República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

U.C.S. Universidad de la Salud

1er año de Odontología

Materia: Practica Odontológica

BIOMATERIALES DENTALES PARA

PROTECCIÓN DEL COMPLEJO DENTINOPULPAR.

Alumna: Grelys Colón

C.I.26180770

Profesora: Orlanys Gómez

 BIOMATERIALES DENTALES PARA PROTECCIÓN DEL COMPLEJO
DENTINOPULPAR.

Obturación temporal y cementación temporal o definitiva.

Biomateriales dentales para Protección del complejo dentino pulpar.

La protección pulpar o recubrimiento pulpar hace referencia a los procedimientos

y materiales que el dentista aplica después de la remoción del tejido afectado por caries o
trauma y antes de la restauración y son necesarios para preservar la vitalidad pulpar y
prevenir la sensibilidad dental.

Es por tanto vital que la o el odontólogo conozca los tipos de recubrimientos y

las propiedades de los protectores dentino pulpares, así como su interacción con la pulpa,
para poder llevar a cabo el tratamiento de la mejor forma posible.

Tipos de protección pulpar:

Recubrimiento pulpar directo: Se usa cuando la pulpa está visiblemente expuesta debido

a caries, por acciones mecánicas o traumáticas. Las exposiciones pulpares mecánicas y las
traumáticas pueden ser más fáciles de tratar que las exposiciones por caries debido a su
mayor tasa de éxito. El recubrimiento pulpar directo consiste en la aplicación de un
medicamento o recubrimiento para tratar de preservar la vitalidad del órgano dentino-
pulpar.

Recubrimiento pulpar indirecto: Se usa en preparaciones de la cavidad profundas en las

que la pulpa no está expuesta pero resulta comprometida. En estos casos se
aconseja eliminar la dentina infectada y dejar una capa de 1 mm de dentina afectada
antes de aplicar el protector pulpar. Mediante el recubrimiento pulpar indirecto se
consigue detener una lesión pulpar irreversible así como reforzar la dentina al estimular
la generación de dentina reparativa.

2.1.1 Hidróxido de calcio (CaOH): El hidróxido de calcio es el material por excelencia

que se utiliza para el recubrimiento pulpar. Presenta una capacidad para favorecer la
formación de dentina reparadora, es biocompatible y proporciona una
protección pulpar ante los estímulos térmicos y eléctricos, además, posee una elevada
alcalinidad y estimula, protege y provee de iones de calcio a la pulpa dental. Los productos
a base de CaOH estimulan la formación de dentina reparadora y presentan propiedades
antimicrobianas o germicidas. Los cementos de hidróxido de calcio presentan una alta
solubilidad y baja resistencia mecánica. Es un material indicado para cavidades profundas.

2.1.1.1 Químicamente puro: El hidróxido de calcio es un polvo blanco, inodoro, que

se obtiene por calcinación del carbonato cálcico: Co3Ca = CaO + CO2; CaO + H2O = Ca
(OH)2.
Éste es un compuesto inestable, susceptible de combinarse con el anhídrido carbónico del
aire, transformándose de nuevo en carbonato cálcico, por lo que se recomienda usar el
producto recién preparado y cerrar herméticamente el recipiente que lo contiene. El
hidróxido de calcio posee un pH muy alcalino (aproximadamente 12, 4), lo cual le confiere
propiedades letales sobre las bacterias.

2.1.1.2 Pasta Pasta: Hidróxido de calcio químicamente puro más base bidestilada, para
formar una pasta. Hidróxido de calcio más carboximetil celulosa, para formar un hidrogel.
Las composiciones que endurecen por quelación se presentan por separados, en dos
tubos colápsables, base que contiene salicilatos y catalizador que tiene el hidróxido de
calcio.

2.1.1.3 Suspensión de Carboximetilcelulosa: La CMC se utiliza en materiales de

impresión dental y en pastas o geles dentífricos. Este éter soluble en agua sirve como
espesante, estabilizador, agente suspensor y formador de películas en cremas, lociones, o
shampoo, es muy utilizada en productos para el cuidado del cabello. Una de las
aplicaciones más novedosas corresponde al área de la medicina donde soluciones de CMC
forman geles y son utilizadas en cirugías del corazón, torácicas y de córnea.

