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    Fonasa

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    Este documento es una planilla de declaración y pago de cotizaciones previsionales para un trabajador independiente. Declara un ingreso imponible de $440.000 para el mes de julio de 2023 y un pago de cotizaciones de salud de $30.800 realizado electrónicamente el 10 de agosto de 2023. El anexo detalla la información del trabajador independiente y el detalle de sus cotizaciones.

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    PLANILLA DE DECLARACION Y PAGO SIMULTANEO DE OBLIGACIONES PREVISIONALES

    8X30H41Y40 - NHdMWC3Uh6 - d3423XPMa4 - LCdG3CEUW6 - MCG1mh9W37 - AXPMaLCdY0 - KGNAXPMaLK - 4LgNP5A8 NÚMERO DE SERIE: 2017230701078782
    IDENTIFICACION DEL ENTE PAGADOR

    TIPO DE PAGO Declaración y Pago X Declaración y No Pago Pago Declaración Anterior Pago Parcial de Declaración

    TIPO DE EMPLEADOR Empleador General Empleador Público Entidad Pagadora de Subsidios

    Trabajador Independiente X Empleador Casa Particular Independiente TGR

    SECCIÓN A: Identificación del Ente Pagador


    Razón Social o Nombre: jorge benancio lopez vasquez
    R.U.T: 7.395.041-4
    Dirección: 6 norte 5 poniente N°: 1659 Depto:
    Comuna: TALCA Ciudad: TALCA Región: VII Región
    Teléfono: 2250887 Casilla: Correo electrónico: [email protected]
    Código Actividad Económica: 1
    Nombre Repr. Legal:
    R.U.T. Repr. Legal:7.395.041-4
    Nombre Caja Compensación:

    TOTAL REMUNERACIÓN IMPONIBLE DECLARADA EN $ 440.000 Tasa de Cotización X 7% 1.0%


    RESUMEN DE DECLARACIÓN DE COTIZACIONES DE SALUD

    PERIODO DE REMUNERACIONES O GRATIFICACIÓN LEGAL


    Modalidad de Pago X Electrónico Mixto
    REMUNERACIÓN GRATIFICACION LEGAL [ ] RETROACTIVO [ ]
    07 2023 | |
    Mes Año Mes Año | Mes Año Mes Año | Mes Año
    DESDE HASTA DESDE HASTA Pago Electrónico
    10/08/2023
    COTIZACIONES 7:11 PM
    Cotiz. Legal + 30.800 PREVIRED
    Reajuste + 0
    Interés + 0
    Multas + 0
    SUB TOTAL FONASA = 30.800

    Compensación Asignación Familiar - 0

    MONTO PAGADO = 30.800

    N° de Afiliados 1
    N° de Líneas de Detalles 1
    N° Hojas Anexas 1

    Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001)
    PLANILLA DE DECLARACION Y PAGO SIMULTANEO DE OBLIGACIONES PREVISIONALES
    8X30H41Y40 - NHdMWC3Uh6 - d3423XPMa4 - LCdG3CEUW6 - MCG1mh9W37 - AXPMaLCdY0 - KGNAXPMaLK - 4LgNP5A8

    ANEXOS DE DETALLE NÚMERO DE SERIE: 2017230701078782

    RAZÓN SOCIAL O NOMBRE jorge benancio lopez vasquez

    RUT 7.395.041-4 PERIODO DE REMUNERACIÓN 07 2023


    MES AÑO
    ANEXOS: Detalle de Cotizaciones Movimiento del personal
    N° R.U.T C.I. Días Entidad REMUNERACIÓN COTIZACIÓN 7% FECHA INICIO FECHA TÉRMINO
    IMPONIBLE ó 1.0% EN $
    (Con Dig.
    Verif)
    Apellido Paterno Materno Nombres Trabajados Previsional
    (IPS - AFP)
    PENSIÓN O RENTA * COD MOV DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO
    DECLARADA EN $

    1 7.395.041-4 lopez vasquez jorge benancio 30 SIP 440.000 30.800 0

    * CÓDIGOS MOVIMIENTOS PERSONAL


    0 Sin Movimientos en el Mes
    TOTAL PÁGINA 440.000 30.800
    3 Subsidios(Licencia médica)
    TOTAL ACUMULADO 440.000 30.800 6 Accidentes del trabajo
    Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001)

    Pago Electrónico
    10/08/2023
    7:11 PM
    PREVIRED

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