Srs Manual-Escala de Respuesta Social

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SRS

ESCALA
ESCALA DE
DE SENSIBILIDAD
SENSIBILIDAD SOCIA
SOCIA

PARTE 1

ADMINISTRACIÓN
EVALUACIÓN
Y
GUIA DE INTERPRETACIÓN
1
INTRODUCCIÓN

La
La escala
escala de de resposividad
resposividad social
social (SRS)
(SRS) eses unun cuestionario
cuestionario de de 65
65 preguntas.
preguntas. Cubr
Cub
dimensiones de conductas
conductas interpersonales,
interpersonales, comunicación
comunicación yy conductas estereotipadas
característicos
característicos dede los
los desordenes
desordenes del del espectro
espectro autista.
autista. ElEl formato
formato de
de escala
escala dede resp
resp
usada, sacando una escala que es sensible sensibleyyfidedigno
fidedignoaa través
travésdedeununamplio
amplio rango
rangodede
severos.
severos. ElEl SRS
SRS puede
puede ser
ser usado
usado como
como prueba
prueba yy como
como diagnostico
diagnostico clínico.
clínico. Ambos
Ambos rer
son
son pertinentes
pertinentes para
para lala identificación
identificación dede trastorno
trastorno autista,
autista, trastorno
trastorno asperger,
asperger, t
generalizado
generalizado del del desarrollo
desarrollo no no especificado
especificado yy trastorno
trastorno esquizoide
esquizoide infantil.
infantil. En
En s
dentificación
identificacióndedelos
los niveles
niveles dede sintomatología
sintomatología autista
autista pueden
pueden ser ser extremadamente
extremadamenterere
para
paralalavaloración
valoraciónyyadministración
administracióndedeniños
niñoscon
conunaunaamplia
ampliavariedad
variedaddedeproblemas
problemaspsico
psic

ElElSRS
SRStiene
tieneunaunamayor
mayorventaja
ventajasobre
sobreotros
otrosinstrumentos
instrumentosusados
usadosen enlalavaloración
valoraciónde decon
co
del
delespectro
espectroautista.
autista.LaLamayoría
mayoríadedelaslasescalas
escalasevaluativos
evaluativosfueron
fuerondiseñadas
diseñadasparaparaestable
estab
decisión
decisióncon conrespecto
respectoaalalapresencia
presenciaooausencia
ausenciadeldeltrastorno.
trastorno.Un Ungran
granequipo
equipodedeinves
inve
en la pasada década a indicado esta mas apropiadamente apropiadamente conceptualizado
conceptualizado como
como unauna
dedeespectro
espectromas masquequetodo
todoooningún
ningúndiagnostico.
diagnostico.Este
Estepunto
puntodedevista
vistarequiere
requieredeldeluso
usoded
nstrumentos
instrumentosque queestán
estánespecíficamente
específicamentediseñados
diseñadosparaparalalaevaluación
evaluacióndedeunundañodañoautis
auti
una
una escala
escala cuantitativa,
cuantitativa, aa través
través de de unun amplio
amplio rango
rango de de severidad.
severidad. Asi,
Asi, mas
mas que
que
exclusivam ente si laconducta del niño califica o no para el diagnóstico de autism o,
cuantitativamente
cuantitativamente proporciona
proporciona una una medida
medida precisa
precisa que que puede
puede ser ser comparada
comparada
establecimiento
establecimientodedenormas normaseeidentificar
identificardonde
dondecae caeelelindividuo
individuodentro
dentrodedeununrango
rangocom
com
conducta que existe en la población general. Esto es particularmente importante
sintomatología autista, porque aun en grados bajos daño social autista puede ten
adversos
adversos muy muy significativos
significativos sobre
sobre elel funcionamiento
funcionamiento social.
social. aunque
aunque laslas puntuacione
puntuacione
subumbrales sobre sobre lala existencia
existencia de
de laslas escalas
escalas dede evaluación
evaluación hanhan sido
sido usadas
usadas para
par
sugerir la posible presencia de una condición condición menos
menos severa
severa dentro
dentro deldel espectro a
como
comolos lossíndromes
síndromesdedeAsperger
Aspergeroolos lostrastornos
trastornosgeneralizados
generalizadosdel deldesarrollo
desarrollononoespeci
espec
nunca
nuncahan hansido
sidololosuficientemente
suficientementevalidados
validadospara paraeste
estepropósito.
propósito.Específicamente
Específicamenteelelmá má
y(y frecuentemente
frecuentemente elel más más sutil)
sutil)de
de las
las condiciones
condiciones deldel espectro
espectroautista
autista (TGD
(TGD PorPorejem
eje
tiene un instrumento previo para tener la capacidad de buenas fuentes de med
severidad
severidad de de daño
daño social
social autista.
autista.

ElElSRS
SRSesestambién
tambiénuna
unaherramienta
herramientaimportante
importanteayudando
ayudandoaaestablecer
establecereleldiagnó
diagn
condiciones
condicionesdedeespectro
espectroautista
autistaenenescenarios
escenariosdonde
dondetales
talesdecisiones
decisionesdeben
debenestar
estarhech
hec
calificar
calificar aa niños
niños por
por salud
salud mental
mental oo servicios
servicios de de ecuación
ecuación especial.
especial. ElEl diagnóstico
diagnóstico dd
condición
condiciónautista
autistaúltimamente
últimamentedescansa
descansasobre
sobredificultad
dificultadde
dedecidir
decidiracerca
acercade desisiun
unniño
niño
criterio
criterio de
de diagnóstico.
diagnóstico. Establecer
Establecer elel diagnóstico
diagnóstico de de condiciones
condiciones del
del espectro
espectro autista
autist
ncluyendo
incluyendo TGD TGD no no especificado,
especificado, síndrome
síndrome de de Asperger,
Asperger, oo síndrome
síndrome autista
autista
uncionamiento)
funcionamiento)puedepuedeserserespecialmente
especialmentedifícil
difícil particularmente
particularmentecuando
cuandolalainformación
informaciónv
1
INTRODUCCIÓN

La
La escala
escala de de resposividad
resposividad social
social (SRS)
(SRS) eses unun cuestionario
cuestionario de de 65
65 preguntas.
preguntas. Cubr
Cub
dimensiones de conductas
conductas interpersonales,
interpersonales, comunicación
comunicación yy conductas estereotipadas
característicos
característicos dede los
los desordenes
desordenes del del espectro
espectro autista.
autista. ElEl formato
formato de
de escala
escala dede resp
resp
usada, sacando una escala que es sensible sensibleyyfidedigno
fidedignoaa través
travésdedeununamplio
amplio rango
rangodede
severos.
severos. ElEl SRS
SRS puede
puede ser
ser usado
usado como
como prueba
prueba yy como
como diagnostico
diagnostico clínico.
clínico. Ambos
Ambos rer
son
son pertinentes
pertinentes para
para lala identificación
identificación dede trastorno
trastorno autista,
autista, trastorno
trastorno asperger,
asperger, t
generalizado
generalizado del del desarrollo
desarrollo no no especificado
especificado yy trastorno
trastorno esquizoide
esquizoide infantil.
infantil. En
En s
dentificación
identificacióndedelos
los niveles
niveles dede sintomatología
sintomatología autista
autista pueden
pueden ser ser extremadamente
extremadamenterere
para
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valoraciónyyadministración
administracióndedeniños
niñoscon
conunaunaamplia
ampliavariedad
variedaddedeproblemas
problemaspsico
psic

ElElSRS
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tieneunaunamayor
mayorventaja
ventajasobre
sobreotros
otrosinstrumentos
instrumentosusados
usadosen enlalavaloración
valoraciónde decon
co
del
delespectro
espectroautista.
autista.LaLamayoría
mayoríadedelaslasescalas
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fuerondiseñadas
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respectoaalalapresencia
presenciaooausencia
ausenciadeldeltrastorno.
trastorno.Un Ungran
granequipo
equipodedeinves
inve
en la pasada década a indicado esta mas apropiadamente apropiadamente conceptualizado
conceptualizado como
como unauna
dedeespectro
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todoooningún
ningúndiagnostico.
diagnostico.Este
Estepunto
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vistarequiere
requieredeldeluso
usoded
nstrumentos
instrumentosque queestán
estánespecíficamente
específicamentediseñados
diseñadosparaparalalaevaluación
evaluacióndedeunundañodañoautis
auti
una
una escala
escala cuantitativa,
cuantitativa, aa través
través de de unun amplio
amplio rango
rango de de severidad.
severidad. Asi,
Asi, mas
mas que
que
exclusivam ente si laconducta del niño califica o no para el diagnóstico de autism o,
cuantitativamente
uantitativamente proporciona
proporciona una una medida
medida precisa
precisa que que puede
puede ser ser comparada
comparada
establecimiento
establecimientodedenormas normaseeidentificar
identificardonde
dondecae caeelelindividuo
individuodentro
dentrodedeununrango
rangocom
com
conducta que existe en la población general. Esto es particularmente importante
sintomatología autista, porque aun en grados bajos daño social autista puede ten
adversos
adversos muy muy significativos
significativos sobre
sobre elel funcionamiento
funcionamiento social.
social. aunque
aunque laslas puntuacione
puntuacione
subumbrales sobre sobre lala existencia
existencia de
de laslas escalas
escalas dede evaluación
evaluación hanhan sido
sido usadas
usadas para
par
sugerir la posible presencia de una condición condición menos
menos severa
severa dentro
dentro deldel espectro a
como
comolos lossíndromes
síndromesdedeAsperger
Aspergeroolos lostrastornos
trastornosgeneralizados
generalizadosdel deldesarrollo
desarrollononoespeci
espec
nunca
nuncahan hansido
sidololosuficientemente
suficientementevalidados
validadospara paraeste
estepropósito.
propósito.Específicamente
Específicamenteelelmá má
y(y frecuentemente
frecuentemente elel más más sutil)
sutil)de
de las
las condiciones
condiciones deldel espectro
espectroautista
autista (TGD
(TGD PorPorejem
eje
tiene un instrumento previo para tener la capacidad de buenas fuentes de med
severidad
severidad de de daño
daño social
social autista.
autista.

