12places12 Deganteronces Karlanahi 4b

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DE ENFERMERÍA
MATERIA:
ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICA TEORÍA
ACTIVIDAD PATOLOGIAS:
PIE DIABETICO
FRACTURA DE CADERA
NEFRECTOMIA
SEPTUMPLASTIA
DOCENTE:
M.E. ROSARIO SALAZAR HERNÁNDEZ
ALUMNA:
DEGANTE RONCES KARLA ANAHÍ
GRADO Y GRUPO:
4°B
PATOLOGIAS:
14 DE JUNIO DEL 2020
Pie Diabético
CONCEPTO:
La diabetes mellitus es una enfermedad caracterizada por la hiperglucemia
resultante de la alteración en la liberación y/o efecto de la insulina.
El pie diabético se define como un estado patológico susceptible de conducir a la
descompensación tisular en el pie y la pierna que desembocará en morbilidad,
infección y posible amputación. Con frecuencia se presenta como una
manifestación sindrómica (espejo del ojo, corazón y riñones del diabético)
ETIOLOGÍA
Podemos definir tres factores principales implicados en la aparición de lesiones a
nivel de los pies en los pacientes diabéticos, estando interrelacionados entre ellos,
éstos son: isquemia, neuropatía e infección.
Isquemia
La isquemia es consecuencia
de una macroangiopatía de
vasos de mediano y gran
calibre, diferenciándose de los
pacientes no diabéticos en su
distribución bilateral, difusa y
de predominio distal.
Neuropatía
Podemos diferenciar dos tipos de neuropatía:
a) Neuropatía periférica: Está presente en
alrededor del 80%, Va a afectar la
sensibilidad táctil, vibratoria y propioceptiva,
así como la termoalgésica.
b) Neuropatía autonómica: Es responsable del

aspecto de buena perfusión que enmascara la
realidad de isquemia tisular presente
Infección
La insuficiencia vascular disminuye la
oxigenación vascular, altera la respuesta
inflamatoria local y afecta a los
mecanismos bactericidas de los leucocitos
TRATAMIENTO QUIRURGICO
La neuropatía diabética se considera responsable de 75-85% de las amputaciones,
la osteoartropatía neuropática de Charcot es una complicación severa de la
neuropatía diabética.
El procedimiento quirúrgico se realiza directamente en el nervio, basado en dos
conceptos principales: la descompresión del túnel y la descompresión intraluminal;
esto favorecerá que las fibras que estaban siendo reemplazadas por agua se
recuperen progresivamente, y por consecuencia lógica, ocurra la reversión del
proceso degenerativo del nervio.
La descompresión triple se realiza en el nervio peroneo común, peroneo profundo y
tibial posterior con sus ramas calcáneas.
Después de realizada la triple descompresión neurológica en todos los casos,
independientemente del estadio de deterioro en que se encuentren, en la etapa
cero, con la cirugía descompresiva y el exacto control de la glucosa en el paciente,
se puede revertir el problema; en el caso de que exista una úlcera debajo de los
metatarsales, realizar osteotomías subcapítulos para reconstruir el arco transverso
del pie utilizando la técnica más adecuada indicada por el médico.
Cuando hay demasiada deformidad e infección,
utilizar los fijadores circulares tipo Ilizarov; la
estabilidad que se logra con la compresión
interfragmentaria ayudará a controlar la infección y
mantendrá la forma anatómica para que el paciente
pueda caminar inmediatamente mientras las úlceras
desaparecen
De igual manera, en los casos de pérdida ósea

se pueden practicar elongaciones, corregir
mecánicamente al pie y, entonces,
desaparecerán las úlceras
Cuando se requiera de amputaciones parciales,

hay que hacer una adecuada planeación, y
hacerlo de manera a traumática, buscando
conseguir cargas mecánicas normales y la
correcta función del pie
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
La neuropatía y los procesos isquémicos

son los principales determinantes de la Así, ha quedado claro que la historia
patología pero a ellos suelen agregarse natural del pie diabético se inicia con
otros mecanismos y factores de riesgo. Las alteraciones de la mecánica del pie y
alteraciones en la mecánica del pie y las problemas de micosis superficiales
micosis superficiales suelen estar presentes
en pacientes que van a desarrollar
problemas severos.
Un mal control metabólico evidenciado por:
niveles altos de hemoglobina glucosilada
hipertensión diastólica
Muy importante ha sido la diferenciación entre
dos síndromes: El pie neuropático y el pie retinopatía
neuroisquémico. una historia de tabaquismo
obesidad
edad mayor de 60 años
. En el pie neuropático Las úlceras en el pie han sido identificados en diversos estudios
se desarrollan úlceras neuroisquémico se como factores de riesgo para amputación.
en los sitios de mayor desarrollan en los
presión en la extremos distales de
superficie plantar del los dedos, sitios que
primer dedo son los más
vulnerables como
consecuencia de la
isquemia
Sin duda el pie
neuroisquémico
Del conocimiento de las interacciones de estos
requiere con mayor
mecanismos fisiopatogénicos y factores de
frecuencia de
riesgo, ha surgido la convicción de que la historia
amputación,
natural del pie diabético
haciendo inútiles los
intentos de
salvamento en la
mayoría de los casos
Un buen control metabólico —en
glucemia, lípidos, tensión arterial y
sobrepeso— y el uso de aspirina
han sido identificados como
factores de protección.
Fractura de Cadera
CONCEPTO
Una fractura de cadera es una ruptura del hueso del muslo justo debajo de la
articulación de la cadera. La articulación de la cadera consiste en una bola en la
parte superior del hueso del muslo (fémur) y un soporte redondeado (acetábulo) en
la pelvis.
La mayoría de las fracturas de cadera son el resultado de caídas, pero en las
personas mayores con osteoporosis, las fuerzas ejercidas durante las actividades
ordinarias, como girar en la cama, levantarse de una silla o caminar pueden fracturar
la cadera.
ETIOLOGÍA
Las personas mayores corren un mayor riesgo de fracturarse la cadera porque
los huesos tienden a debilitarse con la edad (osteoporosis)
Accidentes automovilísticos son los que tienen mayor incidencia
Caídas de alto impacto
La edad: La densidad ósea y la masa muscular tienden a disminuir con la
edad.
Trastornos médicos crónicos: Los trastornos médicos que afectan el cerebro y
el sistema nervioso, como el deterioro cognitivo, la demencia, la enfermedad
de Parkinson, los accidentes cerebrovasculares y la neuropatía periférica,
también aumentan el riesgo de sufrir
caídas.
Medicamentos: Los medicamentos que
actúan sobre el sistema nervioso central,
como los medicamentos para dormir, los
antipsicóticos o los sedantes, incluidas
las benzodiacepinas, son los más
asociados con las caídas.
Problemas nutricionales. La falta de
calcio y de vitamina D en la, trastornos
como bulimia y anorexia.
Falta de actividad física
El procedimiento utilizado para la reparación se denomina reducción abierta con

fijación interna (open reduction and internal fixation, ORIF). Si la fractura no e s
demasiado grave se repara la cadera. La cadera puede ser reemplazada (lo que
se denomina artroplastia) cuando la fractura es grave o cuando el suministro de
sangre a la cabeza del fémur se ha interrumpido.
Por lo general, el tratamiento de una fractura de cadera consiste en la cirugía, ya

que reduce el tiempo que el paciente tiene que permanecer en cama y reduce el
riesgo de que aparezcan problemas graves relacionados con el reposo en cama.
Reconstrucción de la cadera:
Las fracturas del cuello femoral pueden repararse mediante la introducción de
unas varillas metálicas a través del cuello hasta la cabeza del fémur.
Las fracturas intertrocantéricas de cadera pueden repararse utilizando un

tornillo de compresión deslizante y su respectiva placa metálica, que mantiene los
fragmentos óseos en la posición normal mientras la fractura se cura.
La articulación de la cadera se repara cuando la fractura no es demasiado grave.

