Patología Benigna de Mama

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS - UNAH
DEPARTAMENTO DE GINECOLOGÍA
GINECO-OBSTERICIA II - CL211
Patología Benigna
de Mama
PRESENTADO POR: RONY SAÚL PONCE MOLINA
DOCENTE: DR. JOSÉ LUIS ARITA
Historia Clínica - Anamnesis
DETECCIÓN CLÍNICA
Secreción del pezón
Tumoración mamaria
Dolor mamario
Relación de síntomas con ciclo menstrual
Cambios de textura, tamaño o forma de mama
Biopsias mamarias previas

DETECCIÓN CLÍNICA Historia Clínica - Factores de Riesgo
Número de familiares en primer
Sexo grado con CA de Mama
Edad avanzada Antecedentes familiares de CA
de Mama en varón
Menarquia temprana Otras patologías malignas
Nuliparidad Atipia en biopsias previas
Primer embarazo >30 años (CLIS/CDIS)
Menopausia tardía Terapia hormonal
Antecedentes familiares Consumo de alcohol

de CA de Mama
Aumento de peso postmenopausia
Factores genéticos
Antecedentes personales de
CA de Mama
DETECCIÓN CLÍNICA
Examen Fïsico
DETECCIÓN CLÍNICA
Inspección por el médico
Palpación por el médico
Autoexploración Mamaria
Posición
Palpación
Posición de los dedos
Presión
Perímetro
Patrón de búsqueda
Paciente instruida
ESTUDIOS DE IMAGEN
Mamografía
Realizar detección a intervalos regulares
Evaluar tumoración mamaria dudosa
Establecer mamografía basal

Búsqueda de cáncer primario en
presencia de ganglios positivos
Detección de cánceres no sospechados previo
a cirugía estética o toma de biopsia
Monitorizar pacientes con CA de Mama
ESTUDIOS DE IMAGEN
Ultrasonido de Mama
Hallazgos mamográficos
ambiguos
Escape de silicona
Tumoración en mujer <30

años, embarazada o lactando
Estudio complementario
Guía para intervención

ESTUDIOS DE IMAGEN
Resonancia Magnética de Mama
Estadificación de tumores
Diferenciar cicatriz de recurrencia

Estudio de lesión visible
en una sola proyección
Evaluación de ganglios positivos
Descartar rotura de prótesis
Estudio de asimetría focal

PET SCAN de Mama
ESTUDIOS DE IMAGEN
Actividad metabólica de la lesión
ESTUDIO HISTOLÓGICO
Técnicas para Toma de Biopsia
Punción por Aspiración con Aguja Fina (PAAF)

Biopsia con Aguja Gruesa (BAG)
Biopsia Escisional
Citología de lavado ductal

Alteraciones Normales del Desarrollo e Involución
PATOLOGÍA BENIGNA
Periodo reproductor temprano:

Fibroadenoma, Hiperplasia Juvenil
Periodo reproductor maduro:

Mastalgia cíclica, nodularidad generalizada
Involución o cambio de epitelio:

Macroquistes o nódulos (lobular)
Lesiones escleróticas (lobular)
Dilatación ductal (ductal)
Fibrosis ductal (ductal)
Hiperplasia moderada (epitelio)
PATOLOGÍA BENIGNA
Mastopatía Fibroquística
Patología mamaria más frecuente

Presenta cuadro histológico de fibrosis, formación de quistes e
hiperplasia epitelial
Relacionados con hormonas, bilaterales, cíclicos
Principalmente mujeres de 35-55 años
Quistes Tipo I vs. Quistes Tipo II
Masa blanda, móvil, compresible, hipersensibilidad leve