ElElSRS
SRSesestambién
tambiénuna
unaherramienta
herramientaimportante
importanteayudando
ayudandoaaestablecer
establecereleldiagnó
diagn
condiciones
condicionesdedeespectro
espectroautista
autistaenenescenarios
escenariosdonde
dondetales
talesdecisiones
decisionesdeben
debenestar
estarhech
hec
calificar
calificar aa niños
niños por
por salud
salud mental
mental oo servicios
servicios de de ecuación
ecuación especial.
especial. ElEl diagnóstico
diagnóstico dd
condición
condiciónautista
autistaúltimamente
últimamentedescansa
descansasobre
sobredificultad
dificultadde
dedecidir
decidiracerca
acercade desisiun
unniño
niño
criterio
criterio de
de diagnóstico.
diagnóstico. Establecer
Establecer elel diagnóstico
diagnóstico de de condiciones
condiciones del
del espectro
espectro autista
autist
ncluyendo
incluyendo TGD TGD no no especificado,
especificado, síndrome
síndrome de de Asperger,
Asperger, oo síndrome
síndrome autista
autista
uncionamiento)
funcionamiento)puedepuedeserserespecialmente
especialmentedifícil
difícil particularmente
particularmentecuando
cuandolalainformación
informaciónv
La
Labrevedad
brevedaddel delSRS
SRShace
hacequequesea
seaaltamente
altamenteexitoso
exitosotanto
tantopara
paraevaluación
evaluaciónclíni
clín
de investigación, su naturaleza cuantitativ a lo hace exitoso para la medición de respu
ntervenciones
intervencionessobre
sobretiempo
tiempoyydadalalaconfianza
confianzasobre
sobreobservaciones
observacionesde depadres,
padres,maestros
maestro
cuidadores res permitiendo
permitiendoquequeseaseafácilmente
fácilmente aplicada
aplicada enen lala clínica o las escuelas. Esto
en
en tales
tales lugares
lugares para
para distinguir
distinguir lala presencia
presencia del
del espectro
espectro autista
autista entre
entre otros
otros nin
condiciones
condicionespsiquiatritas
psiquiatritasyyelelSRS
SRSesta
estaideado
ideadopara
paraeste
estepropósito,
propósito,en
enque
quesusucaptura
capturaee
del
del tipo
tipo de
de daño
daño social
social sea
sea únicamente
únicamente característica
característica del
del espectro
espectro autista
autista en
en niños
niños dd
cuatro años de edad.

Las características del examen y los principio para su uso

ElEl objetivo
objetivode delas
las preguntas
preguntas deldel SRS
SRS eses lalaconducta
conducta de de niños
niños oo adolescentes
adolescentes
cuatro
cuatroyylos losdieciocho
dieciochoaños añosdedeedad.
edad.ElElSRSSRSesescompletado
completadopor porununmaestro,
maestro,un unpadre
padr
cuidador
cuidador quienquien estaesta familiarizado
familiarizado concon las
las conductas
conductas recurrentes
recurrentes deldel niño
niño yy lala histor
histo
desarrollo.
desarrollo.LaLaresponsabilidad
responsabilidadfinalfinaldedelalaadministración,
administración,evaluación,
evaluación,ee interpretación
interpretación
debería
ebería estar
estarenenmanos manosdedeuna unapersona
personaque quetenga
tengalalaeducación,
educación,entrenamiento
entrenamientoyyexp ex
aboral
laboralespecifica
especificapara paraeleltratamiento
tratamientodeldelespectro
espectroautista
autistayyeneneleluso
usodedeexámenes
exámenespsico psico
evaluaciones.
Las
Lassesenta
sesentayycincocincopreguntas
preguntaspueden
puedenser sercompletadas
completadasen enquince
quinceaaveinte
veinteminu
min
puntuaciones
puntuaciones yy resultados
resultados gráficos
gráficos pueden
pueden serser completados
completados es es cinco
cinco aa diez
diez minmin
administración
administración requiererequiere del
del uso
uso dede una
una hoja
hoja de
de evaluación
evaluación deldel SRS
SRS (producto
(producto WPSWPS
399AP
399APparaparalalaversión
versióndedepadres;
padres;yyproducto
productoWPS WPSNo. No.W-399AT
W-399ATpara paralalaversión
versiónde demaemae
cual
cualincluye
incluyelas laspreguntas
preguntasdedelalaprueba,
prueba,loslosmateriales
materialesrequeridos
requeridospara
paralalapuntuación
puntuaciónyy
para
paramostrar
mostrarlos losresultados.
resultados.ElElcapitulo
capitulodos
dosdescribe
describelos losprocedimientos
procedimientospara paralalapuntuac
puntua
puntuación grafica.
LaLa interpretación
interpretación de de las
las puntuaciones
puntuaciones del del SRSSRS sese centra
centra sobre
sobre unauna única
única pup
otal
total reflejando
reflejando lala sumasuma de de las
las respuestas
respuestas de de las
las sesenta
sesenta yy cinco
cinco preguntas.
preguntas. ElEl cap cap
proporciona
proporciona una una discusión
discusión de de esta
esta puntuación
puntuación en en ambas
ambas aplicaciones
aplicaciones tantotanto inves
inve
escuela
escuela yy clínica.
clínica. LosLos recuadros
recuadros específicos
específicos están
están proporcionados
proporcionados para para lala interpret
interpre
varios
varios contextos
contextos prácticos.
prácticos. Cinco
Cinco subescalas
subescalas de de tratamiento
tratamiento son son también
también proporc
propor
conciencia
conciencia social,social, cognición
cognición social,
social, comunicación
comunicación social,social, motivación
motivación socialsocial yy ma ma
autistas.
autistas.Mientras
Mientrasno nose
seuseusepara
paralalabúsqueda
búsquedaoodiagnostico
diagnosticode deesas
esassubescalas
subescalaspuede pued
en
eneleldiseño
diseñoyyevaluación
evaluaciónde deprogramas
programasde detratamiento.
tratamiento.

Desarrollo del instrumento y propiedades tecnicas.

ElElSRS
SRSfue fuedesarrollado
desarrolladoenenununperiodo
periododedecuatro
cuatroaños
añosde devarios
variosestudios
estudiosampliamente
ampliamented
de
de lala sintomatología
sintomatología del
del espectro
espectro autista.
autista. ElEl capitulo
capitulo cuatro
cuatro proporciona
proporciona lala parte
parte teó
te
nstrumento
instrumentoyydescribe
describeeleldesarrollo
desarrollotemprano
tempranodedelas laspreguntas
preguntasdel delexamen.
examen.Un Uninform
infor
estandarización
estandarización deldel instrumento
instrumento eses también
también incluida
incluida enen elel capitulo
capitulo cuatro.
cuatro. La
La estanda
estand
esta
estabasada
basadaenenuna
unamuestra
muestradedemilmilseiscientos
seiscientosniños
niñosdedelalapoblación
poblacióngeneral.
general.LaLaedad
edad
ue
fuedede44aa1818años.
años.Los
Losefectos
efectosdemográficos
demográficosfueron
fueroninvestigado
investigadoyysolamente
solamenteniños
niñosdedeg
ipo
tipo (maestro
(maestro vs.
vs. padre)
padre) fueron
fueron encontrados
encontrados para para tener
tener un un efecto
efecto significativo
significativo
Las propiedades psicométricas del SRS fueron también evaluadas en los estudios des
los capítulos cuatro y cinco. La fiabilidad de la puntuación total alfa estimada esta
encima de .90 tantos en hombres como en mujeres, considerado por padres y maest
muestras normativas y clínicas, indicando que esta escala es apropiada para un us
amplio en el rastreo y diagnostico de aplicaciones revisadas. El coeficiente alf
subescalas de tratamiento tienen un rango de .76 a .91 (media de .85) y soporta el uso
tratamientos circunscritos y apoya el uso en mas tratamientos y aplicaciones de evaluac
2
Administración y evaluación.
En este capitulo, los procedimientos básicos para la evaluación y administración del S
descritos (la guía para interpretación de las puntuaciones del SRS son proporcionad
capitulo tres). El SRS puede también ser evaluado por un programa de computadora qu
un repote de examen wps. La información sobre la administración y evalua
computadora esta descrito en la sección titulada “servicios computarizados del SRS”
este manual, donde un ejemplo de un reporte por computadora esta mostrado.

Administración

Materiales.
El SRS es un instrumento simple que debería requerir solamente 15 minu
completarse. Es administrado para obtener una respuesta en los ítems sobre un
respuestas apropiadas (producto WPS No.w-399ap para padres y el producto WPS No.
para maestros). La hoja de respuestas es usada para puntuaciones manuales de la
incluye preguntas del examen, la hoja de trabajo y el perfil requerido apara obtener punt
estándar y mostrar resultados. Las preguntas del SRS son las mismas tanto para
maestros, pero los perfiles son específicos para cada grupo. Las niñeras y otros en es
instituciones deben usar la prueba para maestros. Los padres adoptivos u otros respons
cuidado en el núcleo familiar deben usar la forma de respuestas para padres.
Cuando uses la hoja de respuesta asegúrate que le proporciones al encues
pluma u otra herramienta de escritura que le permitirá tener firmeza cuando res
asegúrate de que disponga de una superficie dura para escribir. Proporcionando
aseguraremos que las respuestas se transfieran claramente a través del papel carbón
de respuestas que esta dentro de la hoja.
Encuestado-
La prueba de SRS evalúa la conducta de un niño o adolescente de 4 a 18 años
El SRS es completado por un maestro, un padre u otro cuidador quien esta familiariza
conductas recurrentes del niño y su historia de desarrollo.

Instrucciones:

El encuestado debe ser instruido para completar todas las preguntas del SRS
puedan ser calificados con precisión. Explicar que cuando la respuestas no son comp
precisión del resultado de la prueba cambia y que si son muchas las preguntas qu
contestadas, la prueba no podrá ser calificada. El encuestador tiene que leer las instru
responder todas las preguntas que surjan antes de que comiencen a llenar la f
grado de nivel de puntuación y Flsch Reading Ease store de 55, ambos indicando
promedio de habilidad lectora para la mayoría de los adultos (Flesch 1979)

Cuando el encuestado indique que ha terminado la prueba, chocarla para esta


de que ha sido llenado correctamente. Preguntar al encuestado para completar la inf
perdida, responder todos los items que han sido dejados en blanco y corregir todos
que han sido doblemente marcados. El SRS no puede ser calificado si 16 o más item
respondidos.

FORMA DE PUNTUACIÓN autoscore

Un ejemplo de la forma de puntuación del SRS para evaluación a mano


proporcionada en la figura numero 1. este ejemplo será usado para ilustrar los procedim
puntuación descritos a través de esta sección. (los números en círculos negros en el
texto corresponden a esas en las figura). Una vez que hayas checado la forma AUTO
para estar seguro de que ha sido completada correctamente y tomado los pasos razona
para arreglar la información que esté perdida o incorrectamente puesta, abrir la forma pa
la tira recortable del lado derecho de la página. Abrir la forma del SRS para poner la
trabajo de puntuación. Se verán las respuestas dadas de cada item del SRS qu
transferido a la hoja de trabajo para que las puntuaciones puedan ser fácilmente calcula

Puntuaciones crudas (raw scores)

Sobre la hoja de cálculo para puntuaciones, poner el valor de la respuesta circ


el espacio proporcionado en la misma hilera de cada item. Si la respuesta no está co
poner la media del valor, el cual es el número impreso en negritas. Por ejemplo, la resp
item 1 es 0, el cual ha sido puesto en el espacio siguiente del item 1. la respuesta para e
no está contestado, como 1, el valor de la respuesta media para cada item, ha sido pue
siguiente espacio del item 2. para generar la puntuación cruda de cada subescala de tra
localizar la columna de la subescala y añadir el valor de la respuesta que ha escri
espacios de cada columna. Introducir la suma en el espacio llamado Raw Score propo
en la parte inferior de la hoja de cálculo de puntuación. Poner las dos subtotales de la pu
cruda de cada subescala y poner el resultado en el espacio llamado Raw Score: s ube
la segunda página de la hoja de cálculo de puntuación. En el ejemplo, la suma del va
respuestas de cada una de las 5 subescalas son 15,21,27,5 y 22, respectivamente. El t
puntuación cruda del SRS es la suma entera de las 5 subescalas de puntuación. Esa
90, la cual ha sido introducida en el espacio llamado puntuación cruda total SRS.

