Articulo de Art
Articulo de Art
Articulo de Art
1 5
20
Contenidos
ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA REPARACIÓN DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y
ENFERMEDADES PROFESIONALES - NORMAS JURÍDICAS: LEY N° 9.688. 23.643 Y 24.028. 4
EMPLEADORES AUTOASEGURADOS 20
INCAPACIDADES LABORALES 27
COMISIONES MÉDICAS 32
CONTRATO DE ART 35
Tanto la ley 9.688, reformada por la ley 23.643, como la que suplió dicho cuerpo legal, es
decir, la ley 24.028, reparaban las siguientes contingencias producidas al trabajador por el
hecho o en ocasión del trabajo, o por accidente "in itinere": A) muerte de la víctima y pago
de un subsidio por entierro; B) incapacidad absoluta;C) incapacidad parcial y permanente;
D) incapacidad temporaria.
Además, cubría los gastos médicos, farmacéuticos, prótesis y recambio de las mismas.
Establecía -mediante la opción del art.17-la posibilidad de una reparación integral (daños
y perjuicios y daño moral) mediante la invocación del art. 1113 del Código Civil. Y se
regulaba la Caja de Accidentes para los supuestos de insolvencia patronal. En todas las
normativas indicadas, la toma por parte del empleador de un seguro de accidentes era
optativa.
a) Los funcionarios y empleados del sector público nacional, de las provincias y sus
municipios y de la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires;
b) Los trabajadores en relación de dependencia del sector privado; incluídos hoy también
el personal doméstico.
Los empleadores y los trabajadores comprendidos en el ámbito de la LRT, así como las ART
están obligados a adoptar las medidas legalmente previstas para prevenir eficazmente los
riesgos del trabajo.
A tal fin y sin perjuicio de otras actuaciones establecidas legalmente, dichas partes deberán
asumir compromisos concretos de cumplir con las normas sobre higiene y seguridad en el
trabajo. Estos compromisos podrán adoptarse en forma unilateral, formar parte de la
negociación colectiva, o incluirse dentro del contrato entre la ART y el empleador.
Las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo deberán establecer exclusivamente para cada una
de las empresas o establecimientos considerados críticos, de conformidad a lo que
determine la autoridad de aplicación, un plan de acción que contemple el cumplimiento de
las siguientes medidas:
a) La evaluación periódica de los riesgos existentes y su evolución;
b) Visitas periódicas de control de cumplimiento de las normas de prevención de riesgos
del trabajo y del plan de acción elaborado en cumplimiento de este artículo;
c) Definición de las medidas correctivas que deberán ejecutar las empresas para reducir los
riesgos identificados y la siniestralidad registrada;
d) Una propuesta de capacitación para el empleador y los trabajadores en materia de
prevención de riesgos del trabajo.
Las ART y los empleadores estarán obligados a informar a la Superintendencia de Riesgos
del Trabajo o a las Administraciones de Trabajo provinciales, según corresponda, la
formulación y el desarrollo del plan de acción establecido en el presente artículo, conforme
lo disponga la reglamentación.
La SRT tiene como objetivo primordial la protección del trabajador frente a los riesgos del
trabajo y la promoción de ambientes de trabajo sanos y seguros. Para ello, la prevención
de los riesgos derivados del trabajo es fundamental.
2 d) Una vez que se hubiera pronunciado la Comisión Médica Central quedarán expeditas
las posibles acciones de repetición a favor de quienes hubieran afrontado prestaciones de
cualquier naturaleza, contra quienes resultaren en definitiva responsables de haberlas
asumido.
Además:
Se crea este fondo con el objetivo de abonar con sus recursos las prestaciones que prevé
la LRT, en caso de insuficiencia patrimonial del empleador declarada judicialmente.
Para que opere la garantía los beneficiarios o la ART en su caso, deberán realizar las
gestiones indispensables para ejecutar la sentencia y solicitar la declaración de insuficiencia
patrimonial en los plazos que se estipulen.
Será administrado por la S.R.T y contará con recursos de lo recaudado por el Estado por
multas por incumplimiento de los empleadores; contribución de los empleadores privados
auto-asegurados; la cantidad recuperada por las S.R.T de los empleadores en situación de
insuficiencia patrimonial; donaciones y legados; creación de un fondo de reserva de la L.R.T
administrado por la Superintendencia de Seguros de la Nación..
Este fondo será administrado por la SRT y se proveerá de los siguientes recursos:
•Importe de multas por el incumplimiento de las normas sobre daños del trabajo y
de las normas de higiene y seguridad.
•Una contribución a cargo de los empleadores autoasegurados que fija el PEN.
