Acción de Tutela - Salud - Constitucional Francisco Soto

Señor
JUEZ PROMISCUO DE FAMILIA DE LORICA – CORDOBA

E.S.D
Ref. ACCIÓN DE TUTELA DE FRANCISCO JAVIER SOTO VERGARA

contra NUEVA EPS
ANA ELVIRA VERGARA DE SOTO, identificada como aparece al pie de mi

correspondiente firma, residente en el barrio Leticia calle 10 #19-35 del
Municipio de Momil – Córdoba, con tel 3233277608, Actuando como agente
oficiosa de mi hijo FRANCISCO JAVIER SOTO VERGARA, quien se
identifica con cedula de ciudadanía N° 15.703.774 expedida en Momil-
Córdoba, Quien se encuentra padeciendo según epicrisis, enfermedad renal
tubulointersticial no especificada tipo definitivo, secuelas de hemorragia
intraencefalica tipo definitivo, el cual se encuentra postrado cuadripléjico en la
cama con trastorno de la ingesta de alimentos no especificados, sondas de
gastrostomía para alimentarse y traqueotomía y otros estados posquirúrgicos
específicos, por los anterior expresado promuevo ACCIÓN DE TUTELA
contra NUEVA EPS para que se ampare el DERECHO A LA SALUD, la
VIDA , DIGNIDAD HUMANA Y LA INTEGRALIDAD EN LA
PRESTACION DEL SERVICIO DE SALUD, los cuales están siendo
vulnerados y han sido desconocidos por la entidad accionada al negarse a
otorgar el servicio de enfermería que mi hijo requiere por cuanto soy la única
familiar de mi hijo FRANCISCO y soy persona de la tercera edad, como lo
demuestro con mi cedula de ciudadanía anexa a este escrito, La presente
solicitud de tutela se apoya en los siguientes;
HECHOS
PRIMERO: Que día 12 de septiembre de 2022, mi hijo FRANCISCO JAVIER
SOTO VERGARA, Siendo la siete de la noche sufrió un accidente de tránsito,
cuando conducía una motocicleta sufriendo politraumatismo severo con
pérdida del estado de la conciencia sin recuperación de la misma, con
diagnóstico de epicrisis enfermedad renal tubulointersticial no especificada
tipo definitivo, secuelas de hemorragia intraencefalica tipo definitivo, el cual
se encuentra postrado cuadripléjico en la cama con trastorno de la ingesta
de alimentos no especificados, sondas de gastrostomía para alimentarse y
traqueotomía y otros estados posquirúrgicos especificaos,
SEGUNDO: Que en la actualidad por encontrarse postrado en una cama sin
poderse mover por no contar con una buena asistencia de enfermería
permanente, padece de ulcera de cubito,
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TERCERO: Que soy persona de tercera edad y la única familiar de mi hijo,

no cuento con los recursos necesarios para sufragar los gastos de una
enfermera que lo atienda las 24 horas del día, por la gravedad de parapléjico
el cual únicamente mueve los ojos, hay que estar cambiando las diferentes
sondas que lo mantiene con vida, por esta razón no puedo salir a ganarme el
día para sufragar los gastos de la alimentación,
II. DERECHOS VULNERADOS
Estimo violados los derechos a la SALUD, la VIDA, DIGNIDAD HUMANA,

INTEGRALIDAD EN LA PRESTACION DEL SERVICIO DE SALUD
consagrados en los artículos 1, 11, 48 y 49 de la Constitución Política de
Colombia de 1991.
III. FUNDAMENTOS DE DERECHO
El derecho a la salud es un derecho constitucional y un servicio público

esencial a cargo del Estado y en favor de todos los habitantes del territorio
nacional, el cual de conformidad con los desarrollos jurisprudenciales ha sido
considerado autónomo aun cuando está intrínsecamente ligado al derecho a
la vida y a la dignidad humana. Por lo cual se configura la posibilidad de
reclamar vía acción de tutela la protección de este derecho, así:
24. La atención domiciliaria es una “modalidad extramural de

prestación de servicios de salud extra hospitalaria que busca brindar
una solución a los problemas de salud en el domicilio o residencia y que
cuenta con el apoyo de profesionales, técnicos o auxiliares del área de
salud y la participación de la familia”[33] y se encuentra contemplada en
la última actualización del Plan de Beneficios en Salud (PBS) como un
servicio que debe ser garantizado con cargo a la Unidad de Pago por
Capitación (UPC).[34]
25. El servicio de auxiliar de enfermería como modalidad de la

atención domiciliaria, según lo ha entendido la jurisprudencia
constitucional, es aquel que solo puede ser brindado por una persona con
conocimientos calificados en salud. Es diferente al servicio de cuidador
que se dirige a la atención de necesidades básicas y no exige una
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capacitación especial.[35] Es importante explicar las características de

ambos servicios a la luz de la legislación y la jurisprudencia para
comprender cuando cada uno es procedente.
26. El servicio de auxiliar de enfermería: i) constituye un apoyo en la

realización de procedimientos calificados en salud,[36] ii) es una
modalidad de atención domiciliaria en las resoluciones que contemplan el
PBS, iii) está incluido en el PBS en el ámbito de la salud, cuando sea
ordenado por el médico tratante[37] y iv) procede en casos de pacientes con
enfermedad en fase terminal, enfermedad crónica, degenerativa e
irreversible de alto impacto en la calidad de vida de conformidad con el
artículo 66 de la Resolución 3512 de 2019.
27. En lo que respecta al servicio del cuidador, la jurisprudencia de la

Corte destaca que: i) su función es ayudar en el cuidado del paciente en la
atención de sus necesidades básicas, sin requerir instrucción especializada
en temas médicos.[38] ii) Se refiere a la persona que brinda apoyo físico y
emocional en el cuidado de otra persona que sufre una enfermedad grave,
congénita, accidental o como consecuencia de su avanzada edad, que
depende totalmente de un tercero, sin que ello implique la sustitución del
servicio de atención paliativa o atención domiciliaria a cargo de las
EPS.[39] iii) Se trata de un servicio que debe ser brindado principalmente
por los familiares del paciente, en atención a un primer nivel de
solidaridad que corresponde a los parientes de un enfermo. Sin embargo,
excepcionalmente una EPS podría estar obligada a prestar el servicio de
cuidadores con fundamento en el segundo nivel de solidaridad para con
los enfermos en caso de que falle el primer nivel por ausencia o
incapacidad de los familiares y cuando exista orden del médico
tratante,[40] como se explica a continuación.
28. De acuerdo con la interpretación y el alcance que la Corte ha

atribuido al artículo 15 de la Ley estatutaria 1751 de 2015, esta norma
dispone que todo servicio o tecnología que no esté expresamente excluido
del Plan Básico de Salud, se entiende incluido en éste, razón por la cual
debe ser prestado.[41] En relación con el servicio de cuidador, el tema que
se plantea es que la posibilidad de que una EPS preste el servicio de
cuidadores no está expresamente excluido del listado previsto en la
Resolución 244 de 2019,[42] pero tampoco se encuentra reconocido en el
Plan Básico de Salud, cuya última actualización es la Resolución 3512 de
2019.
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29. Frente a este contexto, la jurisprudencia constitucional ha

sostenido que, como una medida de carácter excepcional, la EPS deberá
prestar el servicio de cuidador cuando se cumplan dos condiciones: (1)
exista certeza médica sobre la necesidad del paciente de recibir este
servicio; y (2) la ayuda como cuidador no pueda ser asumida por el núcleo
familiar del paciente, por ser materialmente imposible. Por imposibilidad
material se entiende que el núcleo familiar del paciente: (i) no cuenta con
la capacidad física de prestar las atenciones requeridas, por falta de
aptitud en razón a la edad o a una enfermedad, o porque debe suplir otras
obligaciones básicas, como proveer los recursos económicos básicos de
subsistencia. (ii) Resulta imposible brindar el entrenamiento adecuado a
los parientes encargados del paciente. Y (iii) carece de los recursos
económicos necesarios para asumir el costo de contratar la prestación del
servicio.[43]
El suministro del servicio domiciliario de enfermería en el nuevo

Plan de Beneficios en Salud y sus diferencias con la figura del
cuidador. Reiteración de jurisprudencia[69].
48. La Resolución 5269 de 2017[70] se refiere a la atención domiciliaria

como una “modalidad de prestación de servicios de salud extra
hospitalaria que busca brindar una solución a los problemas de salud en
el domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales,
técnicos o auxiliares del área de la salud y la participación de la
familia”[71]. De manera puntual, el artículo 26 de la misma resolución
establece que esta atención podrá estar financiada con recursos de la
UPC, siempre que el médico tratante así lo ordene para asuntos
directamente relacionados con la salud del paciente.
49. En consecuencia, la atención domiciliaria es un servicio incluido en el

Plan de Beneficios en Salud, que debe ser asumido por las EPS
siempre: (i) que medie el concepto técnico y especializado del médico
tratante, el cual deberá obedecer a una atención relacionada con las
patologías que padece el paciente; y (ii) que de la prestación del servicio
no se derive la búsqueda de apoyo en cuidados básicos o labores diarias
de vigilancia, propias del deber de solidaridad del vínculo familiar[72], en
concordancia con principios de razonabilidad y proporcionalidad. Por lo
tanto, cuando se está en presencia de asuntos vinculados con el mero
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cuidado personal, la empresa promotora de salud en virtud de la

jurisprudencia no tiene la obligación de asumir dichos gastos[73].
50. Así, para que las EPS asuman la prestación de la atención

domiciliaria, esta Corporación ha sido clara en señalar que “sólo un
galeno es la persona apta y competente para determinar el manejo de
salud que corresponda y ordenar los procedimientos, medicamentos,
insumos o servicios que sean del caso”[74]. Por ende, el juez de tutela no
puede arrogarse las facultades de determinar la designación de servicios
especializados en aspectos que le resultan por completo ajenos a su
calidad de autoridad judicial, que, por la materia, están sujetos a la lex
artis[75].
Ahora bien, la jurisprudencia ha diferenciado entre dos categorías

diferentes, en atención al deber constitucional de proteger la dignidad
humana: los servicios de enfermería y los de cuidador, en donde los
primeros se proponen asegurar las condiciones necesarias para la atención
especializada de un paciente y los segundos, se encuentran orientados a
brindar el apoyo físico necesario para que una persona pueda
desenvolverse en sociedad y realizar las actividades básicas requeridas
para asegurarse una vida digna, en virtud del principio de solidaridad.
Al respecto, la Sentencia T-154 de 2014 determinó que el servicio de

cuidador: (i) es prestado generalmente por personas no profesionales en el
área de la salud; (ii) a veces los cuidadores son familiares, amigos o
sujetos cercanos; (iii) es prestado de manera prioritaria, permanente y
comprometida mediante el apoyo físico necesario para que la persona
pueda realizar las actividades básicas y cotidianas, y aquellas que se
deriven de la condición médica padecida que le permitan al afectado
desenvolverse adecuadamente; y (iv) representa un apoyo emocional para
quien lo recibe[76].
51. En efecto, en virtud del principio de solidaridad, este apoyo necesario

puede ser brindado por familiares, personas cercanas o un cuidador no
profesional de la salud[77]. La Corte ha señalado, de hecho, que el servicio
de cuidador no es una prestación calificada cuya finalidad última sea el
restablecimiento de la salud de las personas, aunque sí es un servicio
necesario para asegurar la calidad de vida de ellas. En consecuencia,
responde al principio de solidaridad que caracteriza al Estado Social de
Derecho e impone al poder público y a los particulares, determinados
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deberes fundamentales con el fin de lograr una armonización de los

derechos[78].
52. En el caso de los familiares, la Corte ha destacado que se trata de un

cuidado y función, que debe ser brindado en primer lugar por estos
actores, salvo que estas cargas resulten desproporcionadas para la
garantía del mínimo vital de los integrantes de la familia. Es decir, el
deber de cuidado a cargo de los familiares de quien padece graves
afecciones de salud no puede atribuirse un alcance tal “que obligue a sus
integrantes a abstenerse de trabajar y desempeñar las actividades que
generen los ingresos económicos para el auto sostenimiento del núcleo
familiar, pues esto a su vez comprometería el cuidado básico que
requiere el paciente”[79].
IV. PETICIÓN DE TUTELA
Con la presente ACCIÓN DE TUTELA se pretende:
1º. Que se tutele el derecho a la SALUD, la VIDA y la DIGNIDAD HUMANA

INTEGRALIDAD EN LA PRESTACION DEL SERVICIO DE SALUD de mi hijo
FRANCISCO JAVIER SOTO VERGARA,
2º. Que se ordene a NUEVA EPS El suministro del servicio domiciliario

de enfermería 24 horas del día, dentro de las cuarenta y ocho (48) horas
siguientes a la sentencia de tutela.
V. PRUEBAS
1.epicrisis
2.evoluciones
3.visita médica domiciliaria
4 copia de cedula
VI. ANEXOS
1. Fotocopia de la cédula de ciudadanía.
2. Los documentos relacionados en el acápite de pruebas.

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VII. DECLARACION JURAMENTADA
Bajo juramento declaro que no se ha promovido otra acción de tutela con

base en los hechos aquí narrados.
VIII. NOTIFICACIONES
Recibiré notificaciones preferiblemente en la dirección residente en el barrio

Leticia calle 10 #19-35 del Municipio de Momil – Córdoba, con tel.
3233277608, en el correo electrónico [email protected]
Atentamente,
ANA ELVIRA VERGARA DE SOTO

CC.N°30.645.417 de Momil
EPICRISIS
ADMISION INICIAL 0001976370
DATOS DEL PACIENTE
Identificación CC 15703774 Paciente: FRANCISCO JAVIER SOTO VERGARA
Fecha y hora: 10/4/22 3:16 PM Sexo: MASCULINO Edad 46 años Fecha Nac: 04/04/1976
Estado civil: SOLTERO(A) Tipo SUBSIDIADO Tipo SUBSIDIADO
Dirección: B LA CONCEPCION CL 6 32 Telefono: 3117058544
Municipio: MOMIL Ocupación: NINGUNO
Responsable: CANDIDA SOTO Telefono: 3117058544 Parentesco OTRO
Acompañante CANDIDA SOTO Telefono: 3117058544 Parentesco OTRO
NIT: 800074112-6
Calle 28 N° 7-50 Aseguradora: NUEVA EPS Plan: SUBSIDIADO
PBX: 7811848 Ingreso # 964163
Autorización: 190972450
Montería - Córdoba
Fecha y Hora de la Atencion: 04/10/2022 15:30 Egreso:
MOTIVO DE CONSULTA
Motivo de Consulta Remitido del Hospital San Jeronimo de monteria
Enfermedad Actual Ingresa procedente del Hospital San Jeronimo de monteria paciente masculino de 44 años con antecedentes de consumo
de sustancias alucinogenas quien el dia 12-09-20122 a las 7 pm en accidente de trabsito en calidad de conductor de motocicleta sufrio
politraumatismo severo con perdida del estado de la consciencia sin recuperacion de la misma con requerimiento de proteccion de la via aerea e
inicio de soporte ventilatorio en el servicio local de urgencias del Hospital san vicente de paul de lorica de donde fue remitido. Cursa estancia de
22 dias en el hospital san jeronimo donde realizan Idx de Tec severo 12-09-2022, Fractura de huesos fasciales 12-09-2022, Fractura de meseta
tibial derecha y femur derecho episifis distal, RCP exitosa por 20 minutos 21-09-2022, Pop craneoplastia 24-09-2022, Pop traqueostomia Qx 29-
09-2022, Sepsis de foco pulmonar por Burkholderia cepacea, Septicemia pór Serratia marcenses, Pop correccion de fracturas fasciales (
reduccion abierta de Fx de piso de orbita, deecompresion de3 orbita via inferior y medial, reduccion abierta de fx lefort II con fijacion interna) 1-10-
2022, Insuficiencia renal aguda Akin III.
Estado Al Ingreso A su ingreso, sin sedacion, reactivo, pupilas 3 mm reactivas, herida cicatrizada en region frontal derecha, herida cicatrizada
en cuero cabelludo en herradura, traqueostomizado, con buena mecanica ventilatoria, saturacion 1005, campos pulmonares ventilados sin
agregados, cifras tensionales en rangos con adecuada perfusion distal, abdomen balndo sin megaleas o singos de irritacion peritoneal, miccion x
sonda vesical con diuresis escasa y concentrada. Paciente con lesion renal aguda Akin III remitido para valoracion y manejo x nefrologia
ANTECEDENTES GENERALES
PERSONALES - PATOLÓGICOS
Cardiovasculares NO REFERIDO
Infecciosos NO REFERIDO
Metabólicos NO REFERIDO
Neurológicos NO REFERIDO
Osteomusculares NO REFERIDO
Pulmonares NO REFERIDO
Otros Patológicos NO REFERIDO
PERSONALES - MEDICAMENTOSOS
Medicamentosos NO REFERIDO
PERSONALES - QUIRÚRGICOS
Quirúrgicos NO REFERIDO
PERSONALES - OTROS
Medio - ambientales NO REFERIDO
Ocupacionales NO REFERIDO
Hábitos NO REFERIDO
FAMILIARES - PATOLÓGICOS
Familiares NO REFERIDO
REVISION DE SISTEMAS
Gastrointestinal NORMAL
Cardiovascular NORMAL
Fecha de impresión: 11/12/2022 07:03 AM CALISA - Historia Clinica Pág. 1 de 94

EPICRISIS
Ingreso # 964163, CC 15703774, FRANCISCO JAVIER SOTO VERGARA
Neurologico NORMAL
Ginecobstetrico NORMAL
Respiratorio NORMAL
Genito Urinario NORMAL
Osteomuscular NORMAL
Tegumentario NORMAL
OrganoSentidos NORMAL
VascularPeriferico NORMAL
EXAMEN FÍSICO
Frecuencia Cardiaca: 75 /min Presión Sistólica: 140 Mnhg Peso: 90 Kg Sup. Corp: 2.08 m² Temp: 37 °C
Frecuencia Respiratorio: 12 /min Presión Diastólica: 80 Mnhg Estatura: 178 cm IMC: 28.41 Kg/m²
EXPLORACIÓN FÍSICA
Cabeza y Cuello: - cuello: movil, simetrico, traqueostomizado
Torax: - Respiratorio: espóntanea con buena mecanica
- cardiaco: cifras tensionales en rangos con adecuada perfusion distal
Abdomen: Blnado, depresible, sin megaleas o signos de irritacion peritoneal
Genitourinario: Miccion x sonda vesical con diuresis escasa
Dorso y Extremidades: M Inf Derecho inmovilizado con ferula
Sistema Nervioso: NORMAL
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
N159 ENFERMEDAD RENAL TUBULOINTERSTICIAL, NO ESPECIFICADA Tipo DEFINITIVO Principal? SI
I691 SECUELAS DE HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA Tipo DEFINITIVO Principal? NO
V299 MOTOCICLISTA [CUALQUIERA] LESIONADO EN ACCIDENTE DE TRANSITO Tipo DEFINITIVO Principal? NO
NO ESPECIFICADO
Observaciones:
FRANCISCO MIGUEL CAMARGO ASSIS

Reg. Medico: 2542001 (MEDICINA CRITICA)

EVOLUCIONES
ADMISION INICIAL 0001976370
DATOS DEL PACIENTE
Identificación CC 15703774 Paciente: FRANCISCO JAVIER SOTO VERGARA
Fecha y hora: 10/4/22 3:16 PM Sexo: MASCULINO Edad 46 años Fecha Nac: 04/04/1976
Estado civil: SOLTERO(A) Tipo SUBSIDIADO Tipo SUBSIDIADO
Dirección: B LA CONCEPCION CL 6 32 Telefono: 3117058544
Municipio: MOMIL Ocupación: NINGUNO
Responsable: CANDIDA SOTO Telefono: 3117058544 Parentesco OTRO
Acompañante CANDIDA SOTO Telefono: 3117058544 Parentesco OTRO
NIT: 800074112-6
Calle 28 N° 7-50 Aseguradora: NUEVA EPS Plan: SUBSIDIADO
PBX: 7811848 Ingreso # 964163
Autorización: 190972450
Montería - Córdoba
UCI INTENSIVO UCI 201-7 No. Evolución: 631879

Fecha y Hora: 04/10/2022 18:43 Especialidad: MEDICINA CRITICA, FRANCISCO MIGUEL CAMARGO ASIS
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Tec severo
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Ingresa procedente del Hospital San Jeronimo de monteria paciente masculino de 44 años con antecedentes de consumo de sustancias
alucinogenas quien el dia 12-09-20122 a las 7 pm en accidente de trabsito en calidad de conductor de motocicleta sufrio politraumatismo severo
con perdida del estado de la consciencia sin recuperacion de la misma con requerimiento de proteccion de la via aerea e inicio de soporte
ventilatorio en el servicio local de urgencias del Hospital san vicente de paul de lorica de donde fue remitido. Cursa estancia de 22 dias en el
hospital san jeronimo donde realizan Idx de Tec severo 12-09-2022, Fractura de huesos fasciales 12-09-2022, Fractura de meseta tibial derecha y
femur derecho episifis distal, RCP exitosa por 20 minutos 21-09-2022, Pop craneoplastia 24-09-2022, Pop traqueostomia Qx 29-09-2022, Sepsis
de foco pulmonar por Burkholderia cepacea, Septicemia pór Serratia marcenses, Pop correccion de fracturas fasciales ( reduccion abierta de Fx
de piso de orbita, deecompresion de3 orbita via inferior y medial, reduccion abierta de fx lefort II con fijacion interna) 1-10-2022, Insuficiencia renal
aguda Akin III.
PLAN A SEGUIR
Cuidados intensivos
FRANCISCO MIGUEL CAMARGO ASIS

