Guia Informe CSM

INFORME FONOAUDIOLÓGICO
1. ANTECEDENTES GENERALES
Nombre: XXXXXXX
Fecha de Nacimiento: 18-02-03 EDAD: 4 años 10 meses
Procedencia: Domicilio
Antecedentes del desarrollo lingüístico: Balbuceo: 6 meses. Primeras palabras: 1 año 6 meses.
Se reportan dificultades significativas en expresión, se afirma que el niño no puede pronunciar
bien las palabras. No es necesario si no presenta antecedentes relevantes
Antecedentes familiares relevantes: Antecedentes pre, peri y postnatales en condiciones
normales. No se reportan antecedentes familiares relevantes.
No es necesario si no presenta antecedentes relevantes
2. ANTECEDENTES DE ATENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA
2.1. Fecha de Evaluación: 14 de Diciembre de 2007

2.2. Instrumentos de Evaluación Aplicados:
Puntaje Desviación
TEST Final Estándar
Percentil Rango de Edad
STSG Receptivo 30 0,62 25 4años - 4años 11meses
STSG Expresivo 8 1,88 -10 -4años - 4años 11meses
TEPROSIF 41 6,18 -4años - 4años 11meses
TECAL 56 0,77 4años - 4años 11meses
Otros Test Aplicados: Observación clínica. Pauta de observación de habilidades pragmáticas.
Observación Órganos Fonoarticulatorios: Órganos fonoarticuladores indemnes. Adecuado proceso

respiratorio, presentando tipo costo-diafragmático y ciclo nasal- bucal en habla y nasal – nasal en reposo.
Adecuada tonicidad muscular a nivel de labios y lengua, persistiendo hipotonía en carrillos y mejillas.
Buen desempeño en la realización de praxias linguales y labiales, requiriendo apoyo en praxias velares. A
nivel auditivo en acumetría con voz responde a voz susurrada alta bilateral.
2.4. Descripción de las conductas lingüísticas del niño en la relación a los siguientes
aspectos:
Fonético - Fonológico: Presenta múltiples procesos de simplificación fonológica, presentando en

mayor cantidad según el TEPROSIF, estructuraciones silábicas (31 PSF) presentando omisión de la
consonante y sílaba inicial, así como la integración de dos sílabas diferentes en una sola, reduce grupos
vocálicos y consonánticos. Se evidencian sustituciones de fonemas ya adquiridos (9 PFS) presentando
anteriorizaciones de fonemas posteriores sxch, dxl, kxt, gxl, rxy. Aún no adquiere fonema vibrante
múltiple, encontrándose en proceso de adquisición del fonema vibrante simple. Supera dislalia del fonema
/k/. Fallas en metría silábica principalmente en palabras trisílabas y polisílabas.
Semántico: Adecuado seguimiento en órdenes de dos a tres acciones concretas, fallas en órdenes
complejas. Mejor desempeño en vocabulario comprensivo, con leve descenso en vocabulario expresivo.
Identifica y nomina objetos por uso y función. Maneja categorías semánticas básicas (partes del cuerpo,
medios de transporte, animales), presentando fallas en categorías de mayor complejidad (profesiones,
deportes). Adecuado desempeño en nociones espaciales con fallas en nociones temporales. Dificultad en
procesos de análisis – síntesis (adivinanzas, analogías). Según el TECAL, identifica sustantivos, adjetivos
de color (rojo, amarillo), cualidad (rápido, pequeño, blando, alto, diferentes) y adverbios (fácilmente).
Presentando fallas en adjetivos de cantidad (dos, muchos, cuatro, algunos) y verbos.
Morfo - Sintáctico: De acuerdo al TECAL en la categoría de morfología y sintaxis y al SCREENING

