Factura Mariel Roman

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FORMULARIO PARA LA

Formulario 110 V.4 PRESENTACION DE


FACTURAS

FORMULARIO ANEXO
X Funcionario Dependiente Anexo al Form 702 (STI)
Anexo al Form 610 (RC-IVA) Anexo al Form 510 (Profesiones
Liberales u oficios)

NUMERO DE ORDEN NIT PERIODO


MES AÑO
3189169 0
05 2023
NOMBRES Y APELLIDOS: ERWIN ROMAN RODRIGUEZ
A DOMICILIO: BARRIO 27 DE MAYO PAILON
TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD: CI - CÉDULA DE IDENTIDAD NRO. DE DOCUMENTO: 4665888 LUGAR DE EXPEDICION: SANTA CRUZ

NIT DEL EMPLEADOR: 1023233029


B NOMBRES Y APELLIDOS O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR: INDUSTRIAS DE ACEITE SA
DOMICILIO DEL EMPLEADOR: CALLE PARQUE INDUSTRIAL PI 9 NRO. S/N ZONA/BARRIO: PARQUE INDUSTRIAL PESADO RAMON DARIO GUTIERREZ MZA 009

C DETALLE DE FACTURAS CON DERECHO A CREDITO FISCAL (En Bolivianos)


NUMERO DE FECHA IMPORTE DE LA CODIGO DE
Nro. NIT NUMERO DE AUTORIZACION / CUF TIPO FACTURA
FACTURA DIA/MES/AÑO COMPRA CONTROL
46602084CEE3180E3F1CA9811864DB32
1 1028539029 62753 16/04/2023 359 E
F1CB3D7AA13147151BC47FD74

2 4698450014 1715 10113B1BF0601A 22/04/2023 495

46602084CEE3196745A017B5643242DC
3 1028539029 65046 23/04/2023 274 E
1676E851C527146C1A667FD74

4 4804841014 26 101873B6F7C71A 24/04/2023 2,800

465AE83B4A00F1B9CDEADD652CBF065
5 1028241027 23127 29/04/2023 72 E
36473D2806606BEAB70A77FD74
465AE83B4A00F1E69424A46D951E13D
6 1028241027 27366 30/04/2023 300 E
7AC9516B3C34367761CD77FD74

7 6310692013 7 1016800FEC471A 02/05/2023 2,000

465AE83B4A00FFC96AC36D9BCD8422D
8 1028241027 31139 02/05/2023 72 E
F347F93D7E40E954F9F988FD74

9 1020255020 1232622 122EA9FE37A44B 06/05/2023 50

10 1020255020 3463207 122AA45A48252B 06/05/2023 20

11 1020255020 3463202 122AA45A48252B 06/05/2023 20

12 1020255020 3207844 122AA45A48252B 06/05/2023 20

13 1020255020 3207887 122AA45A48252B 06/05/2023 20

14 1020255020 1414167 12265B8353712B 06/05/2023 20

15 1020255020 12724669 122B5F5366511B 07/05/2023 10

16 1020255020 18930861 1228065D2F161B 07/05/2023 10

17 1020255020 55372785 1224255C2311B 07/05/2023 10

18 1020255020 15605879 1228065D2F161B 07/05/2023 10

19 1020255020 55444392 1224255C2311B 07/05/2023 10

20 1020255020 51845694 1224255C2311B 07/05/2023 10

21 1020255020 15351952 1228065D2F161B 07/05/2023 10

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22 1020255020 54656503 1224255C2311B 07/05/2023 10

23 1020255020 13478305 1228065D2F161B 07/05/2023 10

CANTIDAD TOTAL FACTURAS PRODUCCION NACIONAL 0

CANTIDAD TOTAL OTRAS FACTURAS 23

DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA COD. Bolivianos


D DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA
Monto otras facturas y facturas electrónicas
COD. Bolivianos
Cod. 26 6,612

Monto facturas producción nacional Cod. 113 0

DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA OTROS PRODUCTOS Cod. 115 = Cod. 26 *13% 860

DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA PRODUCTOS NACIONALES Cod. 116 = Cod. 113*15,6% 0

TOTAL DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA Cod 693 = Cod. 115+Cod. 116 860

E DETALLE DE FACTURAS SIETE RG


NUMERO DE FECHA IMPORTE DE LA CODIGO DE
Nro. NIT NUMERO DE AUTORIZACION / CUF TIPO FACTURA
FACTURA DIA/MES/AÑO COMPRA CONTROL

CANTIDAD TOTAL FACTURAS SIETE RG 0

F DECLARACION DE MONTO PAGO A CUENTA COD. Bolivianos

Monto Facturas SIETE RG Cod. 464 0

PAGO A CUENTA POR FACTURAS SIETE RG Cod. 465 = Cod.464*5% 0

JURO LA EXACTITUD DEL PRESENTE FIRMA Y SELLO EMPLEADOR


LUGAR ACLARACION DE FIRMA
FORMULARIO
SANTA CRUZ
ERWIN ROMAN RODRIGUEZ
DIA MES AÑO

08 05 2023 FIRMA CI 4665888 SANTA CRUZ

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