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Malas condiciones generales.
EXAMEN FÍSICO
Frecuencia Cardiaca: 73 /min Presión Sistólica: 145 Mnhg Peso: 90 Kg Sup. Corp: 2.08 m² Temp: 36.7 °C
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino de 44 años con antecedentes de consumo de sustancias alucinogenas quien el dia 12-09-20122 a las 7 pm en accidente de
trabsito en calidad de conductor de motocicleta sufrio politraumatismo severo con perdida del estado de la consciencia sin recuperacion de la
misma con requerimiento de proteccion de la via aerea e inicio de soporte ventilatorio en el servicio local de urgencias del Hospital san vicente de
paul de lorica de donde fue remitido. Cursa estancia de 22 dias en el hospital san jeronimo donde realizan Idx de Tec severo 12-09-2022, Fractura
de huesos fasciales 12-09-2022, Fractura de meseta tibial derecha y femur derecho episifis distal, RCP exitosa por 20 minutos 21-09-2022, Pop
craneoplastia 24-09-2022, Pop traqueostomia Qx 29-09-2022, Sepsis de foco pulmonar por Burkholderia cepacea, Septicemia pór Serratia
marcenses, Pop correccion de fracturas fasciales ( reduccion abierta de Fx de piso de orbita, deecompresion de3 orbita via inferior y medial,
reduccion abierta de fx lefort II con fijacion interna) 1-10-2022, Insuficiencia renal aguda Akin III. Actualmente en la unidad de cuidados intensivos.
En malas condiciones generales. Con disfuncion neuyrologica severa, sin apertura ocular, ni conexión con el medio externo, probable lesión
axonal disfusa vs encefalopatía multifactorial. Mantiene adecuadas presiones de perfusión tisular. A nivel respiratorio continua bajo ventilación
mecánica por traqueostomía con parámetros protectores de via aérea, buenos indices de oxigenacion. Diuresis conservada. A nivel infeccioso
afebril, con respuesta inflamatoria sistémica, aislamiento de bacilos gram negativos en secreción bronquial, se mantiene cobertura antimicrobiana
pactada anteriormente. A nivel renal con azoados elavados, lesión renal akin III, acidosis metabólica, se decide solicitar valoracion por nefrología
con el fin de definir inicio de trr. Tiene alto riesgo de complicaciones, se ajustan medidas generales, soporte multiorganico. Pronostico reservado.
Familiares informados.
PARACLINICOS:
BILI-Bilirrubina Total: 0.75; Bilirrubina Directa: 0.65; Bilirrubina Indirecta: 0.1; Aspecto del suero: Normal; BUN: 125.43; CH3-Hemoglobina: 8.1;
Hematocrito: 25.6; Recuento de Eritrocitos: 3; Volumen Medio Corpuscular (MCV): 85.3; Hemoglobina Corpuscular Media(MCH): 27; Conc Media
de Hb Corpuscular (MCHC): 31.6; Indice de distribución eritrocitaria (RDW-CV): 16.7; Indice de distribución eritrocitaria (RDW-SD): 52.1;
Recuento de Leucocitos(WBC): 13.99; Neutrófilos(%): 77.4; Neutrofilos(/mmc): 10.81; Eosinófilos(%): 2.9; Eosinófilos(/mmc): 0.41; Basófilos(%):
0.4; Basófilos(/mmc): 0.06; Linfocitos(%): 8.5; Linfocitos(/mmc): 1.19; Monocitos(%): 6.7; Monocitos(/mmc): 0.94; Granulocitos Inmaduros %: 4.1;
Granulocitos Inmaduros #: 0.58; Recuento de Plaquetas(PLT): 405; Volumen plaquetario medio (MPV): 11.9; Normoblastos %: 0; Normoblastos #:
0; CLORO: 120;
PLAN A SEGUIR
Soporte de uci.

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino de 44 años con antecedentes de consumo de sustancias alucinogenas quien el dia 12-09-20122 a las 7 pm en accidente de
trabsito en calidad de conductor de motocicleta sufrio politraumatismo severo con perdida del estado de la consciencia sin recuperacion de la
misma con requerimiento de proteccion de la via aerea e inicio de soporte ventilatorio en el servicio local de urgencias del Hospital san vicente de
paul de lorica de donde fue remitido. Cursa estancia de 22 dias en el hospital san jeronimo donde realizan Idx de Tec severo 12-09-2022, Fractura
de huesos fasciales 12-09-2022, Fractura de meseta tibial derecha y femur derecho episifis distal, RCP exitosa por 20 minutos 21-09-2022, Pop
craneoplastia 24-09-2022, Pop traqueostomia Qx 29-09-2022, Sepsis de foco pulmonar por Burkholderia cepacea, Septicemia pór Serratia
marcenses, Pop correccion de fracturas fasciales ( reduccion abierta de Fx de piso de orbita, deecompresion de3 orbita via inferior y medial,
reduccion abierta de fx lefort II con fijacion interna) 1-10-2022, Insuficiencia renal aguda Akin III. Actualmente en la unidad de cuidados intensivos.
En malas condiciones generales. Con disfuncion neurologica severa, sin apertura ocular, ni conexión con el medio externo, probable lesión axonal
difusa vs encefalopatía multifactorial. Mantiene adecuadas presiones de perfusión tisular. A nivel respiratorio continua bajo ventilación mecánica
por traqueostomía con parámetros protectores de via aérea, buenos indices de oxigenacion. Diuresis conservada. A nivel infeccioso afebril, con
respuesta inflamatoria sistémica, aislamiento de bacilos gram negativos en secreción bronquial, se mantiene cobertura antimicrobiana pactada
anteriormente. A nivel renal con azoados elavados, lesión renal akin III, acidosis metabólica, se decide solicitar valoracion por nefrología con el fin
de definir inicio de terapia de reemplazo renal, se decide iniciar alimentacion enteral para favorecer aporte proteicocalorico con nepro AP 1080CC
PARA 24HR PASAR A 60CC/HRPOR 18HR, DESCANSAR 6 HRS POR 10 DIAS TOTAL 46 LATAS, se solicita tomografia de rodilla derecha con
reconstruccion en 3D. Tiene alto riesgo de complicaciones, se ajustan medidas generales, soporte multiorganico. Pronostico reservado. Familiares
informados
PLAN A SEGUIR
Unidad de cuidados intensivos.

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
UCI INTENSIVO UCIPIS1 105 No. Evolución: 632346
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Mal estado general.
EXAMEN FÍSICO
Torax: ventilacion mecánica, abundantes roncus bilaterales, ruidos cardiacos ritmicos sin soplos.
Sistema Nervioso: Estupor, con repsuesta escasa a estimulos.
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino, 44 años, con antecedentes de consumo de sustancias. con accidente de transito (12-09-2022) politraumatismo severo, con
estancia extrainstitucional (22 dias. Hospital san jeronimo), Tec severo, Fractura de huesos faciales, Fractura de meseta tibial derecha y femur
derecho episifis distal, RCP exitosa por 20 minutos, Pop craneoplastia (24-09-2022), POP traqueostomia (29-09-2022), Sepsis de foco pulmonar
por Burkholderia cepacea, Septicemia pór Serratia marcenses, Pop correccion de fracturas fasciales (reduccion abierta de Fx de piso de orbita,
deecompresion de3 orbita via inferior y medial, reduccion abierta de fx lefort II con fijacion interna) (1-10-2022), Insuficiencia renal aguda Akin III,
por lo cual fue remitido. Las condiciones del paciente son delicadas, con gran compromiso neurológico, respuesta escasa a estimulos, sin
movimientos espointáneos, probable lesión axonal difusa vs encefalopatía multifactorial. Continua con soporte ventilatorio mecánico con
parámetros establecidos, con movilizacion de abundantes secreciones por traqueostomia, viene con apoyo de terapia respiratoria, medidas de
higiene bronquial y broncodilatacion. Disfuncion renal con azoados elevados BUN 117, creatinina. 4.2, Disnatremia 152, fue valorado por
nefrología, Diuresis conservada, considera conducta espectante el dia de ayer y revaloracion el dia de hoy con nuevos paraáclínicos. Con
respuesta inflamatoria sistémica, aislamiento de bacilos gram negativos en secreción bronquial, y se continua cubrimiento antibiótico. Paciente
con secuelas neurologicas y estado clinico comprometido, alto riesgo de complicaciones, se le ha informado a sus familiares.
BUN: 112.06; CH3-Hemoglobina: 8.3; Hematocrito: 26; Recuento de Eritrocitos: 3.03; Volumen Medio Corpuscular (MCV): 85.8; Hemoglobina
Corpuscular Media(MCH): 27.4; Conc Media de Hb Corpuscular (MCHC): 31.9; Indice de distribución eritrocitaria (RDW-CV): 16.6; Indice de
distribución eritrocitaria (RDW-SD): 51.9; Recuento de Leucocitos(WBC): 16.56; Neutrófilos(%): 79.9; Neutrofilos(/mmc): 13.24; Eosinófilos(%):
3.4; Eosinófilos(/mmc): 0.56; Basófilos(%): 0.6; Basófilos(/mmc): 0.1; Linfocitos(%): 6.5; Linfocitos(/mmc): 1.07; Monocitos(%): 5.9; Monocitos
(/mmc): 0.98; Granulocitos Inmaduros %: 3.7; Granulocitos Inmaduros #: 0.61; Recuento de Plaquetas(PLT): 409; Volumen plaquetario medio
(MPV): 11.6; Normoblastos %: 0; Normoblastos #: 0; CLORO: 121; CREAT2: 4.15; PCR: 111.91; POTASIO: 4.65; SODIO: 152;
PLAN A SEGUIR
Cuidados intensivos

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
Fecha y Hora: 06/10/2022 12:57 Especialidad: NEFROLOGIA, MIRNA CARIDAD ATIES SANCHEZ
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
VALORcion
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
PACIENTE MASCULINO, 44 AÑOS,
CON ANTECEDENTES DE CONSUMO DE SUSTANCIAS. CON ACCIDENTE DE TRANSITO (12-09-2022) POLITRAUMATISMO SEVERO,
CON ESTANCIA EXTRAINSTITUCIONAL (22 DIAS. HOSPITAL SAN JERONIMO), TEC SEVERO, FRACTURA DE HUESOS FACIALES,
FRACTURA DE MESETA TIBIAL DERECHA Y FEMUR DERECHO EPISIFIS DISTAL, RCP EXITOSA POR 20 MINUTOS, POP
CRANEOPLASTIA (24-09-2022), POP TRAQUEOSTOMIA (29-09-2022), SEPSIS DE FOCO PULMONAR POR BURKHOLDERIA CEPACEA,
SEPTICEMIA PÓR SERRATIA MARCENSES, POP CORRECCION DE FRACTURAS FASCIALES (REDUCCION ABIERTA DE FX DE PISO DE
ORBITA, DEECOMPRESION DE3 ORBITA VIA INFERIOR Y MEDIAL, REDUCCION ABIERTA DE FX LEFORT II CON FIJACION INTERNA) (1-
10-2022), INSUFICIENCIA RENAL AGUDA AKIN III(CON CREATININA DISMINUYENDO A PARTIR DE LA BASAL), POR LO CUAL FUE
REMITIDO. LAS CONDICIONES DEL PACIENTE CON GRAN COMPROMISO NEUROLÓGICO, RESPUESTA ESCASA A ESTIMULOS, SIN
MOVIMIENTOS ESPOINTÁNEOS, PROBABLE LESIÓN AXONAL DIFUSA VS ENCEFALOPATÍA MULTIFACTORIAL. CONTINUA CON
SOPORTE VENTILATORIO MECÁNICO CON PARÁMETROS ESTABLECIDOS, CON MOVILIZACION DE ABUNDANTES SECRECIONES POR
TRAQUEOSTOMIA, ESTADO CLINICO COMPROMETIDO, ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES.DISFUNCION RENAL CON AZOADOS
ELEVADOS BUN 117, CREATININA. 4.17 ,(DISMINUYENDO CON RELACION AL INGRESO),CON BUEN RITMO DIURETICO,SIN
TRASTORNO GASOMETRICO IMPORTANTE, HIPERNATREMIA. CON UNA RELACION BUN/CR ELEVADA,SIGNOS DE HIPOVELEMIA
(SANGRADO IMPORTANTE POR TRAQUEOSTOMIA, SEÑALAR QUE CON AZOADOS MAS ELEVADOS DEPURACION DE CREATININA EN
MARCO DE ESTADIO 4.CONSIDERO MANTENER CONDUCTA EXPECTANTE, INDICO BUN Y CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS Y
REVALORARLO.
PLAN A SEGUIR
nefrologia
atenta a evolucion
MIRNA CARIDAD ATIES SANCHEZ

NEFROLOGIA
Reg. 70622/2013

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Soporte ventilatorio mecanico.
EXAMEN FÍSICO
Cabeza y Cuello: - cuello: movil, simetrico TOT permeable.
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino de 44 años con antecedentes de consumo de sustancias alucinogenas, quien presento el 12 de septiembre del 2022
accidente de transito en calidad de conductor de motocicleta sufrio politraumatismo severo con perdida del estado de la consciencia sin
recuperacion de la misma con requerimiento de proteccion de la via aerea e inicio de soporte ventilatorio, estancia en hospital san jeronimo donde
evidencian fractura de huesos faciales con reduccion abierta de lefort II con fijacion interna y descomprension de orbita, fractura de meseta tibial y
femur derecho episifis distal en manejo conservador, estado de postparada cardiorespiratoria avanzada por 20 minutos 21/09/2022, POP de
craneoplastia 24/09/2022, POP de traqueostomia 29/09/2022, septicemia por Serratia marcenses y neumonia por Burkholderia cepacea. Quien
cursa con insuficiencia respiratoria, septicemia por bacilo gram negativo en estudio (2 frascos de hemocultivos positivos), infeccion de vias
urinarias por bacilo gram negativo RTO 1000 UFC y lesion renal aguda AKIN III en manejo medico. Ha evolucionado en malas condiciones
generales con compromiso severo del estado de consciencia en relacion a encefalopatia hipoxico-isquemica vs lesion axonal difusa, intercurre con
proceso infeccioso de foco endovascular y urinario por germenes gram negativos, en espera de tipificacion, completa cobertura antimicrobiana de
amplio espectro con meropenem. El dia de hoy presentó sangrado profuso por ostomia de traquea, requiriendo inicialmente punto de sutura con el
fin de parar el sangrado, con solicitud de valoracion por otorrinolaringologia. Posteriormente presenta desaturacion y cianosis, con parada
respiratoria y porterior cardiaca siendo necesario intubacion orotraqueal para mantener via aerea permeable, retornando a ritmo sinusal. Se le
explica a los familiares las condiciones graves de salud, los riesgo y complicaciones.
PLAN A SEGUIR
Cuidados intensivos.

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Sepsis.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
craneoplastia 24/09/2022, POP de traqueostomia 29/09/2022, septicemia por Serratia marcenses y neumonia por Burkholderia cepacea. Cursa
con insuficiencia respiratoria, septicemia por bacilo gram negativo en estudio (2 frascos de hemocultivos positivos), infeccion de vias urinarias por
bacilo gram negativo RTO 1.000 UFC y lesion renal aguda AKIN III en manejo medico. Ha evolucionado en muy malas condiciones generales con
sangrado a nivel de ostomia de traqueo, nuevo evento de colapso cardiovascular con RCP avanzada, en espera de valoracion por
otorrinolaringologia, proceso infeccioso de foco endovascular y urinario por germenes gram negativos, cumpliendo cobertura con meropenem,
infectologicamente afebril con signos de respuesta inflamatoria sistemica. Intercurre con lesion renal aguda AKIN III en manejo medico por parte
de nefrologia, con recoleccion de orina para nueva depuracion, BUN y creatinina en orina de 24 horas. Las condiciones del paciente son graves,
tiene alto riesgo de complicaciones, continuara con manejo en UCI.
BUN: 104.34; CLORO: 113; POTASIO: 5.04; SODIO: 151;
PLAN A SEGUIR

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Mal estado general.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino, 44 años, con antecedentes de consumo de sustancias. Con accidente de transito (12-09-2022) politraumatismo severo, con
estancia extrainstitucional (22 dias. Hospital san jeronimo), Tec severo, Fractura de huesos faciales, Fractura de meseta tibial derecha y femur
derecho episifis distal, RCP exitosa por 20 minutos, Pop craneoplastia (24-09-2022), POP traqueostomia (29-09-2022), Sepsis de foco pulmonar
por Burkholderia cepacea, Septicemia pór Serratia marcenses, Pop correccion de fracturas fasciales (reduccion abierta de Fx de piso de orbita,
deecompresion de3 orbita via inferior y medial, reduccion abierta de fx lefort II con fijacion interna) (1-10-2022), Insuficiencia renal aguda Akin III,
considerando inicio de terapia de reemplazo renal con hemodialisis, con Depuracion de creatinina 17, diuresis conservada, en seguimiento medico
por nefrología, se ordena nueva depuracion de creatinina para definir conducta a seguir. Presento evento el dia de ayer de sangrado por
traqueostomía, requiriendo intubacion orotraqueal en via aerea dificil, con parada cardiorespiratoria requiriendo RCP avanzada. Continua con
soporte ventilatorio mecánico con parámetros establecidos, Conservando oxigenación, con apoyo de terapia respiratoria, aspiracion de
secreciones moderadas, con signos de respuesta inflamatoria sistémica, aislamiento de burkodhelia cepacia en hemocultivo y en punta de cateter,
y Bacilos Gram negativos por definir en secrecion bronquial y levaduras +++. Continua con esquema antibiótico de amplio espectro con
Meropenem. Paciente en malas condiciones generales. Continua con soporte multisistémico, y manejo en UCI, alto riesgo de complicaciones,
familiares enterados.
PLAN A SEGUIR
Cuidados intensivos

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Sepsis pulmonar - endovascular
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino, 44 años, con antecedentes de consumo de sustancias aluconogenas, quien en accidente de transito (12-09-2022) sufrio
politraumatismo severo, con estancia extrainstitucional (22 dias en el Hospital san jeronimo), Tec severo, Fractura de huesos faciales, Fractura de
meseta tibial derecha y femur derecho episifis distal, RCP exitosa por 20 minutos, Pop craneoplastia (24-09-2022), POP traqueostomia (29-09-
2022), Sepsis de foco pulmonar por Burkholderia cepacea, Septicemia pór Serratia marcenses, Pop correccion de fracturas fasciales (reduccion
abierta de Fx de piso de orbita, deecompresion de orbita via inferior y medial, reduccion abierta de fx lefort II con fijacion interna) (1-10-2022),
Insuficiencia renal aguda Akin III. Con retiro de midazolam, con inicio de sedacion consciente con dexmedetomidina para mantener adecuado
acople al manejo y ventilacion mecanica, sin deprimir el centro respiratorio. bajo soporte ventilatorio establecido con adecuados indices de
oxigenacion, cifras tensionales en rangos con adecuada perfusion distal, azoemia sin datos de uremia con diuresis conservada en seguimiento
clinico, a la espera de resultado de depuracion de creatinina para definir inicio de soporte renal, afebril con signos inflamatorios, con aislamiento
de burkodhelia cepacea en hemocultivo y en punta de cateter, y Bacilos Gram negativos por definir en secrecion bronquial y levaduras +++, bajo
cobertura antibiotica de amplio espectro. Continua bajo vigilancia y manejo medico en UCI. Paraclinicos BUN: 89.83; CH3-Hemoglobina: 7.5;
Hematocrito: 23.8; Recuento de Eritrocitos: 2.73; Volumen Medio Corpuscular (MCV): 87.2; Hemoglobina Corpuscular Media(MCH): 27.5; Conc
Media de Hb Corpuscular (MCHC): 31.5; Indice de distribución eritrocitaria (RDW-CV): 16.2; Indice de distribución eritrocitaria (RDW-SD): 51.1;
Recuento de Leucocitos(WBC): 10.07; Neutrófilos(%): 80.3; Neutrofilos(/mmc): 8.09; Eosinófilos(%): 3.8; Eosinófilos(/mmc): 0.38; Basófilos(%):
0.7; Basófilos(/mmc): 0.07; Linfocitos(%): 7.4; Linfocitos(/mmc): 0.75; Monocitos(%): 5.8; Monocitos(/mmc): 0.58; Granulocitos Inmaduros %: 2;
Granulocitos Inmaduros #: 0.2; Recuento de Plaquetas(PLT): 323; Volumen plaquetario medio (MPV): 11.5; Normoblastos %: 0; Normoblastos #:
0; CLORO: 126; CREAT2: 2.86; POTASIO: 4.15; SODIO: 151
PLAN A SEGUIR
Cuidados intensivos

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
Fecha y Hora: 08/10/2022 18:40 Especialidad: MEDICINA CRITICA, CARLOS RUIZ PÉREZ
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Insuficiencia renal aguda Akin III. Bajo sedacion con rass de -1. Continua bajo soporte ventilatorio establecido con adecuados indices de
oxigenacion. Cifras tensionales en rangos con adecuada perfusion distal. Disfunción renal en manejo medico, alto riesgo de requerir trr. Afebril con
signos inflamatorios, con aislamiento de burkodhelia cepacea en hemocultivo y en punta de cateter, y Bacilos Gram negativos por definir en
secrecion bronquial y levaduras +++, bajo cobertura antibiotica de amplio espectro. Continua bajo vigilancia y manejo medico en UCI.
PLAN A SEGUIR
Soporte de uci.
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Insuficiencia renal aguda Akin III. Bajo sedacion con rass de -1, medidas de neurproteccion, en plan de despertar para evaluar estado neurológico.
Mantiene cifras tensionales en metas, con buenos signos de perfusión distal. A nivel respiratorio bajo ventilación mecánica, con buenos indices de
oxigenacion, apoyo por parte de terapia respiratoria. Disfuncion renal, en manejo medico, en seguimiento conjunto con nefrología, pendiente
reporte dedepuración de creatinina para definir inicio de trr. Afebril, continua recibiendo igual cobertura antimicrobiana. Tiene alto riesgo de
complicaciones, se ajustan medidas generales, soporte multiorganico. Pronostico breservado. Familiares informados.
PARACLINICOS:
BUN: 77.82; CLORO: 124; CREAT2: 2.45; POTASIO: 4.36; SODIO: 154;
PLAN A SEGUIR
Soporte de uci.
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
Fecha y Hora: 09/10/2022 13:15 Especialidad: ORTOPEDIA, SAMUEL NICOLAS VIEIRA DAGER
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
SE VALORA PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANTERIORMENTE DESCRITOS CON INDICACION DE MANEJO QUIRURGICO, SE
SOLICITAN MATERIALES 1. SET DE PLACAS SOPORTE CONDILAR DE ANGULO VARIABLE 2. INJERTO OSEO CORTICOESPONJOSO 15
CC 3. INJERTO PUTTY 5 CC 4 . ALAMBRE 1.2 MM #1 MT 5 . CLAVOS DE KIRSCHNER 1.5 MM # 4 5. ANCLAS DE 5.5 MM # 2, A LA ESPERA
DE AUTORIZACION DE PROCEDIMIENTO, SE SOLICITA OSTEOSISNTESIS DE FEMUR + INJERTO OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA
+ REPARACION DE TENDO ROTULIANO, LLEGADA DE MATERIALES Y VISTO BUENO POR PARTE DE MEDICINA CRITICA.
EXAMEN FÍSICO
Cabeza y Cuello: NORMAL
Torax: NORMAL
Abdomen: NORMAL
Genitourinario: NORMAL
Dorso y Extremidades: NORMAL
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
PLAN A SEGUIR
SAMUEL NICOLAS VIEIRA DAGER

