CONSENSO SOBRE

COMUNICACIÓN CLÍNICA
EN DOLOR CRÓNICO

Una iniciativa de: Con la participación de: Y la colaboración de:

COM CLÍNICA
SIN BULOS
El consenso sobre comunicación clínica en dolor
moderado y severo es el resultado de una acción
colaborativa y multidisciplinar entre sociedades
científicas, colegios profesionales y asociaciones de
pacientes. Esta iniciativa, impulsada por el Instituto
#SaludsinBulos, con la colaboración de Laboratorios
Gebro, ha tenido como objetivo lograr una propuesta
de soluciones y un check list con los que mejorar la
comunicación clínica en dolor.

En los tres design thinking online que han originado el

consenso han participado representantes de la
Sociedad Española Multidisciplinar del Dolor (SEMDOR),
la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria
(SEMERGEN), el Consejo General de Colegios
Farmacéuticos, la Sociedad Española de Farmacia
Clínica, Familiar y Comunitaria (SEFAC), la Sociedad
Española del Dolor (SED), el Foro Español de Pacientes,
la fundación SINEDOLORE, la Sociedad Española de
Médicos Generales y de Familia (SEMG) y la Asociación
de Enfermería Comunitaria (AEC).

Los participantes se dividieron en dos grupos de

trabajo para, en primer lugar, detectar los problemas
que afectan a la comunicación entre profesionales
sanitarios y pacientes con relación al abordaje del
dolor y, en segundo lugar, proponer soluciones y un
check list con el que trabajar.

Página 02
ÍNDICE

PARTICIPANTES DE CLAVES DE LA
#DOLORSINBULOS COMUNICACIÓN
CLÍNICA EN DOLOR

EVIDENCIA SOBRE
COMUNICACIÓN CLÍNICA PROBLEMAS Y PROPUESTA
EFICAZ EN DOLOR DE SOLUCIONES
MODERADO Y SEVERO

DESINFORMACIÓN
CHECK LIST
EN DOLOR

Página 03
 PARTICIPANTES DE
#DOLORSINBULOS

MAITE PADILLA TAMARA PEIRÓ Dr. LUIS MIGUEL TORRES

Paciente con fibromialgia Farmacéutica del Área Servicios Presidente de SEMDOR
e influencer Asistenciales del Consejo General de
Colegios Oficiales de Farmacéuticos

Dra. CARMEN JÓDAR Dra. MARÍA MADARIAGA Dra. MINERVA

Miembro de la Comisión de Presidenta de la SED NAVARRO
Implantación de Medicina Digital Médico rehabilitador en el
en Consejería de Salud y Familias Hospital Universitario de Gran
de Andalucía. Vocal de SEMDOR Canaria Doctor Negrín. Vocal de
la SED

Dra. MARIA EUGENIA Dr. MANUEL MEJÍAS Dra. JUANA SÁNCHEZ

CENTENO Responsable del Área de
Coordinador del Grupo de
Médico anestesiólogo en la Dolor y Paliativos de la SEMG
Dolor y Cuidados Paliativos de
Unidad del Dolor del Complejo
SEMERGEN
Asistencial Universitario de
Palencia. Vocal de la SED

Página 04
 PARTICIPANTES DE
#DOLORSINBULOS

ÁNGELA GONZÁLEZ GUILLERMINA MARI ANDONI LORENZO

Presidenta de SEFAC Madrid y PUGET Presidente del Foro Español
miembro del Grupo de Dolor de de Pacientes
SEFAC Tesorera de AEC

Dr. JORDI MOYA CARLOS MATEOS RICARDO MARISCAL

Especialista en terapia del Coordinador de Responsable de RR. II. de
dolor. Presidente de la #SaludsinBulos #SaludsinBulos
Fundación SINEDOLORE

Página 05
EVIDENCIA SOBRE COMUNICACIÓN
CLÍNICA EFICAZ EN DOLOR
MODERADO Y SEVERO
El dolor es la segunda causa más frecuente de Implica relevantes repercusiones clínicas con
consulta en Atención Primaria y más del 50% de las limitaciones de las actividades diarias, interrupción
consultas están relacionadas con dolor crónicoi. de la vida social, absentismo e incapacidad laboral,
incremento de las depresiones y pensamientos
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el suicidas, así como una disminución significativa de
dolor es la "mayor amenaza" para la calidad de vida la calidad de vida.
a nivel mundial.

Una comunicación efectiva entre profesional sanitario y paciente es clave en el abordaje del dolor
moderado y severo. De hecho, una buena comunicación clínica puede reducir el dolor crónico hasta el
20% y mejorar tanto la movilidad como la ansiedad en un 25%, según las conclusiones de un estudio
realizado por médicos españoles y publicado en la revista Patient Education and Counselingii. Para llegar
a estas conclusiones, los investigadores observaron a 110 pacientes que sufrían dolores
musculoesqueléticos generalizados y que recibían el mismo tratamiento farmacológico. De los 20
médicos de familia que atendieron a estos enfermos, la mitad habían recibido un curso específico de
técnicas de comunicación. Las personas que fueron atendidas por los médicos que habían recibido esta
formación experimentaron una disminución significativa de la intensidad del dolor, una clara progresión
en la movilidad y hasta el 33% de los pacientes manifestaron tener más energía.

