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    Anuario2014 57 59

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    El documento presenta el caso de una paciente de 52 años con displasia cemento ósea en la mandíbula diagnosticada a través de estudios radiográficos e histopatológicos. La displasia cemento ósea es un proceso benigno asintomático caracterizado por el reemplazo del tejido óseo por hueso metaplásico y tejido fibroso asociado a los ápices dentales. El estudio radiográfico mostró áreas de densidad mixta en la mandíbula derecha e izquierda que aumentaron con el tiempo. La

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    Anu. Soc. Radiol.

    Oral Máxilo Facial de Chile 2014; 17: 55 - 57

    Caso Clínico

    Estudio radiográfico de la displasia cemento ósea


    Radiographic study of cemento-osseous dysplasia

    Baltera C.1; Zúñiga F.2; Araya C.3; Muñoz A.2


    1
    Servicio de Radiología Universidad Mayor.
    2
    Facultad de Odontología, Universidad Mayor, Santiago, Chile.
    3
    Servicio Diagnóstico y Urgencia Universidad Mayor.

    Resumen
    Las Displasias Cemento-Óseas (DCO), son procesos idiopáticos, asociados a los ápices de dientes. Paciente
    género femenino, 52 años de edad, se realizó estudio radiográfico se observan áreas de densidad mixta en
    zona mandibular derecha e izquierda. Se realizó biopsia insicional, en el microscópico se observaron trabéculas
    de hueso laminillar compacto con tejido fibroso, osteoblastos prominentes, algunas trabéculas irregulares.
    Las DCO presentan un buen pronóstico debido a las características clínicas de la lesión.

    Abstract
    The Cemento-Osseous Dysplasia (DCO), are idiopathic processes associated with the apices of teeth. Female patient,
    aged 52, radiographic study was conducted mixed density are as observed in right and left mandibular area.
    Incisional biopsy, on microscopic laminillar compact bone trabeculae with fibrous tissue was observed, prominent
    osteoblasts, some irregular trabeculae. The DCO have a good prognosis because of the clinical features of the lesion.

    Introducción
    Las Displasias Cemento-Óseas (DCO), son procesos idiopáticos, asociados a los ápices de dientes,  caracterizados
    por un reemplazo de tejido óseo por hueso metaplásico y tejido fibroso. La OMS el año 2005 agrupa las DCO
    dentro de las lesiones relativas al hueso y a su vez las subdivide en periapical, focal y florida.
    Es por lo general de carácter asintomático, por lo que sería un hallazgo radiográfico, el cual debe ser ratificado a
    través de una biopsia y su posterior estudio histopatológico. El examen clínico e imagenológico, es fundamental
    al momento de diagnosticar estas lesiones.
    Las pruebas de sensibilidad pulpar evitan diagnósticos erróneos y tratamientos no indicados en dientes sanos.
    Estudio radiográfico de la displasia cemento ósea
    56 Baltera et al

    Reporte del Caso


    Paciente género femenino, 52 años de edad, que
    durante el año 2010 consulta por rehabilitación sobre
    implantes. Se realizó estudio radiográfico, con radiografía
    panorámica (Fig 1) y Cone Beam (CBCT), se observan
    áreas de densidad mixta en zona mandibular derecha e Figura 3. Histopatología.
    izquierda con desplazamiento de la tabla lingual en la zona
    El año 2013 se realizó control radiográfico de la rehabilitación
    derecha. Ambas áreas se encuentran inmediatas a canales
    y de las lesiones mixtas. Las imágenes se presentan con
    mandibulares (Fig 2).
    un considerable aumento de las áreas radiopacas, con
    aumento del adelgazamiento y esfumamiento de la cortical
    lingual bilateral (Fig 4).

    Figura 1 Radiografía panorámica año 2010.


    Figura 4. Radiografía panorámica 2013.

    Discusión
    La displasia cemento ósea es una lesión de origen
    mesodérmica, que se cree se origina a partir del ligamento
    periodontal. Dentro de sus características está ser una
    lesión de crecimiento autolimitado, asintomática, y que no
    requiere tratamientos agresivos.
    Histológicamente presentan un reemplazo del hueso
    normal por un tejido conjuntivo fibroso, que tiene
    fibroblastos, fibras colágenas, hueso neoformado y
    calcificaciones cementoides.
    Radiográficamente esta lesión presenta diferentes etapas
    dependiendo de su desarrollo. En su etapa inicial se
    observa como un área radiolúcida uni o multilocular bien
    delimitada. En etapas avanzadas se observa circunscrita con
    distintos grados de radiopacidad en su interior.
    Figura 2. Cortes transversales de zona mandibular derecha e izquierda Las DCO presentan un buen pronóstico debido a las
    características clínicas de la lesión.
    Se realizó biopsia insicional. En el macroscópico se observó Esto no hace necesaria la biopsia, ni el tratamiento
    un tejido de forma irregular, consistencia dura y color quirúrgico de las DCO.
    pardo. En el microscópico se observaron trabéculas de
    hueso laminillar compacto con tejido fibroso, osteoblastos Dentro de sus diagnósticos diferenciales podemos
    prominentes, algunas trabéculas irregulares y escasos encontrar el Quiste radicular apical, en sus etapas iniciales
    cementículos. El diagnóstico histopatológico fue una (radiolúcido), y en etapas avanzadas, con osteoesclerosis,
    DISPLASIA CEMENTO ÓSEA.(Fig 3) hipercementósis y cementoblastoma.

    Anu. Soc. Radiol. Oral Máxilo Facial de Chile


    Estudio radiográfico de la displasia cemento ósea
    Baltera et al 57

    Conclusión
    La displasia cemento ósea es una lesión que se observa El examen clínico e imagenológico, es fundamental al
    frecuentemente en las mujeres, entre la 3º y 5º década momento de diagnosticar estas lesiones.
    de vida, siendo ésta asintomática y de crecimiento
    Las pruebas de sensibilidad pulpar evitan diagnósticos
    autolimitado, por lo que el estudio radiográfico se
    erróneos y tratamientos no indicados en dientes sanos.
    convierte en una herramienta fundamental para realizar el
    hallazgo en este tipo de lesiones. A pesar de ser una lesión La imagenología avanzada resulta de gran ayuda para la
    benigna, en algunos casos, pueden existir complicaciones orientación del diagnóstico en presentación paralela de
    asociadas a ella. lesiones. Un seguimiento clínico-radiográfico periódico es
    No requiere tratamiento y es recomendable no realizar adecuado como manejo para las DCO
    intervenciones en zonas comprometidas por esta lesión.

    Bibliografía
    • Atlas de patologia de los maxilares, Dr. Luis Alfaro, Capitulo 4, Tumores • DS MacDonald-Jankowski, SYSTEMATIC REVIEW Focal cemento-
    óseos, displasia cementaría apical, pág. 279 osseousdysplasia: a systematicreview, DentomaxillofacialRadiology (2008)
    37, 350–360
    • Carvalho De Melo, Allan Ulisses et al. La displasia cemento ósea florida y
    su diagnóstico diferencial.Rev Cubana Estomatol [online]. 2011, vol.48, n.3 • NAAlsufyani, EWN Lam Osseous (Cemento-osseous) DysplasiaoftheJaws:
    [citado 2014-08-03], pp. 293-300 ClinicalandRadiographicAnalysis,J Can DentAssoc 2010;76.

    Anu. Soc. Radiol. Oral Máxilo Facial de Chile

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