Hoja de perfil

La hoja de perfil viene junto con la forma de autoscore, tiene dos lados, un lado
niños varones o adolescentes y otra para las niñas o adolescentes femeninas. Seleccio
que le corresponde para cada subescala. En el ejemplo, la puntuación de la conciencia
15 corresponde a la puntación T de 78 la cual ha sido puesta en el espacio puntua
conciencia social.

Para la puntuación cruda Total del SRS, encontrar el valor de la puntuación cr


columna sobre la puntuación y haz una marca donde el valor aparezca. Encontrar la pu
T correspondiente en la columna de la izquierda del valor de la puntuación cruda en
correspondiente que está en la parte inferior. En el ejemplo, el valor de la puntuación c
del SRS de 90 corresponde a una puntuación T de 77, asi que 77 ha sido puesto en
de la puntuación T total del SRS.
Forma de respuestas de escala de responsividad social. John N . Constantino, M.D. reporte

Instrucciones:

Para cada pregunta circule el


numero que mejor describe la
conducta del niño en los
últimos 6 meses
Nombre del niño:__________________________________e
Genéro:_______________________etnidad :_____________
Nombre del responsable :_____________________________
Fecha de la administración:___________________________
Relación con el niño: __madre __padre otro:__________

Por favor presiona fuerte cuando marques las respuestas

1=FALSO 2=A VECES CIERTO 3=CIERTO REGULARMENTE 4=CIERT

1. Parece mas nervioso en situaciones sociales que cuando esta solo 0 1


2. Las expresiones en su cara no corresponden con lo que dice 0 1
3. Parece confiado en si mismo cuando interactúa con otros… 0 1
4. Cuando esta bajo presión, muestra conductas o patrones rígidos
de conducta que parecen extraños… 0 1 2
5. No se da cuenta cuando otras personas están tratando de engañarlo
o abusar de él… 0 1 2
6. Prefiere estar so lo que con otras personas… 0 1 2
7. Esta conciente de lo que otros piensan y sienten.. 0 1 2
8. Se comporta de cierta manera que parece extraño o raro… 0 1 2
9. Se aferra a adultos, y parece depender mucho de ellos… 0 1 2
10. Toma lo que escucha literalmente y no parece comprender
el significado de una conversación.. 0 1 2
11. Se muestra confiado o se muestra seguro… 0 1 2
12. Es capaz de comunicar sus sen timientos a otras personas… 0 1 2
13. Se muestra torpe o confuso al tom ar su turno en las interacciones
con sus compañeros… 0 1 2
14. Es descoordinado … 0 1 2
15. Es capaz de entender el significado del tono d e la voz
o los gestos faciales de otras personas… 0 1 2
16. Evita el contacto visual o tiene una forma de contacto visual inusual… 0 1 2
17. Reconoce cuando otra persona es deshonesta.. 0 12
18. Tiene dificultad para hacer amigos, incluso cua ndo hace su mejor esfuerzo… 0 1 2
19. Se frustra tratando de entender o captar las ideas en una conversación… 0 1 2
20. Muestra intereses sensoriales inusuales (eje. girar o chupar objetos)
tiene maneras raras de j ugar con los juguetes… 0 1 2
21. Es capaz de imitar las acciones de otras personas.. 0 1 2
22. Juega correctamente con niños de su misma edad… 0 1 2
23. No se une a las actividades del grupo a menos que se le diga que lo haga.. 0 1 2
24. Tiene más dificultad que otros niños para adaptarse a los cambios de la rutina.. 0 1 2
25. No parece importarle actuar fuera de lugar con relación a lo que hacen los demás . 0 1 2
26 Of l d t tá t i t 0 1 2
34. Evita a personas que tratan de acercarse o involucrarse emocionalmente con él 0 1 2
35. Tiene problemas para mantener el flujo de una conversación normal.. 0 1 2
36. Tiene dificultad para relacionarse con adultos 0 1 2
37. Tiene dificultad para relacionarse con compañeros.. 0 1 2
38. Responde apropiadamente a los cambios de humor de o tros
(eje. Cuando una amigo o compañero cambia de feliz a triste).. 0 1 2
39. Tiene un rango lim itado inusual de intereses… 0 1 2
40. Es imaginativo, y bueno jugando a pretender
(sin llegar a perder el contacto con la realidad)… 0 1
41. Vaga sin propósito de una actividad a otra.. 0 1 2
42. Parece sumamente sensible a sonidos, texturas, olores… 0 1 2
43. Se puede separar fácilmente de la gente que lo cuida… 0 1 2
44. No comprende como los eventos se relacionan unos con otros (c ausa– efecto)
como los otros niños lo hacen… 0 1 2
45. Concentra su atención en lo que los demás observan o e scuchan… 0 1 2
46. Muestra una expresión facial extrem adamente seria… 0 1 2
47. Es muy ingenuo o bobo o ríe inapropiadamente 0 1 2
48. Tiene sentido de l humor y entiende chistes… 0 1 2
49. Se desempeña extremadamente bien en algunas cosas,
pero no lo hace bien en todas las demás actividades… 0 1 2
50. Presenta conductas extrañasrepetitivas, como balancearse o aletear con las manos.. 0 1 2
51. Tiene dificultad en contestar directamente una pregunta y termina hablando en
general acerca del tema.. 0 1 2
52. Se da cuenta cuando alguien esta hablando muy fuerte o haciendo mucho ruido 0 1 2
53. Le habla a la gente con u n tono de voz inusual (eje. habla com o mecanizado,
o como si estuviera leyendo) 0 1 2
54. Parece reaccionar a la gente como si fueran objetos 0 1 2
55. Sabe cuando alguien esta muy cerca de otro invadiendo su espacio personal... 0 1 2
56. Camina entre dos personas que están conversando… 0 1 2
57. Le toman el pelo continuamente. . 0 1 2
58. Se concentra demasiado en partes de objetos, en lugar de ver
los objetos o la escena completa (por ejemplo si se le pregunta que describa que
pasa en una historia, el o e lla solo hablarían acerca de la ropa o características de lo
que visten las personas).. 0 1 2
59. Es muy desconfiado. 0 1 2
60. Es emocionalmente distante, no muestra suspropios sentimientos.. 0 1 2
61. Es inflexible, se tarda un tiempo para cambiar de opinión.. 0 1 2
62. Da razones poco comunes o explicaciones ilógicas para hacer cosas.. 0 1 2
63. Toca a las personas de manera inusual (eje. Toca a la persona solo para hacer
contacto y prosigue su camino sin decir nada).. 0 1 2
64. Es muy tenso en situaciones soc iales… 0 1 2
65. Mira fijamente hacia el vacío 0 1 2
INTERPRETACIÓN:

Este capítulo presenta una guía para la interpretación de los resultados del SRS.
secciones principales. La primera cubre el material necesario para el entendimient
resultados del SRS y su aplicación. La segunda proporciona una discusión de varios
puntuaciones disponibles. La puntuación total cruda, la puntuación T total, y puntuacio
subescalas de tratamiento. Finalmente la tercera sección proporciona una serie de es
casos que demuestran el uso del SRS en una variedad de contextos clínicos.

INTERPRETRACION DEL FONDO DEL SRS

En esta sección, comenzamos por revisar brevemente el entendimiento científico a


espectro autista para tomar las medidas del SRS en su contexto apropiado, después e
la respuesta a favor está cubierto y las recomendaciones para la interpretación de las re
de los múltiples informantes son discutidas.

EL ESPECTRO AUTISTA

Los desordenes del espectro autista son tradicionalmente vistos como una cate
diagnosis (todo o nada). Hay ahora un substancial cuerpo de evidencia que los rasgo
son comunes y continuamente distribuidos en la población general, y que quizá arbitr
distinguidos entre los status de “afectados “ contra “no afectados” con una condición d
autista. Esto es una analogía para otros rasgos cuantitativos en los humanos, tales
presión sanguínea o peso, en la que no hay una clara división sobre la cual se dé la
“patológico”. El SRS fue diseñado para medir rápida y eficientemente síntomas a
rasgos cuantitativos a través del rango entero de severidad con la cual ocurre en la na
esas medidas cuantitativas son particularmente útiles para identificar y caracterizar la s
menos severidad) de las condiciones del espectro autista, incluyendo el síndrome de
(ASP) el trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD) y los cambios sutile
cambios en la severidad de los síntomas por el tiempo o como una respuesta de interve

La mayoría de las escalas existentes para condiciones de espectro autista fueron origi
diseñados para establecer un diagnóstico de síndrome autista. Si bien, las puntuaciones
escalas fueron diseñadas para inferir o sugerir la posible presencia de condicione
severas en el espectro autista (asperger, o TGD), nunca han sido suficientemente valida
este propósito y cuidado para exponer falsas esperanzas y efectos de piso significativo
número limitado de instrumentos de rastreo diseñados para ser lo suficientemente sensi
identificar Asperger o TGD cuando estan presentes, pero también han sido diseña
categorizar la presencia o ausencia de esos síndromes, las limitaciones de esos inst
han incluido la especificidad marginal, inhabilidad para cuantificar la severidad, y una t
para demostrar efectos de piso. Específicamente, la más común (y frecuentemente
Al tiempo de este escrito, el diagnóstico de TGD, descansa sobre una descripción de u
proporcionado por el DSMIV (Asociación Psiquiátrica Americana, 1994), la cual es para
interpretación de muchos nombres. El SRS proporciona un método por el cual la sintom
autista puede ser precisamente cuantificada, dentro de la población de niños afectados c
En la mayoría de las escalas de autismo , los niños con TGD caen dentro de un grup
de puntuaciones. En el SRS, sin embargo, las puntuaciones de niños con TGD típ
abarcan 40 puntos del rango de la escala (ver la siguiente sección), el cual ofrece la p
de a) caracterizar la severidad del daño social dentro del diagnóstico dominante; y b
cambio en respuesta a la intervención clínica. Estas características del SRS se une
validación clínica y otras propiedades psicométricas (ver capítulo 5) distinguiéndolas a
las escalas de autismo con respecto a la habilidad para caracterizar precisamente a lo
seguir el curso de los daños sociales de los niños quienes están afectados con est
común) condición clínica. Es importante anotar que el curso de la identificación y seguim
los rasgos sutiles de autismo es útil no solamente para el diagnóstico y dirección de
(así como en las condiciones más severas de autismo), pero el entendimiento de los
efectos de los daños autistas sobre otras condiciones psicológicas cuando coexistan en
afectados.