PATOLOGÍA BENIGNA
Mastopatía Fibroquística
Diagnóstico:
Cuadro clínico sugestivo
Ecografía
Realización de Biopsia
No hay salida de líquido
Líquido sanguinolento
Quiste complejo
Masa intraquística persistente
Tratamiento
Manejo expectante
PATOLOGÍA BENIGNA
Mastalgia
Mastalgia Cíclica:
relacionada con síntomas premenstruales en la fase lútea, principal causa
de consultas por dolor, afecta principalmente mujeres de 20-30 años
Mastalgia NO Cíclica:
No relacionada al ciclo menstrual, suele se unilateral, afecta mujeres de
40-50 años normalmente
Mastalgia Extramamaria:
Suele ser dolor referido hacia las mamas
PATOLOGÍA BENIGNA
Mastalgia
Tratamiento
Analgésicos
Soporte mecánico
Cambios en alimentación/estilo de vida
Moduladores hormonales
Bromocriptina (inh. liberación PRL)
Tamoxifeno (bloq. receptor estrogeno)
Danazol (andrógeno sintético)
Progesterona
PATOLOGÍA BENIGNA
Fibroadenoma
Tumor benigno más frecuente en mama.
Principalmente mujeres de 20-30 años, infrecuente postmenopausia
Relacionados con estrógenos, pueden ser únicos o múltiples
Masa sólida, suave y elástica, móvil, sin inflamación ni retracciones
Diagnóstico
En ecografía/mamagrafía: masa sólida, bordes definidos
Histopatológico: BAAF o BAG
PATOLOGÍA BENIGNA
Fibroadenoma
Tratamiento:
Suele ser manejo expectante
Biopsia escisional
Crioablación percutanea
Fibroadenoma múltiple
Observado frecuentemente en tto. inmunosupresor
Manejo expectante o Escisión de Lesiones
Tumor Filoides
PATOLOGÍA BENIGNA
Tumor fibroepitelial de comportamiento variable

Benigno (70%), Maligno (23%), Borderline (7%)
Pueden presentarse a cualquier edad, pico en 35-39 años
Masa sólida, blanda y elástica, con historia de tamaño estable que

muestra pico de crecimiento rápido
Diagnóstico:
Importante sospecha clínica
Histopatología: Benignidad vs. Malignidad
Mamografía y Ecografía No Confiables
Tratamiento:
Biopsia escisional para estudio
Secreción del Pezón
PATOLOGÍA BENIGNA
Naturaleza de la secreción
Asociación a tumoración
Unilateral vs. Bilateral
Conducto único vs. Varios conductos
Secreción espontánea vs. Por presión
Relación con la menstruación
Premenopausica vs. Postmenopausica

PATOLOGÍA BENIGNA
Adenomatosis Erosiva del Pezon
La adenomatosis erosiva es una rara patología benigna del pezón que simula
la enfermedad de Paget. Se caracteriza por prurito, ardor y dolor.
La escisión local de la lesión es curativa.
Necrosis Grasa
La necrosis grasa de la mama es una enfermedad rara pero clínicamente

importante puesto que produce una tumoración, con frecuencia acompañada
de retracción de la piel y del pezón, que es indistinguible del carcinoma.
PATOLOGÍA BENIGNA
Abscesos Mamarios
Abscesos Lactantes
Abscesos NO Lactantes
Abscesos subareolares y Fístulas de conducto

GRACIAS POR SU
ATENCIÓN

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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS - UNAH

Secreción del pezón

Relación de síntomas con ciclo menstrual

Cambios de textura, tamaño o forma de mama

Biopsias mamarias previas

Antecedentes familiares Consumo de alcohol

Inspección por el médico

Palpación por el médico

Realizar detección a intervalos regulares

Evaluar tumoración mamaria dudosa

Establecer mamografía basal

Tumoración en mujer <30

Guía para intervención

Diferenciar cicatriz de recurrencia

Descartar rotura de prótesis

Estudio de asimetría focal

Punción por Aspiración con Aguja Fina (PAAF)

Citología de lavado ductal

Periodo reproductor temprano:

Periodo reproductor maduro:

Involución o cambio de epitelio:

Patología mamaria más frecuente

Relacionados con hormonas, bilaterales, cíclicos

Principalmente mujeres de 35-55 años

Quistes Tipo I vs. Quistes Tipo II

Masa blanda, móvil, compresible, hipersensibilidad leve

Tumor benigno más frecuente en mama.

Principalmente mujeres de 20-30 años, infrecuente postmenopausia

Relacionados con estrógenos, pueden ser únicos o múltiples

Masa sólida, suave y elástica, móvil, sin inflamación ni retracciones

Tumor fibroepitelial de comportamiento variable

Pueden presentarse a cualquier edad, pico en 35-39 años

Masa sólida, blanda y elástica, con historia de tamaño estable que

Unilateral vs. Bilateral

Conducto único vs. Varios conductos

Secreción espontánea vs. Por presión

Relación con la menstruación

Premenopausica vs. Postmenopausica

La escisión local de la lesión es curativa.

La necrosis grasa de la mama es una enfermedad rara pero clínicamente

Abscesos subareolares y Fístulas de conducto

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