Este estudio español sirvió para

demostrar la importancia de una
comunicación clínica de calidad en
dolor: además de mejorar la
satisfacción del paciente y la
adherencia a los tratamientos, tiene
efectos directos sobre la salud.

Mejorar la comunicación con los

pacientes y concienciar a la
población en el abordaje del dolor es
un objetivo que comparte el Ministerio
de Sanidad en su “Plan de
optimización de la utilización de
analgésicos opioides en dolor crónico
no oncológico en el SNS”. En este Plan
se destaca como relevante para
optimizar la prescripción y potenciar
el seguimiento farmacoterapéutico la concienciación y sensibilización de los pacientes a través de la
comunicación clínicaiii.

Establecida la importancia de mejorar la comunicación profesional sanitario-paciente en dolor, desde el

Instituto #SaludsinBulos hemos recogido algunas claves de la comunicación clínica eficaz a partir de
diferentes estudios y publicaciones al respecto, que hemos sintetizado en un decálogo, para ser un punto de
partida de debate entre expertos.

Página 06
HUMANIZACIÓN

1
Procurar que el espacio para la comunicación del especialista en dolor reúna condiciones
de intimidad, confidencialidad y trato digno, sin barreras, con buena iluminación, sin ruidos
y sin interrupciones.

La intimidad y confidencialidad son dos de los

aspectos menos cuidados en la asistencia sanitaria,
y así lo han confirmado algunos estudios realizados
en hospitalesiv.

Para que la comunicación entre el especialista en

dolor y el paciente cumpla los requisitos de este
primer punto del decálogo hace falta contar con
espacios reservados para proporcionar
información, donde hablar con confidencialidad y
sin ningún tipo de interrupción.

El “Manual de la relación médico-paciente”v de la

Organización Médica Colegial (OMC) profundiza en
este aspecto al indicar que “el respeto a la intimidad
es un valor tanto ético como jurídico, amparado por
nuestra Constitución y por la legislación vigente en Es esencial, sin embargo, que ello no afecte a las
España, y como tal, hay que demandarlo y condiciones de intimidad y dignidad en la
protegerlo por profesionales y usuarios”. administración de los tratamientos”.

En el informe del Ministerio de Sanidad, Política Social En el ámbito digital, la Asociación Americana de
e Igualdad “Unidad de Tratamiento del Dolor. Telemedicina dispone de un manualvii de
Estándares y recomendaciones de calidad y recomendaciones en el que incluye la intimidad y
seguridad”vi se indica que “las salas comunes de confidencialidad del acto médico. En esta guía se
hospital de día utilizadas por pacientes de ambos aconseja emplear espacios privados, con fondos
sexos presentan claras ventajas organizativas y claros y genéricos y sin interrupciones de miembros
económicas. de la familia del médico.

2 Desarrollar empatía en la comunicación no verbal: mirar a los ojos, sonreír en el momento

adecuado, mostrar cercanía, pero también asertividad.

La empatía es capaz de modular el dolor, influyendo Dentro de la empatía, la mirada es un elemento

en su percepción. Estudios como el efectuado por significativo. La mirada del médico hacia el sujeto
científicos del Centro de Investigación de con dolor impulsa un mayor compromiso del
Neurociencias de Lyon han analizado este hecho, paciente para tomar su medicación, al aumentar la
descubriendo que escuchar frases empáticas confianza hacia el profesional sanitariox. En este
reduce la percepción del dolor en un 12%.viii sentido, los resultados del I Estudio de Bulos de Salud
entre Pacientesxi, llevado a cabo por el instituto
Trabajos como el dirigido por la Unidad Funcional de #SaludsinBulos y Doctoralia, señalan que mirar a los
Fibromialgia y Fatiga Crónica del Hospital de Alzira ojos es lo más importante a la hora de depositar
(Valencia) han incidido en la importancia de la confianza en el especialista para 4 de cada 10
empatía como eje del modelo de atención sanitaria pacientes.
ofrecido a pacientes con síndrome de fibromialgia.
Así, la relación empática permite un encuentro En lo que se refiere a la teleconsulta, la guía de la
clínico en el que la paciente se siente acogida, Asociación Americana de Telemedicina, ya
escuchada, comprendida y acompañada. Para ello, mencionada, recomienda subir la cámara al nivel de
el profesional sanitario toma partido con la paciente, los ojos para estar cara a cara con el paciente, en la
se interesa por ella y por su esfera psicosocial, hace misma posición que estaría el profesional sanitario
un reconocimiento de que su enfermedad existe y en un encuentro físico.
de las repercusiones que tiene sobre la vida de la
paciente y comparte su sufrimiento de forma
compasivaix.