Cómo se realiza la reparación depende del lugar donde se localice la fractura del
fémur:
Fracturas del cuello del fémur (subcapitales): estas fracturas se localizan

inmediatamente por debajo de la cabeza del fémur. Pueden colocarse unos
tornillos metálicos que proporcionen apoyo a la cabeza femoral.
Fracturas pertrocantéreas: estas fracturas se producen a través de las
grandes protuberancias óseas (trocánteres) situadas por debajo del cuello del
fémur. En estas fracturas, se pueden utilizar un tornillo de compresión
deslizante y una placa lateral. Pueden utilizarse otros tratamientos, como el
reemplazo de cadera, en función de la situación de cada paciente.
En todo el mundo, la fractura de Las fracturas de cadera se clasifican

cadera se halla entre las 10 anatómicamente en relación con la cápsula
principales causas de discapacidad, de la cadera como fracturas intracapsulares
con grandes costos. (en el cuello femoral) o fracturas
extracapsulares (fracturas intertrocantéreas
o subtrocantéreas.
Los pacientes que sufrieron
una fractura de cadera corren
el riesgo de padecer Por convención, las fracturas del cuello
enfermedades: femoral se pueden clasificar como Garden
tipo I o II, que representan patrones de
Cardiovasculares fracturas no desplazadas o impactadas y,
Pulmonares Garden tipo III o IV, que representan
complicaciones patrones de fracturas desplazadas.
infecciosas
trombóticas
hemorrágicas.
Tratamiento
(cirugía)
Diagnóstico:
Reparación interna
Una radiografía suele confirmar mediante tornillos
la fractura y muestra la Reemplazo total de
ubicación precisa de la fractura cadera
del hueso. Reemplazo parcial
de cadera
Signos y Síntomas:
Incapacidad para moverse inmediatamente
después de una caída Prevención:
Dolor fuerte en la cadera o en la ingle
Incapacidad para cargar peso sobre la pierna
del lado de la cadera lesionada Obtén suficiente calcio y vitamina
Rigidez, hematomas e hinchazón en la zona D.
de la cadera y alrededor de ella Hacer actividad física
Pierna más corta del lado de la cadera Evitar fumar y beber
lesionada Advertir sobre efectos de
Giro hacia afuera de la pierna del lado de la medicamentos como
cadera lesionada benzodiacepinas
Apoyo de auxiliares de la marcha
Nefrectomía
CONCEPTO
La nefrectomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extirpar todo el
riñón o parte de este.
En la mayoría de los casos, se hace una nefrectomía para tratar el cáncer de riñón
o para extirpar un tumor no canceroso (benigno). En algunos casos, se hace una
nefrectomía para tratar un riñón enfermo o gravemente dañado. En el caso de una
nefrectomía de donante, el cirujano urólogo extirpa el riñón sano de un donante para
trasplantarlo a una persona que lo necesita.
ETIOLOGÍA
Tumores renales, como el

hipernefroma.
Si el riñón está gravemente afectado
por enfermedades benignas, como la
hidronefrosis.
Cuando el riñón está dañado por
infección, cálculos renales u otros
problemas.
Traumatismo que produzca lesiones
graves en el riñón.
Donación de riñón
defectos congénitos.
Para el control de la hipertensión
arterial en personas que no tienen un
buen suministro.
Nefrectomía simple:
Al paciente se le hace acostar de lado. El especialista
realizará una incisión de hasta 30cm en uno de los costados,
justo por encima de las costillas. Al cortar se retirará el
músculo, grasa y tejido. Puede que sea necesario extirpar
una costilla, El cirujano cortará entonces el conducto que
lleva la orina desde el riñón hasta la vejiga (uréter) y los
vasos sanguíneos para, posteriormente, extraer el riñón.
Nefrectomía radical:
El cirujano realizará una incisión de entre 20-
30cm en la parte frontal del abdomen, por
debajo de las costillas. Dicho procedimiento
también puede realizarse a través de un
costado. De la misma forma, se retirará
músculo, grasa y tejido. También se cortará el
uréter y los vasos sanguíneos, para extraer el
riñón. Además de la grasa, a veces es
necesario retirar la glándula suprarrenal y
algunos ganglios linfáticos. La cirugía será,
finalmente, cerrada con puntos de sutura o
grapas.
mmm
Cirugía laparoscópica del riñón:

El cirujano realizará tres o cuatro cortes pequeños
(no superiores a 2,5cm), en el abdomen y en el
costado, que le servirán para utilizar sondas
diminutas y una cámara, para realizar la cirugía. El
cirujano agrandará uno de los cortes
posteriormente (hasta los 10cm), para poder
extraer el riñón.
La nefrectomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extirpar

todo el riñón o parte de este.
Funciones del riñón:
Intervenciones quirúrgicas: Filtran los desechos, líquidos en exceso y

electrolitos de la sangre
Nefrectomía radical
Producen orina
Nefrectomía parcial Mantienen los niveles adecuados de
minerales en el torrente sanguíneo
Producen hormonas que ayudan a regular
la presión arterial e influyen en la cantidad
de glóbulos rojos en circulación
Riesgos: ¿Por qué se realiza?
Sangrado El motivo más frecuente por
Infección el cual un cirujano urólogo
Lesión a órganos realiza una nefrectomía es
cercanos para extirpar un tumor del
Rara vez, otros riñón.
problemas graves
Indicaciones:
Destrucción del riñón por Objetivos:
diversas causas (infecciosas,
Eliminación del riñón enfermo.
litiasis, obstrucciones, etc.)
Tumores del parénquima Desaparición de los síntomas
renal. derivados del riñón enfermo.
Tumores de urotelio superior
(pelvis, cálices, uréter...)
Septumplastia
CONCEPTO
La septoplastia es un procedimiento quirúrgico para enderezar el hueso y el
cartílago que dividen el espacio entre las dos fosas nasales (tabique). Cuando el
tabique está torcido, se conoce como tabique desviado. Un tabique desviado puede
dificultar la respiración por la nariz y puede aumentar el riesgo de sufrir infecciones
sinusales debido a un drenaje deficiente.
ETIOLOGÍA
Una afección presente al nacer. En algunos casos, un tabique desviado ocurre
durante el desarrollo fetal y es aparente al nacer.
Lesión en la nariz. Un tabique desviado también puede ser el resultado de una
lesión que hace que el tabique nasal se mueva de su posición.
Traumatismo nasal. ocurre con mayor frecuencia durante los deportes de
contacto, los juegos bruscos como la lucha libre o los accidentes
automovilísticos.
Indicaciones quirúrgicas Desviación septal que provoque clínica tal como
obstrucción nasal, respiración de predominio oral, que predisponga a la apnea del
sueño o roncopatía (toda vez que el impacto de la deformidad septal en ambas
patologías no se halla plenamente dilucidada).
TÉCNICA DE KILLIAN (resección TÉCNICA DE COTTLE

