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    Consentimiento Trasfucion

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    Jesus Salazar
    Este documento es una carta de consentimiento informado para una transfusión de sangre de un paciente en el Hospital General de Zona No. 20. Explica los riesgos de una transfusión como infecciones o reacciones alérgicas. También indica que el paciente ha sido informado de los beneficios y riesgos de la transfusión y da su consentimiento para que se lleve a cabo bajo la supervisión del médico tratante.

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    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

    LA MARGARITA
    HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 20
    BANCO DE SANGRE

    CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA TRANSFUSION SANGUÍNEA.

    Nombre del paciente:

    Afiliación: Edad Sexo:

    Nombre del representante legal, familiar______________________________________________________________

    Edad:_______________________Parentesco:___________________________________________________________

    En calidad de PACIENTE por medio de la presente manifiesto se me explicó a mi entera satisfacción el (los) procedimiento(s) transfusional (es), a los que se me han
    de someter por lo tanto autorizo al médico tratante(s) EL QUE EL I.M.S.S ME ASIGNE del servicio de _______GYO_____________ y a sus asistentes a realizar la
    transfusión de SANGRE Y HEMODERIVADOS.

    Así mismo he tenido la oportunidad de formular las preguntas referentes a las alternativas de tratamiento, beneficios y sus efectos secundarios entre las que se
    encuentra:

    Complicaciones infecciosas: transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y hepatitis, infecciones de índole bacteriana y parasitaria. Complicaciones
    no infecciosas: sobrecarga de volumen, reacción alérgica al plasma (lesiones cutáneas de tipo urticaria), reacciones a un elemento extraño (antígeno) generalmente del
    donante, lo que lleva a la destrucción de los glóbulos rojos. Durante o al terminar la trasfusión usted puede o no presentar fiebre y escalofríos esto obedece a la
    presencia de un anticuerpo (defensas) que reaccionan a los leucocitos (glóbulos blancos) que se encuentran en la sangre trasfundida. Todo lo anterior se clasifica como
    reacciones transfusionales, que consisten en la activación del sistema de defensa contra antígenos que se encuentran en el producto trasfundido y dan como
    consecuencia un cuadro clínico muy leve o muy severo, tal situación puede ser ocasionada por cualquiera de los productos sanguíneos y aunque en el receptor
    (paciente) no haya mostrado ninguna alteración en la pruebas previas a la transfusión. Como conducta de tratamiento inicial en estos casos se recomienda suspender de
    inmediato la trasfusión y administrar medicamento (s) establecido (s) en los procedimiento (s) el beneficio que se busca es el aporte de productos sanguíneos que por
    cualquier motivo se encuentran en cantidad deficiente en usted.-

    Así como para atender las contingencias y urgencias, bajo los principios éticos y científicos de la práctica médica, atendiendo el principio de la libertad
    prescriptiva, con fundamento en la norma oficial mexicana NOM-253-SSA1-2012. Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines
    terapéuticos.

    _______________________________________ _____________________________________

    Nombre y firma del paciente. Nombre y firma del médico tratante.

    _______________________________________ _____________________________________

    Nombre y firma del familiar responsable Nombre y firma del testigo

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