PTCPCS307 Proyecciones Rodilla

MANUAL DE PROTOCOLOS DE Código: PTCPCS307
PROYECCIONES RADIOLOGICAS
Código MOCPCS03
Versión: 2 Fecha: 29/09/10 Página 1/11
PROYECCIONES RADIOLOGICAS DE RODILLA
HOJA DE CONTROL DE CAMBIOS
Versión Fecha Descripción del cambio
2 12/01/10 Sin versión previa
2 29/09/10 Cambio de codificación (anterior PTCPAS307)

Código MOCPCS03
TEMA 7: PROYECCIONES RADIÓLOGICAS

RODILLA
Índice Proyecciones:
Fémur:
Frente Fémur.
Perfil Fémur.
Rodilla:
Frente Rodilla.
Perfil Rodilla.
Proyección de Fick.
Axial Rótula.
Oblicuas Rodilla.
Frente en Carga Rodillas.
Pierna:
Frente Pierna.
Perfil Pierna.
Código MOCPCS03
TEMA 7: PROYECCIONES RADIÓLOGICAS RODILLA

Fémur:
1. Ántero-Posterior Fémur (Frente):
Posición del paciente:

Paciente en decúbito supino (preferible) o bipedestación. Extensión de ambas piernas ligera
rotación de interna de unos 15º. Borde superior del chasis, a nivel de espina ilíaca ántero-
inferior. Protección gonadal.
Preparación del paciente:

Se debe desnudar el paciente de cintura para abajo, excepto ropa interior. Descalzo.
Centraje:
Rayo perpendicular, centrado en diáfisis femoral. Ajustar el diafragma.
Bucky:
Bucky de mesa (o sin bucky).
Formato de la película:
35x43 Vertical. 1 Proyección.
Observaciones:
OJO.- Para correcta visualización de la epífisis proximal y distal, colocar al paciente al revés
de la colocación habitual (cabeza en los pies), para evitar el efecto anódico del tubo.
Debe visualizarse la imagen completa de la articulación de la cadera (trocánter mayor en el
borde lateral) y de la rodilla (la rótula). En pacientes muy altos, se debe practicar con la placa
en diagonal, sobre la mesa y sin bucky. Se ha de identificar derecha-izquierda. Proporcionar
al paciente protector tiroideo y gonadal.
FRENTE Fémur
Código MOCPCS03
2. Perfil Fémur:

Paciente en decúbito supino. Extremidad afecta flexionada 45º y flexión de 45º de rodilla.
Extremidad contralateral extendida. Realizar la ABD hasta colocar el muslo sobre la mesa,
de existir imposibilidad por parte del paciente, ir rotando el cuerpo hasta conseguirlo. Borde
superior del chasis, a nivel de espina ilíaca ántero-inferior. Protección gonadal.

Centraje:
Rayo perpendicular, centrado en diáfisis femoral. En pacientes obesos, se realiza una
inclinación cáudo craneal, para abarcar mejor la articulación de la cadera. Ajustar el
diafragma.
Bucky:
Bucky de mesa (o sin bucky).
35x43 Vertical. 1 Proyección.
Observaciones:
Cuando exista la imposibilidad de rotar el paciente, se debe practicar de forma análoga al
axial postquirúrgica de cadera.
OJO.- Para correcta visualización de la epífisis proximal y distal, colocar al paciente al revés
de la colocación habitual (cabeza en los pies), para evitar el efecto anódico del tubo.
Debe visualizarse la imagen completa de la articulación de la cadera y de la rodilla (la rótula)
de perfil. En pacientes muy altos, se debe practicar con la placa en diagonal, sobre la mesa y
sin bucky. Se ha de identificar derecha-izquierda. Proporcionar al paciente protector tiroideo
y gonadal.
PERFIL Fémur
Código MOCPCS03
Rodilla:
1. Ántero-Posterior Rodilla (Frente):

Paciente en decúbito supino o bipedestación. Extensión de ambas piernas ligera rotación de
interna de unos 10º. Centro del chasis a nivel del polo inferior rótula. Protección gonadal
(delantal).

