Sistema de Distribucion y Control de Medicamentos
Sistema de Distribucion y Control de Medicamentos
Sistema de Distribucion y Control de Medicamentos
PROGRAMA DE FARMACIA
BARRANQUILLA – ATLÁNTICO
2023
ACTIVIDAD SISTEMA DE DISTRIBICION Y CONTROL DE MEDICAMENTOS
SERVICIOS REVISADOS
• Servicio farmacéutico
• Urgencias
• Servicio de enfermería
1. Ciclo de medicación: al ser una clínica de baja complejidad, encontramos casos de pacientes
muy sencillos y rápido de solucionar, por lo que en el momento que ingresa un paciente a
urgencias, lo primero que se hace es una valoración o un triaje, que ayuda a facilitar la
atención. Luego, es valorado por un médico y este es el encargado de prescribir el
medicamento, los enfermeros o los mismos médicos pueden acercarse a la farmacia para
buscar el medicamento y poder aplicarlo al paciente. Las enfermeras tienen un cuarto de
trabajo limpio para ubicar los medicamentos que van a ser administrados a los pacientes y
seria como un pequeño lugar de almacenamiento. Según el documento de Mi Red, su
objetivo es Garantizar y entregar los medicamentos de forma oportuna, en la totalidad
prescrita por el profesional de la salud y con la información necesaria para su uso con el
objetivo de minimizar los incidentes y eventos adversos en los pacientes. La aplicación de
este procedimiento apunta directamente al cumplimiento de la política de Seguridad del
Paciente y a la política estratégica prestación de servicios de salud con calidad.
2. Prescripciones:
a. Aspectos normativos: en el camino Nazareth tienen un documento donde especifican
los datos requeridos para cada prescripción, sobre el uso de medicamentos próximos a
vencer, consideraciones para la dispensación, requisitos para MIPRES, entre otros.
Algunos de los aspectos que se tienen en cuenta son:
• En el caso de los medicamentos NO PBS, no serán dispensados al servicio
asistencial sin la realización previa y correcta del MIPRES o MIPRES, excepto en
caso de urgencias vitales en las que se vea amenazado la vida del paciente y con
previa responsabilidad del coordinador del área asistencial y líder de la sede.
• La radicación del MIPRES se realiza los 5 días próximos al ordenamiento del
medicamento.
• El encargado realiza la revisión durante las primeras 48 horas desde su
ordenamiento (2dias) del MIPRES.
• Si el MIPRES se encuentra correctamente diligenciado: indicación Invima, la cual
debe estar justificada y soportada en el diagnóstico del paciente, formulación
correcta (miligramos, mililitros, numero de ampollas y de días según
corresponda) se le da gestión con el REGENTE AUDITOR NO PBS
• Cuando el MIPRES no se encuentra correctamente diligenciado, se informa a
auditor médico o Gestor Institucional de la sede de las observaciones, quienes
deben gestionar con el médico tratante la corrección del documento.
b. Aspectos de adecuación:
• En el caso de que se requiera una preparación magistral, los enfermeros tenían
un lugar de trabajo limpio en donde se encargaban de preparar el medicamento.
Analizando el momento de la preparación se observo que ese tipo de
preparaciones no ocurren muy seguido, pero consideramos que se debe tener
mayor cuidado para este tipo de preparaciones.
• Hospitalariamente se debe cumplir con la actividad de distribución de
medicamentos en dosis unitarias, establecido en el procedimiento Manejo de
medicamentos estériles no oncológicos adecuados en la central de mezclas.
• Los medicamentos ya están reenvasados o reempacados al momento de llegar
a la farmacia, estos vienen así por el proveedor, lo cual facilita la administración
de dosis unitarias.
c. Identificación de condiciones ambientales para la dispensación:
• Para la dispensación de medicamentos de cadena de frio, estos se dispensarán
cumpliendo con las especificaciones y manteniendo su cadena de frio hasta su
almacenamiento, se trasportarán en cavas equipadas con hielo y serán
almacenadas en la nevera del servicio donde se encuentre el paciente.
