Área de la salud

INFORME CASO CLÍNICO

Unidad 3:
“Cuidados paliativos y alivio del dolor”

ASIGNATURA: Electivo I Cuidados Oncológicos y Paliativos

SECCION: 201

NOMBRE DOCENTE: María José González Gatica

NOMBRE DE LOS INTEGRANTES DEL GRUPO: Camila Fernández e Isidora Muñoz

FECHA DE ENTREGA: 26.05.2023

CONTENIDO

Introducción ……………………………………………………………………………………………………………….

Definición de patología ……………………………………………………………………………………………….

Describir la aplicación de las escalas de nivel de dolor …………………………………………………

Signos y síntomas de dolor para cuidados paliativos ……………………………………………………

Cuidados paliativos del paciente ………………………………………………………………………………….

Reconocer grupo familia y redes de apoyo …………………………………………………………………..

Tratamientos farmacológicos para aliviar el dolor ………………………………………………………..

Tratamientos no farmacológicos y cuidados paliativos …………………………………………………

Principales necesidades alteradas de la paciente ………………………………………………………….

Atención humanizada del equipo de salud ……………………………………………………………………

Plan de atención de enfermería humanizado para el paciente y su familia ……………………

Conclusión …………………………………………………………………………………………………………………….

Electivo I Cuidados Oncológicos y Paliativos

2
 INTRODUCCIÓN:

En el siguiente caso clínico se presenta una paciente con carcinoma ductal invasor de la mama izquierda
de tipo triple negativo, que experimenta dolor moderado a intenso. A lo largo de la consulta, se abordan
diferentes aspectos relacionados con esta patología, como la aplicación de escalas de nivel de dolor, los
signos y síntomas a tener en cuenta en cuidados paliativos, los tratamientos farmacológicos y no
farmacológicos para aliviar el dolor, así como la importancia de una atención humanizada y el apoyo
emocional en este proceso. Además, se destacan las necesidades alteradas de la paciente y se propone un
plan de atención de enfermería humanizado para ella y su familia. A través de este caso clínico, se enfatiza
la importancia de brindar un enfoque integral y compasivo al paciente en situación de cuidados paliativos,
centrándose tanto en el alivia del dolor como en la mejora de su calidad de vida y bienestar emocional.

Electivo I Cuidados Oncológicos y Paliativos

3
DEFINICION DE LA PATOLOGÍA

La patología que se describe en el texto es el carcinoma ductal invasor de mama izquierda de tipo triple
negativo. El carcinoma ductal invasor es un tipo de cáncer de mama que se origina en los conductos que
transportan la leche hacia el pezón. Al referirnos a “invasor” podemos dar significado a que las células
cancerosas han crecido a través de la capa de tejido que recubre los conductos y han invadido el tejido
circundante. Al mencionar el término “triple negativo” hace referencia a las características del tumor.

DESCRIPCION DE LA APLICACIÓN DE LAS ESCALAS DE NIVEL DEL DOLOR

En el caso descrito, se hace referencia al uso de la escala de visual analógica (EVA) para medir la
intensidad del dolor del paciente. Este corresponde a una herramienta para evaluar y medir la intensidad
del dolor de manera subjetiva. Consiste en explicarle al paciente que el numero 1 significa un dolor leve,
el número 5 un dolor moderado y el numero 10 un dolor muy insoportable que significa severo. Según el
caso, la paciente tiene un nivel de dolor 7/10 en la escala de EVA por lo que podría decir que la paciente
está experimentando un dolor moderado a severo. La aplicación de escalas de nivel de dolor, como la de
EVA, es importante en la evaluación y seguimiento del dolor en pacientes con cuidados paliativos.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE DOLOR PARA CUIDADOS PALIATIVOS

- Bajada de peso: La pérdida de peso puede indicar una disminución del apetito y la ingesta de
alimentos, lo cual puede ser causado por el dolor.

