Biografía resumida de José Baquíjano y Carrillo

José Baquíjano y Carrillo nació en Lima el 13 de marzo de 1751. Sus padres

fueron el Conde Juan Bautista de Baquíjano y doña María Ignacia Carrillo. Estudió
en el Seminario de Santo Toribio y se doctoró en Leyes en la Universidad San
Marcos, donde también fue docente. Se especializó en la defensa de los indios,
trabajando en Lima y Cusco.

En 1781, siendo profesor en San Marcos leyó el discurso titulado Elogio a Jauregui
donde en presencia del virrey Agustín de Jauregui denunció la opresión que
sufrían los indígenas peruanos y criticó la excesiva crueldad contra los partidarios
del rebelde Túpac Amaru II. También alertó que si continuaban los abusos
surgirían nuevas revoluciones. En la década de 1790 presidió la "Sociedad
Amantes del País", un grupo académico ilustrado que divulgó sus investigaciones
sobre la realidad del Perú en la revista "El Mercurio Peruano".

En sus últimos años logró importantes nombramientos en Perú y España; por

ejemplo, Oidor de la Real Audiencia de Lima (1807) y Consejero de Estado
(1812). Falleció en Sevilla en 1817

José Hipólito Unanue y Pavón, tal es su nombre y apellido completo nació en la antigua
provincia peruana de Arica el 13 de Agosto de 1755, en el seno de una familia que era
descendiente directa de españoles. Si bien la situación económica de la familia Unanue y
Pavón no era de lo mejor, Hipólito, tuvo acceso a la educación básica y superior.

Una vez que la independencia fue un hecho en el país, Unanue, ocupó un lugar destacado
como político, fue ministro de hacienda, representante de Puno, miembro del Congreso
Constituyente, aunque jamás descuidaría su gran pasión: la medicina. La historia cuenta que
hasta fue médico de otro importante emancipador, Simón Bolívar, cuando su alicaída salud lo
necesitó.
Así entonces, entre la política y la medicina transcurrió su vida hasta que falleció el 15 de Julio
de 1833.
MUSCULOS MASTICADORES
1- TEMPORAL 2- MASETERO 3- PTERIGOIDEO INTERNO 4- PTERIGOIDEO
EXTERNO 5- DIGASTRICO, vientre ant.
1- TEMPORAL:
Es músc. en forma de abanico que se inserta en la línea curva occipitalinferior, la fosa
temporal, laaponeurosis temporal y algunas fibras en la arcada zigomática, yde
ahí va a la apófisis coronoides del maxilar inferior (no se pude desconocer ésta
ultimainserción distal). De la aponeurosis temporal lo que tenemos que saber
esque recubre altemporal por fuera y va desde la línea temporal superior hasta
el arco zigomático donde sedesdoblaen dos hojas, supf y prof, para los bordes supf y
prof de este arco. Inervado por losnervios temporales profundos,rama del nerio
maxilar inferior, rama del trigémino. Su acción esla de elevar el maxilar y llevar el
cóndilo atrás.Los músculos masticadores están todos inervador por ramas del ner
viomaxilar inferior, ramadel trigémino. Los cuatro primeros elevan,retropulsan y
lateralizan la mandíbula, el digástricola desciende.
2- PTERIGOIDEO EXTERNO
: Tiene forma de conoque se extiende desde la apófisispterigoides ( caraex terna del
ala externa) y del ala mayor al cuellodel cóndilo del maxilar. Sise contraen los
dos juntoslle van el maxilar adelante, si lo hacen indivdualproducen lalateralidad
o diducción. Es inervado porel nervio temporo-bucal rama del max. Inferior.
3- PTERIGOIDEO INTERNO:
Desciendeparalelo a la rama ascendete de maxilar,del lado deadentro, desde la
fosa pteri-goidea hasta el ángulo del maxilar ( dellado de adentro ) Eleva
elmaxilar.
4- MASETERO:
Un musc que no se puedeno reconocer en el preparado, Esta para-lelo a larama
ascendente del lado de a-fuera. Va desde la arcada zigomática alángulo o
gonion, en sucara externa ). Pre-senta una fuerte aponeurosis que lo
tapizaexternamente. Eleva el maxilar yestá inervado por el nervio masetero, rama
delmaxilar inferior, rama del trigémino.

ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES. FACTORES GENÉTICOS

ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES. FACTORES GENÉTICOS.

