Sexualidad en la adolescencia

Partes: 1, 2, 3, 4

1. Objetivos
2. Adolescencia
3. Despertar sexual del adolescente
4. La sexualidad del adolescente y del joven
5.
6. Anatomía genital
7. Métodos anticonceptivos
8. Actividades
9. Anexo
10. Infección por VIH y SIDA
11. Apoyo Social en la Prevención de ITS
OBJETIVOS
 Explicar los cambios psico-biológicos que se
presenta durante la adolescencia

 Conocer los problemas sexuales en el adolescente

 Brindar orientación adecuada al adolescente acerca

de su sexualidad.

ADOLESCENCIA
Esta etapa ha sido definida por la
Organización Mundial de la Salud como la segunda
década de la vida, es decir, entre los 11 y 19 años
de edad, y se acepta generalmente su división en dos
periodos:

 Adolescencia temprana, de los 11 a los 14

años.

 Adolescencia tardía, de los 15 a los

19 años.

Hay que distinguir entre adolescencia y

pubertad, ya
que aunque muchas veces son usadas como sinónimos, no lo
son. La pubertad es un proceso
biológico, mientras que la adolescencia es un
fenómeno mucho más amplio, que incluye lo
psicosocial.
Los cambios que este proceso hormonal provoca en el
cuerpo adolescente son los siguientes:

 Brote estatural y ponderal. Un repentino y

brusco crecimiento y aumento del peso. Es notorio para los
padres porque en dos o tres meses la ropa les queda
pequeña. Los brazos y piernas dan la impresión
de ser muy largos y desproporcionados con respecto al
tronco.

 Crecimiento de los genitales externos e

internos. La producción hormonal de los ovarios y
testículos los hace crecer y madurar.

 Aparecen los caracteres sexuales secundarios.

Son cambios que vienen a diferenciar los cuerpos hasta ahora
muy parecidos de niños y niñas. Se redistribuye
la grasa corporal en forma diferente, cambia la voz, aparece
el vello corporal específicamente en axilas y
pubis.

 Aparece la menstruación en la mujer y la

capacidad de eyacular en el varón, como
culminación del desarrollo puberal que nos indica que
está casi completada la maduración
biológica. Dos años después,
aproximadamente, su eje hormonal estará
estabilizado.

 Se producirá el cierre del

cartílago de crecimiento, habiendo alcanzado su
desarrollo y éste se detendrá.

La capacidad de reproducirse marca el punto

culminante en el desarrollo
sexual de la persona, pero la
sola posibilidad física no es lo que
definirá sexualmente al individuo.

DESPERTAR SEXUAL DEL ADOLESCENTE

El despertar del sexo en el
espíritu del adolescente, provoca pavor, angustia,
depresión. Estas vivencias tienen origen
sexual. En el fondo misterioso de la naturaleza
humana, esta vivencia no es tan simple como tantas otras
vivencias del hombre; sino
que se irradia inmediatamente en la esfera de la
fantasía.
El adolescente sufre más si se le rodea de
misterio y tabú; en el fondo de su naturaleza hay
algo que quiere espiritualizarse, madurar mejor para huir del
temprano comercio
sexual, porque en él predomina la vivencia erótica,
que es la raíz de toda idealización desde el fondo
de si mismo.

El despertar sexual no es la búsqueda del impulso

sexual en el adolescente como muchos adultos creen. Por todo lo
dicho sería relativamente fácil para los padres y
educadores, educarlos con su consejo, ilustraciones, ejercicios,
higiene, etc.
Por otro lado, los elementos que influyen en el despertar sexual
temprano son variados. El despertar sexual es influencia dada por
los amigos mayores, el cine, televisión, alimentación,
etc.

LA SEXUALIDAD DEL ADOLESCENTE Y DEL JOVEN

Comprende de los 12 a los 19 años, es una
época de rápidos cambios y difíciles
empresas. El
desarrollo físico es sólo una parte de este
proceso, porque los adolescentes
afrontan una amplia gama de requerimientos psicosociales:
independización de los padres, consolidación de las
cualidades necesarias para relacionarse con los compañeros
de la misma edad, incorporación de una serie de principios
éticos aplicables a la realidad práctica, fomento
de las capacidades intelectuales
y adquisición de una responsabilidad
social e individual básica. Pero a la vez que el
adolescente se encara con tan compleja sucesión de
dificultades concernientes a su evolución conjunta como ser humano, debe
dirimir su sexualidad
aprendiendo el modo de adaptarse a los cambiantes sentimientos
sexuales, escogiendo cómo participar en las diversas
clases de actividad sexual, descubriendo la manera de identificar
el amor y
asimilando los necesarios conocimientos para impedir que se
produzca un embarazo no
deseado. No es extraño que en ocasiones el adolescente sea
víctima de conflictos,
sufrimiento y desconcierto.
 PROBLEMAS EN LA
ADOLESCENCIA

o 1. Problema de la
sexualidad

En el fondo de este sentimiento amoroso palpitan las

vivencias de admiración y simpatía a la belleza
corporal, viendo en el ser amado a su propio modelo,
porque todavía no ve su realidad, ni ideal del objeto,
le falta madurar para ello.

Las preocupaciones más frecuentes en la

adolescencia con respecto a la sexualidad
son:

o a. ¿Cómo cuidarme de un
embarazo?

Aunque las relaciones

sexuales tempranas no son recomendables, en la
eventualidad de que ocurrieran es indispensable tener
protección, no solo contra el embarazo
sino contra todo tipo de enfermedades
de transmisión sexual. La mejor opción
será informarse bien sobre métodos contraconceptivos y es responsabilidad
de ambos preocuparse de este
aspecto de la relación. Sin embargo vale la pena
reiterar que el sexo es
una opción que puede esperar y que hay otras formas de
expresión amorosa que enriquecen y consolidan el
afecto mutuo.
 o b. ¿Debo tener sexo con mi
enamorado?

La decisión de tener sexo es algo tan

trascendente para el futuro emocional y afectivo de una joven
que es mejor tomarlo con calma y evaluando todas las
implicancias. Lo importante es hacerlo sin presión de ninguna clase
–menos del enamorado y amiga que ya han tenido
experiencia previas- y porque se trata de una decisión
madura y meditada. Algunas preguntas que ayudan a tomar esta
decisión son:

o ¿Tengo seguridad de que mañana me

sentiré bien de haberlo hecho?

o ¿Es este el recuerdo que quiero guardar

de la primera vez que hice el amor?

o ¿He hablado suficiente con mi pareja

sobre lo que ocurriría si yo saliese
embarazada?

o ¿Estoy segura de contar plenamente con

él?

o ¿Podría afrontar sola cualquier

consecuencia de este acto?

o ¿Lo deseo o lo voy a hacer por

presión de mi enamorado o amigas?

Si hay un solo NO en todas las respuestas

posibles, es mejor posponer la primera
relación.

o c. ¿Seré
homosexual?
En primer lugar, es conveniente evaluar las razones
por las que se piensa que en verdad lo es. Un gran
número de adolescentes tiene experiencias de tipo
homosexual que son más bien exploraciones de su propia
sexualidad. Otros, tienen estas dudas de confusión o
porque en su entorno hay muchas experiencias de este tipo. Si
las dudas son serias, sería mejor acudir a un
especialista pues la orientación sexual no es algo que
uno elija de un escaparate y se necesita ayuda profesional
para definirse y optar por un tipo de sexualidad que conlleva
sus propios retos. Es importante explicar, que si uno se
siente atraído por personas del mismo sexo, debe
analizar la situación y conversar de ello con los
seres queridos.

o 2. El problema del amor y de la

amistad

Las relaciones afectivas entre adolescentes

presentan confusiones en los diversos sentimientos, pero
poseen el de la amistad la
confianza mutua, la necesidad de estima, la comunión
en las ideas, así como del amor, las
tiernas confidencias, las caricias sensuales, los accesos de
celos, la necesidad de poseer el afecto del otro en forma
exclusiva.

o 3. El problema de la inquietud por el

futuro

Hay una angustia profunda por el futuro pero hay que

esperar para tener una profesión, para ser libre,
trabajar, en fin todo lo ve muy lejano, el adolescente quiere
vivir rápido.

Tomado del Libro:

"Hábleles de sexo"

SEXUALIDAD, FECUNDIDAD Y MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Objetivos

o Plantear una visión de la sexualidad

no exclusivamente genital ni necesariamente
coital.

o Conocer aspectos básicos vinculados a

la sexualidad: anatomía y zonas
erógenas.
 o Conocer los diferentes métodos
anticonceptivos, así como sus ventajas y
desventajas.

o Diferenciar los métodos puramente

anticonceptivos de los anticonceptivos-preventivos de
Infecciones de Transmisión Sexual
(ITS).

Sexualidad Sana

La OMS, definió la SEXUALIDAD

SANA como "La aptitud para disfrutar de la actividad sexual y
reproductiva, amoldándose a criterios de ética
social y personal. La
ausencia de temores, de sentimientos de vergüenza, de
culpabilidad, de creencias infundadas y de
otros factores psicológicos que inhiban la reactividad
sexual o perturben las relaciones sexuales".

Supone la integración de elementos corporales,

emocionales, intelectuales y sociales del individuo,
por medios que
le sean enriquecedores y que potencien su personalidad, su comunicación
con los otros y el
amor.

Se trata de un conjunto de manifestaciones

psíquicas y físicas del ser humano, entendido
como un ser indivisible BIO-PSICO-SOCIAL, en constante
transformación, y en estrecha relación con la
madurez orgánica y las condiciones socioculturales en
las que se desenvuelve.

Los conceptos de 'normalidad' o 'anormalidad' van a

estar directamente relacionados con los
valores, principios,
gustos, aptitudes o incapacidades físicas,
fantasías y rechazos de cada persona.
La intimidad es entre dos personas y lo sano es que
exista respeto,
comprensión y mucho amor. Por lo mismo, el ambiente
debe ser seguro; donde
no haya otros oyendo u observando.

"Una sexualidad sana es aquella que se desarrolla de

acuerdo a la edad del ser humano" Dr. Ramiro Molina
M.

Una sexualidad sana, implica:

o La valoración positiva y
aceptación del propio cuerpo, lo que contribuye a
mejorar nuestra autoestima y nuestras relaciones
interpersonales.

o Una concepción desinhibida, afectuosa y

lúdica de la sexualidad, sabiendo que todos somos
diferentes, y siendo capaces de expresar nuestros deseos
y respetar los de los demás.

o Un conocimiento completo de uso de la

sexualidad, en su parte tanto reproductiva como de dar y
recibir placer.

En consonancia con lo expuesto es importante no caer

en el reduccionismo de identificar sexualidad con reproducción,
estimulación
sensual con genitalidad o comportamiento sexual con penetración.
Por el contrario, la sexualidad puede ser entendida como un
ámbito de la experiencia individual, no determinado de
antemano, que evoluciona y se modifica a lo largo de la vida
adquiriendo diversos modos de expresión no
preestablecidos.

ANATOMÍA GENITAL
Anatomía genital masculina
La anatomía genital masculina, a
diferencia de la femenina, es básicamente
externa.

Pene:

Es el órgano usado para la cópula y

para la micción. Está formado por dos cuerpos
cavernosos laterales y el cuerpo esponjoso, que es central y
a través de él pasa la uretra. Estas tres
estructuras son las que al llenarse de
sangre
durante la excitación producen la erección. Durante la excitación
sexual, el tejido eréctil se llena de sangre, poniendo
duro y erecto el pene. En el adulto, el pene promedio tiene
un tamaño de 6.4 a 10 cm en estado
flácido, un poco más de 2 cm de
diámetro, en estado de erección se extiende de
12.5 a 17.5 de longitud y unos 4 cm de diámetro. Pero
estas medidas no son categóricas.

La parte anterior del pene se llama glande y la

piel que
lo recubre se llama prepucio. Esta piel es la que se corta
cuando se hace la fimosis. El prepucio tiene la capacidad de
replegarse totalmente para dejar al descubierto el glande
cuando se produce la erección. La piel del prepucio
está unida al glande por el frenillo, que es un
delgado ligamento
Escroto:

Es el saco de piel, donde anidan los

testículos. Los testículos son las dos
glándulas sexuales masculinas. Están ubicados
debajo del pene, entre los dos muslos. El hecho de que
estén situados por fuera tiene una explicación
lógica y fisiológica: para que
puedan funcionar correctamente necesitan estar a una temperatura inferior
a la del interior del
cuerpo. Realizan una doble función: reproductora y hormonal. Los
testículos son como fábricas que trabajan
continuamente para producir hormonas y
espermatozoides, aunque no exista actividad
sexual.

En el interior de la pelvis del hombre

están las vesículas seminales. Estas, durante
la salida de los espermatozoides, aportan un líquido
que, junto a los espermatozoides y el líquido de la
próstata, forman el semen. Las vías
espermáticas, son las vías de excreción
de los espermatozoides que conectan los testículos con
el pene. Estos conductos son, conductos eferentes,
epidídimo y conductos deferentes que desembocan dentro
de la pelvis en el conducto eyaculador que desemboca en la
uretra antes de que pase por la próstata.

También son importantes, en todo el proceso,

las glándulas de Cowper o de Mery-Cowper. Excretan un
líquido que sirve para limpiar la uretra antes de la
eyaculación ya que el ph de la
orina es perjudicial para los espermatozoides.
La principal hormona masculina es la
testosterona.

Anatomía genital Femenina

En la anatomía genital femenina se

diferencian los genitales externos y los internos.

Genitales externos

La vulva, formada por:

 o En la parte anterior, el Monte de Venus,
es un acumulo adiposo situado sobre el hueso del pubis y
está cubierto de vello.

o Los labios mayores, son 2 grandes

pliegues de piel que delimitan la hendidura vulvar.
Tienen mayor pigmentación de la piel y
están recubiertos de vello.

o Los labios menores, están situados

dentro de los labios mayores, formados por piel que se
asemejan a una mucosa. No tienen vello y sí
glándulas sebáceas para mantener la humedad
dentro de la vulva. Su extremidad anterior se desdobla en
dos pliegues que rodean al clítoris y forman por
encima de este órgano un capuchón que lo
protege. El clítoris es un órgano muy
vascularizado con capacidad para la erección y su
estimulación produce sensaciones de intenso
placer.

o El Vestíbulo, es la zona
delimitada por los labios menores, donde desembocan la
uretra y la vagina. A ambos lados de la vagina
están los conductos por donde desembocan las
glándulas de Bartholino.

Genitales Internos

La vagina

Es un conducto cilíndrico que va desde la

vulva hasta el cuello del útero, está cubierta
por mucosa y formada por músculos. Tiene 7 a 8 cm de longitud;
la pared posterior es más larga que la anterior y su
ancho es de 2,5 a 3 cm.
La zona más sensible de la vagina esta
localizada en el tercio anterior de esta. La mayor parte del
tiempo es
una cavidad virtual con una gran elasticidad, es capaz de albergar desde un
dedo, un pene, un especulo o la cabeza y el cuerpo de un
recién nacido durante el parto.
También permite la salida de la sangre durante la
menstruación.

Alrededor del meato urinario se encuentra la

desembocadura de diversas glándulas uretrales, las
más importantes son las de Skenen. La desembocadura de
la vagina hacia el exterior esta delimitada por un pliegue
que la estrecha y que se llama himen.

El útero

Es un órgano muscular hueco, situado sobre la

vejiga urinaria y el recto. La cavidad uterina esta
recubierta del endometrio que es un tejido especial que
permite el anidamiento del embrión, cuando se ha
producido la fecundación del óvulo. En el
útero se recibe al óvulo fecundado. El porvenir
del embrión en desarrollo
va a depender de la adecuada maduración del endometrio
y de la capacidad de crecimiento del útero.

La parte inferior del útero se llama

cérvix o cuello del útero. Este se comunica con
la vagina y el cuerpo del útero a través del
canal cervical que esta revestido de glándulas a las
que se llaman criptas endocervicales. Estas glándulas
producen moco cervical bajo la influencia de los
estrógenos. Los espermatozoides dependen del moco
cervical para su supervivencia y su transporte
dentro del útero.

En los ovarios se contiene la dotación de

ovocitos que van a madurar a lo largo del ciclo fértil
de la vida de las mujeres. El óvulo es la
célula reproductora de la
mujer.

Las trompas de Falopio son formaciones

tubáricas que comunican los ovarios con el
útero.

Las principales hormonas femeninas son los

estrógenos y la progesterona.

Zonas corporales erógenas

Existen partes, zonas, de nuestro

cuerpo cuya estimulación produce bienestar, placer y
excitación sexual: son las zonas erógenas. La
respuesta de estas zonas corporales a la estimulación
se debe a que contienen una alta concentración de
terminaciones nerviosas por lo que su excitabilidad es
mayor.

Considerando como zonas erógenas primarias

las genitales, por la alta capacidad que su
estimulación tiene, para producir una respuesta de
excitación sexual, existirían otras,
denominadas secundarias, capaces de producir la misma
respuesta aunque en menor medida o más
lentamente.

Generalmente la respuesta de excitación

sexual es más rápida mediante la
estimulación de los órganos sexuales, como el
clítoris, el pene o los pezones. No obstante, las
llamadas zonas erógenas secundarias encierran un alto
potencial erótico que hay que explorar y aprender a
disfrutar. Entre las más comunes se encuentran las
orejas, particularmente los lóbulos, el centro de la
espalda, labios, garganta, parte interna de los muslos, el
cuello, el ano, las sienes, etc.

Es importante tener en cuenta que la

estimulación de cualquier parte del cuerpo puede
desencadenar una respuesta sexual más o menos intensa,
en un individuo concreto.
A través de la exploración y
experimentación es como se va conociendo y
estableciendo la particular forma de disfrutar y vivir la
sexualidad de cada persona. Cada cual tenemos nuestras
propias zonas erógenas preferentes y siempre cabe la
posibilidad de descubrir otras nuevas o aprender a estimular
de forma diferente las ya conocidas. La exploración y
conocimiento de los lugares más
excitantes puede comenzar por cualquier punto para ir
encadenando con otros a lo largo de toda la superficie
corporal, desde los pies hasta el pelo pasando por piernas,
muslos, torso y nuca.