submucosa del septo)
La técnica propuesta por Cottle se
Consistía en realizar una incisión por plantea básicamente como un
detrás del borde caudal del cartílago procedimiento reconstructivo. La
cuadrangular, en pleno plano condral. resección submucosa se halla limitada
Acto seguido se disecaban ambos por “el marco de una ventana” en el
mucopericondrios y mucoperiostios, que sus márgenes no se pueden
para posteriormente resecar las vulnerar; en la técnica de Cottle se
deformidades septales. puede trabajar dentro de esta ventana,
pero también incidir en sus márgenes
Se trata de una técnica actualmente
obsoleta ya que no permite tratar
adecuadamente segmentos de gran
valor funcional
La septoplastía es uno de los procedimientos quirúrgicos

más frecuentes en otorrinolaringología, cuya principal
indicación es la presencia de desviación septal nasal
significativa.
INDICACIONES La septoplastía convencional

Obstrucción nasal sintomática. es un procedimiento realizado
Deformidad de la nariz. mediante visualización directa
de la cavidad nasal usando
Acceso para cirugía endoscópica
luz frontal y espéculo nasal,
funcional de CPN o dacriocistorinotomía.
por lo que la visión del campo
Acceso para cirugía transesfenoidal.
es limitada, en especial en la
Corrección de alteraciones anatómicas visualización del tercio inferior
que predisponen a sinusitis crónica o y posterior del septum.
recurrente.
Mejoría de acceso postoperatorio para
futuros procedimientos.
• Alivio de cefalea por puntos de contacto.

COMPLICACIONES: CONTRAINDICACIONES
Perforación septal (0,9%-3,4%) No existen contraindicaciones absolutas para la

realización de septoplastía endoscópica, pero
Hematoma septal (0,9%) podría considerarse como contraindicación relativa
Dolor dental transitorio e cuando existe desviación del marco caudal septal y
hiperestesia (4,3%) desviaciones anteriores, ya que no se obtiene una
adecuada visualización endoscópica y resulta más
Sinequias (2,6%-4,5%) útil el uso de luz frontal tradicional
Epistaxis (0,9%)
Septodesviación persistente (0,9%)
DIAGNOSTICO:
Para examinarte el interior de la nariz, el
médico utilizará una luz brillante y a veces
TRATAMIENTO: un instrumento diseñado para mantener
abiertos los orificios nasales
Medicamentos
Descongestivos
Antihistamínicos
Aerosoles
Intervenciones quirúrgicas:
septumplastia SINTOMAS:
Obstrucción de una o ambas fosas
nasales
Sangrados nasales
Dolor en la cara
Apnea
Places Pie Diabético
DOMINIO: 11 Seguridad y CLASE: 2 lesión física RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
protección (NOC)
MANTENER AUMENTAR
EN : A:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO:
(NANDA) II salud Eritema cutáneo 1.Extenso
fisiológica circundante 2 4
ETIQUETA (PROBLEMA (P):
Deterioro de la integridad cutánea
2.Sustancial
DEFINICIÓN: Alteración de la epidermis y/o de la dermis.

Necrosis 3. Moderado 3 4
CLASE: L
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E):
Integridad
tisular
Alteración sensorial a consecuencia de diabetes mellitus,
Curación de 4.Escaso
humedad, deterioro de la circulación, nutrición inadecuada.
la herida por
segunda Olor de la herida 3 4
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS):
atención 5.Ninguno
Alteración de la integridad de la piel.

TOTAL:8 TOTAL:12
INTERVENCIÓN (NIC): Cuidado de las heridas CAMPO: 2 Fisiológico CLASE: L Control de la piel y
complejo heridas
ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACION DE ACTIVIDADES
1. Monitorizar las características de la Al realizar la limpieza de la herida verificar Cuando se aplica correctamente, el tratamiento de heridas
herida incluyendo tamaño, color. todas sus características y hacer las notas que utiliza las intervenciones adecuadas en función de un
correspondientes. diagnóstico preciso supone beneficios para los pacientes,
los sistemas sanitarios y la sociedad (Wound, 2017).
2. Mantener la técnica de vendaje estéril Debemos mantener la esterilidad en todo El material que será utilizado en la curación debe estar
al realizar los cuidados de la herida. momento, siempre realizar el lavado de almacenado en superficies limpias, secas, cerradas con
manos antes de manipular la herida para acceso restringido y de uso exclusivo, debe manejarse
evitar una infección. con técnica estéril (PUCC, 2016).
3. Fomentar la ingesta de líquidos. Indicar al paciente la importancia del consumo La hidratación correcta se refiere al consumo de líquidos
de líquidos, como agua y sueros, frutas o totales, que le permiten al individuo mantener un estado de
alimentos ricos en agua saludables. hidratación, definido como el depósito y la distribución
normal de agua en el cuerpo para hacer frente a las
demandas fisiológicas del organismo (Scielo, 2008).
4. Enseñar al paciente y a la familia los Comentar al familiar y paciente, como se La correcta identificación de la infección presente en las
signos y síntomas de infección. manifiestan los signos y síntomas de la heridas permite intervenir de manera adecuada, para
herida, por ejemplo: el olor y enrojecimiento, prevenir la extensión de la infección evitando la
dolor. amputación del pie (Scielo, 2006)
EVALUACIÓN:
El resultado esperado de Eritema cutáneo circundante se encontró en (2) aumentándose a (4) se aplicó una pomada para reducir el
enrojecimiento, además se le dieron medidas necesarias en la alimentación y tratamiento de su enfermedad.
El resultado esperado de necrosis se encontró en (3) aumentándose a (4) debido a los cuidados que se le realizaron al paciente, como estar
alerta a signos y síntomas de infección, además de realizar las curaciones en tiempo y forma.
El resultado de olor de la herida se encontró en (3) aumentando a (4) ya que se realizaron las curaciones necesarias para reducir el nivel de
infección y eliminar las zonas infectadas reduciendo el olor.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Herdman. T.H. (2012) (Ed.), NANDA Internacional. Diagnosticos Enfermeros. Definiciones y clasificación 2012-2014. Barcelona,
España.
2. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M., Swanson, E. (2014). Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 5° edición. Editorial
Elsevier. Barcelona España.
3. Bulechek, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M., Wagner, C.M: (2014). Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 6° edición.
Editorial Elsevier. Barcelona, España.
4. Nordmark, T.M., Rohwrder, R. N. (2005). Bases científicas de la enfermería. 2° edición, editorial el manual moderno. México.
Elaborado por:
Degante Ronces Karla Anahí, 4° semestre
Dominio: 1 promoción de la Clase: 2 gestión de la RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
salud salud (NOC)
MANTENE AUMENTA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) R EN : R A:
Dominio: IV 1. Nunca demostrado

Etiqueta (problema) (P): Gestión ineficaz de la salud conocimiento Utiliza conductas 3 4
y conducta de para evitar los
salud riesgos
Definición: Factores relacionados (causas) (E): déficit 2. Raramente
de conocimientos demostrado
Clase: Q Realiza los
conducta de hábitos
Características definitorias (signos y síntomas): salud sanitarios
correctamente 3. A veces de mostrado 3 4
fracaso al emprender acciones para reducir los factores
de riesgo y verbalización de dificultades con los
tratamientos prescritos Conducta de Sigue una dieta
fomento de la sana 4. Frecuentemente
salud demostrado
2 4
5. Siempre demostrado TOTAL: 8 TOTAL: 12

