one of the most difficult structures to
reconstruct, because of its central role in phonation, swallowing, and airway protection. The
defect was reconstructed with an anterolateral thigh free flap. Surgical treatment was sup-
plemented with adjuvant radiotherapy and immunotherapy. The post-operative period was
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Autor para correspondencia.
Correo electrónico: Isirc84@gmail.com (I. Rubio-Correa).
http://dx.doi.org/10.1016/j.maxilo.2013.11.001
1130-0558/© 2013 SECOM. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
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Introducción
«melanoma mucoso maligno, a 3 mm del margen quirúrgico, La presencia de melanocitos en la mucosa digestiva, respi-
con un componente invasivo medido de 4,4 mm de ancho y ratoria y urogenital explica la posibilidad de aparición del
2,6 mm de profundidad. No se apreciaron metástasis en los melanoma en estas ubicaciones1 . La cavidad oral representa
ganglios linfáticos cervicales ni invasión vascular. En cuanto aproximadamente el 1,7% de todos los melanomas y el 6,3%
a la inmunohistoquímica, las células tumorales mostraron del melanoma de cabeza y cuello2 . Se presenta con igual fre-
tinción positiva para S100 y HMB45, pero no para citoque- cuencia en el varón y en la mujer2 , pero se observa con mayor
ratinas. El tumor fue estadificado como T3 N0 M0» (fig. 4). frecuencia en la raza caucásica2 . En la cavidad oral aparecen
Debido al escaso margen microscópico conseguido a pesar de con más frecuencia en la encía maxilar, mucosa palatina y
la gran resección, se volvió a presentar el caso en sesión clí- los labios2 . En la revisión de la literatura médica se encontró
nica conjunta con oncología radioterapéutica, decidiéndose la que la mayoría de series clásicas de casos clínicos de mela-
administración de radioterapia e inmunoterapia adyuvantes. noma en la cavidad oral, por ejemplo las de Moore y Martin2
Figura 4 – Microfotografía en tinción hematoxilina-eosina (HE) a diferentes aumentos mostrando el crecimiento radial de los
melanocitos anaplásicos con evidentes depósitos de melanina en el citoplasma, dispuestos en capas, directamente debajo
del epitelio escamoso superficial de la lengua y en la unión entre el epitelio y el subepitelio.
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Responsabilidades éticas