Ficha Matricula

FICHA DE MATRICULA ESC. NUEVA PENSYLVANIA N°MATRIC.
________
CURSO: _______________________ AÑO: ______________________________
ESC.DE PROCEDENCIA: _________________________________ LUGAR: ____________________________
FECHA DE INGRESO: ______/______/______ FECHA DE RETIRO: _____/______/______
1. IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO
NOMBRE COMPLETO: ________________________________________________________________________
RUN: _____________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO: ______/______/______
DIRECCIÓN – CIUDAD: __________________________________ POBLACIÓN: ___________________________
CALLE: ________________________________ N°: __________ COMUNA: _____________________________
SECTOR RURAL (Indique cuál): _________________________________________________________________
OBTIENE ALGUNO DE LOS SIGUIENTES BENEFICIOS:
INGRESO ÉTICO FAMILIAR (Puente): ________ SUBSIDIO ÚNICO FAMILIAR: ______ PRIORITARIO: ___________
BECA (Cuál): _____________ PENSIÓN DE INCAPACIDAD FÍSICA: _____________________________________
NOMBRE DEL PADRE: ___________________________________________ ESCOLARIDAD: ________________
RUN: _____________________ OCUPACION: _______________________ FONO: ________________________
NOMBRE DEL MADRE: __________________________________________ ESCOLARIDAD: ________________
RUN: _____________________ OCUPACION: _______________________ FONO: _______________________
EL ALUMNO (A) VIVE CON:
SUS PADRES: ________ PADRE: _______ MADRE: ________ ABUELOS: ________ OTROS: ________
(Llenar sólo si marca la opción abuelos y otros)
NOMBRE COMPLETO: ___________________________________________ ESCOLARIDAD: ________________
RUN: _____________________ OCUPACION: _______________________ FONO: _______________________
NOMBRE DEL APODERADO: ______________________________________ PARENTESCO: _________________
FONO: _____________________ DIRECCIÓN: _______________________ FIRMA: ______________________
CORREO ELECTRONICO: ______________________________________________________________________
APODERADO SUPLENTE: ________________________________________ PARENTESCO: __________________
FONO: _____________________ DIRECCIÓN: _______________________ FIRMA: ______________________
EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR: _______________________________ FONO: _______________________
2. ANTECEDENTES ESCOLARES
EL ALUMNO (A) PERTENECE AL PROGRAMA DE INTEGRACIÓN ESCOLAR (PIE). SI: __________ NO: __________
TRANSITORIO: _________ PERMANENTE: ___________PRESENTA PROBLEMAS DE APRENDIZAJE: ___________
REPITIÓ CURSO: ____________ CUÁL: _____________ AUTORIZA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA: _____________
NECESITA LOCOMOCIÓN: _________ NECESITA ATENCIÓN DE JUNAEB: ____________ CUÁL: ______________

3. PLAN OPTATIVO DE RELIGIÓN (Decreto supremo n° 924/83 – art. 3°)
RELIGIÓN CATÓLICA: ________ RELIGIÓN EVANGÉLICA: _______ OTRA (Cuál): ___________________________
NO OPTA A CLASES DE RELIGIÓN:____________ FIRMA DEL APODERADO O TUTOR: ______________________
4. ANTECEDENTES DE PUEBLOS ORIGINARIOS (Decreto 580/11 Mineduc)
PUEBLO ORIGINARIO. SI: _______ NO: _______ CLASIFICACIÓN O ETNIA: _______________________________
DESCENDENCIA. PATERNA: _________ MATERNA: _________ BECA INDÍGENA. SI: _________ NO: _________
5. ANTECEDENTES DE SALUD
ENFERMEDADES CRÓNICAS, ALERGIAS, O DE CUIDADO: _____________________________________________
ESTÁ SIENDO ATENDIDO POR ALGÚN ESPECIALISTA: ________________________________________________
CONTRAINDICACIONES DE MEDICAMENTOS Y/O VACUNAS: __________________________________________
PREVISIÓN DE SALUD – FONASA: _______ TRAMO: _______ ISAPRE: _______ OTRO: _______
6. SITUACIÓN ECONÓMICA
VIVIENDA PROPIA: ______ ARRENDADA: ______ CEDIDA: ______ ALLEGADOS: ______ OTRO: ______
N° DE PERSONAS QUE VIVEN EN LA CASA: _____ N° DE HIJOS: _____ N° DE HERMANOS EN LA ESCUELA:____
7. RETIRO DEL ALUMNO (A)
EL APODERADO (A) _____________________________________________________________________

RETIRA CONFORME LA DOCUMENTACIÓN DE SU PUPILO (A), POR TRASLADO DE ESTABLECIMIENTO, CON
FECHA: _____ DE: ___________ DE 20___
Documentación: ____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____________________________ _______________________________
Firma Apoderado R.U.N.
Recibí, acepto y tomo conocimiento de PEI, Manual de convivencia escolar y Reglamento de Evaluación.
______________________________ _____________________________
Firma Apoderado Firma Profesor

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FICHA DE MATRICULA ESC. NUEVA PENSYLVANIA N°MATRIC.