Efectos de otros factores concordantes

Dentro de un rango normal de funcionamiento cognitivo, las puntuaciones del SRS


significativamente asociados con el CI, excepto en las poblaciones clínicas de enc
dentro de las condiciones autistas, donde hay modestas correlaciones inversas (Co
Przybeck, Friesen & Tood, 2000). Al mismo tiempo de la publicación de este ma
estudios estaban comenzando para examinar la distribución de las puntuaciones del S
cantidad de niños con retraso mental. En la población general, las puntuaciones del
independientes de la puntuación dimensional de la psicopatología interna y
(Constantino, Hudziak & Todd, 2003), pero hay evidencia de que la severidad
condiciones psiquiátricas en niños (otros mas que autismo o TGD) están intensificado
un niño está con una conmorbilidad de afectación con daño social del SRS , cuando el
daño social cae debajo del umbral de los diagnósticos del espectro autista (Cons
al.,2000). Así que la identificación de los subumbrales de sintomatología autista d
extremadamente relevan tes para la valoración y dirección de niños con una amplia
de problemas psiquiátricos.

Respuesta de validación y el Uso de múltiples fuentes de valoración

Antes de las formas del SRS sean marcadas, deberían estar inspeccionadas por p
respuestas no usuales , incluyendo apoyos de cada síntoma o respuesta repetida a tra
prueba. Algunas veces un informante podría dar una respuesta de 1 (FALSO) cuando ex
amplia evidencia clínica de que el síntoma en cuestión está presente. Cuando cada indic
reportes inexactos son observados, tomar los pasos apropiados para corregir la informa
ha sido suministrada en la prueba. Podrían leer apropiadamente cada pregunta en voz
del nivel de daño social del niño. Otra causa potencial de respuesta a favor podría inv
inadecuada familiaridad con la conducta del niño en contextos sociales con otros niños.
observado al niño consistentemente en lugares de naturaleza social, no deberán ser ca
completar el SRS con precisión. En otros casos, la condición del niño puede ser tal qu
social parece mas o menos severo en un contexto específico el cual representa una ex
exclusiva del encuestado. Por ejemplo, los niños con alto funcionamiento podrían estar
bien uno a uno con un adulto de confianza, pero volverse abrumado y socialmente inca
en contextos ruidosos. Si una persona exclusivamente observa al niño en una u otra
situaciones, las puntuaciones del SRS pueden ser bien diferentes de otra persona qu
al niño exclusivamente en una situación contraria.

Los materiales en este manual proporcionan un apoyo completo para el uso de los rep
resultados de padres y maestros. Recomendamos valoraciones clínicas usando
involucrando reportes de más de una fuente de información como sea posible, prefere
de un padre, un maestro o un cuidador, en el mejor de los casos, las puntuaciones de
bien adentro de la desviación estándar, de uno, pero siempre dentro de la mitad de 1
estandar. Si las puntuaciones de dos personas están en desacuerdo por más de 1 d
estandar, la consulta clínica es extremadamente recomendada. Generalmente
puntuaciones crudas totales son más grandes de 85. (i.e. a puntuaciones >85 de una f
información; ver la siguiente sección) indica una fuerte probabilidad de daño substant
capacidad de conducta social recíproca, la cual es el núcleo de la deficiencia de
trastornos del desarrollo incluyendo Autismo.

INTERPRETACIÓN DE LAS PUNTUACIONES

En esta sección, el uso apropiado de la puntuación Total del SRS como una medida cu
de la sintomatología autista está descrita. El uso de puntuaciones reducidas y su rela
diagnósticos de clínicos especializados de condiciones de espectro autista están rev
discutimos los efectos potenciales de la conmorbilidad de las condiciones psiquiátric
puntuaciones del SRS. Finalmente la interpretación de las puntuaciones de las subesc
dirigidas .

En esta aplicación primaria, el SRS genera una puntuación Total de las 65 preguntas (
cuales son valoradas al reverso) que sirven como un índice de severidad de déficit socia
espectro autista. Esta puntuación Total del SRS es expresada en dos maneras. La p
una escala cruda Total que refleja la simple suma de las respuestas individuales, e
puntuación que ha sido usada en los primeros estudios de investigación que
desarrollados y validados del SRS . la Segunda, la puntuación es expresada co
puntuación T total, donde la puntuación cruda es transformada, basada en las respu
1600 padres y maestros en una muestra de estandarización, para producir una punt
convencional. Las puntuaciones T quieren decir 50 y una desviación estándar de
generalmente una forma preferida de reportar una valoración individual en la escu
lugares clínicos que no son de investigación. A pesar del tipo de puntuación usada, e
consecuentemente no había una puntuación estándar (Puntuación T) disponibles . A
principales reportes de investigación usados en el SRS se han trasmitido sobre un a
una puntuación cruda del SRS. Esto es, una puntuación que varía de 1 a 195, basado s
a 3 puntos.

El peso de la escala dada para cada una de las 65 preguntas del SRS. Los inves
probablemente querrán continuar refiriendo a la puntuación cruda Total del SRS así
comparación de los resultados pueden ser mantenidos. Los practicantes, sin
probablemente querrán referir a la siguiente sección donde los resultados de la punt
están descritos, un aprovechamiento convencional mayor para la interpretación del ex
lugares clínicos y escuelas.

Como los investigadores reconocerán, la interpretación de los resultados de la puntuac


prueba puede estar fuertemente influenciado por una base de un tipo de fenómenos de
en una población encuestada. Cuando una prueba clínica es usada en un estudio clíni
un grupo limitado donde la probabilid ad del desorden es alto, el riesgo de sobreide
(pobre severidad) es relativamente bajo. En contraste, cuando una prueba es usada
rastreo general en poblaciones limite donde la probabilidad del desorden es bajo, el r
sobreidentificación puede ser mucho más alto. Consecuentemente varios puntos
pueden ser recomendados para las puntuaciones crudas del SRS , dependiendo de la n
de la aplicación de investigación.

Un área del uso del SRS involucra el rastreo no referido de grupos de población g
basado en el análisis de todos los datos del SRS de correlación con especialista
disponibles (ver Constantino et. Al 2004) incluyendo un análisis de las caracter
operación recibidas (ROC) de esos datos de SRS (ver la curva de ROC en el capítu
diferentes puntos de corte de las puntuaciones Crudas Totales del SRS han sido iden
con partes separadas por hombre y mujeres. Para los hombres, el punto de corte de 70
puntuaciones crudas del SRS está recomendado para el propósito del rastreo
condición del espectro autista. (TGD, Asperger o síndrome Autista), en la escuela
grupos de población general. En esos lugares, la prevalencia de esas condiciones e
150. usando este punto de corte en la identificación del 77% de los casos donde el dia
previo ha sido establecido . ( así la especificad es de .77). entonces, desde esta otra im
perspectiva en la evaluación precisa de resultados, el 75% de los niños con pun tuac
caen encima de punto de corte , llevan un seguimiento de valoración clínica y d
ganan un diagnósti co de espectro autista (así la especificad es de .75). para mujere
similar de sensibilidad y especificidad son conseguidos cuando el punto de corte de
cruda total del SRS de 65 es usada cuando se rastrea en la escuela o en población
puede ser notada que el tipo de prevalencia es más bajo en mujeres así que el punt
es más bajo.

Otra importante aplicación incluye lugares clínicos (la práctica clínica con pediatras, neu
psicólogos infantiles, y psiquiatras de adolescentes) y lugares educacionales como es
educacionales y clínicos. Las puntuaciones del SRS encima de 85 de dos informa
separado proporcionan una fuerte evidencia de la presencia de un desorden de espectro

Aplicaciones clínicas e interpretación de la escala de puntuación T total.

El uso de las puntuaciones T proporciona varias ventajas en la clínica diaria y en escue


la valoración individualizada es manejada. Desde que las puntuaciones T del SRS
calculadas separadamente para hombres y mujeres, las puntuaciones T dadas
interpretaciones similares para ambos géneros. En suma, las puntuaciones T están am
usadas en la práctica clínica, el significado dado por la puntuación T Total del SRS
fácilmente comunicada por otros profesionales involucrados en el proceso terap
educacional.

Las siguientes reglas son recomendadas para la interpretación de las puntuaciones T

 60T A 75T-Rango medio a moderado: puntuaciones en esta escala indica de


en la conducta social recíproca que es clínicamente significante y son el res
una interferencia media a moderada en las interacciones sociales dia
puntuaciones en este rango son típicas para niños del espectro con funcio
medio a alto, tal como los TGD, y niños de alto funcionamiento con sínd
Asperger. Los niños quienes obtienen puntuaciones en este rango, son com
descritos en el lenguaje coloquial con “dificultad para relacionarse con o
descripciones comunes incluyen “raro” “muy inteligente” o “socialmente inepto
Los niños en la escala más baja de este rango de puntuaciones pue
razonablemente bien compensado cuando no afecta la conmorbilidad c
condiciones psiquiátricas en los niños. Si fuera el caso, los niños con combina
sintomatología autista media y otras alteraciones psicológicas (tales como te
anormalmente agresivas, problemas de atención o inestabilidad del humor que
no puede alcanzar el umbral del diagnóstico clínico o un desorden e
psiquiátrico) vienen a la atención clínica debidos a problemas de conduct a se
resulta de tal combinación de condiciones ocurrencia. En esos casos, el
particularmente útil en la identificación de sub umbrales o componentes
daños social autista que podrían ser complicaciones o la contribución de
condiciones clínicas del niño. El SRS es particularmente útil para la identific
como la contribución de componentes de daños social debido a la presencia
condiciones psiquiátricas que no han sido encontradas para elevar las puntuac
SRS en este rango.

 76 T O MAS- RANGO SEVERO: puntuaciones en este rango están fue


asociados con un diagnóstico de autismo, asperger o casos más severos
Sugiere una interferencia severa en las interacciones sociales diarias. Los n
obtienen puntuaciones en este rango describen conductas como muy inap
considerable o extrema dificultad para relacionarse con otros” o “ no lo
Usando las puntuaciones crudas o puntuaciones estándar es importante que la
sea puesta en la variabilidad de la puntuación. Muchos factores pueden entrar en los r
capturados en una valoración única dada en un día: fatiga del examinador, eventos e
en el día que pudieron haber sido preocupantes para el examinador, o interrupcion
sesión. También, la conducta del niño en los días o semanas precedidos a la valoració
reflejar algún disgusto temporal o reacción a eventos en casa o en el salón de clas es
desbalancear inapropiadamente la valoración dada en cierto tiempo. una importante he
para tomar en cuenta de esos tipos de eventos de temas es el concepto de medida
estándar o SEM . La SEM son calculadas por un instrumento estadístico de conf
Proporcionan una estimación matemática amplia de cómo las puntuaciones pueden
variar por encima o por debajo de un resultado específico dado.