La vivencia y disfrute de la sexualidad es algo que

se va aprendiendo mediante la experiencia. Este aprendizaje,
en muchas ocasiones, se ve dificultado por prejuicios de tipo
social y cultural que identifican la sexualidad con un asunto
puramente genital o reproductivo.

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Son aquellos que evitan que las
relaciones sexuales vayan ligadas a la reproducción,
impidiendo que un óvulo sea fecundado por un
espermatozoide. Es importante saber que no existe
ningún método perfecto que vaya bien a todas
las mujeres u hombres a todas las edades y en todas las
situaciones.
Si bien la finalidad de los métodos
anticonceptivos es evitar el embarazo, actualmente es
importante fomentar, sobre todo entre los jóvenes,
aquellos métodos que además del embarazo evitan
infecciones de
transmisión sexual (los preservativos).

Estos son algunos de los factores a tener en cuenta

al seleccionar un método anticonceptivo:

o Efectividad: ¿qué tan
efectivo es el método? Se debe observar el
número de embarazos en 100 mujeres que usan dicho
método por un período de un año. Se
debe escoger un método altamente efectivo si un
embarazo no planeado se considera una situación
potencialmente devastadora para el individuo o la pareja.
En cambio, si una pareja simplemente está tratando
de posponer el embarazo, pero siente que un embarazo
podría ser bienvenido si se presentara antes de lo
planeado, la elección de un método menos
efectivo puede ser una opción
razonable.

o Costo: ¿se puede costear el

método?

o Riesgos para la salud: se debe conocer

cualquier riesgo potencial para la salud. Por ejemplo,
usualmente no se recomiendan los anticonceptivos orales
para mujeres mayores de 35 años de edad que a su
vez sean fumadoras.

o Compromiso de la pareja: la buena

voluntad de un miembro de la pareja para aceptar y apoyar
un método determinado de anticoncepción
puede afectar las alternativas de control natal. Sin
embargo, es posible que una persona desee reexaminar una
relación sexual con una pareja que no tiene la
voluntad de tomar un papel activo y de apoyo en la
anticoncepción.

o Permanencia: ¿se desea un

método temporal (y generalmente menos efectivo) o
un método a largo plazo o incluso permanente (y
más efectivo)?
 o Prevención del VIH y otras
enfermedades de transmisión sexual: muchos
métodos no ofrecen protección contra las
enfermedades de transmisión sexual. En general,
los condones son la mejor opción de prevenirlas,
especialmente combinados con espermicidas.

o Disponibilidad: ¿puede
implementarse el método sin prescripción,
sin visita del médico o, en caso de los menores de
edad, sin el consentimiento de los padres?

Existen muchos y variados métodos anticonceptivos, siendo el mejor aquel

que es
aceptado por la pareja, tolerado y bien utilizado. Excepto el
preservativo masculino y femenino, los demás requieren
consulta previa y asesoramiento médico. Los distintos
métodos se pueden clasificar, basándose en su
seguridad
y eficacia,
en:

Métodos mal llamados anticonceptivos

Son métodos ineficaces basados en creencias

erróneas muy extendidas. Además su
utilización expone a posibles ITS:

o Lactancia prolongada: durante la misma se

producen ovulaciones y, por tanto, es un período
fértil en la mujer.

o Lavados vaginales: los lavados

después de un coito no sirven para nada, pues los
espermatozoides llegan rápidamente al cuello del
útero.

o Coito interrumpido: consiste en retirar

el pene justo antes de la eyaculación. Este
método conlleva varios inconvenientes: exige un
gran control por parte del varón, puede haber
embarazo por contener espermatozoides el líquido
preseminal y, con el tiempo, puede producir trastornos
sexuales.

Desventajas del Coito interrumpido

 o No hay protección contra el
contagio de infecciones de transmisión sexual ni
VIH-SIDA.

o Requiere de parte del hombre una

gran conciencia sobre la inminenciade la
eyaculación y una voluntad firme para retirar el
pene a tiempo.

o Los bajos niveles de eficacia hacen

que este método sea muy
pocorecomendable.

La Lactancia
prolongada, lavados vaginales y el coito interrumpido, no son
métodos anticonceptivos y no protegen de las ITS y
SIDA.

Métodos poco seguros

Requieren un gran conocimiento de la fisiología femenina. Se debe estar

bien
informado/a y abstenerse de tener relaciones sexuales en los
días fértiles.

o Ogino: se calcula en base al conocimiento

del día de la ovulación. Como el
óvulo vive 12 horas y los espermatozoides entre 48
y 72 horas en el útero, hay que evitar el coito
durante los 5 días previos a la ovulación y
el día siguiente a la misma.

o Inconvenientes: no protege de ITS y

SIDA.
o Temperatura corporal: consiste en
calcular el momento de la ovulación a
través del aumento de la temperatura que se
produce después de ésta (la temperatura
basal aumenta de 0,3º a 0,5º
centígrados). Este método trata de
averiguar los días fértiles para abstenerse
de realizar un coito durante los mismos.

o Inconvenientes: cualquier tensión

nerviosa o resfriado puede producir alteraciones en la
temperatura. Condiciona la sexualidad. Es incómodo
al tener que tomar la temperatura todos los días.
Es poco fiable. Existe la posibilidad de ovulaciones en
momentos de tensión emocional. No protege de ITS y
SIDA.

o Método del moco cervical o

Billings: se basa en calcular el momento de la
ovulación por medio de la visualización de
la mucosidad vaginal, que sufre cambios como consecuencia
de la actividad hormonal durante el ciclo
menstrual.

o Inconvenientes: es un método poco

seguro sin la participación del especialista. No
deben utilizarse preservativos, diafragmas, espermicidas,
DIU o píldora, pues todos ellos producen
alteraciones en el moco cervical. El estrés puede
retrasar la ovulación. Las ITS producen
alteraciones del moco. Algunos medicamentos como
tranquilizantes, hormonas, antihistamínicos y
antibióticos también pueden producir
alteraciones en el mismo. No protegen de ITS y
SIDA.
 o Espermicidas utilizados solos: los
espermicidas son sustancias químicas que destruyen
los espermatozoides en la vagina. Su presentación
puede ser en forma de óvulos, crema o gel que se
introducen en la vagina 10 minutos antes de un
coito.

o Inconvenientes: no eliminan todos los

espermatozoides, por lo que no es conveniente utilizarlos
solos. Tienen un tiempo limitado de seguridad. Pueden
producir irritaciones en el pene y en la vagina. No
protegen de ITS y SIDA

o Estos métodos son poco seguros, necesitan

entrenamiento y NO protegen de las ITS y SIDA.

Métodos anticonceptivos más seguros.

o Diafragma con espermicida. El diafragma

consiste en un capuchón de goma flexible que se
introduce en la vagina de forma que quede cubierto el
cuello del útero. Debe colocarse diez minutos
antes del coito y retirarlo ocho horas
después.

o Inconvenientes: para algunas mujeres es

difícil colocarlo. La crema espermicida puede
irritar la vagina o el pene. Se tiene que dejar colocado
de 6 a 8 horas después de la relación
sexual. No protege frente a ITS o VIH/SIDA.
Alrededor de 5 a 20 embarazos ocurren anualmente por
cada 100 mujeres que emplean DIAFRAGMA con espermicida,
dependiendo del uso apropiado.

o Esponja vaginal: es una esponja especial

muy fina impregnada de crema espermicida, rodeada de un
cordón de algodón que sirve para su
extracción. Se coloca en el fondo de la vagina
tapando el cuello de útero. Hay que colocarlo
antes de la penetración y retirarla 6 horas
después del coito.

o Inconvenientes: pueden producirse

dificultades para su extracción. Reseca o irrita
la vagina por el espermicida. No protege frente a ITS y
VIH/SIDA.

Alrededor de 15 a 25 embarazos ocurren anualmente

por cada 100 mujeres que utilizan la ESPONJA
VAGINAL.

o Preservativo masculino: es una funda de

goma sintética (látex) fina y
elástica, que se debe de colocar sobre el pene
erecto antes del inicio de la penetración.
Después de la eyaculación se debe retirar
el pene de la vagina cuando todavía está
erecto, para evitar que el preservativo no quede en el
interior de la vagina o ano. Su efectividad aumenta si se
usa con productos espermicidas. Este método
protege de ITS y SIDA.

o Inconvenientes: se deben colocar antes de

la relación sexual. Algunos hombres refieren
pérdida de sensibilidad. Los condones que tienen
sustancias espermicidas pueden provocar
irritación.
Durante un año ocurren aproximadamente 14
embarazos por cada 100 parejas en las que el hombre
usa el CONDÓN. La efectividad de este método
aumenta cuando se combina con la utilización de un
espermicida.

o Preservativo femenino: es una funda de

goma sintética (poliuretano), que la mujer debe
introducir en la vagina, colocando el anillo flexible
sobre el cuello del útero y dejando el anillo
rígido en el exterior. Se debe de colocar antes de
la penetración y retirar al acabar la misma. Este
método protege de ITS y VIH/SIDA.

o Inconvenientes: su elevado precio. Exige

un entrenamiento previo para colocarlo bien.

Cerca de 21 embarazos en un año en casos de

parejas en las que se usa el CONDÓN FEMENINO. La
efectividad de este método aumenta cuando se combina
con la utilización de un espermicida.

o Dispositivo intrauterino (DIU): es un

dispositivo pequeño de plástico y cobre que
se introduce en el útero para impedir la
implantación del óvulo fecundado. El DIU
debe ser prescrito y colocado por personal
sanitario.
 o Inconvenientes: la aparición de
cólicos menstruales y mayor cantidad de sangrado
durante la misma, e incluso presencia de sangre entre las
reglas. Si la mujer queda embarazada debe ser retirado.
No debe ser utilizado por mujeres con más de un
compañero sexual. No previene ITS y
SIDA.

Menos de 1 embarazo ocurre anualmente por cada 100

mujeres que emplean este método.

o Métodos hormonales (la

píldora): Son el método más
seguro y eficaz para evitar un embarazo. Es un
método a base de hormonas (estrógenos y
progesterona) que impiden la ovulación. Se inicia
al 1º día del inicio de la
menstruación y se prosigue durante 21 días.
Luego se hace un descanso de una semana, durante la cual
aparece la menstruación, generalmente menos
intensa y más corta de lo normal. Son recetadas
por el médico de forma que el tratamiento sea
adecuado para cada mujer, recomendándose
revisiones periódicas. Desde que comenzó su
uso se ha ido reduciendo la cantidad de hormonas que
contiene cada "píldora", para reducir los efectos
indeseables. La presentación más conocida
es en comprimidos ("píldora"), pero existen
también anticonceptivos hormonales en forma de:
inyectables; de aplicación local como el anillo
vaginal e implantes. Los dos últimos de reciente
aparición.

Alrededor de 2 a 3 embarazos ocurren anualmente por

cada 100 mujeres que se toman siempre la
PÍLDORA.
 o El anillo vaginal es un anillo flexible
de aproximadamente de 5 cms de diámetro que se
inserta dentro de la vagina y que libera
progestágeno y estrógeno dentro del cuerpo
para evitar el embarazo. La mujer se lo inserta ella
misma, lo deja en la vagina durante 3 semanas y luego lo
retira por una semana para tener el período. Al
igual que otros métodos hormonales, se requiere
prescripción por parte del
médico.

Se presenta alrededor de 1 embarazo anual por cada

100 mujeres que utilizan el ANILLO VAGINAL.

o El implante consiste en una serie de

varillas (de 1 a 5) plásticas de igual
tamaño que el ginecólogo inserta debajo de
la piel en la parte superior de tu brazo, utilizando un
anestésico local. Las varillas liberan una dosis
constante de hormona que impiden la ovulación. Una
vez colocado, tiene una duración de 3 a 5
años. Durante ese tiempo proporciona
protección ante embarazos con un rango de eficacia
del 99.8% o incluso más.

o Inconvenientes: puede haber cambios de

peso, cambios de humor, presencia de más
infecciones vaginales y puede salir algo de sangre entre
las reglas. Pueden haber olvidos en la toma diaria. Puede
no ser un buen método para mujeres mayores de 35
años de edad. No protege contra las ITS y
VIH/SIDA.

Tanto el preservativo masculino como el femenino son

los únicos que protegen de las ITS y VIH/SIDA
Este método tiene una tasa de menos de un
embarazo anualmente por cada 100 mujeres que lo
emplean

Métodos definitivos

o Vasectomía: se realiza mediante

una operación simple, con anestesia local, que no
requiere hospitalización. Consiste en cortar los
conductos deferentes (que son los canales por donde pasan
los espermatozoides) para evitar que los espermatozoides
formen parte del semen. No interfiere ni la actividad, ni
la capacidad sexual.

VASECTOMÍA

o Ligadura de trompas: se realiza mediante

una pequeña incisión en el abdomen y
consiste en la sección de las trompas para impedir
que los óvulos pasen y sean fecundados. Requiere
anestesia general y hospitalización. Son los
 métodos anticonceptivos más eficaces, pero
no protegen de ITS. y SIDA.

Ligadura de trompas

Colocación del preservativo femenino

Colocación del preservativo masculino
(condón)

Figura 11-2: Preservativo

 . 

Figura 11-3: Cómo ponerse un

preservativo

Figura 11-4: Cómo quitarseun

preservativo.

Colocación del diafragma y/o capuchón

cervical
Colocación del anillo vaginal

Colocación del dispositivo intrauterino

(DIU)

Métodos de emergencia

Es un método hormonal, también

llamado: "píldora del día después o
píldora post coital", que debe ser utilizado como
método de emergencia y no como un método
anticonceptivo rutinario, debido a que supone la ingesta de
una cantidad alta de estrógenos para provocar la
descamación del endometrio. Debe ser utilizado como un
recurso excepcional, siguiendo las indicaciones y plazos
establecidos para que sea eficaz. Su uso continuado supone un
peligro para la salud debido a los
efectos secundarios de los estrógenos a altas
dosis.

Requisitos para la contracepción en la

adolescencia.

o 1. Debe ser reversible.

Es lógico que la contracepción de la

adolescente deba preservar la capacidad procreadora; no
obstante, hay casos excepcionales de adolescentes con
enfermedades
graves o deficiencias psíquicas que contraindican un
embarazo y en los que se puede plantear la
contracepción irreversible

o 2. No debe interferir en el crecimiento

estatural de la adolescente.

Se sabe que las actuales combinaciones

estro-progestativas de los anovulatorios orales no presentan
un impacto negativo sobre la talla. El pico de crecimiento de
la adolescente ocurre unos meses antes de la menarquia,
siendo el crecimiento posterior más lento. Se
considera que el 89% de la talla se alcanza a una edad
ósea de 13 años.

o 3. De fácil
realización.

Con frecuencia los métodos que requieren

mayor cuidado en su utilización son rechazados o
utilizados de forma inadecuada (p.e. diafragma).

o 4. Adecuado a la actividad
sexual.

Sería deseable que los adolescentes con

relaciones sexuales adoptaran principalmente métodos
de barrera (preservativo masculino o femenino).

Métodos en la adolescencia.
El método anticonceptivo más
aconsejable es aquel que es aceptado por la pareja, tolerado,
bien utilizado y que proteja de ITS y SIDA. Los
métodos anticonceptivos para adolescentes se
clasifican en:

ACTIVIDADES
Actividad 1: Mi cuerpo.

Objetivo

Identificar las diferentes partes de la

anatomía genital tanto en el hombre como en la
mujer.

Método

Ejercicio práctico.

Procedimiento

Se expone en un tablón varios dibujos de

la anatomía genital masculina y de la femenina
(genitales internos y externos). Entre los miembros del
grupo se
reparten unas fichas que
contienen los nombres de las diferentes partes de los
genitales, cada uno de ellos deberá colocar en el
lugar correspondiente las diferentes fichas Al final se
hará una puesta en común y se corregirán
los errores.

Materiales

Tablón, láminas con dibujos, fichas,

adhesivos, material de actividad 1 (se encuentra en el
anexo)

Duración

30 minutos.
Actividad 2: El cuerpo de papel

Objetivo

Identificar las diferentes zonas

erógenas.

Método

Ejercicio práctico.

Procedimiento

Dividir al grupo en subgrupos, en cada uno de ellos

una persona se colocará sobre papel continuo con el
fin de que se dibuje su silueta. De forma aleatoria unos
dibujaran siluetas de mujer y otros de hombres.
Posteriormente señalaran sobre el papel las diferentes
zonas erógenas. Finalmente se pondrán en
común todas las siluetas.

Materiales

Papel continuo y rotuladores.

Duración:

25 minutos.

Actividad 3: Métodos anticonceptivos.

Objetivo

Presentar distintos métodos anticonceptivos y

analizar cada uno de estos en relación con sus
ventajas e inconvenientes para los adolescentes.

Método

Demostración práctica y
discusión.

Procedimiento:

Mostrar y describir los diferentes métodos

anticonceptivos bien a través de imágenes o con el muestrario, con el
objetivo
de reconocerlos y discutir sus ventajas e
inconvenientes.
Materiales

Muestrario de métodos anticonceptivos y

preventivos e imágenes

Duración:

20 minutos.

Actividad 4: ¿Es seguro?

Objetivo

Determinar el grado de seguridad de los diferentes

métodos anticonceptivos.

Método

Ejercicio práctico.

Procedimiento

En un tablón se presentan el título de

varios grupos;
métodos poco seguros, métodos más
seguros, métodos definitivos y métodos de
emergencia y un dibujo con
una papelera . A varios jóvenes se le reparten una
fichas en las que aparecen los nombres de los métodos
anticonceptivos y ellos deben colocar las fichas en el grupo
correspondiente en el tablón. Dentro de la papelera
irán aquellos métodos mal
llamados anticonceptivos. Una vez que todos han colocado las
fichas en el grupo correspondiente se corrigen los posibles
errores.

Materiales

Tablón, fichas con los nombres

de los grupos y con los métodos.Material de la
Actividad 4 (se encuentra en el anexo)

Duración

20 minutos.

Actividad 5: "Adolescencia y embarazo"

Objetivo
Cuantificar los embarazos en adolescentes las causas
y las posibles estrategias para abordarlos.

Método

Análisis de noticias,
Philips 6.6 y discusión grupal.

