MATERIA: MEDICO QUIRURGICA I

TEMA: MIEMBROS DEL EQUIPO QUIRURGICO

DEFINICION:

El equipo quirúrgico es personal capacitado y es el encargado de proporcionar el

cuidado al paciente durante una intervención quirúrgica. Esta intervención se lleva a
cabo en un espacio habilitado para este objetivo, en una sala de operaciones
quirúrgicas, y con material específico para hacerlo. 

MIEMBROS DEL EQUIPO QUIRURGICO

1. Cirujanos
2. Anestesiólogos
3. 1er ayudante del cirujano
4. 2do ayudante del cirujano
5. Instrumentadora
6. Circulante
7. Otros.
CIRUJANO

Debe trabajar en orden y minuciosidad.

No debe realizar una cirugía careciendo del conocimiento de la patología o la técnica

que debe aplicar.

Debe exigir orden y trabajo sistemático a todo el equipo y señalar los errores a quienes
lo asisten, es responsable de su formación y perfeccionamiento.

Debe conocer a detalle el trabajo de todos los integrantes del equipo para poder
corregirlos y entender las dificultades que se puedan presentar.

Al pedir instrumental no debe desviar la vista de la herida, es la instrumentadora quien

debe ir al cirujano.

PRIMER AYUDANTE:

Tiene participación activa, realiza el secado de la sangre continuamente, presenta las

pinzas hemostáticas para las ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores,
ayudando en acciones para facilitar la acción al cirujano, tratando de simplificar las
maniobras del cirujano.

FUNCIONES DEL PRIMER AYUDANTE:

Es la segunda autoridad del equipo

Debe conocer la operación perfectamente y facilitar el trabajo al cirujano

adelantándose a las necesidades de este.

Trabaja enfrente y algo hacia la derecha del cirujano. Cuando no hay segundo
ayudante trabaja enfrente del cirujano.

Es quien suministra el instrumental al segundo ayudante.

No debe extralimitarse maniobras que solo le competen al cirujano.

Colabora con el cirujano en la colocación de los campos.

Puede pedir a la instrumentadora lo que necesita en voz alta, pero lo ideal sería que
solo hablara el cirujano, utilizando entonces un lenguaje de gestos.

SEGUNDO AYUDANTE

Tiene actividad más estática que dinámica, pero de su acción y eficiencia también
depende el resultado de la cirugía.

FUNCIONES DEL SEGUNDO AUYDANTE

Su función principal es sostener los separadores.

Corta las ligaduras cuando el cirujano y el primer ayudante hacen hemostasia en serie.

No debe hablar en el transcurso de la cirugía.

Recibe el instrumental del cirujano y del primer ayudante

Trabaja a la derecha del primer ayudante.

INTRUMENTADORA QUIRÚRGICA

La enfermera instrumentadora es responsable de mantener la integridad, seguridad y

eficacia del campo estéril durante el procedimiento quirúrgico. Además, ayuda al
cirujano y a sus ayudantes a lo largo de la operación quirúrgica, proporcionándoles los
instrumentos y suministros estériles requeridos.

FUNCIONES DE LA INTRUMENTADORA QUIRURGICA

Debe conocer en detalle la cirugía en la que participara para preparar todo lo

necesario y prever toda complicación posible.

Debe tratar en lo posible de resolver los problemas que se presentan sin complicar al
cirujano.
Debe ingresar al quirófano antes que el cirujano y el paciente para tener todo listo.

Preparar el pabellón quirúrgico para la intervención y recibir al paciente.

Antes del procedimiento quirúrgico solicitar todo el instrumental, paquetes de ropa y

otros insumos todo estéril.

Después de pasar al paciente a la mesa quirúrgica el anestesiólogo comienza con la

inducción anestésica, en ese momento la enfermera instrumentadora procede a abrir
los paquetes de ropa y las cajas con el material quirúrgico.

Lavado quirúrgico de manos y secado

colocación de bata quirúrgica y calzado de guantes.