La tabla 1 proporciona SEMS que pueden ser usadas con los resultado
puntuación Total del SRS. El capítulo 5 proporciona una descripción de las fuentes
valores (ver tablas 7 y 8). En resumen, notarás que la variabilidad de la puntuació
dependiendo de si los resultados son a) basados en los maestros o padres, b) bas
hombres o mujeres y c) hechos en un contexto de rastreo (i.e con la presunción d
mayoría de las puntuaciones estarán en un rango promedio) p en la evaluación clínic
expectativa de que las puntuaciones caerán probablemente en un rango elevado). Nota
que los valores de la SEMS difieren cuando la aplicación es para las puntuaciones cru
puntuaciones estándar. Necesitarás seleccionar la SEM apropiada para el tipo de valora
estés interpretando.

La aplicación de las SEMs es simple. El valor en la Tabla 1 expresa


puntuaciones varían mucho más por encima o debajo de un resultado obtenido. Ade
SEM puesta una curva normal de características y el 68% de las puntuaciones cae
rango de 1 SEM por debajo de una puntuación para 1 SEM por encima de la puntuac
para los hombres que fueron valorados con un reporte para padres está siendo compa
una población de estandarización no clínica, obtuvo una puntuación T total de 60 indi
estimado subyacente (algunas veces llamado como puntuación verdadera) caerá ent
62.4 (menos o mas de la SEM de 2.4) 68% del tiempo.

Si tu expandes el rango, entonces incrementa la confianza de que el intervalo


puntuación verdadera subyacente. La referencia para una curva normal, el 95%
puntuación caerán en el rango de 2 SEMS debajo de una puntuación a 2 SEMS
puntuación. Asi, por ejemplo, la puntuación verdadera se encontrará entre 55.2 y 64.8 (
más 2 SEMs o 4.8) el 95% de las veces.

Al final del ejemplo muestra como usar aun un intervalo 2 SEM más grand
actualmente mejorar la confianza en la interpretación. Sabemos que el punto
recomendado en apoyo a los TGD son 70 puntos de puntuación cruda para hombres.
tabla 1, sabremos también que el intervalo de confianza alrededor de un caso c
puntuaciones crudas es de 6.5 puntos. Asi ningún resultado para hombres que esta en 8
TABLA 1
medidas de error estándar (SEM) para puntuaciones totales del SR

estabilidad estabilidad
corto plazo (base alpha) a largo plazo (18 mes
puntuación cruda estándar cruda están
SEM SEM SEM SEM
rastreo:
padres
niños varones 5.1 2.4
Niñas mujeres 4.8 2.6

Rastreo:
Maestros
Estud. Varones 5.9 1.7
Estud. Mujeres 5.3 2.0

Valoración Clínica
Todos los pacientes 6.5 2.1
Hombres 9.4 4.5
Mujeres 7.5 4.4

SUBESCALAS DE TRATAMIENTO

Dada la justificación y el énfasis sobre el uso único de las escalas totales


podemos echar un vistazo contradictorio para proceder con la discusión de las subes
importante reiterar que la razón del énfasis sobre la puntuación única del SRS es qu
investigaciones con el SRS (Constantino et 2000; Constantino et al 2004) y otros inst
(Spiker, Lotspeich, Dimiceli, Myers & Risch, 2002) indica que los grupos de síntomas d
que caracterizan al autismo pueden estar altamente intercorrelacionados y atribuidos a
déficit subyacente en la capacidad de conductas sociales recíprocas. Así, con respe
asuntos de diagnóstico y etiología, hay ya indicaciones no claras que las medidas s
(subescalas y otros instrumentos separados) podrían proporcionar poder predictivo
aislando subdominios separados como si fueran entidades independientes
potencialmente ser muy engañosos.

En contraste, el tratamiento de individuos que sufren desordenes del espectro


una tarea que requiere de una aproximación diferenciada. No es sensible o posible
expresiones externas de daño autista como en términos unidimensionales de aproxim
tratamiento, o como tratable para alguna intervención única global. La conducta se ma
diferente en sistemas sociales distintos (comunicación verbal, tomando roles sociales,
Aquí están los aspectos de las observaciones conductuales del SRS q
representadas en las 5 subescalas de tratamiento.

1.- conciencia social: habilidad para tomar claves sociales; los items en esta
representan aspectos sensoriales de conducta social recíproca.
2.-cognición social: habilidad para interpretar claves sociales una vez qu
conseguido; esta categoría representa aspectos de interpretación cognitiva de la condu
recíproca.
3.-Comunicación social: incluye comunicación social expresiva; esta
representa aspectos “motores” de la conducta social recíproca
4.-motivación social: la extensión por la cual el encuestado es generalmente
a engancharse en una conducta social interpersonal; elementos de ansiedad social, in
orientaciones empáticas están incluidos .
5.- manierismos autistas: incluye conductas estereotipadas o intereses
restringidos característicos del autismo.

La tabla 2 proporciona un listado de los items del SRS incluidos en cada sube
tratamiento. El listado puede ser usado para obtener una mayor sensibilidad del
específico por la elevación de cada escala.
Las puntuaciones de las subescalas de tratamiento están proporcionad
puntuaciones T específicas para cada género. Esas subescalas son usadas solament
planeación del tratamiento y medición de la efectividad del tratamiento. No están propo
los criterios de punto de corte. Como alguna medida clínica, el uso de las puntuacione
SEMs asociados pueden proporcionar una guía en el déficit relativo y la mejora de la
esa sensibilidad informal se aplica siguiendo las siguientes reglas:

 Puntuaciones de 60T o mayores en alguna subescala puede reflejar déficit sig


suficiente para garantizar atención en programas de tratamiento.
 Puntuaciones en dos subescalas que difieren por al menos 5 puntos de la pun
(media en la desviación estándar) puede ser considerado para reflejar diferenc
nivel clínico significativo y pueden ser dadas diferentes prioridades en la plane
programa de tratamiento.
 Puntuaciones en una escala única que varía por 1 o 2 SEMs puede reflejar el e
un tratamiento significativo (ver la tabla 3 de subescalas SEMs y también la disc
uso de las SEMs en la sección previa a este capítulo)

EJEMPLO DE CASOS

La breve descripción del siguiente caso demuestra como los SRS pueden ser usado
variedad de lugares clínicos y educacionales:

CASO 1: IDENTIFICACIÓN DE UN TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARRO


ESPECIFICADO (TGD)
Comunicación social 32 76
Motivación social 19 82
Manierismos autistas 13 69

REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS

Puntuación cruda puntuación es


SRS TOTAL 87 62
Conciencia social 12 62
Cognición social 14 59
Comunicación social 33 63
Motivación social 13 57
Manierismos autistas 15 62

TABLA 2
LISTADO DE ITEMS SRS POR SUBESCALAS DE TRATAMIENTO

Conciencia social
2.-Las expresiones en su cara no corresponden con lo que dice
7.-Esta conciente de lo que otros piensan y sienten
25.-No parece importarle actuar fuera de lugar con relación a lo que hacen los d
32.-Tiene buena higiene personal
45.-Concentra su atención en lo que los demás observan o escuchan
52.-Se da cuenta cuando alguien esta hablando muy fuerte o haciendo mucho ru
54.-Parece reaccionar a la gente como si fueran objetos
56.-Camina entre dos personas que están conversando

Cognición social
5.-No se da cuenta cuando otras personas están tratando de engañarlo o abusa
10.-Toma lo que escucha literalmente y no parece comprender el significad
conversación
15.-Es capaz de entender el significado del tono de la voz o los gestos faciales
personas
17.-Reconoce cuando otra persona es deshonesta
30.-Se perturba en una situación en la que pasan muchas cosas
40.-Es imaginativo, y bueno jugando a pretender (sin llegar a perder el contacto
realidad
42.-Parece sumamente sensible a sonidos, texturas, olores
44.-No comprende como los eventos se relacionan unos con otros (causa – efe
los otros niños lo hacen
48.-Tiene sentido del humor y entiende chistes
58.-Se concentra demasiado en partes de objetos, en lugar de ver los objetos o
escena completa (por ejemplo si se le pregunta que describa que pasa en una h
Comunicación social
12.-Es capaz de comunicar sus sentimientos a otras personas…
13.-Se muestra torpe o confuso al tomar su turno en las interacciones con sus
compañeros…
16.-Evita el contacto visual o tiene una forma de contacto visual inusual…
18.-Tiene dificultad para hacer amigos, incluso cuando hace su mejor esfuerzo…
19.-Se frustra tratando de entender o ca ptar las ideas en una conversación…
21.-Es capaz de imitar las acciones de otras personas..
22.-Juega correctamente con niños de su misma edad…
26.-Ofrece consuelo cuando otros están tristes…
33.-Es socialmente torpe, aun cuando está tratando de ser cortés ..
35.-Tiene problemas para mantener el flujo de una conversación normal..
36.-Tiene dificultad para relacionarse con adultos
37.-Tiene dificultad para relacionarse con compañeros..
38.-Responde apropiadamente a los cambios de humor de otros (eje. Cuando una
compañero cambia de feliz a triste)..
41.-Tiene un rango limitado inusual de intereses…
46.-Muestra una expresión facial extremadamente seria…
47.-Es muy ingenuo o bobo o ríe inapropiadamente
51.-Tiene dificultad en contestar directamente una pregunta y termina hablando en
acerca del tema..
53.-Le habla a la gente con un tono de voz inusual (eje. habla como mecanizado, o
estuviera leyendo)
55.-Sabe cuando alguien esta muy cerca de otro invadiendo su espacio personal...
57.-Le toman el pelo continuamente. .
60.-Es emocionalmente distante, no muestra sus propios sentimientos..
61.-Es inflexible, se tarda un tiempo para cambiar de opinión..