INTERVENCIÓN (NIC): enseñanza proceso de enfermedad CAMPO: 3 conductual Clase: S educación de los
pacientes
Brindar conocimiento al paciente diabético sobre su

1. Revisa el conocimiento del paciente Aclarar dudas al paciente, sobre los signos de patología, resolviendo las puede ayudar a prevenir
sobre su afección infección o cualquier otra duda. complicaciones a un futuro, es importante que exista el
autocuidado (IMSS,2009).
2. Comentar los cambios en el estilo de

vida que puedan ser necesarios para Dar a conocer al paciente los beneficios que se La alimentación saludable puede ser eficaz en la mejora
evitar futuras complicaciones y/o obtienen con un estilo de vida saludable. de varios marcadores de riesgo cardiovascular y tener un
controlar el proceso de enfermedad. papel importante en el manejo de la diabetes (GPC,
2011).
Enseñar al paciente a hacerse responsable en

3. Enseñar al paciente medidas para casa, por ejemplo, el control del dolor, puede Llevar una alimentación balanceada, realizar actividad
controlar o minimizar los síntomas tomar algún analgésico prescito, o ir física y dejar de consumir azucares, puede ayudar a
adquiriendo o modificando el estilo de vida. reducir los signos y síntomas de la diabetes (GPC, 2011).
EVALUACIÓN:
La escala del indicador Utiliza conductas para evitar los riesgos se encontró en (3), aumentándose (4), debido a que se se le indicaron
las medidas necesarias al paciente referente a su patología.
La escala del indicador realiza los hábitos sanitarios correctamente se encontró (3) aumentándose (4), se instruyó en todo momento al
paciente sobre la importancia del cuidado de su herida además de adoptar un alimentación equilibrada y al autocuidado.
La escala del indicador sigue una dieta sana se encontró en (2), aumentándose a (4) se le dio a conocer al paciente las ventajas de llevar
un estilo de vida saludable.
Referencias bibliográficas:
España.
3. Bulechek, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M., Wagner, C.M: (2014). Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 6°
edición. Editorial Elsevier. Barcelona, España.
Elaborado por:
DOMINIO: 6. CLASE: 3. Imagen RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
Autopercepción corporal (NOC)
MANTENER AUMENTAR
EN : A:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO: Adaptación a 1. Nunca positivo 1 3

(NANDA) 3: III Salud
cambios en el
Psicosocial
ETIQUETA (PROBLEMA (P): aspecto físico 2. Raramente
Trastorno de la imagen corporal
CLASE:
M Bienestar 3. Positivo
DEFINICIÓN: Psicológico
Adaptación a
Confusión de la imagen mental del yo físico
Imagen cambios en la 4. A veces positivo 2 3
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E): Corporal
función
 Alteración de la autopercepción; alteración de
corporal 5. Frecuentemente
la función corporal; enfermedad;
procedimiento quirúrgico positivo
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y 2 5
SÍNTOMAS):
 Alteración de la estructura corporal; Adaptación a 6. Siempre positivo
 Ausencia de una parte del cuerpo; cambios
 Preocupación por la pérdida;
corporales por
 Temor a la reacción de los demás TOTAL: 5 TOTAL: 11
cirugía
INTERVENCIÓN (NIC): ) Apoyo Emocional CAMPO: 3. Conductual CLASE: R- Ayuda para el
afrontamiento
1. Comentar la experiencia El papel de enfermería también involucra el cuidado de la salud

psicológica, por medio de una conversación podemos atender las
emocional con el paciente necesidades emocionales del paciente, para lograr una conexión y
Brindar apoyo al paciente escuchar sus atender la alteración psicológica referente a la patología.
miedos y comprender su estado emocional.
2. Proporcionar apoyo durante

la negación, ira y adaptación La comprensión adecuada de esas manifestaciones posibilita
Ayudar al paciente a controlar sus identificar cómo el paciente percibe la enfermedad, el proceso de
a las fases de duelo hospitalización y el tratamiento, además de propiciarle seguridad.
emociones durante su estancia en el
hospital.
3. Remitir servicios de
asesoramiento si lo Es importante atender la salud mental de nuestros pacientes, ya que
Estar atentas a las necesidades de aquí deriva el equilibrio y la eficacia del tratamiento, es importante
precisan.
emocionales del paciente mostrar apoyo. brindar un apoyo al paciente para reducir las alteraciones
emocionales.
EVALUACIÓN:
La escala del indicador: Adaptación a cambios en el aspecto físico se encontró en (1), aumentándose a (3) debido a que el paciente se encuentra raramente
positivo, al aceptar cambios físicos y conductuales tras ser intervenida.
La escala del indicador Adaptación a cambios en la función corporal se encontró en (2) aumentándose a (3), se le comento con el paciente la experiencia
emocional para estabilizar su salud física y psicológica.
La escala del indicador “Adaptación a cambios corporales por cirugía” se encontraba en (2), aumentándose a (5), se brindó apoyo al paciente tanto del
personal de salud como de la familia.
España.
Elaborado por:
Places fractura de cadera
Dominio: 11 Seguridad y Clase: 2 lesión física

Protección
RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
(NOC)
Dominio: IV Mantener en: Aumentar a:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Conocimiento 1-Nunca demostrado
(NANDA)
y conducta de
salud Control de la inquietud 3 5
Etiqueta (problema (P): Riesgo de Caídas 2-Raramente
demostrado
Definición: Colocar barreras para 4 5
Vulnerable a un aumento de la susceptibilidad a las Clase: T prevenir caídas
caídas, que puede causar daño físico y comprometer la Control de 3-A veces demostrado
salud. riesgo y
seguridad Utiliza dispositivos de
Factores relacionados (causas) (E): ayuda correctamente 4-Frecuentemente 3 4
Deterioro de la movilidad, periodo de recuperación Conducta de demostrado
postoperatoria. prevención de
caídas Proporciona
Características definitorias (signos y síntomas): iluminación adecuada 5-Siempre demostrado
m/p Nauseas, mareos, dolor, limitación de la movilidad, 3 4
r/c intervención quirúrgica
TOTAL:13 TOTAL:18
INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas CAMPO: 4 seguridad CLASE: V Control de riesgos
ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES
Dar a conocer al paciente los tipos de Los dispositivos de ayuda para la