Armado de la mesa de mayo y recuento del instrumental

Vestir y calzar guantes al cirujano y a los ayudantes.

Recuento de gasas y compresas y comunicar a la circulante para su registro (pizarra).

Asistir en el colocado de campos al paciente, electrobisturí, goma de aspiración y

otros.

Brindar al cirujano el antiséptico y los hisopos para la antisepsia de región operatoria.

Colabora en todo momento con el equipo quirúrgico.

Prepara el material para realizar la asepsia de herida quirúrgica, fija drenes.

Clasifica los residuos y prepara el instrumental para la descontaminación, lavado y

desinfección, envía para su esterilización.
Los recuentos de material se consideran como algo esencial para la práctica segura,
tanto el personal como el centro quirúrgico que omitan su recuento y que no
establezcan procedimientos para dicho recuento podrían encontrarse con problemas
legales.

ENFERMERA/O CIRCULANTE

Es el personal de enfermería no estéril que colabora a todo el equipo quirúrgico,

realiza procedimientos generales y específicos establecidos en el cuidado integral del
paciente.

FUNCIONES DE LA/EL CIRCULANTE

Equipa el quirófano.
Recibe al paciente
Revisa si la historia clínica viene completa.
Verifica el consentimiento informado y anestésico si se encuentra firmado por el
paciente y familiar.
Pregunta al paciente que cirugía le van a realizar
Colaborar con el anestesiólogo.
Realizar técnicas invasivas de la forma más aséptica posible (canalización de vía
venosa, sondaje vesical y otros.
Apoya psicológicamente al paciente.
Colocar la placa de bisturí eléctrico, la manta de calor, el manguito de isquemia, y el
resto de material o insumos necesario para la realización de la intervención quirúrgica.
Ayudar a vestir a los miembros del equipo estéril (atar huatos, delantales).
Colaborar con los demás miembros del equipo quirúrgico en la preparación del
material y del campo estéril.
Recibir y tramitar el envío de muestras para analíticas, estudios anatomopatológicos,
microbiológicos.
Recuento de compresas, gasas, torundas, agujas, etc.
Servir como nexo de comunicación entre los miembros del equipo quirúrgico estéril y
otros miembros que no se encuentran en quirófano pero que son necesarios para la
realización adecuada de la intervención quirúrgica.
Suministrar el material y la medicación necesaria en campo quirúrgico.
Preparar la piel del paciente, cubrir herida operatoria y drenes.

Traslado del paciente de mesa quirúrgica a la camilla, paciente bajo efectos

anestésicos.

Equipar el quirófano para una nueva cirugía.

TEMA: LAVADO QUIRURGICO DE MANO

INTRODUCCION:

Las normas de disciplina quirúrgica y asepsia son de obligado cumplimiento por parte

de los miembros que integran el equipo quirúrgico y muy necesarias a la hora de
conseguir una adecuada prevención de las infecciones de sitio quirúrgico. Como
enfermeras/os de quirófano debemos de conocerlas, actualizarnos e implementarlas
en nuestra práctica diaria.
Las infecciones de sitio quirúrgico según los datos publicados por el Estudio de
Prevalencia de Infecciones Nosocomiales en España (EPINE), representan
un 20.86% de las mismas, ocupando en el ranking el segundo puesto
Existen diversos factores que favorecen su aparición, entre los que se encuentran
el estado del paciente, los procedimientos médicos y las condiciones donde se realiza
la atención o acto quirúrgico.
Las evidencias que existen respecto al lavado de manos quirúrgico, medida
fundamental y principal para evitar que a través de nuestras manos originemos una
infección no deseada en el paciente.
Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), la higiene de manos es la medida
más importante para evitar la transmisión de gérmenes perjudiciales y evitar las
infecciones asociadas a la atención sanitaria, debido a que éstas son el principal
método de transmisión de gérmenes durante la asistencia sanitaria.

OBJETIVO:

El lavado de manos quirúrgico tiene como objetivo disminuir la cantidad de bacterias

de la flora transitoria y residente de nuestras manos y antebrazos.
Básicamente es tratar de conseguir un alto grado de asepsia antes y después de una
cirugía.