Página 07
ESCUCHA ACTIVA

3
Dar la oportunidad al paciente y
familiar para manifestar sus dudas
e inquietudes.

La escucha activa consiste en atender a la totalidad

del mensaje que se recibe, es decir, prestar atención
no sólo a lo que se dice sino también al "cómo se
dice", fijándose en los elementos no verbales y
paraverbales.xii

El silencio por parte del profesional sanitario es un

componente esencial en la escucha activa: guardar
silencio no significa estar ausente. Implica mantener
una postura atenta, abierta y relajada.xiii

Los beneficios de la escucha activa para los

pacientes con dolor moderado y severo incluyen
una mayor satisfacción del paciente, una mejora en
la percepción de la competencia profesional, mayor
efectividad a nivel terapéutico y, en algunos casos,
mejora en el pronóstico de la enfermedad.xiv

Facilitar herramientas para que el paciente y familiar pueda expresar sus necesidades
dentro y fuera de la consulta (online).

Los resultados notificados por el paciente a través de

4
Una revisión de estudiosxviii de 2019 comprobó que el
formularios online son empleados cada vez más en uso de formularios online (PROMS) permitía conocer
la práctica clínica para mejorar la asistencia de forma más detallada las preocupaciones de los
sanitaria. La utilización de herramientas online pacientes en torno a su enfermedad y sus opciones
permite una recolección de datos eficaz y conocer de tratamiento.
de forma más precisa la opinión de los pacientes y,
en dolor, su percepción de los síntomas y evolución
de la enfermedad. Todo ello puede facilitar su
empoderamientoxv.

Sociedades científicas como la Sociedad Española

del Dolor (SED) cuentan con herramientas online
descargables para la valoración del dolor como las
escalas Bat o Alberta sobre dolor irruptivo xvi. Por otra
parte, la Sociedad Española Multidisciplinar del Dolor
(SEMDOR) tiene un espacio en su web para que los
pacientes den testimonio de su experiencia con el
dolor.xvii

Página 08
INFORMACIÓN VERAZ

5
Proporcionar al paciente y familiar la información más relevante a su situación de forma
proactiva, en especial, los vinculados a su calidad de vida y a las posibilidades de diagnóstico
y tratamiento.

El profesional sanitario debe ofrecer todas las

alternativas terapéuticas al paciente, incluyendo los
posibles riesgos y efectos secundarios de los
tratamientos. La información al paciente es clave en
la calidad asistencialxix .

La falta de adherencia es uno de los mayores

problemas en el tratamiento del dolor crónico y tiene
impacto tanto en los resultados clínicos y la calidad
de vida de los pacientes como en los costes
sanitarios.xx

Proporcionar al paciente toda la información sobre sus opciones de tratamiento puede mejorar la adherenciaxxi.

Sobre los opioides existen muchos mitos que afectan al abordaje correcto del dolor, como que el tratamiento
con estos fármacos deriva en adicción de forma inevitable o que los pacientes ancianos no deben utilizarlos,
entre otrosxxii. Esta desinformación influye en la adherencia y los resultados de los tratamientos y puede
combatirse proporcionando por parte del profesional sanitario información veraz al pacientexxiii.

Dar acceso al paciente y familiar a toda la información que requiera sobre su situación,
sin que se le oculte nada.

La información clínica que se proporciona al

6
En el protocolo “Valoración y manejo del dolor en
paciente o usuario de un servicio de salud puede pacientes hospitalizados ” sus autores destacan la
contribuir a un adecuado desarrollo del proceso necesidad de proporcionar información al paciente
asistencial, mejorar la relación entre los sanitarios y y a su familia o cuidador sobre el dolor y las medidas
aquél y, por tanto, influir en la calidad del servicio. utilizadas para tratarlo, prestando especial atención
a la corrección de falsos mitos, y al uso de

7
Orientar al paciente y familiar sobre estrategias para la prevención y el tratamiento de
los efectos secundarios.
fuentes fiables donde recibir apoyo y
ampliar información (asociaciones
de pacientes, webs y apps
verificadas).

Ocho de cada diez médicos afirman que el exceso

de información de salud lleva a sus pacientes a
dudar de ellos. Así se desprende de los resultados del
IV Estudio sobre Bulos de Salud-COVID19xxvi , realizado
por el Instituto #SaludsinBulos y Doctoralia. La
saturación de información de salud en la red lleva al
paciente a no sabe distinguir los bulos de la
información veraz si no recibe orientación.