2.1.1.4 Fotopolimerizable: La resina fotopolimerizable es una resina que

específicamente se puede tratar a través de la fotopolimerización para utilizarla
en prótesis esqueléticas dentales y en correcciones de coronas y puentes. Existen en dos
formatos: líquido o polvo. 

2.1.2 Oxido de zinc y euginol: Los cementos de óxido de zinc-eugenol son uno de los
materiales más utilizados en odontología restauradora y en endodoncia. Esto se debe a su
bajo costo, fácil manipulación y remoción, a sus propiedades antibacterianas y sedantes,
además de proveer un buen sellado cavitario.

2.2.2.1. Tipos:
Tipo I Cementado Provisional. ( Cemento Temporal): Autopolimerizable para
coronas y puentes provisionales o ferulizaciones, y para hacer pruebas de restauraciones
de cementados permanentes. Su suave consistencia fluida permite una manipulación
excepcional y garantiza una excelente ajuste de la restauración. (10-15 días).

Tipo II Cementado Permanente( Cemento de Prótesis): utilizados para la

cementación definitiva de restauraciones terminadas. Prótesis y coronas.

Tipo III Obturación provisional y base cavitaria ( Base aislamiento

Obturación Temporal):indicado para restauraciones temporarias de largo tiempo
(aproximadamente 2 años), para uso en cavidades con restauraciones hechas con
amalgama y para uso en odontopediatria y odontogeriatría, debido a su facilidad y rapidez
de manipulación en sus propiedades sedativas.

Tipo IV Liners o forros cavitarios (Restauración de larga duración): indicado

para restauraciones temporarias de largo tiempo ( aproximadamente 2 años), para uso en
cavidades con restauraciones hechas con amalgamas y para uso en odontopediatria y
odontogeriatría, debido a su facilidad y rapidez de manipulación en sus propiedades
sedativas.

2.2.2.2 Variante USP aposito quirúrgico oxido de zinc libre de eugenol: son
métodos de cicatrización quirúrgica, después de la cirugía periodontal, que se aplican al
cuello de los dientes y al tejido adyacente para cubrir y proteger las heridas quirúrgicas,
ayudan en la cicatrización al proteger al tejido.Estos apósitos periodontales tienen una
base de óxido de cinc y eugenol. Se los presenta como un polvo y un líquido que deberán
ser mezclados.  Informes indican los efectos adversos del eugenol, y como los apósitos
con eugenol tienen un gusto desagradable para muchos pacientes, se crearon los apósitos
libres de eugenol.

2.1.3. Fosfato de Zinc: El cemento dental de fosfato de cinc es uno de los cementos

más antiguos y ampliamente utilizados, y se utiliza comúnmente para la cementación en
las restauraciones metálicas permanentes y como base para el empaste. Es el cemento
estándar que tiene la trayectoria más larga de uso en odontología. El cemento de fosfato
de cinc se utiliza para la cementación de incrustaciones, coronas, puentes, ortodoncia y,
ocasionalmente, como restauración provisional.

2.1.3.1 Cementante: Es aquel material capaz de cubrir el espacio entre dos superficies,
y que mediante un mecanismo de adhesión permitirá que las partes se mantengan en
contacto. El cemento se define como el material formado por la mezcla de diferentes
componentes, generalmente polvo y líquido, el cual en estado fluido se aplica entre dos
superficies y fraguan en un tiempo útil adquiriendo resistencia mecánica y tenacidad.
Éstos cumplen una serie de objetivos principales: mantener en posición la restauración
durante un tiempo indefinido y evitar la microfiltración entre el material cementante y el
diente.

2.1.3.2. Obturación temporal o base: Los materiales de obturación temporal son

usados para sellar la cavidad de acceso entre citas para prevenir la contaminación del
sistema de conductos radiculares.  Los objetivos del material de obturación temporal son :
sellar a nivel coronal, evitando el ingreso de líquidos bucales y bacterias, y la salida de
medicamentos intraconducto; proteger la estructura dentaria hasta que se coloque una
restauración definitiva; permitir una fácil colocación y eliminación; y satisfacer, en
ocasiones, los requisitos estéticos, pero siempre como consideración secundaria al
sellado. Entre los materiales de obturación coronal temporal utilizados durante el
tratamiento endodóntico se encuentran: cemento de óxido de zinc y eugenol, cemento de
policarboxilato de zinc, cemento de fosfato de zinc, cemento de vidrio ionómero,
materiales resinosos fotopolimerizables y materiales que endurecen por la humedad.