1. Proporcionar dispositivos de ayuda auxiliares para la marcha, sus ventajas y el que deambulación ayudan a soportar el peso y
(bastón, andador para caminar) este a su alcance durante su recuperación. mantener el equilibrio además de reducir el
riesgo de caídas (Moraz, 2017).
Vigilar que en todo momento el paciente tenga Las barandas en la cama son la intervención
2. Utilizar barandillas laterales de barandales en alto, vigilar si está bien más frecuente diseñada para prevenir que los
longitud y altura adecuadas para colocados para su protección. pacientes se caigan de la cama (Boshier,
evitar caídas de la cama si es 2012).
necesario.
Colocar todos los objetos a su alcance durante El esfuerzo después de una intervención
su enfermedad para evitar alguna caída o quirúrgica puede causar incomodidad o dolor,
lesión, pedir apoyo al familiar, proporcionar una atención adecuada favorece
3. Disponer zonas de almacenamiento a la prevención de complicaciones.
de fácil alcance (Medlineplus, 2016)
EVALUACIÓN:
La escala del indicador Control de la inquietud se encontró en (3) aumentándose a (5), se le brindó apoyo emocional al paciente para calmar su
ansiedad debido a que ha estado muchos días en el hospital.
La escala del indicador Colocar barreras para prevenir caídas se encontró en (4) aumentándose a (5) se colocaron los barandales para la protección
del paciente evitando una caída.
La escala del indicador Utiliza dispositivos de ayuda correctamente se encontró en (3) aumentándose a (4) debido a que utilizo apoyo para moverse
sin riesgo alguno.
La escala del indicador Proporciona iluminación adecuada se encontró en (3) aumentándose a (4) en todo momento se procuró tener su área
iluminada para evitar una caída.
España.
Elaborado por:
Dominio: 4 actividad/reposo Clase: 2 RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
actividad/ejercicio (NOC)
MANTENER AUMENTAR
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) EN : A:
Dominio: I
Etiqueta (problema) (P): Deterioro de la movilidad física salud Mantenimiento del 1. Gravemente 3 4
funcional equilibrio comprometido
Definición: limitación del movimiento físico independiente

e intencionado del cuerpo o de una o más extremidades Clase: C 2. Sustancialmente
movilidad Marcha comprometido
3 4
Características definitorias (signos y síntomas): alteración 3. Moderadamente

de la marcha, disconfort, disminución de la amplitud de Movilidad comprometido
movimiento, inestabilidad postural, , alteraciones de la Realización del
integridad de la estructura ósea, dolor traslado
4. Levemente 4 5
comprometido
Ambulación
5. No comprometido 2 4
TOTAL: 12 TOTAL: 17
INTERVENCIÓN (NIC): terapia de ejercicios: deambulación CAMPO: 1 fisiológico Clase: A control de actividad y
básico ejercicio
1. Aconsejar al paciente que use un Instruir al paciente sobre el uso de calzado Un calzado en malas condiciones o con poca sujeción
calzado que facilite la deambulación y seguro por ejemplo antiderrapante. puede influir en el equilibrio y el riesgo de sufrir accidentes,
evite lesiones por lo que más recomendable utilizar antiderrapantes
(Ramírez, 2017).
2. Instruir acerca de la disponibilidad de Darle a conocer los dispositivos de ayuda

dispositivos de ayuda como: bastón, silla de ruedas o el dispositivo Los dispositivos auxiliares de marcha ayudan en el
que vaya de acuerdo a él. equilibrio y el movimiento de los pacientes, a su
recuperación e integración a la vida cotidiana (Elsevier,
2008).
Mostrarle al paciente la técnica adecuada para La correcta mecánica corporal es esencial tanto para
3. Enseñar al paciente a colocarse en la levantarse, sentarse y trasladarse durante su prevenir lesiones en los cuidadores que realizan las
posición correcta durante el proceso periodo de recuperación. movilizaciones a los pacientes, como para las personas
de traslado que son movilizadas (Pubmed, 2014).
Proporcionar los conocimientos necesarios para que los

Instruir a la familia sobre la mecánica corporal pacientes que tienen limitaciones para desplazarse por si
4. Ayudar al paciente con la para efectuar técnicas adecuadas a la hora de solos, puedan deambular, potenciando su fuerza
deambulación inicial movilizar a su paciente y evitar lesiones. física y aumentando su sensación de independencia
(Hospital General Universitario Gregorio Marañon, 2017).
Evaluación:
La escala de indicador mantenimiento del equilibrio se encontró en (3) aumentándose a (4), ya que se brindaron los cuidados necesarios,
así como el uso de la técnica correcta para levantarse y trasladarse.
La escala del indicador marcha se encontró en (3), aumentándose a (4) debido a que se contó con el apoyo de dispositivos de la marcha.
La escala del indicador realización del traslado se encontró en (4) aumentándose a (5) debido a que se enseñó al paciente a colocarse en
la posición correcta durante el proceso de traslado con apoyo de dispositivos.
La escala del indicador ambulación se encontró en (2) aumentándose a (4) se le brindo ayuda para realizarla en apoyo de sus familiares.
España.
Elaborado por:
Degante Ronces Karla Anahi 4° semestre
Dominio: 9 Clase: II Respuesta de
Afrontamiento/ afrontamiento RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
tolerancia al estrés (NOC)
Dominio: Mantener en: Aumentar a:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA III Salud
(NANDA) psicosocial 1.Nunca demostrado
Etiqueta (problema (P): Planea estrategias para 3 4
Temor superar situaciones
temibles
Definición: 2.Raramente
Respuesta a la percepción de una amenaza que se demostrado
reconoce conscientemente como un peligro
Clase: O Utiliza técnicas de
Autocontrol relajación para reducir el 4 5
Factores relacionados (causas) (E): miedo 3.A veces demostrado
Intervención quirúrgica fractura de cadera
Características definitorias (signos y síntomas): Autocontrol del Control de la respuesta

 Sentimiento de temor miedo del miedo 4.Frecuentemente 4 5
 Sentimiento de pánico demostrado
 Disminución de la seguridad de sí mismo
Total: 11 Total: 14
5.Siempre demostrado
INTERVENCIÓN (NIC): Apoyo emocional CAMPO: III CONDUCTUAL CLASE: : R Ayuda para el afrontamiento
1 Escuchar las expresiones de 1.1 Comprender su situación y aconsejarle en El apoyo emocional debe ser comprendido como
sentimientos y creencias caso de ser necesario ante sus emociones una forma de cuidado, cuyo objetivo principal es
negativas, ayudándole a lograr un autocontrol en ofrecer confort, atención y bienestar al paciente
la situación hacerlo comprender que después de (Kozier, 2008)
cierto tiempo puede caminar si se apega al
tratamiento.
El personal de enfermería elabora planes en

Mostrar en todo momento interés sobre su estado colaboración con el paciente y con las personas
2 Realizar afirmaciones empáticas o de
emocional, preguntándole constantemente como de apoyo importantes cuando sea posible, de
apoyo
se siente, controlar ansiedad y su baja esperanza acuerdo con el estado de salud del paciente
de volver a caminar.
La comprensión adecuada de esas

