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    Plan de Manejo: Datos Del Prestador

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    yessica trujillo
    El documento presenta los datos de un paciente, su diagnóstico principal y un plan de manejo que incluye un servicio complementario de transporte ambulatorio intermunicipal por 4 meses. El documento fue expedido el 4 de julio de 2023 por un prestador de salud en Funza, Cundinamarca.

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    Plan de Manejo: Datos Del Prestador

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    yessica trujillo
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    El documento presenta los datos de un paciente, su diagnóstico principal y un plan de manejo que incluye un servicio complementario de transporte ambulatorio intermunicipal por 4 meses. El documento fue expedido el 4 de julio de 2023 por un prestador de salud en Funza, Cundinamarca.

    Descripción original:

    Njk

    Título original

    95dfc8e1-02f3-46df-9007-a7ba84e43b35

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    Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

    2023-07-04 11:48:09
    PLAN DE MANEJO Nro. Prescripción
    20230704110036263191

    DATOS DEL PRESTADOR


    Departamento: Municipio: Código Habilitación:
    CUNDINAMARCA FUNZA 252860315501
    Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
    901128801 ROHI IPS SAS
    Dirección: Teléfono:
    CRA 12 17A 65 LC 102 3002628435

    DATOS DEL PACIENTE


    Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
    CC11332886 RODRIGUEZ TORRES LUIS ALBERTO
    Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
    11332886 G629 POLINEUROPATIA, NO ESPECIFICADA CONTRIBUTIVO AMBULATORIO - NO PRIORIZADO

    SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
    Tipo prestación Servicio Complementario Indicaciones/Recomendaci Cantidad Frecuencia Uso Duración Tratamiento Cantidad Total
    ones (Cantidad - Período)
    SUCESIVA TRANSPORTE REDONDO PUERTA A 4 24 HORA(S) 3 MES(ES) 12
    AMBULATORIO PUERTA
    DIFERENTE A INTERMUNICIPAL 4 AL
    AMBULANCIA NO PBS- MES POR 3 MESES 12
    UPC

    PROFESIONAL TRATANTE
    Documento de Identificación: Nombre:
    PT4834526 JOSSUANNY KAROLINA CALDERA LUGO
    Registro Profesional:
    4834526
    Especialidad: Firma
    CodVer: ADDF-1653-718F-5042-FC51-3EC2-F51C-86B1
    La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.

    MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2023-07-07 00:24:52 Página 1

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