- EVA 7/10: Medida subjetiva del dolor en el cual 0 representa ausencia de dolor y 10 el peor dolor
imaginable. Podríamos decir que la usuaria con puntaje 7/10 está presentando un dolor moderado a
severo.

- Presión arterial elevada (P/A 152/90 mmHg): La respuesta al dolor puede incluir una respiración
superficial o irregular, lo que resulta una disminución de los niveles de oxígeno en la sangre.

- Saturación baja de oxígeno (SAT 95% con FIO2 al 21%): La respiración puede aumentar o acelerarse
como respuesta al dolor.

- Frecuencia cardiaca elevada (F.C 92 LPM): Aumento de la frecuencia cardiaca en respuesta al dolor.

- Frecuencia respiratoria aumentada (F.R 21 RPM): La respiración puede acelerarse como respuesta al
dolor.

Electivo I Cuidados Oncológicos y Paliativos

4
- HGT 98 mg/dl: El estrés y el dolor pueden afectar los niveles de azúcar en la sangre, pero podemos
decir que este valor se encuentra en el rango normal.

CUIDADOS PALIATIVOS DEL PACIENTE:

- Evaluación exhaustiva del dolor: Es muy importante realizar una evaluación completa del dolor,
incluyendo la intensidad, localización, características, factores desencadenantes y aliviantes; de esta
forma nos ayudara a determinar el enfoque de tratamiento más adecuado.

- Medicación: Al prescribir medicamentos analgésicos adecuados para controlar el dolor, teniendo en

cuenta el tipo de dolor (neuropático, somático, etc.) y su intensidad. Podemos incluir opioides, como la
morfina u otros analgésicos según sea necesario.

- Manejo de síntomas secundarios: Además del dolor, debemos afrontar otros síntomas que pueden
contribuir un malestar general del paciente, como la ansiedad, la depresión, la dificultad para dormir y la
falta de apetito.

- Apoyo emocional: Debemos tener presente que tanto la paciente como la cuidadora principal
necesitan apoyo emocional durante esta etapa difícil. Se pueden proporcionar servicios de apoyo
psicológico y asesoramiento para ayudarles a manejar el estrés y la angustia.

- Educación y apoyo a la cuidadora: Es fundamental brindar a la hija de la paciente (cuidadora principal)

la información y las habilidades necesarias para cuidar de manera adecuada de su madre.

RECONOCER GRUPO, FAMILIA Y REDES DE APOYO

En el caso clínico solo se menciona a la hija como cuidadora principal de la paciente. Ella se muestra
preocupada y emocionalmente afectada por la situación de la madre, lo que indica su implicación y
apoyo en el cuidado de la paciente. En cuanto a las redes de apoyo, no se mencionan explícitamente en
el texto, pero es posible inferir que la paciente y la hija cuenten con la ayuda de otros familiares, amigos
o profesionales de la salud involucrados en el equipo de cuidados paliativos domiciliarios.

Electivo I Cuidados Oncológicos y Paliativos

5
 TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS PARA ALIVIAR EL DOLOR

Opioides: Podemos utilizar morfina, oxicodona y fentanilo para el control del dolor moderado a intenso.

Medicamentos adyuvantes: como antidepresivos tricíclicos, anticonvulsivantes o relajantes musculares

para ayudar a aliviar el dolor neuropático o los síntomas asociados a este.

Analgésicos no opioides: En algunos casos particulares, podemos utilizar los analgésicos no opioides,
como el paracetamol o los antinflamatorios no esteroideos (AINE), que puedes ser útiles para controlar
el dolor leve a moderado o para complementar el efecto de los opioides.

TRATAMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS Y CUIDADOS PALIATIVOS

- Terapia física y ejercicios: Puede ayudar a mejorar la movilidad y la función, aliviar la rigidez y reducir el
dolor. Ejercicios suaves y específicos puedes ser recomendados para mantener la fuerza muscular y la
flexibilidad.

- Terapia psicológica y emocional: Este método es beneficioso tanto para el paciente como para su
cuidadora principal. Brindar apoyo emocional y ayudar a manejar el estrés y la angustia puede ser
fundamental en el proceso de cuidados paliativos.