Conversar con el paciente sobre sus emociones manifestaciones posibilita identificar cómo el
para reducir algún tipo de ansiedad o miedo, paciente percibe la enfermedad, el proceso de
3 Comentar la experiencia emocional
siempre comprendiéndolo y animándolo. hospitalización y el tratamiento, además de
con el paciente
Conservando la esperanza de retomar su estilo propiciarle seguridad (Kozier, 2008)
de vida.
AUTOEVALUACIÓN:
La escala del indicador planea estrategias para superar situaciones temibles se encontró en (3) aumentándose a (4), debido a que se le
preguntaba constantemente como se sentía, comentando así mismo su experiencia emocional liberando así mismo sus preocupaciones y
miedos respecto a la intervención quirúrgica y la esperanza de volver a caminar.
La escala del indicador Utiliza técnicas de relajación para reducir el miedo se encontró en (4) aumentándose a (5), únicamente se animó al
paciente a realizar respiraciones profundas, ya que se sentía nervioso de estar dentro de un hospital, además de escucharlo y atender sus
dudas.
La escala del indicador Control de la respuesta del miedo se encontró en (4) aumentándose (5), después de realizar las distintas técnicas y
por medio del apoyo brindado psicológicamente, el paciente mostro tener autocontrol sobre dicha situación animándolo a seguir su
tratamiento de recuperación adecuadamente.
Referencias Bibliográficas:
1. NANDA (2015-2017) Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2015-2017 Editorial Elsevier Madrid España
2. Moorhead, S. Jhonson, M., Maas, M. (2013) Clasificación de los resultados de Enfermería (NOC) 5° Edición Editorial Elsevier – Mosby
Madrid España
3. Bulechek, G. M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M, Wagner, C.M. (2013) Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC) 6° Edición
Editorial Elsevier- Mosby Madrid España.
4. Rohwever, N., Madelynne, T. (2001) Bases científicas de la enfermería 2° Edición Editorial El manual Moderno México.
Elaborado por:
Places de Nefrectomía
Dominio: 11 Clase: I Infección

seguridad/protección RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION DIANA
(NOC) MEDICION
Dominio: II Mantener Aumentar
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Salud en: a:
(NANDA) Fisiológica 1.No comprometido
Temperatura de la piel 3 4
Etiqueta (problema (P):
Riesgo de Infección 2.Levemente
comprometido
Definición: Hidratación
Vulnerable a una invasión y multiplicación de Clase: L 2 4
organismos patógenos, que puede comprometer la Integridad 3.moderadamente
salud. tisular comprometido
Factores relacionados (causas) (E): Integridad
Procedimiento invasivo tisular: piel y
membranas Integridad de la piel 4.sustancialmente
mucosas comprometido 3 5
Características definitorias (signos y síntomas):
 Alteración de la integridad de la piel
 Enrojecimiento 5.Gravemente
 Prurito comprometido TOTAL:8 TOTAL:13
INTERVENCIÓN (NIC) CAMPO: CLASE:
Inspeccionar el sitio de incisión por si Vigilar por turno las características del sitio de Pacientes quienes desarrollan evisceración súbita pueden
hubiera eritema, inflamación o signos de incisión, así como preguntar al paciente si presentar estado de shock e incrementar la mortalidad, por
dehiscencia o evisceración. tiene algún síntoma de ardor, comezón. eso es importante inspeccionar el sitio quirúrgico (IMSS,
2016).
Los drenajes revienen la aparición de infecciones locales

Observar las características de cualquier Registrar adecuadamente características de o generalizadas y la compresión en los tejidos y/o órganos
drenaje drenaje: cantidad, color, olor. adyacentes los cuales podrían desencadenar
complicaciones graves en el paciente (ISSN,2017).
Limpiar la zona de incisión con una Con una gasa impregnada de solución La aplicación de técnicas de asepsia permite disminuir la
solución antiséptica apropiada. fisiológica limpiar la incisión quirúrgica tasa de infecciones en cirugía electiva del 90 al 10%
respetando los principios de asepsia y (Boyce J, 2002).
antisepsia en todo momento.
El cuidado adecuado de la herida puede ayudar a prevenir

Observar signos y síntomas de infección Vigilar el proceso de cicatrización, la infección y reducir la cicatrización a medida que la herida
en la incisión. características de la piel: textura, elasticidad, quirúrgica sana (Medline Plus, 2017) .
coloración.
EVALUACIÓN:
La escala del indicador temperatura de la piel se encontró en (3) aumentándose a (4) debido a las distintas intervenciones realizadas como
medios físicos además de estar alerta a los signos de infección.
La escala del indicador Hidratación se encontró en (2) aumentándose a (4), debido a las técnicas de limpieza de la herida ya que se humecta por
medio de la solución empleada, untar geles hidratantes, además de orientación de una dieta saludable e hidratación IV.
La escala del indicador integridad de la piel se encontró en (3) aumentándose a (5), debido a los cuidados empleados, como vigilar
características de la herida, características del drenaje, técnicas de limpieza de la herida, e hidratación.
2. Moorhead, S. Jhonson, M., Maas, M. (2013) Clasificación de los resultados de Enfermería (NOC) 5° Edición Editorial Elsevier – Mosby
Madrid España
3. Bulechek, G. M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M, Wagner, C.M. (2013) Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC) 6° Edición
Editorial Elsevier- Mosby Madrid España.
Elaborado por:
Dominio: 2 nutrición Clase: I ingestión RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
(NOC) MANTENE AUMENTA
R EN : R A:
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)
Dominio: salud
fisiológica II 1. Desviación grave del
Etiqueta (problema) (P): desequilibrio nutricional: inferior Ingesta de rango normal 3 5
a las necesidades corporales nutrientes
Clase: 2. Desviación sustancial
K digestión y del rango normal
Definición: consumo de nutrientes insuficiente para nutrición
satisfacer las necesidades metabólicas Ingesta de 3. Desviación moderada 3 5
alimentos del rango normal
Factores relacionados (causas) (E): ingesta diaria Estado
insuficientes debido al proceso quirúrgico nutricional 4. Desviación leve del
rango normal
Ingesta de 3 5
Características definitorias (signos y síntomas): ingesta líquidos 5. Sin desviación del
inferior a las cantidades diarias recomendadas rango normal
TOTAL: 9 TOTAL: 15
INTERVENCIÓN (NIC): enseñanza dieta prescrita CAMPO: 3 conductual Clase: S educación de los
pacientes
1. Evaluar los patrones actuales y Una dieta equilibrada, variada y ajustada a los
anteriores de alimentación del paciente Instruir al paciente sobre los alimentos que requerimientos de cada persona es la clave para la
asi como los alimentos preferidos y los puede consumir, y resolver sus dudas. recuperación y para la cicatrización de heridas (Scielo,
hábitos nutricionales actuales 2007).
Darle a conocer al paciente su dieta prescrita Durante el período post-operatorio inmediato, usualmente
2. Indicar al paciente el nombre propio de conforme a las indicaciones de médico y se inicia con tolerancia digestiva, por lo que se administra
la dieta prescrita nutriólogo. al paciente una dieta líquida restringida, en donde se
controlan los volúmenes y el tiempo (Scielo 2007).
Los alimentos que están más vinculados que otros en el