ORTOPEDIA
Reg. 2564

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Politraumatismo - sepsis pulmonar - septicemia
EXAMEN FÍSICO
Torax: NORMAL
Abdomen: NORMAL
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino, 44 años, con antecedentes de consumo de sustancias alucinogenas, quien en accidente de transito (12-09-2022) sufrio
meseta tibial derecha y femur derecho episifis distal, RCP exitosa por 20 minutos y 5 minutos respectivamente, Pop craneoplastia (24-09-2022),
POP traqueostomia (29-09-2022), Sepsis de foco pulmonar por Burkholderia cepacea, Septicemia pór Serratia marcenses, Pop correccion de
fracturas fasciales (reduccion abierta de Fx de piso de orbita, deecompresion de orbita via inferior y medial, reduccion abierta de fx lefort II con
fijacion interna) (1-10-2022), Insuficiencia renal aguda Akin III, tratado en la unidad por cuadro de Sepsis de foco pulmonar por Pseudomona
aeruginosa MDR por lo cual se ajusta a terapia antimicrobiana colistina, Septicemia por Burkholderia cepacea. En malas condiciones generales,
sedoanalgesiado, presentando movimientos involuntarios tipo miclonias en miembro superior derecho, acoplado a soporte ventilatorio establecido
con adecuados indices de oxigenacion, cifras tensionales en rangos con adecuada perfusion distal, azoemia sin datos de uremia con diuresis
conservada en seguimiento clinico, afebril con signos inflamatorios, bajo cobertura antibiotica de amplio espectro. Continua bajo vigilancia y
manejo medico en UCI
PLAN A SEGUIR
Cuidados intensivos
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Politrauamtismo severo - TEC severo - pop rcp
EXAMEN FÍSICO
Torax: NORMAL
Abdomen: NORMAL
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino, 44 años, con antecedentes de consumo de sustancias alucinógenas, quien en accidente de tránsito (12-09-2022) sufrió
politraumatismo severo, Tec severo, Fractura de huesos faciales, Fractura de meseta tibial derecha y fémur derecho epífisis distal, RCP exitosa
por 20 minutos y 5 minutos respectivamente, Pop craneoplastia (24-09-2022), POP traqueostomía (29-09-2022), Sepsis de foco pulmonar por
Burkholderia cepacea, Septicemia pór Serratia marcenses, Pop correccion de fracturas fasciales (reduccion abierta de Fx de piso de orbita,
deecompresion de orbita via inferior y medial, reduccion abierta de fx lefort II con fijacion interna) (1-10-2022), estancia de 22 días en hospital san
jerónimo, remitido por cuadro de lesión renal aguda Akin III para valoración y manejo por el servicio de nefrología. Ingresando en malas
condiciones, generales, con gran disfunción neurológica secundaria, con apertura ocular, desconectado con el medio, presencia de movimientos
involuntarios en hemicuerpo derecho, considerándose cuadro de mioclonías vs episodios convulsivos tónicos, traqueostomízado, con sangrado
profuso a través de orificio de traqueostomía, con compromiso de la volemia, signos de shock, nuevo episodio de parada cardiaca reanimada,
séptico, con aislamiento de Pseudomona aeruginosa MDR en secrecion bronquial, Burkholderia cepacea en HMC, con inicio de terapia
antimicrobiana dirigida (meropenem – colistina). Continua bajo soporte ventilatorio establecido, con cifras tensionales en rangos con adecuada
perfusión distal, azoemia con diuresis conservada en seguimiento clínico, afebril con signos inflamatorios. Continua bajo vigilancia y manejo
medico en UCI
PLAN A SEGUIR
Cuidados intensivos
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
EXAMEN FÍSICO
Torax: NORMAL
Abdomen: NORMAL
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Insuficiencia renal aguda Akin III. Bajo sedacion en reposo neuyrologico, se realizo rnm cerebral pendiente reporte oficial. Cifras tensionales en
metas. Continua bajo ventilación mecánica, con buenos indices de oxigenacion, apoyo por parte de terapia respiratoria. Disfuncion renal, en
manejo medico, en seguimiento conjunto con nefrología. Afebril, continua recibiendo igual cobertura antimicrobiana. Tiene alto riesgo de
complicaciones, se ajustan medidas generales, soporte multiorganico. Pronostico breservado. Familiares informados.
PLAN A SEGUIR
Soporte de uci.
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
EXAMEN FÍSICO
Torax: NORMAL
Abdomen: NORMAL
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
.Paciente masculino, 44 años, con antecedentes de consumo de sustancias aluconogenas, quien en accidente de transito (12-09-2022) sufrio
Insuficiencia renal aguda Akin III. Continua en malas condiciones generales. A nivel neurologico bajo reposo neurologico, se realizo rnm cerebral
pendiente reporte oficial. Mantiene adecuadas presiones de perfusion tisular. A nivel respiratorio continua bajo ventilación mecánica, con buenos
indices de oxigenacion, apoyo por parte de terapia respiratoria. Disfuncion renal, en manejo medico, en seguimiento conjunto con nefrología, buen
gasto urinario. Afebril, continua recibiendo igual cobertura antimicrobiana. Tiene alto riesgo de complicaciones, se ajustan medidas generales,
soporte multiorganico. Pronostico breservado. Familiares informados.
BUN: 66.52; CH3-Hemoglobina: 6.3; Hematocrito: 20.2; Recuento de Eritrocitos: 2.29; Volumen Medio Corpuscular (MCV): 88.2; Hemoglobina
distribución eritrocitaria (RDW-SD): 53.1; Recuento de Leucocitos(WBC): 10.37; Neutrófilos(%): 78.4; Neutrofilos(/mmc): 8.14; Eosinófilos(%): 3;
Eosinófilos(/mmc): 0.31; Basófilos(%): 0.4; Basófilos(/mmc): 0.04; Linfocitos(%): 11.2; Linfocitos(/mmc): 1.16; Monocitos(%): 6; Monocitos(/mmc):
0.62; Granulocitos Inmaduros %: 1; Granulocitos Inmaduros #: 0.1; Recuento de Plaquetas(PLT): 228; Volumen plaquetario medio (MPV): 11.8;
Normoblastos %: 0; Normoblastos #: 0; CLORO: 122; CREAT2: 1.77; POTASIO: 3.9; SODIO: 151;
PLAN A SEGUIR
Soporte de uci.
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Mal estado general.
EXAMEN FÍSICO
Cabeza y Cuello: NORMOCEFALO, CON HERIDA QUIRURGICA EN BUENAS CONDICIONES, TUBO ENDOTRAQUEAL. HERDIA
QUIRURGICA DE OSTOMIA EN TRAQUEA EN BUENAS CONDICIONES SIN SANGRADO.
Torax: SOPORTE VENTILATORIO MECANICO, CON RTUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, PULMONES
CON BUENA ENTRADA DE AIRE.
Abdomen: BLANDO, NO DOLOROSO A LA PALPACION
Genitourinario: SONDA VESICAL CON DIURESIS POSITIVA
Dorso y Extremidades: EDEMA GRADO II, INMOVILIZACION CON FERULA DISTAL DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO.
Sistema Nervioso: SEDACION, CON RESPUESTA AL DOLOR.
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino, 44 años, con antecedentes de consumo de sustancias aluconogenas, quien en accidente de transito (12-09-2022)
Insuficiencia renal aguda Akin III. con shock hemorragico, nuevo evento de parada cardiorespiratoria con RCP. Ha continuado en malas
condiciones generales, con retiro progresivo de la sedación, el día de hoy con respuesta al dolor, sin apertura ocular, con soporte vasoactivo a
dosis repsuesta. Continua bajo ventilación mecánica, con apoyo por parte de terapia respiratoria, medidas de higiene bronquial y broncodilatación.
Disfuncion renal, en manejo medico, en seguimiento conjunto con nefrología, depuracion de creatinina: 32, Afebril, continua recibiendo igual
cobertura antimicrobiana. Continua manejo en UCI, alto riesgo de complicaciones. Pronostico breservado. Familiares informados.
PLAN A SEGUIR
Cuidados intensivos
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Sepsis.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
craneoplastia 24/09/2022, POP de traqueostomia 29/09/2022, septicemia por Serratia marcenses y neumonia por Burkholderia cepacea. Quien
cursa con insuficiencia respiratoria, septicemia por Burkholderia cepacia, infeccion de vias urinarias por Pseudomonas aeruginosa RTO 1000 UFC
MDR, lesion renal aguda AKIN II en manejo medico y colapso cardiovascular con RCP avanzada (06/10/22). Ha evolucionado en malas
condiciones generales con proceso infeccioso de foco endovascular y urinario, completando cobertura antimicrobiana con colistina y meropenem,
infectologicamente afebril con modulacion de la respuesta inflamatoria sistemica. Se encuentra con soporte ventilatorio mecanico, con sedacion
consciente con dexmedetomidina, con parametros de proteccion pulmonar. Ha continuado con disfuncion renal pero con disminucion de los
azoados, mantiene buen ritmo diuretico. Paciente con pronostico neurologico reservado, continuara con manejo en UCI.
BUN: 68.50; CLORO: 121; CREAT2: 1.66; POTASIO: 3.46; SODIO: 150;CH3-Hemoglobina: 6.5; Hematocrito: 20.1; Recuento de Eritrocitos: 2.3;
Volumen Medio Corpuscular (MCV): 87.4; Hemoglobina Corpuscular Media(MCH): 28.3; Conc Media de Hb Corpuscular (MCHC): 32.3; Indice de
distribución eritrocitaria (RDW-CV): 16.5; Indice de distribución eritrocitaria (RDW-SD): 52.4; Recuento de Leucocitos(WBC): 11.12; Neutrófilos(%):
67.6; Neutrofilos(/mmc): 7.52; Eosinófilos(%): 3.8; Eosinófilos(/mmc): 0.42; Basófilos(%): 0.8; Basófilos(/mmc): 0.09; Linfocitos(%): 18.1; Linfocitos
(/mmc): 2.01; Monocitos(%): 8.3; Monocitos(/mmc): 0.92; Granulocitos Inmaduros %: 1.4; Granulocitos Inmaduros #: 0.16; Recuento de Plaquetas
(PLT): 222; Volumen plaquetario medio (MPV): 11.8; Normoblastos %: 0; Normoblastos #: 0;
PLAN A SEGUIR
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Tec severo
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
N159 ENFERMEDAD RENAL TUBULOINTERSTICIAL, NO ESPECIFICADA Tipo DEFINITIVO Principal? NO
NO ESPECIFICADO
Z430 ATENCION DE TRAQUEOSTOMIA Tipo DEFINITIVO Principal? NO
Z930 TRAQUEOSTOMIA Tipo DEFINITIVO Principal? SI
Z988 OTROS ESTADOS POSTQUIRURGICOS ESPECIFICADOS Tipo DEFINITIVO Principal? NO
ANALISIS
politraumatismo severo, con estancia extrainstitucional (22 días en el Hospital san jerónimo), Tec severo, Fractura de huesos faciales, Fractura de
meseta tibial derecha y fémur derecho epífisis distal, RCP exitosa por 20 minutos y 5 minutos respectivamente, Pop craneoplastia (24-09-2022),
POP traqueostomía (29-09-2022), Sepsis de foco pulmonar por Burkholderia cepacea, Septicemia pór Serratia marcenses, Pop corrección de
fracturas fasciales (reduccion abierta de Fx de piso de orbita, descompresión de orbita via inferior y medial, reduccion abierta de fx lefort II con
fijacion interna) (1-10-2022), Insuficiencia renal aguda Akin III, tratado en la unidad por cuadro de Sepsis de foco pulmonar por Pseudomona
bajo sedación consciente por cuadro de agitación psicomotora, acoplado a soporte ventilatorio establecido con adecuados índices de oxigenación,
traquestomizado el día de hoy sin complicaciones, cifras tensionales en rangos con adecuada perfusión distal, azoemia sin datos de uremia con
diuresis conservada en seguimiento clinico, afebril con signos inflamatorios, bajo cobertura antibiótica de amplio espectro. Continua bajo vigilancia
y manejo medico en UCI
PLAN A SEGUIR
Cuidados intensivos
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Mal estado general.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
condiciones generales, con retiro viene cursando con agitacion psicomotora severa, por lo cual se ha manejado con dexmedetomidina. Con POP
de traqueostomia el dia de hoy sin complicaciones, se espera para inicio de destete del soporte ventilatorio segun toelrancia. Con labilidad
hemodinamica, sin soporte vasoactivo en la actualidad. Disfuncion renal, en manejo medico, en seguimiento conjunto con nefrología, Afebril,
continua recibiendo igual cobertura antimicrobiana. Continua manejo en UCI, alto riesgo de complicaciones. Pronostico breservado. Familiares
informados.
distribución eritrocitaria (RDW-SD): 49.7; Recuento de Leucocitos(WBC): 11.7; Neutrófilos(%): 64.8; Neutrofilos(/mmc): 7.58; Eosinófilos(%): 4.2;
Eosinófilos(/mmc): 0.49; Basófilos(%): 1; Basófilos(/mmc): 0.12; Linfocitos(%): 20.2; Linfocitos(/mmc): 2.36; Monocitos(%): 8.6; Monocitos(/mmc):
1.01; Granulocitos Inmaduros %: 1.2; Granulocitos Inmaduros #: 0.14; Recuento de Plaquetas(PLT): 210; Volumen plaquetario medio (MPV): 11.7;
PLAN A SEGUIR
Cuidados intensivos
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Soporte ventilatorio mecanico.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
con insuficiencia respiratoria, septicemia por Burkholderia cepacia, infeccion de vias urinarias por Pseudomonas aeruginosa RTO 1.000 UFC
MDR, lesion renal aguda AKIN II en manejo medico, colapso cardiovascular con RCP avanzada (06/10/22) y POP de traqueostomia abierta
12/10/22. Ha continuado en malas condiciones generales con proceso infeccioso de foco endovascular y urinario, completando cobertura
antimicrobiana con colistina y meropenem, infectologicamente afebril con descenso de signos de respuesta inflamatoria sistemica. Se encuentra
con ejercicios de destete ventilatorio de acuerdo a tolerancia en tubo en T. Ha continuado con disfuncion renal pero con disminucion de los
azoados, mantiene buen ritmo diuretico. Se considera diureticos para llevar a balance neutro-negativo. Paciente con pronostico neurologico
reservado, continuara con manejo en UCI.
PLAN A SEGUIR
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Politraumatimso - tec severo - rcp
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
POP traqueostomía (29-09-2022), Sepsis de foco pulmonar por Burkholderia cepacea, Septicemia por Serratia marcenses, Pop corrección de
fracturas fasciales (reducción abierta de Fx de piso de orbita, descompresión de orbita vía inferior y medial, reducción abierta de fx lefort II con
fijación interna) (1-10-2022), Insuficiencia renal aguda Akin III, tratado en la unidad por cuadro de Sepsis de foco pulmonar por Pseudomona
bajo sedación consciente por cuadro de agitación psicomotora, con apertura ocular, desconectado con el medio, traqueostomizado, bajo soporte
ventilatorio establecido con adecuados índices de oxigenación en proceso de destete, realizando ejercicios de ventilación espontanea en tubo en
T con buena tolerancia, cifras tensionales en rangos con adecuada perfusión distal, azoemia sin datos de uremia con diuresis conservada en
seguimiento clínico, afebril con signos inflamatorios, bajo cobertura antibiótica de amplio espectro. Continua bajo vigilancia y manejo medico en
UCI
PLAN A SEGUIR
Cuidados intensivos
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Mal estado general.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
condiciones generales, sin sedación, respuesta al dolor y apaertura ocular parcial, con traqueostomia funcional, soporte de ventilación mecánica,
conservando oxigenacion, apoyo estrcito de terapia respiratoria, medidas de higiene bronquial y broncodilatación. Con inestabilidad
hemodinamica, sin soporte vasoactivo en el momento. Disfuncion renal, en manejo medico, eAfebril, continua recibiendo igual cobertura
antimicrobiana. Continua manejo en UCI, alto riesgo de complicaciones. Pronostico breservado. Familiares informados.
PLAN A SEGUIR
Cuidados intnesivos
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
Fecha y Hora: 15/10/2022 06:04 Especialidad: NEUROLOGIA, CARLOS ARTURO DURANGO GALVAN
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
MAL ESTADO GRAL
EXAMEN FÍSICO
Sistema Nervioso: SEDACION, CON RESPUESTA AL DOLOR. , PUPILAS MIOTICAS POBREMENTE REACTIVAS, LEVE
APERTURA AL DOLOR, CYUADRIPLEJICO, NO SIGNOS MENINGEOS,NI CEREBELOSOS,
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
PCTE CON SECUELAS DE ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICA , CON IRM SIN LESION MESENCEFALICA ALTA X LO Q SE
BENEFICIARIA DE METILFENIADATO 10 MG CADA 12 HRAS
TERAPIA DE NEUROREHABILITACION , RESTO SIN CAMBIOS, SE ESTARA ATENTO A EVOLUCION SE CIERRA X NEUROLOGIA
PLAN A SEGUIR
PCTE CON SECUELAS DE ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICA , CON IRM SIN LESION MESENCEFALICA ALTA X LO Q SE
BENEFICIARIA DE METILFENIADATO 10 MG CADA 12 HRAS
TERAPIA DE NEUROREHABILITACION , RESTO SIN CAMBIOS, SE ESTARA ATENTO A EVOLUCION SE CIERRA X NEUROLOGIA
CARLOS ARTURO DURANGO

