Oftalmología Uveitis

Úvea: capa vascular del globo ocular que se encarga de la nutrición, conformada por el iris,
cuerpo ciliar y coroides, es difícil separarlas ya que constituyen una sola capa.
El iris es la parte más anterior, el esfínter está inervado por los nervios ciliares
(parasimpática) y su contracción produce miosis. El músculo dilatador está inervado por
nervios simpáticos y su dilatación produce midriasis.
El cuerpo ciliar se localiza entre el iris por delante y la ora serrata por detrás. Parte
anterior: Pars plicata y parte posterior: pars plana→ están en íntimo contacto y son
productoras del humor acuoso.
Coroides se extiende desde la ora serrata hasta el nervio óptico→ nutre capa de conos y
bastones.
La uveítis es la inflamación de cualquiera de las estructuras que componen el aparato uveal.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Visión borrosa, manchas, miodesopsias (puntos flotantes), fotofobia intensa y ojo rojo.
CLASIFICACIÓN
Uveítis anterior , iris→ iritis y cuerpo ciliar→ iridociclitis

Uveítis intermedias o pars planitis→ pars plana (constituyen parte posterior del
cuerpo ciliar)
Uveítis posteriores→ Retina y coroides
Panuveítis: Afecta todo.
No granulomatosa: Infiltrado inflamatorio predominan linfocitos y c plasmáticas que

se agregan en endotelio corneal y forman retroqueráticos finos (apariencia de grasa
de carnero por infiltrado de linfocitos y c plasmáticas) y puede formar hipopión.
Granulomatosa: Afecta cualquier parte del tracto uveal, los depósitos retroqueráticos
son más grandes y tienen la apariencia de grasa de carnero, en la mayoría de los
casos la etiología es infecciosa (toxoplasma)
Agudas: <3 meses cRÓNICAS: +3 meses
UVEÍTIS ANTERIOR AGUDA
Iritis o iridocicilitis pueden ser idiopáticas o secundarias a enfermedades sistémicas, agudas

o crónicas.
Tríada: Dolor, ojo rojo y fotofobia intensa, puede haber presencia de lagrimeo y visión
borrosa, clínicamente se observa hiperemia con inyección de la vasculatura ciliar alrededor
del limbo.
Depósitos retroqueráticos ayuda a distinguir: Si son grandes con apariencia de grasa de
carnero es inflamación granulomatosa, si son pequeños de predominio inferior tienen
relación inflamación no granulomatosa.
El cuadro inflamatorio puede causar edema corneal con lo que causa pérdida de
transparencia de la córnea. En casos graves se forma un hipopión, en algunos casos estas
células inflamatorias llegan a la porción anterior del vítreo y producen vitreítis y aquí el px
puede percibir la imagen de objetos que vuelan (miodesopsias).
Hay una pupila miótica por espasmo del esfínter lo cual ayuda a diferenciar de un cuadro de
ataque agudo de glaucoma donde aquí está midriática y arrefléctica.
En ocasiones la PIO (presión intraocular) se puede elevar porque la malla trabecular no filtra
el humor y se obstruye con células.
HLA B27 se encuentra en más de la mitad de los px que presentan uveítis anterior aguda.
- Enfermedades asociadas a uveítis anteriores:

Herpes→ Iritis e iridociclitis son comunes en cuadros por herpes→ afecta la piel periocular
en la distribución del n trigémino
Iridociclitis heterocrómica: Iridociclitis crónica unilateral→ diferencial en la coloración del iris

por una atrofia difusa del ojo afectado, presenta depósitos retroqueráticos blancos dispersos
en la córnea.
UVEÍTIS ANTERIOR CRÓNICA
ARJ→ Cuadro clínico puede acompañarse de cataratas, glaucoma y edema ocular.