La mayoría de maloclusiones no tienen una causa específica, conocida, sino
que son variaciones más o menos acentuadas del crecimiento y desarrollo
del individuo. Proffit (11) y Vig (17) coinciden en señalar la necesidad de
que, para prevenir, antes de han de conocer e identificar mejor la etiología
de las maloclusiones, en especial la influencia de los factores ambientales.
La prevalencia de maloclusiones indica que aproximadamente un tercio de la
población tiene una oclusión que puede considerarse como "normal" o casi,
mientras que unos dos tercios tienen algún grado de maloclusión. De estos
últimos, solo un pequeño grupo (un 5% según Proffit (12)) tiene una
maloclusión atribuible a una causa específica, conocida, como por ejemplo
un déficit mandibular por una fractura del cóndilo mandibular, una
maloclusión característica que acompaña a un síndrome genético u otras
causas conocidas. Por contra, la mayoría de individuos con maloclusiones
son el resultado de una combinación compleja y todavía mal comprendida
de influencias genéticas y ambientales y no están causadas por un proceso
patológico sino por variaciones más o menos moderadas del desarrollo
normal.
Desde una perspectiva preventiva es importante aumentar el conocimiento
de aquellos factores ambientales que pueden modificar de forma más
perjudicial el desarrollo normal (11).
Existen factores externos que pueden afectar la situación de equilibrio en la
que se encuentran las estructuras dentales y esqueléticas. El efecto de una
fuerza ambiental que rompa esta situación de equilibrio depende
fundamentalmente de su duración y no de su intensidad (12). Esto significa
que cualquier tipo de fuerza que no actúe de forma constante un mínimo de
unas 6 horas (13), sea cual sea la magnitud de la fuerza, no tendrá ninguna
implicación sobre la dentición porque no alterará la situación de equilibrio en
la que se encuentran los dientes.
Al nivel dental, las fuerzas en reposo de la lengua por un lado y de las
mejillas y labios por el otro, junto al papel estabilizador del ligamento
periodontal mantienen el equilibrio (13). Los cambios en la intensidad de la
fuerza muscular producidos al masticar, deglutir o hablar, aunque pueden
ser de gran magnitud son de muy corta duración y no afectan al equilibrio
dental. Parece que, aunque el efecto de la duración de la fuerza no está tan
claro en los maxilares como lo es en los dientes, se puede aplicar el mismo
principio, es decir, que la duración de la fuerza es más importante que su
magnitud (12).
El posible efecto que el ambiente ha tenido sobre el sistema
estomatognático con el paso del tiempo parece evidenciarse cuando se
comparan la prevalencia de maloclusiones en la actualidad con la de
poblaciones primitivas o contemporáneas sin un estilo de vida de sociedad
urbana industrializada. Diversos estudios observan una mayor prevalencia
de maloclusiones en la sociedad actual (3, 16, 18, 19). Estos autores
consideran que la rápida transición en la prevalencia de maloclusiones se
debe al cambio de vida experimentado por nuestra sociedad, en concreto, a
 los cambios en la dieta y a la reducción en la demanda funcional sobre los
maxilares que provocan un menor desarrollo de las arcadas. Así se
aceleraría la tendencia evolutiva normal hacia la reducción del tamaño de
los maxilares y se favorecería, junto a otros factores ambientales,
situaciones como el incremento en la prevalencia del apiñamiento de las
últimas generaciones.
Una de las causas ambientales de maloclusión la constituyen los hábitos de
larga duración que pueden alterar la función y equilibrio normales de dientes
y maxilares. A continuación se revisan brevemente algunas posibles
influencias de tipo ambiental.

Posición lingual

La protrusión lingual que realizan los niños en la deglución forma parte de la

fase transicional a una deglución más madura. Pero la lengua puede ser un
factor etiológico en el desarrollo de una maloclusión si la posición de reposo
no es normal y las presiones de reposo y al tragar están alteradas (12, 15).
A pesar de esto, el efecto de la lengua debe verse en perspectiva: A los 6
años el número de niños que tienen una protrusión lingual al tragar es 10
veces mayor que el número de estos niños que tienen una mordida abierta
anterior. Por esta razón, no parece que la protrusión lingual al tragar
siempre implique una posición de reposo alterada y por tanto que lleve a
una maloclusión. En niños con una mordida abierta anterior la posición
lingual puede ser un factor de perpetuación, de la maloclusión, pero en la
mayoría de casos no es la causa en si misma (12).