CURSO: _______________________ AÑO: ______________________________

ESC.DE PROCEDENCIA: _________________________________ LUGAR: ____________________________

FECHA DE INGRESO: ______/______/______ FECHA DE RETIRO: _____/______/______

1. IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO

NOMBRE COMPLETO: ________________________________________________________________________

RUN: _____________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO: ______/______/______

DIRECCIÓN – CIUDAD: __________________________________ POBLACIÓN: ___________________________

CALLE: ________________________________ N°: __________ COMUNA: _____________________________

SECTOR RURAL (Indique cuál): _________________________________________________________________

OBTIENE ALGUNO DE LOS SIGUIENTES BENEFICIOS:

BECA (Cuál): _____________ PENSIÓN DE INCAPACIDAD FÍSICA: _____________________________________

NOMBRE DEL PADRE: ___________________________________________ ESCOLARIDAD: ________________

RUN: _____________________ OCUPACION: _______________________ FONO: ________________________

NOMBRE DEL MADRE: __________________________________________ ESCOLARIDAD: ________________

RUN: _____________________ OCUPACION: _______________________ FONO: _______________________

EL ALUMNO (A) VIVE CON:

(Llenar sólo si marca la opción abuelos y otros)

NOMBRE COMPLETO: ___________________________________________ ESCOLARIDAD: ________________

RUN: _____________________ OCUPACION: _______________________ FONO: _______________________

NOMBRE DEL APODERADO: ______________________________________ PARENTESCO: _________________

FONO: _____________________ DIRECCIÓN: _______________________ FIRMA: ______________________

CORREO ELECTRONICO: ______________________________________________________________________

APODERADO SUPLENTE: ________________________________________ PARENTESCO: __________________

FONO: _____________________ DIRECCIÓN: _______________________ FIRMA: ______________________

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR: _______________________________ FONO: _______________________

TRANSITORIO: _________ PERMANENTE: ___________PRESENTA PROBLEMAS DE APRENDIZAJE: ___________

REPITIÓ CURSO: ____________ CUÁL: _____________ AUTORIZA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA: _____________

NECESITA LOCOMOCIÓN: _________ NECESITA ATENCIÓN DE JUNAEB: ____________ CUÁL: ______________

RELIGIÓN CATÓLICA: ________ RELIGIÓN EVANGÉLICA: _______ OTRA (Cuál): ___________________________

NO OPTA A CLASES DE RELIGIÓN:____________ FIRMA DEL APODERADO O TUTOR: ______________________

4. ANTECEDENTES DE PUEBLOS ORIGINARIOS (Decreto 580/11 Mineduc)

PUEBLO ORIGINARIO. SI: _______ NO: _______ CLASIFICACIÓN O ETNIA: _______________________________

ENFERMEDADES CRÓNICAS, ALERGIAS, O DE CUIDADO: _____________________________________________

ESTÁ SIENDO ATENDIDO POR ALGÚN ESPECIALISTA: ________________________________________________

CONTRAINDICACIONES DE MEDICAMENTOS Y/O VACUNAS: __________________________________________

N° DE PERSONAS QUE VIVEN EN LA CASA: _____ N° DE HIJOS: _____ N° DE HERMANOS EN LA ESCUELA:____

7. RETIRO DEL ALUMNO (A)

EL APODERADO (A) _____________________________________________________________________

Firma Apoderado R.U.N.

Firma Apoderado Firma Profesor

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CURSO: _ AÑO: ________

ESC.DE PROCEDENCIA: _____ LUGAR:

FECHA DE INGRESO: // FECHA DE RETIRO: _//__

RUN: _______________________________________ FECHA DE NACIMIENTO: //

DIRECCIÓN – CIUDAD: ________ POBLACIÓN: _

CALLE: __ N°: COMUNA: _

BECA (Cuál): _ PENSIÓN DE INCAPACIDAD FÍSICA: _________________________

NOMBRE DEL PADRE: ___________________________ ESCOLARIDAD:

RUN: _________ OCUPACION: _ FONO: ______________

NOMBRE DEL MADRE: __________________________ ESCOLARIDAD:

RUN: _________ OCUPACION: _ FONO: _____________

NOMBRE COMPLETO: ___________________________ ESCOLARIDAD:

RUN: _________ OCUPACION: _ FONO: _____________

NOMBRE DEL APODERADO: ______________________ PARENTESCO: _

FONO: _________ DIRECCIÓN: _ FIRMA: ____________

APODERADO SUPLENTE: ______________________ PARENTESCO:

FONO: _________ DIRECCIÓN: _ FIRMA: ____________

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR: _________ FONO: _

TRANSITORIO: ___ PERMANENTE: _PRESENTA PROBLEMAS DE APRENDIZAJE: _______

REPITIÓ CURSO: ______ CUÁL: _ AUTORIZA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA: _______

NECESITA LOCOMOCIÓN: _ NECESITA ATENCIÓN DE JUNAEB: CUÁL: ______

RELIGIÓN CATÓLICA: ____ RELIGIÓN EVANGÉLICA: _ OTRA (Cuál): _________________________

NO OPTA A CLASES DE RELIGIÓN: FIRMA DEL APODERADO O TUTOR: __________

PUEBLO ORIGINARIO. SI: ___ NO: _ CLASIFICACIÓN O ETNIA: _____________________________

N° DE PERSONAS QUE VIVEN EN LA CASA: ___ N° DE HIJOS: _ N° DE HERMANOS EN LA ESCUELA:__