Urge que los especialistas en dolor proporcionen al

paciente fuentes fiables donde informarse y recibir
apoyo. En webs como la página del Grupo de Además, asociaciones como el Foro Español de
Trabajo de Dolor de la Sociedad Española de Pacientesxxix tienen también un papel destacado en
Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN),xxvii o la del esta labor, dando voz a los afectados y ofreciéndoles
Consejo General de Colegios Farmacéuticosxxviii, por también asesoramiento y fuentes donde acudir para
ejemplo, hay recursos e informes de interés para obtener información veraz en dolor.
pacientes.

Página 09
COMPRENSIÓN

8
Por otra parte, en la revisión de estudios “Valoración
Utilizar un lenguaje sencillo, con frases del dolor. Revisión comparativa de escalas y
breves. cuestionarios”xxxii sus autores subrayan que el
lenguaje del profesional sanitario “ha de estar en
concordancia con el nivel cultural del paciente y el
médico valorador ha de puntuar sin interferir ni
Tanto en la consulta física como en la teleconsulta, juzgar”.
hay que emplear un lenguaje sencillo, adaptado a
cada paciente es imprescindible para lograr la
comprensión de lo que se está contando. El uso de
terminología médica es uno de los factores, entre
otros, que impiden una buena comunicación entre el
profesional de la salud y el paciente y puede ser
causa de un bajo nivel de comprensión en salud.xxx

El proyecto Essencialxxxi , impulsado por la l'Agència

de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya
(AQuAS), incluye un total de 22 recomendaciones
para adaptar la terminología médica a los pacientes
y favorecer la comprensión.

Apoyarse en la información escrita y audiovisual para facilitar la comprensión.

Vídeos educativos y folletos informativos son

herramientas educativas prácticas para facilitar la
Además, vídeos como el vídeo ccccccccccc
9
explicativo sobre dolor crónico de la SED , locutado
comprensión de los pacientes con dolor y educarles por Ramón Langa, transmiten información de forma
en salud. rápida, visual y comprensible.

Iniciativas como el tríptico informativo multicultural Por otra parte, en su “Plan de optimización de la
del tratamiento del dolor agudo postoperatorioxxxiii utilización de analgésicos opioides en dolor crónico
del Hospital Universitario Puerto Real de Cádiz, en no oncológico en el SNS”, ya mencionado, el
cuatro idiomas, sirven para reforzar la información Ministerio de Sanidad recomienda la
oral sobre el tratamiento del dolor y facilitan la implementación de una hoja de información al
colaboración del paciente y sus familiares, paciente en el inicio de la prescripción de opioides,
minimizando su estrés. para que el paciente comprenda los beneficios y
riesgos que puede esperar de estos medicamentos.

10
Entregar la información de forma
progresiva y personalizada hasta
asegurarse de que se asimila.

Proporcionar información clara y de forma

progresiva es necesario para que el paciente con
dolor comprenda y asimile todo lo relacionado con
su enfermedad.

En el artículo Manejo y plan de cuidados en el

paciente con dolor sus autoras explican que Para finalizar, en la comunicación de malas noticias,
profesionales de enfermería como los el protocolo EPICEE desglosa los aspectos más
pertenecientes a la AEC (Asociación de Enfermería importantes a tener en cuenta por el profesional
Comunitaria) pueden ayudar a proporcionar sanitario: hace referencia a “E” de entorno, “P” de
información a los pacientes sobre el dolor, así como percepción del paciente, “I” de invitación, “C” de
facilitar que hablen sobre sus diferentes reacciones comunicar, “E” de empatía y “E” de estrategia . Se
emocionales cuando se les transmite información trata de un modelo de comunicación empática
sensible, entre las cuales se encuentran el miedo, para dar malas noticias que puede ayudar a
frustración, impotencia e incapacidad para realizar mejorar la relación médico-paciente y disminuir la
sus tareas adecuadamente. angustia del paciente y del familiar.

Página 10
 DESINFORMACIÓN
EN DOLOR

La desinformación en salud no para de crecer. Otros tratamientos “milagro” que marcan