Procedimiento

Análisis y discusión en grupo de 6

personas durante 5 minutos del artículo "Diagnóstico de la educación
sexual en el
Perú". Una vez que se ha leído y analizado
el artículo se exponen en común las
conclusiones que ha obtenido cada grupo.

Materiales

Fotocopia del artículo. (se encuentra en el

anexo)

Duración:

30 minutos.

ANEXO
Identificación de las
partes del aparato genital masculino
ACTIVIDAD 1: Mi cuerpo
MATERIAL PARA ACTIVIDAD 4

ACTIVIDAD 4: ¿Es Seguro?

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

MÁS SEGUROS

MÉTODOS MAL LLAMADOS

ANTICONCEPTIVOS

MÉTODOS

POCO SEGUROS

MÉTODOS

DEFINITIVOS

MÉTODOS

DE EMERGENCIA
Material para Actividad 5:

Adolescentes embarazadas

Un estudio realizado por Salaverry y col.

encontró en adolescentes que se embarazaron a edades
menores o iguales a 19 años; que las madres
adolescentes tienen de 2 a más hijos; y que los
abortos previos al primer embarazo en las madres adolescentes
es de 11.6%.
La edad promedio de la primera relación
sexual en las madres adolescentes es de 15
años

El intervalo entre la primera relación sexual

y el primer embarazo en las madres adolescentes es de 7.12
meses.

El 75.2% de las madres adolescentes se embarazaron

por descuido.

En la madre adolescente la primera experiencia

sexual estuvo mayormente relacionada con la salida a un
paseo.

El 45% de las madres adolescentes tuvieron su

primera relación sexual dentro de los 12 meses de
conocer al padre de su hijo.

En el 89% de los casos de las madres adolescentes,

el embarazo se produce después de varias relaciones
sexuales

El 63% de las madres adolescentes no recibieron

ningún tipo de educación sexual.

La mayoría de las madres que recibieron

educación sexual, la recibieron en el
colegio.

El método más usado por la madre

adolescente antes de su primer embarazo fue el método
del ritmo (32.2%).

Dentro de las características familiares se

observó en el estudio que el 64% de los padres de las
madres adolescentes viven juntos; mientras que el 20% de los
padres de la madre adolescente tuvo o tiene otra pareja;
también encontraron que el 35.5% de las madres
adolescentes pasaban solas la mayor parte del tiempo en casa
antes del embarazo.

La madres adolescentes después del embarazo

siguen manteniendo la dependencia con la familia
de ahí que más del 50% de los casos viven
actualmente con sus padres o familiares.

Los padres de las madres adolescentes reaccionaban

mayormente con castigo físico y/o psicológico
después de las salidas de las hijas durante la
adolescencia; y el 28% de las madres adolescentes se
escapaban de su casa ante la negativa de los padres a sus
salidas.

El 34.7% de las madres adolescentes tienen una

actitud
negativa sobre su embarazo; y el 44% de las madres
adolescentes consideran que su embarazo frustró su
desarrollo profesional; el 33% ve con pesimismo su vida
futura y el 46% piensa que ellas no lograrán las metas
que se habían propuesto en la vida.

Dentro de las características de su conducta

social se tiene que el 92.6% de las madres adolescentes no
pertenecían a ningún grupo juvenil.

El 30.6%, 22.3% y 10.7% de las madres adolescentes

conocieron al padre de su hijo en la calle, las fiestas y el
colegio respectivamente.

El 25.6% de las madres adolescentes bebe licor, el

20.7% lo hace con su pareja, y el 21.5% se ha embriagado en
la adolescencia.

Se concluye que el embarazo en la adolescente trae

un sin número de efectos adversos tanto a la madre
como al niño, entre los riesgos se
tiene: labor del parto prolongado, disfunción uterina,
pelvis contraída y parto por cesárea a causa de
la desproporción céfalo-pélvica debido a
que el canal del parto es aún inmaduro.

Las adolescentes tienen quizá menos capacidad

de tener hijos saludables y pueden sufrir más traumas
durante el parto. Los hijos de las madres adolescentes
tienden a tener mala salud pues éstas en su
mayoría se hayan menos preparadas para buscar y
recibir la atención prenatal adecuada y
están menos aptas psicológicamente y
materialmente para cuidar a sus hijos.

Casi la mitad de las madres adolescentes residen en

pueblos jóvenes. La poblaciones de los Pueblos
Jóvenes o Asentamientos Humanos se caracterizan por
vivir en condiciones de bajo nivel socioeconómico, y
si bien el vivir en este tipo de poblaciones es condicionante
de embarazos en la adolescencia; también resulta en
una consecuencia, pues las madres adolescentes de un nivel
bajo van a tener menos acceso a la atención prenatal y
van a ver frustradas sus ambiciones futuras y no van a
encontrar muchas dificultades para salir de su nivel
socioeconómico.

Cerca del 90% de las madres adolescentes permanecen

solteras o son convivientes, no llegando a formalizar su
unión a través del matrimonio.

Es generalmente aceptado que las madres adolescentes

son en alto grado carentes de un nivel educacional adecuado;
sin embargo el estudio encuentra que el 97% de ellas tienen
algún grado de educación. Esta situación
es observada a pesar de que se ha estudiado a una población de nivel bajo
socio
económico que se atiende en la Maternidad de Lima,
lugar donde previamente Loli realizó un estudio
encontrando que tan sólo el 82% de las madres
adolescentes tenían algún nivel del
educación, y que el 66% de las madres adolescentes
sólo tenían primaria. En este estudio el 65% de
las madres adolescentes tenían educación
secundaria. De esto se deduce que si bien es cierto que el
nivel educacional de las mujeres se ha incrementado en los
últimos años, esto no ha producido una
disminución de los embarazos en
adolescentes.

Las madres adolescentes estudian mayormente en

colegios estatales mixtos. Esto parece un factor importante
puesto que 53% de las madres adolescentes estudiaron en
colegios estatales mixtos. La discusión de este punto
es controversial, pues existen muchas tendencias que apoyan
la
educación mixta.

El presente estudio también encontró

que las madres adolescentes cuando estaban en el colegio se
escapaban en horas de clase. Esto probablemente implique una
característica de la
personalidad y del entorno de la adolescente.

Olga Salaverry

Lima – Perú

INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS).

Objetivos.

o Aportar conocimientos básicos en materia

de Infecciones de Transmisión Sexual
(ITS)

o Aprender a reconocer los primeros

síntomas de estas infecciones.

o Concienciar de la necesidad de buscar siempre

ayuda médica cuando aparezcan los primeros
síntomas.

o Fomentar el uso  correcto del

preservativo.

Introducción.

Cuando preguntamos a los jóvenes por las

infecciones de transmisión sexual sus conocimientos,
normalmente,  abarcan  el SIDA
y  en algunos casos  la sífilis y la gonorrea pero desconocen
muchas otras producidas por múltiples
gérmenes.

Hay ITS cuya transmisión se produce por

contacto sexual con una persona infectada, como la gonorrea,
herpes
genital, chlamydias, etc.… Otras tienen diferentes
vías de transmisión, como el VIH/ SIDA y las
hepatitis
víricas, que se transmiten a través de la
sangre, semen y flujo vaginal. Además existen
infecciones como la sarna y la pediculosis del pubis
(ladillas), que pueden ser adquiridas también,
además del contacto directo, por contacto con ropas u
objetos contaminados.
¿Qué son las ITS?

Son infecciones cuya transmisión se realiza,

fundamentalmente, a través de las relaciones sexuales
(orales, vaginales o anales) mantenidas con una persona
infectada o enferma. Las ITS son un grupo de infecciones que
se propagan de una persona a otra a través del
contacto sexual principalmente; esto incluye cualquier
contacto sexual que involucre la boca, los órganos
sexuales o el ano.

Los gérmenes causantes de las ITS tienen muy

poca resistencia al medio
ambiente exterior, muriendo rápidamente en
contacto con el mismo (con excepción de los
ácaros de la sarna y las ladillas).

La creencia de que este tipo de enfermedades se

transmiten por baños públicos, piscinas, etc.
es errónea.

¿Son muy frecuentes?

Las ITS han aumentado considerablemente. Las razones

son entre otras: un comienzo más precoz de las
relaciones sexuales, el turismo y
mayor movilidad geográfica, la escasa información y formación sexual,
la carencia de centros especializados etc… Sin embargo, no
se conocen las cifras exactas ya que, por un lado no todos
los casos se declaran, debido a que muchas personas se
automedican sin acudir al médico, se tratan por los
consejos de un amigo, un farmacéutico o sanitarios no
médicos y, por otro, muchas de estas infecciones no
son de declaración obligatoria, como las infecciones
de origen vírico (verrugas genitales o herpes genital)
que precisamente son las que más han aumentado en los
últimos años.

Algunos autores sugieren que las cifras oficiales de

que disponemos sean multiplicadas, en algunos casos por 10 y
en otros por 30, dependiendo del rigor de la
declaración, para estimar el alcance de las
ITS.

Complicaciones
Al principio estas infecciones, tratándolas
de forma adecuada, curan fácil y rápidamente.
Sin embargo, si se les deja evolucionar sin control,
pueden producir consecuencias muy graves tales como
esterilidad, cáncer, lesiones cardiacas, enfermedades
del sistema
nervioso, abortos, malformaciones fetales,
etc.

Inmunidad

A diferencia de otras enfermedades infecciosas (como

el sarampión, la rubeola, la varicela, etc. que se
padecen una vez en la vida), la mayoría de las ITS se
pueden adquirir tantas veces como se tenga contacto sexual
con personas infectadas. El motivo es que estas enfermedades,
en su gran mayoría, no crean defensas.

¿Cómo se manifiestan las ITS?

Las manifestaciones clínicas de

estas enfermedades son muy variables.
En general los signos de
presentación más frecuentes son:

o Supuración
uretral

o Flujo vaginal

o Ulceras genitales

o Condilomas o verrugas
genitales

o Inflamación del glande

(balanitis)

Otros síntomas

En ocasiones pueden presentarse al principio otros

síntomas, como manchas en la piel, molestias al
orinar, dolores en las articulaciones o supuración por el
recto.

Complicaciones
También es posible que se manifiesten
directamente por sus complicaciones, como dolor abdominal
bajo, dolores en los testículos etc.

Sin sintomatología

Por último pueden cursar sin

sintomatología al principio de la infección o
bien pasar desapercibida, como en las hepatitis
víricas o el VIH.

o 1. Supuración uretral

Es la queja más común de los varones

con una infección de transmisión sexual, y
puede estar producida por varios gérmenes, siendo los
más comunes los gonococos, las
chlamydias o el ureaplasma y, según
cual sea el causante de la infección, variará
la sintomatología.

La uretritis por gonococos tendrá un
período de incubación más corto.
Aparecerá una secreción abundante purulenta dos
ó tres días después de haber tenido el
contacto.

La uretritis producida por chlamydias o por

el ureaplasma producirá una secreción
blanca o mucosa de una a tres semanas después del
contacto.

En general el paciente con una uretritis se queja de

que le sale pus por el pene y tiene molestias al
orinar.

Diagnóstico:
Se hace una toma de la supuración y se
analiza con el fin de instaurar el tratamiento
específico, según sea el germen que la
está produciendo.

Tratamiento:

Si se ha hecho un diagnóstico precoz y

correcto y se ha llevado bien el tratamiento, la
mayoría de los casos curan sin secuelas. Siempre hay
que hacer un control analítico de
curación.

Complicaciones:

Si la enfermedad no se trata, o se trata mal, pueden

surgir graves complicaciones tales como esterilidad por
estrechamiento de la uretra, y por, inflamación de la próstata, de
las seminales, testículos, de la vejiga,
etc.

La aparición de supuración por la

uretra puede ser indicativo de Infección de
Transmisión Sexual.

o 2. Flujo vaginal

El flujo vaginal que aparece cuando hay una ITS es

de color, olor y cantidad anormal.

Puede estar producido, como la secreción

uretral, por varios gérmenes: como el
gonococo, las chlamydias, las
trichomonas, las cándidas (hongos) o la
gardnerella vaginalis, entre otros. Todos estos
gérmenes producen flujo, pero variarán sus
características según sea uno u otro el
causante de la infección.

Los gonococos y las chlamydias dan
lugar a un flujo similar, amarillo o verdoso con molestias al
orinar. Aunque en ocasiones estas últimas pueden ser
asintomáticas.
Las trichomonas causan un flujo espumoso,
amarillento y de mal olor que se acompaña de intenso
picor.

En las candidiasis (hongos) el flujo es

blanco y espeso (leche
cortada), también acompañado de intenso
picor.

La gardnerella produce un flujo gris acuoso

y maloliente. Las candidiasis y las vaginosis por
gardnerella, en la mayoría de los casos
pueden producirse sin un contacto sexual previo.

En general la mujer con flujo causado por una ITS se

quejará de manchas en su ropa interior, flujo,
picazón, molestias al orinar, enrojecimiento o
hinchazón de la vulva y dolor abdominal
bajo.

Diagnóstico:

Debe hacerse una toma del flujo y analizarlo para

detectar qué germen lo está
produciendo.

Tratamiento:

Tras un diagnóstico precoz y correcto el

tratamiento es sencillo y la curación es sin secuelas.
Siempre deberá hacerse un control de curación
analítico post tratamiento.

Complicaciones:

Cuando las infecciones por gonococos y

chlamydias se dejan evolucionar sin tratamiento,
pueden producir una enfermedad inflamatoria pélvica,
esterilidad, embarazos ectópicos (extrauterinos),
infecciones en las trompas de Falopio,
ovarios…etc.

Los hijos recién nacidos de las mujeres

infectadas, al pasar por el canal del parto pueden infectarse
y padecer una ceguera. En la actualidad se previene esta
enfermedad administrando tratamiento a todos los
recién nacidos.

Un flujo de color,
olor, y cantidad anormal puede ser indicativo de
Infección de Transmisión Sexual

A veces el primer síntoma de una ITS es la

enfermedad inflamatoria pélvica, que debuta con dolor
abdominal bajo y que puede terminar en una peritonitis. El
motivo de esto es que la infección, localizada en un
principio en la vagina, puede extenderse por vía
ascendente y afectar al cuello del útero, las trompas
de Falopio y al peritoneo.

La enfermedad inflamatoria pélvica deja como

secuelas dolor pélvico crónico, esterilidad y
un mayor riesgo de
embarazos ectópicos (extrauterinos).

o 3. Úlceras

Casi siempre, pasada una semana del contacto sexual

infectante y no más de cuatro, aparece en genitales
una o varias úlceras (llagas) que puede ser dolorosa o
no y que en algunos casos se acompaña de ganglios en
la ingle. Las causas de estas úlceras son
gérmenes de distintos tipos.

Cuando las heridas son duras e indoloras a menudo es

una Sífilis.

Si son dolorosas y sangrantes frecuentemente

será un Chancro blando.

La presencia de lesiones vesiculares, como bolsistas

de agua que
posteriormente se rompen dejando erosiones en la piel,
indicará que se trata de un Herpes genital. En
este caso, las lesiones desaparecerán tras el
tratamiento y podrán volver a aparecer sin necesidad
de un nuevo contacto sexual. Es pues una infección
recidivante (que repite).

Los varones se quejarán de la

aparición de una o varias úlceras en el pene o
en los testículos. En las mujeres las lesiones pasan
desapercibidas en ocasiones, debido a que pueden aparecer en
el interior de la vagina, no dando molestias en muchos de los
casos. Estas lesiones aparecen también en la boca,
después de las relaciones sexuales oro-genitales.

Diagnóstico y Tratamiento

El examen médico, junto con el análisis de sangre y una toma de la

secreción de la úlcera, permitirán un
diagnóstico correcto.

Como en la mayoría de las ITS, el

diagnóstico y el tratamiento precoz, con el
consiguiente control de curación, terminarán
con la infección sin secuelas.

En el caso del herpes genital no habrá un

tratamiento curativo, pero sí se podrá
disminuir la aparición de nuevos brotes y aliviar la
sintomatología. Asímismo, la mujer
deberá hacerse una citología anual para
controlar una posible degeneración de las células del cuello de
útero.

 En la sífilis durante los primeros

meses de embarazo, si se detecta la infección y se
instaura el tratamiento es posible la curación de la
madre y el feto.

Complicaciones
Las úlceras de sífilis, si el paciente
no acude al médico, desaparecen sin tratamiento,
pero no han curado. El germen pasa a la sangre y la
infección continúa dando graves complicaciones,
infectando seriamente al corazón, cerebro y
médula espinal. Además, la mujer gestante con
sífilis puede transmitirla al feto a través de
la placenta, produciendo abortos, muerte
intraútero, afecciones óseas, oculares,
nerviosas, etc.

En ocasiones la úlcera puede desaparecer sin

tratamiento, pero la enfermedad no se ha curado y
continúa su evolución.

 El herpes genital puede dar complicaciones.

Hay un aumento de la aparición del cáncer de
cuello de útero en las pacientes que lo han
padecido.

o 4. Balanitis

Es la inflamación del glande. El paciente con

una balanitis se queja de hinchazón, punteado rojizo,
secreción superficial (que no viene de la uretra) y
picazón en el glande y prepucio.

Raras veces es una infección grave y, en la

mayoría de los casos, es consecuencia de un contacto
sexual con una persona que no muestra
señales de infección pero que
puede tener una candidiasis (Hongo) o flujo vaginal
patológico.

Diagnóstico y Tratamiento

El diagnóstico se hará tras un examen

médico y estudio microbiológico
El tratamiento se hará en función del
germen que lo produzca.

o 5. Condilomas o verrugas

Los condilomas o verrugas genitales se manifiestan

como protuberencias del color de la piel, con una superficie
parecida a la de una coliflor, en los genitales o alrededor
del ano. En ocasiones se localizan dentro de la boca, como
resultado de un contacto orogenital.

Están producidas por el virus HPV (

Virus del papiloma humano).

Una parte importante de estas infecciones aparecen

sin síntomas y tanto la mujer como el hombre pueden
ser portadores y vehículos de las mismas.

Esa infección cuando aparece en el cuello del

útero puede malignizarse y producir cáncer del
cuello del útero.

Es una de las infecciones de transmisión

sexual más comunes en la mayoría de los
países en la actualidad.