•Las cantidades recuperadas por la SRT de los empleadores en situación de
insuficiencia patrimonial.
Se crea este fondo con el objetivo de abonar con sus recursos las prestaciones de las ART
insolventes. Este fondo será administrado por la SSN y se formará con los aportes a cargo
de las ART, monto que será fijado anualmente por el PEN.
Las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART) son empresas privadas contratadas por los
empleadores para asesorarlos en las medidas de prevención y para reparar los daños en
casos de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.
Con la salvedad de los supuestos del régimen del autoseguro, la gestión de las prestaciones
y demás acciones previstas en la LRT estará a cargo de entidades de derecho
privado,previamente autorizadas por la SRT, y por la Superintendencia de Seguros de la
Nación, denominadas "Aseguradoras de Riesgo del Trabajo" (ART), que reúnan los
requisitos de solvencia financiera, capacidad de gestión, y demás recaudos previstos en
esta Ley.
En las materias no reguladas expresamente por esta ley, y en cuanto resulte compatible
con la misma, será de aplicación supletoria la ley 20.091
La autorización conferida a una ART será revocada:
•Por las causas y procedimientos previstos en esta ley, en la ley 20.091, y en sus
respectivos reglamentos;
• Por omisión de otorgamiento íntegro y oportuno de las prestaciones de ésta LRT;
•Cuando se verifiquen deficiencias graves en el cumplimiento de su objeto, que no
sean subsanadas en los plazos que establezca la reglamentación.
Una ART es una empresa de Seguros con características similares a las ordinariamente
conocidas, pero cuya actividad aseguradora está dedicada con carácter de exclusividad a
respaldar a los empleadores o empresas en el caso de que se produzca un siniestro,
pagando por ellos una determinada suma de dinero como indemnización al trabajador
damnificado.
Las ART tienen como obligación:
•Brindar todas las prestaciones que fija la ley, tanto preventivas como dinerarias,
sociales y de salud.
•Evaluar la verosimilitud de los riesgos que declare el empleador.
•Realizar la evaluación periódica de los riesgos existentes en las empresas afiliadas
y su evolución.
EMPLEADORES AUTOASEGURADOS
El Sistema de Riesgos del Trabajo permite que los empleadores se autoaseguren en vez de
afiliarse a una ART. Para esto deben poder cumplir los requisitos técnicos y financieros
necesarios para poder brindar las prestaciones médico asistenciales, dinerarias y
preventivas previstas en la ley. Un empleador para ser autoasegurado debe contar con la
aprobación especial de la SRT.
Para operar en las coberturas de Riesgos del Trabajo contempladas en la Ley Nº 24557 se
requiere un capital de $ 10.000.000. Para las entidades comprendidas en la 4° Disposición
adicional del Artículo 49 de la Ley Nº 24557, se requiere un capital adicional de $ 5.000.000;
En caso de no acreditarse los niveles de capital mínimo a que se refieren los puntos 30.1.1
a 30.1.5, según corresponda, son de aplicación las disposiciones contenidas en el Artículo
31 de la Ley Nº 20.091.Si vencidos los plazos indicados precedentemente, no se hubiese
integrado totalmente el capital mínimo correspondiente, la situación de la aseguradora se
encuadra en las previsiones del Artículo 48 inciso b) de la Ley Nº 20.091, como ya lo vimos
en La Estructura Operatoria del Seguro en Principios Técnicos del Seguro
(recomendamos la revisión de ese tema, como así también Reservas Técnicas en
Contabilidad)
Por Resolución de SSN N° 38708/2014, en el punto 33.4. Reservas del Seguro
de Riesgos del Trabajo-Ley Nº 24557 se establece:
a) Denunciarán ante la SRT los incumplimientos de sus afiliados de las normas de higiene
y seguridad en el trabajo, incluido el Plan de Mejoramiento;
b) Tendrán acceso a la información necesaria para cumplir con las prestaciones de la LRT:
c) Promoverán la prevención, informando a la Superintendencia de Riesgos del Trabajo
acerca de los planes y programas exigidos a las empresas:
d) Mantendrán un registro de siniestralidad por establecimiento:
e) Informarán a los interesados acerca de la composición de la entidad, de sus balances,
de su régimen de alícuotas, y demás elementos que determine la reglamentación:
f) No podrán fijar cuotas en violación a las normas de la LRT, ni destinar recursos a objetos
distintos de los previstos por esta ley;
g) No podrán realizar exámenes psicofísicos a los trabajadores, con carácter previo a la
celebración de un contrato de aflicción.