• La mayoría de los medicamentos están en condiciones ambientales correctas.
d. Identificación de medicamento LASA:
Estos medicamentos están en un locker y están marcados para poder identificarlos.
e. Identificación de medicamento traídos por el paciente:
En este punto, es muy común escuchar que los pacientes quieren seguir tomando los
medicamentos que han traído porque todavía no se han acabado, lo ideal es que exista
un acompañamiento para que los pacientes conozcan como deben almacenar los
medicamentos y como deben ser administrados.
f. Identificación de medicamento en presentación en dosis múltiples:
Los medicamentos multidosis tales como soluciones orales, insulinas, antibióticos (dosis
incompletas o pequeñas) solicitados en la fórmula médica para varios días de
tratamiento serán dispensados una sola vez, hasta que este se agote o expire su fecha
de vencimiento de acuerdo con su estabilidad en la tabla F-SF-034 TABLA ESTABILIDADES
PARA MEDICAMENTOS Y OTROS PRODUCTOS MULTIDOSIS.
3. Otros ciclos de distribución:
• En el caso de carro de paro, se deben Registrar de forma manual todos los
medicamentos y dispositivos médicos del carro de paro utilizados en la atención de
la reanimación o emergencia.
• Entregar al médico que realizó el protocolo de reanimación el listado de
medicamentos y dispositivos médicos utilizados, a su vez esta información la debe
conocer el jefe de Enfermería.
• Realizar orden médica en la historia clínica del paciente para todos los
medicamentos utilizados en el proceso de reanimación o emergencia.
• Dispensar los medicamentos y dispositivos médicos solicitados para cerrar el carro
de paro y/o kit de emergencia, de acuerdo con el P-SF-007 Procedimiento
Dispensación De Medicamentos.
• El carro se debe abrir cada 15 días para revisar el estado de los medicamentos.
• El contenido de los carros de paro es definido por los Coordinadores de
Especialidades de acuerdo con las necesidades de cada servicio con el visto bueno
de la Subgerencia de Servicios Complementarios.
• Cada carro de paro dispondrá de una tijera disponible para facilitar la apertura del
candado seriado o medida de seguridad dispuesta para su custodia.
• Las auditorías a los carros de paro deben ser realizadas por el Servicio Farmacéutico
cada dos (2) meses, en presencia del jefe de Enfermería o una persona competente
delegada.
• El almacenamiento de dispositivos médicos debe hacerse de tal forma que no
deteriore el empaque primario de los productos, por lo cual se debe evitar cauchos
para sujetar dichos insumos.
Fue posible observar el momento de un paro cardiorrespiratorio, en el cual una paciente femenina
entró inconsciente acompañada por sus familiares y fue trasladada al cuarto de reanimación. Fue
muy evidente por un momento la descoordinación entre los profesionales de la salud, duraron
aproximadamente 5 minutos para poder abrir el carro de paro porque no tenían tijeras a la mano,
mientras esto sucedía, la paciente recibía maniobra RCP y respiración manual. Se pudo observar en
varias ocasiones que el auxiliar de enfermería se dirigía a la farmacia para solicitar algunos
medicamentos debido a que posiblemente no podían abrir el carro de paro. Luego de
aproximadamente 28 minutos fue posible estabilizar a la paciente y la dejaron canalizada para seguir
administrándole medicamentos.
Carro de paro
2. Reenvasado de medicamentos
• Cuando se acabe la operación de envasado de un producto se procederá a retirar todas las
unidades que haya y a limpiar toda la maquinaria, y se continuará con otro fármaco si
fuese necesario.