Aunque el diagnóstico de estas lesiones es

relativamente fácil cuando aparecen las lesiones, la
posible presencia de infección por HPV hace necesario
un exhaustivo estudio del cuello del útero, vagina,
vulva, uretra, perineo y ano .Siendo recomendable el estudio
de la pareja o parejas sexuales por el
especialista.

Otras I.T.S que no siempre son por contacto

sexual

o 1. Pediculosis pubis
La infestación por el piojo púbico
(ladillas) es a menudo por contacto sexual, pasando los
piojos del vello púbico de una persona al vello
púbico o cercano de su pareja, aunque también
puede ser adquirida a través de objetos contaminados:
ropa de cama, ropa interior, toallas, etc.

El piojo pone sus huevos en el vello púbico,

pudiendo extenderse hacia el vello del pecho y las
axilas.

El síntoma más común es la

picazón.

El diagnóstico generalmente es fácil y

cura con un tratamiento adecuado. No suele haber
complicaciones.

o 2. Sarna

La sarna es una enfermedad contagiosa común

causada por el ácaro parasitario Sarcoptes
Scabiei. El contacto sexual es la forma más
común de transmisión, aunque también
puede adquirirse a través de objetos contaminados
(ropa de cama, ropa interior, etc.).

El síntoma más común es la

picazón, que empeora por la noche con el calor de
la cama. Las lesiones suelen aparecer en pene, escroto,
mamas, parte interna de los muslos, vulva, codos,
muñecas y entre los dedos.

Una vez diagnosticado, el tratamiento es sencillo y

cura sin complicaciones.

o 3. Hepatitis víricas
Es la inflamación del hígado causada
por una infección vírica.

Casi todos los virus capaces de producir hepatitis

pueden ser transmitidos por contacto sexual, sobre todo en
las relaciones oro-anales. Sin embargo existen otras
vías de transmisión: la vía
sanguínea (intercambio de jeringuillas,
inoculación accidental de material contaminado en
medio sanitario) y la vía vertical (paso del virus de
la madre al feto).

La mayoría de las veces la infección

aguda (hepatitis vírica) cursa sin
sintomatología, aumentando el riesgo de la
transmisión a otra persona.

El período de incubación de las

hepatitis víricas varía de 1 semana hasta 6
meses, dependiendo del virus causante. La
sintomatología que aparece es malestar general,
anorexia,
vómitos, náuseas y mialgias. Pero en la
mayoría de las ocasiones la infección aguda
cursa sin sintomatología, siendo entonces mayor el
riesgo de transmitir el virus de la hepatitis. La
evolución de la enfermedad puede ser hacia la
curación o hacia la cronificación, produciendo
entonces hepatitis crónica, cirrosis hepática o
carcinoma de hígado. Los portadores crónicos de
hepatitis son la fuente de infección más
importante de esta enfermedad.

También, la hepatitis puede evolucionar hacia

una Hepatitis Fulminante que conduce al fallecimiento del
paciente de forma rápida.

Diagnóstico

Se realiza a través de un
análisis específico de sangre.

Tratamiento

No se dispone de tratamiento específico

curativo por el momento.

o 4. SIDA
El SIDA es una manifestación tardía de
la infección por el virus VIH. Puede ser adquirido por
contacto sexual, por la sangre, (intercambio de jeringuillas
en usuarios a drogas por
vía parenteral), o bien de la madre seropositiva al
feto.

El SIDA es abordado ampliamente en

el siguiente capítulo.

¿Qué hacer ante la sospecha de tener una

ITS?

o Acudir a un centro
sanitario.

o Nunca automedicarse, ni seguir los

consejos terapéuticos de un amigo, empleado de la
farmacia, etc.

o Nunca creer que estamos curados porque

desaparecen los síntomas sin habernos
tratado.

o Ayudar a la localización de
los contactos sexuales
    

¿Cómo evitar las ITS?

Reduciremos el riesgo de contraer una enfermedad de

transmisión sexual:

o Utilizando correctamente el
preservativo.
 o Evitando relaciones sexuales con personas con
signos externos de infección (úlceras,
supuraciones, etc.)

o No se han demostrado como método

seguro para evitar las infecciones de
transmisión sexual otras medidas ampliamente
difundidas entre la población, tales
como:

o Lavarse los genitales después del

contacto.

o Orinar inmediatamente después del

coito.

o Aplicaciones vaginales de antisépticos o

antibióticos.

Ante la sospecha de una ITS, busca ayuda

médica. Aprende a usar correctamente el
preservativo.

ACTIVIDADES

Actividad 1: Un cúmulo de

errores.

Objetivo

Detectar las conductas inadecuadas que se dan

durante las relaciones sexuales en una historia
supuesta.

Método

Análisis de una historia y Philips 6.6. En

grupo de seis personas, durante seis minutos, se describen
las conductas inadecuadas que realizan los protagonistas de
la historia para, posteriormente, hacer una puesta en
común.

Procedimiento

Un portavoz de cada grupo narra la

historia:

Antonio, Alcides y Mariely, acuden a la

clínica de su facultad donde estudian para donar
sangre. Al cabo de unos días, del servicio
de hemo-donación llaman a Mariely, para comunicarle
que tiene en la sangre una infección de
transmisión sexual y le recomiendan que acuda a su
centro de salud para estudio.

Una vez en la consulta, el médico le

pregunta si ha notado alguna molestia en sus genitales, y si
ha tenido alguna relación sexual en la que no ha usado
el preservativo. Es entonces, cuando Mariely recuerda que
hace unos meses mantuvo una relación sexual con un
antiguo novio sin preservativo, que coincidió con ella
en una fiesta de la universidad, y un mes más tarde
notó que tenía una pequeña herida en los
labios mayores, a la que no le dio importancia porque no le
dolía y desapareció sola. Posteriormente, ha
iniciado una relación estable y como protección
usa  píldoras anticonceptivas.

El médico, le confirma que tiene una

infección de transmisión sexual y le pone el
tratamiento. Le recomienda que le diga a su novio y a su
amigo, que acudan a su médico, para examinarlos a
ellos también. Mariely, no le comenta nada ni a su
novio, ni a su amigo, y ella tampoco acude al control de
curación.

Las conductas inadecuadas

serían: tener relaciones sexuales con
penetración sin preservativo, no dar importancia a una
herida en genitales, iniciar una relación
después de una práctica de riesgo y no utilizar
preservativo, utilizar las píldoras anticonceptivas
como un método de protección,  no
comunicar a su novio y a su amigo que acudan a su
médico y no ir ella al control de
curación.
Materiales

Fotocopias de la historia Material de la Actividad

1. (arriba descrito)

Duración

15 minutos.

Actividad 2: Mi responsabilidad, tu responsabilidad,

nuestra responsabilidad.

Objetivo

Atribuir responsabilidades a cada uno de los

protagonistas de la historia.

Método

Análisis de la historia y Philips

6.6.

Procedimiento:

Un portavoz del grupo narra la historia para

posteriormente, en una escala del
1 al 3, valorar el grado de responsabilidad que ha tenido
cada uno de sus protagonistas.

Carolina y Paul estaban enamorados. Nunca

habían tenido relaciones sexuales completas entre
ellos ni con ninguna otra persona. Se divertían mucho
juntos y se lo estaban tomando con calma. En verano, Carolina
decidió ir a visitar a su hermana que vivía en
Tacna. Planearon escribirse por internet,
hablar por teléfono y continuar con su
relación.

En Tacna, Carolina conoció a Milton, un

chico atractivo y con mucha experiencia que consideraba que
el sexo en una relación, es prioritario. Carolina no
lo tenía muy claro pero al final tuvieron relaciones
con penetración. A pesar de su insistencia en que
utilizaran preservativos, la mayoría de las veces
Milton no los tenía a mano y recurrían al coito
interrumpido. Su historia duró todo el verano. Pero
cuando estaban terminando las vacaciones Paul le dijo que era
el final. Tenía otros planes de vuelta al
colegio.
Carolina volvió a casa confusa, se
sentía culpable e incapaz de contar a Paul su
veraniega historia. Pasados unos días Milton la
llamó para decirle que tenía verrugas en el
pene y que era importante que visitara a su médico. Se
asustó mucho y espero unas semanas, durante las cuales
se exploraba obsesivamente. No ocurrió nada y
pensó que afortunadamente no se había
contagiado.

Mientras, había reiniciado su

relación con Paul, decidieron que era el momento de
tener relaciones coitales. Carolina insistió mucho en
que debían utilizar preservativo, a lo que Paul se
negó, argumentando que los preservativos eran para
gente con múltiples relaciones y que ese no era su
caso. Además Carolina utilizaba anticonceptivos orales
por trastornos de la regla, así que estaba garantizado
que no se quedaría embarazada.

Intentó hablar con su madre. Le dijo que

una compañera suya podría tener una
infección de transmisión sexual. Su madre,
antes de que terminara, ya estaba descalificando a su
compañera sugiriendo que eso le ocurría
por  tener relaciones con uno y con otro. Carolina no
insistió.

Lo comentó con dos de sus mejores amigas

pero a pesar de querer ayudarla desconocían
cómo.

Esperó a que su profesor

abordara el tema en unas clases programadas para tratar sobre
infecciones de transmisión sexual, pero no
parecía muy cómodo hablando de sexo y era de la
opinión de que esos temas debían tratarse en
casa, ya que si los exponía él podría
tener problemas
y se le podría achacar que inducía a sus
alumnos a tener relaciones sexuales.

Grado de
responsabilidad: 

1 Ninguna
responsabilidad 2 Algo de responsabilidad3
Mucha responsabilidad
Materiales

Fotocopias de la historia. Material de

la Actividad 2. (arriba descrito)

Duración

20 minutos.

Actividad 3. Detectar signos de alarma

Objetivo 

Aprender a reconocer signos de alarma para acudir a

los recursos
donde se  puede obtener ayuda.

Método

Exposición teórica con

apoyo visual de diapositivas.

Procedimiento

El monitor
proyectará las imágenes que estarán
respaldadas por texto.

Materiales

Diapositivas (Imágenes en power

point) y proyector,

Duración

15 minutos

Actividad 5 : Búsqueda de los

recursos.

Objetivo
Conocer los distintos recursos existentes en su
entorno, donde acudir en caso de duda o sospecha de
infección de transmisión sexual.

Método

Estudio de campo.

Procedimiento

Esta actividad se realizará en grupo. Los

alumnos deberán localizar los recursos de que disponen
en su entorno (centros de salud, consultorios juveniles,
postas, centros especializados… ) e informarse sobre las
actividades que se realizan en ellos.

Valorar la accesibilidad de los mismos.

Solicitar información (folletos, carteles…)

relacionados con este tema.

Materiales

Hoja de recojo de información

(se encuentra en anexo)

Duración

Indeterminada.

ANEXO

ACTIVIDAD 5:

HOJA DE RECOGO DE
INFORMACIÓN
 TIPO DE
INFORMACIÓN

I: INFORMACIÓN

D: DERIVACIÓN

A: ASESORAMIENTO

C: CONSULTA

INFECCIÓN POR VIH Y SIDA

Objetivos

o Saber qué es el
SIDA.

o Conocer los aspectos básicos

del VIH

o Conocer las vías de

transmisión y de no transmisión del
VIH
 o Conocer las medidas
preventivas

¿Qué el SIDA?

El SIDA es una enfermedad producida por

el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), que provoca
una destrucción progresiva del sistema
inmunitario. En otras palabras, el SIDA es una enfermedad que
se caracteriza por un debilitamiento de las defensas del
organismo, provocado por un virus que se adquiere por
transmisión de una persona a otra.

Historia del SIDA

Fue en 1981, cuando el Dr. Golding, en San Francisco

(EEUU), describió los 4 casos afectos de neumonía por Pneumocistis
carinii provocados por una inmunodeficiencia no descrita
hasta el momento y que definió como Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).

El virus VIH surge de la mutación de un virus

que afecta al mono verde Africano (Cercophitecus
aethiops), es el virus de la inmunodeficiencia del simio
(VIS). Esta enfermedad no es un fenómeno nuevo, pues
parece que este virus existía desde hace tiempo en
grupos humanos aislados de África Central, donde la pobreza y
los cambios sociales, junto con las bajas condiciones
sociosanitarias, provocaron su diseminación en
África. Por estudios posteriores de sueros almacenados
en bancos de
sangre, se ha descubierto que había personas
infectadas en Africa en
la década de los cincuenta. La pandemia de SIDA
comenzó a propagarse y a extenderse en la
década de los 70 por EEUU y Europa,
pero no fue hasta 1981 cuando se describió por primera
vez en varones homosexuales de San Francisco. En septiembre
de 1983 el virus es descrito por el Dr. Montaigner del
Instituto Pasteur (París, Francia),
lo denominó LAV, como el causante de la enfermedad del
SIDA, y es en 1985 cuando la O.M.S. le da el nombre
definitivo de Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH-1).
En marzo de 1986 el grupo del Dr. Montaigner realizó
la descripción del VIH-2, localizado
preferentemente en África subsahariana. En 1986 se
aprueba la primera medicación, la zidovudina o AZT. En
1993, es el fin del tratamiento con un solo fármaco, y
 en 1996 tras la aprobación de los inhibidores de la
proteasa para el tratamiento antirretroviral, trajo a su vez
el tratamiento con tres fármacos antirretrovirales en
combinación. En los últimos años los
tratamientos han mejorado en su tolerancia y
se han reducido el número de tomas al día,
resultando más fácil su administración. El tratamiento de alta
eficacia (3 fármacos) ha supuesto una reducción
en los casos y en la mortalidad de SIDA, desde el año
1996 hasta la actualidad.

¿Qué es el sistema inmunitario?

El sistema inmune está constituido por un

conjunto de estructuras y de células especializadas en
la defensa del organismo contra los microbios (bacterias,
virus, hongos y protozoos)
y las células malignas.

Entre los mecanismos de defensa hay que distinguir los

inespecíficos y los específicos. Al primer grupo
pertenecen la piel y las
mucosas intactas, que actúan como barreras para la
penetración de los microbios y que sólo su rotura
permitiría la penetración de los mismos.

La función
específica del sistema
inmunológico es desarrollada por los glóbulos
blancos. Estos reconocen y eliminan a todo agente externo:
virus,
bacterias,
hongos
microscópicos y parásitos, potencialmente capaces
de atacar al organismo, e impiden el desarrollo de
cánceres, a partir de células
malignas que se producen en el organismo.

Entre los glóbulos blancos, los linfocitos

desempeñan en la inmunidad un papel fundamental,
diferenciando los linfocitos B, encargados de la
fabricación de anticuerpos, y los linfocitos
T responsables de la inmunidad celular (linfocitos que
atacan directamente a los agentes extraños). Existe un
tipo de linfocito T, llamados linfocitos
T-4 que se encargan de reconocer a los agentes
extraños, y de coordinar y regular la respuesta del
sistema defensas, por lo que son fundamentales para el sistema
inmunitario de las personas.

Los linfocitos T4 son los encargados de reconocer a los

agentes extraños (microbios y células
malignas) y dirigir la respuesta inmunitaria.

La producción de anticuerpos por parte de los

linfocitos B nos permite identificar multitud de
enfermedades
infecciosas, entre ellas la provocada por el VIH.

¿Qué es el VIH?

El VIH es un virus ARN que afecta exclusivamente a la

raza humana y es el responsable de la enfermedad del SIDA. Es una
partícula muy pequeña (10 micras). Está
constituido por dos copias monocatenarias lineales de ARN y los
enzimas
necesarios para realizar su ciclo vital (transcriptasa inversa,
integrasa y proteasa), rodeados por una cápsula de
proteínas (P-24, P-17), y a su vez, por una
envoltura externa compuesta de glucoproteínas (GP-120 y
GP-41) y de lípidos.
Las glucoproteínas de la envoltura son importantes, ya que
permiten la adhesión del VIH a los linfocitos T4 (GP-120),
y la fusión
de ambas membranas (GP-41), y posteriormente su
penetración en los mismos.

¿Cómo actúa el VIH?

El VIH (2) no puede sobrevivir fuera de una célula. El
virus tiene una predilección por las células que
tienen en su superficie un receptor llamado CD4, siendo los
linfocitos T4 las células que más CD4 tienen en su
superficie.

En primer lugar se produce la unión del GP-120

del VIH al CD4 del linfocito. Luego el ARN del VIH, una vez
dentro del linfocito (3), se transforma en ADN mediante la
enzima transcriptasa inversa, y éste se incorpora al
material genético del linfocito (4). El VIH comienza su
multiplicación, utilizando para ello los elementos
celulares del linfocito, que supone la salida a la sangre de cientos
de nuevos VIH (5) (que invadirán otros tantos linfocitos
T4), y la destrucción del linfocito invadido.

Este proceso se
produce desde el inicio de la infección, disminuyendo
paulatinamente el número de linfocitos T4. Por tanto, el
sistema inmunitario irá (lenta pero progresivamente)
deteriorándose. El riesgo de
aparición de infecciones, así como la tendencia de
procesos
tumorales (que son las que definen a la enfermedad de SIDA), es
cada vez más elevado a medida que desciende el
número de estos linfocitos.

¿Cómo se diagnostica el VIH?

La infección por el VIH puede ser identificada de

manera rutinaria en el laboratorio
por diferentes métodos:
determinando los anticuerpos anti-VIH, detectando los
antígenos del VIH (p.e.: P24) o detectando el virus por
técnicas más sofisticadas (P.C.R.).
Todas se basan en detectar su presencia a través de una
muestra de
sangre.

La "prueba del VIH/SIDA" positiva evidencia la

existencia de los anticuerpos anti-VIH formados por el organismo
(Linfocitos B) como reacción a la presencia del virus.
Estos anticuerpos se producen entre la 2ª y la 12ª
semana después de la infección, es el llamado
periodo ventana.

La prueba de VIH se realiza, mediante una

extracción de sangre, por el método de
ELISA, y todo resultado positivo tiene que ser confirmado por
WESTERN-BLOT.

Para determinar los anticuerpos anti-VIH se

utilizan dos tipos de métodos. Unos, por su aceptable
fiabilidad, bajo coste y fácil realización, se
emplean como pruebas de
screening: son los enzimoinmunoanálisis (ELISA),
que son pruebas muy sensibles, pero no tan específicas.
Por eso, en caso de que esta prueba sea positiva, se debe
realizar un test
confirmatorio. El más utilizado es el
WESTERN-BLOT.
¿Qué significa ser
"VIH-seropositivo"?

