Srs Manual-Escala de Respuesta Social
Srs Manual-Escala de Respuesta Social
Srs Manual-Escala de Respuesta Social
ESCALA
ESCALA DE
DE SENSIBILIDAD
SENSIBILIDAD SOCIA
SOCIA
PARTE 1
ADMINISTRACIÓN
EVALUACIÓN
Y
GUIA DE INTERPRETACIÓN
1
INTRODUCCIÓN
La
La escala
escala de de resposividad
resposividad social
social (SRS)
(SRS) eses unun cuestionario
cuestionario de de 65
65 preguntas.
preguntas. Cubr
Cub
dimensiones de conductas
conductas interpersonales,
interpersonales, comunicación
comunicación yy conductas estereotipadas
característicos
característicos dede los
los desordenes
desordenes del del espectro
espectro autista.
autista. ElEl formato
formato de
de escala
escala dede resp
resp
usada, sacando una escala que es sensible sensibleyyfidedigno
fidedignoaa través
travésdedeununamplio
amplio rango
rangodede
severos.
severos. ElEl SRS
SRS puede
puede ser
ser usado
usado como
como prueba
prueba yy como
como diagnostico
diagnostico clínico.
clínico. Ambos
Ambos rer
son
son pertinentes
pertinentes para
para lala identificación
identificación dede trastorno
trastorno autista,
autista, trastorno
trastorno asperger,
asperger, t
generalizado
generalizado del del desarrollo
desarrollo no no especificado
especificado yy trastorno
trastorno esquizoide
esquizoide infantil.
infantil. En
En s
dentificación
identificacióndedelos
los niveles
niveles dede sintomatología
sintomatología autista
autista pueden
pueden ser ser extremadamente
extremadamenterere
para
paralalavaloración
valoraciónyyadministración
administracióndedeniños
niñoscon
conunaunaamplia
ampliavariedad
variedaddedeproblemas
problemaspsico
psic
ElElSRS
SRStiene
tieneunaunamayor
mayorventaja
ventajasobre
sobreotros
otrosinstrumentos
instrumentosusados
usadosen enlalavaloración
valoraciónde decon
co
del
delespectro
espectroautista.
autista.LaLamayoría
mayoríadedelaslasescalas
escalasevaluativos
evaluativosfueron
fuerondiseñadas
diseñadasparaparaestable
estab
decisión
decisióncon conrespecto
respectoaalalapresencia
presenciaooausencia
ausenciadeldeltrastorno.
trastorno.Un Ungran
granequipo
equipodedeinves
inve
en la pasada década a indicado esta mas apropiadamente apropiadamente conceptualizado
conceptualizado como
como unauna
dedeespectro
espectromas masquequetodo
todoooningún
ningúndiagnostico.
diagnostico.Este
Estepunto
puntodedevista
vistarequiere
requieredeldeluso
usoded
nstrumentos
instrumentosque queestán
estánespecíficamente
específicamentediseñados
diseñadosparaparalalaevaluación
evaluacióndedeunundañodañoautis
auti
una
una escala
escala cuantitativa,
cuantitativa, aa través
través de de unun amplio
amplio rango
rango de de severidad.
severidad. Asi,
Asi, mas
mas que
que
exclusivam ente si laconducta del niño califica o no para el diagnóstico de autism o,
cuantitativamente
cuantitativamente proporciona
proporciona una una medida
medida precisa
precisa que que puede
puede ser ser comparada
comparada
establecimiento
establecimientodedenormas normaseeidentificar
identificardonde
dondecae caeelelindividuo
individuodentro
dentrodedeununrango
rangocom
com
conducta que existe en la población general. Esto es particularmente importante
sintomatología autista, porque aun en grados bajos daño social autista puede ten
adversos
adversos muy muy significativos
significativos sobre
sobre elel funcionamiento
funcionamiento social.
social. aunque
aunque laslas puntuacione
puntuacione
subumbrales sobre sobre lala existencia
existencia de
de laslas escalas
escalas dede evaluación
evaluación hanhan sido
sido usadas
usadas para
par
sugerir la posible presencia de una condición condición menos
menos severa
severa dentro
dentro deldel espectro a
como
comolos lossíndromes
síndromesdedeAsperger
Aspergeroolos lostrastornos
trastornosgeneralizados
generalizadosdel deldesarrollo
desarrollononoespeci
espec
nunca
nuncahan hansido
sidololosuficientemente
suficientementevalidados
validadospara paraeste
estepropósito.
propósito.Específicamente
Específicamenteelelmá má
y(y frecuentemente
frecuentemente elel más más sutil)
sutil)de
de las
las condiciones
condiciones deldel espectro
espectroautista
autista (TGD
(TGD PorPorejem
eje
tiene un instrumento previo para tener la capacidad de buenas fuentes de med
severidad
severidad de de daño
daño social
social autista.
autista.