sub prueba comprensiva, identifica estructuras afirmativas y negativas. Maneja proposiciones (debajo,
detrás, dentro, encima), pronombres personales (él, ella, tú), pronombres personales en sintagma
preposicional (de ella, de él), pronombres personales de objeto directo “lo, la”, pronombres demostrativos
(este) y pronombres posesivos (mío, nuestro). Reconoce sufijos derivativos “isimo, or”, así como el
tiempo verbal presente. Presenta fallas en pronombre demostrativo “aquel, ese”, imperativos, modos
verbales y tiempos verbales pretérito y futuro. Sus expresiones son de corta metría haciendo
combinaciones de dos a tres palabras, caracterizados por el uso de sustantivos y verbos, logra la inclusión
de algunas preposiciones, pronombre personal (ella), y verbo cópula “ser”. De acuerdo al SCREENING
expresivo presenta fallas en pronombres demostrativos, reflexivos, voz pasiva, tiempos verbales y
conjunciones.
Pragmático:
Intención Comunicativa: Adecuada
Atingencia al contexto: Adecuada
Contacto Ocular: Adecuado
Identificación del quiebre comunicativo: Adecuado
Repara el quiebre comunicativo: Inadecuado
Descripción de habilidades pragmáticas: Adecuada intención comunicativa, con atingencia al

contexto en el que se desenvuelve. Funcionalidad en la toma de turnos, requiriendo apoyo en el
mantenimiento del tópico conversacional. Buen desempeño en funciones del lenguaje en general, con
dificultades en procesos de secuenciamiento y narración.
2.5. Apreciación cualitativa: Se evidencia un lenguaje comprensivo, caracterizado por el seguimiento

adecuado de órdenes simples, con fallas ocasionales en órdenes complejas, manejo de categorías
semánticas básicas, relaciones adecuadas entre objetos, buen desempeño en vocabulario comprensivo y
expresivo, requiere apoyo ocasional en el manejo de nociones espaciales y temporales. Se evidencia a
nivel expresivo, la presencia de procesos fonológicos de simplificación, presenta fallas en la producción
de fonemas /r/ y /rr/, generalmente omite la sílaba o fonema inicial de la palabra, presentando fallas
ocasionales en la combinación entre fonemas. Estructura oraciones simples, en las que incluye elementos
gramaticales como: artículos, sustantivos y verbos, presentando fallas en el uso de pronombres,
concordancia de número y conjunciones. Se evidencia un buen uso del lenguaje haciendo uso de funciones
comunicativas, requiere apoyo en el manejo de tópicos conversacionales y en la toma de turnos dentro de
la conversación.
DIAGNÓSTICO: Trastorno Especifico del Lenguaje Expresivo

FECHA INFORME: 10 de Diciembre de 2013
NOMBRE DEL FONOAUDIÓLOGO: XXXXXXX
Registro SECREDUC: 61257
INDICACIONES: Ingresar a Programa de Integración Escolar.
OBSERVACION: Interdentalización del fonema /s/.
FECHA REEVALUACIÓN: Diciembre 2014
SUGERENCIAS:
 Ingresar a Programa de Integración Escolar, con la finalidad de potenciar aquellas
habilidades del lenguaje que se encuentren disminuidas.
_________________________
FIRMA Y TIMBRE
__________________________
Hugo Inostroza Órdenes
Fonoaudiólogo Universidad del Bío Bío.

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2. ANTECEDENTES DE ATENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA

2.1. Fecha de Evaluación: 14 de Diciembre de 2007

STSG Receptivo 30 0,62 25 4años - 4años 11meses

STSG Expresivo 8 1,88 -10 -4años - 4años 11meses

TEPROSIF 41 6,18 -4años - 4años 11meses

TECAL 56 0,77 4años - 4años 11meses

Otros Test Aplicados: Observación clínica. Pauta de observación de habilidades pragmáticas.

Observación Órganos Fonoarticulatorios: Órganos fonoarticuladores indemnes. Adecuado proceso

Fonético - Fonológico: Presenta múltiples procesos de simplificación fonológica, presentando en

Morfo - Sintáctico: De acuerdo al TECAL en la categoría de morfología y sintaxis y al SCREENING

Descripción de habilidades pragmáticas: Adecuada intención comunicativa, con atingencia al

2.5. Apreciación cualitativa: Se evidencia un lenguaje comprensivo, caracterizado por el seguimiento

DIAGNÓSTICO: Trastorno Especifico del Lenguaje Expresivo

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