NEUROLOGIA
Reg. 23-390

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Politraumatismo
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
aeruginosa MDR por lo cual se ajusta a terapia antimicrobiana colistina, Septicemia por Burkholderia cepacea. En regulares condiciones
generales, bajo sedación consciente por cuadro de agitación psicomotora, con apertura ocular, respuesta al dolor, desconectado con el medio,
traqueostomízado, tolerando oxigenoterapia por tienda de traqueostomía con buena ventilación y oxigenación, cifras tensionales en rangos con
adecuada perfusión distal, azoemia sin datos de uremia con diuresis conservada en seguimiento clínico, afebril con signos inflamatorios, bajo
cobertura antibiótica de amplio espectro. Se inicia Ensure plus HN 1080 cc para 18 horas, pasar a 60 cc hora por 10 dias, total 50 botellas.
Continua bajo vigilancia y manejo medico en UCI
Eosinófilos(/mmc): 0.51; Basófilos(%): 0.8; Basófilos(/mmc): 0.06; Linfocitos(%): 30; Linfocitos(/mmc): 2.23; Monocitos(%): 9.9; Monocitos(/mmc):
PLAN A SEGUIR
Cuidados intensivos
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Mal estado general.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
F509 TRASTORNO DE LA INGESTION DE ALIMENTOS, NO ESPECIFICADO Tipo DEFINITIVO Principal? NO
S728 FRACTURA DE OTRAS PARTES DEL FEMUR Tipo DEFINITIVO Principal? NO
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
aeruginosa MDR por lo cual se ajusta a terapia antimicrobiana colistina, Septicemia por Burkholderia cepacea. bajo sedación consciente, apertura
ocular, desconectado con el medio, traqueostomízado, oxigenoterapia por tienda de traqueostomía con buena oxigenación, cifras tensionales sin
vasoactivos, con azoados elevados, diuresis conservada, afebril con signos inflamatorios, bajo cobertura antibiótica de amplio espectro.
PLAN A SEGUIR
Cuidados intensivos
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
UCI INTERMEDIO UCIPIS1 105 No. Evolución: 635538
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Mal estado general.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
fijación interna) (1-10-2022), Insuficiencia renal aguda Akin III. Con sangrado por traqueostomia, con parada cardiorespiratoria con RCP.
Continua en delicadas condiciones generales, sin sedacion, con respuesta neurologica de apertura ocular espontánea, con escasa movilizacion
de sus extremdiades. Se ha documentado Pseudomona aeruginosa MDR en secrecion bronquial por lo cual continua con cubrimiento antibiótico
dirigido, traqueostomízado, tolerando oxigenoterapia por tienda de traqueostomía, apoyo estrcito de terapia respiratoria. Funcion renal elevada,
en manejo medico, diuresis conservada. Continua bajo vigilancia y manejo medico en UCI. Familaires enterados de las condiciones y riesgos.
distribución eritrocitaria (RDW-SD): 44.1; Recuento de Leucocitos(WBC): 15.61; Neutrófilos(%): 74.3; Neutrofilos(/mmc): 11.61; Eosinófilos(%):
0.1; Eosinófilos(/mmc): 0.02; Basófilos(%): 0.2; Basófilos(/mmc): 0.03; Linfocitos(%): 14.9; Linfocitos(/mmc): 2.32; Monocitos(%): 10.1; Monocitos
(MPV): 10.1; Normoblastos %: 0; Normoblastos #: 0; CREAT2: 1.71;
PLAN A SEGUIR
Cuidados intermedios
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Estable.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
con insuficiencia respiratoria en resolucion, septicemia por Burkholderia cepacia, infeccion de vias urinarias por Pseudomonas aeruginosa RTO
1000 UFC MDR, lesion renal aguda AKIN I en manejo medico y colapso cardiovascular con RCP avanzada (06/10/22). Ha continuado en
regulares condiciones generales con proceso infeccioso de foco endovascular y urinario, completa pauta antimicrobiana con colistina y
meropenem, infectologicamente afebril con modulacion de la respuesta inflamatoria sistemica. Actualmente con cifras tensionales en metas,
tolerando oxigeno suplementario por tienda de traqueostomia manteniendo buen patron respiratorio y saturacion de oxigeno, la funcion renal viene
en mejoria, cerca al limite superior, la diuresis esta conservada. Paciente con pronostico neurologico reservado, continuara con manejo en UCI.
distribución eritrocitaria (RDW-SD): 43.8; Recuento de Leucocitos(WBC): 10; Neutrófilos(%): 40.5; Neutrofilos(/mmc): 4.05; Eosinófilos(%): 8.1;
Normoblastos %: 0; Normoblastos #: 0; CREAT2: 1.49;
PLAN A SEGUIR
Cuidados intermedios.
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Tec severo
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino, 44 años, antecedentes de consumo de sustancias alucinógenas, quien en accidente de tránsito sufrió politraumatismo
severo, Tce severo, colección intracerebral, edema cerebral difuso, hipertensión endocraneana, con requerimiento de manejo quirúrgico para
drenaje de colecciones intracerebrales, corrección de fracturas de huesos de la cara y propios de la nariz, fractura de meseta tibial y fémur
derecho epífisis distal en manejo conservador, parada cardiorrespiratoria reanimada, POP de craneoplastia 24/09/2022, POP de traqueostomía
29/09/2022, septicemia por Serratia marcenses y neumonia por Burkholderia cepacea, extra institucional, tratado en la unidad por cuadro de
Insuficiencia respiratoria en resolución, septicemia por Burkholderia cepacia, infeccion de vias urinarias por Pseudomonas aeruginosa RTO 1000
UFC MDR, lesion renal aguda AKIN I en manejo médico y colapso cardiovascular con RCP avanzada (06/10/22). En regulares condiciones
generales, con disfuncion neurológica marcada, sin sedación, estado neurológico fluctuante, con semiapertura ocular, desconectado con el medio.
Desvinculado de la ventilación mecánica con buen patrón, tolerando oxigenoterapia por tienda de traqueostomía con adecuados índice de
oxigenación. Estable hemodinamicamente. Afebril con modulación de la respuesta inflamatoria, completando esquema de terapia antimicrobiana.
PLAN A SEGUIR
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Regulares condiciones generales.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino de 44 años de edad, con antecedentes de consumo de sustancias alucinógenas, quien en accidente de tránsito sufrió
politraumatismo severo, Tec severo, colección intracerebral, edema cerebral difuso, hipertensión endocraneana, con requerimiento de manejo
quirúrgico para drenaje de colecciones intracerebrales, corrección de fracturas de huesos de la cara y propios de la nariz, fractura de meseta tibial
y fémur derecho epífisis distal en manejo conservador, parada cardiorrespiratoria reanimada, POP de craneoplastia 24/09/2022, POP de
traqueostomía 29/09/2022, septicemia por Serratia marcenses y neumonia por Burkholderia cepacea, extra institucional, tratado en la unidad por
cuadro de Insuficiencia respiratoria en resolución, septicemia por Burkholderia cepacia, infeccion de vias urinarias por Pseudomonas aeruginosa
RTO 1000 UFC MDR, lesion renal aguda AKIN I en manejo médico y colapso cardiovascular con RCP avanzada (06/10/22). Continua en
regulares condiciones generales, disfuncion neurológica secuelar multifactorial, sin conexión con el medio externo. Mantiene adecuadas presiones
de perfusion tisular. A nivel respiratorio con oxigeno suplementario por tienda de traqueostomía, con buenos indices de oxigenacion, apoyo por
parte de terapia respiratoria para manejo de secreciones moderadas por traqueostomia. Ha estado afebril, continua recibiendo cobertura
antimicrobiana pactada anteriormente. Se ajustan medidas generales, soporte multiorganico. Tiene alto riesgo de complicaciones. Pronostico
reservado. Familiares informados.
PLAN A SEGUIR

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Estable.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino de 44 años con antecedentes de consumo de sustancias alucinogenas, sufrió el 12 de septiembre del 2022 accidente de
transito en calidad de conductor de motocicleta ocasionandole politraumatismo severo con perdida del estado de la consciencia sin recuperacion
de la misma con requerimiento de proteccion de la via aerea e inicio de soporte ventilatorio, estancia en hospital san jeronimo donde evidencian
fractura de huesos faciales con reduccion abierta de lefort II con fijacion interna y descomprension de orbita, fractura de meseta tibial y femur
derecho episifis distal en manejo conservador, estado de postparada cardiorespiratoria avanzada por 20 minutos 21/09/2022, POP de
con insuficiencia respiratoria resuelta, septicemia por Burkholderia cepacia, infeccion de vias urinarias por Pseudomonas aeruginosa RTO 1000
UFC MDR, lesion renal aguda AKIN I en manejo medico y colapso cardiovascular con RCP avanzada (06/10/22). Ha persistido en regulares
condiciones generales con sepsis de foco endovascular y urinario, esta en manejo antimicrobiano con colistina, infectologicamente afebril con
modulacion de la respuesta inflamatoria sistemica. Actualmente con cifras tensionales en metas, tolerando oxigeno suplementario por tienda de
traqueostomia manteniendo buen patron respiratorio y saturacion de oxigeno, la funcion renal esta conservada con diuresis esta dentro de los
limites normales. Paciente con pronostico neurologico reservado, continuara con manejo en UCI.
PLAN A SEGUIR

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Tec severo
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino, 44 años, antecedentes de consumo de sustancias alucinógenas, quien en accidente de tránsito sufrió politraumatismo
severo, Tce severo, colección intracerebral, edema cerebral difuso, hipertensión endocraneana, con requerimiento de manejo quirúrgico para
drenaje de colecciones intracerebrales, corrección de fracturas de huesos de la cara y propios de la nariz, fractura de meseta tibial y fémur
derecho epífisis distal en manejo conservador, parada cardiorrespiratoria reanimada, POP de craneoplastia 24/09/2022, POP de traqueostomía
29/09/2022, septicemia por Serratia marcenses y neumonia por Burkholderia cepacea, extra institucional, tratado en la unidad por cuadro de
Insuficiencia respiratoria en resolución, septicemia por Burkholderia cepacia, infeccion de vias urinarias por Pseudomonas aeruginosa RTO 1000
UFC MDR, lesion renal aguda AKIN I en manejo médico y colapso cardiovascular con RCP avanzada (06/10/22). En regulares condiciones
generales, con disfuncion neurológica marcada, sin sedación, estado neurológico fluctuante, con semiapertura ocular, desconectado con el medio.
Desvinculado de la ventilación mecánica con buen patrón, tolerando oxigenoterapia por tienda de traqueostomía con adecuados índice de
oxigenación. Estable hemodinamicamente. Afebril con modulación de la respuesta inflamatoria, completando esquema de terapia antimicrobiana.
Continua bajo vigilancia y manejo medico en UCI Paraclinicos BUN: 43.55; CH3-Hemoglobina: 7.9; Hematocrito: 24.3; Recuento de Eritrocitos:
2.98; Volumen Medio Corpuscular (MCV): 81.5; Hemoglobina Corpuscular Media(MCH): 26.5; Conc Media de Hb Corpuscular (MCHC): 32.5;
Indice de distribución eritrocitaria (RDW-CV): 13.8; Indice de distribución eritrocitaria (RDW-SD): 41.2; Recuento de Leucocitos(WBC): 12.02;
Neutrófilos(%): 46.1; Neutrofilos(/mmc): 5.55; Eosinófilos(%): 9.1; Eosinófilos(/mmc): 1.09; Basófilos(%): 1.1; Basófilos(/mmc): 0.13; Linfocitos(%):
33.9; Linfocitos(/mmc): 4.08; Monocitos(%): 9.2; Monocitos(/mmc): 1.1; Granulocitos Inmaduros %: 0.6; Granulocitos Inmaduros #: 0.07; Recuento
de Plaquetas(PLT): 150; Volumen plaquetario medio (MPV): 11.1; Normoblastos %: 0; Normoblastos #: 0; CREAT2: 1.49;
PLAN A SEGUIR

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Regular estado general.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
fijación interna) (1-10-2022), Insuficiencia renal aguda Akin III. Con sangrado por traqueostomia, con parada cardiorespiratoria con RCP. Ha
continuado con compromiso neurologico establecido, en estado vegetativo persistente, con apertura ocular, sin conexion con el medio. Con retiro
del soporte ventilatorio, con patron respiratorio espontáneo, con oxigeno por tienda de traqueostomia con buena toelrancia, continua con apoyo
estrcito de terapia respiratoria y medidas de higiene bronquial. Con signos inflamatorios sistemicos activos, episodios febriles aislados, con
Pseudomona aeruginosa MDR en secrecion bronquial, continua con cubrimiento antibiótico dirigido. Funcion renal con manejo medico, diuresis
positiva. Continua bajo vigilancia y manejo medico en UCI. Familaires enterados de las condiciones y riesgos.
PLAN A SEGUIR
Cuidados intermedios --

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Tec severo - Encefalopatia hipoxico isquemica
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino, 44 años, antecedentes de politraumatismo severo en accidente de tránsito, Tce severo, colección intracerebral, edema
cerebral difuso, hipertensión endocraneana, con requerimiento de manejo quirúrgico para drenaje de colecciones intracerebrales, corrección de
fracturas de huesos de la cara y propios de la nariz, fractura de meseta tibial y fémur derecho epífisis distal en manejo conservador, parada
cardiorrespiratoria reanimada, POP de craneoplastia 24/09/2022, POP de traqueostomía 29/09/2022, septicemia por Serratia marcenses y
neumonia por Burkholderia cepacea, extra institucional, tratado en la unidad por cuadro de Insuficiencia respiratoria en resolución, septicemia por
Burkholderia cepacia, infeccion de vias urinarias por Pseudomonas aeruginosa RTO 1000 UFC MDR, lesion renal aguda AKIN I en manejo
médico y colapso cardiovascular con RCP avanzada (06/10/22). En regulares condiciones generales, con disfuncion neurológica marcada, estado
vegetativo persistente, desconectado con el medio. Desvinculado de la ventilación mecánica, tolerando oxigenoterapia por tienda de
traqueostomía con adecuados índice de oxigenación. Afebril con modulación de la respuesta inflamatoria, completando esquema de terapia
antimicrobiana. Continua bajo vigilancia y manejo medico en UCI
PLAN A SEGUIR

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
fijación interna) (1-10-2022), Insuficiencia renal aguda Akin III. Con sangrado por traqueostomia, con parada cardiorespiratoria con RCP. Con POP
de traquesotomía en buenas condiciones, el nivel de cosnciencia sigue comprometido, secuelas neurologicas con injuria traumaática e hipoxica,
con apertura ocular, no conexion con el medio, en estado vegetativo persistente, Ventilacion epontáea con patron respiratorio regular, con apoyo
de terapia respiratoria y medidas de higiene bronquial. Cuesa con proceso infeccioso por germen multiresistente, con cubrimiento antibiótico
dirigido y en seguimiento por infectología, Funcion renal con manejo medico, diuresis positiva.
Continua nutricion enteral con ensure a 60 cc hora por sonda nasogastrica, por 18 horas, descansando 6 horas al dia (Total: 1080 cc al dia),
durante 10 dias (Total: 50 botellas).
Continua bajo vigilancia y manejo medico en UCI. Familaires enterados de las condiciones y riesgos.
PLAN A SEGUIR

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino de 44 años de edad, con antecedentes de consumo de sustancias alucinógenas, quien en accidente de tránsito (12-09-2022)
sufrió politraumatismo severo, con estancia extrainstitucional (22 días en el Hospital san jerónimo), Tec severo, Fractura de huesos faciales,
Fractura de meseta tibial derecha y fémur derecho epífisis distal, RCP exitosa por 20 minutos y 5 minutos respectivamente, Pop craneoplastia (24-
09-2022), POP traqueostomía (29-09-2022), Sepsis de foco pulmonar por Burkholderia cepacea, Septicemia por Serratia marcenses, Pop
corrección de fracturas fasciales (reducción abierta de Fx de piso de orbita, descompresión de orbita vía inferior y medial, reducción abierta de fx
lefort II con fijación interna) (1-10-2022), Insuficiencia renal aguda Akin III. Con sangrado por traqueostomia, con parada cardiorespiratoria con
RCP. Con POP de traquesotomía. Continua en regulares condiciones generales, evolución neurológica estacionaria, con estado vegetativo
persistente. Mantiene adecuadas presiones de perfusión tisular. Buen patron respiratorio, con buenos indices de oxigenacion. Conserva buen
gasto urinario. Ha estado afebril, en vigilancia de respuesta inflamatoria sistémica. Tiene alto riesgo de complicaciones, se ajustan medidas
generales, soporte multiorganico. Pronostico reservado. Familiares informados.
Eosinófilos(/mmc): 0.68; Basófilos(%): 1; Basófilos(/mmc): 0.15; Linfocitos(%): 25; Linfocitos(/mmc): 3.65; Monocitos(%): 11.1; Monocitos(/mmc):
PLAN A SEGUIR
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Tec severo
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino, 44 años, antecedentes de politraumatismo severo en accidente de tránsito, Tce severo, colección intracerebral, edema
cerebral difuso, hipertensión endocraneana, con requerimiento de manejo quirúrgico para drenaje de colecciones intracerebrales, corrección de
fracturas de huesos de la cara y propios de la nariz, fractura de meseta tibial y fémur derecho epífisis distal en manejo conservador, parada
cardiorrespiratoria reanimada, POP de craneoplastia 24/09/2022, POP de traqueostomía 29/09/2022, septicemia por Serratia marcenses y
neumonia por Burkholderia cepacea, extra institucional, tratado en la unidad por cuadro de Insuficiencia respiratoria en resolución, septicemia por
Burkholderia cepacia, infeccion de vias urinarias por Pseudomonas aeruginosa RTO 1000 UFC MDR, lesion renal aguda AKIN I en manejo
médico y colapso cardiovascular con RCP avanzada (06/10/22). En regulares condiciones generales, con disfuncion neurológica marcada, estado
vegetativo persistente, desconectado con el medio, traqueostomízado, tolerando oxigenoterapia por tienda de traqueostomía con adecuados
índice de oxigenación, cifras tensionales en rangos, afebril sin signos de respuesta inflamatoria. A la espera de manejo quirúrgico de las fracturas
de tibia y peroné el día de hoy. Continua bajo vigilancia y manejo medico en UCI Paraclinicos BUN: 53.91; CH3-Hemoglobina: 7.4; Hematocrito:
21.9; Recuento de Eritrocitos: 2.74; Volumen Medio Corpuscular (MCV): 79.9; Hemoglobina Corpuscular Media(MCH): 27; Conc Media de Hb
Corpuscular (MCHC): 33.8; Indice de distribución eritrocitaria (RDW-CV): 13.5; Indice de distribución eritrocitaria (RDW-SD): 38.5; Recuento de
Leucocitos(WBC): 12.04; Neutrófilos(%): 59; Neutrofilos(/mmc): 7.1; Eosinófilos(%): 3.8; Eosinófilos(/mmc): 0.46; Basófilos(%): 1; Basófilos(/mmc):
0.12; Linfocitos(%): 25.4; Linfocitos(/mmc): 3.06; Monocitos(%): 10; Monocitos(/mmc): 1.2; Granulocitos Inmaduros %: 0.8; Granulocitos
Inmaduros #: 0.1; Recuento de Plaquetas(PLT): 329; Volumen plaquetario medio (MPV): 10.9; Normoblastos %: 0; Normoblastos #: 0; CREAT2:
1.61; TP-Tiempo de Protombina: 12.3; Valor de I.N.R.: 1.0; TPT: 46.2;
PLAN A SEGUIR
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
RCP. Con POP de traquesotomía. En regulares condiciones generales. Disfuncion neurologica secuelar, con evolucion estacionaria, con estado
vegetativo persistente. A nivel hemodinamico mantiene adecuadas presiones de perfusión tisular. Conserva buen patron respiratorio, con buenos
indices de oxigenacion. Diuresis conservada. Ha estado afebril, en vigilancia de respuesta inflamatoria sistémica. Tiene alto riesgo de
complicaciones, se ajustan medidas generales, soporte multiorganico. Pronostico reservado. Familiares informados.
PLAN A SEGUIR
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Cpmpromiso neuirologico importante.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
fijación interna) (1-10-2022), Insuficiencia renal aguda Akin III. Con sangrado por traqueostomia, con parada cardiorespiratoria con RCP. Con POP
de traquesotomía. Continua con compromiso importante del nivel de cosnciencia, en estado vegetativo persistente, Vcon retiro de la ventilación
mecánica, continua con ventilación espontánea y oxigeno suplementario, apoyo de terapia respiratoria, cuidados de traqueostomia y medidas de
higiene bronquial. Con mejoria de los signos inflamatorios sistémicos, cubrimiento antibiótico dirigido y en seguimiento por infectología, por
gérmen multiresistete, Sin soporte vasoactivo, estabilidad hemodinamica, Funcion renal, con diuresis positiva. Continua bajo vigilancia y manejo
medico en UCI. Familaires enterados de las condiciones y riesgos.
BUN: 41.0; CLORO: 102; CREAT2: 1.31; POTASIO: 4.06; SODIO: 141;
PLAN A SEGUIR
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Estable.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
con insuficiencia respiratoria resuelta, septicemia por Burkholderia cepacia tratada y resuelta, infeccion de vias urinarias por Pseudomonas
aeruginosa tratada y resuelta, lesion renal aguda AKIN I resuelta y colapso cardiovascular con RCP avanzada (06/10/22). Ha continuado con
estado vegetativo persistente con poca respuesta respuesta neurologica, tolerando oxigeno suplementario por tienda de traqueostomia
manteniendo buen patron respiratorio y saturacion de oxigeno, infectologicamente afebril sin signos de respuesta inflamatoria sistemica.
Actualmente con cifras tensionales en metas, sin soportes, la funcion renal esta dentro de los limites normales, el ritmo diuretico esta conservado,
tolera nutricion enteral sin complicaciones. Paciente con pronostico reservado, tiene alto riesgo de complicaciones, continuara con manejo en UCI.
Eosinófilos(/mmc): 0.5; Basófilos(%): 0.8; Basófilos(/mmc): 0.09; Linfocitos(%): 21.3; Linfocitos(/mmc): 2.44; Monocitos(%): 9.4; Monocitos(/mmc):
1.07; Granulocitos Inmaduros %: 1; Granulocitos Inmaduros #: 0.12; Recuento de Plaquetas(PLT): 434; Volumen plaquetario medio (MPV): 10.5;
PLAN A SEGUIR
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
con insuficiencia respiratoria resuelta, septicemia por Burkholderia cepacia tratada y resuelta, infeccion de vias urinarias por Pseudomonas
aeruginosa tratada y resuelta, lesion renal aguda resuelta y colapso cardiovascular con RCP avanzada (06/10/22). Evoluciona con compromiso
severo del estado de consciencia en relacion a encefalopatia hipoxico-isquemica, sin interaccion con el medio, tolera oxigeno suplementario por
tienda de traqueostomia manteniendo buena mecanica respiratoria y saturacion de oxigeno, infectologicamente afebril sin signos de respuesta
inflamatoria sistemica. Al momento con cifras tensionales en metas, sin soportes, la funcion renal esta dentro de los limites normales, el ritmo
diuretico esta conservado, tolera nutricion enteral sin complicaciones. Intercurre con sindrome anemico, por lo que se transfundio 1 unidad de
GRE, esta pendiente la realizacion del procedimiento quirurgico llevado a cabo por ortopedia (OSTEOSISNTESIS DE FEMUR + INJERTO OSEO
+ OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENDO ROTULIANO). Paciente con pronostico reservado, tiene alto riesgo de
complicaciones, continuara con manejo en UCI.
distribución eritrocitaria (RDW-SD): 38.6; Recuento de Leucocitos(WBC): 12.85; Neutrófilos(%): 63; Neutrofilos(/mmc): 8.11; Eosinófilos(%): 5.1;
Eosinófilos(/mmc): 0.65; Basófilos(%): 0.8; Basófilos(/mmc): 0.1; Linfocitos(%): 20.9; Linfocitos(/mmc): 2.68; Monocitos(%): 8.9; Monocitos(/mmc):
PLAN A SEGUIR
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
RCP. Con POP de traquesotomía. En regulares condiciones generales. Disfuncion neurologica secuelar, con evolucion estacionaria. Mantiene
adecuadas presiones de perfusión tisular. Conserva buen patron respiratorio, con buenos indices de oxigenacion, con movilizacion de secreciones
por traqueostomia en apoyo estricto por parte de terapia rfespiratoria. Diuresis conservada. Ha estado afebril, en vigilancia de respuesta
inflamatoria sistémica. Tiene alto riesgo de complicaciones, se ajustan medidas generales, soporte multiorganico. Pronostico reservado.
Familiares informados.
PLAN A SEGUIR

