PLANILLA DE IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS

REGIÓN Responsable
DEPENDENCIA

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POR E. SERVICIO
PELIGROS EVALUACIÓN DE RIESGOS CONTROL OPERACIONAL

POR EMPRESA
ACTIVIDAD (Rutinaria - No PUESTO DE TRABAJO MEDIDA DE CONTROL Tabla Nº1 Tabla Nº2 Tabla Nº3 Tabla Nº4
PROCESO INCIDENTES POTENCIAL
Rutinaria) (ocupación) EXISTENTES
FUENTE, SITUACIÓN ACTO
Evaluación del Clasificación del NUEVAS MEDIDAS
Probabilidad Severidad
Riesgo Riesgo DE CONTROL

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

Sin Evaluación Sin Evaluación

E CONTROL DE PELIGROS

Elabo Revisó: Sr. Aprobó: Sr.

ró
Carg: Cargo: Cargo:
Sr.
o:

RESPONSABLE DE LA FECHA DE N° DE FUNCIONARIOS MONTO DEL GASTO PRESUPUESTADO

Nº ACTIVIDAD ACTIVIDAD
GLOSA
PROGRAMACIÓN BENEFICIADOS
ITEM PRESUPUESTARIO
M$

1
2
 TABLA 1
PROBABILIDAD DE QUE OCURRA EL(LOS) INCIDENTE(S) ASOCIADO(S)

Clasificación Probabilidad de ocurrencia Puntaje

El incidente potencial se ha presentado una vez o
BAJA 3
nunca en el área, en el período de un año.

El incidente potencial se ha presentado 2 a 11

MEDIA 5
veces en el área, en el período de un año.

El incidente potencial se ha presentado 12 o más

ALTA 9
veces en el área, en el período de un año.

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 TABLA 2
SEVERIDAD

Clasificación Severidad o Gravedad Puntaje

LIGERAMENTE Primeros Auxilios Menores, Rasguños, Contusiones,

4
DAÑINO Polvo en los Ojos, Erosiones Leves.

Lesiones que requieren tratamiento medico,

esguinces, torceduras, quemaduras, Fracturas,
DAÑINO 6
Dislocación, Laceración que requiere suturas,
erosiones profundas.

EXTREMADAMENTE Fatalidad – Para / Cuadriplejia – Ceguera.

8
DAÑINO Incapacidad permanente, amputación, mutilación,

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Severidad
LIGERAMENTE EXTREMADAMEN
DAÑINO (6)
DAÑINO (4) TE DAÑINO (8)
Probabilidad

12 a 20 12 a 20 24 a 36
BAJA (3)
Riesgo Bajo Riesgo Bajo Riesgo Moderado

12 a 20 24 a 36 40 a 54
MEDIA (5)
Riesgo Bajo Riesgo Moderado Riesgo Importante

24 a 36 40 a 54 60 a 72
ALTA (9)
Riesgo Moderado Riesgo Importante Riesgo Crítico

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 Riesgo Control del Peligro

No se debe continuar con la actividad, hasta que se hayan realizado

acciones inmediatas para el control del peligro.
Posteriormente, las medidas de control y otras específicas complementarias,
deben ser incorporadas en plan o programa de seguridad y salud
Crítico
ocupacional del lugar donde se establezca este peligro. Se establecerán
objetivos y metas a alcanzar con la aplicación del plan o programa. El control
de las acciones incluidas en el programa, debe ser realizado en forma
Inaceptable

mensual.

Se establecerá acciones específicas de control de peligro, las cuales deben

ser incorporadas en plan o programa de seguridad y salud ocupacional del
Importante
lugar donde se establezca este peligro. El control de las acciones, debe ser
realizado en forma trimestral.

Se establecerá acciones específicas de control, las cuales deberán ser

documentadas e incorporadas en plan o programa de seguridad y salud
Moderado
ocupacional del lugar donde se establezca este peligro. El control de éstas
acciones, debe ser realizado en forma anual.
Aceptable

No se requiere acción específica, se debe reevaluar el riesgo en un período

Bajo
posterior.

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Volver al Programa de Control

 Ejemplos de Fuente o Situación Volver a planilla

Protección de maquinaria inexistente o insuficiente Administrativas de oficina

Inexistencia de manuales de operación Administrativas de Terreno
Falla en el sistema de aislación Labores de vigilancia y protección industrial
Equipos:

Conductores eléctricos sin protección o falta de aislación Manipulación de herramientas manuales

Sistemas de bloqueo inexistente o desconectados Preparación de alimentos
Advertencias o poco claras o inexistentes (auditiva u visual) Manejo manual de cargas
Equipos sin mantenciones o revisiones de funcionamiento Manejo de corto punzantes con material biológico
Equipo con partes alteradas o defectuosas Trabajo en altura (igual o superior a 1,8 metros)

SITUACIÓN
Falta de manual de instrucciones (original) Labores en espacios confinados
Falta de rotulación Operación y/o mantención de equipos energizados
Materiales:

Falta de la Hoja de Datos de Seguridad Operación de equipos o herramientas con partes en movimiento
Envase dañado o con defectos Conducción de vehículos
Almacenamiento incorrecto Operación de maquinarias en Superficies (tractor, grúa horquilla)
FUENTE

Productos incompatibles o reactivos Izamiento de cargas u operaciones de levante (uso de tecles, grúas torre, etc.)
Iluminación insuficiente Manejo con objetos calientes o fundidos
Ruido Operaciones con sustancias peligrosas
Vibraciones Excavaciones
Calor Operaciones de Calderas y/o Autoclaves
Ventilación deficiente Manejo de Animales
Presencia de gases o agentes peligrosos
Ambiente:

Radiación UV
Piso fuera de norma o especificaciones
Espacio reducido
Espacio confinado
Falta de orden y aseo
Falta de delimitación de pisos
Superficies calientes
Carga de combustible
Falta de señalización