Según el IV Estudio de Bulos en Salud: especial tendencia en redes para el dolor son, por
COVID19, encuesta a profesionales de salud de ejemplo, la técnica de las ventosas o el cupping
España realizada por #SaludsinBulos y que promocionan algunas estrellas del deporte
Doctoralia, 8 de cada 10 pacientes que acuden a y el daith piercing, método que se vende como
consulta buscan previamente información en remedio infalible contra la migraña.
Internet. Para la mayoría de los encuestados,
Internet no es una fuente segura de información Desinformación sobre opioides
en salud. Y son casi la totalidad de los
profesionales sanitarios quienes piensan que la Según datos del Ministerio de Sanidad, la
pandemia ha hecho que aumenten los bulos pandemia ha disparado el consumo de
sanitarios. analgésicos. El consumo de estos fármacos ha
crecido más de un 50% en la última década.
A este fenómeno no le es ajena la información en En la mala adherencia en opioides y su
dolor. En la desinformación sobre dolor autoconsumo está influyendo de forma decisiva
moderado y severo influye que se trata de una la saturación de Atención Primaria, que, en
patología compleja y subjetiva. palabras del Defensor del Pueblo español,
“perjudica la calidad y seguridad de los
Que la lluvia o el cambio de tiempo pueden pacientes”. Además, algunos pacientes se han
afectar al dolor, que el dolor aumenta con la quejado durante la pandemia de los
edad o el reposo como ayuda para el dolor inconvenientes de la consulta telefónica,
crónico son algunos de los mitos más comunes asegurando que limita la comunicacióni.
sobre esta patología, falsas creencias que La falta de información de la ciudadanía sobre
pasan de unas generaciones a otras y que se los analgésicos deriva en la propagación de
perpetúan con el paso del tiempo. bulos como que “todos los opioides crean
adicción”, que solo pueden ser utilizados en
Entre la desinformación más dañina sobre dolor pacientes terminales y sus efectos secundarios
están los “tratamientos milagro”, pseudoterapias son mayores que los beneficios. Noticias
sin ninguna evidencia científica que aseguran sensacionalistas en numerosos medios de
calmar o prevenir el dolor pero que representan comunicación también contribuyen a generar
un grave riesgo para la salud de todos. Entre confusión y alarma sobre estos medicamentos.
estos remedios uno de los más difundidos por Ante esta situación, es importante emitir
Internet son los collares de ámbar para el dolor recomendaciones sobre el buen uso de los
de dientes en los bebés. Según este bulo, los opioides desde instituciones oficialesii y
collares de ámbar tienen la cualidad de aliviar el proporcionar por parte de los profesionales
dolor y la inflamación producida durante el sanitarios información al paciente, familia o
proceso de nacimiento de los dientes en los cuidador sobre el dolor y las medidas utilizadas
bebés. Así, un collar de esta sustancia situado en para tratarlo, prestando especial atención a la
el cuello del niño o niña le evitaría sufrir esas corrección de falsos mitosiii.
molestias. Sin embargo, la realidad es que los
collares de ámbar no tienen ningún poder
analgésico ni antiinflamatorio en las encías y
este tipo de complementos en bebes tienen
unos riesgos añadidos como la asfixia o el
estrangulamiento.

Página 11
CLAVES DE LA COMUNICACIÓN
CLÍNICA EN DOLOR
Una buena comunicación clínica puede reducir En lo que se refiere a la escucha activa, se trata
el dolor crónico hasta el 20%, mejorar la de una cualidad que permite ofrecer al paciente
movilidad un 25% y reducir la ansiedad en un y familiar la oportunidad de manifestar sus
25%iv. En cambio, una mala comunicación con el dudas y preocupaciones. Esta clave de la
paciente ocasiona costes al sistema sanitario, comunicación clínica es aún más importante si
mala adherencia, visitas repetidas a consultas y tenemos en cuenta su carencia, según el I
denuncias. Estudio de Bulos en Salud: Pacientes, realizado
por #SaludsinBulos y Doctoralia, 1 de cada 3
Para lograr mejorar la comunicación clínica en pacientes no se sienten escuchados por su
dolor es clave trabajar la humanización, escucha médico.
activa, información veraz y comprensión.

La humanización necesita de privacidad, con un

espacio que permita intimidad,
confidencialidad, sin barreras, con buena
iluminación, sin ruidos ni interrupciones.
Además, la humanización también viene
marcada por la empatía del sanitario, empatía
que se manifiesta en la comunicación no verbal
mirando a los ojos, sonriendo en el momento
adecuado, mostrando cercanía y asertividad.

La empatía es capaz de modular el dolor: un

estudiov realizado por investigadores franceses
asegura que escuchar frases empáticas reduce
la percepción del dolor en un 12%. Y altos niveles
de empatía se relacionan con una mayor
facilidad de los pacientes o sus allegados para
expresar sus síntomas y preocupacionesvi.

Los beneficios de la escucha activa son diversosvii:

Mayor satisfacción del paciente Mayor efectividad a nivel terapéutico

Mejora en la percepción de la competencia Mejora en el pronóstico de la enfermedad

profesional

La información veraz es otro de los puntos básicos Las principales barreras de la comprensión son
para mejorar la comunicación entre sanitarios y frases demasiado largas, términos no
pacientes en dolor. Implica proporcionar la explicados, siglas, símbolos y abreviaturasix.
información más relevante a la situación del
paciente de forma proactiva, en especial la Para combatir la falta de comprensión hay que
vinculada a su calidad de vida y a las emplear también como un valioso recurso la
posibilidades de diagnóstico y tratamiento. adaptación: entregar la información de forma
Además, el sanitario también debería ofrecer adaptada y progresiva hasta asegurarse de que
orientación sobre fuentes fiables donde recibir se asimila.
apoyo y ampliar información (asociaciones de
pacientes, webs y apps verificadas). En resumen, todas estas claves pueden lograr
una comunicación clínica caracterizada por el
Por último, la comprensión es ofrecer un lenguaje diálogo líquido: transparente, sencillo, empático,
adaptado “en concordancia con el nivel cultural bidireccional, continuo y omnicanal.
del paciente y el médico valorador ha de puntuar
sin interferir ni juzgarviii.”