2.1.4 Policarboxilato de Zinc: El cemento de Policarboxilato (también denominado

cemento de poliacrilato de zinc), es el primer sistema de cementado que surgió como
resultado del esfuerzo por obtener un agente cementado adhesivo que se pudiera unir
con firmeza a la estructura dentaria. Presenta una mejor fuerza a la tracción y menor
fuerza de compresión. Su componente líquido es al ácido poliacrílico, el cual debido a su
alto peso molecular previene la sensibilidad pulpar ya que sus moléculas son grandes y no
pueden atravesar el espacio peritubular actuando como selladores.

2.1.5 Ionomero de vidrio: El cemento de Ionómero de vidrio es el nombre genérico

de un grupo de materiales que surge tras la reacción de polvo de vidrio de silicato y ácido
polialquenoico. En un primer momento este cemento dental pretendía ser para uso en
restauraciones estéticas para dientes anteriores, especialmente para cavidades de clase III
y V. Pero al ver su adhesión a la estructura dentaria y su validez para la prevención de
caries, se extendió para otros usos como: Agente cementante, sellador de surcos y fisuras,
recubrimiento, reconstrucción de muñones y restauraciones inmediatas entre otras.

2.1.5.1 convencional y modificado con resina (auto fotopolomerizable): A lo

largo del tiempo, sus componentes han sufrido muchas modificaciones, y a día de hoy, el
cemento convencional está compuesto por:

● POLVO: Sílice, Alúmina, Fluoruros

● LÍQUIDO: Ácido poliacrílico, ácido itacónico, ácido tartárico.

Cuando ambos componentes se mezclan (debe ser rápida la mezcla, entre 20 y 30

segundos a dosis de polvo /líquido 1, 5:1.) en una pasta, el ácido graba las superficies de
las partículas de vidrio por lo que se liberan iones de calcio, sodio, aluminio y flúor al
medio acuoso. Resinas fotoactivadas. Entre sus componentes tenemos:
 ● Polvo: Sílice, aluminio, flúor, fotoiniciadores
● Líquido: Ácido poliacrílico, copolímeros carboxilos, hidroxietil metacrilato (HEMA),
agua.
● En la siguiente tabla se establecen las diferencias entre el Ionómero de vidrio
convencional y Ionómero de vidrio modificado con resina:

En la siguiente tabla se establecen las diferencias entre el Ionómero de vidrio

convencional y Ionómero de vidrio modificado con resina:

2.1.5.2 Variantes: Los cementos de ionómero vítreo se clasifican según sus variadas
indicaciones de la siguiente manera: Tipo I (para fijación de coronas, puentes y aparatos
de ortodoncia.) tipo II ( para restauraciones estéticas). Tipo III (cemento restaurador
reforzado con metal.). Tipo IV (Cementos protectores como forros o bases cavitarias). Tipo
V (Cementos indicados para reconstrucción de muñones. También como sellador de fosas
y fisuras).Debido a sus variadas propiedades, el ionómero de vidrio puede utilizarse
ampliamente en distintas disciplinas de la odontología.

● Odontopediatría: se ha documentado su uso en cavidades clase I, II y V en piezas

dentales temporales y en cavidades conservadoras en primeros molares permanentes.
Además, ya que se trata del cuidado de niños y adolescentes, es protagonista el efecto
anticariogénico de este cemento.
● Operatoria dental y obturaciones: se usa como base intermedia con cualquier material
restaurador. También para rellenar paredes de esmalte sin soporte.
● Ortodoncia: Funciona como adhesivo para bandas de ortodoncia, presentando
liberación de flúor y tolerancia a la humedad existente en la cavidad oral.