Para llevarlo a cabo se hace necesaria la elección de un antiséptico adecuado y la

realización de una técnica de lavado correcta. De esta forma conseguiremos reducir la
proliferación de microorganismos dentro del ambiente húmedo que se origina en los
guantes, especialmente durante las cirugías largas.
Tradicionalmente el personal del bloque quirúrgico ha realizado su lavado de manos
empleando cepillos quirúrgicos y soluciones antisépticas a base de povidona yodada,
sin embargo, muchos son los estudios que avalan el uso de antisépticos a base de
alcohol y la no utilización de cepillos, como ya lo hizo la OMS en el año 2009.
Es importante tener en cuenta que, antes de iniciar el protocolo de lavado de manos
quirúrgico, es necesario retirar anillos, relojes y pulseras ya que pueden actuar como
reservorio de gérmenes.

PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS QUIRURGICO:

El protocolo de lavado de manos quirúrgico tiene los siguientes pasos:

1.-Retirar anillos, relojes y pulseras

2.- Humedecer las manos, antebrazos y codos.

3.- Aplicar dos pulsaciones del dosificador de jabón en el cuerpo de la mano.

4.- Enjabonarse manos, antebrazos y codos

5.- frotar con movimientos circulares, friccionar dedo por dedo y entre los espacios
interdigitales.

6.- Friccionar dorso y palma de las manos hasta 10 cm por encima del codo.

7.- Si utiliza cepillo para las uñas tiene que ser con un cepillo estéril de cerdas suaves
durante 2 minutos y 30 segundos.

8.-Enjuagar abundantemente ambas manos por separado

9.- Aplicar por segunda vez una dosis de jabón y enjabonar manos, antebrazos y
codos. Realizar movimientos circulares desde las manos hasta 10 cm por encima de
los codos.

10.- Enjuagar las manos desde las uñas hasta los codos

11.- Secar con una toalla estéril.

TEMA: MESA QUIRURGICA

MOVILIZACION DE PACIENTE QUIRURGICO:

Un paciente quirúrgico es aquel, cuya enfermedad es diagnosticada y/o tratada por

medio de la cirugía; ya sea esta, mayor o compleja; menor u operación sencilla, en
definitiva, un paciente que se prepara o que se ha sometido a una intervención
quirúrgica, bajo anestesia general o regional; y que, después de este procedimiento se
limita su actividad motora, necesita ayuda para su movilización.

MESA QUIRURGICA:

Por lo general, las mesas de operaciones constan de un marco de acero inoxidable

soportado por una columna hidráulica, puede ser fija o móvil. El ancho y peso debe ser
soportable, el modelo varía en función de las exigencias de los médicos y las
necesidades quirúrgicas. De igual modo, el tamaño de la mesa va a depender de la
altura del paciente, y los cojines de la mesa pueden ser más o menos gruesos en
función del espesor del acolchado y deben estar recubiertos por material lavable.
Es importante tener un buen conocimiento de la mesa de operaciones para un correcto
posicionamiento del paciente en la misma. Por ello, se deben cumplir con las
siguientes características:

