Universidad de Buenos Aires

Facultad de Medicina
III Cátedra de Anatomía
Dr. José Luis Ciucci
Auxs. Docentes: I. Gungaasediin, L Hildebrandt.
Supervisión: J.T.P.: Dr. Víctor H. Acevedo

Guía de instrucción programada de

Arquitectura y Funcionalidad del Pie

Este cuadernillo consta de una primera parte de

información sobre el tema y una segunda parte
de ejercitación de la información adquirida.

La misma se intercala luego de cada bloque de

información, el cual debe realizar una vez
comprendido el tema, dado que NO se puede
volver al texto una vez que se inicia la actividad
práctica.

Se recomienda al alumno que para una mayor

comprensión acerca del tema, lea la Bibliografía
Oficial.

Recuerde que ningún material ya sea, audiovisual, PDF, etc. suplanta a la Bibliografía Oficial.

Usted debe:

1- Leer detenidamente el bloque de información que se encuentra previo a la ejercitación.

2- Al momento de la ejercitación ya no se puede volver a la información.

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Introducción
El pie es el segmento más distal/terminal del miembro inferior. Se extiende desde la articulación
Talocrural hasta el extremo de los dedos.
Es homólogo a la mano, si bien tienen diferencias morfológicas producto de la adaptación, es
posible encontrar todos los elementos constitutivos de ésta.
En bipedestación, el pie es el encargado de soportar el peso del cuerpo, esto no es algo “estático”
porque aun estando parado, nos encontramos en continuo movimiento, puesto que el balanceo
del cuerpo nos hace cambiar continuamente de postura, en ocasiones apoyamos más una
extremidad que la otra, nos inclinamos hacia un lado, etc. También presenta función de sostén, es
estabilizadora del paso, se adapta a los cambios del terreno y participa en la cinética de la marcha.
Debido a la amplia variedad de funciones, el pie puede considerarse una de las estructuras más
dinámicas del cuerpo.

Morfología del pie normal

Al pie lo podemos dividir en dos regiones: el dorso y la planta del pie, separadas por el esqueleto
del pie.

- El dorso del pie está conformado por las partes que están en la cara superior del esqueleto del
pie, describiéndola de superficial a profundo:
Encontramos una piel fina y móvil, tejido celular subcutáneo con escaso panículo adiposo por
donde discurren las venas superficiales que van a formar el arco venoso dorsal superficial, vasos
linfáticos y los nervios cutáneos dorsales ramos del nervio peróneo superficial, el nervio sural y
algunos filetes del nervio safeno.
Profundo a este plano y a la fascia dorsal del pie encontramos de medial a lateral los tendones de
los músculos: tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, extensor largo de los dedos y del
tercer peróneo; muchos de ellos descienden de la región del tobillo envueltos en sus vainas
tendinosas.
Un plano muscular profundo formado por los músculos extensor corto del dedo gordo y extensor
corto de los dedos junto con los vasos y nervios profundos: la arteria dorsal del pie con sus venas
concomitantes y el nervio peróneo profundo.
Finalmente una fascia interósea dorsal separa al plano muscular profundo del esqueleto
osteoarticular y los músculos interóseos dorsales que se encuentran junto a este.

- La planta del pie presenta la forma de una bóveda donde en la parte medial se encuentra
elevada (donde la piel es fina y muy sensible) y se apoya en la parte posterior, lateral y anterior
(donde su piel y panículo adiposo son muy gruesos, este último atravesado por densos tractos
fibrosos).
Una fascia plantar que se divide en tres partes por dos surcos anteroposteriores en una
aponeurosis plantar muy gruesa y resistente que termina en cinco cintillas tendinosas y la
formación del ligamento metatarsiano transverso superficial. A los lados de la aponeurosis plantar
están las fascias plantares medial y lateral.