- Terapia ocupacional: Puede ayudar a la paciente a adaptarse a las actividades diarias y mejor su calidad
de vida; se puede proporcionar adaptaciones y asistencia para mejor la realización de las tareas
cotidianas.

- Cuidados de confort: Debemos proporcionar este tipo de cuidados para mejorar la comodidad de la
paciente, como mantener un entorno tranquilo, controlar la temperatura, mantener la higiene y el
confort físico, y brindar un soporte adecuado para aliviar el dolor y prevenir complicaciones como
ulceras por presión.

- Cuidados paliativos en el hogar: Se puede organizar la atención en el hogar, proporcionando servicios

de cuidados paliativos domiciliarios, que incluyen la visita de profesionales de la salud especializados en
el manejo de síntomas, control del dolor y apoyo emocional.

Electivo I Cuidados Oncológicos y Paliativos

6
 PRINCIPALES NECESIDADES ALTERADAS DE LA PACIENTE

- Dolor y malestar: La paciente experimenta un nivel de dolor moderado a intenso, como se indica en la
escala de EVA con una puntuación de 7/10.

- Pérdida de peso: Se menciona que la paciente ha experimentado una perdida significativa de peso (10
kg en un mes), lo cual indica una nutrición deficiente.

- Angustia emocional: Tanto la paciente como su hija, quien es su cuidadora principal, presentan angustia
emocional. La paciente puede experimentar ansiedad y preocupación debido a su enfermedad y síntomas,
mientras que la hija se encuentra emocionalmente afectada e insegura acerca de cómo brindar los
cuidados necesarios para su madre.

- Cuidados y asistencia: La hija se siente abrumada y considera llevar a su madre al hospital, ya que siente
que no puede brindarle los cuidados necesarios. Es fundamental proporcionar orientación, apoyo y
capacitación a los cuidadores principales para que puedan atender las necesidades de la paciente en el
entorno domiciliario.

- Comodidad y calidad de vida: La paciente necesita cuidados que promueven su comodidad física y
emocional, así como su calidad de vida en general. Esto implica abordar necesidades como el control de
síntomas, la prevención de complicaciones, la gestión del estrés y la promoción de actividades que brinden
el bienestar y placer.

Electivo I Cuidados Oncológicos y Paliativos

7
 ATENCIÓN HUMANIZADA DEL EQUIPO DE SALUD

La atención humanizada implica tratar al paciente y a su familia con respeto, empatía y compasión,
reconociendo sus necesidades físicas, emocionales y sociales. Es fundamental que el equipo de salud se
enfoque en el bienestar integral de los pacientes y se esfuerce por proporcionar una atención de calidad
que tenga en cuenta sus valores, preferencias y experiencias individuales.

Algunos aspectos que reflejan la atención humanizada:

- Escucha activa y empatía: El equipo de salud muestra una actitud de escucha activa y empatía hacia la
paciente y su cuidadora. Esto se evidencia en el hecho de que la enfermera del programa de cuidados
paliativos visita a la usuaria junto con la hija, brindándoles la oportunidad de expresar sus preocupaciones
y necesidades.

- Evaluación integral: Se realiza una evaluación integral a la paciente, teniendo en cuenta no solo su
diagnóstico médico, sino también su contexto personal, emocional y social. Esto lo podemos ver reflejado
en la identificación de signos y síntomas de dolor, así como en el reconocimiento de la angustia emocional
tanto de la paciente como de su hija.

- Comunicación clara y comprensible: es fundamental que el equipo de salud brinde información clara y
comprensible tanto a la paciente como a su cuidadora, utilizando un lenguaje adecuado y proporcionando
explicaciones detallados sobre el diagnostico, el tratamiento y los cuidados paliativos. De esta forma les
permitimos entender la situación y participar activamente en el proceso de atención.