Motivación social

1.-Parece mas nervioso en situaciones sociales que cuando esta solo


3.-Parece confiado en si mismo cuando interactúa con otros…
6.-Prefiere estar solo que con otras personas…
9.-Se aferra a adultos, y parece depender mu cho de ellos…
11.-Se muestra confiado o se muestra seguro…
23.-No se une a las actividades del grupo a menos que se le diga que lo haga..
27.-Evita iniciar interacciones sociales con compañeros o adultos
34.-Evita a personas que tratan de acercarse o involucrarse emocionalmente con él
43.-Se puede separar fácilmente de la gente que lo cuida…
64.-Es muy tenso en situaciones sociales…
65.-Mira fijamente hacia el vacío

Manierismos autistas
28.-Piensa y habla acerca del mismo tema una y otra vez.
29.-Es considerado por otros niños como extraño o raro…
31.-No puede dejar de pensar en a lgo una vez que empezó a pensar en ello…
39.-Tiene un rango limitado inusual de intereses…
49.-Se desempeña extremadamente bien en algunas cosas, pero no lo hace bien en
las demás actividades…
50.-Presenta conductas extrañas repetitivas, como balancearse o aletear con las ma
63.-Toca a las personas de manera inusual (eje. Toca a la persona solo para hacer
y prosigue su camino sin decir nada)..
TABLA 3
MEDIDAS DE ERROR ESTÁNDAR (SEM) PARA LAS PUNTUACIONES D
SUBESCALAS DE TRATAMIENTO

Subescala puntuación cruda puntuación T


SEM SEM

Conciencia social 2.3 7.1


Cognición social 2.9 5.8
Comunicación social 4.0 4.2
Motivación social 2.8 5.7
Manierismos Autistas 2.8 5.5

JG es un niño de 10 años con síntomas crónicos de déficit de atención con Hipe


(TDAH) en una remisión parcial de medicación. Fue referido por su terapista despué
meses de síntomas de depresión y ansiedad, durante el cual su trabajo esco
significativamente.

Los padres de JG se divorciaron y un importante estrés en su vida fue el repa


tiempo de cada semana entre las casas de sus padres. No expresó sus sen
verbalmente aún cuando aparentaba que estaba frustrado. Prefirió jugar solitariamen
que ser empujado a jugar con niños en el vecindario. Se consideraba con otros niños
extraño y tuvo grandes dificultades para mantener relaciones sociales de amistad. Cu
estresaba, se enganchaba en conductas inapropiadas compensatorias como alinear a
alrededor de él.
Una examinación del estatus mental, con un inapropiado estado elevado de mal
afecto restringido, interrumpía frecuentemente y tenía problemas para seguir el curso
conversación, cuando se ponía ansioso porque la entrevista no estaba saliendo b
expresiones faciales extrañas y durante la conversación. Salió negativo en los
psicóticos y no había historia psiquiátrica familiar de desordenes psicóticos.
El reporte materno resultó con una puntuación cruda Total del SRS de 88. el r
maestro del SRS resultó de 87.
Dado su daño relativo en la responsividad social y su potencial efecto sobre la gra
í t d TDAH l i i id f ñ did ífi t di i id l í
CASO 2: IDENTIFICACIÓN DE UN PACIENTE CON SÍNDROME DE ASPERGER

REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES

Puntuación cruda puntuación es


SRS TOTAL 84 74
Conciencia social 8 55
Cognición social 16 72
Comunicación social 23 65
Motivación social 15 73
Manierismos autistas 22 90

DS tenía 15 años siendo un adolescente varón siendo tratado por TDAH, co


obsesivos compulsivos, y tricotilomanía. Fue referido psicólogo para tener una segund
sobre su régimen de tratamiento porque estaba experimentando una aceleración
problemas con severas conductas desafiantes y oposicionistas en casa. Sus rasgos o
compulsivos de jalarse el cabello estaban progresivamente empeorando. En la escuela,
fue cayendo y sus amigos fueron incrementando su hostilidad. Era inflexible con otra
podía darse cuenta de las claves sociales y era impredecible en su mal humor y cond
casa. Específicamente, era altamente irritable consecuentemente resentido por las intrus
sus padres (el que checaran sus trabajos escolares, que hablaran acerca de sus e
calidad de sus relaciones sociales con sus padres habían constantemente deteriorado
su adolescencia temprana como un aumento de la conducta irritable de su part
sensibilidad de los padres que lo catalogaban como irresponsable, malicioso y desafiant

Una examinación del estatus mental, era hostil y con desdén siendo un prosp
que lo viera un psiquiatra. Fue sin titubear con su afecto enojado y cruel, a veces esc
expresando su discrepancia con sus padres. No estaba conciente de sus c
inapropiadas y su afecto estaba altamente afectado. Su contacto visual era esporádico,
era distraído e inquieto.

El reporte de padres del SRS en la escala total fue de 84

Una revisión cuidadosa de la historia revelada de DS se conoció como un diagn


Síndrome de Asperger aunque no mostraba un daño en el lenguaje. Tuvo una temprana
evitación social, preocupaciones inusuales e intereses inusuales, y conductas
inflexibles. Nunca tuvo relaciones sociales sostenidas y se consideraba por otros n
“raro”. La mas importante intervención del paciente era una clara explicación del diagn
padres. Con el tiempo y el apoyo, revisaron enteramente su aproximación a sus
cambios de humor y conductas de enojo. Lo culparon enganchándose en su neg
viéndolo como antisocial, aclararon los limites y expresaron apoyo, esperanza y á
paciente mejoró marcadamente, con el cambio fundamental de enfoque de su familia
conducta. Fue capaz de pemitir apoyo y asistencia, aprendió a apreciar lo que intentab
CASO3: SÍNTOMAS AUTISTAS SEVEROS BAJO EL UMBRAL DEL DE
AUTISTA.

REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES

Puntuación cruda puntuación es


SRS TOTAL 84 74
Conciencia social 14 75
Cognición social 9 56
Comunicación social 36 81
Motivación social 14 70
Manierismos autistas 21 87

REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS

Puntuación cruda puntuación es


SRS TOTAL 116 71
Conciencia social 11 60
Cognición social 20 69
Comunicación social 39 67
Motivación social 22 72
Manierismos autistas 24 74

DP era un niño de 10 años quien es descrito por su madre como d“ iferente ” d


era más pequeño. Era extremadamente activo, dormía poco, y constantemente tocaba
Mostró intereses inusuales en los libros y era excepcionalmente bueno en los rompecab
resumen, era notado por ser ecolálico durante su segundo y tercer año de vida, t
extremadamente buena memoria y podía repetir diálogos enteros con precisión. Y r
pasajes de la televisión y libros que habían sido leídos para él. Frecuentemente hab
tenía habilidades motoras pobres, y se lastimaba a si mismo cuando no estaba dire
supervisado, por ejemplo, caminaba en el tráfico mientras estaba “ en su propio mund

Durante sus años de preescolar, DP solamente socializaba con un niño. Su


habilidades sociales lo hacían más evidente en el grado escolar. Contestaba sin espe
llamado y hacía comentarios inapropiados y frecuentemente repetía preguntas y fra
escuchaba. Tenía dificultad en la interacción con sus compañeros como un resultad
conductas inapropiadas. Como DP era mas grande, sus grados cayeron significat
Tendía dificultad en enfocarse en su trabajo y completar sus asignaturas. No trabajaba
grupo de estudiantes, y los otros niños no querían interactuar con él. Comúnmente le to
pelo debido a su conducta. DP a veces brincaba cuando estaba excitado (aleteaba
tensas sus manos), se reía o hablaba solo, y tenía expresiones faciales extrañas.

La examinación del estatus mental, mostró un número de manifestaciones de


En el ADI-R (ENTREVISTA DE DIAGNÓSTICO DE AUTISMO REVISADO),
algoritmo de daño social del 7 el cual estaba debajo del umbral de 10 r equerido para
criterio de daños social para desordenes autistas en el ADI-R, en contraste, el reporte
de la puntuación total del SRS fue de 84. el reporte de confirmación del maestro fue d
cual era un apoyo fuerte para el diagnóstico de espectro autista. El paciente fue diagn
como TGD.

CASO 4: PUNTUACIONES DE CONFLICTO DEL SRS Y ADOS

REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES

Puntuación cruda puntuación es


SRS TOTAL 88 76
Conciencia social 13 71
Cognición social 14 68
Comunicación social 33 77
Motivación social 16 75
Manierismos autistas 12 67

REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS

Puntuación cruda puntuación es


SRS TOTAL 92 63
Conciencia social 10 57
Cognición social 19 67
Comunicación social 33 63
Motivación social 13 57
Manierismos autistas 17 64

BD tenía 4 años y era hermano de un paciente autista. Sus padres notaron que el
mostrando rasgos de condición de espectro autista, pero indudablemente de
funcionamiento de lo que su hermano había sido a la edad de 4 años.

El programa de diagnóstico de observación de autismo (ADOS) fue diseñado APRA e


podría ser afectado con autismo. El ADOS consiste en una evaluación semiestructurad
45 minutos en la cual el examinador interactúa uno a uno con el evaluado de acue
conjunto de preguntas estandarizadas y tareas que presionan la comunicación social in
participante. BD califió en 3 de la sección de comunicación social. su puntuación total c
punto de corte de autismo, pero fue dado un diagnóstico de no autismo bajo el sis
clasificación del ADOS. Los aspectos de su conducta observada un poco anormales en
limitado de gestos y su problema dibujaba en la atención de las personas como objeto
alcance. La mayoría de sus conductas no parecieron ser consistentes con el diagn
mostrado en el ADOS). Para BD, esas conductas fueron más evidentes durante inter
naturales con grupos de pares mas que durante interacciones uno a uno con ad
conducta en un contesto estructurado del ADOS fue significativamente mas so
apropiado que su (mas típico) conducta en la escuela y vecindario. Esto último contrib
puntuaciones SRS elevadas. BD actualmente presenta un diagnóstico de TGD.

CASO 5 ESPECTRO AUTISTA IDENTIFICADO POR EL RERPOTE DE PA


MAESTROS DEL SRS

REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES

Puntuación cruda puntuación es


SRS TOTAL 110 87
Conciencia social 18 88
Cognición social 21 83
Comunicación social 37 82
Motivación social 19 83
Manierismos autistas 15 74

REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS

Puntuación cruda puntuación es


SRS TOTAL 95 64
Conciencia social 18 77
Cognición social 11 55
Comunicación social 31 61
Motivación social 12 56
Manierismos autistas 23 73

SW tenía 9 años, era varón con preocupación pediátrica porque podía suf
comienzo temprano de desorden de identidad de género. Estaba rígidamente preocu
juguetes diseñado para niñas, repetidamente pedía ropa de niñas, e insistía por m
quería ser una niña.

Otros miembros del grupo de su familia eran dos gemelos idénticos


identificados por SW. No tenían síntomas de desordenes de género. Todos los n
atendidos en el mismo salón en su escuela local. Los gemelos idénticos eran extrema
populares por otros niños, pero SW a pesar de tener un alto nivel de funcionamiento inte
académico, era socialmente difícil y tenía dificultades para hacer y mantener amis
constantemente abusivo y burlón con los otros niños en su clase, incluyendo a sus
gemelos: las niñas cuidaban ser más amigables y hacia él. Era una historia familiar fu
desordenes de espectro autista.
El reporte materno resultó con una escala total crudo de 110. el reporte confirm
mayoría de los compañeros hombres en su clase, fomentó cultivar la confianza en las re
con compañeros varones quienes lo apoyaban, y se fue protegido (con sus padres)
burlas de sus hermanos gemelos. El desorden de identidad de género se
completamente y no regresó en el curso de los siguientes 4 años del cuidado clínico y
psiquiátrico.