• Todas las etiquetas que no se hayan utilizado tendrán que ser retiradas para evitar posibles
errores de identificación. En el caso de que la máquina de envasar tenga etiquetadora se
procederá a retirar la de imprenta y también todas las etiquetas que se hayan imprimido y
estén en la máquina envasadora.
• Se hará un examen de la tolva antes de llenarla de producto.
• El farmacéutico tendrá que conocer las características físicas del material a envasar y de los
envases utilizados para garantizar la protección del contenido.
• La etiqueta llevará la información siguiente:
- Nombre genérico y/o registrado.
- Forma farmacéutica.
- Concentración (dosis).
- Instrucciones (si fuese necesario).
- Fecha de caducidad.
- Número de control y/o número de lote.
3. Errores en la medicación
• El farmacéutico notificará al personal médico y de enfermería aquellas incidencias
que se produzcan en la dispensación.
• Se llevará un registro de las incidencias que se produzcan.
• Se notificará al médico la información siguiente:
Ajuste de dosis.
Sustitución por equivalentes.
Medicamentos no incluidos en la Guía.
Duración excesiva de tratamiento.
Incompatibilidades.
Interacciones.
• A enfermería se notificará por escrito:
Incidencias en la administración.
Sustituciones
Rotura de los stocks.
Información complementaria necesaria.
4. Farmacovigilancia.
• Se informará al personal sanitario de la necesidad y la importancia de los sistemas de
Farmacovigilancia en el hospital.
• Se elaborará una hoja de notificación de reacciones adversas, donde constarán los
datos siguientes:
- Medicamento recibido por el enfermo (nombre comercial, nombre genérico,
dosis, vía, fecha de inicio y final, si había tomado el medicamento con
anterioridad).
- Motivo de la prescripción.
- Evaluación de la reacción.
- Datos del enfermo (sexo, edad, peso, diagnóstico).
- Medicación sospechosa.
- Desenlace.
- Efectos adversos (fecha de aparición).
- Profesional que ha observado la reacción.
- Forma de aparición del efecto.
- Fue peligroso para el enfermo.
- Recuperación, gravedad, duración, prolongación de la estancia, etc.
- Datos del declarante.
• Se difundirán los datos recogidos de los comunicados recibidos.
• Se mantendrá contacto e información con la red de Farmacovigilancia.
ERRORES DE MEDICACIÒN
Paciente femenino de 5 años, ingresa por fiebre, deposiciones diarreicas, dolor abdominal y posible
infección de vías urinarias que está siendo tratado por el antibiótico cefalexina cada 8h de 500 mg.
Según la Asociación Española de Pediatría, para infecciones leves-moderadas deben ser de 25-50
mg/kg/día cada 6-8 horas vía oral.
Paciente masculino de 73 años diagnosticado con HTA, diabetes mellitus tipo II y Alzheimer, llegó a
urgencias por hipoglucemia y con la presión alta. La metformina se utiliza sola o con otros
medicamentos, incluyendo insulina, para tratar diabetes tipo 2 (condición en la que el cuerpo no usa
la insulina normalmente y, por lo tanto, no puede controlar la cantidad de azúcar en la sangre). Al
paciente le cambiaron la medicación de insulina y metformina por linagliptina, pero presento
muchos efectos secundarios, y su acompañante decía que el medicamento no le hacia efecto. Pero
lo mas recomendable es que los pacientes con diabetes tipo 2 usen la metformina y otros
medicamentos, no se debería suspender.