Ayudar al paciente a la comprensión de los proceso de cicatrización por los nutrientes que contienen,
3. Informar al paciente sobre alimentos
alimentos que puede consumir. especialmente cuando se habla de vitaminas del grupo B,
permitidos y prohibidos
Vitaminas C y K, zinc, entre otros. (Scielo, 2007).
EVALUACIÓN:
La escala del indicador ingesta de nutrientes se encontró en (3) aumentando a (5), debido a que se le enseño al paciente que alimentos
podía consumir, después de su intervención quirúrgica, alimentos que se adecuen a su estilo de vida.
La escala del indicador ingesta de alimentos se encontró en (3), aumentándose a (5) se le dio a conocer los criterios de la dieta al
paciente, dándole a conocer los beneficios de la misma.
La escala del indicador ingesta de líquidos se encontró (3) aumentándose (5), se le dio a conocer al paciente la importancia del consumo
de líquidos durante el periodo de recuperación, para ayudar al proceso de cicatrización.
1. Herdman. T.H. (2012) (Ed.), NANDA Internacional. Diagnosticos Enfermeros. Definiciones y clasificación 2012-2014.
Barcelona, España.
2. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M., Swanson, E. (2014). Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 5° edición.
Editorial Elsevier. Barcelona España.
Elaborado por:
Degante Ronces Karla Anah’i, 4° semestre
DOMINIO: CLASE: RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
3. Eliminación 1. Función Urinaria (NOC)
MANTENER AUMENTAR
EN : A:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(NANDA) DOMINIO: Patrón de 1. Grave 1 5
II Salud eliminación
ETIQUETA (PROBLEMA (P): fisiológica 2. Sustancial
Cantidad de 1 3
Deterioro de la eliminación urinaria orina 3. Moderado
CLASE:
DEFINICIÓN: F- Sangre visible 4. Leve 5
Disfunción en la eliminación urinaria Eliminación en la orina 1
5. Ningún
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E): Eliminación
 Multicausalidad Urinaria
 Intervención Quirúrgica
 Obstrucción anatómica TOTAL: 3 TOTAL:13
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SÍNTOMAS):
 Disuria
 Retención Urinaria
INTERVENCIÓN (NIC) CAMPO: CLASE:
Manejo de la eliminación Urinaria I. Fisiológico B. Control de la
Básico eliminación
1. Registrar la hora de la primera

micción después del La conducta inicial debe ser conservadora hasta los dos
procedimiento, según corresponda. Registrar en la hoja de enfermería las primeros meses después del procedimiento (Scielo, 2008).
micciones del paciente y la cantidad
aproximadamente.
2. Obtener una muestra a mitad de la

micción para el análisis de orina, A través de una muestra de orina se consiguen detectar
según corresponda Proporcionar al paciente un frasco para que patologías que afectan al riñón, u otras como la diabetes o
coloque su muestra de orina, antes de infecciones urinarias (eurofines).
entregarlo colocar nombre con plumón de
aceite.
3. Monitorizar la eliminación urinaria,
incluyendo la frecuencia,
consistencia, olor volumen y color, Las características de la orina, olor, volumen, consistencia
según corresponda y frecuencia ayudan a determinar alteraciones del
Observar y anotar las características de la organismo (infasalus, 2019).
orina.
EVALUACIÓN:
La escala del indicador: “Patrón de eliminación” se encontró en (1), aumentándose a (5) debido a que el paciente no experimenta ningún dolor
ni molestia miccional, la cantidad de diuresis ha aumentado previos días después de la intervención quirúrgica.
La escala del indicador “Cantidad de orina” se encontró en (1) aumentándose a (3), se monitorizo la cantidad de orina que el paciente miccióno
durante el día, anotando en la hoja de enfermería.
La escala del indicador “Sangre visible en la orina” se encontraba en (1), aumentándose a (5), debido al tratamiento se redujo el sangrado en
la orina.
España.
Elaborado por:
Places de Septumplastia
DOMINIO: 11 Seguridad y CLASE: 2 Lesión física RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
protección (NOC)
MANTENER AUMENTAR
EN : A:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO: II
(NANDA) Salud Frecuencia 1.Grave 3 4
fisiológica respiratoria
ETIQUETA (PROBLEMA (P):
Limpieza ineficaz de las vías aéreas
2.Sustancial
DEFINICIÓN: Incapacidad para eliminar secreciones u
obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías 4 5
Ansiedad
permeables.
3.Moderado
CLASE: E
Cardiopulmonar
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E):
4.Leve 4 5
Retención de secreciones, intervención quirúrgica.
Estado Temor
respiratorio:
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS):
permeabilidad
Alteración del patrón respiratorio
de las vías 5.Ninguno 5
Disnea
respiratorias. Asfixia 3
inquietud.
TOTAL:14 TOTAL:19
INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la vía aérea CAMPO: 2 Fisiológico CLASE: K control respiratorio
Complejo
Realizar ejercicios de respiración reduce la ansiedad y el

1. Fomentar una respiración lenta y Instruir al paciente con técnicas de respiración estrés, se reduce la frecuencia cardiaca y estabiliza la
profunda y relajación. presión sanguínea (elsevier, 2009)
2. Colocar al paciente en posición Podemos colocar al paciente en posición Esta postura favorece una relajación en la musculatura
adecuada para aliviar la disnea. fowler o semifowler para estimular la abdominal permitiendo con ello que respiren mejo
respiración.
3. Vigilar el estado respiratorio y de Monitorizar la frecuencia respiratoria y La Frecuencia respiratoria forma parte de los parámetros
oxigenación, según corresponda. también con el estetoscopio. de signos vitales, vigilar su frecuencia es importante para
identificar anomalías o alteraciones de la misma.
EVALUACIÓN:
La escala del indicador frecuencia respiratoria se encontró en (3) aumentándose a (4) debido a la enseñanza de las técnicas de respiración.
La escala del indicador ansiedad se encontró en (4) aumentándose a (5), se brindó apoyo emocional para reducir su ansiedad y resolver
dudas.
La escala del indicador temor se encontró en (4) aumentándose a (5) se le explico al paciente las complicaciones de la cirugía para reducir
su temor, explicándole también que todo mejorara y se recuperara pronto si se brindan los cuidados necesarios.
La escala del indicador asfixia se encontró en (3) aumentándose a (5) se aplicaron los cuidados necesarios, se colocó al paciente en
posición fowler y se le enseñaron ejercicios de respiración reduciendo este síntoma.
España.
Elaborado por:
Dominio: 6 autopercepción Clase: 3 imagen
RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
corporal
(NOC)
MANTENE AUMENTA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)
R EN : R A:
Dominio: III
Etiqueta (problema) (P): trastorno de la imagen corporal salud 1. Nunca positivo
psicosocial Actitud hacia la 3 5
utilización de
Definición: confusión en la imagen mental del yo físico estrategias para 2. Raramente positivo
Clase: M mejorar el
Factores relacionados (causas) (E): alteración de la bienestar aspecto
autopercepción y alteración de la función corporal psicológico 3. A veces positivo
debido a un proceso quirúrgico
Satisfacción con
el aspecto 4. Frecuentemente 4 5
Características definitorias (signos y síntomas): alteración Imagen corporal positivo
de la estructura personal, cambio en el estilo de vida, corporal
temor a la reacción de los demás, preocupación por el
cambio Adaptación a 5. Siempre positivo
cambios
corporales por
cirugía 3 5
TOTAL: 10 TOTAL: 15
INTERVENCIÓN (NIC): mejora de la imagen corporal CAMPO: 3 conductual Clase: R ayuda para el
afrontamiento
1. Ayudar al paciente a comentar los Mantener una conversación con el paciente la comunicación se constituye en un instrumento de apoyo
cambios causados por la cirugía sobre los cambios físicos que podría tener emocional que debe ser utilizado por los profesionales de
después de la cirugía, darle a conocer sus salud, pues posee un papel determinante sobre el estado
beneficios. emocional de los pacientes (Portella, 2012).
La comprensión adecuada de esas manifestaciones

2. Determinar si se ha producido un Ayudar al paciente al afrontamiento de sus posibilita identificar cómo el paciente percibe la
cambio físico reciente en la imagen cambios en el postoperatorio. enfermedad, el proceso de hospitalización y el tratamiento,
corporal del paciente además de propiciarle seguridad (Chavez, 2011).
El apoyo emocional debe ser comprendido como una