Hábitos de succión

El hábito de succión es un reflejo innato que poseen todos los niños y que
en mayor o menor medida se presenta en casi todos los lactantes y niños.
Esta necesidad se puede satisfacer con la lactancia materna o artificial. Sin
embargo en muchas ocasiones queda una necesidad no satisfecha de
succión que el niño trata de completar. En las sociedades primitivas el niño
obtiene satisfacción mediante la succión no nutritiva del pezón materno. En
nuestra sociedad este reflejo se satisface con la succión de chupete o de
dedo (9). La prevalencia de hábitos de succión de dedo o de chupete en las
sociedades occidentales alcanza el 75-96% (9).
El problema aparece cuando este hábito se prolonga en el tiempo. La
aparición de una maloclusión debida a un hábito de succión depende, como
cualquier estímulo externo que altere el equilibrio dental y esquelético, del
número de horas y no de la magnitud del chupeteo. Las consecuencias de la
succión dependen del momento de inicio y finalización del hábito (2,5). Por
ejemplo, el efecto de un hábito de succión solo durante la dentición
temporal es escaso o nulo. Sin embargo, si el hábito persiste cuando la
dentición mixta ya está avanzada el efecto puede ser la aparición de una
maloclusión que muestre mordida abierta anterior, compresión maxilar,
vestibulización de los incisivos superiores y la lingualización de los inferiores
 (7,12). Por fortuna, la succión de chupete suele suprimirse
espontaneamente o con poco esfuerzo hacia los cuatro años mientras que es
difícil el cese espontáneo o sin dificultad del chupeteo de dedo. En general,
el cese del hábito se sigue de una corrección parcial o total de la
maloclusión provocada, si es en edad temprana (6, 8).

Respiración oral

La respiración es la actividad funcional más importante en el desarrollo de la

dentición y del crecimiento de la cara. Una respiración oral puede aparecer
como consecuencia de la reducción en el paso aéreo de la nariz o de la
nasofaringe por circunstancias de tipo mecánico o alérgico. Pero en muchos
respiradores orales no se encuentra una obstrucción de tipo mecánico.
Fields et al. (4) no encontraron diferencias en la obstrucción del paso aéreo
al comparar respiradores orales con cara larga y respiradores nasales con
caras normales.
La respiración oral conlleva una abertura de los labios, un cambio en la
postura craneocervical para facilitar la respiración (flexión posterior de la
cabeza) y con ello la mandíbula efectúa una rotación hacia atrás de forma
que la lengua queda en una posición descendida sin contacto con el paladar.
Si el periodo de respiración oral se prolonga, este cambio en la postura de
cabeza-mandíbula-lengua puede conducir a un cambio en el equilibrio de
presiones sobre los dientes y los maxilares que de lugar a una afectación del
crecimiento de los maxilares y de la posición de los dientes (10,12,15).
En estas situaciones la correlación de hechos no se debe de confundir con
una relación causa-efecto. Las variaciones en la postura pueden no ser la
causa de las proporciones faciales. Tanto la postura como las proporciones
faciales probablemente están relacionadas a factores añadidos desconocidos
(14).

Maloclusión dental
Mal - oclusión literalmente significa "cierra mal" o "dentellada mala." Una dentellada
mala puede ser causada por varios factores:

Maloclusión dental

Una maloclusión dental ocurre cuando los dientes no están correctamente

alineados, aun si la mandíbula está bien.
 Maloclusión dental causado por falta de espacio

Maloclusión esqueleto

Una maloclusión esqueleto ocurre cuando las partes superiores e inferiores de la

mandíbula no están alineados.

Dentellada demasiada fuerte: La mandíbula superior sobresale o la mandíbula

inferior se retira (o las dos cosas).
 Dentellada demasiada débil: La mandíbula inferior sobresale.

Hábitos malos

¡Tus dientes no están tan fijos como uno piensa! Como una brisa constante puede
causar un árbol a crecer con ángulo, fuerzas repetitivas pueden causarlos de salir
de un estado de alineación.

 Chuparse el dedo puede causar una entellada abierta.

 Empuje de la lengua (empujar la lengua contra los dientes) puede lentamente,
pero seguramente, mover los dientes.
 Comerse las uñas, o morder o masticar cosas habitualmente puede causar dientes
gastados.
 Respirar por la boca: Respirar principalmente por la boca en vez de por la nariz
puede secar los tejidos de su boca y llevar a las encías hinchadas e irritadas.
También, la alineación no natural de respirar por la boca crea un desequilibrio
que puede causar una maloclusión. Si respirar por la boca es causado por canales
nasales bloqueados, la obstrucción debe ser corregido para prevenir un relapso.

Rechinar los dientes (Bruxismo)

Casos severos de rechinar los dientes (bruxismo) puede también cambiar la

oclusión. La mayoría de la gente que aprietan los dientes lo hacen mientras
duermen y no saben del problema.