ElElSRS
SRSesestambién
tambiénuna
unaherramienta
herramientaimportante
importanteayudando
ayudandoaaestablecer
establecereleldiagnó
diagn
condiciones
condicionesdedeespectro
espectroautista
autistaenenescenarios
escenariosdonde
dondetales
talesdecisiones
decisionesdeben
debenestar
estarhech
hec
calificar
calificar aa niños
niños por
por salud
salud mental
mental oo servicios
servicios de de ecuación
ecuación especial.
especial. ElEl diagnóstico
diagnóstico dd
condición
condiciónautista
autistaúltimamente
últimamentedescansa
descansasobre
sobredificultad
dificultadde
dedecidir
decidiracerca
acercade desisiun
unniño
niño
criterio
criterio de
de diagnóstico.
diagnóstico. Establecer
Establecer elel diagnóstico
diagnóstico de de condiciones
condiciones del
del espectro
espectro autista
autist
ncluyendo
incluyendo TGD TGD no no especificado,
especificado, síndrome
síndrome de de Asperger,
Asperger, oo síndrome
síndrome autista
autista
uncionamiento)
funcionamiento)puedepuedeserserespecialmente
especialmentedifícil
difícil particularmente
particularmentecuando
cuandolalainformación
informaciónv
1
INTRODUCCIÓN
La
La escala
escala de de resposividad
resposividad social
social (SRS)
(SRS) eses unun cuestionario
cuestionario de de 65
65 preguntas.
preguntas. Cubr
Cub
dimensiones de conductas
conductas interpersonales,
interpersonales, comunicación
comunicación yy conductas estereotipadas
característicos
característicos dede los
los desordenes
desordenes del del espectro
espectro autista.
autista. ElEl formato
formato de
de escala
escala dede resp
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como prueba
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Ambos rer
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son pertinentes
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desarrollo no no especificado
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los niveles
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autista pueden
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estánespecíficamente
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Asi, mas
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precisa que que puede
puede ser ser comparada
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com
conducta que existe en la población general. Esto es particularmente importante
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social. aunque
aunque laslas puntuacione
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menos severa
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La
Labrevedad
brevedaddel delSRS
SRShace
hacequequesea
seaaltamente
altamenteexitoso
exitosotanto
tantopara
paraevaluación
evaluaciónclíni
clín
de investigación, su naturaleza cuantitativ a lo hace exitoso para la medición de respu
ntervenciones
intervencionessobre
sobretiempo
tiempoyydadalalaconfianza
confianzasobre
sobreobservaciones
observacionesde depadres,
padres,maestros
maestro
cuidadores res permitiendo
permitiendoquequeseaseafácilmente
fácilmente aplicada
aplicada enen lala clínica o las escuelas. Esto
en
en tales
tales lugares
lugares para
para distinguir
distinguir lala presencia
presencia del
del espectro
espectro autista
autista entre
entre otros
otros nin
condiciones
condicionespsiquiatritas
psiquiatritasyyelelSRS
SRSesta
estaideado
ideadopara
paraeste
estepropósito,
propósito,en
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quesusucaptura
capturaee
del
del tipo
tipo de
de daño
daño social
social sea
sea únicamente
únicamente característica
característica del
del espectro
espectro autista
autista en
en niños
niños dd
cuatro años de edad.
ElEl objetivo
objetivode delas
las preguntas
preguntas deldel SRS
SRS eses lalaconducta
conducta de de niños
niños oo adolescentes
adolescentes
cuatro
cuatroyylos losdieciocho
dieciochoaños añosdedeedad.
edad.ElElSRSSRSesescompletado
completadopor porununmaestro,
maestro,un unpadre
padr
cuidador
cuidador quienquien estaesta familiarizado
familiarizado concon las
las conductas
conductas recurrentes
recurrentes deldel niño
niño yy lala histor
histo
desarrollo.
desarrollo.LaLaresponsabilidad
responsabilidadfinalfinaldedelalaadministración,
administración,evaluación,
evaluación,ee interpretación
interpretación
debería
ebería estar
estarenenmanos manosdedeuna unapersona
personaque quetenga
tengalalaeducación,
educación,entrenamiento
entrenamientoyyexp ex
aboral
laboralespecifica
especificapara paraeleltratamiento
tratamientodeldelespectro
espectroautista
autistayyeneneleluso
usodedeexámenes
exámenespsico psico
evaluaciones.
