El documento describe la atelectasia, que es el colapso del tejido pulmonar causado por la falta de aire en una o más zonas pulmonares. Explica los tipos de atelectasia, los signos radiológicos, los mecanismos de producción como la obstrucción, compresión y cicatrización, y los efectos en el intercambio gaseoso y la oxigenación.
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El documento describe la atelectasia, que es el colapso del tejido pulmonar causado por la falta de aire en una o más zonas pulmonares. Explica los tipos de atelectasia, los signos radiológicos, los mecanismos de producción como la obstrucción, compresión y cicatrización, y los efectos en el intercambio gaseoso y la oxigenación.
El documento describe la atelectasia, que es el colapso del tejido pulmonar causado por la falta de aire en una o más zonas pulmonares. Explica los tipos de atelectasia, los signos radiológicos, los mecanismos de producción como la obstrucción, compresión y cicatrización, y los efectos en el intercambio gaseoso y la oxigenación.
El documento describe la atelectasia, que es el colapso del tejido pulmonar causado por la falta de aire en una o más zonas pulmonares. Explica los tipos de atelectasia, los signos radiológicos, los mecanismos de producción como la obstrucción, compresión y cicatrización, y los efectos en el intercambio gaseoso y la oxigenación.
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ATELECTESIA
Colapso del parénquima pulmonar o tejido pulmonar, por una falta de aire en una zona o en todo el pulmón, causado por la obstrucción de la vía aérea que ventila el área afectada. A causa de esta patología, disminuye el volumen pulmonar por ausencia de aire en los alvéolos y produciendo a su vez hipoventilación (respiración es poco profunda o demasiado lenta) y, si la obstrucción es completa, se pierde la ventilación en la zona. Esto provoca que se acumulen secreciones aumentando así el riesgo de infección. Estas infecciones pueden provocar un deterioro progresivo del tejido y una necrosis con tejido cicatricial. En un estudio radiológico el pulmón con patrón de atelectasia puede verse radio opaco por la pérdida de aire. Los pulmones se encuentran pegados a la pleura, lo que ocasiona repercusiones a nivel de otras estructuras importantes, por ej. el diafragma, mediastino, debido al colapso y falta de aire las estructuras pueden llegar a aproximarse Existe una lesión hipodensa, la cisura mayor que separa los lóbulos medio e inferior se desplaza normalmente hacia arriba y el lóbulo se recoge, suele desviarse la vía aérea y el diafragma se encuentra elevado en la mayoría de los casos Podemos ver aumento de la densidad de los lóbulos, y el pulmón afectado es mas pequeño que el contralateral por perdida de volumen de aire
TIPOS Reasortiva: obstrucción vía aérea, 99%cancer de pulmón Aire se absorbe en capilares no llega suficiente o2 y ocurre un colapso, frecuente en patología obstructivas Pasiva: compresión de parénquima pulmonar Adhesiva: déficit de surfactante pulmonar Cicatrizal: fibrosis, después de una enfermedad
El paciente padece: Una alteración de la relación ventilación/perfusión, esto es, en el pulmón enfermo hay zonas del parénquima que no se ventilan mientras los lechos basales no han resultado dañados, manteniéndose por tanto la perfusión. Esta situación se ha definido como efecto cortocircuito, mezcla venosa o derivación ya que la sangre que llega a la zona atelectásica no se oxigena y sigue siendo venosa. Tras pasar por esta zona, se mezcla con la sangre oxigenada procedente de otras áreas del pulmón. Existe un llenado alveolar ligero y no se recibe suficiente O2, estos casos pueden verse en dos estados: Edo post operatorio Dependencia gravitatoria, zonas posteriores se comprimen debido al abuso de reposo en cama
Una menor superficie para el intercambio gaseoso. El pulmón colapsado sufre una importante pérdida de área de ventilación. Esto hace que aparezca una hipoxemia que no podrá corregirse completamente ya que parte de la sangre siempre seguirá siendo venosa debido al efecto cortocircuito. Cuando una zona del pulmón se ve menos ventilada por la razón que sea, la circulación sanguínea se reorganiza, disminuyendo la perfusión (aporte de circulación sanguínea) en la zona afectada y aumentando en las zonas no dañadas. Con esto se evitan alteraciones en el intercambio gaseoso. Esto es lo que se conoce como mecanismo pulmonar de vasoconstricción hipóxica refleja. MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LA ATELECTASIA Podemos ver a través de rx importantes signos Directos: Broncograma Aéreo: Visibilidad Anormal Del Aire De Los Bronquios En El Seno De La Opacidad. Desplazamiento De Cisuras En Dirección A Lóbulo Afectado Apelotonamiento De Vasos.
Indirectos Opacificación de parénquima: aire en los pulmones se reemplaza con líquido, inflamación o tejido dañado Hiperexpansion Desplazamiento De Mediastino, Elevación De Diafragma, Acercan Costillas. Porque es importante saber los signos, debido a que gracias a estos signos podemos notar el mecanismo de cómo se produce la atelectasia, para hacer un diagnóstico precoz y, cuando sea posible, aproximar un diagnóstico etiológico. Ahora bien, los mecanismos serán:
MECANISMO OBSTRUCTIVO. Existe un bloqueo de la renovación del aire alveolar debido a una obstrucción de las vías respiratorias. Este bloqueo puede ser de tres tipos: 1. Bloqueo intraparietal: Se debe a la presencia de secreciones, granulomas, o cuerpos extraños aspirados en la luz bronquial. 2. Bloqueo parietal: Originado por un tumor, aneurisma o por un edema que se desarrolla en el interior de la luz bronquial, obstruyendo así el paso del aire. 3. Bloqueo extraparietal: Causado por masas que comprimen y colapsan el bronquio desde el tejido externo al mismo. El ejemplo más representativo serían las adenopatías. No obstante, al darse una obstrucción de este tipo, el aire no permanece acumulado en el interior de los pulmones, sino que es liberado al exterior gracias a la actuación de varios mecanismos de salida como son la obstrucción valvular, los poros interalveolares de Kohn, los canales bronquiolo-alveolares o la difusión de los gases desde los alveolos no ventilados a los vasos vecinos.
MECANISMO COMPRESIVO. Es provocado por patologías que afectan generalmente al parénquima pulmonar y al tejido pleural. Dos ejemplos son los derrames pleurales, acumulación de líquido en el espacio pleural; o el acumulo de aire entre las hojas pleurales, lo que se conoce como neumotórax. Estos procesos comprimen el parénquima pulmonar vecino y favorecen su vaciamiento, colapsando así las paredes alveolares.
MECANISMO POR CICATRIZACION
El pulmón se retrae, la presión intrapleural se negativiza, dando lugar a la desviación de las estructuras mediastínicas hacia el lado afectado para compensar la perdida de volumen, causando hiperinsuflación compensatoria de las áreas pulmonares no afectadas.