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De la profundidad de los surcos que separan a la aponeurosis de las dos fascias nacen dos tabiques
que se insertan el esqueleto y que divide a la planta del pie en tres celdas o compartimientos:
medial, media y lateral.
 Celda medial: contiene a los músculos flexor corto
del dedo gordo, abductor del dedo gordo y el
tendón del flexor largo del dedo gordo, junto a los
vasos y nervios plantares mediales.
 Celda media: se divide en tres planos de superficial
a profundo:
1º: músculo flexor corto de los dedos.
2º: músculos cuadrado plantar, lumbricales y los
tendones de los músculos flexor largo de los dedos
que va acompañado en un corto trayecto por el
tendón del musculo flexor largo del dedo gordo que
después perfora el tabique medial para introducirse
en esa celda.
3º: músculo aductor del dedo gordo con sus
porciones oblicua y transversa y en la parte más
posterior el tendón del peróneo largo y el plantar
largo.
 Celda lateral: contiene los músculos abductor Imagen 1. Plano medio. Se retiraron aponeurosis
del dedo pequeño, flexor corto del dedo pequeño y plantar y el flexor corto de los dedos.

oponente del dedo pequeño, además de los vasos

y nervios plantares laterales.

Profundo a las celdas plantares está la fascia interósea plantar que termina de cerrar hacia
profundo las celdas y las separa del esqueleto del pie y los músculos interóseos plantares, el arco
profundo de la arteria plantar lateral discurre en este plano junto al ramo profundo del nervio
plantar lateral.

Bóveda plantar
Es un conjunto arquitectónico en el que están armonizados los elementos óseos, articulares,
tendinosos y musculares del pie. En la bipedestación es la que permite la mejor transmisión
posible del peso del cuerpo hacia el suelo, adaptándose a cualquier irregularidad del terreno
desempeñando el papel de amortiguador indispensable para la flexibilidad de la marcha.
Se la compara con un triángulo equilátero aunque no se corresponde exactamente, pero para
entender el concepto conviene pensarlo de esa forma, tiene tres puntos de apoyo (fig.2.A):
A: corresponde a la cabeza del primer metatarsiano.
B: cabeza del quinto metatarsiano.
C: tuberosidad del calcáneo.

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Entre estos puntos de apoyo se encuentran tres arcos; los arcos están formados por elementos
óseos, ligamentosos y musculares que resisten a las fuerzas de deformación y mantiene su
concavidad:
 A-B: arco anterior.
 A-C: arco medial.
 B-C: arco lateral.

Como se puede apreciar en la fig. 2 queda formado entre los arcos y los puntos de apoyo una
bóveda de concavidad inferior que posee un vértice desplazado hacia posterior donde se
transmite el peso del cuerpo que se corresponde al centro de la garganta del pie (flecha verde a la
derecha y cruz negra a la izquierda).

Imagen 2. A (Pie derecho, vista superior transparente. Puntos de apoyo (a, b, c) y Huella plantar (línea discontinua).
B (bóveda plantar derecha, vista interna transparente, con sus arcos y puntos de apoyo).

Arco medial (fig. 3):

Formado por 5 piezas óseas de anterior a posterior son: la cabeza del primer metatarsiano (M1),
cuneiforme medial (C1), navicular (Nav), astrágalo (Astr) y calcáneo (Cal).
Ligamentos primordiales como el calcaneonavicular plantar (1) y el talocalcáneo interóseo (2).
Músculos intrínsecos (cuerdas totales): abductor del dedo gordo (6).
Músculos extrínsecos (cuerdas parciales): tibial posterior (3), peróneo largo (4), flexor largo del
dedo gordo (5) y flexor largo de los dedos.

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Imagen 3. Arco interno derecho.

Arco lateral (fig.4):

Formado por 3 piezas óseas de anterior a posterior: la cabeza del quinto metatarsiano (M5),
cuboides (Cub), calcáneo (Cal).
Ligamentos: calcaneocuboideo plantar con sus laminas profunda (4) y superficial (5)
Músculos intrínsecos (cuerdas totales): abductor del quinto dedo (3).
Músculos extrínsecos (cuerdas parciales): peróneo corto (1), peróneo largo (2).

Imagen 4. Arco externo derecho.

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Arco anterior " el talón anterior del pie" (fig.5. I):

Formado por las cabezas de los 5 metatarsianos.
Ligamento intermetatarsiano.
Musculo intrínseco (cuerda total y parcial): porción transversa del aductor del dedo gordo (1).

