Nuevos Estudios de Caso Actividad 5 BI043

ECOLOGÍA Y SALUD 1 VIRTUAL (BI-043)
ACTIVIDAD 5. ESTUDIOS DE CASO:

“MORDEDURAS Y PICADURAS DE FAUNA SILVESTRE”
Valor: 10%
Grupo #: _____ Estudiante (s):___________________________ Sección: ________
Indicaciones:
Lea detenidamente cada uno de los casos que se describen a continuación y con base en el
contenido estudiado en el tema 2 de la Unidad II responda de manera muy bien
fundamentada cada una de las interrogantes que se le plantean para cada caso. De ser
necesario, busque información en fuentes fidedignas para complementar sus respuestas, las
cuales deberá incluir en las referencias bibliográficas.
Caso 1
Paciente masculino de 26 años, agricultor, procedente de Balfate, Colón, quien al cruzar

una quebrada apoyó su mano derecha en la rama de un árbol y fue mordido en el tercio
medio del antebrazo derecho por una serpiente barba amarilla adulta. Experimentó
inmediatamente dolor intenso, que paulatinamente ascendió hasta el hombro. Caminó hasta
su hogar aproximadamente durante 3 horas. Al llegar a casa su esposa le administró
tratamiento con infusión de plantas, además de comerse asada la cabeza de la víbora. Al día
siguiente la inflamación y el dolor aumentaron y apareció equimosis y vómitos
sanguinolentos.
Ingresó al Hospital Vicente D’Antoni 28 horas después del accidente, con palidez
mucocutánea generalizada, hipotensión arterial 60/40, taquicardia 110, hipotermia (35.5
C°), plaquetas 7.000 mm3, Hbg: 8.0, con linfedema masivo del miembro superior derecho
hasta la región esternal, equimosis, hemorragia gingival y franca hematuria, además de
sangrado persistente por las dos marcas de los colmillos en el antebrazo.
a) Determine el grado de envenenamiento del paciente:
b) Describa detalladamente el tratamiento hospitalario que debe administrársele.
c) ¿Cuáles pueden ser las consecuencias de hacer actividad física (en este caso caminar
tres horas) inmediatamente después del accidente ofídico y de tratar de contrarrestar
el envenenamiento con infusiones de plantas y la ingestión de la cabeza de la
víbora?
Caso 2
Un grupo de turistas decide acampar en el bosque húmedo tropical del Parque Nacional
Pico Bonito. Durante la noche y mientras dormían dentro de la tienda de campaña, uno de
ellos siente un “piquete” en el brazo derecho, al levantarse y encender el foco logra ver una
pequeña serpiente tricoloreada que se escabulle rápidamente. El turista no presenta
sangrado ni edema en el área mordida, sin embargo unos minutos después se siente débil y
presenta parestesias en varias partes del cuerpo por lo que sus amigos al no considerar
grave el accidente deciden esperar al amanecer para trasladarlo al hospital. Al día siguiente
el muchacho es ingresado al Hospital regional de Atlántida presentando los siguientes
síntomas: leve edema en al área de la mordedura, paresia de las extremidades, ptosis
palpebral y dificultad para respirar.
a) ¿Qué probable especie de serpiente mordió al turista? Escriba el nombre científico

(utilizando las reglas para correcta escritura de nombres científicos).
b) Tipo de accidente ofídico:
c) Explique brevemente lo que se debe y no se debe hacer en casos de mordeduras de