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
RCP. Con POP de traquesotomía. Continua en regulares condiciones generales. A nivel respiratorio continua con oxigeno suplementario por
tienda de traqueostomia, persiste con movilizacion de secreciones por traqueostomia en apoyo estricto por parte de terapia respiratoria. Cifras
tensionales en metas. Diuresis conservada. Afebril, en vigilancia de respuesta inflamatoria sistémica. Tiene alto riesgo de complicaciones, se
ajustan medidas generales, soporte multiorganico. Pronostico reservado. Familiares informados.
PLAN A SEGUIR

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
RCP. Con POP de traquesotomía. En regulares condiciones generales. Con abundante movilizacion de secreciones por traqueostomia en apoyo
estricto por parte de terapia respiratoria, con episodios de desaturaciones, alto riegso de falla respiratoria. A nivel hemodinamico mantiene
adecuadas presiones de perfusion tisular. Buen gasto urinario. Ha estado afebril, en vigilancia de respuesta inflamatoria sistémica. Tiene alto
riesgo de complicaciones, se ajustan medidas generales, soporte multiorganico. Pronostico reservado. Familiares informados.
Eosinófilos(/mmc): 0.79; Basófilos(%): 0.8; Basófilos(/mmc): 0.11; Linfocitos(%): 22.4; Linfocitos(/mmc): 2.97; Monocitos(%): 10.2; Monocitos
(MPV): 9.8; Normoblastos %: 0; Normoblastos #: 0; CLORO: 101; CREAT2: 1.14; POTASIO: 4.2; SODIO: 134;
PLAN A SEGUIR

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
con insuficiencia respiratoria resuelta, encefalopatia hipoxico-isquemica, estado de postparada cardiorespiratoria con RCP avanzada (06/10/22).
Ha continuado con compromiso severo del estado de consciencia sin interaccion con el medio, tolera oxigeno suplementario por tienda de
traqueostomia manteniendo buena mecanica respiratoria y saturacion de oxigeno,Continua nutricion enteral con ensure a 60 cc hora por sonda
nasogastrica, por 18 horas, descansando 6 horas al dia (Total: 1080 cc al dia), durante 10 dias (Total: 50 botellas). infectologicamente afebril sin
signos de respuesta inflamatoria sistemica. Al momento con cifras tensionales en metas, sin soportes, la funcion renal esta dentro de los limites
normales, el ritmo diuretico esta conservado, tolera nutricion enteral sin complicaciones. Esta programado el dia de hoy para la realizacion de
OSTEOSISNTESIS DE FEMUR + INJERTO OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENDO ROTULIANO). Paciente con
pronostico reservado, tiene alto riesgo de complicaciones, continuara con manejo en UCI.
CH3-Hemoglobina: 8.6; Hematocrito: 25.2; Recuento de Eritrocitos: 3.2; Volumen Medio Corpuscular (MCV): 78.8; Hemoglobina Corpuscular
Media(MCH): 26.9; Conc Media de Hb Corpuscular (MCHC): 34.1; Indice de distribución eritrocitaria (RDW-CV): 13.3; Indice de distribución
eritrocitaria (RDW-SD): 38.3; Recuento de Leucocitos(WBC): 13.12; Neutrófilos(%): 62.9; Neutrofilos(/mmc): 8.25; Eosinófilos(%): 4.3; Eosinófilos
(/mmc): 0.56; Basófilos(%): 0.9; Basófilos(/mmc): 0.12; Linfocitos(%): 21; Linfocitos(/mmc): 2.76; Monocitos(%): 10; Monocitos(/mmc): 1.31;
Granulocitos Inmaduros %: 0.9; Granulocitos Inmaduros #: 0.12; Recuento de Plaquetas(PLT): 414; Volumen plaquetario medio (MPV): 9.8;
Normoblastos %: 0; Normoblastos #: 0; TP-Tiempo de Protombina: 11.0; Valor de I.N.R.: 0.9; TPT: 29.9;
PLAN A SEGUIR

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Mal estado general.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino, 44 años, con antecedentes de consumo de sustancias alucinogenas, con accidente de transito 12/09/22), politraumatismo
severo, fractura de huesos faciales con reduccion abierta de lefort II con fijacion interna y descomprension de orbita, fractura de meseta tibial y
femur derecho episifis distal, postparada cardiorespiratoria avanzada por 20 minutos 21/09/2022, POP de craneoplastia 24/09/2022, POP de
traqueostomia 29/09/2022, septicemia por Serratia marcenses y neumonia por Burkholderia cepacea. Con insuficiencia respiratoria resuelta,
encefalopatia hipoxico-isquemica, parada cardiorespiratoria con RCP avanzada (06/10/22). en su 1 dia POP de OSTEOSISNTESIS DE FEMUR +
INJERTO OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENDO ROTULIANO). Requirendo trasnfusion de 1 unidad de GRE
compatibles. Ha continuado con compromiso severo del estado de consciencia sin interaccion con el medio, con patron respiratorio espontáneo,
poxigeno por tienda de traqueostomia, consevando oxigenacion, con apoyo estrcito de terpaia respiratoria para manejo de secreciones, medidas
de higiene bronquial. Sin soporte vasoactivo, estabilida hemodinamica, Signos inflamatorios sistemicos en disminución, funcion renal normal,
diuresis positiva.
PLAN A SEGUIR
Cuidados intermedio

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Tec severo
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino, 44 años, antecedentes de consumo de sustancias alucinogenas, quien en accidente de transito 12/09/22), sufrio
politraumatismo severo, fractura de huesos faciales con reduccion abierta de lefort II con fijacion interna y descomprension de orbita, fractura de
meseta tibial y femur derecho episifis distal, postparada cardiorespiratoria avanzada por 20 minutos 21/09/2022, POP de craneoplastia
24/09/2022, POP de traqueostomia 29/09/2022, septicemia por Serratia marcenses y neumonia por Burkholderia cepacea. Con insuficiencia
respiratoria resuelta, encefalopatia hipoxico-isquemica, parada cardiorespiratoria con RCP avanzada (06/10/22). POP de OSTEOSISNTESIS DE
FEMUR + INJERTO OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENDO ROTULIANO). Evolucion estacionaria, sin sedacion,
conn compromiso severo del estado de consciencia, apertura ocular sin interaccion con el medio, traquesotomizado en proceso de decanulacion
con buena tolerancia. Afebril sin signos inflamatorios en seguimiento clinico. Continua bajo vigilancia y manejo medico en UCI. CH3-
Hemoglobina: 6.9; Hematocrito: 20; Recuento de Eritrocitos: 2.53; Volumen Medio Corpuscular (MCV): 79.1; Hemoglobina Corpuscular Media
(MCH): 27.3; Conc Media de Hb Corpuscular (MCHC): 34.5; Indice de distribución eritrocitaria (RDW-CV): 13.8; Indice de distribución eritrocitaria
(RDW-SD): 39.9; Recuento de Leucocitos(WBC): 15.71; Neutrófilos(%): 67.2; Neutrofilos(/mmc): 10.56; Eosinófilos(%): 2; Eosinófilos(/mmc): 0.31;
Basófilos(%): 0.5; Basófilos(/mmc): 0.08; Linfocitos(%): 17.4; Linfocitos(/mmc): 2.74; Monocitos(%): 11.9; Monocitos(/mmc): 1.87; Granulocitos
Inmaduros %: 1; Granulocitos Inmaduros #: 0.15; Recuento de Plaquetas(PLT): 384; Volumen plaquetario medio (MPV): 9.9; Normoblastos %: 0;
Normobla
PLAN A SEGUIR

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino, 44 años, con antecedentes de consumo de sustancias alucinogenas, con accidente de transito 12/09/22), politraumatismo
severo, fractura de huesos faciales con reduccion abierta de lefort II con fijacion interna y descomprension de orbita, fractura de meseta tibial y
femur derecho episifis distal, postparada cardiorespiratoria avanzada por 20 minutos 21/09/2022, POP de craneoplastia 24/09/2022, POP de
traqueostomia 29/09/2022, septicemia por Serratia marcenses y neumonia por Burkholderia cepacea. Con insuficiencia respiratoria resuelta,
encefalopatia hipoxico-isquemica, parada cardiorespiratoria con RCP avanzada (06/10/22). en su 1 dia POP de OSTEOSISNTESIS DE FEMUR +
INJERTO OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENDO ROTULIANO). Requirendo trasnfusion de 1 unidad de GRE
compatibles. Ha continuado con compromiso severo del estado de consciencia, apertua ocualr, sin interaccion con el medio, movilizacion muy
escasa de extremidades, con dependencia total, patron respiratorio espontáneo, oxigeno por tienda de traqueostomia, consevando oxigenacion,
con apoyo estrcito de terpaia respiratoria para manejo de secreciones, medidas de higiene bronquial, viene con protocolo de decanulación segun
toelrancia, aun con episodios dei ncremento del trabajo respiratorio y continua seguimiento clinico. Sin soporte vasoactivo, estabilidad
hemodinamica, Signos inflamatorios sistemicos en disminución, disfuncion renal con creatinina. 1.3, diuresis positiva, promedios de 1000 cc en 24
horas.
PLAN A SEGUIR
Cuidados intermedio

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Alteracion del estado de consciencia.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Ha continuado con alteracion del estado de consciencia, con apertura ocular y sin interaccion con el medio, tolera oxigeno ambiente manteniendo
buena mecanica respiratoria y saturacion de oxigeno. Cabe mencionar que ha presentado picos febriles, asociado a leucocitosis con desviacion a
la izquierda por lo que se continua vigilancia estricta. Actualmente con cifras tensionales en metas, sin soportes, la funcion renal esta dentro de los
limites normales, el ritmo diuretico esta conservado, tolera nutricion enteral sin complicaciones. Paciente con pronostico reservado, tiene alto
riesgo de complicaciones, continuara con manejo en cuidados intermedios.
CH3-Hemoglobina: 6.6; Hematocrito: 19.2; Recuento de Eritrocitos: 2.36; Volumen Medio Corpuscular (MCV): 81.4; Hemoglobina Corpuscular
Media(MCH): 28; Conc Media de Hb Corpuscular (MCHC): 34.4; Indice de distribución eritrocitaria (RDW-CV): 13.6; Indice de distribución
eritrocitaria (RDW-SD): 40.2; Recuento de Leucocitos(WBC): 15.02; Neutrófilos(%): 68.5; Neutrofilos(/mmc): 10.28; Eosinófilos(%): 2.7; Eosinófilos
(/mmc): 0.41; Basófilos(%): 0.5; Basófilos(/mmc): 0.07; Linfocitos(%): 18.7; Linfocitos(/mmc): 2.81; Monocitos(%): 8.5; Monocitos(/mmc): 1.28;
Granulocitos Inmaduros %: 1.1; Granulocitos Inmaduros #: 0.17; Recuento de Plaquetas(PLT): 330; Volumen plaquetario medio (MPV): 10.2;
Normoblastos %: 0; Normoblastos #: 0;
PLAN A SEGUIR

MEDICINA CRITICA
Reg. 2542001

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Tec severo
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Paciente masculino, 44 años, antecedentes de consumo de sustancias alucinógenas, quien en accidente de tránsito 12/09/22), sufrió
politraumatismo severo, fractura de huesos faciales con reducción abierta de lefort II con fijación interna y descompresión de orbita, fractura de
meseta tibial y fémur derecho epífisis distal, postparada cardiorrespiratoria avanzada por 20 minutos 21/09/2022, POP de craneoplastia
24/09/2022, POP de traqueostomía 29/09/2022, septicemia por Serratia marcenses y neumonía por Burkholderia cepacea, insuficiencia
respiratoria resuelta, encefalopatía hipoxico-isquemica, parada cardiorrespiratoria con RCP avanzada (06/10/22). POP de osteosíntesis de fémur
+ injerto óseo + osteosíntesis en rotula + reparación de tendón rotuliano). En regulares condiciones generales, evolución estacionaria, sin
sedación, estado vegetativo persistente, apertura ocular sin interacción con el medio, traqueostomízado en proceso de decanulación con buena
tolerancia, cifras tensionales en metas con adecuada perfusión distal, función renal conservada, presentando picos febriles, con leucocitosis leve
sin neutrofilia, sin signos inflamatorios en seguimiento clínico. Continua bajo vigilancia y manejo medico en UCI Paraclinicos BUN: 39.0; CH3-
Hemoglobina: 6.9; Hematocrito: 20.3; Recuento de Eritrocitos: 2.48; Volumen Medio Corpuscular (MCV): 81.9; Hemoglobina Corpuscular Media
(MCH): 27.8; Conc Media de Hb Corpuscular (MCHC): 34; Indice de distribución eritrocitaria (RDW-CV): 13.5; Indice de distribución eritrocitaria
(RDW-SD): 40.8; Recuento de Leucocitos(WBC): 15.44; Neutrófilos(%): 66.3; Neutrofilos(/mmc): 10.24; Eosinófilos(%): 2.6; Eosinófilos(/mmc):
0.4; Basófilos(%): 0.5; Basófilos(/mmc): 0.08; Linfocitos(%): 20.5; Linfocitos(/mmc): 3.16; Monocitos(%): 9.3; Monocitos(/mmc): 1.43; Granulocitos
Inmaduros %: 0.8; Granulocitos Inmaduros #: 0.13; Recuento de Plaquetas(PLT): 362; Volumen plaquetario medio (MPV): 10.1; Normoblastos %:
0; Normoblastos #: 0; CLORO: 104; CREAT2: 0.88;
PLAN A SEGUIR
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
Buen estado general.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
Ha continuado con estado minimo de consciencia, con apertura ocular y sin interaccion con el medio, tolera oxigeno ambiente mantiene buena
mecanica respiratoria y saturacion de oxigeno. Actualmente con cifras tensionales en metas, sin soportes, la funcion renal esta dentro de los
limites normales, el ritmo diuretico esta conservado, tolera nutricion enteral sin complicaciones. Infectologicamente afebril sin signos de respuesta
inflamatoria sistemica. Paciente con pronostico reservado, tiene alto riesgo de complicaciones, continuara con manejo en cuidados intermedios.
PLAN A SEGUIR
Traslado a hospitalizacion - manejo x medicina interna - ortopedia
CARLOS RUIZ PÉREZ

MEDICINA CRITICA
Reg. 18447

EVOLUCIONES
HOSPITALIZACION PISO 6 607 No. Evolución: 644140
Fecha y Hora: 09/11/2022 18:49 Especialidad: MEDICINA GENERAL, MELVA MILENA VIANA CASTRO
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ESTABLE
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
INGRESA PROCEDENTE DEL HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA PACIENTE MASCULINO DE 44 AÑOS CON ANTECEDENTES DE
CONSUMO DE SUSTANCIAS ALUCINOGENAS QUIEN EL DIA 12-09-20122 A LAS 7 PM EN ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE
CONDUCTOR DE MOTOCICLETA SUFRIO POLITRAUMATISMO SEVERO CON PERDIDA DEL ESTADO DE LA CONSCIENCIA SIN
RECUPERACION DE LA MISMA CON REQUERIMIENTO DE PROTECCION DE LA VIA AEREA E INICIO DE SOPORTE VENTILATORIO EN
EL SERVICIO LOCAL DE URGENCIAS DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE LORICA DE DONDE FUE REMITIDO. CURSA ESTANCIA
DE 22 DIAS EN EL HOSPITAL SAN JERONIMO DONDE REALIZAN IDX DE TEC SEVERO 12-09-2022, FRACTURA DE HUESOS FASCIALES
12-09-2022, FRACTURA DE MESETA TIBIAL DERECHA Y FEMUR DERECHO EPISIFIS DISTAL, RCP EXITOSA POR 20 MINUTOS 21-09-
2022, POP CRANEOPLASTIA 24-09-2022, POP TRAQUEOSTOMIA QX 29-09-2022, SEPSIS DE FOCO PULMONAR POR BURKHOLDERIA
CEPACEA, SEPTICEMIA PÓR SERRATIA MARCENSES, POP CORRECCION DE FRACTURAS FASCIALES ( REDUCCION ABIERTA DE FX
DE PISO DE ORBITA, DEECOMPRESION DE ORBITA VIA INFERIOR Y MEDIAL, REDUCCION ABIERTA DE FX LEFORT II CON FIJACION
INTERNA) 1-10-2022, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA AKIN III. DURANTE ESTANCIA EN UCI INSTITUCIONAL CON SEPSIS PULMONAR
POR PSEUDOMONA AERUGINOSA MDR POR LO CUAL SE AJUSTA A TERAPIA ANTIMICROBIANA COLISTINA, SEPTICEMIA POR
BURKHOLDERIA CEPACEA.LLEVADO A OSTEOSISNTESIS DE FEMUR + INJERTO OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION
DE TENDO ROTULIANO)EL DIA 13/11 SATISFACTORIAMENTE. EVOLUCION ADECUADA POR LO QUE SE REMITE A HOSPITALIZACION.
EN EL MOEMNTO ESTABLE SIN SIRS , ESTADO MINIMO DE CONSCIENCIA, CON APERTURA OCULAR Y SIN INTERACCION CON EL
MEDIO, TOLERA OXIGENO AMBIENTE MANTIENE BUENA MECANICA RESPIRATORIA Y SATURACION DE OXIGENO. OSTOMIAS SIN
SIGNOS DE INFECCION.
PLAN A SEGUIR
SEGUIMIENTO POR MEDICINA INTERNA, NEUROCX
MELVA MILENA VIANA CASTRO

MEDICINA GENERAL
Reg. 1019080672

EVOLUCIONES
Fecha y Hora: 10/11/2022 07:39 Especialidad: MEDICINA INTERNA, FABIO ANDRES SALAS DE LA HOZ
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
REGULAR ESTADO GENERAL.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
PACIENTE MASCULINO DE 46 AÑOS DE EDAD, AP DE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS, CURSANO SU DÍA 37 DE ESTANCIA
HOSPITALARIA. ACTUALMENTE INGRESA PROCEDENTE DE UCI INSTITUCIONAL, PREVIAMENTE CURSA ESTANCIA DE 22 DIAS EN
UCI DEL HOSPITAL SANJERONIMO POR TEC SEVERO 12-09-2022, FRACTURA DE HUESOS FACIALES 12-09-2022, FRACTURA DE
MESETA TIBIAL DERECHA Y FEMUR DERECHO EPISIFIS DISTAL, REALIZA PARA CARDIORESPIRATORIA, CON RCP EXITOSA POR 20
MINUTOS EL 21-09-2022. POP CRANEOPLASTIA 24-09-2022, POP TRAQUEOSTOMIA QX 29-09-2022, SEPSIS DE FOCO PULMONAR POR
BURKHOLDERIA CEPACEA, SEPTICEMIA PÓR SERRATIA MARCENSES, POP CORRECCION DE FRACTURAS FACIALES ( REDUCCION
ABIERTA DE FX DE PISO DE ORBITA, DEECOMPRESION DE ORBITA VIA INFERIOR Y MEDIAL, REDUCCION ABIERTA DE FX LEFORT II
CON FIJACION INTERNA) 1-10-2022, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA AKIN III. DURANTE ESTANCIA EN UCI INSTITUCIONAL CON SEPSIS
PULMONAR POR PSEUDOMONA AERUGINOSA MDR POR LO CUAL SE AJUSTA A TERAPIA ANTIMICROBIANA CON COLISTINA,
SEPTICEMIA POR BURKHOLDERIA CEPACEA.LLEVADO A OSTEOSISNTESIS DE FEMUR + INJERTO OSEO + OSTEOSISTESIS EN
ROTULA + REPARACION DE TENDO ROTULIANO)EL DIA 13/11 SATISFACTORIAMENTE. EN EL MOEMNTO ESTABLE SIN SIRS , ESTADO
MINIMO DE CONSCIENCIA, CON APERTURA OCULAR Y SIN INTERACCION CON EL MEDIO, TOLERA OXIGENO AMBIENTE MANTIENE
BUENA MECANICA RESPIRATORIA Y SATURACION DE OXIGENO. OSTOMIAS SIN SIGNOS DE INFECCION. SE INDICA CONTINUAR
IGUAL MANEJO MÉDICO, SE SOLICITA CONTROL DE HEMOGRAMA YA QUE EN EL ÚLTIMO SE EVIDENCIA ANEMIA SEVERA. SI HB < O
IGUAL 7 GR/DL, TRANSFUNDIR.
PLAN A SEGUIR
- S/S HEMOGRAMA CONTRL
SI HB > O IGUAL A 7 TRANSFUNDIR 2 UGREC
RESTO IGUAL.
SEGUIMIENTO CONJUNTO CON ORTOPEDIA
FABIO ANDRES SALAS DE LA HOZ

MEDICINA INTERNA
Reg. 1140846021

EVOLUCIONES
Fecha y Hora: 10/11/2022 15:39 Especialidad: MEDICINA GENERAL, MELVA MILENA VIANA CASTRO
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
-
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
CH3-Hemoglobina: 7.2; Hematocrito: 21.6; Recuento de Leucocitos(WBC): 9.77; Neutrófilos(%): 66.1; Recuento de Plaquetas(PLT): 262;
PLAN A SEGUIR
TRANSFUNDIR 2 GRE
MELVA MILENA VIANA CASTRO