2. LOS EMPLEADORES:
a) Recibirán información de la ART respecto del régimen de alícuotas y de las prestaciones,
así como asesoramiento en materia de prevención de riesgos:
b) Notificarán a los trabajadores acerca de la identidad de la ART a la que se encuentren
afiliados;
Existe situación de ILT cuando el daño sufrido por el trabajador le impide la realización de
sus tareas habituales temporariamente.
El trabajador que sufre un accidente laboral o padece una enfermedad profesional, desde
el momento que sus consecuencias le impiden trabajar, está comprendido en los beneficios
de la denominada Incapacidad Laboral Temporaria.
Esta situación tiene una duración máxima de un año, cesando en los siguientes casos:
•Por alta médica.
•Al cumplirse el plazo de un año.
•Por declaración de Incapacidad Laboral Permanente o
•Por la muerte del damnificado.
Durante el plazo de la Incapacidad Laboral Temporaria el damnificado no devengará
remuneraciones, tendrá derecho a la percepción de una prestación dineraria.
El pago de la ILT desde el día siguiente de producida la contingencia y hasta el décimo día
estará a cargo del empleador, a partir del décimo primer día, la ART asume el pago de la
misma. Desde el momento del accidente están a cargo de la ART, todas las prestaciones
en especie.
El responsable del pago tendrá a su cargo la retención de aportes, la obligación de efectuar
las contribuciones y de abonar las asignaciones familiares.
Los empleadores podrán liquidar la ILT por el período de incapacidad temporaria,
gestionando ante la ART reintegro de dichas sumas.
Existe situación de ILP cuando el daño sufrido por el trabajador le ocasione una disminución
de su capacidad laborativa en forma permanente
La Incapacidad Laboral Permanente (ILP) puede ser parcial si la disminución permanente
es inferior al 66% o total si la disminución permanente fuera igual o superior al 66%.
Cuando la ILP parcial es inferior o igual al 50% es considerada definitiva, es decir, no pasa
por un período de provisionalidad.
En cambio, la ILP Parcial superior al 50% e inferior al 66% y la ILP total, igual o superior
al 66%, tendrán el carácter provisorio durante un plazo de 36 meses siguientes a su
declaración, plazo que podrá ser extendido por 24 meses más, cuando no exista certeza
acerca del carácter definitivo del porcentaje de disminución de la capacidad.
En los casos de ILP parcial el plazo de provisionalidad podrá reducirse si existe la certeza
acerca del carácter definitivo del porcentaje de disminución de la capacidad.
Gráficamente:
Parcial Total
(inferior al 66%) (igual o mayor al 66%)
Las ART otorgaran a los trabajadores que sufran algunas de las contingencias previstas en
esta ley las siguientes prestaciones en especie:
•Asistencia médica y farmacéutica hasta su curación completa o hasta
que subsistan los síntomas incapacitantes.
Las ART deberán prestar por sí, o por medio de prestadores, todos los servicios médicos
que sean necesarios para la recuperación psicofísica del trabajador damnificado. Asimismo
deberán brindar a la víctima todos los medicamentos que requieran la asistencia médica y
el tratamiento de la patología que padezca.
•Prótesis y ortopedia, hasta su curación completa o hasta que subsistan
los síntomas incapacitantes.
Los trabajadores afectados por lesiones graves o por amputaciones podrán acceder a
ortopedia y prótesis en los términos y con los alcances que fijará la reglamentación.
COMISIONES MÉDICAS
Ejemplos:
CONTRATO DE ART
Para poder asegurarse con una ART, el empleador deberá suscribir un contrato de afiliación
con una Aseguradora de su elección.
Algunas características de esta relación son las siguientes:
a) La vigencia del contrato será de un año a partir de la fecha que se estipule en las
condiciones particulares del mismo, siendo renovable automáticamente por períodos
iguales salvo decisión y aviso en contrario del empleador (30 días antes de la finalización).
b) La rescisión del mismo estará supeditada a la firma de un nuevo contrato por parte del
empleador con otra ART o a su incorporación en el régimen de autoseguro. Si al término
de la vigencia de un contrato de afiliación, el empleador no hubiera suscripto una nueva
En todas las materias indicadas, la autoridad de aplicación deberá consultar al comité con
carácter previo a la adopción de las medidas correspondientes.
Los dictámenes del comité en relación al listado de enfermedades profesionales, tablas de
evaluación, alcance de las prestaciones en especie y en los indicadores determinantes de
la solvencia económica financiera de las empresas que quieran asegurarse, tendrán
carácter vinculante. En caso de no alcanzar unanimidad, la cuestión será sometida al
arbitraje del presidente del Comité Consultivo Permanente de la LRT. previsto en el inciso
1, quien laudara entre las propuestas elevadas por los sectores representados.