Las
Lassesenta
sesentayycincocincopreguntas
preguntaspueden
puedenser sercompletadas
completadasen enquince
quinceaaveinte
veinteminu
min
puntuaciones
puntuaciones yy resultados
resultados gráficos
gráficos pueden
pueden serser completados
completados es es cinco
cinco aa diez
diez minmin
administración
administración requiererequiere del
del uso
uso dede una
una hoja
hoja de
de evaluación
evaluación deldel SRS
SRS (producto
(producto WPSWPS
399AP
399APparaparalalaversión
versióndedepadres;
padres;yyproducto
productoWPS WPSNo. No.W-399AT
W-399ATpara paralalaversión
versiónde demaemae
cual
cualincluye
incluyelas laspreguntas
preguntasdedelalaprueba,
prueba,loslosmateriales
materialesrequeridos
requeridospara
paralalapuntuación
puntuaciónyy
para
paramostrar
mostrarlos losresultados.
resultados.ElElcapitulo
capitulodos
dosdescribe
describelos losprocedimientos
procedimientospara paralalapuntuac
puntua
puntuación grafica.
LaLa interpretación
interpretación de de las
las puntuaciones
puntuaciones del del SRSSRS sese centra
centra sobre
sobre unauna única
única pup
otal
total reflejando
reflejando lala sumasuma de de las
las respuestas
respuestas de de las
las sesenta
sesenta yy cinco
cinco preguntas.
preguntas. ElEl cap cap
proporciona
proporciona una una discusión
discusión de de esta
esta puntuación
puntuación en en ambas
ambas aplicaciones
aplicaciones tantotanto inves
inve
escuela
escuela yy clínica.
clínica. LosLos recuadros
recuadros específicos
específicos están
están proporcionados
proporcionados para para lala interpret
interpre
varios
varios contextos
contextos prácticos.
prácticos. Cinco
Cinco subescalas
subescalas de de tratamiento
tratamiento son son también
también proporc
propor
conciencia
conciencia social,social, cognición
cognición social,
social, comunicación
comunicación social,social, motivación
motivación socialsocial yy ma ma
autistas.
autistas.Mientras
Mientrasno nose
seuseusepara
paralalabúsqueda
búsquedaoodiagnostico
diagnosticode deesas
esassubescalas
subescalaspuede pued
en
eneleldiseño
diseñoyyevaluación
evaluaciónde deprogramas
programasde detratamiento.
tratamiento.
ElElSRS
SRSfue fuedesarrollado
desarrolladoenenununperiodo
periododedecuatro
cuatroaños
añosde devarios
variosestudios
estudiosampliamente
ampliamented
de
de lala sintomatología
sintomatología del
del espectro
espectro autista.
autista. ElEl capitulo
capitulo cuatro
cuatro proporciona
proporciona lala parte
parte teó
te
nstrumento
instrumentoyydescribe
describeeleldesarrollo
desarrollotemprano
tempranodedelas laspreguntas
preguntasdel delexamen.
examen.Un Uninform
infor
estandarización
estandarización deldel instrumento
instrumento eses también
también incluida
incluida enen elel capitulo
capitulo cuatro.
cuatro. La
La estanda
estand
esta
estabasada
basadaenenuna
unamuestra
muestradedemilmilseiscientos
seiscientosniños
niñosdedelalapoblación
poblacióngeneral.
general.LaLaedad
edad
ue
fuedede44aa1818años.
años.Los
Losefectos
efectosdemográficos
demográficosfueron
fueroninvestigado
investigadoyysolamente
solamenteniños
niñosdedeg
ipo
tipo (maestro
(maestro vs.
vs. padre)
padre) fueron
fueron encontrados
encontrados para para tener
tener un un efecto
efecto significativo
significativo
Las propiedades psicométricas del SRS fueron también evaluadas en los estudios des
los capítulos cuatro y cinco. La fiabilidad de la puntuación total alfa estimada esta
encima de .90 tantos en hombres como en mujeres, considerado por padres y maest
muestras normativas y clínicas, indicando que esta escala es apropiada para un us
amplio en el rastreo y diagnostico de aplicaciones revisadas. El coeficiente alf
subescalas de tratamiento tienen un rango de .76 a .91 (media de .85) y soporta el uso
tratamientos circunscritos y apoya el uso en mas tratamientos y aplicaciones de evaluac
2
Administración y evaluación.
En este capitulo, los procedimientos básicos para la evaluación y administración del S
descritos (la guía para interpretación de las puntuaciones del SRS son proporcionad
capitulo tres). El SRS puede también ser evaluado por un programa de computadora qu
un repote de examen wps. La información sobre la administración y evalua
computadora esta descrito en la sección titulada “servicios computarizados del SRS”
este manual, donde un ejemplo de un reporte por computadora esta mostrado.
Administración
Materiales.
El SRS es un instrumento simple que debería requerir solamente 15 minu
completarse. Es administrado para obtener una respuesta en los ítems sobre un
respuestas apropiadas (producto WPS No.w-399ap para padres y el producto WPS No.
para maestros). La hoja de respuestas es usada para puntuaciones manuales de la
incluye preguntas del examen, la hoja de trabajo y el perfil requerido apara obtener punt
estándar y mostrar resultados. Las preguntas del SRS son las mismas tanto para
maestros, pero los perfiles son específicos para cada grupo. Las niñeras y otros en es
instituciones deben usar la prueba para maestros. Los padres adoptivos u otros respons
cuidado en el núcleo familiar deben usar la forma de respuestas para padres.