MEDICINA GENERAL
Reg. 1019080672

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
REGULARES CONDICIONES GENERALES.
EXAMEN FÍSICO
Frecuencia Cardiaca: 70 /min Presión Sistólica: 130 Mnhg Peso: 0.9 Kg Sup. Corp: 0.29 m² Temp: 36 °C
TALÓN DERECHO CON ESCARA CON FONDO NECRÓTICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
HOSPITALARIA. ACTUALMENTE INGRESA PROCEDENTE DE UCI INSTITUCIONAL, DONDE INGRESÓ PROCEDENTE DEL HOSPITAL
SAN JERONIMO DE MONTERIA POR ACCIDENTE DE TRÁNSITO EL DÍA 12-09-20122 A LAS 7 PM DONDE SUFRIO POLITRAUMATISMO
SEVERO DONDE CURSA ESTANCIA DE 22 DIAS, REALIZAN IDX DE TEC SEVERO 12-09-2022, FRACTURA DE HUESOS FACIALES 12-09-
2022, FRACTURA DE MESETA TIBIAL DERECHA Y FEMUR DERECHO EPISIFIS DISTAL, REALIZA PARA CARDIORESPIRATORIA, CON
RCP EXITOSA POR 20 MINUTOS EL 21-09-2022. POP CRANEOPLASTIA 24-09-2022, POP TRAQUEOSTOMIA QX 29-09-2022, SEPSIS DE
FOCO PULMONAR POR BURKHOLDERIA CEPACEA, SEPTICEMIA PÓR SERRATIA MARCENSES, POP CORRECCION DE FRACTURAS
FACIALES ( REDUCCION ABIERTA DE FX DE PISO DE ORBITA, DEECOMPRESION DE ORBITA VIA INFERIOR Y MEDIAL, REDUCCION
ABIERTA DE FX LEFORT II CON FIJACION INTERNA) 1-10-2022, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA AKIN III. DURANTE ESTANCIA EN UCI
INSTITUCIONAL CON SEPSIS PULMONAR POR PSEUDOMONA AERUGINOSA MDR POR LO CUAL SE AJUSTA A TERAPIA
ANTIMICROBIANA CON COLISTINA, SEPTICEMIA POR BURKHOLDERIA CEPACEA.LLEVADO A OSTEOSISNTESIS DE FEMUR + INJERTO
OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENDO ROTULIANO)EL DIA 13/11 SATISFACTORIAMENTE. EN EL MOEMNTO
ESTABLE SIN SIRS , ESTADO MINIMO DE CONSCIENCIA, CON APERTURA OCULAR Y SIN INTERACCION CON EL MEDIO, TOLERA
OXIGENO AMBIENTE MANTIENE BUENA MECANICA RESPIRATORIA Y SATURACION DE OXIGENO. OSTOMIAS SIN SIGNOS DE
INFECCION. SE INDICA CONTINUAR IGUAL MANEJO MÉDICO, TIENE PENDIENTE TRANSFUNDIR 2 UGREC POR ANEMIA SEVERA, SE
INDICA INICIAR TRAMITE DE PLAN DE EGRESO DOMICILIARIO, CON TERAPIAS FÍSICAS, CUIDADO DE TRAQUEOSTOMÍA. MEDIDAS
ANTIESCARAS. SE COMENTA Y EXPLICA CONDUCTA CON FAMILIAR QUIEN REFIERE COMPRENDE Y ACEPTA.
PLAN A SEGUIR
P/ TRANSFUNDIR 2 UGREC
PLAN DE EGRESO DOMICILIARIO ASI:
- TRASLADO A DOMICILIO EN AMBULANCIA
- OXIGENO POR TIENDA DE TRAQUEOSTOMIA A 28% POR SISTEMA VENTURY POR 24 HORAS AL DIA, INICIALMENTE POR 30 DIAS.
- VISITA MEDICA DOMICILIARIA: 1 SEMANAL POR 1 MES INICIALMENTE.
- TERAPIA FISICA DOMICILIARIA: 1 CADA 24 HORASPOR 30 DIAS.
- TERAPIAS RESPIRATORIAS DOMICILIARIAS PARA ASPIRACION Y CUIDADOS DE TIENDA DE TRAQUEOSTOMIA: 1 CADA 24 HORAS
POR 30 DIAS.
- CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE 8 HORAS AL DIA POR 7 DIAS PARA INSTRUCCIONES A FAMILIARES DE CUIDADOS, CAMBIOS
DE POSICION CADA 2 HORAS, MANEJO DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ASPIRACION DE SECRECIONES, VIGILANCIA
NEUROLOGICA, DETECCION DE SIGNOS DE ALARMA . - NUTRIFLO Y JERINGA PUNTA CATETER CADA 72 HORAS.
- ASPIRACION DE SECRECIONES POR NECESIDAD.

EVOLUCIONES

MEDICINA INTERNA
Reg. 1140846021

DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ESTABLE
EXAMEN FÍSICO
Frecuencia Cardiaca: 86 /min Presión Sistólica: 120 Mnhg Peso: 0.9 Kg Sup. Corp: 0.29 m² Temp: 35.8 °C
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
HOSPITALARIA. ACTUALMENTE INGRESA PROCEDENTE DE UCI INSTITUCIONAL, DONDE INGRESÓ PROCEDENTE DEL HOSPITAL
SAN JERONIMO DE MONTERIA POR ACCIDENTE DE TRÁNSITO EL DÍA 12-09-20122 A LAS 7 PM DONDE SUFRIO POLITRAUMATISMO
2022, FRACTURA DE MESETA TIBIAL DERECHA Y FEMUR DERECHO EPISIFIS DISTAL, REALIZA PARA CARDIORESPIRATORIA, CON
ANTIMICROBIANA CON COLISTINA, SEPTICEMIA POR BURKHOLDERIA CEPACEA.LLEVADO A OSTEOSISNTESIS DE FEMUR + INJERTO
OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENDO ROTULIANO)EL DIA 13/11 SATISFACTORIAMENTE. EN EL MOEMNTO
INFECCION. SE INDICA CONTINUAR IGUAL MANEJO MÉDICO SE TRANSFUNDEN AYER 2 UGREC, HEMOGRAMA CONTROL POST-
TTRANFUSIONAL CON HB DE 9.8 GR/DL. SE INDICA INICIAR TRAMITE DE PLAN DE EGRESO DOMICILIARIO, CON TERAPIAS FÍSICAS,
CUIDADO DE TRAQUEOSTOMÍA. MEDIDAS ANTIESCARAS. SE COMENTA Y EXPLICA CONDUCTA CON FAMILIAR QUIEN REFIERE
COMPRENDE Y ACEPTA.
PLAN A SEGUIR
P/ PLAN DE EGRESO DOMICILIARIO.

EVOLUCIONES

MEDICINA INTERNA
Reg. 1140846021

DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ESTABLE.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
PACIENTE MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD, AP DE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS, CURSANO SU DÍA 39 DE
ESTANCIA HOSPITALARIA. ACTUALMENTE INGRESA PROCEDENTE DE UCI INSTITUCIONAL, DONDE INGRESÓ PROCEDENTE DEL
HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA POR ACCIDENTE DE TRÁNSITO EL DÍA 12-09-20122 A LAS 7 PM DONDE SUFRIO
POLITRAUMATISMO SEVERO DONDE CURSA ESTANCIA DE 22 DIAS, REALIZAN IDX DE TEC SEVERO 12-09-2022, FRACTURA DE
HUESOS FACIALES 12-09-2022, FRACTURA DE MESETA TIBIAL DERECHA Y FEMUR DERECHO EPISIFIS DISTAL, REALIZA PARA
CARDIORESPIRATORIA, CON RCP EXITOSA POR 20 MINUTOS EL 21-09-2022. POP CRANEOPLASTIA 24-09-2022, POP
TRAQUEOSTOMIA QX 29-09-2022, SEPSIS DE FOCO PULMONAR POR BURKHOLDERIA CEPACEA, SEPTICEMIA PÓR SERRATIA
MARCENSES, POP CORRECCION DE FRACTURAS FACIALES ( REDUCCION ABIERTA DE FX DE PISO DE ORBITA, DEECOMPRESION DE
ORBITA VIA INFERIOR Y MEDIAL, REDUCCION ABIERTA DE FX LEFORT II CON FIJACION INTERNA) 1-10-2022, INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA AKIN III. DURANTE ESTANCIA EN UCI INSTITUCIONAL CON SEPSIS PULMONAR POR PSEUDOMONA AERUGINOSA MDR POR
LO CUAL SE AJUSTA A TERAPIA ANTIMICROBIANA CON COLISTINA, SEPTICEMIA POR BURKHOLDERIA CEPACEA.LLEVADO A
OSTEOSISNTESIS DE FEMUR + INJERTO OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENDO ROTULIANO)EL DIA 13/11
SATISFACTORIAMENTE. EN EL MOEMNTO ESTABLE SIN SIRS , ESTADO MINIMO DE CONSCIENCIA, CON APERTURA OCULAR Y SIN
INTERACCION CON EL MEDIO, TOLERA OXIGENO AMBIENTE MANTIENE BUENA MECANICA RESPIRATORIA Y SATURACION DE
OXIGENO. OSTOMIAS SIN SIGNOS DE INFECCION. SE TRANSFUNDEN AYER 2 UGREC, HEMOGRAMA CONTROL POST-
TTRANFUSIONAL CON HB DE 9.8 GR/DL. SE INDICA INICIAR TRAMITE DE PLAN DE EGRESO DOMICILIARIO, CON TERAPIAS FÍSICAS,
CUIDADO DE TRAQUEOSTOMÍA. MEDIDAS ANTIESCARAS. SE COMENTA Y EXPLICA CONDUCTA CON FAMILIAR QUIEN REFIERE
COMPRENDE Y ACEPTA.
PLAN A SEGUIR
IGUAL MANEJO.
PLAN DE EGRESO DOMICILIARIO.

EVOLUCIONES

MEDICINA INTERNA
Reg. 1140846021

DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ESTABLE.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
OXIGENO. OSTOMIAS SIN SIGNOS DE INFECCIONPENDIENTE PLAN DE EGRESO DOMICILIARIO, CON TERAPIAS FÍSICAS, CUIDADO
DE TRAQUEOSTOMÍA. MEDIDAS ANTIESCARAS. SE COMENTA Y EXPLICA CONDUCTA CON FAMILIAR QUIEN REFIERE COMPRENDE Y
ACEPTA.
PLAN A SEGUIR

EVOLUCIONES

MEDICINA INTERNA
Reg. 1140846021

DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ESTABLE
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
OXIGENO. OSTOMIAS SIN SIGNOS DE INFECCION, SE INDICA RETIRO DEPUNTOS. PENDIENTE PLAN DE EGRESO DOMICILIARIO,
CON TERAPIAS FÍSICAS, CUIDADO DE TRAQUEOSTOMÍA. MEDIDAS ANTIESCARAS. SE COMENTA Y EXPLICA CONDUCTA CON
FAMILIAR QUIEN REFIERE COMPRENDE Y ACEPTA.
PLAN A SEGUIR
IGUAL MANEJO.
RETIRO DE PUNTOS.

EVOLUCIONES

MEDICINA INTERNA
Reg. 1140846021

Fecha y Hora: 16/11/2022 10:44 Especialidad: MEDICINA INTERNA, EDWIN CELESTINO VASCONEZ CADENA
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
HOSPITALARIA. INGRESA PROCEDENTE DE UCI INSTITUCIONAL, DONDE INGRESÓ PROCEDENTE DEL HOSPITAL SAN JERONIMO DE
MONTERIA POR ACCIDENTE DE TRÁNSITO EL DÍA 12-09-20122 A LAS 7 PM DONDE SUFRIO POLITRAUMATISMO SEVERO DONDE
CURSA ESTANCIA DE 22 DIAS, REALIZAN IDX DE TEC SEVERO 12-09-2022, FRACTURA DE HUESOS FACIALES 12-09-2022, FRACTURA
DE MESETA TIBIAL DERECHA Y FEMUR DERECHO EPISIFIS DISTAL, REALIZA PARA CARDIORESPIRATORIA, CON RCP EXITOSA POR
20 MINUTOS EL 21-09-2022. POP CRANEOPLASTIA 24-09-2022, POP TRAQUEOSTOMIA QX 29-09-2022, SEPSIS DE FOCO PULMONAR
POR BURKHOLDERIA CEPACEA, SEPTICEMIA PÓR SERRATIA MARCENSES, POP CORRECCION DE FRACTURAS FACIALES (
REDUCCION ABIERTA DE FX DE PISO DE ORBITA, DEECOMPRESION DE ORBITA VIA INFERIOR Y MEDIAL, REDUCCION ABIERTA DE
FX LEFORT II CON FIJACION INTERNA) 1-10-2022, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA AKIN III. DURANTE ESTANCIA EN UCI INSTITUCIONAL
CON SEPSIS PULMONAR POR PSEUDOMONA AERUGINOSA MDR POR LO CUAL SE AJUSTA A TERAPIA ANTIMICROBIANA CON
COLISTINA, SEPTICEMIA POR BURKHOLDERIA CEPACEA.LLEVADO A OSTEOSISNTESIS DE FEMUR + INJERTO OSEO +
OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENDO ROTULIANO)EL DIA 13/11 SATISFACTORIAMENTE. EN EL MOEMNTO ESTABLE
SIN SIRS , ESTADO MINIMO DE CONSCIENCIA, CON APERTURA OCULAR Y SIN INTERACCION CON EL MEDIO, TOLERA OXIGENO
AMBIENTE MANTIENE BUENA MECANICA RESPIRATORIA Y SATURACION DE OXIGENO. OSTOMIAS SIN SIGNOS DE INFECCION,
PENDIENTE PLAN DE EGRESO DOMICILIARIO, CON TERAPIAS FÍSICAS, CUIDADO DE TRAQUEOSTOMÍA. MEDIDAS ANTIESCARAS.
PLAN A SEGUIR
PENDIENTE PLAN DE EGRESO DOMICILIARIO, SE INDICA RETIRO DE PUNTOS EN CABEZA Y TODO EL CUERPO MAÑANA CON LA
CURACION.
----REQUERIMIENTO CALORICO 1700 KCAL/DIA- DIETA POR SGT CON LICUADOS ARTESNALES HIPERPROTEICOS, HIPERCALORICOS
FRACCIONADOS . TOMAS DE 400 CC C/U, SUPLEMENTADA CON ENSURE PLUS HN CADA 8 HORAS- ALIEMNTO QUE PERMITE CUBRIR
REQUERIMEINOS NUTRICIOANLES, PROMOVER BALANCE POSITIVO DE NITROGENO COMO PARTE INTEGRAL DEL TRTATAMINETO-
SE AMPLIA MIPRES AMBITO HOSPITALARIO CON ENSURE PLUSD HN CADA 8 HORAS, POR 7 DIAS- N-20221116186034553160

EVOLUCIONES
EDWIN CELESTINO VASCONEZ

MEDICINA INTERNA
Reg. 19485

DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
HOSPITALARIA.
INGRESA PROCEDENTE DE UCI INSTITUCIONAL, DONDE INGRESÓ PROCEDENTE DEL HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA POR
ACCIDENTE DE TRÁNSITO EL DÍA 12-09-20122 A LAS 7 PM DONDE SUFRIO POLITRAUMATISMO SEVERO DONDE CURSA ESTANCIA DE
22 DIAS, REALIZAN IDX DE TEC SEVERO 12-09-2022, FRACTURA DE HUESOS FACIALES 12-09-2022, FRACTURA DE MESETA TIBIAL
DERECHA Y FEMUR DERECHO EPISIFIS DISTAL, REALIZA PARADA CARDIORESPIRATORIA, CON RCP EXITOSA POR 20 MINUTOS EL
21-09-2022. POP CRANEOPLASTIA 24-09-2022, POP TRAQUEOSTOMIA QX 29-09-2022, SEPSIS DE FOCO PULMONAR POR
BURKHOLDERIA CEPACEA, SEPTICEMIA PÓR SERRATIA MARCENSES, POP CORRECCION DE FRACTURAS FACIALES ( REDUCCION
ABIERTA DE FX DE PISO DE ORBITA, DEECOMPRESION DE ORBITA VIA INFERIOR Y MEDIAL, REDUCCION ABIERTA DE FX LEFORT II
CON FIJACION INTERNA) 1-10-2022, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA AKIN III.
DURANTE ESTANCIA EN UCI INSTITUCIONAL CON SEPSIS PULMONAR POR PSEUDOMONA AERUGINOSA MDR POR LO CUAL SE
AJUSTA A TERAPIA ANTIMICROBIANA CON COLISTINA, SEPTICEMIA POR BURKHOLDERIA CEPACEA.
LLEVADO A OSTEOSISNTESIS DE FEMUR + INJERTO OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENDO ROTULIANO)EL
DIA 13/11 SATISFACTORIAMENTE.
EN EL MOMENTO ESTABLE SIN SIRS , ESTADO MINIMO DE CONSCIENCIA, CON APERTURA OCULAR Y SIN INTERACCION CON EL
MEDIO, TOLERA OXIGENO AMBIENTE MANTIENE BUENA MECANICA RESPIRATORIA Y SATURACION DE OXIGENO. OSTOMIAS SIN
SIGNOS DE INFECCION, PENDIENTE PLAN DE EGRESO DOMICILIARIO. INDICO OBTURAR TRAQUEOSTOMIA POR 24 HORAS VER
TOLERANCIA, TIENE ULCERA POR PRESION EN TALON INDICO MANEJO POR FISIOTERAPIA PARA COLOCACION SE POSICIONADOR.
PLAN A SEGUIR
PENDIENTE AUTORIZACION PLAN DE EGRESO, INDICO OBTURAR TRAQUEOSTOMIA POR 24 HORAS VER TOLERANCIA, TIENE
ULCERA POR PRESION EN TALON INDICO MANEJO POR FISIOTERAPIA PARA COLOCACION SE POSICIONADOR.

EVOLUCIONES

MEDICINA INTERNA
Reg. 19485

DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
.
EXAMEN FÍSICO
Frecuencia Cardiaca: 69 /min Presión Sistólica: 120 Mnhg Peso: 0 Kg Sup. Corp: 0 m² Temp: 35.9 °C
Frecuencia Respiratorio: 18 /min Presión Diastólica: 80 Mnhg Estatura: 178 cm IMC: 0 Kg/m²
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
DE MESETA TIBIAL DERECHA Y FEMUR DERECHO EPISIFIS DISTAL, REALIZA PARADA CARDIORESPIRATORIA, CON RCP EXITOSA
POR 20 MINUTOS EL 21-09-2022. POP CRANEOPLASTIA 24-09-2022, POP TRAQUEOSTOMIA QX 29-09-2022, SEPSIS DE FOCO
PULMONAR POR BURKHOLDERIA CEPACEA, SEPTICEMIA PÓR SERRATIA MARCENSES, POP CORRECCION DE FRACTURAS
ANTIMICROBIANA CON COLISTINA, SEPTICEMIA POR BURKHOLDERIA CEPACEA. LLEVADO A OSTEOSISNTESIS DE FEMUR + INJERTO
OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENDO ROTULIANO)EL DIA 13/11 SATISFACTORIAMENTE. EN EL MOMENTO
INFECCION, PENDIENTE PLAN DE EGRESO DOMICILIARIO. SE INDICA OBTURAR TRAQUEOSTOMIA POR 24 HORAS CON MALA
RESPUESTA SE DESATURA. SOLICITO VALORACION POR OTORRINO PORQUE PACIENTE TIENE CANULA DE TRAQUEOSTOMIA CON
BALON, DEFIRNIR POR OTORRINO SI PUEDE EGRESAR CON ESTA O SE CAMBIA.
PLAN A SEGUIR
SOLICITO VALORACION POR OTORRINO PORQUE PACIENTE TIENE CANULA DE TRAQUEOSTOMIA CON BALON, DEFIRNIR POR
OTORRINO SI PUEDE EGRESAR CON ESTA O SE CAMBIA.