El listado de enfermedades profesionales deberá confeccionarse teniendo en cuenta la
causa directa de la enfermedad con las tareas cumplidas por el trabajador y por las
condiciones medio ambientales de trabajo.
Las prestaciones de la ley 24557 eximían a los empleadores de toda responsabilidad civil
frente a los trabajadores y a los derechohabientes de éstos con la excepción del daño
producido por dolo del empleador (art. 1.072 del Código Civil), en este caso el damnificado
o sus derechohabientes podrán reclamar por la vía civil la reparación de los daños y
perjuicios.
Por disposición de la Ley 26.773 de octubre/12 en su artículo 7, establece:" El empleador
podrá contratar un seguro aplicable a otros sistemas de responsabilidad que puedan ser
invocados por los trabajadores damnificados por daños derivados de los riesgos del trabajo,
en las condiciones que fije la reglamentación que dicte la Superintendencia de Seguros de
la Nación (SSN)".
A la fecha los trabajadores y derechohabientes tienen la posibilidad de efectuar el reclamo
por la vía civil.
Sin perjuicio de esto el damnificado igualmente tendrá derecho a las prestaciones que por
esta ley están a cargo de las ART o de los autoasegurados.
Si el daño es producido por un tercero ajeno a la relación entre el empleador y el
trabajador, el damnificado o sus derechohabientes podrán reclamar del responsable la
reparación de los daños y perjuicios que pudieren corresponderle por vía civil.
La ART o el empleador autoasegurado, según corresponda, están obligados a otorgar al
damnificado o a sus derechohabientes la totalidad de las prestaciones, pero podrán repetir
del responsable del daño causado, el valor de las que hubieran abonado, otorgado o
contratado.
I. INTRODUCCIÓN
Las modificaciones introducidas a la ley 24557 por medio de la ley 26773 (sancionada el
24/10, promulgada el 25/10 y publicada el 26/10 de 2012) ha merecido tantas críticas como
bienvenidas en el universo del Derecho del Trabajo. Esta norma, a su vez, viene
acompañada por el decreto PEN 1720/12 que regula y promueve la incorporación de un
nuevo actor en la gestión de los riesgos del trabajo denominados ART - Mutual que no son
sino entidades asociativas de seguros mutuos sin fines de lucro, y que se constituirán a
través de la negociación colectiva entre las asociaciones sindicales con personería gremial
(dejando afuera del sistema a aquéllas asociaciones que no han logrado tal privilegio) y las
asociaciones profesionales de empleadores o grupo de empleadores.
Asimismo, y también dentro de las novedades normativas que tracciona este nuevo sistema
(compuesto, de acuerdo al segundo párrafo del art. 1 de la ley 26773 por dicha norma, la
Ley de Riesgos del Trabajo 24557 y sus modificaciones, por el Decreto 1694/09, normas
complementarias y reglamentarias y las que en el futuro las modifiquen o sustituyan),
encontramos la convocatoria formalizada por el Ministerio de Trabajo de la Nación a través
de la Resolución MTESS 915/12 al Comité Consultivo Permanente creado por el art. 40 de
la LRT, para tratar, por un lado, la incorporación al Listado de Enfermedades Profesionales
previsto en el Anexo I del decreto 658 del 24/6/96 de las siguientes enfermedades: a)
Hernias Inguinales; b) Várices y, c) Espondiloartrosis y, por otro lado, la evaluación de la
Tabla Baremo prevista en el Anexo I del decreto 659/96, el establecimiento de consensos
sobre las adecuaciones normativas y operativas del trámite ante las Comisiones Médicas
sobre la base de los pronunciamientos judiciales que recibiera el sistema, la ya mencionada
implementación de las ART - Mutual y la evaluación de la política nacional en materia de
salud y seguridad laboral.
a) Imposición de pago único de las prestaciones dinerarias
El cuarto párrafo del art. 2 de la ley 26773 establece el principio general indemnizatorio
según el cual "es de pago único, sujeto a los ajustes previstos en este régimen".
Evidentemente, a partir de esta modificación (que incluye la derogación del antiguo art. 19
de la ley 24557, sin tomar idéntica decisión respecto de los arts. 14 y 15 que también hacen
referencia a la modalidad de pago en renta periódica), se ha receptado la doctrina emanada
del precedente de la CSJN dictada in re "Milone" (Fallos 327:4607) en donde se reprocha
ANEXO I
Riesgo cubierto. Seguro en exceso
Cláusula Nº 2.- El asegurador se obliga a mantener indemne al asegurado, de conformidad
y dentro de los límites establecidos en las Condiciones Generales y Particulares de esta
póliza, por cuanto deba al personal comprendido en la nómina a que se refiere la Cláusula
Nº 5 de las Condiciones Generales, en razón de su responsabilidad civil por muerte o
lesiones personales sufridas por aquél con motivo de las contingencias previstas en el Art.