Curva transversal de la bóveda (fig.5):

Desde el arco anterior (I) la curva transversal de la bóveda se extiende hacia posterior
aumentando su concavidad hasta la cúspide de la bóveda que corresponde al cuneiforme
intermedio, presentando diferentes puntos de apoyo y sostenida por tres músculos sucesivos de
anterior a posterior:
1. La porción transversa del aductor del dedo gordo (1), arco anterior ya descrito.
2. El tendón del peróneo largo (2), un corte que pasa por el cuneiforme medial y el cuboides
muestra como el cuneiforme esta elevado del suelo mientras que el cuboides es el punto de
contacto con el terreno (II).
3. El tendón del tibial posterior (3), a la altura del navicular que queda suspendido sin contacto con
el terreno mientras que el cuboides se apoya (III).

Curva longitudinal de la bóveda en conjunto (fig.5)

Está controlada por los músculos abductor del dedo gordo (4) y flexor largo del dedo gordo hacia
medial, abductor del quinto dedo (5) hacia lateral y los músculos flexor corto (6) y largo de los
dedos en el medio.

Imagen 5. Vista inferior de pie izquierdo transparente muestra como la curva transversal de la
bóveda está sujeta por 3 músculos.

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Distribución de las cargas

El peso del cuerpo transmitido por el miembro inferior, se ejerce sobre el tarso posterior a través de la
articulación Talocrural, desde donde las fuerzas se reparten hacia los tres puntos de apoyo (fig.6):
- Hacia el apoyo anterior y medial A, a través del cuello del astrágalo.
- Hacia el apoyo anterior y lateral B, a través de la cabeza del astrágalo y de la apófisis mayor del calcáneo.
- Hacia el apoyo posterior C, a través del cuerpo del astrágalo, articulación Subastragalina y cuerpo del
calcáneo.
En bipedestación, vertical e inmóvil el talón es el que soporta una mayor fuerza: la mitad del peso del
cuerpo.
A manera de ejemplo si se aplica una fuerza de 6 kg sobre el astrágalo: 1kg corresponde al punto de apoyo
anterior y lateral B, 2kg al punto de apoyo anterior y medial A y 3kg al punto de apoyo posterior.
Sometido a peso cada arco plantar se aplana y se elonga.

Imagen 6. Pie derecho, vista superior con sus 3

apoyos (A, B y C).

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Biomecánica
El pie es capaz de ejecutar diferentes movimientos a la vez, para una mejor comprensión los
estudiaremos de manera aislada.
Partiendo de la articulación del tobillo, podemos marcar:

- Eje Transversal (X-X´): pasa por la articulación Tibiotarsiana (Img.7), es transversal y oblicuo hacia
anterior.

- Eje de Henke: pasa a nivel de la articulación Subastragalina (Img.7), (une la parte superiorinterna
del cuello del astrágalo, seno del tarso y tuberosidad posteroexterna del calcáneo), es oblicuo de
lateral a medial, posterior a anterior y, de inferior a superior.
Estos dos ejes determinan cuatro cuadrantes en los cuales se distribuyen los músculos. De esta
manera podemos determinar la función de cualquiera de ellos.

Flex. Flex.
Adu Abd.
Supi. Pron.

Ext. Ext.
Adu Abd
Supi. Pron.

Imagen 7. Esquema de localización del eje de Henke.

Flexo-extensión
Todos los músculos situados anterior al Eje Transversal serán flexores y los situados posterior,
serán extensores. A su vez, en relación al eje Henke (Img.7) se pueden dividir en Adu+Supi (medial)
o Abd+Pron (lateral). Partiendo de la posición de referencia el pie forma un ángulo de 90° con la
pierna, decimos que:

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- La flexión (dorsiflexión/flexión dorsal) del tobillo acerca el