Cuando uses la hoja de respuesta asegúrate que le proporciones al encues
pluma u otra herramienta de escritura que le permitirá tener firmeza cuando res
asegúrate de que disponga de una superficie dura para escribir. Proporcionando
aseguraremos que las respuestas se transfieran claramente a través del papel carbón
de respuestas que esta dentro de la hoja.
Encuestado-
La prueba de SRS evalúa la conducta de un niño o adolescente de 4 a 18 años
El SRS es completado por un maestro, un padre u otro cuidador quien esta familiariza
conductas recurrentes del niño y su historia de desarrollo.
Instrucciones:
El encuestado debe ser instruido para completar todas las preguntas del SRS
puedan ser calificados con precisión. Explicar que cuando la respuestas no son comp
precisión del resultado de la prueba cambia y que si son muchas las preguntas qu
contestadas, la prueba no podrá ser calificada. El encuestador tiene que leer las instru
responder todas las preguntas que surjan antes de que comiencen a llenar la f
grado de nivel de puntuación y Flsch Reading Ease store de 55, ambos indicando
promedio de habilidad lectora para la mayoría de los adultos (Flesch 1979)
Hoja de perfil
La hoja de perfil viene junto con la forma de autoscore, tiene dos lados, un lado
niños varones o adolescentes y otra para las niñas o adolescentes femeninas. Seleccio
que le corresponde para cada subescala. En el ejemplo, la puntuación de la conciencia
15 corresponde a la puntación T de 78 la cual ha sido puesta en el espacio puntua
conciencia social.
Instrucciones:
Este capítulo presenta una guía para la interpretación de los resultados del SRS.
secciones principales. La primera cubre el material necesario para el entendimient
resultados del SRS y su aplicación. La segunda proporciona una discusión de varios
puntuaciones disponibles. La puntuación total cruda, la puntuación T total, y puntuacio
subescalas de tratamiento. Finalmente la tercera sección proporciona una serie de es
casos que demuestran el uso del SRS en una variedad de contextos clínicos.
EL ESPECTRO AUTISTA
Los desordenes del espectro autista son tradicionalmente vistos como una cate
diagnosis (todo o nada). Hay ahora un substancial cuerpo de evidencia que los rasgo
son comunes y continuamente distribuidos en la población general, y que quizá arbitr
distinguidos entre los status de “afectados “ contra “no afectados” con una condición d
autista. Esto es una analogía para otros rasgos cuantitativos en los humanos, tales
presión sanguínea o peso, en la que no hay una clara división sobre la cual se dé la
“patológico”. El SRS fue diseñado para medir rápida y eficientemente síntomas a
rasgos cuantitativos a través del rango entero de severidad con la cual ocurre en la na
esas medidas cuantitativas son particularmente útiles para identificar y caracterizar la s
menos severidad) de las condiciones del espectro autista, incluyendo el síndrome de
(ASP) el trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD) y los cambios sutile
cambios en la severidad de los síntomas por el tiempo o como una respuesta de interve
La mayoría de las escalas existentes para condiciones de espectro autista fueron origi
diseñados para establecer un diagnóstico de síndrome autista. Si bien, las puntuaciones
escalas fueron diseñadas para inferir o sugerir la posible presencia de condicione
severas en el espectro autista (asperger, o TGD), nunca han sido suficientemente valida
este propósito y cuidado para exponer falsas esperanzas y efectos de piso significativo
número limitado de instrumentos de rastreo diseñados para ser lo suficientemente sensi
identificar Asperger o TGD cuando estan presentes, pero también han sido diseña
categorizar la presencia o ausencia de esos síndromes, las limitaciones de esos inst
han incluido la especificidad marginal, inhabilidad para cuantificar la severidad, y una t
para demostrar efectos de piso. Específicamente, la más común (y frecuentemente
Al tiempo de este escrito, el diagnóstico de TGD, descansa sobre una descripción de u
proporcionado por el DSMIV (Asociación Psiquiátrica Americana, 1994), la cual es para
interpretación de muchos nombres. El SRS proporciona un método por el cual la sintom
autista puede ser precisamente cuantificada, dentro de la población de niños afectados c
En la mayoría de las escalas de autismo , los niños con TGD caen dentro de un grup
de puntuaciones. En el SRS, sin embargo, las puntuaciones de niños con TGD típ
abarcan 40 puntos del rango de la escala (ver la siguiente sección), el cual ofrece la p
de a) caracterizar la severidad del daño social dentro del diagnóstico dominante; y b
cambio en respuesta a la intervención clínica. Estas características del SRS se une
validación clínica y otras propiedades psicométricas (ver capítulo 5) distinguiéndolas a
las escalas de autismo con respecto a la habilidad para caracterizar precisamente a lo
seguir el curso de los daños sociales de los niños quienes están afectados con est
común) condición clínica. Es importante anotar que el curso de la identificación y seguim
los rasgos sutiles de autismo es útil no solamente para el diagnóstico y dirección de
(así como en las condiciones más severas de autismo), pero el entendimiento de los
efectos de los daños autistas sobre otras condiciones psicológicas cuando coexistan en
afectados.