- Apoyo emocional: El equipo de salud reconoce y aborda la angustia emocional de la hija, quien es la
cuidadora principal. La presencia y el apoyo emocional de la enfermera del programa de cuidados
paliativos demuestran una preocupación genuina por el bienestar emocional de la familia, brindando
contención y orientación en este momento difícil.

Electivo I Cuidados Oncológicos y Paliativos

8
 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA HUMANIZADO PARA EL PACIENTE Y SU FAMILIA

Objetivos:

- Aliviar el dolor y mejorar el bienestar físico y emocional de la paciente.

- Proporcionar apoyo y orientación a la hija como cuidadora principal.

- Promover la comodidad y calidad de vida de la paciente.

- Proporcionar educación sobre el manejo de síntomas y cuidados paliativos.

- Establecer una comunicación abierta y empática con la paciente y su familia.

- Brindar apoyo emocional y psicológico a la paciente y su cuidadora.

Intervenciones:

1- Visita domiciliaria inicial:

- Realizar una evaluación integral de la paciente, incluyendo la evaluación del dolor, signos vitales, estado
nutricional y estado emocional.

- Establecer una comunicación abierta y empática con la paciente y su cuidadora, permitiéndoles expresar
sus preocupaciones y necesidades

- Proporcionar información clara y comprensible sobre la enfermedad, el tratamiento y los cuidados

paliativos.

- Evaluar las necesidades de cuidado y apoyo de la hija como cuidadora principal y brindar orientación
sobre el manejo de los cuidados en el hogar.

2- Manejo del dolor:

- Evaluar regularmente la intensidad del dolor utilizando la escala de EVA y ajustar el tratamiento
analgésico según sea necesario.

- Administrar medicamentos analgésicos según las indicaciones, teniendo en cuenta el tipo y la intensidad
del dolor.

- Evaluar la respuesta al tratamiento y realizar ajustes en la medicación según sea necesario.

Electivo I Cuidados Oncológicos y Paliativos

9
- Proporcionar terapias no farmacológicas para aliviar el dolor, como terapia física, terapia ocupacional y
técnicas de relajación

3- Cuidado emocional y apoyo psicológico:

- Proporcionar apoyo emocional y psicológico a la paciente y su cuidadora, brindando un espacio seguro

para expresar sus emociones y preocupaciones.

- Ofrecer información sobre recursos de apoyo psicológico y grupos de apoyo en la comunidad

- Realizar seguimiento regular para evaluar el bienestar emocional de la paciente y brindar intervenciones
adicionales si es necesario.

4- Educación y capacitación:

- Proporcionar educación sobre el manejo de síntomas y cuidados paliativos a la paciente y su cuidadora,

adaptando la información a su nivel de compresión.

- Enseñar técnicas de autocuidado y manejo del dolor a la paciente, como la aplicación de calor o frio
localizado, ejercicios de relajación y respiración

- Capacitar a la cuidadora en la administración de medicamentos y cuidados específicos, como cambios de

apósitos y cuidado de heridas.

5- Coordinación de cuidados:

- Colaborar con otros miembros del equipo de salud, como médicos, trabajadores sociales y especialistas
en cuidados paliativos, para garantizar una atención integral y coordinada.

- Facilitar la comunicación y coordinación con servicios de atención domiciliaria, asegurando que se

brinden los cuidados necesarios en el hogar.

- Realizar visitas domiciliarias regulares para evaluar el estado de la paciente, proporcionar seguimiento y
ajustar el plan de cuidados según sea necesario.

Electivo I Cuidados Oncológicos y Paliativos

10
6- Evaluación continua y reevaluación:

- Realizar evaluaciones regulares del dolor, el estado emocional, los signos vitales y el estado general de
la paciente

- Reevaluar y ajustar el plan de atención de enfermería según los cambios en las necesidades y
condiciones de la paciente.

- Brindar apoyo continuo y seguimiento a la paciente y su familia durante todo el proceso de cuidados
paliativos.