Página 12
PROBLEMAS Y PROPUESTA DE
SOLUCIONES
Hitatiis aceate mil illoreptassi
PROBLEMA

o1
blaborem fugit, ut ut elesed

.nosanitate de experu
GRUPO DE DESINFORMACIÓN EN DOLOR

Los “tratamientos milagro”, pseudoterapias sin ninguna evidencia

científica que aseguran calmar o prevenir el dolor representan un grave riesgo para
la salud de todos. Estas pseudoterapias engañan y propagan desinformación en
dolor, que es muy peligrosa para la seguridad de los pacientes.

Propuestas de soluciones:
. Profesionales sanitarios y pacientes deben
recibir formación en pseudoterapias y
recursos para identificar y colaborar en
desmontar bulos. Las escuelas de pacientes
pueden desempeñar una tarea importante
para lograr este objetivo. Un ejemplo es la
experiencia del Consejo de Farmacéuticos en”
una escuela con pacientes” que contribuye al
crecimiento de la figura del paciente activo,
empoderado y corresponsable, en la gestión
de su enfermedad y aporta información fiable
y contrastada de utilidad.

En diversas CCAA hay también talleres

. grupales de pacientes desde los centros de
Atención Primaria y experiencias coordinadas
por profesionales de enfermería en Andalucía,
Navarra o País Vasco, entre otras.

MAITE PADILLA:
“El paciente acude más buscando
información sobre dolor a redes
sociales y asociaciones de pacientes
porque tienen información más
accesible”

JORDI MOYA:
“Hemos dado charlas divulgativas en
idioma llano y las hemos grabado en
vídeo como escuela de pacientes y
familiares con dolor”

Página 13
 PROBLEMA

o2 La desinformación sobre opioides

perjudica la seguridad y la atención
a los pacientes. En los últimos
tiempos han proliferado noticias
sensacionalistas sobre estos
medicamentos que alarman a la
población y siembran confusión.

Propuestas de soluciones:
1. Hay que pedir a instituciones oficiales que sensacionalistas sobre opioides y en las
realicen recomendaciones a la población sobre informaciones que tratan de forma superficial el
el buen uso de los opioides. dolor, para así evitarlas y contrastarlas.

2. Los profesionales sanitarios han de

proporcionar información sobre el dolor y las CARMEN JÓDAR:
medidas utilizadas para tratarlo, incluyendo la “Debemos proporcionar una
medicación. información veraz, actualizada y
respaldada por sociedades
3. Hay que formar a sanitarios, comunicadores y científicas o asociaciones
ciudadanía en la identificación de las noticias profesionales”

PROBLEMA

o3
El paciente con dolor crónico se siente solo y
cae en la desinformación y en las
pseudoterapias. No sabe a quién preguntar, no
conoce recursos ni herramientas para
informarse de forma veraz.

Propuestas de soluciones:

1. La información en papel al paciente por parte

del profesional sanitario es un recurso muy
valioso. Esta información en papel es
especialmente relevante en la toma de la
medicación. A veces no se proporciona
información sobre posología, dosis máximas,
número de tomas… y los pacientes caen en la Los vídeos en formato de píldoras de salud pueden
falta de adherencia a los tratamientos. servir para transmitir información de forma ágil y
comprensible al paciente. Como ejemplo, en la
2. El apoyo entre iguales es clave. Para superar actualidad SEMERGEN está trabajando en la creación
las barreras que plantea la comunicación en de una red de comunicación fiable para acabar con las
dolor es importante acudir a webs de barreras de la comunicación clínica en dolor, usando
instituciones y profesionales sanitarios, pero las redes sociales para dar visibilidad a sociedades
también de pacientes. El apoyo entre iguales científicas, asociaciones de pacientes y sanitarios.
tiene un gran valor.

3. Vídeos en redes sociales. Constituyen un MANUEL MEJÍAS:

recurso muy útil para difundir información veraz “Estamos trabajando en una red de
sobre dolor y que llegue a mayor número de comunicación fiable que incluye a
ciudadanos. profesionales sanitarios de todos los
ámbitos”

Página 14
 PROBLEMA

o4
La información sobre dolor en
algunas webs es poco accesible y
comprensible para el paciente.

Propuestas de soluciones:

1. Los profesionales sanitarios y asociaciones de

pacientes tienen que recomendar webs fiables,
MINERVA NAVARRO:
“Tenemos que idear estrategias de
con información actualizada, resolviendo las
comunicación entre profesionales
dudas de los pacientes y respaldadas por
sanitarios y pacientes para que el
expertos o sociedades científicas.
mensaje sea claro y llegue”
2. Estas webs deben tener un lenguaje
comprensible y sencillo y con contenidos
abiertos para todos los ciudadanos.