Centraje:
Rayo perpendicular, centrado en el polo inferior de la rótula. Si el paciente no alcanza la
extensión completa de la extremidad, se debe realizar una inclinación cáudo-craneal en
función de la misma. El rayo debe ser paralelo a la meseta tibial. Ajustar el diafragma.
Bucky:
No precisa Bucky.
18x24 Vertical. 1 Proyección. 24x30 Apaisada. 2 Proyecciones.
Observaciones:
Debe visualizarse el borde inferior de la rótula en el centro de la placa, separación del platillo
tibial de los cóndilos femorales; la cabeza perineal aparece parcialmente solapada por la
tibia. Se ha de identificar derecha-izquierda. Proporcionar al paciente protector tiroideo y
gonadal (o delantal, si es posible).
FRENTE Rodilla
Código MOCPCS03
2. Perfil Rodilla:

Paciente en decúbito lateral. Extremidad afecta flexionada 45º de cadera y flexión de 30º a
45º de rodilla. Colocarla de perfil sobre el chasis. Se recomienda colocar almohadilla bajo el
talón de la extremidad afecta, para facilitar el perfil de la rodilla. Extremidad contra-lateral
flexionada por delante de la anterior. Protección gonadal (es más cómodo tapar al paciente
con el delantal sobre él).

Centraje:
Rayo con inclinación cáudo-craneal de 5º, centrado en la interlínea articular. Ajustar el
diafragma.
Bucky:
No precisa Bucky.
Observaciones:
Debe visualizarse la rótula de perfil, tuberosidad anterior de la tibia y separación del platillo
tibial de los cóndilos femorales, con superposición del borde inferior de los mismos. Se ha de
identificar derecha-izquierda. Proporcionar al paciente protector tiroideo y gonadal (o
delantal, si es posible).
Se puede practicar Perfil en Carga, con flexión de 30º de rodilla afecta, en bipedestación,
apoyado sobre bucky mural, la otra extremidad en extensión apoyada en el suelo, centraje
igual, placa igual. Es útil para valorar la estabilidad articular de la rodilla.
PERFIL Rodilla
Código MOCPCS03
3. Proyección de Fick o túnel intercondíleo de Rodilla:

Posición 1.- Paciente en posición genupectoral o mahometana sobre la mesa. Rodilla afecta
sobre el chasis. Partiendo de la flexión de 90º de la rodilla afecta, ir realizando una ligera
extensión de la misma hasta que la articulación quede libre “de la sombra” del la región
glútea. Interlínea articular centrada en el chasis. Protección gonadal.
Posición 2.- Paciente sedestación sobre la mesa. Flexión de rodilla de 45º. Los grados de
flexión de la rodilla vienen limitados por el tamaño de la región glútea, ya que en ella es
donde colocaremos la placa. Interlínea articular centrada en el chasis. Chasis centrado con
la interlínea articular. Protección gonadal.

Centraje:
Posición 1.- Rayo perpendicular al chasis y paralelo a la meseta tibial, centrado en el cara
posterior rodilla, a nivel de la interlínea articular. Ajustar el diafragma.
Posición 1.- Rayo perpendicular a la tibia y paralelo a la meseta tibial, centrado dos traveses
por encima de la tuberosidad anterior de la tibia. Ajustar el diafragma.
Bucky:
No precisa Bucky.
Observaciones:
Debe visualizarse con claridad la escotadura intercondílea. Se ha de identificar derecha-
izquierda. Proporcionar al paciente protector tiroideo y gonadal (o delantal, si es posible).
FICK Rodilla
Código MOCPCS03
4. Proyección Axial de Rótula:

Posición 1.- Paciente en sedestación sobre la mesa, con flexión de la rodilla afecta de 60º
(angulación con respecto al eje longitudinal del muslo). Las proyecciones en axial se podrán
realizar con diferente angulación de la pierna (30º,60º,90º). La proyección de 60º, será la
posición standard cuando se solicite la axial de rodilla. El paciente aguantará la placa sobre
el muslo, centrando el chasis en la interlínea articular, perpendicular al tubo y paralelo al eje
longitudinal rotuliano. Protección gonadal.
Posición 2.- Rótula axial de Settegast: Paciente en decúbito prono, apoyando el muslo
sobre la mesa) con flexión de rodilla de 60º sobre el plano de la mesa. Se puede practicar
igualmente la flexión de 90º, pero resulta muy difícil (por la presencia del pié) realizar el axial
de 30º. Chasis apoyado sobre la mesa, con la interlínea fémoro-patelar centrada en el
chasis. Protección gonadal.
Posición 3.- Alternativa en paciente con dificultades de movilidad, paciente en
bipedestación, flexionando la rodilla afecta sobre el borde de la mesa, chasis sobre la mesa.