dorso del pie a la cara anterior de la pierna. Los músculos
actuantes son: tibial anterior, extensor largo del Hallux
(Adu+Supi), extensor largo de los dedos y 3º peróneo
(Abd+Pron).
La amplitud del movimiento es de 20° a 30°. Se ve limitada por
la resistencia del músculo tríceps, el choque del cuello del
astrágalo con el borde anterior de la tibia, la tensión de la parte
posterior de la cápsula y los haces posteriores de los ligamentos
laterales,
- En la extensión (flexión plantar) el dorso del pie se aleja de la
cara anterior de la pierna. Los músculos actuantes además del
tríceps sural son: tibial posterior, flexor largo del Hallux, flexor
largo de los dedos (Adu+Supi), peróneo largo y peróneo corto
(Abd+Pron). Imagen 8. A (posición de referencia), B (flexión),
La amplitud del movimiento es de 30° a 50°. Se ve limitada la C (extensión).
resistencia de los músculos flexores, el choque de los
tubérculos posteriores del astrágalo con el borde posterior de
la tibia, la tensión de la parte anterior de la cápsula y los haces
anteriores de los ligamentos laterales.
Articulación donde se da el movimiento: Talocrural (Tibiotarsiana / Tibioperoneo-astragalina).

Flexión plantar: no conviene utilizar ese término puesto que una flexión corresponde a un
movimiento que aproxima los segmentos de los miembros al tronco.

Los movimientos de aducción-abducción y prono-supinación, no existen en estado puro en las

articulaciones del pie. De hecho, están configuradas de tal manera que un movimiento de un
plano se acompaña obligatoriamente de otro movimiento de otro plano.

Aducción y Supinación
Los músculos a los que nos referiremos (Img.7) son aductores y supinadores por estar situados
medial al eje de Henke pero a su vez, tienen otra función en relación al eje Transversal:
- Tibial posterior reforzado por el flexor largo del Hallux y flexor largo de los dedos, son extensores
por estar posterior al eje Transversal.
- Tibial anterior y extensor largo del Hallux, son flexores por estar anterior al eje Transversal.

Abducción y Pronación
Los músculos a los que nos referiremos (Img.7) son abductores y pronadores por estar situados
lateral al eje de Henke, pero a su vez, tienen otra función en relación al eje Transversal:
- Peróneo lateral corto y largo son extensores por estar posterior al eje Transversal.

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Inversión y eversión
En relación al eje de Henke las articulaciones Subastragalina y Mediotarsiana trabajan en conjunto
como si fueran una sola articulación.
- Inversión: es el resultado de una aducción, supinación y extensión. Se genera (Img.9) una
pequeña extensión asociado a una aducción que lleva a desplazar la punta del pie hacia medial. Se
eleva el borde interno del pie y desciende el borde externo de modo que la planta mira hacia
medial.
- Eversión: es el resultado de una abducción, pronación y flexión. La punta (Img.9) del pie se
dirige hacia lateral, el borde externo se separa del suelo y su borde interno desciende permitiendo
que el dorso se oriente medialmente.

Imagen 9. Miembro derecho, 1 (inversión), 2 (eversión).

Marcha
Al nacer, el niño no camina, esta imposibilidad se debe a una falta del equilibrio, cosa que se
obtendrá con el desarrollo de las vías motoras voluntarias, del tono muscular y de las funciones
de equilibrio.
La marcha, es un modo de locomoción donde uno de los pies apoya el suelo antes de que el otro
lo haya abandonado (movimiento), a su vez, es una sucesión de pasos.
El paso es la longitud que separa el apoyo de un pie del apoyo idéntico del pie que le sucede. Cada
paso presenta una fase de apoyo y otra de suspensión.
El desarrollo del paso se realiza en 4 faces:

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Imagen 10. Ciclo de la marcha del miembro inferior derecho. A (fase de

apoyo).

1- Toma de contacto con el suelo

Cuando el miembro (Img.10) está apunto de contactar con el suelo, se encuentra en ligera
flexión debido a los músculos flexores de la articulación tibiotarsiana. El Pie contacta con el
suelo por medio del talón, luego, por impulso de la pierna, contacta el resto del miembro.

2- Máximo contacto
La planta del pie contacta completamente con el suelo generando la “Huella plantar”
(Img.11), la cual es máxima. A partir de acá el otro miembro deja el suelo pasando por
arriba y luego por delante del pie de apoyo (fase de apoyo unilateral).
El tobillo pasa de una ligera extensión a un flexión, el peso del cuerpo aplana la bóveda
plantar pero por medio de la contracción de los tendones plantares se puede evitar el
desplome de la bóveda, esto se conoce como Efecto Amortiguador 1º.
Debido al peso del cuerpo, la región anterior del pie será quien contacte cada vez más con
el suelo y, el talón se irá despegando de éste.