CONCILACIÒN
Formato de conciliacion de medicacion
Primer apellido Segundo apellido Primer nombre Segundo nombre
Llanos Guillen Cristobal
Fecha de ingreso 25/05/2023 Genero Masculino Edad 73 años
Motivo de
Fecha de conciliacion 26/05/2023 Se le subiò el azucar, se le empelotò la lengua y no ve
ingreso
Alegia conocida a
si no x
medicamentos Si la respuesta es positiva, indique los
Enfermedad cerebrovascular no especificada, Hipertension medicamentos
Antecedentes patologicos
esencial (primaria), diabetes mellitus no insulinodependiente
Medicamentos crònicos
Medicamentos en su Medicamentos en
Vìa Dosis Frecuencia Via Dosis Frecuencia
domicilio estancia hospitalaria
Linagliptina Esomeprazol IV 40 mg Aplicar 1 AMP IV
metformina oral 500 mg Labetalol HCI IV 100mg/20 mL
Dexametasona
Insulina IV IV 8mg/mL
(fosfato)
Diclofenaco sodico IV 75mg/mL
Captropril oral 50 mg
Lactato ringer IV 500 mL
Metoclopramida
IV 10 mg/2 mL
(clorhidrato)
TIPO DE DISCREPANCIA
No discrepancias
Discrepancias justificadas Inicio de nueva medicacion justificada por la nueva situacion clinica
Error en la conciliacion El paciente dejò de tomarse los medicamentos anteriores porque los
Recomendaciones y/o comentarios Verificar los avances que se tengan con la nueva medicacion.
Medicamentos administrados por automedicacion, infusiones, tomas El paciente ingiere tomas de manzanilla
Con la conciliación de la medicación fue posible conocer algunos de los medicamentos que el
paciente tenía previo al ingreso, pero muchos de los medicamentos o dosis no eran claros para el
acompañante del paciente. Al paciente le cambiaron la metformina y la insulina por linagliptina, pero
su hija comentaba que no veía mejoras con el nuevo medicamento, el paciente estaba en peores
condiciones, tenía presión alta e hiperglicemia. Con los nuevos medicamentos administrados en la
estancia hospitalaria se observaron mejoras, lo que queda para el medico es observar todos los
cambios que tenga el cliente con la nueva medicación para que se determine si se sigue con ella o
no. Existen muchas discrepancias en la medicación hospitalaria con respecto a la domiciliaria, esto
con el objetivo de iniciar una nueva medicación y obtener mejores resultados.
ANALISIS DE BRECHA
Toda prescripción de medicamentos deberá Existirá un sistema que suministre y controle los
hacerse por escrito, previa evaluación del medicamentos que recibe cada enfermo, según la pauta
paciente y registro de sus condiciones y prescrita por el médico. Se llevará un registro individualizado Los medicamentos serán recetados por
diagnóstico en la historia clínica, utilizando para de la medicación del enfermo durante su estancia en el personas a las que se les hayan otorgado los
ello la Denominación Común Internacional hospital. El farmacéutico velará por que la orden médica esté privilegios clínicos apropiados en el hospital y
(nombre genérico). Hospitalariamente los debidamente rellenada. El farmacéutico hará una que estén legalmente autorizadas a ordenar
Dispensacion y medicamentos se dispensaran hasta su último interpretación de la orden médica que reciba y la transcribirá a medicamentos. La farmacia fomentará el
distribucion día de vida útil para administración hospitalaria, la Hoja Farmacoterapéutica. Se llevará un control de las cumplimiento de la terminología y abreviaturas
en su plan de tratamiento para 24 horas. interacciones, incompatibilidades, duplicidades terapéuticas, que se utilizará en todo el hospital al recetar
Hospitalariamente se debe cumplir con la alergias, dosis incorrectas, frecuencia, duración del medicamentos. Todos los pedidos de
actividad de distribución de medicamentos en tratamiento. El medicamento siempre estará identificado. medicamentos deben ser revisados por un
dosis unitarias, establecido en el procedimiento Tendrá que constar el nombre genérico, dosis, lote y farmacéuticos antes de que se administre.
Manejo de medicamentos estériles no caducidad, como mínimo. El farmacéutico supervisará siempre
oncológicos adecuados en la central de mezclas. la medicación una vez preparada.
falta de entrenamiento al
demora para abrir el carro de posible muerte del
personal para situaciones de 8 1 8 64 64
paro paciente
paros