serpiente en el campo.
Caso 3
Hombre de 43, que estaba bañando en las playas del Caribe, acude a urgencias tras sentir un
dolor intenso cuando estaba dentro del mar. Él afirma que al principio creyó que había sido
un “raspazo” con alguna piedra de la arena pero que al cabo de un rato ha notado ardor y
que, a pesar de haber pasado 15 minutos, el dolor continúa. Mantiene que, “a pesar de
echarse agua para tomar (agua dulce) en la zona, no se alivia”. Así que por eso decidió
acudir a urgencias del centro de salud más cercano para una valoración por parte de los
profesionales de salud. Según la valoración de la enfermera que lo atendió presenta una
puntuación de dolor de 4 según la escala de EVA. Por otro lado, la herida se encontraba en
la extremidad superior derecha con una extensión de aproximadamente unos veinte
centímetros, en apariencia se puede distinguir edema, eritema y una urticaria aguda en
forma de líneas.
a) Según la sintomatología y el contexto del caso ¿qué tipo de organismo pudo haber
causado la lesión?
b) Describa el tratamiento que debe realizar la enfermera que atendió al paciente.
c) ¿Se recomienda lavar con agua dulce el sitio de la lesión, tal como lo hizo el
paciente? ¿Por qué?
Caso 4
El zoológico El Picacho cuenta con un serpentario, el cual es manejado por biólogos. Una mañana,
mientras dos de ellos se encuentran limpiando los terrarios (estructuras que contienen a las
serpientes) uno de los jóvenes fue mordido en su mano, debido a un accidente en la manipulación,
con la serpiente que observa en la imagen inferior. Inmediatamente la zona de la mordedura se
inflamó, presentó enrojecimiento y el joven refirió sentir mucho dolor. Su colega decide llevarlo a
una clínica privada de la ciudad para brindarle asistencia médica ya que el zoológico no cuenta con
dicho personal.
Con esta información responda las siguientes preguntas:
a) Si ud es parte del personal médico que atiende al joven ¿Qué debe hacer?
 La extremidad que ha recibido la mordedura se coloca a la altura del corazón o

por encima del mismo y se inmoviliza; además, se retiran las prendas de ropa o
las joyas que pudieran apretar.
 El personal médico de urgencias debe tratar de determinar si se trataba de una

serpiente venenosa, de qué especie, y si esta inyectó el veneno.
 Soporte hemodinámico (cristaloides, coloides, derivados sanguíneos) e inotrópico.

 Oxígeno, medidas de soporte vital, hemodiálisis.
 Heparina de bajo peso muscular (Nivel de evidencia I).
 Analgésicos (Dipirona Mg i.v.).
 Tratamiento específico con suero antiofídico en caso de sintomatología sistémica
grave (siempre en UCIP). Aunque acelera la reducción del edema, su uso
generalizado no está recomendado* (Nivel de evidencia II).
b) ¿Qué recomendaciones o medidas de protección le daría a las personas que manipulan
serpientes?
 Durante la manipulación de serpientes no se debe perder de vista al animal
y se debe mantener siempre una distancia prudente mayor a dos metros.
 Es importante utilizar guantes, gafas, botas y polainas.
 Utilizar el equipo de manipulación de serpientes ganchos y pinzas
herpetológicas, tubos de contención o retención.
 Utilizar los equipos de transporte para serpientes como las bolsas de
seguridad y los baldes de transporte
Caso 5
Niño de tres años acude a urgencias por edema doloroso, lesión maculo-papular pequeña de
1cm de diámetro, eritematosa, de forma irregular y con dolor intenso en la cara anterior de
la pierna derecha. La madre refiere que recién se han mudado a una casa que aún no habían
podido limpiar adecuadamente y un día antes había aparecido una araña en la pared de la
cama del niño, la cual probablemente mordió al niño durante la noche.
Al ser examinado por el personal médico se observa dolor local, el cual se ha incrementado
con el paso de las horas, se acompaña de sudoración profusa, fiebre, edema local y
parestesias en extremidades inferiores. Además el niño refiere dolor abdominal que se
acompaña de contractura muscular de dorso.
Con base en esta información responda las siguientes preguntas:
a) Según la sintomatología descrita y lo referido por la madre del niño ¿qué tipo de
araña pudo haber causado la lesión?
b) ¿Qué tipo de toxinas tiene el veneno de esta araña? ¿Podrían ser mortales?
c) ¿Cuáles son las medidas de primeros auxilios debe tomar el personal de salud en
este caso?

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Grupo #: _ Estudiante (s):_______________ Sección:

Paciente masculino de 26 años, agricultor, procedente de Balfate, Colón, quien al cruzar

a) Determine el grado de envenenamiento del paciente:

b) Describa detalladamente el tratamiento hospitalario que debe administrársele.

a) ¿Qué probable especie de serpiente mordió al turista? Escriba el nombre científico

b) Tipo de accidente ofídico:

c) Explique brevemente lo que se debe y no se debe hacer en casos de mordeduras de

b) Describa el tratamiento que debe realizar la enfermera que atendió al paciente.

Con esta información responda las siguientes preguntas:

 La extremidad que ha recibido la mordedura se coloca a la altura del corazón o

 El personal médico de urgencias debe tratar de determinar si se trataba de una

 Soporte hemodinámico (cristaloides, coloides, derivados sanguíneos) e inotrópico.

Con base en esta información responda las siguientes preguntas:

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