Mononucleosis Infecciosa Monsalve Cardona

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Mononucleosis infecciosa

domingo, 16 de abril de 2023 1:38 a. m.


La tríada de síntomas clásicos de la mononucleosis infecciosa se
Realizada por Andrea Monsalve Cardona y Juliana Monsalve Cardona compone de:
• Linfadenopatía (aumento de tamaño de los ganglios)
• Esplenomegalia (aumento de tamaño del bazo)
• Faringitis exudativa acompañada de fiebre elevada, malestar
La mononucleosis infecciosa aparece como consecuencia de una «guerra civil» entre los y, a menudo, hepatoesplenomegalia (aumento de tamaño
linfocitos B infectados por el VEB y los linfocitos T protectores. del hígado y el bazo)

PATOGENIA DEL VEB -Puede producirse un exantema, especialmente tras el


El virus de la saliva inicia la infección de los epitelios orales y los linfocitos B del tejido tratamiento con ampicilina (por una posible faringitis
linfático. estreptocócica)

• Hay una infección productiva de las células epiteliales y los linfocitos B.


• El virus estimula el crecimiento de los linfocitos B (inmortalización).
• Los linfocitos T son estimulados por los linfocitos B infectados y eliminan y limitan el
crecimiento de los linfocitos B. Los linfocitos T son necesarios para controlar la
infección. El papel de los anticuerpos es limitado.
• El VEB establece un estado de latencia en los linfocitos B de memoria y se reactiva
como consecuencia de la activación de estas células.

El VEB es un miembro de la subfamilia de los Gammaherpesvirinae con un espectro de


huéspedes muy restringido y un tropismo tisular definido por la limitada expresión
celular de su receptor. Este receptor también constituye el receptor del componente
C3d del sistema de complemento (también llamado CR2 o CD21). Se expresa en
linfocitos B del ser humano y de monos del Nuevo Mundo, así como en algunas células
epiteliales de la bucofaringe y la nasofaringe. El VEB también se une al MHC II.

La infección por el VEB puede tener alguno de estos tres resultados:

1. Replicarse en los linfocitos B o las células epiteliales permisivas a la replicación del VEB y
producir virus.
2. Originar una infección latente en los linfocitos B de memoria en presencia de linfocitos T
competentes.
3. Estimular e inmortalizar los linfocitos B.
El VEB codifica más de 70 proteínas, de las cuales hay distintos grupos que se expresan en los
distintos tipos de infecciones.

Las proteínas del VEB sustituyen los factores del huésped que normalmente activan la proliferación y el Linfocitos T atípicos: Las células tienen un citoplasma más basófilo y más vacuolado que los
desarrollo de los linfocitos B. En ausencia de linfocitos T (como sucede en los cultivos tisulares), el VEB linfocitos normales, y su núcleo puede ser ovalado, reniforme o lobulado. El perímetro de la
puede inmortalizar los linfocitos B y promover la creación de estirpes de linfocitos B inmaduros. En célula puede aparecer mellado por los eritrocitos vecinos.
condiciones in vivo se producen la activación y la proliferación de los linfocitos B, como indica la APARECEN EN LA FASE AGUDA DE LA INFECCIÓN
producción de anticuerpos espurios de tipo IgM El virus persiste en los linfocitos B de memoria de la sangre periférica y en las amígdalas. Se
puede detectar en al menos un linfocito B de memoria por mililitro de sangre durante toda la
La proliferación de los linfocitos B es controlada por la respuesta de los linfocitos T normales a la vida del individuo infectado. El VEB se puede reactivar cuando se activan los linfocitos B de
multiplicación de los linfocitos B y a péptidos antigénicos del VEB. Los linfocitos B son células memoria (especialmente en las amígdalas o la bucofaringe) y puede diseminarse en la saliva
presentadoras de antígenos excelentes y presentan los antígenos del VEB en las moléculas de los MHC I
y II. Los linfocitos T activados tienen el aspecto de linfocitos atípicos (también llamados células de
Downey ). Durante la segunda semana de la infección aumenta su número en la sangre periférica,
representando en ese momento del 10 al 80% del recuento leucocitario (por eso el nombre de EPIDEMIOLOGÍA
«mononucleosis») Al menos el 70% de la población de Estados Unidos está infectada a los 30 años de
edad. El VEB se transmite a través de la saliva. Más del 90% de las personas
infectadas por el VEB elimina el virus durante toda la vida a intervalos
EVASIÓN DE VEB DEL SISTEMA intermitentes incluso en fases totalmente asintomáticas. Los niños pueden adquirir
Las proteínas víricas producidas durante una infección productiva se definen y agrupan serológicamente el virus a una edad muy temprana al compartir vasos contaminados.
como antígeno precoz (EA), antígeno de cápside vírica (VCA) y glucoproteínas Generalmente, los niños suelen presentar una enfermedad subclínica. El contacto
del antígeno de membrana (MA). Una proteína precoz actúa como un inhibidor celular de la con saliva entre adolescentes y adultos jóvenes es un fenómeno que se produce a
apoptosis y una proteína tardía remeda la actividad de la interleucina (IL) 10 humana (BCRF-1), lo que menudo durante el beso.
favorece la proliferación de los linfocitos B e inhibe las respuestas inmunitarias TH1.

CARACTERÍSTICAS MORFOLOGÍCAS DEL VEB


TRANSMISIÓN
-Virus herpesviridae La transmisión se produce a través de la saliva, el contacto oral íntimo («enfermedad del
-ADN bicatenario beso») o compartiendo objetos como cepillos de dientes y vasos.
-Cápside icosaédrica

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AC HETEROFILOS
La proliferación de los linfocitos B inducida por el VEB estimula la producción de MANIFESTACIONES CLÍNICAS
anticuerpos heterófilos. -Sudoración
-Fatiga
-Dolor de garganta
-Esplenomegalia
-Linfadenopatía
-Fiebre
-Úlceras
-Edema

INMUNIDAD DE VEB
La infección puede dar lugar a una infección lítica, latente o inmortalizante que se puede distinguir
en función de la producción del virus y la expresión de distintas proteínas y antígenos víricos. Los
linfocitos T limitan la proliferación excesiva de las células infectadas por el VEB y mantienen la
infección latente. CD, grupo de diferenciación; EA, antígeno precoz; EBER, ARN codificado por el
virus de Epstein-Barr; EBNA, antígeno nuclear del virus de Epstein-Barr; MA, antígeno de membrana;
PL, proteína latente; PLM, proteína latente de membrana; VCA, antígeno de cápside vírica; ZEBRA,
péptido codificado por la región génica Z

TRATAMIENTO
EA, antígeno precoz; EBNA, antígeno nuclear del virus de Epstein- Aciclovir: Medicamentos antivirales llamados análogos de nucleósidos
Barr; Ig¸ inmunoglobulina; MA, antígeno de membrana; VCA, antígeno de sintéticos.
cápside vírica; VEB, virus de Epstein-Barr.
DIAGNOSTICO

1. Hemograma completo
a. Hiperplasia
b. Linfocitos atípicos (células de Downey, linfocitos T)
2. Anticuerpos heterófilos (temporal)
3. Anticuerpo específico para el antígeno del VEB
4. Detección del genoma mediante PCR
5.Prueba monospot: Ac especificos, IgM [séricos]

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