6 de la LRT dentro de los plazos de vigencia convenidos en las Condiciones Particulares de
la presente póliza.
Las partes dejan especialmente establecido que el asegurador asume esta obligación de
indemnidad en exceso de las prestaciones dinerarias que perciba o deba percibir el
trabajador en el marco de la Ley Nº 24.557, en virtud del contrato de afiliación que el
asegurado tenga vigente con una Aseguradora de Riesgos del Trabajo al tiempo del
infortunio, y siempre y cuando se encuentre comprometida la responsabilidad civil del
empleador de conformidad con el derecho común. Será condición de cobertura que el
empleador se encuentre con afiliación vigente a una Aseguradora de Riesgos de Trabajo.
La obligación asumida por el asegurador en ningún caso reemplazará las prestaciones que
surjan de la citada Ley Nº 24.557 y sus accesorios.
Límites de la cobertura. Suma máxima por trabajador:
Cláusula Nº 3.- El asegurador responderá exclusivamente hasta la suma asegurada por
trabajador estipulada en las Condiciones Particulares, independientemente de la cantidad
de derechohabientes o legitimados que pudieran existir para el cobro de la indemnización
prevista en la Ley Nº 24.557 por fallecimiento.
En caso que un evento cubierto por esta póliza de seguros afecte a más de un trabajador
incluido dentro de la nómina de personal asegurado, queda expresamente establecido que
la responsabilidad a cargo del asegurador nunca podrá superar el límite máximo previsto
en las condiciones particulares.
EXCLUSIONES DE LA COBERTURA
Cláusula Nº 6.- Sin perjuicio de las exclusiones previstas en particular en las presentes
condiciones, el asegurador no cubre la responsabilidad civil del asegurado derivada de:
a) Contingencias no cubiertas de acuerdo a los términos y alcances de la Cláusula Nº 4 de
la Condiciones Generales.
b) Daños sufridos por trabajadores que, al momento del hecho generador, no se
encontraren nominados en la póliza, de conformidad con la Cláusula Nº 5 de la Condiciones
Generales.
c) Contingencias sufridas por personal que trabaje por cuenta de contratistas del
asegurado, salvo que en las Condiciones Particulares se deje constancia de su inclusión.
d) Los eventos sufridos por personal de empresas de servicios eventuales que se
desempeñen en el establecimiento del asegurado.
e) Las enfermedades que, aun cuando se manifiesten o exterioricen durante la vigencia del
contrato de seguro, hayan tenido su origen en fecha anterior a su inicio de vigencia, salvo
que al momento de la contratación se comuniquen al asegurador y se deje constancia de
las secuelas incapacitantes en las Condiciones Particulares de la póliza.
f) El suministro de productos o alimentos ajenos al establecimiento.
g) Animales ajenos al establecimiento.
h) Hechos de huelga o tumulto popular, cuando el trabajador sea partícipe deliberado en
ellos.
i) Daños producidos por dolo del trabajador o fuerza mayor extraña al trabajo.
j) Dolo o culpa grave del asegurado y/o sus funcionarios o directivos cuando aquél fuera
una persona jurídica.
k) Caso fortuito o fuerza mayor no imputable al asegurado.
I) Accidentes ocurridos por infracción a las leyes y reglamentos sobre el régimen de trabajo
de mujeres y menores.
m) Daños sufridos por el cónyuge, o conviviente en aparente matrimonio, del asegurado.
Tampoco se encuentran cubiertos los siniestros sufridos por los parientes del asegurado
hasta el tercer grado de consanguinidad o afinidad.
n) Por hechos de guerra civil o internacional, guerrilla, rebelión, vandalismo, sedición o
motín y terrorismo.
o) Por hechos de lock-out cuando el asegurado sea partícipe deliberado en ellos.
Franquicia mínima y móvil:
CLAUSULA Nº 7.- El asegurado participará en cada siniestro con una franquicia o
descubierto a su cargo que nunca será inferior al cinco por ciento (5%) de la indemnización
a cargo de la aseguradora en los términos del presente contrato, que se acuerde o se
determine en instancia judicial o administrativa correspondiente, con un mínimo del uno
por ciento (1%) y un máximo del cinco por ciento (5%) de la suma asegurada conforme lo
estipulado en las Condiciones Particulares.