Significa que una persona tiene un

resultado de la prueba de VIH/SIDA (ELISA) positiva y confirmada
mediante el Western-Blot. Esto, a su vez, significa que la
persona tiene anticuerpos anti-VIH y debe considerarse portadora
del VIH, pero no indica necesariamente que tenga la enfermedad de
SIDA.

¿Quién debe realizarse la prueba?

No se debe someter a ninguna persona de forma

obligatoria, a la realización de la prueba del VIH/SIDA.
Sin embargo, es importante conocer si uno es portador del VIH
cuando se han tenido comportamientos de
riesgo. Si se tiene la infección, cuanto
antes se detecte mejor, pues se evita la transmisión a
otras personas y se puede iniciar un tratamiento eficaz contra el
VIH.

Es importante saber si se es VIH-seropositivo: para no

transmitirlo a otras personas y poder
beneficiarse de los tratamientos contra el VIH.

Para ello, la persona que se somete a la prueba, debe

estar adecuadamente informada y asesorada, y tendrá que
dar su consentimiento para la realización de la misma.
Igualmente, se respetará estrictamente el derecho a la
confidencialidad de su identidad y de
los resultados.
Diferencia entre Portador y Enfermo

Un individuo
portador de VIH o enfermo de SIDA tiene siempre una prueba
positiva y ambos pueden transmitir el VIH. La diferencia
está en la capacidad de su sistema inmunitario de
defenderse de las infecciones o cánceres oportunistas que
definen a la enfermedad de SIDA. El portador del VIH es una
persona que tiene una prueba positiva y no presenta ningún
signo o síntoma de enfermedad, mientras que el enfermo de
SIDA es aquel que presenta infecciones o cánceres
oportunistas por la grave deficiencia del sistema inmunitario
secundaria a la infección por el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana.

Vías de Transmisión

El virus del SIDA se puede encontrar en todos los

fluidos orgánicos de una persona portadora (sangre, semen,
secreciones vaginales, orina, saliva, lágrimas, etc.),
pero sólo hay tres fluidos que tienen capacidad para
transmitirlo a otros individuos, por ser los únicos que
tienen suficiente concentración de virus: SANGRE, SEMEN
y FLUIDOS VAGINALES.

Transmisión Sexual

Siempre que se pongan en contacto el semen o fluidos

vaginales de una persona portadora del VIH con las mucosas (anal,
vaginal, del pene u oral) de una persona sana, es posible la
transmisión. El riesgo de transmisión aumenta con
el número de relaciones
sexuales (aunque una sola puede ser suficiente) y con el tipo
relación sexual (mayor riesgo en la penetración
anal que en la penetración vaginal y menos en la
oral).

Es importante saber que aumenta el riesgo con la

presencia de úlceras genitales, como en el caso de la
Sífilis
y el Herpes genital
y de otras infecciones de
transmisión sexual, al igual que durante la
menstruación de la mujer
VIH-seropositiva. También influye el estado
inmunológico del portador, ya que a mayor
inmunodeficiencia mayor posibilidad de transmisión, debido
a que el paciente tiene una mayor cantidad de virus en su sangre,
semen y fluidos vaginales.

Transmisión por la sangre

Transfusiones e inyecciones de Hemoderivados.

Esta transmisión actualmente es excepcional,

debido a la OBLIGATORIEDAD de la prueba de
detección de anticuerpos anti-VIH a todo donante de sangre
(desde el 18 de febrero de 1987). En las transfusiones
sólo se emplea la sangre con prueba de SIDA negativa. El
riesgo en países sub desarrollados es de 3/40.000
transfusiones.

Jeringuillas, agujas y otros instrumentos punzantes

contaminados.

Si se comparten, pueden transmitir el VIH. Esta

vía de transmisión, entre Usuarios a Drogas por
Vía Intravenosa (UDIs), es la más importante en los
casos de SIDA declarados en España
(más del 60%) y favorece, además, el aumento de la
transmisión heterosexual y la materno-fetal del
VIH.

Transmisión de la madre al hijo.

El VIH sólo se transmite por relaciones sexuales

sin preservativo, intercambio de agujas y/o jeringas, de la madre
infectada al feto.

Esta transmisión ocurre durante el embarazo, el

parto o a
través de la leche materna.
La mayoría de los casos de infección se produce en
el momento del parto. Una mujer
VIH-seropositiva (en Perú) tiene de un 20 a un 30% de
posibilidades de tener un bebé infectado. En los
países desarrollados se aconseja a las madres
VIH-seropositivas que no amamanten a sus hijos.

Vías de "no" Transmisión

Besos.

La concentración del VIH en la

saliva es muy baja y no es posible su
transmisión.

Mosquitos.
Algunas enfermedades (el paludismo,
fiebre amarilla)
sí son transmitidas por los mosquitos. Sin embargo, no hay
ninguna prueba de transmisión del VIH, a nivel mundial,
que evidencie esta posibilidad.

Donar sangre.

No hay ningún riesgo de transmitir el VIH al

donante de sangre, ya que el material utilizado para la
extracción (agujas, jeringas, etc…) es estéril y
de uso único.

Transfusiones de sangre.

Actualmente todas las muestras se someten a la prueba

del SIDA, desechando aquellas que resulten positivas al
VIH.

Derivados sanguíneos.

Productos sanguíneos como las gammaglobulinas

(p.e. antitetánica) no transmiten el VIH, ya que su
proceso de fabricación inactiva el virus.

Los contactos de la vida cotidiana no transmiten el

VIH.

El VIH NO se transmite por: Besos, abrazos, tos,

estornudos, ropas. Baños, duchas, piscinas, alimentos,
bebidas, aire u objetos.
Tampoco en la convivencia en las escuelas, trabajo o
familia.
Medidas Preventivas

La no existencia hasta el momento de una vacuna hace que

las medidas preventivas sean el único medio de lucha
contra la infección por el VIH y la única
posibilidad real de controlar la epidemia de esta
enfermedad.

Es importante que recordemos que:

 El VIH se transmite principalmente por vía

sexual y vía sanguínea.
 Las relaciones sexuales con penetración
comportan un alto riesgo de transmisión.
 La presencia de otras infecciones de
transmisión sexual que conlleven lesiones genitales
también favorece la transmisión del
virus.

Por consiguiente, el uso adecuado del preservativo en

las relaciones sexuales con penetración es la única
forma de tener relaciones sexuales seguras.

La transmisión del virus VIH por vía

sanguínea se debe fundamentalmente al intercambio de
agujas y/o material contaminado entre los UDIs. El no
intercambiar el material de inyección o, en su caso, la
desinfección del material ya utilizado antes de su uso, es
la medida esencial en la prevención de la
transmisión del VIH por vía
sanguínea.

Las únicas medidas efectivas de evitar la

transmisión del SIDA son: utilizar correctamente el
preservativo en las relaciones sexuales, no compartir agujas y/o
jeringas y el control de los
embarazos

La transmisión materno fetal del VIH se controla

con varias medidas: a toda mujer VIH-seropositiva se le aconseja
no quedar embarazada, usando el preservativo con su pareja en las
relaciones sexuales. Además se aconseja la
realización de la prueba de SIDA a toda embarazada durante
el primer trimestre del embarazo. En caso de embarazo, la mujer
seropositiva puede acogerse a la indicación de aborto
terapéutico actualmente vigente en España o
comenzar el tratamiento antirretroviral que disminuye la probabilidad
de transmitir la infección al feto.

Tratamiento

Actualmente hay aprobados por el Ministerio de Sanidad

para el tratamiento de la infección por el VIH, diferentes
tipos de fármacos:

 Inhibidores nucleósidos de la
transcriptasa inversa. A este grupo pertenecen:
zidovudina (AZT), didanosina (ddI), zalcitabina (ddC),
estavudina (D4T), lamivudina, (3TC), abacavir (ABC) y
tenofovir.
 Inhibidores no nucleósidos de la
transcriptasa inversa, como son:: nevirapina, efavirenz y
delavirdina.
 Inhidores de la proteasa, entre los que se
encuentran:: saquinavir (2 formulaciones), ritonavir,
indinavir, nelfinavir, amprenavir y
lopinavir/ritonavir.

El tratamiento actual de la infección por el VIH

se realiza con la combinación de 3 fármacos, ya que
se ha demostrado su superioridad sobre la monoterapia. En
general, se combinan 2 fármacos inhibidores de la
transcriptasa inversa con un inhibidor de la proteasa o con un
inhibidor no nucleósido de la transcriptasa
inversa.

En la actualida0d hay una combinación de 3

fármacos inhibidores de la transcriptasa inversa: AZT +
3TC y ABC que suponen un comprimido cada 12 horas y que ha
simplificado mucho el tratamiento.

En mujeres VIH-seropositivas que estén

embarazadas está aprobado el tratamiento con el AZT que
reduce en un 70% la transmisión del VIH al feto.
Actualmente se realizan estudios con el tratamiento combinado de
tres fármacos antirretrovirales para mejorar el
pronóstico de la transmisión
materno-fetal.
La reducción a niveles indetectables del VIH no
significa que la persona VIH seropositiva no transmita el virus,
por lo que se deben seguir adoptando las medidas
preventivas

El objetivo del
tratamiento es reducir la cantidad de virus (carga viral) que
existe en la sangre de una persona VIH-seropositiva. El recuento
del VIH en el plasma se realiza mediante una técnica que
se llama PCR cuantitativa. Alcanzar niveles de carga viral
indetectable no significa que se haya eliminado la
infección sino que la cantidad de virus en la sangre
está por debajo de un determinado nivel, muy bajo, que las
técnicas de laboratorio disponibles no
detectan.

ACTIVIDADES

Actividad 1: Conocimiento del SIDA en personas

cercanas

Objetivo

Evaluar el nivel de conocimientos sobre aspectos

generales del virus del SIDA en personas allegadas.

Método

Cumplimentar un cuestionario.

Procedimiento

Cada miembro del grupo pasará a tres

personas amigos, familiares, conocidos, el cuestionario
"¿Qué sabes del SIDA?". Posteriormente, se
expondrán en grupo los resultados obtenidos y se
discutirán.

Materiales

Fotocopias del cuestionario, pizarra para

anotar los resultados. Material de la Actividad 1 cuestionario
¿Qué sabes del SIDA? (se encuentra en
anexo)

Duración

25 minutos.
Actividad 2: Jóvenes con SIDA

Objetivo

Analizar la incidencia del SIDA en los jóvenes

sus causas y estrategias para
abordarlo.

Método

Análisis y discusión de un editorial de un

periódico. Philips 6.6.

Procedimiento

Una vez que cada alumno ha leído el editorial

"Jóvenes con sida" en grupos de seis
personas, durante seis minutos, analizarán los datos que
aparecen en el mismo, así como las posibles causas y
estrategias para abordarlo. Un portavoz de cada grupo hará
una puesta en común.

Materiales

Fotocopias del editorial. Imprimir el recorte de

prensa. (Se
encuentra en el anexo), puede ser cambiado por el profesor o
guía.

Duración

45 minutos.

ANEXO

ACTIVIDAD 1 Conocimiento del SIDA en personas

cercanas.

¿QUÉ SABES DEL

SIDA?

Por favor, contesta a cada una de estas

preguntas sólo hay una alternativa correcta por
pregunta.

1.- ¿Qué es el
SIDA?

 a. Enfermedad causada por la

destrucción del sistema inmunitario.
  b. Enfermedad que altera los
nervios.
 c. Es una enfermedad que ataca a
las hormonas del crecimiento.

2.- ¿Qué es el
VIH?

 a. Virus de inmunodeficiencia
humana
 b. Virus inmunológico
hereditario
 c. Felino inmuno –
deficiency virus.

3.- ¿Cómo se
transmite?

 a. Por contacto con animales

domésticos.
 b. Transmisión sexual o
sanguínea.
 c. Por usar el mismo
baño.

4.- ¿Dónde se encuentra el

virus?

 a. Sangre y semen.
 b. B- Secreciones
vaginales
 c. En las dos
anteriores

5.- ¿Cómo se puede

diagnosticar la infección por el VIH?

 a. Por el aspecto
físico.
 b. Por un análisis de
sangre.
 c. Por la forma de ser.

6.- ¿Cuáles son las

medidas preventivas?

 a. Cepillarse los
dientes
  b. Lavar el condón
después de usarlo
 c. No intercambiar nunca agujas y
jeringuillas.

7.- ¿De qué otra forma

puede transmitirse el VIH?

 a. Por la suciedad de los

cubiertos.
 b. Por la
contaminación.
 c. De la madre embarazada a su
hijo.

8.- ¿Es lo mismo enfermo de SIDA

que seropositivo?

 a. Si
 b. No
 c. No lo sé.

9.- La reinfección por

VIH

 a. Puede servir como una

vacuna
 b. Puede ser una de las causa del
desarrollo de la enfermedad
 c. No afecta en nada.

Respuestas correctas:

1-A; 2-A; 3-B; 4-C; 5-B; 6-C ; 7-C; 8-

B;9-B

ACTIVIDAD 2 Jóvenes con sida

EL PAIS / Opinión –13-10-2003

El informe anual del
Fondo de Población de la ONU se ha
centrado esta vez en los adolescentes,
que representan aproximadamente la sexta parte de los 6.300
millones de habitantes del planeta. Y como sucede
últimamente con buena parte de los informes
internacionales de todo tipo, ha sido el sida el fenómeno
que más ha preocupado a los autores del trabajo. Cada 14
segundos un adolescente se contagia con el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). El 50% del total de nuevos casos
de infección se produce entre los jóvenes de 15 a
24 años, pese a representar el 16% de la población.
En total son ahora 12 millones de jóvenes infectados por
ese virus en todo el mundo.

La incidencia de la enfermedad en la juventud de

las áreas más afectadas por la enfermedad,
fundamentalmente el África
subsahariana y algunas zonas del Caribe, va a tener un efecto
demoledor en la economía de esos países, como puso
recientemente de manifiesto el Banco Mundial.
La franja más productiva de la población es la
principal afectada, y la transmisión del conocimiento
puede verse seriamente reducida, lo que incidirá
negativamente en las futuras generaciones.

Ante este panorama desolador, los autores del trabajo

subrayan la enorme importancia que tiene la educación
sexual en el combate por atajar la expansión de este
mal. Una educación que debe
empezar a edad temprana. El informe señala que en los
países más pobres los casos de violación de
adolescentes son muy comunes, y cuatro de cada cinco chicas se
casan antes de los 18 años. Dentro de dicha
educación, los expertos de las agencias de la ONU y de las
ONG contra el
sida incluyen como imprescindible el aprendizaje
del uso del condón.

Frente a ellos y frente a otra evidencia

científica, la jerarquía de la Iglesia
católica sigue empeñada en rechazar el uso del
preservativo. Para defender esta posición, el cardenal
Alfonso López Trujillo, responsable del Consejo Pontificio
para la Familia, ha
declarado a la BBC que los espermatozoides pueden atravesar
fácilmente "la red formada por los
condones" y también puede hacerlo el VIH, que es "450
veces menor". Responsables de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) no han dudado en
decir que esto es falso. Declaraciones semejantes, sostenidas
sobre el terreno por buena parte de los obispos africanos, pueden
influir en personas de carne y hueso que se encuentran en
situaciones de riesgo y pueden impedir que tomen las medidas
necesarias para evitar el contagio. El Vaticano no parece ser
consciente de la gravedad e irresponsabilidad de estas
afirmaciones.

APOYO SOCIAL EN LA PREVENCIÓN DE ITS

Objetivos.

 Resaltar la importancia del Apoyo Social y los

efectos de la exclusión.
 Identificar factores que intervienen en las
conductas de rechazo hacia otras personas.
 Fomentar actitudes de respeto y tolerancia con los
que son, piensan y/o sienten de forma distinta a la
nuestra.

Introducción

La prevención tiene como objetivo evitar o

reducir la incidencia y prevalencia de una determinada
enfermedad. Todos somos responsables del cuidado de nuestra
salud, entendiendo por ésta, no sólo el bienestar
físico sino también el psicológico y
social.

Se han identificado factores que pueden perjudicar y

aumentar la vulnerabilidad  ante las enfermedades pero
también se han identificado otros que ayudan a proteger la
salud y a prevenirlas. Entre los factores de protección y
prevención  se incluye el "apoyo social".
Podemos  caracterizar el apoyo social como la interacción entre las personas con la
finalidad de dar y recibir ayuda de diversa índole,
básicamente apoyo espiritual, emocional, instrumental e
informativo. A través de las relaciones sociales de apoyo,
las personas pueden ser fortalecidas e incluso protegidas ante
circunstancias adversas.

Sin embargo, el rechazo social y la exclusión

social son frecuentes. En nuestro entorno sociocultural es
por todos  conocida la estigmatización y actitudes de
rechazo que   afecta a colectivos como los
homosexuales, mujeres solteras embarazadas, enfermos de SIDA,
prostitutas, drogodependientes, inmigrantes, etc. De una u otra
forma, las personas que pertenecen a estos grupos, corren el
riesgo de ser desvalorizados por tener alguna
característica a partir de la cual se les identifica.
Entre otras consecuencias, el rechazo hace que esas personas sean
evitadas en la interacción social por los otros y que
ellas tiendan a ocultar la característica por la que son
estigmatizadas (homosexualidad, seropositividad, etc.). Hay
estudios que evidencian una asociación entre el
ocultamiento de la identidad homosexual y una mayor
vulnerabilidad ante enfermedades infecciosas, ante el VIH y la
progresión más rápida del SIDA. Esto supone
condiciones de desigualdad y un mayor número de
dificultades para desarrollar un proyecto personal de vida
normalizado e integrado en la comunidad.

Los prejuicios y tabúes acerca de la sexualidad, y

más en concreto de la
sexualidad de los jóvenes, pueden favorecer situaciones
que perjudican la salud de los mismos, si no existen recursos donde
puedan ser atendidas las necesidades de información, asesoramiento y apoyo que
puedan tener relativas a su sexualidad o salud sexual.
Esto genera angustia y sufrimiento ante situaciones que son
afrontadas desde la soledad o con información incorrecta y
apoyo insuficiente.