Brindar apoyo emocional en todo momento. forma de cuidado, cuyo objetivo principal es ofrecer
3. Ayudar al paciente a determinar confort, atención y bienestar al paciente (Miranda, 2012).
acciones que mejoren su aspecto
Evaluación:
La escala del indicador actitud hacia la utilización de estrategias para mejorar el aspecto se encontró en (3), aumentándose (5), se
conversó con el paciente sobre el proceso de recuperación así como los cambios físicos, ayudando al afrontamiento.
La escala del indicador satisfacción con el aspecto corporal se encontró en (3), aumentándose a (5) debido a que se le dio a conocer al
paciente que después de la intervención quirúrgica obtendría buenos resultados y beneficios.
La escala del indicador adaptación a cambios corporales por cirugía se encontró en (2) aumentándose (5), se le apoyo al paciente para
aceptar los cambios después de la cirugía y el periodo de recuperación.
España.
Elaborado por:
Degante Ronces Karla Anahí 4° semestre
Dominio: 12 Confort Clase: 1 Confort físico
RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NOC)
(NANDA) Dominio: IV Mantener Aumentar a:
conocimiento en:
Etiqueta (problema) (P): nauseas y conducta
de salud
Definición: Describir factores 1. Nunca
Fenómeno subjetivo desagradable en la parte posterior de causales demostrado 4 5
la garganta y el estómago que puede o no dar lugar a Clase: Q-
vómitos. conducta de
salud 2. Raramente
Factores relacionados (causas) (E): demostrado
Efectos secundarios anestésicos, temor, efecto de Evita olores 3 5
fármacos, dolor, intervención quirúrgica desagradables
Control de la 3. a veces
Características definitorias (signos y síntomas): náusea y demostrado
Manifestado por incremento de sensación nauseosa, vómito
informes verbales, aumento de la deglución.
Utiliza medicación 3 4
4. frecuentemente
antiemética según
demostrado
recomendaciones
5. siempre Total:10 Total:14

demostrado
INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de las CAMPO: I Fisiológico básico CLASE:F Fomento de la comodidad física
Nauseas
1. Identificar los factores Por medio de una entrevista preguntar al Las náuseas y el vómito ocurren con más
(medicamentos y procedimientos) paciente como se siente con los frecuencia después de recibir anestesia
que pueden causar o contribuir a medicamentos prescritos, o estimular el general, la misma que es necesaria para
las nauseas descanso. realizar procedimientos quirúrgicos que
requieren que el paciente esté inconsciente
(Andrade, 2015).
Conversar con el paciente que es normal este la ingesta de suficientes líquidos, consumo de
2. Animar al paciente a controlar su síntoma, tratar de calmarlo. alimentos blandos y comidas pequeñas
propia experiencia con las nauseas frecuentemente, asi como la evasión de olores
fuertes contribuyen a un mayor control de las
náuseas (MedlinePlus, 2019).
Revisar la prescripción médica, para El mecanismo del vómito es extremadamente

3. Asegurarse de que se han administrar de manera correcta un complejo al ser una respuesta refleja común a
administrado antieméticos eficaces antiemético. una gran variedad de estímulos y
para evitar las náuseas siempre que circunstancias fisiopatológicas, los
haya sido posible antieméticos son aquellos para impedir nausea
y vomito
Identificar que podría desencadenar aún más

las náuseas, por ejemplo, la comida, olores, o las náuseas son una respuesta a estímulos
perfumes. Además de la intervención sensoriales que se activan en el cerebro,
quirúrgica. tanto para identificar olores y sabores
4. Controlar factores ambientales que (Martínez, 2017).
pueden evocar nauseas
AUTOEVALUACIÓN:
La escala del indicador describir factores causales se encontró en (4) aumentando a (5) debido a que este síntoma es por parte de la anestesia,
con la aplicación de antiemético y descanso se controló.
La escala del indicador evitar olores desagradables se encontró en (3) aumentándose a (5), se conversó con el paciente si manifestaba alguna
incomodidad, dijo que algunos olores de alimentos le causaban nausea, se cambió su dieta a la posibilidad de la institución y el.
La escala del indicador utiliza medicación antiemética según recomendaciones se encontró en (3) aumentando a (4) debido a que el medico
indico un antiemético para reducir sus nauseas.
2. Moorhead, S. Jhonson, M., Maas, M. (2013) Clasificación de los resultados de Enfermería (NOC) 5° Edición Editorial Elsevier –
Mosby Madrid España
3. Bulechek, G. M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M, Wagner, C.M. (2013) Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC) 6°
Edición Editorial Elsevier- Mosby Madrid España.
Elaborado por:
Degante Ronces Karla Anahí 4° semestre
BIBLIOGRAFÍAS:
NANDA (2015-2017) Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2015-2017 Editorial
Elsevier Madrid España
Moorhead, S. Jhonson, M., Maas, M. (2013) Clasificación de los resultados de Enfermería (NOC) 5°
Edición Editorial Elsevier – Mosby Madrid España
Bulechek, G. M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M, Wagner, C.M. (2013) Clasificación de
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Rohwever, N., Madelynne, T. (2001) Bases científicas de la enfermería 2° Edición Editorial El
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https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/tratamientos/nefrectomia

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TÉCNICA DE KILLIAN (resección TÉCNICA DE COTTLE

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

La septoplastía es uno de los procedimientos quirúrgicos

INDICACIONES La septoplastía convencional

• Alivio de cefalea por puntos de contacto.

Perforación septal (0,9%-3,4%) No existen contraindicaciones absolutas para la

DEFINICIÓN: Alteración de la epidermis y/o de la dermis.

Alteración de la integridad de la piel.

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACION DE ACTIVIDADES

Dominio: IV 1. Nunca demostrado

5. Siempre demostrado TOTAL: 8 TOTAL: 12

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACION DE ACTIVIDADES

Brindar conocimiento al paciente diabético sobre su

2. Comentar los cambios en el estilo de

Enseñar al paciente a hacerse responsable en

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO: Adaptación a 1. Nunca positivo 1 3

1. Comentar la experiencia El papel de enfermería también involucra el cuidado de la salud

2. Proporcionar apoyo durante

Dominio: 11 Seguridad y Clase: 2 lesión física

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES

Dar a conocer al paciente los tipos de Los dispositivos de ayuda para la

Definición: limitación del movimiento físico independiente

Características definitorias (signos y síntomas): alteración 3. Moderadamente

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACION DE ACTIVIDADES

2. Instruir acerca de la disponibilidad de Darle a conocer los dispositivos de ayuda

Proporcionar los conocimientos necesarios para que los

Características definitorias (signos y síntomas): Autocontrol del Control de la respuesta

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES

El personal de enfermería elabora planes en

La comprensión adecuada de esas

Dominio: 11 Clase: I Infección

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACION DE ACTIVIDADES

Los drenajes revienen la aparición de infecciones locales

El cuidado adecuado de la herida puede ayudar a prevenir

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACION DE ACTIVIDADES

Los alimentos que están más vinculados que otros en el

1. Registrar la hora de la primera

2. Obtener una muestra a mitad de la

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACION DE ACTIVIDADES