Antes de las formas del SRS sean marcadas, deberían estar inspeccionadas por p
respuestas no usuales , incluyendo apoyos de cada síntoma o respuesta repetida a tra
prueba. Algunas veces un informante podría dar una respuesta de 1 (FALSO) cuando ex
amplia evidencia clínica de que el síntoma en cuestión está presente. Cuando cada indic
reportes inexactos son observados, tomar los pasos apropiados para corregir la informa
ha sido suministrada en la prueba. Podrían leer apropiadamente cada pregunta en voz
del nivel de daño social del niño. Otra causa potencial de respuesta a favor podría inv
inadecuada familiaridad con la conducta del niño en contextos sociales con otros niños.
observado al niño consistentemente en lugares de naturaleza social, no deberán ser ca
completar el SRS con precisión. En otros casos, la condición del niño puede ser tal qu
social parece mas o menos severo en un contexto específico el cual representa una ex
exclusiva del encuestado. Por ejemplo, los niños con alto funcionamiento podrían estar
bien uno a uno con un adulto de confianza, pero volverse abrumado y socialmente inca
en contextos ruidosos. Si una persona exclusivamente observa al niño en una u otra
situaciones, las puntuaciones del SRS pueden ser bien diferentes de otra persona qu
al niño exclusivamente en una situación contraria.
Los materiales en este manual proporcionan un apoyo completo para el uso de los rep
resultados de padres y maestros. Recomendamos valoraciones clínicas usando
involucrando reportes de más de una fuente de información como sea posible, prefere
de un padre, un maestro o un cuidador, en el mejor de los casos, las puntuaciones de
bien adentro de la desviación estándar, de uno, pero siempre dentro de la mitad de 1
estandar. Si las puntuaciones de dos personas están en desacuerdo por más de 1 d
estandar, la consulta clínica es extremadamente recomendada. Generalmente
puntuaciones crudas totales son más grandes de 85. (i.e. a puntuaciones >85 de una f
información; ver la siguiente sección) indica una fuerte probabilidad de daño substant
capacidad de conducta social recíproca, la cual es el núcleo de la deficiencia de
trastornos del desarrollo incluyendo Autismo.
En esta sección, el uso apropiado de la puntuación Total del SRS como una medida cu
de la sintomatología autista está descrita. El uso de puntuaciones reducidas y su rela
diagnósticos de clínicos especializados de condiciones de espectro autista están rev
discutimos los efectos potenciales de la conmorbilidad de las condiciones psiquiátric
puntuaciones del SRS. Finalmente la interpretación de las puntuaciones de las subesc
dirigidas .
En esta aplicación primaria, el SRS genera una puntuación Total de las 65 preguntas (
cuales son valoradas al reverso) que sirven como un índice de severidad de déficit socia
espectro autista. Esta puntuación Total del SRS es expresada en dos maneras. La p
una escala cruda Total que refleja la simple suma de las respuestas individuales, e
puntuación que ha sido usada en los primeros estudios de investigación que
desarrollados y validados del SRS . la Segunda, la puntuación es expresada co
puntuación T total, donde la puntuación cruda es transformada, basada en las respu
1600 padres y maestros en una muestra de estandarización, para producir una punt
convencional. Las puntuaciones T quieren decir 50 y una desviación estándar de
generalmente una forma preferida de reportar una valoración individual en la escu
lugares clínicos que no son de investigación. A pesar del tipo de puntuación usada, e
consecuentemente no había una puntuación estándar (Puntuación T) disponibles . A
principales reportes de investigación usados en el SRS se han trasmitido sobre un a
una puntuación cruda del SRS. Esto es, una puntuación que varía de 1 a 195, basado s
a 3 puntos.
El peso de la escala dada para cada una de las 65 preguntas del SRS. Los inves
probablemente querrán continuar refiriendo a la puntuación cruda Total del SRS así
comparación de los resultados pueden ser mantenidos. Los practicantes, sin
probablemente querrán referir a la siguiente sección donde los resultados de la punt
están descritos, un aprovechamiento convencional mayor para la interpretación del ex
lugares clínicos y escuelas.