EVOLUCIONES

MEDICINA INTERNA
Reg. 19485

Fecha y Hora: 18/11/2022 12:49 Especialidad: MEDICINA GENERAL, KARHIN CECILIA BLANQUICETT GONZALEZ
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
- ATIENDO VALORACION DE OTORRINO DOCTOR BONFANTE, QUIEN SOLICITA PROCEDIMIENTO REVISION DE TRAQUEOSTOMIA Y
CANULA DE TRAQUEOSTOMIA PLASTICA DOBLE LUMEN, SIN BALON , SIN FENESTRA NUMERO 8.
PLAN A SEGUIR
- ATIENDO VALORACION DE OTORRINO DOCTOR BONFANTE, QUIEN SOLICITA PROCEDIMIENTO REVISION DE TRAQUEOSTOMIA Y
CANULA DE TRAQUEOSTOMIA PLASTICA DOBLE LUMEN, SIN BALON , SIN FENESTRA NUMERO 8.
KARHIN CECILIA BLANQUICETT

MEDICINA GENERAL
Reg. 1064987172

EVOLUCIONES
Fecha y Hora: 19/11/2022 11:33 Especialidad: MEDICINA INTERNA, MIGUEL ANDRES OLMOS OYOLA
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ESTABLE
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD, AP DE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS, CURSANO SU DÍA 43
DE ESTANCIA HOSPITALARIA. INGRESA PROCEDENTE DE UCI INSTITUCIONAL, DONDE INGRESÓ PROCEDENTE DEL HOSPITAL SAN
JERONIMO DE MONTERIA POR ACCIDENTE DE TRÁNSITO EL DÍA 12-09-20122 A LAS 7 PM DONDE SUFRIO POLITRAUMATISMO
2022, FRACTURA DE MESETA TIBIAL DERECHA Y FEMUR DERECHO EPISIFIS DISTAL, REALIZA PARADA CARDIORESPIRATORIA, CON
RESPUESTA SE DESATURA. SOLICITO PARACLINICOS DE CONTROL.
PLAN A SEGUIR
IONOGRAMA
BUN
CREATININA
HEMOGRAMA
RESTO IGUAL
MIGUEL ANDRES OLMOS OYOLA

MEDICINA INTERNA
Reg. 547

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ESTABLE
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
RESPUESTA SE DESATURA. OTORRINO SOLICITA PROCEDIMIENTOS PARA CAMBIO DE TRAQUEOSTOMIA,M PARACLINICOS CON
HEMOGRAMA, IONOGRAMA NORMAL, FUNCION RENAL DENTRO DE LIMITES NORMALES. SE CONTINUA MANEJO ESTABLECIDO,
ATENTOS A SU EVOLUCION.
PLAN A SEGUIR
- PENDIENTE CAMBIO DE TRAQUEOSTOMIA
- RESTO DE ORDENES SIN CAMBIPS

MEDICINA INTERNA
Reg. 547

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ESTABLE
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENIDO ROTULIANO)EL DIA 13/11 SATISFACTORIAMENTE. OSTOMIAS SIN
SIGNOS DE INFECCION, PENDIENTE PLAN DE EGRESO DOMICILIARIO. NO TOLERA OBTURACIÓN DE TRAQUEOSTOMIA. OTORRINO
SOLICITA PROCEDIMIENTOS PARA CAMBIO DE TRAQUEOSTOMÍA. EN EL MOMENTO ESTABLE SIN SIRS , ESTADO MINIMO DE
CONSCIENCIA, CON APERTURA OCULAR Y SIN INTERACCIÓN CON EL MEDIO, TOLERA OXIGENO AMBIENTE MANTIENE BUENA
MECANICA RESPIRATORIA Y SATURACION DE OXIGENO. SE CONTINUA MANEJO ESTABLECIDO, ATENTOS A SU EVOLUCION.
PLAN A SEGUIR
- TERAPIAS FISICAS PARA EVITAR PIE CAIDO
- RESTO DE ORDENES SIN CAMBIOS

MEDICINA INTERNA
Reg. 547

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ESTABLE
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD, AP DE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS, CURSANO SU DÍA 43 DE ESTANCIA
OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENIDO ROTULIANO)EL DIA 13/11 SATISFACTORIAMENTE. EN EL MOMENTO
ESTABLE SIN SIRS , ESTADO MINIMO DE CONSCIENCIA, CON APERTURA OCULAR Y SIN INTERACCIÓN CON EL MEDIO, TOLERA
OXIGENO AMBIENTE MANTIENE BUENA MECANICA RESPIRATORIA Y SATURACION DE OXIGENO, NO HA TOLERADO OBTURACION
POR TERAPIA RESPIRATORIA POR LO QUE , SE HARA CAMBIO DE TRAQUEOSTOMIA. PENDIENTE AUTORIZAR PLAN DE EGRESO
PLAN A SEGUIR
SE HARA CAMBIO DE TRAQUEOSTOMIA HOY A MEDIO DIA . PENDIENTE AUTORIZAR PLAN DE EGRESO

MEDICINA INTERNA
Reg. 19485

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ESTABLE
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
FACIALES (REDUCCION ABIERTA DE FX DE PISO DE ORBITA, DEECOMPRESION DE ORBITA VIA INFERIOR Y MEDIAL, REDUCCION
ANTIMICROBIANA CON COLISTINA, SEPTICEMIA POR BURKHOLDERIA CEPACEA. LLEVADO A OSTEOSINTESIS DE FEMUR + INJERTO
OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENDINO ROTULIANO)EL DIA 13/11 SATISFACTORIAMENTE. EN EL
MOMENTO ESTABLE SIN SIRS, ESTADO MINIMO DE CONSCIENCIA, CON APERTURA OCULAR Y SIN INTERACCIÓN CON EL MEDIO, EN
ESPERA DE AUTORIZACION DE PLAN DE EGRESO . PENDIENTE CAMBIO DE CANULA DE TQT
PLAN A SEGUIR
EN ESPERA DE AUTORIZACION DE PLAN DE EGRESO . PENDIENTE CAMBIO DE CANULA DE TQT . TERAPIA FISICA PARA EVITAR PIE
CAIDO , , SENTAR FUERA DE CAMA , VALORACION POR CLINICA DE HERIDAS

MEDICINA INTERNA
Reg. 19485

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ESTABLE
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENDINO ROTULIANO)EL DIA 13/11 SATISFACTORIAMENTE. EN ESPERA DE
AUTORIZACION DE PLAN DE EGRESO . PENDIENTE CAMBIO DE CANULA DE TQT
PLAN A SEGUIR
N ESPERA DE AUTORIZACION DE PLAN DE EGRESO . PENDIENTE CAMBIO DE CANULA DE TQT

MEDICINA INTERNA
Reg. 19485

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
AUTORIZACION DE PLAN DE EGRESO . PENDIENTE CAMBIO DE CANULA DE TQT POR OTORRINO, SE INFORMA A DR BONFANTE.
PLAN A SEGUIR
PENDIENTE CAMBIO DE CANULA DE TQT POR OTORRINO, SE INFORMA A DR BONFANTE.

MEDICINA INTERNA
Reg. 547

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ESTABLE
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
AUTORIZACION DE PLAN DE EGRESO . PENDIENTE CAMBIO DE CANULA DE TQT POR OTORRINO. SE CONTINUA RESTO DE MANEJO
MEDICO SIN CAMBIOS.
PLAN A SEGUIR
- CONTINUAR CON MANEJO MÉDICO SIN CAMBIOS, PENDIENTE CAMBIO DE TRAQUEOSTOMIA

MEDICINA INTERNA
Reg. 19485

EVOLUCIONES
Fecha y Hora: 26/11/2022 17:06 Especialidad: OTORRINOLARINGOLOGIA, GUILLERMO BONFANTE BRUNAL
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ESTABLE
EXAMEN FÍSICO
Cabeza y Cuello: NORMOCEFALO, CON HERIDA QUIRURGICA EN BUENAS CONDICIONES, TUBO ENDOTRAQUEAL.
CANULA DE TRAQUEOSTOMIA CON APARENTE OBSTRUCCION PARCIAL, ESTOMA DEHISCENTE, CON
SANGRADO ESCASO Y SECRECIONES EN MODERADA CANTIDAD, PIEL MACERADA DESVITALIZADA
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
HOSPITALARIA. INGRESA PROCEDENTE DE UCI INSTITUCIONAL, IDX DE TEC SEVERO 12-09-2022, FRACTURA DE HUESOS FACIALES
12-09-2022, FRACTURA DE MESETA TIBIAL DERECHA Y FEMUR DERECHO EPISIFIS DISTAL, REALIZA PARADA CARDIORESPIRATORIA,
CON RCP EXITOSA POR 20 MINUTOS EL 21-09-2022. POP CRANEOPLASTIA 24-09-2022, POP TRAQUEOSTOMIA QX 29-09-2022, SEPSIS
DE FOCO PULMONAR POR BURKHOLDERIA CEPACEA, SEPTICEMIA PÓR SERRATIA MARCENSES, POP CORRECCION DE FRACTURAS
ABIERTA DE FX LEFORT II CON FIJACION INTERNA) 1-10-2022, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA AKIN III. SEPSIS PULMONAR POR
PSEUDOMONA AERUGINOSA MDR POR LO CUAL SE AJUSTA A TERAPIA ANTIMICROBIANA CON COLISTINA, SEPTICEMIA POR
BURKHOLDERIA CEPACEA. LLEVADO A OSTEOSINTESIS DE FEMUR + INJERTO OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION
DE TENDINO ROTULIANO)EL DIA 13/11 SATISFACTORIAMENTE.
PACIENTE QUE NO CUMPLE CRITERIOS PARA DECANULACIÓN CON CANULA DE TRAQUEOSTOMIA CON APARENTE OBSTRUCCION
PARCIAL, ESTOMA DEHISCENTE, CON SANGRADO ESCASO Y SECRECIONES EN MODERADA CANTIDAD, PIEL MACERADA
DESVITALIZADA. SE DECIDE LLEVAR A CIRUGIA PARA REALIZARLE:
REVISION DE TRAQUEOSTOMIA + CAMBIO DE CANULA DE TRAQUEOSTOMIA.
PLAN A SEGUIR
SE REALIZO PROCEDER SIN COMPLICACIONES.
ALTA POR ORL.
DAR CITA CONTROL AL ALTA HOSPITALARIA.
GUILLERMO BONFANTE BRUNAL

OTORRINOLARINGOLOGIA
Reg. 4108-88

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ESTABLE
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
AUTORIZACION DE PLAN DE EGRESO. CONTINUA MANEJO MEDICO SIN CAMBIOS, ATENTOS A SU EVOLUCION. SE REALIZA MIPRES
PARA ENSURE PLUS 220 ML POR GASTROSTOMIA CADA 8 HRS POR 21 BOTELLAS (MIPRES 20221126146034635118)
PLAN A SEGUIR
- SE MANTIENE IGUAL MANEJO
- VAL POR CLINICA DE HERIDAS
- ENSURE PLUS 220 ML POR GASTROSTOMIA CADA 8 HRS POR 21 BOTELLAS (MIPRES 20221126146034635118)

MEDICINA INTERNA
Reg. 19485

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ESTABLE
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
AUTORIZACION DE PLAN DE EGRESO. REFIERE FAMILIAR 5 DIAS SIN DEPOSICIONES POR LO CUAL SE ORDENA BISACODILO,
CONTINUAR CON RESTO DE ORDENES SIN CAMBIOS.
PLAN A SEGUIR
- SE MANTIENE IGUAL CONDUCTA MEDICA

MEDICINA INTERNA
Reg. 547

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
AUTORIZACION DE PLAN DE EGRESO. CONTINUAR CON RESTO DE ORDENES SIN CAMBIOS.
PLAN A SEGUIR
EN ESPERA DE AUTORIZACION DE PLAN DE EGRESO.

MEDICINA INTERNA
Reg. 547

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENDINO ROTULIANO)EL DIA 13/11 SATISFACTORIAMENTE. ESTA EN
ESPERA DE AUTORIZACION DE PLAN DE EGRESO. PRESENTO ANOCHE MOVIMIENTOS TONICOCLONICOS GENERALIZOS CON
MIRADA FIJAS AL FINALIZAR, SUGESTIVO DE CONVULSION??? POR LO QUE SOLICITO VALORACION POR NEUROLOGIA,
PARACLINCOS CONTROL DE HOY BUN: 11.3; CH3-Hemoglobina: 9.5; Recuento de Leucocitos(WBC): 8.33; Neutrófilos(%): 64.1; Recuento de
Plaquetas(PLT): 367; CLORO: 102; CREAT2: 0.71; POTASIO: 3.92; SODIO: 137.
PLAN A SEGUIR
- VALORACION POR NEUROLOGIA POR CONVULSION???
- EN ESPERA DE AUTORIZACION DE PLAN DE EGRESO.

MEDICINA INTERNA
Reg. 547

EVOLUCIONES
Fecha y Hora: 01/12/2022 09:00 Especialidad: MEDICINA INTERNA, MIRNA CARIDAD ATIES SANCHEZ
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
ACIENTE MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD, AP DE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS, CURSANO SU DÍA 44 DE ESTANCIA
OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENDINO ROTULIANO)EL DIA 13/11 SATISFACTORIAMENTE. ESTA EN
ESPERA DE AUTORIZACION DE PLAN DE EGRESO. PRESENTO ANOCHE MOVIMIENTOS TONICOCLONICOS GENERALIZOS CON
MIRADA FIJAS AL FINALIZAR, SUGESTIVO DE CONVULSION??? POR LO QUE SOLICITO VALORACION POR NEUROLOGIA, YA PLAN DE
EGRESO AUTORIZADO.
PLAN A SEGUIR
YA PLAN DE EGRESO AUTORIZADO, PENDIENTE VALORACION NEUROLOGIA.

MEDICINA INTERNA
Reg. 70622/2013

EVOLUCIONES
Fecha y Hora: 01/12/2022 12:38 Especialidad: NEUROLOGIA, JULIO CESAR VILLALOBOS COMA
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
PACIENTE QUIEN PRESENTO EPISODIO DE CONVULSION, SE REAJUSTA MEDICACION A LEVETIRACETAM 1 GR CADA 8 HORAS,
PACIENTE DEBE CONTINUAR EN VIGILANCIA NEUROLÓGICA Y VER RESPÙESTA DEL AJUSTE DE MEDICIACION. SOLICITO
PARACLINICOS DE CONTROL IONOGRAMA Y HEMOGRAMA.
PLAN A SEGUIR
SE REAJUSTA MEDICACION A LEVETIRACETAM 1 GR CADA 8 HORAS, SOLICITO PARACLINICOS DE CONTROL IONOGRAMA Y
HEMOGRAMA.
JULIO CESAR VILLALOBOS COMA

NEUROLOGIA
Reg. 7359

EVOLUCIONES
Fecha y Hora: 01/12/2022 16:36 Especialidad: MEDICINA GENERAL, CESAR LEONARDO ARIAS ALVAREZ
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
REPORTE DE PARACLÍNICOS
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
SE REPORTAN PARACLÍNICOS DE CONTROL CALION: 1.25; Hemoglobina: 9.6; Hematocrito: 28.6; Recuento de Eritrocitos: 3.55; Recuento de
Leucocitos(WBC): 9.05; Recuento de Plaquetas(PLT): 342; CONTINUA CON IGUAL MANEJO MEDICO
PLAN A SEGUIR
IGUAL MANEJO MEDICO
CESAR LEONARDO ARIAS ALVAREZ

MEDICINA GENERAL
Reg. 90393-23

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
REFIERE SENTIRSE BIEN.
NIEGA SÍNTOMAS
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS, CURSANDO SU DÍA 44 DE
ESTANCIA HOSPITALARIA. INGRESA PROCEDENTE DE UCI INSTITUCIONAL POR ACCIDENTE DE TRÁNSITO EL DÍA 12-09-20122 A LAS
7 PM DONDE SUFRIO POLITRAUMATISMO SEVERO, REALIZAN IDX DE TEC SEVERO 12-09-2022, FRACTURA DE HUESOS FACIALES 12-
09-2022, FRACTURA DE MESETA TIBIAL DERECHA Y FEMUR DERECHO EPISIFIS DISTAL, REALIZA PARADA CARDIORESPIRATORIA,
OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENDINO ROTULIANO).
PACIENTE QUIEN ACTUALMENTE SE ENCUENTRA EN MANEJO CONJUNTO CON NEUROLOGÍA POR SINDROME CONVULSIVO, QUIEN
INDICA MANEJO CON LEVETIRACETAM Y REALIZACIÓN DE TOMOGRAFIA DE CRANEO PARA POSTERIOR DEFINIR CONDUCTA
MÉDICA, DE MOMENTO SIN NUEVOS EPISODIOS CONVULSIVOS.
DE MOMENTO CONTINÚA CON MANEJO MÉDICO ESTABLECIDO, A LA ESPERA DE REALIZACIÓN DE TAC DE CRÁNEO, ATENTOS A
EVOLUCIÓN CLÍNICA
PLAN A SEGUIR
CONDUCTA MEDICA MANETNIDA.
PENDIENTE REALIZACION DE TAC DE CRANEO

MEDICINA INTERNA
Reg. 70622/2013

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
FAMILIARES NIEGAN NUEVOS EPISODIOS CONVULSIVOS
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
MASCULINO DE 46 AÑOS CON ANTECEDENTES DE TRAUMA CRANEOENEFALICO SEVERO, POSTRADO EN CAMA, OSTEOMIZADOS,
QUIEN PRESENTO EPISODIO DE CONVULSION BAJO LEVETIRACETAM 1 GR CADA 8 HORAS CON BUENA RESPUESTA CLINICA. SE
RECIBEN PARACLINICOS CALION: 1.25; CH3-Hemoglobina: 9.6; Hematocrito: 28.6; Recuento de Eritrocitos: 3.55; Recuento de Leucocitos
(WBC): 9.05; Recuento de Plaquetas(PLT): 342; MEDIO INTERNO COMPENSADO.SE SOLCITA TAC DE CRANEO CONTROL PARA DEFINIR
EGRESO. FAMILIARES DE ACUERDO CON C ONDUCTA.
PLAN A SEGUIR
.SE SOLCITA TAC DE CRANEO SIMPLE CONTROL PARA DEFINIR EGRESO

NEUROLOGIA
Reg. 7359

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
IGUAL
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
OSEO + OSTEOSISTESIS EN ROTULA + REPARACION DE TENDINO ROTULIANO). PACIENTE QUIEN ACTUALMENTE SE ENCUENTRA
EN MANEJO CONJUNTO CON NEUROLOGÍA POR SINDROME CONVULSIVO, QUIEN INDICA MANEJO CON LEVETIRACETAM Y
REALIZACIÓN DE TOMOGRAFIA DE CRANEO PARA POSTERIOR DEFINIR CONDUCTA MÉDICA, DE MOMENTO SIN NUEVOS EPISODIOS
CONVULSIVOS. DE MOMENTO CONTINÚA CON MANEJO MÉDICO ESTABLECIDO, A LA ESPERA DE REALIZACIÓN DE TAC DE CRÁNEO,
ATENTOS A EVOLUCIÓN CLÍNICA
PLAN A SEGUIR
IGUAL MANEJO

MEDICINA INTERNA
Reg. 70622/2013

EVOLUCIONES
Fecha y Hora: 04/12/2022 08:54 Especialidad: MEDICINA INTERNA, WALTER RAFAEL ALVAREZ BEDOYA
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ESTABLE
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
ANTIMICROBIANA CON COLISTINA, SEPTICEMIA POR BURKHOLDERIA CEFALEA. LLEVADO A OSTEOSÍNTESIS DE FÉMUR + INJERTO
ÓSEO + OSTEOSÍNTESIS EN RÓTULA + REPARACIÓN DE TENDÓN ROTULIANO). PACIENTE QUIEN ACTUALMENTE SE ENCUENTRA EN
MANEJO CONJUNTO CON NEUROLOGÍA POR SÍNDROME CONVULSIVO, QUIEN INDICA MANEJO CON LEVETIRACETAM Y
REALIZACIÓN DE TOMOGRAFIA DE CRANEO PARA POSTERIOR DEFINIR CONDUCTA MÉDICA, DE MOMENTO SIN NUEVOS EPISODIOS
CONVULSIVOS. SE ESPERA VALORACIÓN POR NEUROLOGÍA CON TAC DE CRÁNEO PARA DEFINIR AJUSTE DE MEDICAMENTOS.
PLAN A SEGUIR
- CONTINUA MANEJO MEDICO, VALORACION POR NEUROLOGIA
- ASPIRACION POR FISIOTERAPEUTA
WALTER RAFAEL ALVAREZ BEDOYA

MEDICINA INTERNA
Reg. 513

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
PACIENTE MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS, CURSANDO SU
DÍA 45 DE ESTANCIA HOSPITALARIA. INGRESA PROCEDENTE DE UCI INSTITUCIONAL POR ACCIDENTE DE TRÁNSITO EL DÍA 12-09-
20122 A LAS 7 PM DONDE SUFRIO POLITRAUMATISMO SEVERO, REALIZAN IDX DE TEC SEVERO 12-09-2022, FRACTURA DE HUESOS
FACIALES 12-09-2022, FRACTURA DE MESETA TIBIAL DERECHA Y FEMUR DERECHO EPISIFIS DISTAL, REALIZA PARADA
MARCENSES, POP CORRECCION DE FRACTURAS FACIALES (REDUCCION ABIERTA DE FX DE PISO DE ORBITA, DEECOMPRESION DE
LO CUAL SE AJUSTA A TERAPIA ANTIMICROBIANA CON COLISTINA, SEPTICEMIA POR BURKHOLDERIA CEFALEA. LLEVADO A
OSTEOSÍNTESIS DE FÉMUR + INJERTO ÓSEO + OSTEOSÍNTESIS EN RÓTULA + REPARACIÓN DE TENDÓN ROTULIANO). PACIENTE
QUIEN ACTUALMENTE SE ENCUENTRA EN MANEJO CONJUNTO CON NEUROLOGÍA POR SÍNDROME CONVULSIVO, QUIEN INDICA
MANEJO CON LEVETIRACETAM Y REALIZACIÓN DE TOMOGRAFIA DE CRANEO PARA POSTERIOR DEFINIR CONDUCTA MÉDICA, DE
MOMENTO SIN NUEVOS EPISODIOS CONVULSIVOS. SE ESPERA REPORTE OFICIAL DEL TAC DE CRÁNEO PARA DEFINIR AJUSTE DE
MEDICAMENTOS. SE REVISA RX DE TORAX EVIDENCIANDO PULMONES CON ADECUADA TRANSPARENCIA Y EXPANSIBILIDAD. LAS
BASES PULMONARES SE OBSERVAN LIBRES, SIN DERRAME. SE INDICA HEMOGRAMA Y IONOGRAMA CONTROL, VALORACION POR
CX PLASTICA POR ESCARA SACRA CAVITADA.
PLAN A SEGUIR
SE ESPERA REPORTE OFICIAL DEL TAC DE CRÁNEO PARA DEFINIR AJUSTE DE MEDICAMENTOS. SE INDICA HEMOGRAMA,
ALBUMINA, TIEMPOS, IONOGRAMA CONTROL, VALORACION POR CX PLASTICA POR ESCARA SACRA CAVITADA.