Centraje:
En los 2 primeros casos se centra en el polo inferior de la rótula (un través por debajo de él),
en la interlínea fémoro-patelar. Rayo perpendicular (cáudo-craneal) al chasis y paralelo al eje
longitudinal rotuliano en posición 1; y paralelo al eje rotuliano en posición 2. En posición 3,
la incidencia del rayo es cráneo-caudal. Ajustar el diafragma.
Bucky:
No precisa Bucky.
18x24 Apaisada o Vertical, según posición. 1 Proyección.
Observaciones:
Debe visualizarse con claridad la interlínea fémoro-patelar. El espacio rotuliano se
visualizará disminuido cuanto menor sea el ángulo de flexión. Se ha de identificar derecha-
izquierda y en su caso los grados de flexión (por defecto, 60º). Proporcionar al paciente
protector tiroideo y gonadal (o delantal, si es posible).
AXIAL Rodilla
Código MOCPCS03
5. Oblicuas de Rodilla:

Paciente en decúbito supino sobre la mesa, extremidad afecta extendida completamente,
con una rotación de 45º (externa o interna). Eje perpendicular de la placa será paralelo al eje
longitudinal de la rodilla, centro del chasis en tuberosidad tibial anterior de la tibia.

Centraje:
Rayo perpendicular al chasis y centrado (en oblicua interna) en la sindesmosis tibio-peronea
proximal, en la oblicua externa en el pilón tibial interno. Ajustar el diafragma.
Bucky:
No precisa Bucky.
Observaciones:
Debe visualizarse con claridad, en la Oblicua Interna, cabeza del peroné, articulación
tibio-peronea proximal, platillo tibial externo y cóndilo externo. En la Oblicua Externa,
platillo tibial interno, y cóndilo interno. Se ha de identificar derecha-izquierda.
Proporcionar al paciente protector tiroideo y gonadal (o delantal, si es posible).
OBLICUAS Rodilla
Código MOCPCS03
6. Frente en Carga de Rodillas:

Paciente en bipedestación, en posición anatómica, con cara posterior de rodillas apoyadas
sobre bucky mural. Chasis centrado en la interlínea articular de ambas rodillas.

Centraje:
Rayo perpendicular al chasis y centrado entre ambas rodillas, a nivel de la interlínea articular
(polo inferior de la rótula). Ajustar el diafragma.
Bucky:
Con o sin Bucky Mural.
30x40 ó 35x43 Apaisada. 1 Proyección.
Observaciones:
Deben visualizarse ambas rodillas, es útil para valorar los puntos de carga y la angulación de
la articulación. Se ha de identificar derecha-izquierda y “en carga”. Proporcionar al paciente
protector tiroideo y gonadal (o delantal, si es posible).
FRENTE EN CARGA Rodillas
Código MOCPCS03
Pierna:
1. Frente y Perfil Pierna:

Paciente en decúbito supino o bipedestación. Extensión de ambas piernas ligera rotación de
interna de unos 10º en el frente. Centro del chasis a nivel de la diáfisis tibial. Protección
gonadal (delantal).

Centraje:
Rayo perpendicular, centrado en a nivel de la diáfisis tibial. Ajustar el diafragma.
Bucky:
No precisa Bucky.
30x40 Vertical. 1 o 2 Proyecciones. 35x43 Vertical (ambas piernas –frente-).
Observaciones:
Deben visualizarse las interlíneas articulares de rodilla y tobillo. Indicar con o sin carga. Se
ha de identificar derecha-izquierda. Proporcionar al paciente protector tiroideo y gonadal (o
delantal, si es posible).
FRENTE y PERFIL Pierna

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TEMA 7: PROYECCIONES RADIÓLOGICAS

TEMA 7: PROYECCIONES RADIÓLOGICAS RODILLA

Posición del paciente:

Preparación del paciente:

Posición del paciente:

Preparación del paciente:

Posición del paciente:

Preparación del paciente:

Posición del paciente:

Preparación del paciente:

3. Proyección de Fick o túnel intercondíleo de Rodilla:

Posición del paciente:

Preparación del paciente:

4. Proyección Axial de Rótula:

Posición del paciente:

Preparación del paciente:

Posición del paciente:

Preparación del paciente:

6. Frente en Carga de Rodillas:

Posición del paciente:

Preparación del paciente:

Posición del paciente:

Preparación del paciente:

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