CARACTERISTICAS DE LA MESA QUIRURGICA

 Gran estabilidad. 
 Confortable. 
 Fácil acceso del cirujano a la zona. 
 Movilidad fácil. 
 Suave en el cambio de posiciones y movimientos. 
 Guías de deslizamiento laterales, que permitirán la colocación de accesorios. 
 Base electrohidráulica que permita movimientos. 
 Regulación de la placa lumbar. 
 Soportes a las guías de deslizamiento.
 Arco de anestesia, pierneras, soportes laterales, soporte para brazo y
almohadillas. 
 Soportes laterales, para inmovilizar al enfermo en la posición lateral. 
 Almohadillas para apoyar o inmovilizar.
 A modo de conclusión, insistir en que el profesional de Enfermería Quirúrgica
tiene la obligación de familiarizarse con la mesa de operaciones con las que
 trabaja, conociendo cómo se posiciona y todos los accesorios con los que
cuenta.
MEDIDA ESTÁNDAR DE UNA MESA DE OPERACIONES
Primeramente, se debe tener en cuenta que los médicos necesitan tener la capacidad
de ajustar la mesa a un nivel alto o bajo, para de esta manera poder tener un mejor
acceso a la parte del cuerpo del paciente que esté siendo intervenida quirúrgicamente
en ese momento. De esta manera, la medida estándar de las mesas más comunes
es: 
 2,10 m de largo
 1 m de ancho
 Altura graduada entre 50 y 90 cm
 Longitudes variables de 200 a 300 cm
Dichas mesas, deben ofrecer estabilidad dentro de un quirófano, y para evitar que ésta
se balancee o se mueva debido al peso o la posición del paciente, pues éstos cambian
constantemente. Además, el soporte para poder funcionar adecuadamente. 
Igualmente, debe cumplir con un tamaño especial para pacientes con obesidad. Las
mesas de operaciones que utilizan en los quirófanos para realizar diferentes tipos de
operaciones, deben de contar con una serie de accesorios que ayudan a proveer la
labor de los cirujanos, así como brindar mayor comodidad y seguridad a los pacientes
que son sometidos a un procedimiento quirúrgico.

ACCESORIOS

Los principales accesorios con los que este equipo médico debe de contar son:
 Pinzas
 Tableros de brazo,
 Dispositivos de transferencia lateral del paciente
 Sistema de manejo de fluidos
 Correas de sujeción,
 Soportes para la cabeza,
 Pantallas de anestesia
Las mesas quirúrgicas se encuentran entre los equipos más importantes para
cualquier quirófano. Son la superficie plana sobre la que se colocan los pacientes
durante la cirugía. Es posible encontrar mesas quirúrgicas en diferentes tamaños, con
o sin reposa piernas, y con una variedad de características especiales que se adaptan
a diferentes necesidades como ajuste de altura, ajuste de altura eléctrico, mesas,
reposacabezas reversibles y más.
Hay varios tipos de mesas de operaciones y se clasifican en tres grandes
grupos:
Mesas de cirugía general: Las mesas quirúrgicas generales tienen una altura fija que
entra en contacto con el suelo y dos travesaños regulables.
Mesas de ortopedia: Es más baja que una mesa quirúrgica general, lo que la hace
adecuada para operaciones quirúrgicas de huesos y articulaciones. También son más
estables, por lo que los cirujanos pueden usar herramientas más fuertes sin
preocuparse de que se vuelquen o se agiten durante las operaciones
Mesas de imágenes radiolúcidas: Diseñada para permitir que los rayos X y otras
herramientas de imágenes pasen a través de la superficie de la mesa para que las
imágenes se puedan capturar fácilmente.
También hay mesas quirúrgicas para dentistas, son un poco diferentes a la mayoría de
las mesas quirúrgicas.

Las mesas quirúrgicas están diseñadas para soportar personas de hasta 226 kilos. Es
importante que, si se tienen pacientes más pesados, se compre una con mayor
soporte de peso.

CARACTERÍSTICAS:

Barra de ancho ajustable: esto es perfecto si planea realizar procedimientos en

pacientes obesos. Facilita a los cirujanos y enfermeras ajustar el ancho de la barra
para que no sobresalga demasiado o cause molestias durante la cirugía.
Accesibilidad del monitor: Para algunas mesas, puede colocarse un monitor LCD en
la mesa quirúrgica, además cuentan con un orificio o un brazo ortopédico que
proporciona fácil acceso. Esto ayuda a colocar el monitor durante la cirugía sin
comprometer la seguridad del paciente.
Tecnologías de estabilización: Es posible utilizar herramientas más fuertes, por lo
que es mejor recoger mesas con estabilizadores.
Flexibilidad para tomar imágenes del paciente: Es posible tomar imágenes del
paciente con una tecnología de imágenes llamada “radiolúcida”. Si se necesita usar
una radiografía o una resonancia magnética mientras la mesa está en su lugar, esto es
muy importante.
Reposacabezas: Asegurarán que el paciente esté en una posición cómoda para la
cirugía.
Facilidad de mantenimiento: Existen mesas fáciles de limpiar y mantener para que
dure más tiempo.
Estas características mejorarán la comodidad del paciente y lo mantendrán seguro
durante un procedimiento prolongado. Además, los cirujanos pueden utilizar estas
funciones sin dificultad. La mesa de operaciones debe estar diseñada para optimizar el
flujo de trabajo y facilitar las cosas a su equipo para que el personal de salud pueda
concentrarse por completo en la cirugía.