MEDICINA INTERNA
Reg. 70622/2013

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
MASCULINO DE 46 AÑOS CON ANTECEDENTES DE TRAUMA CRANEOENEFALICO SEVERO, POSTRADO EN CAMA, OSTEOMIZADOS,
QUIEN PRESENTO EPISODIO DE CONVULSION CON REAJUSTE DE MEDICACION, BUENA RESPUESTA CLINICA. TELEMETRIA CON
ACTIVIDAD PAROXISTICA GENERALIZADA EN RELACION AL DIAGNOSTICO CRISIS CONVULSIVA POSTRAUMA.
PLAN A SEGUIR
ALTA POR NEUROLOGIA CON LEVETURACETAM 1 GR CADA 8 HORAS Y CITA CONTROL EN 30 DIAS

NEUROLOGIA
Reg. 7359

EVOLUCIONES
Fecha y Hora: 06/12/2022 07:06 Especialidad: CIRUGIA PLASTICA, ELIAS EMILIO ZAKZUK DÁGUER
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
PACIENTE ACAMDADO A QUIEN SE LE SOLICTA VALORACION POR ESCARA SACRAL
EN CAMA HACE APROX 3M
EXAMEN FÍSICO
Dorso y Extremidades: SE EVIDENCIA ESCARA SACRAL CON AREA CRUENTA DE APROX 3-4CM Y CAVITADA A APROX 6CM DE
DIAMETRO CON TEJIDO NECROTICO EN EL FONDO SIN MAL OLOR SIN HIPEREMIA O SECRECION
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
ESCARA SACRAL SIN SIGNOS DE SOBREINFECCION
PLAN A SEGUIR
MEDIDAS ANTIESCARAS
DESBRIDAMIENTO OSMOLAR
SE ORIENTA CURACION CON LAVADO CON SUERO FISIOLOGICO HIDROGEL CAVITY Y APOSITO SECUNDARIO CADA TERCER DIA
ULTILIZAR METODO DE BARRERA PARA EVITAR IRRITACION EN TEJDOS ALREDOR
ELIAS EMILIO ZAKZUK DÁGUER

CIRUGIA PLASTICA
Reg. 23-0165-98

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ESTABLE
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
BASES PULMONARES SE OBSERVAN LIBRES, SIN DERRAME. SE INDICA HEMOGRAMA Y IONOGRAMA CONTROL, VALORADO POR CX
PLASTICA POR ESCARA SACRA CAVITADA CON INDICACIONES
PLAN A SEGUIR
IGUALES INDICACIONES POR MEDICINA INTERNAA
PREPARAR PLAN DE EGRESO

MEDICINA INTERNA
Reg. 70622/2013

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
BASES PULMONARES SE OBSERVAN LIBRES, SIN DERRAME. PARACLINICOS DE CONTROL CON REPORTE; CALION: 1.46; CH3-
Hemoglobina: 10.4; Recuento de Leucocitos(WBC): 9.62; Neutrófilos(%): 61; Recuento de Plaquetas(PLT): 364; CLORO: 99; POTASIO: 4.07;
PROTD-Proteinas Totales: 6.93; Albumina: 3.2; Globulina: 3.73; Relacion Albumina/globulina: 0.86; SODIO: 135;
PLAN A SEGUIR
SE ADICIONA AL PLAN DE EGRESO CURACIONES POR CLINICA DE HERIDAS POR ESCARA SACRA 1 CADA 48 HORAS DURANTE 3
MESES; TOTAL 30 CON APOSITO CURATIVO CUTIMED CAVITY 10CM X 10 CM, APOSITO CURATIVO CUTIMED SORBACT GEL 7.5CM X
7.5 C,
APOSITO SUPERABSORT CUTIMED SILTEC 10X10

MEDICINA INTERNA

EVOLUCIONES
Reg. 70622/2013

Fecha y Hora: 07/12/2022 12:31 Especialidad: MEDICINA GENERAL, KARHIN CECILIA BLANQUICETT GONZALEZ
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
.
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
PACIENTE VALORADO POR NUTRICION QUIEN INDICA ENSURE PLUES NH LIQUIDO BOTELLA 220ML, POR SONDA DE
GASTROSTOMIA CADA 8 HORAS POR 7 DIAS.
PLAN A SEGUIR
PACIENTE VALORADO POR NUTRICION QUIEN INDICA ENSURE PLUES NH LIQUIDO BOTELLA 220ML, POR SONDA DE
GASTROSTOMIA CADA 8 HORAS POR 7 DIAS.
KARHIN CECILIA BLANQUICETT

MEDICINA GENERAL
Reg. 1064987172

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
REGULAR ESTADO GENERAL.
EXAMEN FÍSICO
Frecuencia Cardiaca: 80 /min Presión Sistólica: 120 Mnhg Peso: 0 Kg Sup. Corp: 0 m² Temp: 36 °C
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
AGUDA AKIN III RESUELTA + OSTEOSÍNTESIS DE FÉMUR + INJERTO ÓSEO + OSTEOSÍNTESIS EN RÓTULA + REPARACIÓN DE
TENDÓN ROTULIANO (03/11/22).+ SÍNDROME CONVULSIVO SECUNDARIO POR LO QUE FUE VALORADO POR NEUROLOGÍA, QUIEN
INDICA MANEJO CON LEVETIRACETAM, Y SEGUIMIENTO AMBULATORIO POR CONSULTA EXTERNA. ACTUALMENTME ESTABLE,
REGULAR ESTADO GENERAL, A LA ESPERA DE PLAN DE EGRESO DOMICILIARIO. SE INDICA CONTINUAR IGUAL MANEJO
PLAN A SEGUIR

MEDICINA INTERNA
Reg. 1140846021

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
*** RONDA MEDICINA INTERNA 6:00 AM***
ESTABLE
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
TENDÓN ROTULIANO (03/11/22).+ SÍNDROME CONVULSIVO SECUNDARIO POR LO QUE FUE VALORADO POR NEUROLOGÍA, QUIEN
INDICA MANEJO CON LEVETIRACETAM, Y SEGUIMIENTO AMBULATORIO POR CONSULTA EXTERNA. ACTUALMENTME ESTABLE,
REGULAR ESTADO GENERAL, A LA ESPERA DE PLAN DE EGRESO DOMICILIARIO. SE REALIZA MIPRESPARA PAÑALES DESECHABLE
SENA TALLA M 3 VECES AL DÍA. SE INDICA CONTINUAR IGUAL MANEJO
PLAN A SEGUIR
IGUAL MANEJO.
PLAN DE EGRESO DOMICILIARIO
PAÑALES TENA TALLA M 3 VECES AL DÍA

MEDICINA INTERNA
Reg. 1140846021

EVOLUCIONES
DATOS DE EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ESTABLE
EXAMEN FÍSICO
Otros: NORMAL
DIAGNOSTICOS
NO ESPECIFICADO
ANALISIS
TENDÓN ROTULIANO (03/11/22).+ SÍNDROME CONVULSIVO EN MANEJO CON LEVETIRACETAM INDICADO POR NEUROLOGÍA E
INDICA SEGUIMIENTO AMBULATORIO POR CONSULTA EXTERNA. ACTUALMENTME ESTABLE, REGULAR ESTADO GENERAL, A LA
ESPERA DE PLAN DE EGRESO DOMICILIARIO. SE INDICA CONTINUAR IGUAL MANEJO. SE COMENTA Y EXPLICA CONDUCTA CON
FAMILIAR QUIEN REFIERE COMPRENDE Y ACEPTA.
PLAN A SEGUIR

MEDICINA INTERNA
Reg. 1140846021

Código del
Prestador: 230010166501 Nit: 900685351
Dirección: CALLE 25 No 6-48 Segundo Piso
Teléfono: 7892893
Web: Fecha de Impresión: 2022/12/23 09:59:36
Email: [email protected] EVOLUCIÓN MÉDICA
INFORMACION DEL PACIENTE
Nombre: SOTO VERGARA FRANCISCO
CC: 15703774 Fecha nac. 1976-06-06 Edad: 46 Años Sexo: M
JAVIER
Estrato: EXENTO DE
Direccion: LETICIA Municipio: MOMIL Telefono:
PAGO
Acompañante: Tel:
Contrato: CONTRATO No 15 : NUEVA EPS SUBSIDIADO:
Empresa: NUEVA EPS
EVENTO
Ingreso: 546023 Fecha: 2022/12/01 Hora: 11:00 Fecha y Hora Atencion: 2022/12/09 09:22:18 Unidad funcional:
Evolución Nº: 229333
Fecha: 2022/12/19 Hora: 09:48
Médico: OSCAR DAVID MONTIEL TRUJILLO Especialidad MEDICINA GENERAL
Peso: Tension arterial: / Frecuencia Respiratoria:
Frecuencia Cardiaca: Temperatura: 0
Unidad Funcional HOSPITALIZACION

Diagnóstico: L89X - ULCERA DE DECUBITO
SE REALIZA VISITA MEDICA DOMICILIARIA A PACIENTE CON
DIAGNOSTICO DE
ULCERA DE DECUBITO
MOTOCICLISTA [CUALQUIERA] LESIONADO EN ACCIDENTE
Descripción Diagnóstico:
DE TRANSITO NO ESPECIFICADO
SECUELAS DE HEMORRAGIA INTRAENCEFALICAO
TRAS INCONTINENCIAS URINARIAS ESPECIFICADAS
SE REALIZA VISITA MEDICA DOMICILIARIA A PACIENTE CON

DIAGNOSTICO DE ULCERA DE DECUBITO,SECUELAS DE
HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA, MOTOCICLISTA
[CUALQUIERA] LESIONADO EN ACCIDENTE DE TRANSITO
NO ESPECIFICADO, ENFERMEDAD RENAL
TUBULOINTERSTICIAL, NO ESPECIFICADA EN EL MOMENTO
Subjetivos: DE LA VISITA SE ENCUANTRA ESTABLE TOLERANDO
OXIGENO AMBIENTE POR TRAQUEOSTOMIA FUNCIONAL
RECIEBIENDO ALIMENTACION POR GASTROSTOMIA
FUNCIONAL SIN COMPLICACIONES PACIENTE POSTRADO
EN CAMA EL CUAL DEBE SER ATENDIDO EN TODOS SUS
CUIDADOS NO CONTROLA ESFINTERES POR LO QUE DEBE
USAR PAÑAL DESECHABLE
Peso: 60 KG. Talla: 1.60 Mt. IMC: 23.44 clasificacion: Peso
normal
CRANEO, CARA Y CUELLO
CABEZA: NORMOCÉFALO, CABELLO BIEN IMPLANTADO
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS: OJOS AGUDEZA VISUAL
PRESERVADA NO PRESENCIA DE LENTES, ESCLERAS
ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS NORMOCRÓMICAS, NARIZ:
NORMAL POSICIONADA; BOCA: GUSTO PRESERVADO,
MUCOSA ORAL HÚMEDA.
CUELLO: SIMETRICO NO MASAS NO ADENOPATIAS, SIN
SIGNOS DE INRGITACION YUGULAR. PRESENCIA DE
TRAQUEOSTOMIA FUNCIONAL
TORAX:
SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE MOVIL SIN DEFORMIDAD
CARDIOPULMONAR: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS NO
SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS CONSERVADOS NO
SOBREAGREGADOS.
ABDOMEN:
BLANDO,DEPRESIBLE , NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN
PROFUNDA, NO SE PALPAN MASAS, NO SIGNOS DE
IRRITACIÓN PERITONEAL
PIEL Y FANERAS:
SIN MANCHAS NI ERITEMAS
Descripción Fisica:
GENITO-URINARIO:
NO CONTROLA ESFINTERES USO DE PAÑAL DESECHABLE
EXTREMIDADES:
SIMETRICAS MOVILES OCN DIFICULTAD PARA LA
MOVILIDAD EN MIEMBROS INFERIORES NO DEAMBULA
POSTRADO EN CAMA
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS NO INTERACTUA
CON EL EXAMINADOR SOMNOLIENTO
HERIDA # 1 REGION SACRA: HERIDA ABIERTA, PIEL

CIRCUNDANTE SANA , DE BORDE REGULARES, LONGITUD 4
CM, TRANSVERSAL 3CM, PROFUNDIDAD 2 CM GRADO III,
CON EXUDADO DE MODERADA CANTIDAD CARACTERISTAS
SEROSO .
HERIDA # 2: REGION GLUTEA IZQUIERDA: HERIDA ABIERTA,

PIEL CIRCUNDANTE SANA , DE BORDE REGULARES ,
LONGITUD 1 CM,
TRANSVERSAL 1 CM, PROFUNIDAD 1 CM GRADO III, CON
EXUDADO DE MODERADA CANTIDAD SEROSO
Paraclínicos: NO
- ATENCION INTEGRAL DE HERIDA DE MEDIANA
Procedimientos: COMPLEJIDAD MENSUAL DOMICILIARIA COD E891865
Analisis: SE REALIZA VISITA MEDICA DOMICILIARIA A PACIENTE CON

DIAGNOSTICO DE ULCERA DE DECUBITO,SECUELAS DE
HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA, MOTOCICLISTA
[CUALQUIERA] LESIONADO EN ACCIDENTE DE TRANSITO
NO ESPECIFICADO, ENFERMEDAD RENAL
TUBULOINTERSTICIAL, NO ESPECIFICADA EN EL MOMENTO
DE LA VISITA SE ENCUANTRA ESTABLE TOLERANDO
OXIGENO AMBIENTE POR TRAQUEOSTOMIA FUNCIONAL
RECIEBIENDO ALIMENTACION POR GASTROSTOMIA
FUNCIONAL SIN COMPLICACIONES PACIENTE POSTRADO
EN CAMA EL CUAL DEBE SER ATENDIDO EN TODOS SUS
CUIDADOS NO CONTROLA ESFINTERES POR LO QUE DEBE
USAR PAÑAL DESECHABLE
SE REALIZA ESCALA DE BARTHEL DANDO COMO

RESULTADO 0 Y ESCAL DE KARNOFSKI DANDO COMO
RESULTADO 40 % DEPENDENCIA TOTAL
SE ORDENA
- ATENCION INTEGRAL DE HERIDA DE MEDIANA

COMPLEJIDAD MENSUAL DOMICILIARIA COD E89186
PACIENTE CON DIAGNOSTICOS MENCIONADOS EL CUAL

REQUIERE DEL SERVICIO DE AMBULANCIA PARA PODER
TRANSPORTARSE A CITAS MEDICAS
SE HABLA DE LA IMPORTANCIA DE ESTILOS DE VIDA

SALUDABLE, DIETA BALANCEADA, ACTIVIDAD FISICA
REGULAR, BUEN USO DEL TIEMPO LIBRE, BUENOS
HABITOS DE HIGIENE PERSONAL RECOMENDACIONES
GENERALES SOBRE CUIDADOS BASICOS, SE INDICA
ADECUADA ALIMENTACION, ADECUADA HIDRATACION, NO
AUTOMEDICACION, TOMAR MEDICAMENTOS EN HORARIOS
ESTABLECIDOS POR SU MEDICO TRATANTE, CUMPLIR
ORDENES MEDICAS, CUMPLIR MEDIDAS DE AISLAMIENT YO
PREVENTIVO FRENTE A COVID 19, USO DE CUBREBOCAS,
LAVADO DE MANOS CADA 3 HORAS, EVITAR CONTACTO
CON PERSONAS QUE TENGAN SINTOMAS GRIPALES,
DESINFECCION FRECUENTE DE ELEMENTOS DEL
ENTORNO Y DE USO COMUN Y SE EXPLICAN SIGNOS Y
SINTOMAS DE ALARMA PARA INGRESAR AL SERVICIO DE
URGENCIAS EN CASO DE PRESENTARSE ALGUNO DE
ELLOS.
AISLAMIENTO SOCIAL PREVENTIVOCONSULTA SE REALIZA
CON ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL PARA
EVITAR CONTAGIO POR COVID 19
PACIENTE CON DIAGANOSTICO : ULCERA DE
DECUBITO
MOTOCICLISTA [CUALQUIERA] LESIONADO EN
ACCIDENTE DE TRANSITO NO ESPECIFICADO
SECUELAS DE HEMORRAGIA INTRAENCEFALICAO
TRAS INCONTINENCIAS URINARIAS ESPECIFICADAS
SECUELAS DE TRAUMATISMO INTRACRANEAL EL CUAL
REQUIERE DEL SERVICIO DE AMBULANCIA PARA
PODER TRANSPORTARSE A CITAS MEDICAS
Tratamiento:
PROPANOLOL 40 MG CADA 12 HORAS

PRAZOSINA 1 MG CADA 8 HORAS
LEVETIRACETAM 100 MG CADA 8 HORAS
ENOXAPARINA 20 UI CADA 24 HORAS
BECLOMETASONA INHALADOR 2 PUFF CADA 12
BROMURO DE IPRATROPIO INHA 2 PUFF CADA 12
Servicios/UF: HOSPITALIZACION

MEDICINA GENERAL
OSCAR DAVID MONTIEL TRUJILLO Reg medico: 1067887571
Copyright 2010-2011 Sisma-Salud. Todos los Derechos Reservados.

Código del Prestador: 230010166501 Nit: 900685351
Teléfono: 7892893
Email: [email protected] FORMULA MEDICA
INFORMACION DEL PACIENTE

Nombre: SOTO VERGARA FRANCISCO JAVIER CC: 15703774 Fecha nac. 1976-06-06 Edad: 46 años Sexo: M
Direccion: LETICIA Estrato: EXENTO DE PAGO Municipio: Telefono:
Ingreso: 546023 Fecha ingreso: 2022/12/01 Cama: CLINICA DE HERIDAS - CAMA160 Fecha egreso: //
Dx Principal: L89X - ULCERA DE DECUBITO
Contrato: CONTRATO No 15 : NUEVA EPS SUBSIDIADO: EVENTO
Municipio: MOMIL
Procedimiento Nº: 646857
Unidad Funcional: 001 - HOSPITALIZACION
Fecha: 2022/12/19 Hora: 09:57

Médico: OSCAR DAVID MONTIEL TRUJILLO
Datos de Medicamentos
PACIENTE QUE REQUIERE DEL SERVICIO DE AMBULANCIA PARA PODER TRANSPORTARSE A CITAS MEDICAS
DIAGANOSTICO :
-ULCERA DE DECUBITO
-MOTOCICLISTA [CUALQUIERA] LESIONADO EN ACCIDENTE DE TRANSITO NO ESPECIFICADO
-SECUELAS DE HEMORRAGIA INTRAENCEFALICAO
-TRAS INCONTINENCIAS URINARIAS ESPECIFICADAS
-SECUELAS DE TRAUMATISMO INTRACRANEAL
ATENDIDO POR
OSCAR DAVID MONTIEL TRUJILLO CC: 1067887571
Reg Medico: 1067887571 MEDICINA GENERAL

Código del Prestador: 230010166501 Nit: 900685351
Teléfono: 7892893
Email: [email protected] FORMULA MEDICA
Datos del Paciente

Identificación: CC - 15703774 Paciente: SOTO VERGARA FRANCISCO JAVIER
Dirección: LETICIA Telefono:
Fecha Ingreso: 2022/12/01 Fecha Egreso: // Estrato: EXENTO DE PAGO
Num. de Ingreso: 546023
Dx Principal: L89X - ULCERA DE DECUBITO Edad: 1976 Servicio.:
Procedimiento Nº: 646857
Unidad Funcional: 001 - HOSPITALIZACION
Fecha: 2022/12/19 Hora: 09:57

Médico: OSCAR DAVID MONTIEL TRUJILLO
Especialidad: MEDICINA GENERAL
FORMULA MEDICA
PACIENTE QUE REQUIERE DEL SERVICIO DE AMBULANCIA PARA PODER TRANSPORTARSE A CITAS MEDICAS
DIAGANOSTICO :
-ULCERA DE DECUBITO
-MOTOCICLISTA [CUALQUIERA] LESIONADO EN ACCIDENTE DE TRANSITO NO ESPECIFICADO
-SECUELAS DE HEMORRAGIA INTRAENCEFALICAO
-TRAS INCONTINENCIAS URINARIAS ESPECIFICADAS
-SECUELAS DE TRAUMATISMO INTRACRANEAL
Código Descripción Cantidad
ATENDIDO POR
OSCAR DAVID MONTIEL TRUJILLO Reg Medico :1067887571 MEDICINA
GENERAL

Acción de Tutela - Salud - Constitucional Francisco Soto

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Señor

JUEZ PROMISCUO DE FAMILIA DE LORICA – CORDOBA

Ref. ACCIÓN DE TUTELA DE FRANCISCO JAVIER SOTO VERGARA

ANA ELVIRA VERGARA DE SOTO, identificada como aparece al pie de mi

TERCERO: Que soy persona de tercera edad y la única familiar de mi hijo,

II. DERECHOS VULNERADOS

Estimo violados los derechos a la SALUD, la VIDA, DIGNIDAD HUMANA,

III. FUNDAMENTOS DE DERECHO

El derecho a la salud es un derecho constitucional y un servicio público

24. La atención domiciliaria es una “modalidad extramural de

25. El servicio de auxiliar de enfermería como modalidad de la

capacitación especial.[35] Es importante explicar las características de

26. El servicio de auxiliar de enfermería: i) constituye un apoyo en la

27. En lo que respecta al servicio del cuidador, la jurisprudencia de la

28. De acuerdo con la interpretación y el alcance que la Corte ha

29. Frente a este contexto, la jurisprudencia constitucional ha

El suministro del servicio domiciliario de enfermería en el nuevo

48. La Resolución 5269 de 2017[70] se refiere a la atención domiciliaria

49. En consecuencia, la atención domiciliaria es un servicio incluido en el

cuidado personal, la empresa promotora de salud en virtud de la

50. Así, para que las EPS asuman la prestación de la atención

Ahora bien, la jurisprudencia ha diferenciado entre dos categorías

Al respecto, la Sentencia T-154 de 2014 determinó que el servicio de

51. En efecto, en virtud del principio de solidaridad, este apoyo necesario

deberes fundamentales con el fin de lograr una armonización de los

52. En el caso de los familiares, la Corte ha destacado que se trata de un

IV. PETICIÓN DE TUTELA

Con la presente ACCIÓN DE TUTELA se pretende:

1º. Que se tutele el derecho a la SALUD, la VIDA y la DIGNIDAD HUMANA

2º. Que se ordene a NUEVA EPS El suministro del servicio domiciliario

1. Fotocopia de la cédula de ciudadanía.

2. Los documentos relacionados en el acápite de pruebas.

VII. DECLARACION JURAMENTADA

Bajo juramento declaro que no se ha promovido otra acción de tutela con

Recibiré notificaciones preferiblemente en la dirección residente en el barrio

ANA ELVIRA VERGARA DE SOTO

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FRANCISCO MIGUEL CAMARGO ASSIS

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UCI INTENSIVO UCI 201-7 No. Evolución: 631879

FRANCISCO MIGUEL CAMARGO ASIS

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FRANCISCO MIGUEL CAMARGO ASIS

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FRANCISCO MIGUEL CAMARGO ASIS

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FRANCISCO MIGUEL CAMARGO ASIS

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MIRNA CARIDAD ATIES SANCHEZ

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FRANCISCO MIGUEL CAMARGO ASIS

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FRANCISCO MIGUEL CAMARGO ASIS

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FRANCISCO MIGUEL CAMARGO ASIS

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FRANCISCO MIGUEL CAMARGO ASIS

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CARLOS RUIZ PÉREZ

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