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Prestaciones de la ley
Prestación es la cosa, dinero, servicio o ventaja que recibe un beneficiario que se encuentra frente
a una contingencia cubierta por el derecho de la SS. La LRT subordina a la “denuncia de los
hechos causantes de daños derivados del trabajo” el derecho del beneficiario a recibir las
prestaciones de la ley.
b) Mayor al 50% y menor 66%: la ley prevé el pago de prestaciones dinerarias de una Renta
Periódica cuya cuantía será igual al valor mensual del ingreso base multiplicado por el porcentaje de
incapacidad. Esta prestación está sujeta a la retención de aportes de la Seguridad Social y
contribuciones para asignaciones familiares hasta que el damnificado se encuentre en condiciones
de acceder a la jubilación por cualquier causa. El valor actual esperado de la renta periódica en
ningún caso será inferior a $180.000. Deberá adicionarse la prestación complementaria de
$80.000 prevista en el artículo 11. La prestación de la renta periódica es una prestación dineraria de
pago mensual, contratada entre el beneficiario y una compañía de seguros de retiro, la que será la
única responsable de su pago. Si el empleador no estuviere afiliado a una ART por estar auto
asegurado, la prestación periódica debe ser contratada con una entidad de seguro de retiro a
elección del beneficiario. El derecho a la percepción de la renta periódica se extingue con la muerte
del beneficiario, sin que se transmita a sus causahabientes.
Prestaciones por Incapacidad Laboral Permanente Total
A los efectos de la determinación de las prestaciones que corresponden al damnificado que
padece una IPT, la ley distingue claramente el periodo provisorio y la situación definitiva.
- Provisoria: Mientras dure la situación de provisionalidad de la Incapacidad Laboral Permanente
Total, el damnificado percibirá una prestación de pago mensual equivalente al 70% del valor
mensual del ingreso base. Percibirá, además, las asignaciones familiares correspondientes, las
que se otorgarán con carácter no contributivo. Durante este período, el damnificado no tendrá
derecho a las prestaciones del sistema previsional, es decir que no podrá solicitar el retiro por
invalidez, sin perjuicio del derecho a gozar de la cobertura del seguro de salud que le corresponda,
debiendo la ART retener los aportes respectivos para ser derivados al INSSJP u otro organismo que
brindare tal prestación. Durante este período no se realizan aportes.
- Definitiva: Declarado el carácter definitivo de la IPT, el damnificado percibirá las prestaciones
determinadas por ley que son el retiro definitivo por invalidez (establecido por el régimen
previsional, siempre y cuando cumpla con los requisitos que estatuye el régimen), la prestación
complementaria de pago mensual (es complementaria a la del régimen previsional, y su monto se
determina en función del capital integrado por la ART, que equivale a 53 veces el valor mensual del
ingreso base, multiplicado por un coeficiente que resultará de dividir el número 65 por la edad del
damnificado a la fecha de la primera manifestación invalidante y no podrá ser inferior a $180.000) , y
la prestación dineraria adicional de pago único.
Gran invalidez
Se considera que un trabajador está en situación de Gran Invalidez cuando tiene una
Incapacidad Laboral Permanente Total y necesita la asistencia continua de otra persona para
realizar los actos elementales de la vida (alimentación, higiene, vestido, educación, descanso y
esparcimiento). El damnificado declarado gran inválido percibirá las prestaciones correspondientes
a la Incapacidad Laboral Permanente Total (ILPT), es decir, una prestación previsional de retiro por
invalidez en caso de ser aportante regular o irregular con derecho, y una prestación complementaria
de pago mensual; y adicionalmente, la ART le abonará al damnificado una prestación de pago
mensual que se extinguirá a la muerte del damnificado. Dicha prestación se ajustará en la misma
proporción en que lo sean las prestaciones del SIPA, de acuerdo a lo dispuesto en el artículo 32 de
la Ley 24.241, es decir, que será móvil, calculándose su movilidad de la misma forma que las
prestaciones de la 24.241. La finalidad de esta prestación adicional es atender la remuneración de la
enfermera o acompañante permanente que necesita el damnificado para realizar los actos
elementales de su vida.
Muerte
Fallecido el trabajador por causas laborales, los derechohabientes cobran pagos mensuales
complementarios a la pensión prevista en el régimen previsional.
Se consideran derechohabientes, a los efectos de esta Ley, a las viudas, viudos, convivientes,
como así también los hijos solteros, las hijas solteras y las hijas viudas, siempre que no gozaran de
jubilación, pensión, retiro o prestación no contributiva todos ellos hasta los 21 años de edad. La
limitación a la edad establecida no rige si los derechohabientes se encontraren incapacitados para el
trabajo a la fecha de fallecimiento del causante o incapacitados a la fecha en que cumplieran 21
años de edad, elevándose hasta 25 años en caso de tratarse de estudiantes a cargo exclusivo del
trabajador fallecido. En ausencia de las personas enumeradas, accederán los padres del trabajador
en partes iguales; si hubiera fallecido uno de ellos, la prestación será percibida íntegramente por el
otro. En caso de fallecimiento de ambos padres, la prestación corresponderá, en partes iguales, a
aquellos familiares del trabajador fallecido que acrediten haber estado a su cargo.
Los derechohabientes del trabajador accederán a la pensión por fallecimiento prevista en el
régimen previsional y a la prestación mensual establecida para casos de IPT definitiva, además de
una prestación de pago único. Las contingencias ocurridas entre el 1° de septiembre de 2016 y el
28 de febrero de 2017 el piso será de $1.090.945 y la compensación dineraria adicional será de
$727.297 según Resolución SSS N°387/2016. El monto de la indemnización se calcula a través de la
siguiente formula:
Situaciones excluidas
Accidentes y enfermedades causados por dolo del trabajador
Los accidentes del trabajo y las enfermedades profesionales causados por dolo del trabajador se
encuentran excluidas cubiertas por la ley. Por dolo del trabajador debe entenderse el daño
intencionalmente provocado por la víctima, circunstancia que excluye la protección legal. El ejemplo
es un trabajador en un acto de sabotaje que lo lesiona o le provoca la muerte.