La mesa de operaciones, forman parte esencial del mobiliario dentro del campo
quirúrgico, el cual aporta comodidad al paciente y seguridad al médico, posee
características confortables que permiten ajustar la posición del paciente en relación
con el cirujano, la inclinación de la mesa (o partes de ella), la altura.
Dichas mesas, se encuentran entre los equipos más importantes para cualquier
quirófano. Son la superficie plana, sobre la que se reposan a los pacientes durante la
cirugía. Es posible, encontrar mesas quirúrgicas en diferentes tamaños, con o sin
reposo de las piernas, y con una complejidad de particularidades especiales que se
adaptan a diferentes necesidades.
Por otra parte, las mesas de operaciones, están disponibles tanto en unidades
médicas móviles como estacionarias. Hay diferentes partes, que pueden usarse tanto
para cirugía general como para disciplinas especializadas.  Sin embargo, las mesas de
operaciones tienden a equiparse teniendo en cuenta una disciplina específica.
Además, debe ser posible inclinar la mesa a ambos lados para garantizar una mejor
visión general de las cavidades corporales o utilizar la gravedad para mover los
órganos.

PARTES DE LA MESA DE OPERACIONES

Básicamente, la mesa de operaciones está compuesta por una columna, donde la
parte superior de la mesa y el transportador, son elaboradas de acero inoxidable
capaces de soportar el peso y la anchura según las condiciones del paciente y las
necesidades quirúrgicas. También, pueden ser móviles o fijas.

Por otra parte, los mecanismos básicos que deben tener todas las mesas de
operaciones son:
 Mando control inalámbrico.
 Palanca de movimiento manual.
 Tornillo para acople/desacople.
 Control manual.
 Columna hidráulica.
 Placa central con hueco perineal (única o dividida en más módulos).
 Placas de extremidades inferiores.
 Rieles laterales.
 Base con ruedas.
 Cabezal removible.
 Toma de tierra y toma de electricidad (están entre las ruedas delanteras, no se
ve en la foto superior).
 Fijador/adaptador.
 Freno. 
FUNCIONES DE LA MESA DE OPERACIONES

Las mesas de operaciones, suelen tener cierto límite de movimiento manual, que
permita subir y bajar de manera muy sencilla al paciente, siendo muy útil, porque
permite elevar o bajar rápidamente la mesa, si hubiese alguna complicación con la vía
aérea y habría que intervenir. En algunas mesas, los patrones donde van ubicadas las
piernas, están divididos en dos, permitiendo la separación, altura o declinación. 
Por ende, la colocación de los pacientes en la mesa de operaciones, no es un aspecto
tan sencillo como parece, e implica que la correcta ubicación de los pacientes sea una
parte tan importante dentro de los procedimientos.
Por ello, se deben considerar tomar en cuenta, los siguientes aspectos:
  Correctas posiciones de los pacientes 
 Funcionamiento mecánico de la mesa de operaciones
 Mantener siempre dispuesto el dispositivo correcto para las diversas posturas
Dichos aspectos, es necesaria la práctica y el conocimiento, sin embargo, si se tiene la
mesa adecuada para cada intervención, manipularlos puede ser más fácil, asistiendo a
la adecuada atención y seguridad del paciente en el quirófano y creando un ambiente
favorable para el mejor desarrollo de la cirugía.