Dientes faltantes

Los dientes primarios (de leche) que se caen prematuramente por deterioro o
daño pueden necesitar de un mantenedor de espacio para mantener los dientes
alrededores alineados hasta que el diente permanente salga para reemplazar el
diente faltante. Si los dientes permanentes no son reemplazados con implantes,
una puente, o una dentadura parcial, los dientes adyacentes pueden inclinarse al
espacio vacio y los dientes opuestos puede sobre salir o crecer más largo que lo
común.

Corregir una maloclusión

Claro que puede haber más de uno de los factores mencionados involucrados,
entonces es importante obtener una evaluación profesional. Dejado sin tratar, una
maloclusión no solo afecta la apariencia del paciente, pero también puede causar
TMJ problema de la mandíbula y un riesgo aumentado de deterioro y enfermedad
de las encías.

La maloclusión es la condición patológica caracterizada por no darse la relación normal

entre las piezas dentarías, con los demás dientes en el mismo arco y con las del arco
antagonista. (1)

El periodo de desarrollo del individuo, esta marcado por muchas variaciones en todos
sus aspectos, no escapando los mismos, de los cambios continuos en la dentición y sus
estructuras anexas, las cuales al igual que el resto del organismo pueden progresar
normalmente o verse afectadas adversamente por influencias perjudiciales genéticas o
del medio. (2)

A lo largo del siglo XIX se conforma el concepto y destaca la importancia del fenómeno
de la oclusión. Sin embargo, sería Edward H. Angle -en su libro "maloclusiones de los
dientes", publicado en 1907- quien organizaría los criterios dispersos y formularía
principios exactos de diagnóstico. (3)

Los conceptos de Angle, y particularmente su sencilla clasificación de las maloclusiones

iban a constituir un notable progreso para el estudio de estas entidades patológicas.
(3)

Él estudió las relaciones mesiodistales de las piezas dentarias basándose en la posición

de los primeros molares permanentes y describió las diferentes maloclusiones
denominadas CLASES. (4)

La clase I de Angle, es considerada como la oclusión ideal, consiste en que las cúspide
mesio vestibular del primer molar superior permanente ocluye en el surco bucal de los
primeros molares inferiores permanentes. La clase II de Angle se presenta cuando la
cúspide mesio vestibular del primer molar superior permanente ocluye por delante del
surco bucal de los primeros molares inferiores. La clase III de Angle es cuando la
cúspide mesio vestibular ocluye por detrás del surco bucal del molar inferior. (4)

Para 1912 Lisher, utilizó la clasificación de Angle e introduce una nueva terminología, y
denomina a la Clase de Angle: Neutroclusión (a la Clase I); Distoclusión (a la Clase II);
y Mesioclusión (a la Clase III). (5)

Posteriormente Anderson, amplio la clasificación de Angle, siendo el más utilizado hoy

día como son:
Clase I (neutroclusión)

 Tipo 1: dientes superior e inferiores apiñado, o caninos en labio versión, infra

labio versión o linguo versión.(figura 1)

Figura 1
Clase I Tipo 1


 Tipo 2: incisivos superior protruidos o espaciados.(figura 2)

Figura 2
Clase I Tipo 2


 Tipo 3: si uno o mas incisivos están cruzados con uno más incisivos inferiores.
(figura 3)
 Figura 3
Clase I Tipo 3


 Tipo 4: mordida cruzada posterior (temporales o permanentes), pero anteriores
alineados.(figura 4)

Figura 4
Clase I Tipo 4


 Tipo 5: hay pérdida de espacio posterior por migración mesial del 6 mayor de 3
mm. Protrusión Bimaxilar (Biprotruso). Posición de avance en ambas arcadas.
Pueden o no haber malposición individual de dientes y correcta forma de los
arcos, pero la estética esta afectada. (figura 5)

Figura 5
Clase I Tipo 5

Clase II (Distoclusión)
  División 1: si los incisivos superiores se encuentran en labio versión.(figura 6)

Figura 6
Clase II div. 1

 División 2: si los incisivos centrales superiores se encuentran en posición

normal o ligera linguo versión, y los laterales se encuentran inclinados labial y
mesialmente.(figura 7)

Figura 7
Clase II div.2

Clase III: (Mesioclusión)

 Tipo 1: si observamos los arcos por separado, estos se ven de manera correcta
pero la oclusión es a tope.(figura 8)
 Figura 8
Clase III Tipo 1

 Tipo 2: si los dientes superiores están bien alineados, los incisivos inferiores
apiñados y en posición lingual con respecto a los superiores.(figura 9)

Figura 9
Clase III Tipo 2


 Tipo 3: si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y un arco maxilar
poco desarrollado los dientes superior, a veces apiñados y en posición lingual
con respecto a los inferiores, deformidad facial acentuada. 6 (figura 10)
 Figura 10
Clase III Tipo 3