3- Primer impulso motor

El peso corporal se localiza totalmente
(Img.11) en el antepíe. La contracción de los
extensores del tobillo y en especial, la del
tríceps sural, levantarán el talón.
Esto genera un Impulso Motor donde el
cuerpo se eleva y se dirige hacia adelante.
La bóveda tiende a aplanarse pero por
contracción de los tendones se evita
nuevamente el desplome de la bóveda,
Efecto Amortiguador 2º.
El antepíe se ira expandiendo por el suelo
quedando los dedos en contacto con el suelo.
Imagen 11. Ciclo de la marcha del miembro
inferior derecho. B (fase de impulso).

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4- Segundo impulso motor

Los flexores de los dedos se contraen y, medida que el pie se desplaza hacia arriba y
adelante, se perderá parte del apoyo anterior. Quienes quedan en contacto (Img.11) con
el suelo serán los primeros 3 dedos, en especial el 1º. Nuevamente se evita el
aplanamiento de la bóveda por los tensores plantares. El pie se levanta del suelo mientras
que el otro comienza su paso.
Hay un pequeño instante en donde ambos pies contactan simultáneamente con el suelo
(fase del doble apoyo).
En la siguiente fase, apoyo unilateral, la bóveda del pie (el que acaba de separarse del
suelo) recupera su posición normal.

La marcha normal implica una cierta flexión del tronco y del miembro inferior en el momento del
apoyo, esto amortigua el choque del talón sobre el suelo.

Actividad 1
Con respecto al arco medial, se encuentra conformado por:
a) La cabeza del quinto metatarsiano, cuneiforme lateral,astrágalo y calcáneo.
b) La cabeza del primer metatarsiano, cuneiforme medial, cuboides, astrágalo y calcáneo.
c) La cabeza del primer metatarsiano, cuneiforme medial, navicular, astrágalo y calcáneo.
d) d. La cabeza del primer metatarsiano, cuneiforme intermedio, navicular, cuboides y
calcáneo.

Actividad 2
Marque la correcta:
a) La cuerda total y parcial del arco lateral es el abductor del quinto dedo.
b) La cuerda total y parcial del arco anterior es la porción transversa del aductor del dedo
gordo.
c) La cuerda parcial del arco medial es el peróneo corto.
d) La cuerda total del arco medial es el flexor del dedo gordo.

Actividad 3
Marque verdadero (V) o falso (F) según corresponda
a) El eje de Henke tiene una dirección vertical lo cual, permite dividir a los músculos en
flexores y supinadores.
b) Partiendo de la posición de referencia, la flexión del tobillo se ve limitada únicamente por
el choque del astrágalo con el borde anterior del peroné.
c) Los movimientos de aducción-abducción y prono-supinación, no existen en estado puro.
d) El eje Transversal es el encargado únicamente delo movimiento de inversión.

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Actividad 4
Con respecto a la marcha
a) La huella plantar es el resultado del peso corporal sobre el talón.
b) El efecto amortiguador facilita la deformación de la bóveda plantar.
c) En la fase de impulso, el miembro se encuentra en ligera flexión debido a los músculos
flexores de la articulación tibiotarsiana
d) La marcha, es un modo de locomoción donde uno de los pies apoya el suelo antes de que
el otro lo haya abandonado.

Bibliografía
1- Bouchet, A., (1987), Anatomía descriptiva, topográfica y funcional, Buenos Aires, Argentina. Ed. Médica
panamericana
2- Kapandji, A. I., (2012), Fisiología articular, Tomo III, 6ta edición, Buenos Aires, Argentina. Ed. Médica
Panamericana.
3- Latarjet, M., Ruiz Liard, A., (2011), Anatomía humana, Tomo I, 6ta edición, Buenos Aires, Argentina. Ed.
Médica Panamericana.
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Panamericana.
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7- Testut, L. & Latarjet, A., (1952), Tratado de anatomía humana, Tomo I, 9na edición, Barcelona, España. Ed.
Salvat Editores.
8- Williams, P. & Warwick, R., (1992), Gray Anatomía, Tomo II, Madrid, España. Ed. Churchill Livingstone.

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