Disponer de apoyo social es un factor protector de la

salud y necesario para la prevención de ITS.

El establecimiento y consolidación de una red social de apoyo a

los diferentes  colectivos actualmente marginados, tanto los
que son fácilmente identificados como tales, como los que
pudieran estar en riesgo de serlo en el futuro, pasa por la
socialización y educación en
valores como
tolerancia,
solidaridad y
convivencia, entendidos como la base para el desarrollo del apoyo
social.

Tolerancia y Solidaridad

La tolerancia se define como  el respeto a las

ideas, creencias o prácticas de los demás, cuando
son diferentes o contrarias a las propias (definición
DRAE).

Todos practicamos la tolerancia con las personas o

grupos más cercanos: familia, amigos, vecinos,
compañeros de trabajo, pero ¿por qué
no  hacerlo extensivo a los demás grupos?

Existen comportamientos, actitudes y creencias que

pueden favorecer el desarrollo y puesta en práctica de la
tolerancia, como son: la escucha activa, el diálogo,
la convicción de que los otros tienen "su" verdad frente a
"nuestra" verdad, anteponer el juicio al prejuicio,
valorar las opiniones y experiencias de los otros,  fomentar
la interacción y participación en los asuntos de
nuestra comunidad.

La tolerancia, como recurso positivo que posibilita la

convivencia, supone mantener una actitud activa
de aceptación y valoración ante lo que en los
demás se muestra como diferente, sea su preferencia
sexual, su nivel socioeconómico, su estado de
salud, su origen o su raza. No equivale a la neutralidad
indiferente y pasiva ante la diferencia. Quien discrimina a otro
por ser seropositivo ante el VIH, ¿se ha planteado alguna
vez escuchar, dialogar, intentar entender, sin juicios previos, a
una persona que tiene el VIH?. Hay quien piensa que las personas
seropositivas merecen su infección como castigo por haber
hecho algo malo desde "su" perspectiva moral. Muchas
de estas "malas acciones" se
refieren al ámbito de la sexualidad y son calificadas como
tales debido al tipo de pareja sexual elegido, las
prácticas que se prefieren o a la resistencia a
aceptar que los jóvenes viven activamente su
sexualidad.
De lo anterior se derivan prejuicios y atribuciones como
considerar que un varón seropositivo lo es por ser
"drogadicto", homosexual o, si es heterosexual, por utilizar los
servicios de
prostitutas. Si se trata de  una mujer seropositiva ante el
VIH se corre el riesgo de ser considerada promiscua o prostituta.
A partir de ese momento la persona deja de ser tenida en cuenta
como tal, es sepultada tras la etiqueta que se le asigna y objeto
de la estigmatización que dicha etiqueta conlleva.  A
su vez, en muchas ocasiones, el descubrimiento por parte de los
padres de que sus hijos, en edad juvenil, mantienen relaciones
sexuales, supone la reprobación y condena o castigos, que
van a provocar que los jóvenes vivan su sexualidad en
condiciones inadecuadas, con ocultamiento y temor, aumentando la
probabilidad de mantener comportamientos de riesgo y sufrir
ITS.

Otro soporte básico para la convivencia es lo que

generalmente se denomina solidaridad, entendida como
participación activa en el reconocimiento de ayuda al
otro. Actualmente la solidaridad está más ligada a
un sentimiento de cercanía que a una actitud de apertura
personal frente a un mundo plural que parte de la
aceptación de la diversidad y reconoce la necesidad de
ayuda mutua, y ayuda a los otros, con los que se comparten
valores y forma de entender el mundo. Suele ocurrir que se
confunde solidaridad con un sentimiento de compasión para
los males y sufrimientos de los demás, pero no se trata de
eso sino más bien (como recoge el DRAE)  se trata de
la adhesión a la causa de otros. Estudiosos del tema como
V. Camps (1994) resaltan como integrantes de la noción de
solidaridad aspectos como  tener sentimiento de comunidad (
todos somos responsables de todos), de afecto al necesitado, de
obligaciones
compartidas, de necesidades comunes.

Pluralismo y la Diversidad

El pluralismo es una consecuencia lógica

y real de la manifestación libre y responsable de
diferentes maneras de entender el mundo y la vida
(ideologías) o de comportarse (conductas); es ineludible y
pone a prueba nuestra capacidad de convivir y trabajar
juntos.

La diversidad ayuda a descubrir nuevas posibilidades,

otras alternativas, evita el estancamiento. Sin embargo si la
socialización se basa en la uniformidad, en la reproducción mimetizada de los
comportamientos, la constatación de la diferencia suscita
inquietud porque altera lo que es esperable desde la cultura
interiorizada en el proceso de socialización y porque
supone un posible cuestionamiento de nuestros valores y por
tanto, puede hacernos revisar  aspiraciones y formas de
vida, que no siempre estamos dispuestos a realizar.

Un ejemplo claro de la diversidad son la bisexualidad,

homosexualidad y heterosexualidad como diferentes formas de vivir
y expresar la sexualidad y, al mismo tiempo, un
ejemplo de las dificultades que surgen para convivir en una
sociedad
plural son los discursos que,
desde el rechazo, presentan alguna de esas formas como desviadas
frente a la que se considera como "normal".

De forma general, se pueden identificar diferentes

respuestas ante la diferencia y cada una de ellas tiene unas
consecuencias:
 Ignorar: no tener en cuenta que las
diferencias existen ni la forma en que son consideradas. Es
vivir como si las diferencias no existieran. Esta respuesta
deja las cosas como están, perpetua situaciones de
desigualdad en derechos sociales y dificulta la libre
expresión de las vivencias relacionadas con la
característica "diferente". Esta es la
situación que tiene que afrontar, por ejemplo, una
persona homosexual cuya familia lo sabe pero vive "como si no
lo supiera", no hablan nunca del tema y evitan todo lo que
pueda tener que ver con la homosexualidad.
 Marginar: es la exclusión del
"diferente". Expresa la no aceptación de la diferencia
mediante la creación de espacios en los que se ubica a
los "diferentes". Ejemplo de esto son los "sidatorios" que se
crearon en algunos países para confinar a las personas
infectadas por VIH o el encarcelamiento de personas por ser
homosexuales. La marginación no permite que se
conserven la identidad individual, cultural o costumbres de
la persona o grupo sobre el que se ejerce.
 Asimilar: se refiere al interés por el
diferente (grupo o persona) y facilitar su
incorporación a la cultura (o norma) dominante a
cambio de renunciar a la propia. Se trata de admitir que el
otro sea "uno de los nuestros" si renuncia a aquellas
características que le son propias pero "diferentes":
desde características culturales o costumbres  a
formas de entender o vivir su sexualidad. La consecuencia es,
también, que provoca la desaparición de las
costumbres y la cultura propia de quien es
"asimilado"
 Separar: es una respuesta que acepta y
respeta la diferencia sin favorecer el contacto entre
culturas o personas con costumbres o normas distintas. El
ejemplo son aquellas comunidades donde habitan colectivos de
distintas culturas, pero sin contacto entre ellos. Genera
pluralismo cultural pero no intercambio entre culturas. En el
marco de la sexualidad un ejemplo sería la existencia
de barrios de heterosexuales y barrios de homosexuales, cuyos
vecinos tienen sus propias formas de organización,
reduciendo al mínimo la interacción entre los
habitantes de uno y otro barrio.
 Integrar: la respuesta de la
integración, expresa interés y respeto por la
diferencia entendiéndola como algo positivo y
enriquecedor. Favorece el contacto y el encuentro entre
diferentes. Genera interculturalidad, compartiendo un espacio
 y tiempos comunes y promoviendo el intercambio de formas
distintas de interpretar y vivir la vida. Da cabida a las
minorías  y las mayorías entendiendo la
diversidad y los posibles conflictos derivados de ella como
potencial motor de cambio y mejora social. 

La interculturalidad conserva la identidad cultural y

las costumbres tanto de  las minorías como de las
mayorías.

 Salud y Prevención con

Apoyo Social

Generalmente, se acepta que hallarse integrado en una

estructura
social es esencial para que el individuo pueda sentirse bien
con respecto a sí mismo y a su vida. En cualquier lugar
del mundo se ha comprobado que la creación de un clima social de
apoyo es esencial para cualquier planteamiento preventivo, de
ahí la importancia de lo que se denomina apoyo
social.

Según Thois (1982) el apoyo social es el

grado en el cual las necesidades sociales básicas de las
personas (afecto, estima, aprobación, pertenencia,
identidad, seguridad) son
satisfechas mediante interacciones sociales que proveen ayuda
emocional o instrumental. Esto incluye facilitar
información sobre comportamientos seguros, animar a
la asunción de las propias responsabilidades en lo
referente a la salud e implementar recursos accesibles de
atención a los problemas que
puedan presentarse.

La relación del apoyo social con la salud se

explica a través de su influencia sobre los
comportamientos de riesgo para la salud, sobre aspectos
psicológicos (autoestima,
percepción de autoeficacia) y sobre
mecanismos fisiológicos relacionados con el sistema
inmunológico. Esta influencia positiva, cuando existe
apoyo social, se manifiesta en:

 Mejoría de la condición física:
menor necesidad de medicamentos, reducción de
síntomas, menor uso de servicios de salud, aumento de
la longevidad, etc.
  Mejor funcionamiento social: mayor rendimiento en el
trabajo, mayor bienestar en la vida hogareña y
relaciones sociales, mejor adherencia en los tratamientos y
cuidados de salud.
 Mejor funcionamiento emocional: se refiere a
mejoría y estabilidad del estado de ánimo
general y bienestar de la persona.

Algunas investigaciones
que han estudiado la relación entre la exclusión
social de los homosexuales y sus efectos sobre la salud y el
VIH  han identificado algunos mecanismos de influencia
negativa, como son que:

 Las personas que deben ocultar su identidad sexual

tienen peores niveles de salud psicológica y tienden a
adoptar formas de afrontamiento poco saludables, lo que hace
más frecuente problemas anímicos y depresivos.
Existen evidencias de la asociación entre
depresión y peor respuesta inmunitaria.
 La represión de las emociones y de la 
identidad genera niveles  de estrés y gasto
fisiológico que pueden debilitar la respuesta
inmunitaria.
 La falta de información dificulta la
adopción de conductas preventivas.
 La carencia de apoyo emocional favorece la
progresión de la infección.

En definitiva, el clima social de intolerancia tiene

como consecuencia una mayor vulnerabilidad de las personas, que
son objeto de exclusión o rechazo, tanto en aspectos
sociales y laborales como en el plano psicosocial, provocando una
mayor vulnerabilidad a las infecciones y un peor curso de las
enfermedades.

Como actitud general para actuar preventivamente, es

preciso identificar aquellos colectivos, grupos o individuos que
viven en condiciones de aislamiento o marginación o
están en riesgo de ello, para establecer e implementar
medidas preventivas que lo eviten y fomentar los vínculos
de apoyo social que favorezcan su salud, sus condiciones de vida
y en definitiva su bienestar.

El Apoyo Social favorece la condición física, el

funcionamiento social y el funcionamiento emocional
Cuando hablamos de aislamiento y marginación no
nos estamos refiriendo en exclusiva  a aquellos procesos de
exclusión de grupos por razones culturales o religiosas
que reflejan los medios de
comunicación, sino también a la
situación de la persona que, perteneciendo a nuestro mismo
contexto cultural y compartiendo nuestras creencias religiosas,
sufre esas situaciones por el hecho de vivir su sexualidad de una
forma diferente (por ejemplo la homosexualidad), encontrarse ante
una situación reprobada socialmente (embarazo en la
adolescencia)
o padecer una enfermedad estigmatizada por la sociedad
(VIH/SIDA).

ACTIVIDADES

Actividad 1: ¿Cómo pensamos?

Objetivo

Conocer cuál es la actitud del grupo y de su

entorno ante la diversidad y la diferencia.

Método

Cuestionario anónimo

Procedimiento

Antes de empezar el programa de

intervención se pedirá al grupo que conteste al
cuestionario que se anexa. Al final de la intervención se
volverá a pasar el test de manera que podamos medir si se
ha producido un cambio de
valores. Así mismo, el grupo podrá pasar el
cuestionario en su entorno inmediato ( amigos, familiares…
) o elaborar ellos uno propio en el que recojan actitudes y
valores de los entrevistados frente a los distintos estilos de
vida que existen en la sociedad.

Duración

10 minutos.

Material

Cuestionario.Material de la Actividad 1 cuestionario

¿Cómo pensamos? (se encuentra en
anexo)

Actividad 2: ¿Tolerancia, Solidaridad?

Objetivo

Introducir los conceptos de Tolerancia y Solidaridad,

así como identificarlos en el entorno del
grupo.

Método

Philips 6.6.

Procedimiento

Se divide al grupo en subgrupos de 6 personas y durante

6 minutos deberán identificar situaciones tanto de
solidaridad y tolerancia como de insolidaridad e intolerancia en
el barrio, en el lugar de trabajo, en la cuidad, etc., y
posteriormente se expondrán en el gran grupo.

Duración

15 minutos.

Actividad 3: Prejuicios y Temores

Objetivo

Descubrir a través de la actividad nuestros

propios prejuicios y temores.

Método

Philips 6.6 y discusión grupal.

Procedimiento

Se dividen en grupos de 6 personas y durante 6 minutos

se discute sobre el siguiente item: ¿que pasaría si
nos enteráramos, por nuestro trabajo, de que el novi@,
compañer@  de nuestr@ mejor amig@, se realiza la
prueba del VIH/SIDA y el resultado es positivo y no quiere
comunicárselo? ¿guardaríamos la
confidencialidad, lo seguiríamos tratando igual? ¿y
si fuera el novi@ de nuestro herman@ o nuestro hij@ ?.

Duración

15 minutos.

Actividad 4: "La fiesta"

Objetivo

Experimentar y tomar conciencia del
trato a personas  "diferentes".

Método

Imaginar que nos encontramos en una fiesta. Se

colocarán diferentes etiquetas en la espalda de algunas
personas que acuden a dicha fiesta en las que se escribirá
algo que las va a definir, como por ejemplo: enfermo de Sida,
prostituta, toxicómano, homosexual, recogedor de basura…
.

Procedimiento
Los miembros de la fiesta (el grupo), deberán
actuar en relación a las etiquetas que llevan sus
compañeros, sin que los portadores de las mismas sepan lo
que llevan escrito. Luego se comentará cómo se han
sentido cada uno de ellos con el trato que han recibido y si han
sido capaces de descubrir la etiqueta que llevaban en la
espalda.

Duración:

15 minutos.

Material

Carteles identificativos. Cinta de pegar.

ANEXO

Actividad 1: ¿Cómo
pensamos?

"¿Cómo
pienso?"

Por favor, contesta sinceramente a estas preguntas.

Señala con una X la opción de respuesta con
la que te sientes más identificado. Procura no dejar
ninguna cuestión en blanco.

1  Si asistieras a una clase en la
cual tu profesor fuera en silla de ruedas

A.- Pensarías que no está capacitado para

desarrollar la función de profesor.

B.- Crees que el

conocimiento de la materia no
tiene que ver con las condiciones físicas.

C.- Lo aceptarías aunque preferirías 

tener otro profesor.

2  Si tu mejor amigo se ha sentido discriminado

por su color de piel
¿Qué pensarías?
A.- Piensas que la gente que no quiere problemas no los
tiene.

B.- Mi amigo es una buena persona, no todos los de otras

razas son iguales.

C.- La discriminación de cualquier tipo no tiene

sentido.

3  ¿Tú crees que hay más

paro porque
son provocados por los que vienen de las
provincias

A.- Tienen derecho a trabajar pero debe regularse para

que no se produzca una invasión.

B.- El trabajo es
un derecho de todos.

C.- Sí, si no hubiera tantos provincianos

habría más trabajo para nosotros.

4  Los homosexuales son personas que tienen

que.

A.- Aceptar que no pueden tener los mismos derechos que las personas
normales.

B.- Hay que aceptarlos tal y como son; sólo hace

falta no relacionarse con ellos.

C.- Son personas con los mismos derechos y no deben ser

discriminados por su elección sexual.

5  Las mujeres tienen los mismos derechos

laborales que los hombres

A.- Las mujeres tienen los mismos derechos

laborales  que los hombres. A igual trabajo igual
sueldo.

B.- Las mujeres no deberían quitar el puesto de

trabajo a los hombres que son los cabeza de familia.

C.- Las mujeres deben participar en el mercado laboral con un

puesto adecuado a sus posibilidades.
6  Una amiga tuya te comenta que en su barrio
hay una familia gitana

A.- Tienen los mismos derechos pero no me

gustaría tenerlos como vecinos.

B.- El que sean o no gitanos no es un aspecto relevante

en los vecinos.

C.- Piensas  que no debe ser un barrio muy bueno

para vivir.

7  Piensas que los discapacitados

psíquicos no tendrían que ocupar puestos de
trabajo

A.- No están capacitados para

trabajar.

B.- Todos tenemos nuestras limitaciones. Todo

está en función de su discapacidad y el
trabajo a desempeñar.

C.- Los trabajos serían más un beneficio

para el discapacitado/a que un beneficio para la
empresa.

8  Los transexuales, los gays y las lesbianas

son gente que no tiene claro lo que quiere

A.- Totalmente de acuerdo.

B.- Saben lo que quieren  como cualquier otra

persona.

C.- Son gente divertida y simpática.

9  Si en una clase hubiera niños

de diferentes costumbres

A.- Sería muy interesante,  se

podrían aprender otras costumbres.

B.- Si se adaptan a nuestras costumbres y nuestra

cultura no hay problema.

C.- Entorpecerían el desarrollo de la clase. No

sería enriquecedor.
10  Los cholos e indios de nuestro
país

A.- deben quedarse en su lugar y no venir a la ciudad

porque generan caos.

B.- son bienvenidos siempre y cuando se mantegan al

margen de toda actividad que se realice porque pertenecen a otra
condición socio económica

C.- todos somos iguales ante la ley y ante Dios,

por lo tanto somos peruanos y podemos vivir en cualquier
ciudad.

COMPORTAMIENTOS SEXUALES DE RIESGO

Objetivos.