Colagenopatías→ Iritis que produce adherencia al cristalino (sinequias posteriores) y
catarata, de persistir la inflamación también las sinequias produciendo oclusión pupilar (se
adhiere iris y cristalino) que impide el paso del humor lo que lleva a un glaucoma.
UVEÍTIS INTERMEDIA O PARS PLANITIS

Afecta el primer decenio de vida y se presenta con miodesopsias y visión borrosa en uno o
ambos ojos→ signo clínico: Exudados en la pars plana en bancos de nieve, se relaciona
con desarrollo de cataratas y la baj visual se debe a un edema macular.
UVEÍTIS POSTERIOR
Afecta coroides y retina de manera local o difusa: Pérdida de agudeza visual, visión borrosa
y miodesopsias (Mx, Toxoplasma). Dx clínico.
Retinitis por citomegalovirus: Puede presentarse de forma insidiosa como primeros

síntomas en px para VIH o SIDA→ terapia con ganciclovir.
PANUVEÍTIS
- Sx de Vogt:
Uveítis granulomatosa posterior o panuveítis bilateral caracterizado por desprendimiento de
la retina y nódulos de predominio en la retina periférica.
- Endoftalmitis:
Frecuentemente después de un trauma o como consecuencia de la inflamación posqx o en
px inmunodeprimidos.
ESTUDIOS DE GABINETE Y LAB
Se realizan en casos de uveítis anteriores recurrentes, bilaterales, granulomatosas o con
falta de respuesta al tx: Biometría hemática, examen de orina, serología para sífilis, placa
simple de tórax y región sacro ilíaca, etc.
En uveítis anteriores granulomatosas se deben realizar pruebas para tb, toxoplasma y sífilis.
COMPLICACIONES
Salida de elementos formes y aumento de permeabilidad propicia que se produzcan las

sinequias:
- Iris y córnea: Sinequia anterior→ glaucoma de ángulo cerrado
- Adherencia al cristalino: Sinequia posterior→ movilidad de la pupila y formación de
glaucoma por bloqueo de paso de humor desde cámara posterior a anterior.
- Cataratas secundarias e inflamación del vítreo→ Organización del mismo con
formación de tendons fibroso que tracciona la retina y puede producir su
desprendimiento.
- En inflamación crónica puede ocurrir edema macular o llevar al cuerpo ciliar a un
estado degenerativo en el que el humor acuoso sea insuficiente y el ojo evolucione
a atrofia.
TRATAMIENTO
Midriáticos y ciclopléjicos (homatropina) para iridociclitis→ evita formación de senequias y
relaja cuerpo ciliar.
Esteroides→ uso local en uveítis anteriores y uso sistémico o inyección paraocular en
uveítis posteriores o intermedias.
Analgésicos para dolor e hipotensores cuando hay HTA ocular.
❖ Debe sospecharse uveítis en un ojo rojo con dolor, fotofobia intensa, visión borrosa,
lagrimeo y miosis pupilar unilateral o bilateral.
❖ La ausencia de secreción en un ojo rojo, asociada con disminución de la visión y
dolor debe hacer pensar en uveítis.
❖ Se asocian a la uveítis anterior enfermedades sistémicas

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Úvea: capa vascular del globo ocular que se encarga de la nutrición, conformada por el iris,

La uveítis es la inflamación de cualquiera de las estructuras que componen el aparato uveal.

Uveítis anterior , iris→ iritis y cuerpo ciliar→ iridociclitis

No granulomatosa: Infiltrado inflamatorio predominan linfocitos y c plasmáticas que

UVEÍTIS ANTERIOR AGUDA

Iritis o iridocicilitis pueden ser idiopáticas o secundarias a enfermedades sistémicas, agudas

- Enfermedades asociadas a uveítis anteriores:

Iridociclitis heterocrómica: Iridociclitis crónica unilateral→ diferencial en la coloración del iris

UVEÍTIS ANTERIOR CRÓNICA

ARJ→ Cuadro clínico puede acompañarse de cataratas, glaucoma y edema ocular.

UVEÍTIS INTERMEDIA O PARS PLANITIS

Retinitis por citomegalovirus: Puede presentarse de forma insidiosa como primeros

Salida de elementos formes y aumento de permeabilidad propicia que se produzcan las

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