Un área del uso del SRS involucra el rastreo no referido de grupos de población g
basado en el análisis de todos los datos del SRS de correlación con especialista
disponibles (ver Constantino et. Al 2004) incluyendo un análisis de las caracter
operación recibidas (ROC) de esos datos de SRS (ver la curva de ROC en el capítu
diferentes puntos de corte de las puntuaciones Crudas Totales del SRS han sido iden
con partes separadas por hombre y mujeres. Para los hombres, el punto de corte de 70
puntuaciones crudas del SRS está recomendado para el propósito del rastreo
condición del espectro autista. (TGD, Asperger o síndrome Autista), en la escuela
grupos de población general. En esos lugares, la prevalencia de esas condiciones e
150. usando este punto de corte en la identificación del 77% de los casos donde el dia
previo ha sido establecido . ( así la especificad es de .77). entonces, desde esta otra im
perspectiva en la evaluación precisa de resultados, el 75% de los niños con pun tuac
caen encima de punto de corte , llevan un seguimiento de valoración clínica y d
ganan un diagnósti co de espectro autista (así la especificad es de .75). para mujere
similar de sensibilidad y especificidad son conseguidos cuando el punto de corte de
cruda total del SRS de 65 es usada cuando se rastrea en la escuela o en población
puede ser notada que el tipo de prevalencia es más bajo en mujeres así que el punt
es más bajo.
Otra importante aplicación incluye lugares clínicos (la práctica clínica con pediatras, neu
psicólogos infantiles, y psiquiatras de adolescentes) y lugares educacionales como es
educacionales y clínicos. Las puntuaciones del SRS encima de 85 de dos informa
separado proporcionan una fuerte evidencia de la presencia de un desorden de espectro
La tabla 1 proporciona SEMS que pueden ser usadas con los resultado
puntuación Total del SRS. El capítulo 5 proporciona una descripción de las fuentes
valores (ver tablas 7 y 8). En resumen, notarás que la variabilidad de la puntuació
dependiendo de si los resultados son a) basados en los maestros o padres, b) bas
hombres o mujeres y c) hechos en un contexto de rastreo (i.e con la presunción d
mayoría de las puntuaciones estarán en un rango promedio) p en la evaluación clínic
expectativa de que las puntuaciones caerán probablemente en un rango elevado). Nota
que los valores de la SEMS difieren cuando la aplicación es para las puntuaciones cru
puntuaciones estándar. Necesitarás seleccionar la SEM apropiada para el tipo de valora
estés interpretando.
Al final del ejemplo muestra como usar aun un intervalo 2 SEM más grand
actualmente mejorar la confianza en la interpretación. Sabemos que el punto
recomendado en apoyo a los TGD son 70 puntos de puntuación cruda para hombres.
tabla 1, sabremos también que el intervalo de confianza alrededor de un caso c
puntuaciones crudas es de 6.5 puntos. Asi ningún resultado para hombres que esta en 8
TABLA 1
medidas de error estándar (SEM) para puntuaciones totales del SR
estabilidad estabilidad
corto plazo (base alpha) a largo plazo (18 mes
puntuación cruda estándar cruda están
SEM SEM SEM SEM
rastreo:
padres
niños varones 5.1 2.4
Niñas mujeres 4.8 2.6
Rastreo:
Maestros
Estud. Varones 5.9 1.7
Estud. Mujeres 5.3 2.0
Valoración Clínica
Todos los pacientes 6.5 2.1
Hombres 9.4 4.5
Mujeres 7.5 4.4
SUBESCALAS DE TRATAMIENTO
1.- conciencia social: habilidad para tomar claves sociales; los items en esta
representan aspectos sensoriales de conducta social recíproca.
2.-cognición social: habilidad para interpretar claves sociales una vez qu
conseguido; esta categoría representa aspectos de interpretación cognitiva de la condu
recíproca.
3.-Comunicación social: incluye comunicación social expresiva; esta
representa aspectos “motores” de la conducta social recíproca
4.-motivación social: la extensión por la cual el encuestado es generalmente
a engancharse en una conducta social interpersonal; elementos de ansiedad social, in
orientaciones empáticas están incluidos .
5.- manierismos autistas: incluye conductas estereotipadas o intereses
restringidos característicos del autismo.
La tabla 2 proporciona un listado de los items del SRS incluidos en cada sube
tratamiento. El listado puede ser usado para obtener una mayor sensibilidad del
específico por la elevación de cada escala.