2.1.6. Cementos de Resinas: son cementos a base de polímeros diseñados con la

finalidad de adherirse a la estructura dental. Muy comúnmente usados para uso general,
cómo usos específicos (cementación de coronas y puentes, brackets de ortodoncia...)
Propiedades del cemento de resina: Su tiempo de fraguado a 37ºC oscila entre 2-4
minutos. El espesor de película es de 25 micras. La fuerza de adhesión a la dentina va de
18 a 30 MPa. Resistencia a la compresión: 70-172 MPa. Resistencia a la tracción: 34 a 37
MPa. Su solubilidad al agua oscila entre el 0.01%. Modulo elástico: 2.1-3.1 GPa.
Clasificación de los cementos de resina: Autocurado químico. Curado por efecto de la luz
(fotopolimerizado). Dual.

2.1.7 Sistemas adhesivos: Los sistemas adhesivos son un grupo de biomateriales que
constituyen  uno de los puntos críticos dentro de los protocolos clínicos de restauraciones
estéticas. tres objetivos de la adhesión dental propuestos por Norling  en 2004, los cuales
son:
- Conservar y preservar más estructura dentaria.
- Conseguir una retención óptima y duradera.
- Evitar microfiltracione.

2.1.8 Materiales para obturación temporal: los materiales de obturación temporal

son usados para sellar la cavidad de acceso entre citas para prevenir la contaminación del
sistema de conductos radiculares. Principales objetivos: Sellar a nivel coronal, evitando el
ingreso de líquidos bucales y bacterias, y salidas de medicamentos intraconductos.
Proteger la estructura dentaria hasta que se coloque una restauración definitiva. Permitir
una fácil colocación y eliminación. Requisitos estéticos, pero considerando secundaria al
sellado.

2.1.8.1 Materiales a base de sulfato de calcio : El sulfato de calcio hemihidratado

parece ser un material de injerto aceptable para la conservación del reborde alveolar y
regeneración ósea post-extracción dental en alveolo de paredes intactas, ya que es
completamente reabsorbible y permite nuevas disposiciones del hueso laminar y
trabecular en un limitado período de tiempo.

2.1.8.2 Cemento Provisionales a base de resina: CEMENTOS DE RESINAS

COMPUESTAS DE FOTOCURADO Y DUAL Se han sintetizado fórmulas de resinas
compuestas de foto activación con características especiales de colores. Opacos, neutros.
Con espesor de capa delgada, indicados como material cementante de restauraciones
estéticas tanto cerámicas como poliméricas. Ventajas; Alta resistencia Insolubilidad
Traslucidez Colore diferentes Viscosidad variable Potencial adhesivo Reacción química
Foto o dual Espeso de película delgado. Desventajas; Potencial irritante Dificultad en el
retiro de excesos Sensibilidad a la luz ambiental Sensibilidad a la humedad Formación de
la capa inhibida en espesor muy delgado.

2.1.8.3 Gutapercha como obturación provisional:  Es un material de origen

natural(procedente de los árboles del sudeste asiático ,árboles Isonandra Guta) usado en
la odontología desde hace más de un siglo. Con este material se producen las puntas
de gutapercha, uno de las materiales de obturación de conductos radiculares más
antiguos usados en los tratamientos de endodoncia.

2.1.9 Barnices:   Son sustancias fluidas que se colocan en el diente y forman una
película con el objeto de protegerlo contra la acción irritante de materiales de obturación
permanente. ... Para proteger obturaciones metálicas en dientes antagonistas y evitar
corrientes galvánicas. En la actualidad, debido al uso de los adhesivos dentarios, los
barnices tienen poco uso en operatoria dental. En atención a la composición, se pueden
clasificar en rellenos o compuestos Barnices simples. Están compuestos por resinas
naturales o sintéticas con un solvente. Algunos barnices simples pueden contener
sustancias medicinales.

2.1.9.1 De copal: Está especialmente indicado para proteger el tejido dentino pulpar. El
barniz de Copal está fabricado con resina de árbol y solventes de calidad. Este barniz debe
aplicase en cavidades preparadas, sellando así la Dentina y protegiendo el tejido pulpar de
estímulos externos.

2.1.9.2 Barneces de Floruro:   Es una capa protectora que se pinta sobre los dientes a
fin de prevenir caries y para detener caries que ya se comenzaron a formar. Los
dos tipos de fluoruro disponibles que puede utilizar el profesional dental para prevenir o
reducir las caries son: los geles, espumas y barnices de fluoruro de sodio neutro, y los
geles y espumas de fluoruro de fosfato acidulado.
ANEXOS

Cementación dental.