Electivo I Cuidados Oncológicos y Paliativos

11
 CONCLUSIÓN 1: Camila Fernández

En el presente caso clínico, se presentó una paciente con carcinoma ductal invasor de mama izquierda de
tipo triple negativo. Podemos destacar la importancia exhaustiva del dolor para determinar el enfoque de
tratamiento más adecuado, considerando medicamentos analgésicos, adyuvantes y no opioides. Además,
se resaltó la importancia para abordar los síntomas secundarios y proporcionar apoyo emocional tanto a
la paciente como a su cuidadora principal. Podemos reconocer la presencia de la hija como la cuidadora
principal y se enfatizó la importancia de brindarle apoyo emocional y educación para que pueda cuidar
adecuadamente de su madre. Aunque no se mencionaron explícitamente las redes de apoyo, se asumió
que la paciente y la hija contaban con el respaldo de otros familiares, amigos o profesionales la salud en
el equipo de cuidados paliativos. Las principales necesidades alteradas de la paciente incluyeron el dolor
y malestar, la pérdida de peso, la angustia emocional, los cuidados y asistencia, la comodidad y la calidad
de vida. Para abordar estas necesidades, se propuso un plan de atención de enfermería humanizado que
involucra cuidados paliativos en el hogar, terapia física y ejercicios, terapia psicológica y emocional, terapia
ocupacional y cuidados de confort. Por último, resaltamos la importancia de una atención humanizada por
parte del equipo de salud, que incluye escucha activa y empatía, evaluación integral, comunicación clara
y comprensible, y apoyo emocional. Este enfoque integral y compasivo es fundamental para mejorar la
calidad de vida y el bienestar emocional de los pacientes en situación de cuidados paliativos. Como
conclusión principal podemos decir que el caso clínico presentado resalta la importancia de una atención
integral y compasiva en el manejo de dolor y los cuidados paliativos para pacientes con carcinoma ductal
invasor de mama. Es fundamental abordar tanto los aspectos físicos como emocionales de la enfermedad,
brindando tratamientos farmacológicos y no farmacológicos adecuados a las necesidades de la paciente;
así como también apoyo emocional y educación a su cuidadora principal.

Electivo I Cuidados Oncológicos y Paliativos

12
 CONCLUSIÓN 2: Isidora Muñoz

El plan de atención de enfermería debe ser continuamente evaluado y reevaluado para asegurar que se
están alcanzando los objetivos establecidos. Se deben realizar ajustes en las intervenciones y en el manejo
del dolor según las necesidades cambiantes de la paciente. Es importante mantener una comunicación
abierta y empática con la paciente y su cuidadora, brindando apoyo emocional y proporcionando
información clara y comprensible en todo momento. El equipo de salud debe estar disponible para
responder a las preguntas y preocupaciones de la paciente y su familia. El cuidado de la paciente debe
centrarse en aliviar el dolor, mejorar su bienestar físico y emocional, y promover su comodidad y calidad
de vida. Esto puede incluir la administración adecuada de medicamentos analgésicos, la implementación
de terapias no farmacológicas y el apoyo emocional y psicológico. Además, se debe brindar apoyo y
capacitación a la cuidadora principal para que pueda cuidar de manera adecuada a la paciente en el
entorno domiciliario. Esto puede incluir la enseñanza de técnicas de autocuidado, el manejo de
medicamentos y la realización de cuidados específicos. En resumen, un plan de atención de enfermería
humanizado para el paciente y su familia en cuidados paliativos debe abordar el alivio del dolor, la
comodidad física y emocional, la educación y el apoyo emocional, así como la coordinación de cuidados y
la evaluación continua.

Electivo I Cuidados Oncológicos y Paliativos

13
 BIBLIOGRAFÍA

- https://lms.inacap.cl/pluginfile.php/11867747/mod_resource/content/1/medicamentos%20o
ncologicos.pdf
- https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412020000200020
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656711004264
- https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872017000100011&script=sci_arttext

Electivo I Cuidados Oncológicos y Paliativos

14