Las puntuaciones de las subescalas de tratamiento están proporcionad
puntuaciones T específicas para cada género. Esas subescalas son usadas solament
planeación del tratamiento y medición de la efectividad del tratamiento. No están propo
los criterios de punto de corte. Como alguna medida clínica, el uso de las puntuacione
SEMs asociados pueden proporcionar una guía en el déficit relativo y la mejora de la
esa sensibilidad informal se aplica siguiendo las siguientes reglas:
EJEMPLO DE CASOS
La breve descripción del siguiente caso demuestra como los SRS pueden ser usado
variedad de lugares clínicos y educacionales:
TABLA 2
LISTADO DE ITEMS SRS POR SUBESCALAS DE TRATAMIENTO
Conciencia social
2.-Las expresiones en su cara no corresponden con lo que dice
7.-Esta conciente de lo que otros piensan y sienten
25.-No parece importarle actuar fuera de lugar con relación a lo que hacen los d
32.-Tiene buena higiene personal
45.-Concentra su atención en lo que los demás observan o escuchan
52.-Se da cuenta cuando alguien esta hablando muy fuerte o haciendo mucho ru
54.-Parece reaccionar a la gente como si fueran objetos
56.-Camina entre dos personas que están conversando
Cognición social
5.-No se da cuenta cuando otras personas están tratando de engañarlo o abusa
10.-Toma lo que escucha literalmente y no parece comprender el significad
conversación
15.-Es capaz de entender el significado del tono de la voz o los gestos faciales
personas
17.-Reconoce cuando otra persona es deshonesta
30.-Se perturba en una situación en la que pasan muchas cosas
40.-Es imaginativo, y bueno jugando a pretender (sin llegar a perder el contacto
realidad
42.-Parece sumamente sensible a sonidos, texturas, olores
44.-No comprende como los eventos se relacionan unos con otros (causa – efe
los otros niños lo hacen
48.-Tiene sentido del humor y entiende chistes
58.-Se concentra demasiado en partes de objetos, en lugar de ver los objetos o
escena completa (por ejemplo si se le pregunta que describa que pasa en una h
Comunicación social
12.-Es capaz de comunicar sus sentimientos a otras personas…
13.-Se muestra torpe o confuso al tomar su turno en las interacciones con sus
compañeros…
16.-Evita el contacto visual o tiene una forma de contacto visual inusual…
18.-Tiene dificultad para hacer amigos, incluso cuando hace su mejor esfuerzo…
19.-Se frustra tratando de entender o ca ptar las ideas en una conversación…
21.-Es capaz de imitar las acciones de otras personas..
22.-Juega correctamente con niños de su misma edad…
26.-Ofrece consuelo cuando otros están tristes…
33.-Es socialmente torpe, aun cuando está tratando de ser cortés ..
35.-Tiene problemas para mantener el flujo de una conversación normal..
36.-Tiene dificultad para relacionarse con adultos
37.-Tiene dificultad para relacionarse con compañeros..
38.-Responde apropiadamente a los cambios de humor de otros (eje. Cuando una
compañero cambia de feliz a triste)..
41.-Tiene un rango limitado inusual de intereses…
46.-Muestra una expresión facial extremadamente seria…
47.-Es muy ingenuo o bobo o ríe inapropiadamente
51.-Tiene dificultad en contestar directamente una pregunta y termina hablando en
acerca del tema..
53.-Le habla a la gente con un tono de voz inusual (eje. habla como mecanizado, o
estuviera leyendo)
55.-Sabe cuando alguien esta muy cerca de otro invadiendo su espacio personal...
57.-Le toman el pelo continuamente. .
60.-Es emocionalmente distante, no muestra sus propios sentimientos..
61.-Es inflexible, se tarda un tiempo para cambiar de opinión..
Motivación social
Manierismos autistas
28.-Piensa y habla acerca del mismo tema una y otra vez.
29.-Es considerado por otros niños como extraño o raro…
31.-No puede dejar de pensar en a lgo una vez que empezó a pensar en ello…
39.-Tiene un rango limitado inusual de intereses…
49.-Se desempeña extremadamente bien en algunas cosas, pero no lo hace bien en
las demás actividades…
50.-Presenta conductas extrañas repetitivas, como balancearse o aletear con las ma
63.-Toca a las personas de manera inusual (eje. Toca a la persona solo para hacer
y prosigue su camino sin decir nada)..
TABLA 3
MEDIDAS DE ERROR ESTÁNDAR (SEM) PARA LAS PUNTUACIONES D
SUBESCALAS DE TRATAMIENTO
Una examinación del estatus mental, era hostil y con desdén siendo un prosp
que lo viera un psiquiatra. Fue sin titubear con su afecto enojado y cruel, a veces esc
expresando su discrepancia con sus padres. No estaba conciente de sus c
inapropiadas y su afecto estaba altamente afectado. Su contacto visual era esporádico,
era distraído e inquieto.
BD tenía 4 años y era hermano de un paciente autista. Sus padres notaron que el
mostrando rasgos de condición de espectro autista, pero indudablemente de
funcionamiento de lo que su hermano había sido a la edad de 4 años.
SW tenía 9 años, era varón con preocupación pediátrica porque podía suf
comienzo temprano de desorden de identidad de género. Estaba rígidamente preocu
juguetes diseñado para niñas, repetidamente pedía ropa de niñas, e insistía por m
quería ser una niña.