PROBLEMA

o5
No hay buena comunicación entre
los profesionales de Medicina,
Farmacia y Enfermería.

Propuestas de soluciones:
TAMARA PEIRO:
1. Los profesionales sanitarios implicados en el “A veces los pacientes son incapaces
abordaje de las patologías de dolor deben de procesar la información en el
formarse en habilidades de comunicación. momento que se les proporciona y
necesitan que el farmacéutico se lo
2. Hay que fomentar encuentros vuelva a explicar”
multidisciplinares de estos profesionales y que
haya más contacto entre las diferentes
Comunidades Autónomas.

Página 15
 PROBLEMAS Y PROPUESTA DE
SOLUCIONES Hitatiis aceate mil illoreptassi
blaborem fugit, ut ut elesed

GRUPO DE CONSULTA, AUDIO Y TELECONSULTA .nosanitate de experu

PROBLEMA

o1
Hay pacientes que tienen dificultades para
realizar consultas telefónicas y teleconsultas
en dolor. Es la brecha digital, término que
hace referencia a las desigualdades en el
acceso a Internet y las Tics y a la falta de
competencias digitales de parte de la
población.

Propuestas de soluciones: .

1. Las aplicaciones para pacientes deben ser 3. Es necesario actualizar equipos y tecnología.
más accesibles y sencillas de usar. Tanto Los cambios tecnológicos no parecen haber
médicos de Atención Primaria y hospitalaria llegado a algunas consultas, que siguen
como enfermeras y farmacéuticos deberían realizándose del mismo modo que hace años.
colaborar en el desarrollo de estas apps.

2. La colaboración interdisciplinar es muy

importante para proporcionar formación al
paciente.

PROBLEMA

o2
. Mala preparación de las consultas.
No hay un conocimiento mutuo ni el
profesional sanitario sabe nada
sobre las necesidades del paciente
antes de la consulta.

Propuestas de soluciones:

1. El envío previo y posterior de formularios ayuda JUANA SÁNCHEZ:

a aclarar las ideas de cara a la consulta. El “Con el conocimiento mutuo
formulario previo sirve al profesional para saber entre sanitario y paciente es
qué va a contar el paciente y, ya en consulta, más fácil emplear formularios
según las intervenciones que se vayan a hacer, en las consultas telefónicas”
un feedback por escrito es muy útil. Así, el
sanitario podría gestionar las expectativas y
estos formularios le facilitan el manejo del día.
ÁNGELA GONZÁLEZ:
2. En llamadas telefónicas, el envío al paciente de “Tras una consulta, es buen
un resumen de lo abordado en la llamada momento para entregarle al
también puede ser de gran utilidad. paciente toda la información
mediante un formulario
3. El paciente debe acudir a consulta complementario”
acompañado por una persona de confianza.

Página 16
 PROBLEMA

o3 Hitatiis aceate mil illoreptassi

blaborem fugit, ut ut elesed

Faltan profesionales que se

.nosanitate de experu
quieran dedicar al dolor y
darle más visibilidad. Las
consultas saturadas no
permiten dedicar más
recursos.

Propuestas de soluciones:

1. Una vía de solución es impulsar campañas de

información y sensibilización sobre el dolor entre GUILLERMINA MARI I PUGET:
la ciudadanía e incentivar desde las “El conocimiento del profesional
administraciones públicas para que haya más . sanitario no sirve de nada si se
especialistas en dolor. transmite de forma oscura al
paciente, sin un lenguaje
2. Formar a los profesionales de la comunicación accesible”
para abordar con rigor y sin sensacionalismos la
información sobre dolor también es prioritario
para dar más visibilidad a estas patologías.
PROBLEMA

No hay pautas para saber cuándo utilizar la

teleconsulta o la consulta telefónica y cómo
complementarlas con la consulta presencial
.
en dolor. Hay que tener en cuenta que la
teleconsulta y la audioconsulta no valen para
todos los perfiles de pacientes, es necesario
precisar sus indicaciones y las situaciones en
o4
las que pueden ser más provechosas.

Propuestas de soluciones:

1. La consulta telefónica debe reservarse para 3. El paciente activo y empoderado debe poder
seguimiento del paciente y dudas. El historial elegir entre consulta presencial o teleconsulta y
compartido, accesible al paciente, es otro ya hay iniciativas pioneras en algunas
recurso útil para resolver dudas en estas comunidades autónomas en este sentido.
consultas.
4. Los grupos de Whats App pueden ser útiles
2. Hay que establecer unas condiciones mínimas para optimizar el tiempo en consulta. Todo
de confidencialidad, seguridad e inteligibilidad forma parte de un cambio organizativo que
para la teleconsulta. Esta modalidad puede ser debe ser pactado con los pacientes, una
un buen complemento de la consulta presencial transformación que incluye fijar horarios para las
para seguimiento, cambios de tratamiento y consultas telefónicas o teleconsultas a una
comunicaciones con el paciente. determinada hora.