Fuerza mayor extraña al trabajo
La fuerza mayor es el que no ha podido preverse, o que, previsto, no ha podido evitarse. El
ejemplo claro es cuando se trata de hechos naturales (inundación, terremoto, huracán), o hechos del
hombre (bombardeos, actos de terrorismo), en los que quedará en evidencia que el trabajador habría
sufrido igualmente el daño aunque no hubiera concurrido a su lugar de trabajo.
Incapacidades preexistentes
Se excluye de la aplicación de la ley a las incapacidades del trabajador preexistentes a la
iniciación de la relación laboral y acreditadas en el examen pre ocupacional efectuado según las
pautas establecidas por la autoridad de aplicación.
Concepto
Las prestaciones en especie son aquellas que consisten no en el pago de una suma de dinero
sino en la entrega de cosas o en la prestación de servicios.
Las ART son las encargadas de brindar la asistencia médica primaria y los auxilios necesarios
desde que el trabajador sufre un siniestro y durante el proceso de recuperación y convalecencia.
Aquellos trabajadores que sufran algún tipo de accidente o enfermedad, producto del desempeño
de su tarea diaria, deben recibir de su ART una serie de cuidados asistenciales denominados
prestaciones en especie. La ley 24.557 estipula en su artículo 20º cuáles son esas prestaciones de
carácter obligatorio. El objetivo de las mismas consiste en la recuperación integral de la salud del
trabajador, y en su reincorporación a la vida cotidiana. A continuación se enumeran qué tipo de
auxilios se encuentran cubiertos por la normativa vigente:
Enumeración
- Asistencia médica y farmacéutica
Durante el tiempo en el cual el trabajador se encuentre incapacitado, y hasta producirse la
curación definitiva, la empresa aseguradora debe brindarle de forma gratuita la cobertura médica
necesaria y otorgarle los medicamentos indispensables. La asistencia médica incluye no
solamente la atención ambulatoria, sino también la internación y los estudios clínicos de observación
y análisis.
- Prótesis y ortopedia
Deben ser proveídos sin costo para el trabajador todos aquellos dispositivos ortopédicos tales
como muletas, cabestrillos, sillas de rueda, etc. o el material de osteosíntesis necesario durante el
tratamiento médico.
- Rehabilitación
Incluye todos aquellos tratamientos kinesiológicos, sin límite de sesiones, cuyo objetivo
primordial es la recuperación del potencial físico del trabajador. La rehabilitación es un proceso
gradual y no tiene una limitación temporal precisa. Cada tratamiento deberá ser estipulado de
acuerdo a las necesidades fisiológicas del trabajador.
- Recalificación profesional
La recalificación profesional es un proceso de orientación psicológica y apoyo al trabajador
accidentado, cuya meta fundamental es la relocalización laboral en aquellos casos en los cuales,
el damnificado, habiéndose alcanzado su máxima curación posible, se encuentre impedido de
realizar aquellas tareas que ejecutaba con anterioridad a su accidente o enfermedad. La ART. es
responsable de orientar y promover la capacitación del trabajador a través de una evaluación de
sus competencias y aptitudes, lo cual permitirá su correcta reinserción en el mundo laboral.
- Servicio funerario
Deberá ser otorgado y gestionado por cuenta y orden de la aseguradora o empleador auto
asegurado, no imponiendo ninguna carga, ni monetaria ni de gestión, a los familiares o allegados
del trabajador fallecido.
- Régimen de traslados
Asimismo, y como medida adicional a todas las prestaciones cubiertas, la normativa vigente
contempla un régimen de traslados destinados a movilizar gratuitamente al damnificado hasta y
desde los centros de atención médica siempre que lo indique por escrito el médico tratante.
Determinación y revisión de las incapacidades.
Ley 24.557
Artículo 21º - Comisiones médicas.
Las comisiones médicas y la Comisión Médica Central creadas por la ley 24.241 (artículo 51), serán las
encargadas de determinar:
a) La naturaleza laboral del accidente o profesional de la enfermedad;
b) El carácter y grado de la incapacidad;
c) El contenido y alcances de las prestaciones en especie.
Estas comisiones podrán, asimismo, revisar el tipo, carácter y grado de la incapacidad, y —en las materias
de su competencia— resolver cualquier discrepancia que pudiera surgir entre la ART y el damnificado o sus
derechohabientes. La reglamentación establecerá los procedimientos a observar por y ante las comisiones
médicas, así como el régimen arancelario de las mismas. En todos los casos el procedimiento será gratuito
para el damnificado, incluyendo traslados y estudios complementarios. En lo que respecta específicamente
a la determinación de la naturaleza laboral del accidente y siempre que al iniciarse el trámite quedare
planteada la divergencia sobre dicho aspecto, la Comisión actuante, garantizando el debido proceso, deberá
requerir, conforme se establezca por vía reglamentaria, un dictamen jurídico previo para expedirse sobre
dicha cuestión.
Artículo 22º - Revisión de la incapacidad.
Hasta la declaración del carácter definitivo de la incapacidad y a solicitud del obligado al pago de las
prestaciones o del damnificado, las comisiones médicas efectuaran nuevos exámenes para revisar el
carácter y grado de incapacidad anteriormente reconocidos.
Riesgos del Trabajo (2012) - Ley 26.773 - Régimen de ordenamiento de la reparación de los daños
derivados de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/200000-204999/203798/texact.htm