GUÍA TÉCNICA
4
DESARROLLO DE LA PRUEBA Y
ESTANDARIZACIÓN
ORIGENES DEL SRS
Es ahora sabido que todas las condiciones del espectro autista son más comu
que creemos. Esto ha sido mostrado por los resultados de varios estudios epidem
los estudios de rastreo (algunos de los esfuerzos clínicos de confirmación). El SRS
rápido Método de identificación y caracterización de déficit autistas en grandes poblacio
ESCALA DE DESARROLLO
De acuerdo con el DSMIV los desordenes del espectro autista son distinguidos
desordenes psiquiátricos por la presencia de los déficits de conducta social r
acompañados por deficit en la comunicación y conductas estereotipadas y repetitivas.
de diagnóstico del DSMIV para los desordenes del espectro autista está focaliza
establecimiento de la presencia o ausencia de síntomas definidos categóricame
dificultades inherentes en la interpretación del actual criterio de diagnóstico para el
especificado ha provocado investigaciones clínicas y epidemiológicas en su condición, e
la más común de los desordenes del espectro autista (Fombonne et al. 2001) los estu
recientes han indicado que los desordenes del espectro autista representan el extremo
de las constelaciones de daños sociales que son continuamente distribuidos en el
(Constantino et al., 2000; Constantino & Todd, 2003; Murphy et al., 2000; Piven, Pe
Childress, & Arndt, 1997; Spiker et al.,2002; Waterhouse et al., 1996)
El SRS está diseñado para ser completado por padres y maestros o cuidadores
han observado las interacciones sociales del niño, particularmente con pares, en
sociales naturales, está diseñado para mostrar las deficiencias sociales de las condic
espectro autista y es el mejor para quienes observan y participan en la conduc
interactiva con el niño día a día mucho más que con los contextos clínicos o de oficina
La forma de administración del SRS que muestra los 65 items esta reprodu
figura 1 (ver capítulo 2). El contenido de los ítems cubre las tres dimensiones de cr
DSMIV para autismo, asi como una variedad de síntomas que son frecuentemente a
con autismo pero que pueden también ser vistos en otros trastornos infantiles psiquiá
items del SRS están relacionados con criterio de daño social de autismo elaborado en e
en la que específicamente preguntan acerca de conducta social recíproca, concep
constando de 4 elementos básicos 1) el alcance del cual el niño reconoce elementos
cuando están presentes 2) su capacidad para interpretar apropiadamente esas clav
capacidad para responder apropiadamente a las claves ( dando una interpretación raz
4) su tendencia general para engancharse socialmente. Algunos ítems de ejemplos
social son:
Veinte ítems están relacionados para síntomas que generalmente relatan el criterio
autismo elaborado en DSMIV (conductas estereotipadas, rango de intereses restring
Ejemplo:
4.-Cuando esta bajo presión, muestra conductas o patrones rígidos de conducta que
parecen extraños
8.-Se comporta de cierta manera que parece extraño o raro
20.-Muestra intereses sensoriales inusuales (eje. girar o chupar objetos) tiene mane
de jugar con los juguetes
31.-No puede dejar de pensar en algo una vez que empezó a pensar en ello
50.-Presenta conductas extrañas repetitivas, como balancearse o aletear con las ma
6 preguntas están relacionadas con los déficit de lenguaje (relacionado con el criteri
para autismo elaborado por el DSMIV)
Ejemplos:
Finalmente, 4 items están relacionados con varios síntomas que son frecue
asociados con el autismo pero que son comúnmente observados en otros trasto
Durante varias etapas de la investigación (descritas en el capítulo 5) los esfue
hechos para reducir el numero de ítems en la escala para hacer el SRS más
conveniente para el administrador, esos esfuerzos, sin embargo, erosionan sensible
habilidad de la escala para distinguir evaluados con TGD no especificado d
controles del ejemplo clínico. Por esta razón, los 65 items fueron retenidos en la ve
de este instrumento.
Estudio de estandarización
Fuente de datos
Análisis Demográfico.
Características normativas
Tabla 5
Puntuación cruda Total del SRS significativo por género y tipo
Tabla 6
Subescalas de tratamiento del SRS en puntuaciones crudas significativos por gé
tipo
Hombres
Conciencia social 7.0 4.1 278 6.3 3.1 512
Cognición social 8.1 6.4 278 6.1 4.5 512
Comunicación social 16.7 12.9 278 11.3 7.9 512
Motivación social 8.3 6.3 278 5.4 4.2 512
Manierismos autistas 6.6 7.2 278 4.6 4.4 512
Mujeres
Conciencia social 5.4 3.5 277 5.5 2.8 569
Cognición social 6.2 5.5 277 5.1 4.1 569
Comunicación social 10.8 10.4 277 8.9 6.8 569
Motivación social 6.4 5.8 277 4.9 4.1 569
Manierismos autistas 3.6 5.1 277 3.2 3.4 569