CASE 6: IDENTFICACIÓN DE UNA NIÑA CON TGD Y SINTOMAS DE TDAH

REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES

Puntuación cruda puntuación es


SRS TOTAL 140 112
Conciencia social 15 84
Cognición social 23 94
Comunicación social 49 109
Motivación social 27 104
Manierismos autistas 26 117

REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS

Puntuación cruda puntuación es


SRS TOTAL 114 80
Conciencia social 9 60
Cognición social 18 71
Comunicación social 46 84
Motivación social 20 73
Manierismos autistas 21 85

CE era una niña altamente inteligente de 13 años de edad quien presumía de s


forma de TDAH y era altamente resistente al tratamiento. Su madre pidió una consulta
de llamar a la escuela de la niña para una junta con una enfermera escolar y consultor, s
una serie de episodios en los cuales la niña volvía agitada del salón (siempre en respu
ser percibida como floja o con falta de atención con sus maestros ). Su grado escol
muy bajo y se estaba volviendo retraída, asi como preocupada con Harry Potter, al
escalonar su conducta cuando sus rituales y rutinas (conversaciones acerca de Harr
eran interrumpidas por los miembros de la familia.

En una valoración clínica, CE hacía solamente un contacto visual fluctuante y


una considerable fluidez en su vocabulario, el cual tendía a ser pedante, muy formal, y
topicos. Se reportó teniendo dificultades con sus compañeros de la escuela y sie
excluida de los grupos sociales. Su madre relató una historia muy clara de deficiencia s
su hermana (incluyendo la tendencia de evitar el contacto visual) de fechas atrás en
temprana. Ella describía a CE con conductas difíciles en situaciones sociales y tenía la
Considerando los síntomas combinados de TDAH (por la historia) y TGD (por
SRS y valoración clínica) una prueba con strattera se inició, para los efectos de los sín
TDAH y para reducción de los daños psicosociales de niños con TDAH. La paciente
muy favorablemente a la medicación, sus notas mejoraron substancialmente y fue
funcionar exitosamente con las demandas de la escuela. Aunque permaneció con m
sus problemas sociales (problemas con el contacto visual, conversación, mantenimi en
de atención) su caso muestra la experiencia de que un tratamiento exitoso de una conm
de psicopatología puede sustancialmente mejorar el funcionamiento en niños con co
del espectro autista.
PARTE II

GUÍA TÉCNICA
4
DESARROLLO DE LA PRUEBA Y
ESTANDARIZACIÓN
ORIGENES DEL SRS

Una importante limitación del DSMIV (Asociación Psiquiátrica Americana, 1


respecto a los problemas de desarrollo es la subjetividad involucrada en la asign
diagnóstico clínico del trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD)
común y menos severa de las condiciones del espectro autista. El SRS representa un i
definir más precisamente y caracteriza a niños que tienen un diagnóstico clínico-
desordenes del espectro autista (autismo o Asperger)- usando una medida continua d
sociales autistas. La falta de claridad con respecto al diagnóstico de TGD con moles
intencionadas de apoyo a niños afectados a través de intervenciones psiquiátricas, ps
y educacionales. El desacuerdo sobre el diagnóstico existe al otro lado y dentro de di
resultados en contención sobre las clases de intervenciones para los niños afectados si

Es más, la presencia de una condición de espectro autista puede estar per


presencia del más obvio de los síntomas autistas entran más convenientement
categoría. Por ejemplo, un niño con TGD puede tener una rígida adherencia a ciertas
responder con alteración de las rutinas con conductas hostiles, estereotipada, oposic
desafiantes con los padres. El fracaso de conceptualizar las conductas disruptivas
dentro de un contexto de adherencia para rutinas podría resultar en la asignació
diagnóstico inapropiado de desorden desafiante oposicionista, el cual tiene implicacio
manera de la que el problema es visto y enfocado por los padres, maestros, y profesiona
salud.

Recientes investigaciones demostraron la eficacia de enfoques farmacoló


desordenes del desarrollo y nuevos desarrollos en intervenciones terapéuticas (Po
Dougle, 2000), tal como entrenamiento a padres ( Drew et al. 2002), análisis de la
aplicada, facilitación de la interacción social (McConnell, 2002), ambientes terapéuticos
otras habilidades sociales terapéuticas (Krasny, Williams, Provencal, & Ozonoff
intervenciones sensoriales y motoras (Baranek, 2002) de niños afectados lo ha
importante para ser claro acerca del diagnóstico y tener un método para medir daño
tiempo determinado. Últimamente, se realzó la habilidad para identificar daño autista d
temprana puede resultar en que las intervenciones terapéutic as tempranas sean más
para niños afectados.

Es ahora sabido que todas las condiciones del espectro autista son más comu
que creemos. Esto ha sido mostrado por los resultados de varios estudios epidem
los estudios de rastreo (algunos de los esfuerzos clínicos de confirmación). El SRS
rápido Método de identificación y caracterización de déficit autistas en grandes poblacio

ESCALA DE DESARROLLO

DAÑO SOCIAL Y DIAGNÓSTICO DE TGD NO ESPECIFICADO

Aunque los déficits en la inteligencia, habilidades lingüísticas, y teoría de la m


sido implicados como características centrales de las condiciones del espectro autista
Phillips & Rutter, 1996; Leslie 1987; Ozonoff, Pennington, & Rogers, 1991) much
quienes faltan o deja atrás tales déficits son , sin embargo, clínicamente diagnosticado s
base de déficit persistente en la conducta social recíproca, los cuales no son solo
condiciones del espectro autista. La capacidad de la conducta social recíproca se
alcance por el cual el niño se puede enganchar en una ambiente emocional apropiado,
el turno de conversación en interacciones sociales con otros. Esto requiere sea conscien
claves interpersonales y emocionales con otros, para interpretar apropiadamente y res
esas claves., para ser consciente de las percepciones de otros y de sus reacciones
conducta, y ser capaz de engancharse emocionalmente.

De acuerdo con el DSMIV los desordenes del espectro autista son distinguidos
desordenes psiquiátricos por la presencia de los déficits de conducta social r
acompañados por deficit en la comunicación y conductas estereotipadas y repetitivas.
de diagnóstico del DSMIV para los desordenes del espectro autista está focaliza
establecimiento de la presencia o ausencia de síntomas definidos categóricame
dificultades inherentes en la interpretación del actual criterio de diagnóstico para el
especificado ha provocado investigaciones clínicas y epidemiológicas en su condición, e
la más común de los desordenes del espectro autista (Fombonne et al. 2001) los estu
recientes han indicado que los desordenes del espectro autista representan el extremo
de las constelaciones de daños sociales que son continuamente distribuidos en el
(Constantino et al., 2000; Constantino & Todd, 2003; Murphy et al., 2000; Piven, Pe
Childress, & Arndt, 1997; Spiker et al.,2002; Waterhouse et al., 1996)

Ventajas de las medidas cuantitativas de sintomatología autista bas


ambientes de observación naturales.

Investigaciones actuales estándar para el establecimiento del diagnóstico de


involucrando el uso del ADI-R (Entrevista revisada de diagnóstico de autismo) una
semiestructurada que fue diseñada para prestar valoraciones categóricas en la se
clínica. El ADI-R toma arriba de 2 horas para completarse, y esta comprometida su
para valoraciones rápidas de niños en escuelas, lugares clínicos muy ocupados, y
poblaciones. Aun más, en el ADI-R la severidad de cada conducta valorada es codifica
entrevistador en una información de segunda mano sobre la base de las respuesta
padres. El SRS, en contraste, incorpora información de primera mano con el índice de in
correlación con el CI y una esencial falta de efectos de piso. Esta última característic
SRS exitoso no solamente para el autismo, pero por la valoración de la sintomatología
de un rango entero de daños sociales que ocurren en el ambiente, incluyendo las carac
del síndrome de asperger, TGD no especificado, trastorno esquizoide de la personalida
y otras condiciones en las cuales el desarrollo social se ve comprometido. E
puntuaciones inusualmente bajos del SRS son indicativos de altos niveles de com
social.

Aunque algunos índices de escalas existentes para autismo han sido e


cuidadosamente con respecto al acuerdo con diagnósticos clínicos de expertos en au
ha sido validado con respecto a su habilidad para caracterizar déficits que son su
para trastorno autista, o no han sido validados para el establecimiento del diagnóstico de
especificado. Esas valoraciones suelen focalizar anormalidades severas y algu
conducidas en lugares no naturales u oficinas. Tales propuestas, aunque pueden
sutilezas de conductas interpersonales son mejores en ambientes sociales naturales
Minderaa, & Dienske, 1994)

Composición del SRS

El SRS es un cuestionario de 65 preguntas que cubre varias dimensiones de la


interpersonal, comunicación y conductas repetitivas y estereotipadas que son carac
para los trastornos del espectro autista. El cuestionario puede ser completado por u
quien rutinariamente observa al niño en sus interacciones sociales con otros. La m
capaz para confiar en la identificación de un amplio rango de déficit en la conduc
recíproca desde la ausencia de severidad basada en observaciones de la conducta de
ambientes sociales naturales. Los ítems del SRS fueron primero compuestos por el au
una base de experiencia clínica con niños con trastornos del desarrollo, así c
trastornos del desarrollo y psiquiátricos, y con niños normales con enfermedades
Después los ítems fueron revisados y editados por su viabilidad, claridad y apropi
maestros y padres, su revisión fue sistemáticamente revisado y completado por un
expertos, los cuales incluyeron maestros en educación especial, psicólogos ed
psicólogos clínicos infantiles, neuropsicólogos pediatras, neuropediatras, paidopsiq
padres de niños con autismo, asperger y TGD no especificado.