 Identificar las principales prácticas

sexuales de riesgo
 Realizar el Análisis Funcional de los
comportamientos de riesgo
 Identificar y analizar factores de riesgo en el
comportamiento sexual.
 Conocer y  valorar las justificaciones
más frecuentes dadas a posteriori.

Introducción

Tratar sobre la prevención de

los comportamientos de riesgo, en general, supone asumir dos
dificultades: la complejidad del comportamiento
humano y la imposibilidad de eliminar totalmente los riesgos
inherentes al hecho de vivir. El estudio de los comportamientos
sexuales de riesgo para la salud, presenta además la
característica añadida de que pertenecen al
ámbito más íntimo de la privacidad del
individuo, lo que dificulta acceder a su conocimiento y propiciar
su modificación.

Aunque las dificultades señaladas existen, la

intervención preventiva es posible y, los comportamientos
de riesgo frente a las Infecciones de Transmisión Sexual
(ITS), pueden ser modificados.

En este bloque se incluyen  conocimientos e

información que ayudan a entender los comportamientos de
riesgo sexual e identificar las variables que
los favorecen y sobre las que se puede intervenir para fomentar
comportamientos preventivos.

Si bien la existencia de factores de riesgo no supone la

certeza de que el daño
(ITS) se vaya a producir sí nos indica una mayor
probabilidad de que ocurra y por lo tanto la necesidad de
atenderlos. Cuanto mayor sea el conocimiento sobre los factores
que favorecen las ITS mayores serán las posibilidades de
intervenir para su eliminación o minimización.
Estas intervenciones optimizarán sus resultados si se
enmarcan en estrategias integrales que
tengan en cuenta variables como la edad, género o
contexto sociocultural  y socioeconómico de los
destinatarios.

Conceptos básicos

A continuación se definen algunos conceptos con

el fin de delimitar el significado con el que son utilizados en
el presente bloque de contenidos:

Riesgo:

En el ámbito sanitario se entiende por riesgo la

probabilidad de sufrir un daño para la salud. En nuestro
caso se refiere a la probabilidad de adquirir una ITS.  Por
ejemplo: Chlamydias, sífilis, hepatitis B,
condilomas o VIH.

Factor de riesgo:

Toda variable cuya presencia aumenta la probabilidad de

que el daño se produzca. Por ejemplo desconocer que
existen las ITS o no saber usar el preservativo.

Comportamiento de riesgo:

Conducta que conlleva la exposición

a adquirir una ITS. Por ejemplo la penetración vaginal sin
preservativo.

Sexo seguro o
comportamientos preventivos:

Prácticas sexuales que se realizan de forma que

el riesgo se elimina o es minimizado. Por ejemplo caricias,
masturbación mutua o penetración vaginal con
preservativo.
Comportamientos sexuales de riesgo

Se recogen en la siguiente tabla las prácticas

sexuales más frecuentes y los riesgos de ITS que
conllevan:

Análisis funcional del comportamiento de

riesgo
El hecho de que personas bien informadas, con capacidad
para pensar de forma lógica, inteligentes y que se
comportan de forma eficaz y coherente en otras áreas de su
vida, mantengan comportamientos de riesgo que pueden comprometer
de forma grave su salud, su economía e incluso su
supervivencia, ilustra la naturaleza
aparentemente contradictoria del comportamiento
humano. Ejemplos de ello son el importante número de
médicos que fuman; el amplio porcentaje de fumadores que
sobreviven a un infarto y
retoman el hábito tabáquico al cabo de un tiempo o
la cantidad de personas que estando bien informadas sobre ITS y
métodos de prevención tienen prácticas
sexuales sin protección, con personas de las que
desconocen su situación serológica.
El análisis funcional del comportamiento
de riesgo realizado por  Ramón Bayés 
enfatiza la naturaleza hedonista del ser humano y la importancia
del tiempo transcurrido entre la conducta y sus
consecuencias. Según esto, los comportamientos de riesgo
sexual  (por ejemplo: penetración sin preservativo o
lamer los genitales sin protección) son seguidos de
forma inmediata y cierta por consecuencias
positivas (obtención de placer), mientras que las
consecuencias negativas ( por ejemplo: herpes,
sífilis o VIH) son tan sólo probables ("puede que
sí y puede que no") y además a largo plazo
(semanas, meses e incluso años después). Esta
relación temporal y la influencia que las consecuencias
tienen sobre el comportamiento que las produce, dificulta el
cambio de conducta.

Según este planteamiento las consecuencias

positivas inmediatas, breves pero seguras, tienen más peso
sobre nuestro comportamiento que la posibilidad de tener
consecuencias negativas, graves, en el 
futuro.

Práctica sexual de riesgo es toda aquella que

supone contacto oral o genital directo con piel o mucosas
genitales, semen, flujo vaginal o sangre

Esta perspectiva de análisis comportamental, no solo explica

los comportamientos sexuales de riesgo sino que puede ser
aplicado a los comportamientos de riesgo en general: consumo
excesivo de grasas de
origen animal, la vida sedentaria, conducir a alta velocidad,
consumo excesivo de alcohol u
otras drogas, etc.

Comportamientos sexuales preventivos

Aunque las prácticas sexuales de riesgo van

seguidas de consecuencias positivas a corto plazo y esto influye
de forma importante sobre el comportamiento, no estamos
"condenados" a exponernos de forma inevitable al riesgo. De hecho
hay personas que disfrutan de una sexualidad placentera y segura
mediante comportamientos preventivos como:

 Prácticas sexuales sin penetración,

evitando contacto genital directo con piel y mucosas
genitales.
 Uso del preservativo tanto en penetración
anal o vaginal como en la felación y
cunnilingus.

Factores de riesgo

La pregunta "¿por qué tenemos

comportamientos de riesgo?" nos predispone a recibir una
respuesta inmediata y clarificadora. Sin embargo, las respuestas
inmediatas que solemos encontrar son tan genéricas que ni
clarifican ni nos orientan acerca de los objetivos de
prevención que podrían plantearse (ejemplos de ese
tipo de respuestas son: "forman parte de la vida", "la seguridad
absoluta no existe", "somos humanos", etc). La realidad es que
sobre nuestro comportamiento  inciden múltiples
factores que lo mediatizan y que una vez identificados  nos
permiten explicar, parcialmente, los comportamientos de riesgo,
entenderlos mejor y planificar su modificación mediante
intervenciones preventivas.

Entre las variables que se han identificado como

factores de riesgo, atendiendo al comportamiento
individual,  están las que a continuación se
describen. Las agrupamos en variables actitudinales,
instrumentales y justificaciones más
frecuentes. Sobre las primeras y las últimas es
más difícil intervenir directamente para su
modificación, no así sobre las instrumentales que
son directamente abordables en intervenciones
preventivas.

Actitudinales:
Este grupo de variables son complejas y se relacionan
con las actitudes y valores preponderantes que se adoptan a nivel
individual  (percepción de riesgo) o colectivo
(refuerzo del entorno).

Nula o baja Percepción de Riesgo:

Tener percepción de riesgo, en este

contexto, es ser consciente de la probabilidad que uno
tiene de adquirir una ITS, en una situación determinada.
Hay algunos factores que hacen que  esta percepción
disminuya e incluso que desaparezca, como son:

 La infravaloración del riesgo

personal. Es la tendencia a atribuirnos menos riesgos a
nosotros mismos que a los otros, sin tener razones para
ello.
 Habituación al riesgo: se produce al
realizar, de forma habitual, comportamientos de riesgo sin
que tengan consecuencias negativas, por lo que acaban por no
parecer arriesgados.
 Ilusión de invulnerabilidad,
favorecida por la habituación al riesgo, supone
creerse a salvo del peligro de manera infundada.

Tener percepción de riesgo es ser consciente de

que existe la probabilidad de infectarse en una situación
determinada.

Otro factor que contribuye a disminuir o eliminar la

percepción de riesgo es el tipo de
relación: en las relaciones esporádicas, la
percepción de riesgo suele ser mayor, pero en las
relaciones estables disminuye o desaparece, al sentirse los
miembros de la pareja seguros.

No obstante existen dos situaciones  de

relación estable donde la sensación de seguridad es
en realidad una falsa seguridad:

 En caso de infidelidad no confesada: donde

la pareja que ha tenido relaciones con una tercera persona no
se lo comunica a la otra por miedo a las consecuencias, con
lo que la expone a riesgo, sin ser aquella
consciente.
 Monogamia serial: consiste en
relaciones monógamas de exclusividad (con una sola
persona), que duran un tiempo limitado. Al concluir una se
 inicia otra relación también 
monógama y exclusiva y así sucesivamente (serie
de parejas). Esto hace que los miembros de la pareja se
sientan seguros respecto a las ITS y por tanto ven
innecesaria la protección, con lo que a medida que
pasa el tiempo los riesgos se van sumando y llevando a las
futuras parejas.

Falta de Reconocimiento Positivo del Entorno hacia el

sexo
seguro

Los comportamientos de riesgo son reforzantes por

sí mismos debido a  las consecuencias positivas e
inmediatas que conllevan (placer, alivio de tensión,
comunicación íntima), pero
además en muchas ocasiones son reforzados por la propia
pareja, el grupo de amigos o el contexto socio cultural del
individuo. Ejemplos de ello serian: la pareja para la que 
no usar  preservativo es un símbolo de amor y
confianza o el grupo de amigos que considera la
satisfacción sexual mediante prácticas sin
penetración como de "segunda categoría" o el
entorno social donde se produce la misma desvalorización
del coito con preservativo.

No atribuir un valor positivo
a los comportamientos preventivos  supone dificultar su
adopción,
dada la influencia que sobre el comportamiento de las personas
tiene la respuesta o reacción de los otros.
Instrumentales:

Son variables que favorecen los comportamientos de

riesgo y sobre las que se puede intervenir directamente e
instrumentalizar con fines preventivos.

Desinformación o información 
errónea

Si bien se ha comprobado que la información es

una "condición necesaria pero no suficiente" para adoptar
comportamientos preventivos, la desinformación o
información errónea dificulta la prevención
aún cuando existiera voluntad de protegerse. Por ejemplo,
si no se sabe que existen determinadas infecciones (como los
condilomas, herpes, etc), no se sentirá la necesidad de
hacer nada para protegerse de ellas. Si no se conocen los
síntomas que producen será más
difícil identificar una posible infección
adquirida. Asimismo si se desconocen los métodos
preventivos adecuados para las diferentes prácticas
sexuales lo más probable es que no sean
utilizados.

Por otro lado, si la información no es correcta,

también va a dificultar los comportamientos preventivos
adecuados. Por ejemplo si se considera que solo existe riesgo de
ITS cuando hay penetración, aumentará el riesgo de
exponerse a todas aquellas ITS que se pueden producir en juegos
sexuales en los que no se llega a penetrar pero que incluyen
contacto con la piel o mucosas genitales de la pareja.

 Déficit de habilidades

Los comportamientos de riesgo son más probables

cuando se carece de las habilidades necesarias para realizar
conductas preventivas. Estas habilidades son de dos
tipos:

Manipulativas

Son habilidades prácticas relacionadas con el uso

correcto y eficaz de los métodos preventivos. Por ejemplo,
si no se sabe colocar correctamente el preservativo o utilizar un
método de barrera en el cunnilingus o el "beso negro", es
más probable que se produzca la exposición al
riesgo.
Sociales

En las relaciones sexuales siempre está

implicada, como mínimo, otra persona. Si no se dispone de
las destrezas necesarias para negociar el uso de los
métodos preventivos (habilidades de negociación) o las destrezas sociales que
se requieren para obtener dichos métodos (por ejemplo
comprar preservativos), la probabilidad de que se mantengan
relaciones sexuales de riesgo aumenta.

Además de información, se necesita

aprender habilidades prácticas para realizar sexo
más seguro

Las dificultades para hablar de sexualidad dificultan

la
comunicación del deseo y las intenciones sexuales,
impidiendo la planificación y favoreciendo la
"espontaneidad", dejando que la conducta sexual "ocurra" como
algo en lo que no se debe intervenir.

Obstáculos para acceder a los instrumentos de

prevención

En muchas ocasiones se mantienen comportamientos de

riesgo por no disponer de los útiles necesarios para la
protección. Ello puede ser debido a lo inesperado del
encuentro sexual, pero más importancia adquiere cuando la
carencia de métodos preventivos se debe a la inexistencia
en el entorno cercano de los referidos métodos (por
ejemplo, no se venden ni facilitan preservativos) o bien el
acceso a ellos es difícil por diversas razones como pueden
ser el precio,
número de lugares y horarios de venta,
lejanía, etc.

Justificaciones más frecuentes

Las variables siguientes disminuyen de forma importante

la percepción de riesgo y favorecen los comportamientos de
exposición al mismo. Se agrupan es este bloque porque
aparecen muy frecuentemente como justificación explicativa
"a posteriori" de los comportamientos sexuales de
riesgo.

Aspecto externo

("Tenía un aspecto sano"; "Tenía buena

pinta"; "No parecía drogadicto/a, era una persona
decente", etc.)

El aspecto, la imagen, las

características externas son la primera información
que normalmente tenemos sobre alguien en el momento de conocerle.
Los signos
externos poseen un significado socioculturalmente asignado, que
se suele generalizar  a la valoración global que
hacemos de las personas. Pero, en realidad, no indican nada
acerca de los riesgos a los que estas se han expuesto, en sus
relaciones sexuales, ni las infecciones que puedan
portar.

Conocimiento o confianza personal

("Era amigo mío"; "Le conozco desde hace mucho

tiempo"; "Es un tipo muy legal", etc.)

Todos solemos sentirnos más seguros ante personas

conocidas, con las que se ha generado confianza. Ante ellas la
percepción de riesgo disminuye. Hay personas que se
protegen cuando tienen relaciones con personas a las que no
conocían previamente y que tienen prácticas de
riesgo sexual con personas a las que ya conocían.
Asímismo, como se dijo al hablar de los casos de la
infidelidad no confesada o la monogamia serial, en las relaciones
estables la percepción de riesgo desaparece, pudiendo uno
de los miembros de la pareja o ambos, estar exponiéndose a
adquirir una ITS sin ser conscientes de ello.

Que alguien sea conocido nuestro o que nos resulte

atractivo, disminuye nuestra percepción de
riesgo.

 Otra situación, en que la confianza

personal favorece los comportamientos de riesgo, es el caso de
parejas que al inicio de la relación utilizan el
preservativo como anticonceptivo, pero que a medida que la
relación se estabiliza y aumenta la confianza entre ellos
cambian el método anticonceptivo por otro, sin comprobar
previamente la ausencia de infecciones y comenzando a exponerse a
posibles ITS que pudiera tener su pareja.

Consumo de alcohol u otras sustancias

psicoactivas

("Había bebido mucho"; "Estaba tocado"; "No me

acuerdo si me lo puse o no", etc.)

El consumo de alcohol y/u otras sustancias psicoactivas

(cocaína,
cánnabis, éxtasis, etc.) reduce la
percepción de riesgo, aumenta la desinhibición
sexual y disminuye los mecanismos de control, favoreciendo las
relaciones sexuales de riesgo. El consumo de alcohol asociado al
mantenimiento
de relaciones sexuales aumenta la probabilidad de
exposición al riesgo de ITS.

En definitiva son muchas las variables que influyen en

el comportamiento humano haciéndolo tan complejo.
Algunas  han sido señaladas a lo largo de este
capítulo, en su relación con los comportamientos
sexuales de riesgo.

Los factores relacionados con el riesgo, no son

exclusivamente de índole individual. Hay factores de tipo
sociocultural y económico que generan situaciones
favorecedoras de los comportamientos de  riesgo y dificultan
la intervención preventiva, como son: la exclusión
social, la pobreza
extrema, el hacinamiento o el desarraigo, entre otros.

La minimización de los riesgos es posible. Se

puede aprender y resulta eficaz para prevenir las ITS.

Variables que junto a la edad, género y valores

culturales de los destinatarios, hay que tener presentes al
plantearse las intervenciones preventivas, para  establecer
las estrategias más adecuadas a cada
situación.

ACTIVIDADES

Actividad 1: ¡YA!

Objetivo

Ilustrar como influyen las consecuencias inmediatas del

comportamiento sobre el mismo.

Método

Discusión grupal.

Procedimiento

Solicitar que se elabore, por grupos o individualmente,

un listado de comportamientos que resulten placenteros a corto
plazo y adversos a largo plazo. A continuación, se
explicará al grupo el modelo de
Análisis Funcional y se expondrán los ejemplos
adaptándolos al mismo.

Materiales

Lápiz y papel.

Duración
15 minutos.

Actividad 2: "¿Estoy seguro?" 

Objetivo

Ilustrar  como cambia la percepción de

riesgo en función del tipo de relación, generando
situaciones de falsa seguridad.

Método

Lectura individual de las historias y respuesta

individual a las preguntas. Recuento y vaciado en Plantilla.
Comentarios y discusión en grupo grande.

Procedimiento

Repartir la Hoja 1 con las historias y la pregunta que

les acompaña. Existen versiones distintas en
función del sexo. Ver anexo. ( Hoja 1/Vpara los varones;
Hoja1/M para las mujeres). Una vez contestada por todos se
entrega la Hoja 2 (anexo), que es común. A
continuación y, una vez contestadas las preguntas, se
procede al recuento de las respuestas acerca del riesgo en cada
una de las situaciones (hoja 2), en la plantilla de resultados.
Obtenidos estos se comentan y valoran en el grupo
grande.

 Las respuestas referidas al posible comportamiento

individual en las historias planteadas (hoja 1) se proponen como
elemento de autovaloración y reflexión
personal.

Materiales

Hojas con historias (1/Varones; 1/Mujeres) , hoja de

valoración de riesgo (2), plantilla para recuento de
resultados. (ambos se encuentran en el anexo)

Duración

30 minutos.

Actividad 3: Juego de las

fotografías

Objetivo
Comprobar la tendencia a emitir juicios
diagnósticos frente al virus del SIDA por
características externas.

Método

Elaborar un panel con doce fotos enumeradas

de personas de diversas razas, edades y status.

Procedimiento

Solicitar al grupo que, en una hoja de respuestas ,

marque si cree que las personas que aparecen en las
fotografías tienen o no el VIH. A continuación se
pone en común la respuesta de cada uno, intentando
detectar qué juicios diagnósticos se han emitido
para llegar a esas conclusiones. Por último,
señalar cómo respuesta correcta el "no sé"
frente a todas las fotos.

