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    Caso Problema Registros.

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    Jorgelina Medina
    La señora Carmen de 85 años fue internada en un hospital con dolor abdominal y falta de eliminación durante 5 días. Presenta hipertensión como antecedente relevante. La enfermera realizó una entrevista e interpretó los datos, incluyendo signos vitales y examen físico. Carmen presenta piel y mucosas secas, abdomen distendido y doloroso, y pocos ruidos intestinales. La enfermera buscó más información y repuso los materiales usados. Informó sobre el horario de visitas y la medicación habitual de Carmen.

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    La señora Carmen de 85 años fue internada en un hospital con dolor abdominal y falta de eliminación durante 5 días. Presenta hipertensión como antecedente relevante. La enfermera realizó una entrevista e interpretó los datos, incluyendo signos vitales y examen físico. Carmen presenta piel y mucosas secas, abdomen distendido y doloroso, y pocos ruidos intestinales. La enfermera buscó más información y repuso los materiales usados. Informó sobre el horario de visitas y la medicación habitual de Carmen.

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    La señora Carmen de 85 años fue internada en un hospital con dolor abdominal y falta de eliminación durante 5 días. Presenta hipertensión como antecedente relevante. La enfermera realizó una entrevista e interpretó los datos, incluyendo signos vitales y examen físico. Carmen presenta piel y mucosas secas, abdomen distendido y doloroso, y pocos ruidos intestinales. La enfermera buscó más información y repuso los materiales usados. Informó sobre el horario de visitas y la medicación habitual de Carmen.

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    La señora Carmen de 85 años fue internada en un hospital con dolor abdominal y falta de eliminación durante 5 días. Presenta hipertensión como antecedente relevante. La enfermera realizó una entrevista e interpretó los datos, incluyendo signos vitales y examen físico. Carmen presenta piel y mucosas secas, abdomen distendido y doloroso, y pocos ruidos intestinales. La enfermera buscó más información y repuso los materiales usados. Informó sobre el horario de visitas y la medicación habitual de Carmen.

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    de 3

    Ministerio de Salud.

    Esc. Superior de Enfermería

    “Maria Elena Araya de Colombre”

    FUNDAMENTOS DEL CUIDADO EN ENFERMERÍA

    Primer Año

    CASO Problema:

    La Señora Carmen de 85 años, se encuentra internada en un Servicio de


    Clínica hospital Municipal de la ciudad de Rosario, en la habitación 101 cama 2

    Se encuentra lúcida, orientado en tiempo y espacio, es casada, con primario


    incompleto, jubilada manifiesta que la acompaña su Hija la cual vive con ella y
    sus 3 ñietos.

    Enfermería realizo entrevista e interpretación de datos, admisión de Carmen

    a las 08 hs de la mañana, escucha atentamente, ¨Refiere dolor de panza¨ falta

    de eliminación de heces de 5 día de evolución, su talla es de 1metro y 65 cc,

    pesa 70 kilos, como antecedente relevante manifiesta ser hipertensa. Fue

    trasladada por una ambulancia. Se realiza la valoración teniendo en cuenta los

    patrones funcionales, presenta un estado general desmejorado piel y mucosa

    secas, cicatriz de cesaría, marcada distención abdominal, abdomen doloroso a

    la palpación, con ruidos hidroaerios escasos y refiere no eliminar gases,

    Parámetros vitales P.A 170/80 mmHg R 28 X´ profunda, T 39. ºC; P 120 X´

    arrítmico, duro, se realizó diferentes actividades utilizando los registros

    correspondiente, Busca información en diferentes fuentes de datos, repone

    material utilizados en la guardia, se informa horario de visita a su hija quien

    trae la medicación habitual que Carmen toma diariamente, Enalpril 5 mg, Alplax

    1mg antes de dormir, Se realiza pase de guardia, intercambia información con

    el equipo de salud.

    Responda las siguientes preguntas.


    1) En referencia al cuidado enfermeros como se puedo abordar las distintas
    Dimensiones. Dar ejemplos del caso problema para cada uno.

    Asistir:

    Educar:

    Administrar:

    Investigar:

    2) Dar ejemplos del caso problema:

    Datos

    Objetivo:

    Subjetivó:

    Actual:

    Histórico:

    3) Dar ejemplo: Del caso problema

    Cuidados Propio:

    Cuidados de colaboración:

    4) En que consiste sus teorías:

    Nightingale Florence.
    Henderson Virginia
    Oren Dorotea
    Peplau Hildegard
    Leininger Madeleine
    Gordon
    5) Como se evidenciar las cuatros dimensiones del Cuidar en los
    Registros de enfermería Dar ejemplos del caso problemas
    Desde el Cuidar:
    Desde el Educar:
    Desde el Administrar:
    Desde el Investigar:

    6) REGISTROS ESCRITOS: Como confeccionaría utilizando el caso


    problema y que datos especifico va en cada uno de ellos:
    Hoja de ingreso o admisión:
    Hoja de balance:
    Hoja de signos vitales:
    Hoja de Enfermería:
    Tarjetero o kardex :

    7) REGISTROS VERBAL Como confeccionaría utilizando el caso


    problema y que datos especifico :

    Pase de Guardia de enfermería:

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