Página 17
 PROBLEMA

No hay un modelo de comunicación para las consultas de dolor

ni entre profesionales ni entre los pacientes con su sanitario. No
existe un modelo que fomente un “trato digno” basado, entre
otros aspectos, en creer al paciente cuando comenta que le duele algo.
o5
Propuestas de soluciones:

1. Hay que impulsar un modelo de

comunicación consensuado entre los sanitarios
y que sea multidisciplinar.

2. Es importante huir de modelos paternalistas o

que no transmitan toda la información
relevante al paciente con dolor.

3. La empatía debe ser clave en este modelo de

comunicación. Escuchar, mirar a los ojos y dar
la mano son actos esenciales en una consulta.
Mirar a los ojos lleva al paciente a pensar que su
profesional sanitario le cree, atiende y se
preocupa por él

MARIA EUGENIA CENTENO:

“Mirar, escuchar y animar a
hacer preguntas al paciente
PROBLEMA

o6
es muy importante para
transmitir empatía en
consulta”

El sanitario no sabe lidiar con las expectativas

equivocadas del paciente que padece dolor,
tanto respecto a su enfermedad como al
tratamiento.

Propuestas de soluciones:

1. Los médicos deben intentar no crear

expectativas irreales sobre los tratamientos de
dolor, aun entendiendo que los pacientes
siempre buscan la curación. Para conseguir
adecuar las expectativas del paciente a la ANDONI LORENZO:
realidad la formación es clave. Cultivar y trabajar “Nuestros mayores éxitos como
la relación médico-paciente es básico aquí. asociación de pacientes los
hemos conseguido cuando
2. Ha de existir un acuerdo mutuo entre sanitario hemos ido de la mano con
y paciente sobre los objetivos terapéuticos a sociedades médicas”
conseguir.

Página 18
CHECK LIST
El check list consensuado por las organizaciones participantes en #DolorSinBulos tiene como
objetivo proporcionar una herramienta práctica para mejorar la comunicación clínica en dolor.
Se compone de una serie de preguntas a contestar para verificar puntos importantes y tareas a
cumplir para comprobar la calidad asistencial y ver áreas de mejora.

CHECK LIST PARA PROFESIONALES SANITARIOS

¿Dispongo de un espacio con intimidad y ¿Trato de interpretar los signos y la

silencio para la consulta, audio o comunicación no verbal?
teleconsulta?

¿Mis equipos cuentan con los requisitos ¿Resumo lo que está contando el
necesarios para una llamada o vídeo paciente?
llamada de calidad?

¿Realizo la audio llamada desde una ¿Comprendo la dificultad de explicar qué

zona privada, sin que se oigan otras duele?
conversaciones?

¿He recibido formación sobre la ¿Envío formularios previos o posteriores

utilización de estos canales? sobre la consulta?

¿Tengo herramientas seguras en la ¿Tengo información clínica previa del

comunicación interprofesional? paciente?

¿He consensuado con el paciente el uso

de la tecnología y de las herramientas de ¿Proporciono información en papel en
comunicación para la consulta, audio o consulta?
teleconsulta?

¿Recomiendo referencias digitales a mis

¿Miro a los ojos a mi paciente? pacientes?

¿Animo a mi paciente a transmitir sus ¿Proporciono toda la información

dudas sobre dolor? relevante?

¿Hago preguntas abiertas para facilitar ¿Me apoyo en información escrita o

la comprensión? audiovisual en consulta?

¿Hablo en un lenguaje comprensible y ¿Coordino con otros profesionales

sencillo? sanitarios la información?

¿He comprobado que el paciente me

entiende?

Página 19
CHECK LIST
CHECK LIST PARA PACIENTES

¿Dispongo de un espacio en casa con ¿Mi sanitario me transmite toda la

intimidad y silencio para la consulta, información que necesito?
audio o teleconsulta?

¿Participo en grupos y asociaciones de

¿Tengo buena conexión a Internet? pacientes y transmito mi experiencia?

¿Estoy en un lugar suficientemente ¿Me he cerciorado de que se me oye

iluminado? bien?

¿He avisado a mi familia que no ¿He recibido formación para usar la tele
interrumpa la audio o videollamada? o audioconsulta?

¿He preparado las preguntas que quiero ¿Estoy disponible para la llamada de mi
hacer en consulta, tele o audioconsulta? médico?

¿Participo de forma activa en la toma de ¿He consensuado con mi sanitario las

decisiones sobre mi tratamiento? herramientas de comunicación a utilizar
para la consulta, audio o teleconsulta?

¿Acudo acompañad@ a consulta? ¿Pido información sobre webs de

referencia en dolor a profesionales

¿Tomo notas de las llamadas? ¿Trato de actualizar mis conocimientos

para superar la brecha digital?

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