El SRS está diseñado para ser completado por padres y maestros o cuidadores
han observado las interacciones sociales del niño, particularmente con pares, en
sociales naturales, está diseñado para mostrar las deficiencias sociales de las condic
espectro autista y es el mejor para quienes observan y participan en la conduc
interactiva con el niño día a día mucho más que con los contextos clínicos o de oficina

El SRS incluye ítems que identifican daño social autista en la concienc


comunicación social, cognición social, motivación social y manierismos caracterís
autismo. Pregunta acerca de elementos observables y específicos de la conducta s
Revisión de los Items de la prueba

La forma de administración del SRS que muestra los 65 items esta reprodu
figura 1 (ver capítulo 2). El contenido de los ítems cubre las tres dimensiones de cr
DSMIV para autismo, asi como una variedad de síntomas que son frecuentemente a
con autismo pero que pueden también ser vistos en otros trastornos infantiles psiquiá
items del SRS están relacionados con criterio de daño social de autismo elaborado en e
en la que específicamente preguntan acerca de conducta social recíproca, concep
constando de 4 elementos básicos 1) el alcance del cual el niño reconoce elementos
cuando están presentes 2) su capacidad para interpretar apropiadamente esas clav
capacidad para responder apropiadamente a las claves ( dando una interpretación raz
4) su tendencia general para engancharse socialmente. Algunos ítems de ejemplos
social son:

16.-Evita el contacto visual o tiene una forma de contacto visual inusual


25.-No parece importarle actuar fuera de lugar con relación a lo que hacen los demá
29.-Es considerado por otros niños como extraño o raro
33.-Es socialmente torpe, aun cuando está tratando de ser cortés
35.-Tiene problemas para mantener el flujo de una conversación normal

Veinte ítems están relacionados para síntomas que generalmente relatan el criterio
autismo elaborado en DSMIV (conductas estereotipadas, rango de intereses restring
Ejemplo:

4.-Cuando esta bajo presión, muestra conductas o patrones rígidos de conducta que
parecen extraños
8.-Se comporta de cierta manera que parece extraño o raro
20.-Muestra intereses sensoriales inusuales (eje. girar o chupar objetos) tiene mane
de jugar con los juguetes
31.-No puede dejar de pensar en algo una vez que empezó a pensar en ello
50.-Presenta conductas extrañas repetitivas, como balancearse o aletear con las ma

6 preguntas están relacionadas con los déficit de lenguaje (relacionado con el criteri
para autismo elaborado por el DSMIV)

Ejemplos:

10.-Toma lo que escucha literalmente y no parece comprender el significado


conversación
19.-Se frustra tratando de entender o captar las ideas en una conversación

Finalmente, 4 items están relacionados con varios síntomas que son frecue
asociados con el autismo pero que son comúnmente observados en otros trasto
Durante varias etapas de la investigación (descritas en el capítulo 5) los esfue
hechos para reducir el numero de ítems en la escala para hacer el SRS más
conveniente para el administrador, esos esfuerzos, sin embargo, erosionan sensible
habilidad de la escala para distinguir evaluados con TGD no especificado d
controles del ejemplo clínico. Por esta razón, los 65 items fueron retenidos en la ve
de este instrumento.

Estudio de estandarización

Fuente de datos

Como será discutido en el capítulo 5 el SRS ha sido usado en varios investigac


mayoría de esas fueron emprendidas con un punto epidemiológico y consecue
proporcionó resultados basados en diversos secciones de niños desde el e
midwestern incluyendo la gran área metropolitana (St Louis, Missouri). Datos ad
fueron subsecuentemente colectados, algunos en Missouri y algunos en California
total sobre una muestra normativa del SRS sobre 1600 y proporciona una base
evaluación de uso de resultados de estudios más tempranos en la p
estandarización.

5 estudios diferentes de casos se contribuyeron para una muestra norma


primeras tres involucraron muestras al azar de gemelos epidemiológicamente ide
desde nacimientos en Missouri . el primer estudios incluyó 234 pares de gemelos
hombre; la segunda 326 pares de gemelos mujer-mujer y tercero 252 pares de
mujer-hombre (sexos opuestos). Para asegurar la independencia de las punt
solamente un único miembro de cada par de gemelos fue incluido en la muestra n
del SRS para cada género. El cuarto estudio fue conducido específicamente
investigación normativa e incluyeron niños (145 hombre, 127 mujeres), desde
secundaria y preparatoria en diversos distritos con economía diversa. Esos
estudios involucraron todos los reportes de padres. El quinto estudio fue condu
reunir más representativa muestra de reporte de maestros. (aunque una con
muestra de reporte de datos de maestros fue colectada, las investigaciones han inv
casos clínicos). Los datos de reporte del maestro, de un distrito escolar suburba
medio oeste y un gran distrito urbano en el oeste. Un total de 552 estudia
considerado, con cuatro hombres y cuatro mujeres seleccionado al azar dent
salones. Los 5 estudios incluyeron niños con un amplio rango de edad, de
(preescolar) a los 19 años (doceavo grado). La muestra total disponible al final de
era de 1636 un poco menos que la suma de los estudios individuales descritos aqu
a pérdida ocasional de datos ( casos con respuestas válidas insuficientes, no le pu
especificación del género o la edad, etc)

Una serie de análisis fueron conducidos para evaluar la equivalencia


puntuaciones de estas fuentes. En general, los ítems del SRS redactados para ide
miembros de pares de gemelos podrían obtener diferentes puntuaciones de SRS
quienes no fueron seleccionados en la base. Sin embargo, es importante docum
equivalencia de este tipo. Para este fin, una serie de análisis ANOVA fue co
probando que la puntuación cruda total del SRS en esas cinco muestras y en subg
género y edad de esas muestras.

Este análisis preliminar reveló que había fuertes diferencias entr


relatados por género y sí los maestros o padres hacían el índice, y las diferencias
parecieron mínimas. Todos esos factores están cubiertos en una gran descripc
siguiente sección, donde la construcción actual de normas son discutidas. En tér
diferentes fuentes de datos entre los índices de padres de los primeros 4 sets e
los maestros de los 5 fuentes de datos. Esto es puntuaciones para hombres fueron
más altas que las de mujeres, a pesar de si fueron recogidos como una muestra de
hombres contra gemelos mujeres (primer y segundo grupo de estudio), si fueron
de gemelos hombres mujeres (tercer estudio) o si fueron mujeres y hombres únicos
estuvieron en el mismo sistema escolar (cuarto estudio). En esas muestras (5 grupo
a 560 participantes en cada uno)fueron algunos efectos de interacción involucrand
de estudio y factores demográficos que alcanzó un umbral de significancia estadís
todas y cada una de las diferencias fueron para menos de una décima de una d
estándar, un pequeño efecto de tamaño (Cohen 1992) de menos de .10
improbablemente para representar una distinción clínicamente r
Consecuentemente, los 5 grupos fueron combinados y subsecuentemente se inv
análisis de 1636 niños.

La muestra étnica total de estandarización fue también revisada. La


participantes fueron datos no disponibles de varios estudios más tempra
participantes en esos estudios fueron reunidos de nacimientos de Missouri, sin em
reflejado en la población del estado. Consecuentemente, la parte de la muestra (los
tres estudios descritos previamente, con 812 participantes) pueden ser asumi
contener cerca del 83% blancos, 11% negros, 2% hispanos, y 4% otros participan
Census Bureau, 2004). En estudios posteriores en el contexto étnico fue indivi
documentado y el cual contuvo 824 participantes, los actuales porcentajes fue
blancos, 17% hispanos, 11% negros, 4% asiáticos, y 2% otros participantes. Esa
son bastante similares a las figuras de población U.S (75%blancos, 13% ne
asiáticos y 5% otros, con un listado hispánico de cerca de 12% pero con puntos e
con otros grupos).

Análisis Demográfico.

La tabla 4 muestra significados relevantes de inspección para un efecto de e


datos no muestran una pauta notable, con puntuaciones relativamente altas y
grupos de edad más grandes o jóvenes. Virtualmente toda la variedad de grupos
están dentro de la desviación estándar 0.2 (SD) de todos los grupos. Poster
total del SRS menos que los hombres (38.3). con respecto al tipo de índices de p
sus niños (30.5) suele correr cerca de 9 puntos de la puntuación estándar deb
hecho en los índices de maestros sobre sus estudiantes (39.6). de hecho, las pun
suelen mostrar una diferenciación más fuerte cuando revisó a través de los 4 tipos d
(padres, maestros, mujeres, hombres). Por ejemplo: los índices de maest
estudiantes hombres (46.8) son sobre 19 puntos mas altos que los índices de los p
hijas (27.6).

Cohen (1992) propuso que la magnitud de efectos están expresados como d


significativas condicionadas por el grupo de desviaciones estándar. El término efec
y el símbolo destá ampliado para el resultado de ese tipo de comparación. Expr
esta manera el género separado y tipo de efecto tamaño fue ambas de d=.37 ,y
diferencia entre género individual por tipo de grupos ha correspondido a efec
d=.78 Cohen sugiere que las diferencias de aproximadamente d=.35están mostra
pequeña a mediana y las que están cerca de d=.80 están mostradas como gra
diferencias en la magnitud vistas en las puntuaciones del SRS por género y tipo son
claros que podrían ser descritos en las normas.

Características normativas

Las normas fueron creadas en base de los datos proporcionados en la tabla 5


separadas fueron reunidas por índices de padres y maestros , y dentro de éstas de
y hombres.

El uso de una escala de un formato de respuesta y el número relativamente g


ítems fue bien definido en el campo y distribuido normalmente las punt
Consecuentemente, las puntuaciones T lineales fueron calculadas de la muestra sig
y desviaciones estándar. En combinación con las pruebas clínicas convencion
puntuaciones T son puntuaciones estándar con un significativo de 50 y una d
estándar de 10. las normas correspondientes fueron también desarrolladas por la e
tratamiento. La tabla 6 muestra una subscala relevante significativa y en la d
estándar.
Tabla 4
Puntuación total cruda de SRS por edad

Edad en años n significativo SD


4 70 36.8 21.2
5 65 32.3 26.3
6 69 26.4 24.3
7 71 29.6 25.6
8 92 34.9 26.9
9 109 35.7 26.8
10 227 35.3 24.9
PROMEDIO 33.6 24.7
Nota, N=1636

Tabla 5
Puntuación cruda Total del SRS significativo por género y tipo

índice de maestros índice de padres total

Grupo mean SD n Mean SD n Mean SD

Hombres 46.8 33.7 278 33.7 20.9 512 38.3 26.8


Mujeres 32.4 27.3 277 27.6 18.1 569 29.2 21.6

Promedio 39.6 31.4 30.5 19.7 33.6 24.7

N (a) =555 N(b)=1081 N(c)=1636

Tabla 6
Subescalas de tratamiento del SRS en puntuaciones crudas significativos por gé
tipo

Índice de padres índice de maestros


Mean SD n Mean SD n

Hombres
Conciencia social 7.0 4.1 278 6.3 3.1 512
Cognición social 8.1 6.4 278 6.1 4.5 512
Comunicación social 16.7 12.9 278 11.3 7.9 512
Motivación social 8.3 6.3 278 5.4 4.2 512
Manierismos autistas 6.6 7.2 278 4.6 4.4 512

Mujeres
Conciencia social 5.4 3.5 277 5.5 2.8 569
Cognición social 6.2 5.5 277 5.1 4.1 569
Comunicación social 10.8 10.4 277 8.9 6.8 569
Motivación social 6.4 5.8 277 4.9 4.1 569
Manierismos autistas 3.6 5.1 277 3.2 3.4 569

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