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    Medicina General - 20230820 - 122706 - 0000

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    La anamnesis y las hojas de registros son fundamentales en las consultas preventivas. La anamnesis implica explorar al paciente mediante preguntas para identificarlo, conocer sus problemas de salud actuales y factores de riesgo. Las hojas de registros documentan la información de la anamnesis y exploración física, permitiendo dar seguimiento al estado de salud del paciente. Las consultas preventivas buscan prevenir enfermedades mediante medidas de promoción de salud, detección temprana y evaluación de riesgos. En cada consulta se

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    La anamnesis y las hojas de registros son fundamentales en las consultas preventivas. La anamnesis implica explorar al paciente mediante preguntas para identificarlo, conocer sus problemas de salud actuales y factores de riesgo. Las hojas de registros documentan la información de la anamnesis y exploración física, permitiendo dar seguimiento al estado de salud del paciente. Las consultas preventivas buscan prevenir enfermedades mediante medidas de promoción de salud, detección temprana y evaluación de riesgos. En cada consulta se

    Descripción original:

    Apuntes sobre consultas en medicina preventiva

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    Medicina general_20230820_122706_0000

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    Medicina general

    1️⃣La anamnesis y las hojas de registros en cada una


    de las consultas preventivas.
    La anamnesis es el proceso de la exploración clínica que se ejecuta mediante el
    interrogatorio para identificar personalmente al individuo, conocer sus dolencias actuales,
    obtener una retrospectiva de él y determinar los elementos familiares, ambientales y
    personales relevantes. Es un factor clave en la atención clínica a pacientes.

    Las hojas de registros son documentos donde se consignan los datos obtenidos durante
    la anamnesis y la exploración física del paciente, así como las prescripciones médicas,
    las evoluciones, los resultados de pruebas diagnósticas y los informes de alta. Permiten
    llevar un seguimiento del estado de salud del paciente y facilitan la comunicación entre
    los profesionales sanitarios.

    Las consultas preventivas son aquellas que se realizan con el fin de prevenir
    enfermedades o detectarlas precozmente, mediante la aplicación de medidas de
    promoción de la salud, educación sanitaria, vacunación, cribado o tamizaje, consejo
    médico y evaluación del riesgo.

    En cada consulta preventiva se debe realizar una anamnesis adecuada al motivo de


    consulta, la edad, el sexo y los factores de riesgo del paciente. La anamnesis debe
    incluir los siguientes apartados:

    *Informante: persona que proporciona la información, que puede ser el propio paciente o
    un familiar o acompañante.

    *Datos de identificación: nombre, edad, sexo, estado civil, ocupación, lugar de


    procedencia y residencia actual del paciente.

    *Motivo de consulta: razón por la que el paciente acude a la consulta preventiva,


    expresada con sus propias palabras.

    *Historia de la enfermedad actual: descripción detallada de los síntomas o problemas


    que presenta el paciente, su inicio, duración, frecuencia, intensidad, factores
    desencadenantes o agravantes y tratamientos previos o actuales.

    *Antecedentes personales: información sobre las enfermedades pasadas o presentes del


    paciente, así como sus hábitos de vida, alergias, vacunas, intervenciones quirúrgicas,
    traumatismos, transfusiones y medicamentos que toma o ha tomado.

    *Antecedentes familiares: información sobre las enfermedades hereditarias o comunes


    en
    los familiares directos del paciente (padres, hermanos e hijos), así como su estado de
    salud actual o causa de muerte si fallecieron.

    *Historia psicosocial: información sobre el entorno familiar, laboral y social del paciente,
    así como sus relaciones afectivas, intereses, hobbies, creencias religiosas y nivel
    educativo.

    *Interrogatorio por sistemas: revisión sistemática de los diferentes aparatos y sistemas


    del organismo para detectar posibles síntomas o signos que el paciente no haya referido
    previamente.

    La anamnesis debe ser realizada con respeto, empatía y confidencialidad por parte del
    profesional sanitario. Se debe utilizar un lenguaje claro y comprensible para el paciente y
    evitar las preguntas sugestivas o intimidatorias. Se debe escuchar activamente al
    paciente y observar su lenguaje no verbal. Se debe corroborar la información obtenida
    con otras fuentes si es posible y registrarla en las hojas correspondientes.

    2️⃣El examen físico en cada una de las consulta


    preventivas:
    *varíaciones del examen de acuerdo a edad, sexo.
    *Importancia de signos vitales, medidas
    antropometricas.

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