Materiales

Juego de fotografías y Cuestionario para las

respuestas (anexo 3).

Duración

15 minutos.

ANEXO

Actividad 2. ¿Estoy seguro?

Hoja 1/Varones

Historia 1

Es sábado y Saturnino se ha reunido con sus

compañeros de curso para celebrar el fin de los
exámenes. Después de cenar, van a una discoteca de
moda donde bailan
y toman algunos tragos. Todos están
eufóricos.

En un momento dado, se acerca a Saturnino una chica

desconocida que no ha parado de mirarlo en toda la noche y que
él encuentra atractiva. Hablan y ríen un buen rato
y, finalmente, deciden ir a la casa de él ya que sus
padres viajaron a Arequipa.
En pleno apasionamiento, se dan cuenta de que no tienen
preservativos.

¿Qué crees que

harías tú si fueses Saturnino? (subraya lo que
corresponda)

Continuaría  /  No seguiría.
Otro día será / Seguiría pero sin
penetración /Continuaría con penetración
pero sin eyaculación (coito interrumpido) /
Continuaría pero solo con penetración
anal.

Historia 2

Xavier salía con Dayana desde hacía un

año pero al final lo dejaron. Dos meses más tarde
empezó a salir  con Jessica. Desde hace tres meses
mantienen una relación estable y los dos están
satisfechos con la relación. A pesar de todo, no hacen
planes para el futuro. Ambos han vivido diferentes relaciones
afectivas y han aprendido que no deben hacerse planes
prematuramente.

Este fin de semana un amigo les ha dejado una casita

aislada en el campo. Se presentan dos días
maravillosos.

Llega la noche. Después de una cena

romántica se van al dormitorio y en pleno apasionamiento
se dan cuenta que han olvidado los preservativos… los
buscan por toda la casa pero no los encuentran.

¿Qué crees que

harías tú si fueses Xavier?(subraya lo que
corresponda)

Continuaría  /  No
seguiría. Otro día será / Seguiría
pero sin penetración /Continuaría con
penetración pero sin eyaculación (coito
interrumpido) / Continuaría pero solo con
penetración anal.

Historia 3
Pepe y Alejandra salen juntos desde que tenían
diecisiete años. Ahora ya tienen veintidós y hace
un año que están casados. Se casaron pronto porque
los padres de Pepe les regalaron un departamento y se
sentían muy seguros del cariño que mutuamente se
profesaban. De todas formas, piensan que todavía son muy
jóvenes para pensar en tener hijos y, por esto, Alejandra
toma la píldora anticonceptiva.

El sábado último, Pepe asistió a la

despedida de soltero de su mejor amigo. Fue una noche de locura y
alcohol y él se sentía muy desinhibido. Tanto que
apenas sin darse cuenta, se encontró manteniendo
relaciones sexuales sin ningún tipo de protección
con una chica desconocida.

Ahora no sabe que hacer…

¿Qué crees que

harías tú si fueses Pepe? (subraya lo que
corresponda)

Creo que se lo diría a Alejandra /

Creo que no se lo diría a Alejandra.

Hoja 1 / Mujeres

Historia 1

Es sábado por la noche y Marcela se ha reunido

con sus compañeras de curso para celebrar el fin de los
exámenes. Después de cenar, van todas a una
discoteca de moda donde bailan y toman algunos tragos. Todas
están eufóricas.

En un momento dado, se acerca a Marcela un chico

desconocido que no ha parado de mirarla en toda la noche y que
ella encuentra atractivo. Hablan y ríen un buen rato y,
finalmente, deciden ir a la casa del chico porque sus padres de
él se fueron de viaje a Arequipa.

En pleno apasionamiento, se dan cuenta de que no tienen

preservativos.

¿Qué crees que

harías tú si fueses Marcela? (subraya lo que
corresponda)
 Continuaría  / No
seguiría. Otro día será / Seguiría
pero sin penetración / Continuaría con
penetración pero sin eyaculación (coito
interrumpido) / Continuaría pero solo con
penetración anal.

Historia 2

Dayana salía con Xavier desde hacía un

año pero al final lo dejaron. Dos meses más tarde
empezó a salir  con Jhosep. Desde hace tres meses
mantienen una relación estable y los dos están
satisfechos con ella. A pesar de todo, no hacen planes para el
futuro.

Este fin de semana un amigo les ha dejado una casita

aislada en el campo. Se presentan dos días
maravillosos.

Llega la noche. Después de una cena

romántica se van al dormitorio y en pleno apasionamiento
se dan cuenta que han olvidado los preservativos… los
buscan por toda la casa pero no los encuentran.

¿Qué crees que

harías tú si fueses Dayana? (subraya lo que
corresponda)

Continuaría  / No
seguiría. Otro día será / Seguiría
pero sin penetración / Continuaría con
penetración pero sin eyaculación (coito
interrumpido) / Continuaría pero solo con
penetración anal.

Historia 3

Alejandra y Pepe salen juntos desde que tenían

diecisiete años. Ahora ya tienen veintidós y hace
un año que están casados. Se casaron pronto porque
los padres de Alejandra les regalaron un departamento y se
sentían muy seguros del cariño que mutuamente se
profesaban. De todas formas, piensan que todavía son muy
jóvenes para pensar en tener hijos y, por esto, Alejandra
toma la píldora anticonceptiva.
El sábado último, Alejandra asistió
a la despedida de soltera de su mejor amiga. Fue una noche de
locura y alcohol y ella se sentía muy desinhibida. Tanto
que apenas sin darse cuenta, se encontró manteniendo
relaciones sexuales sin ningún tipo de protección
con un chico desconocido.

Ahora no sabe que hacer…

¿Qué crees que

harías tú si fueses Alejandra? (subraya lo que
corresponda)

Creo que se lo diría a

Pepe/Creo que no se lo diría a Pepe.

Hoja 2. Resultados

Desde el punto de vista de la posible

transmisión de una ITS o SIDA ¿qué grado de
riesgo crees que tiene el/la protagonista de cada historia? (Marcar con una
X).

Plantilla de resultados

Realizar el cómputo de las respuestas haciendo

una raya en el recuadro correspondiente de las tablas, sumarlo y
escribir el total, bajo la T (total).

¿Qué grado de riesgo crees

que tiene el/la protagonista de la historia?.

Nota: Se computan como de riesgo

"Bajo" las respuestas "Nada" o "Un poco". Se computan como de
 riesgo "Alto" las respuestas "Bastante", "Mucho" y
"Muchísimo"

Actividad 3. Juego de las fotografías.

Cuestionario de las
fotografías

¿Quiénes, de las personas que

aparecen en las fotografías, crees que pueden tener el
virus del SIDA?

CÓMO FOMENTAR COMPORTAMIENTOS SEXUALES MÁS

SEGUROS

Objetivos

 Identificar los principales factores que intervienen

en el comportamiento sexual preventivo.
 Aplicar el modelo preventivo
P.R.E.C.E.D.E.[1] para promover comportamientos 
de sexo más seguro.

Introducción

El estilo de vida
es uno de los principales determinantes de nuestra salud. Sin
embargo, dada su complejidad resulta muy difícil modificar
hábitos y comportamientos previamente adquiridos. Es muy
fácil decir a alguien que use preservativos para evitar
embarazos no deseados o infecciones de transmisión sexual,
pero llevarlo a la práctica exige de la confluencia de
muchos factores, ya que nuestro comportamiento está
mediatizado por numerosos aspectos y circunstancias.
Uno de los  principales modelos de
intervención preventiva que mejor explica y desarrolla el
conjunto de factores que influyen en la práctica de
comportamientos preventivos es el denominado modelo "PRECEDE"
(L.W. Green). Este paradigma
divide dichos factores en tres grandes grupos: Factores
Predisponentes, Factores Facilitadores y Factores
Reforzantes.

Factores predisponentes

Son los que motivan a cambiar el

comportamiento.

La Información

El disponer de los conocimientos relacionados con los

cuidados de la salud y las medidas preventivas que permitan
llevar a la práctica comportamientos de sexo seguro. Para
ello es fundamental conocer:

 El cuerpo y las diferentes zonas

erógenas.
 Los métodos anticonceptivos y el grado de
seguridad de los mismos.
 Las vías de transmisión y las medidas
preventivas  de las ITS.
 Los primeros síntomas o señales de
alarma ante una ITS.

La Actitud

Se refiere a interiorizar criterios que  permitan

percibir  el grado de riesgo que se puede correr en un
situación determinada. Por ejemplo, considerar que
sólo las personas promiscuas, que mantienen relaciones
homosexuales o que consumen drogas pueden infectarse por el VIH,
hace que  las personas que no tienen esas
características se sientan  libres de riesgo. Es
fundamental asumir la máxima de que ninguna persona tiene
una ITS por lo que es ("promiscua") ni por lo que hace ("tener
relaciones sexuales con penetración") sino por como lo
hace  ("tener relaciones sexuales con penetración sin
preservativo").

Veamos un ejemplo real de

percepción de riesgo.

Anoche, Sonia y Manuel durmieron

juntos

El año pasado, cada uno se

acostó con otras 3 personas.

Cada año antes de esto, cada una

de esas personas se acostó con otras 3 personas. En 4
años, Sara y Miguel se habrán acostado con personas
que se han acostado con otras 80 personas en total.

En 7 años, esas personas se

habrán acostado con 1460 personas.

En 12 años, todo esto implica un

total de 531.430 personas.
 ¡Quizás
convendría usar un preservativo!

Los Factores Predisponentes son los que motivan a

cambiar el comportamiento.

La actitud
también  incluye  la sensación de
autoeficacia percibida que tiene cada individuo, es
decir, si se siente capaz de realizar los comportamientos
preventivos. Para ello es importante adquirir aquellas
habilidades que le facilitan dichos comportamientos y ponerlas en
práctica, con el fin de comprobar que puede ser capaz de
realizarlos.

Los Valores

En el entorno de la persona existen
unos valores que
inciden tanto en las conductas que se quieren modificar o
eliminar, como sobre las que se quieren promover. Uno de los valores
más extendidos entre los jóvenes es sexo =
penetración, de ahí que en muchas
ocasiones, ante la ausencia del preservativo, el joven
sólo vea dos alternativas: la penetración o la
abstinencia  y no se plantee el sexo sin
penetración. El valor que
más favorece el comportamiento preventivo es sexo=
placer sin riesgo
que va asociado a un concepto de
relación sexual amplio, no focalizado  exclusivamente
en los genitales ni en la penetración como
meta.
Factores facilitadores

Estos factores inciden una vez que la persona tiene

intención de cambiar facilitando o entorpeciendo el nuevo
comportamiento.

Las Habilidades

Hacen referencia a las destrezas  necesarias para

la realización del comportamiento preventivo.

Habilidades manipulativas.

Serían la estimulación de zonas

erógenas, colocación correcta del preservativo y el
uso adecuado de otros métodos
anticonceptivos.

Uso correcto del preservativo

masculino 

Uso correcto del preservativo

femenino
Habilidades sociales.

Serían las que hacen referencia a negociación del uso del preservativo,

respuestas asertivas para comprar preservativos, respuestas
asertivas para solicitar ayuda y recursos,
habilidades para defender criterios diferentes con los padres,
amigos.

Los Factores Facilitadores inciden una vez que la

persona tiene intención de cambiar facilitando o
entorpeciendo el nuevo comportamiento

La existencia y accesibilidad de los recursos e

instrumentos

Estos factores permiten  llevar a la

práctica los comportamientos preventivos, por ejemplo la
existencia y/o facilidad de acceso a útiles como
preservativos y/o a diversos centros e instituciones
relacionadas  con los jóvenes, como las consultas
jóvenes, teléfonos de información…

Factores reforzantes

Vienen dados por las consecuencias personales que de su

comportamiento extrae cada individuo (si le ha resultado
agradable o no su forma de proceder), y la respuesta que el medio
(pareja, grupo de
iguales, familia, medios de
comunicación, etc.) proporciona tras la
realización de la conducta
saludable. Si esta reacción es positiva decimos que tiende
a reforzar la nueva aparición del comportamiento, mientras
que si la respuesta es negativa (o, incluso, neutra) se fomenta
que no se vuelva a repetir y, por tanto, que no se instaure como
patrón de acción.

Los Factores Reforzantes premian o castigan el

comportamiento

Por ejemplo, si un miembro de la pareja se enfada cuando

el otro propone el uso del preservativo aumenta la probabilidad
de que en la próxima relación no se utilice el
preservativo, o si los amigos ridiculizan a un  joven cuando
les explica que el fin de semana tuvo una relación sexual
en la que no hubo penetración sino sexo más
seguro.
Cómo usar un
condón

Metodología: Aplicación del modelo

PRECEDE

Antes de aplicar este modelo preventivo es conveniente

evaluar el nivel de conocimientos, actitudes y
conductas de la población sobre la que se va a intervenir.
La mejor forma de obtener esta información es a
través de cuestionarios estructurados (Cuestionarios 12
Preguntas para saber y 8 Preguntas para actuar), si bien
también es posible hacerlo mediante entrevistas.

Una vez que se tienen los resultados de la evaluación, el siguiente paso consiste en
determinar la línea base de cada uno de los factores que
intervienen en el modelo PRECEDE. Por ejemplo identificar
qué métodos
anticonceptivos conocen los miembros del grupo y
qué actitudes
tienen respecto a su uso. Esto permitirá realizar el
diagnóstico de la población diana
para, posteriormente, diseñar un proyecto de
intervención haciendo mayor hincapié en aquellos
factores que sean modificables, a través de la
misma,  y desechando los que no lo sean. Así se
podrá intervenir sobre las habilidades enseñando a
utilizar correctamente el preservativo, pero probablemente no se
podrá influir para que las fábricas de
preservativos los vendan más baratos. Una vez hecho esto
sólo resta aplicar el proyecto de intervención
diseñado. El último paso siempre debe ser la
evaluación, imprescindible para analizar y poder
discernir si ha habido cambios respecto a la línea base,
para ello se pueden utilizar los mismos cuestionarios
estructurados que se cumplimentaron en la fase
inicial.

"12 preguntas para saber"

"12 PREGUNTAS PARA SABER"

Fecha: ___/___/___/ Edad: |____| Sexo:

(Hombre
(Mujer
CONTESTACIONES CORRECTAS
1ª. a, b

2ª. c, d

3ª. a, c, d, e, f, g

4ª. c

5ª. c, d, e, f.

"8 PREGUNTAS PARA ACTUAR"

(Adaptado de Kasen, Vaughan y Walter,

1992)

FECHA:__/__/____/ EDAD:____ SEXO: (

Hombre ( Mujer

Señala con una X la opción de

respuesta que consideres adecuada. Aunque nunca hayas vivido
alguna de estas situaciones contesta el grado de capacidad que
piensas que tendrías para afrontarla. No dejes ninguna
alternativa en blanco.

¿ HASTA QUÉ PUNTO TE

SIENTES CAPAZ ……. ?:
 ACTIVIDADES

Actividad 1: ¿Mitos o
Datos?

Objetivo

Discriminar en un listado de afirmaciones aquellas que

hacen referencia a datos  contrastados y las que sólo
son mitos sin fundamento científico.

Método
Contestar  un cuestionario
con 16 afirmaciones.

Procedimiento

Se distribuye un cuestionario anónimo a cada uno

de los miembros del grupo que tendrán que responder en un
tiempo
máximo de 15 minutos. Una vez llenado el cuestionario se
pondrán en común las respuestas y se
aclararán las dudas y errores

Materiales

Cuestionario ¿Mitos o Datos?, (se encuentra en el

anexo), lápiz o lapicero para cada miembro del
grupo.

Duración

25 minutos.

Respuestas:

Mitos 1, 2, 3, 5, 6, 8,11, 12, 13, 14, 15,

16.

Datos 4, 7, 9, 10.

Actividad 2: La pirámide de la sexualidad.

Objetivo

Determinar el nivel de conocimientos sobre

anticoncepción, ITS y SIDA.

Método

Un juego con un
formato similar a los de mesa, donde se van contestando preguntas
y se avanza y retrocede en función de
la respuestas.

Procedimiento

Se seleccionan dos grupos a uno lo

llamaremos equipo A y al otro B. A
continuación se coloca la pirámide en el centro de
la mesa y las tarjetas, cada
grupo por turno tira el dado y tiene que contestar una pregunta
elegida al azar por los miembros del otro grupo. Si lo acierta
avanza el nº de casillas que aparece en el dado.
También pueden aparecer cierta dificultades que les hacen
retroceder o avanzar.

Materiales

Tarjetas, tablero, dado e instrucciones

para el juego.

Las Tarjetas y el Tablero se encuentran en el

anexo

Duración:

30 minutos

Actividad 3: ¡A mi no!

Objetivo

Aumentar la percepción
de riesgo frente a las ITS. Crear un sentimiento de proximidad
real a la infección.

Método

Un juego con 4 tipos de tarjetas: 3 blancas, 2 marcadas

con C+, 2 con C+/- y 1 con V.

Procedimiento

El juego lo realizan 8 personas o más siempre que

se mantengan la misma proporción de marcas en las
tarjetas, colocando sólo una con V. Se reparte 1 tarjeta a
cada uno, sin explicar el significado de los signos. Se
solicita a cada participante que anote en su tarjeta los nombres
que desee de los participantes del juego, pidiendo previamente a
cada uno permiso para hacerlo. Pueden además, elegir que
nadie, todos, o que sólo ciertas personas del grupo
estén anotados en sus tarjetas; o poner su propio nombre
en la de los demás. De esta forma, al final de un
período de unos cinco a diez minutos (depende del
tamaño del grupo), algunas tarjetas estarán llenas
de nombres, otras tendrán pocos, y otras tal vez ninguno.
Se pide a la persona que tiene la tarjeta con la V que se ponga
en pie, luego se pondrán en pie aquellas personas que
hayan anotado en su tarjeta a la persona con la V; a
continuación se levantaran las personas que tengan
anotadas en su tarjeta a las anteriores de manera que al final
prácticamente todo el grupo se encuentra en pie. Se revela
entonces el significado de los signos: V = persona con una ITS;
C+ = siempre usa preservativo; C+/- = a veces usa preservativo;
tarjeta blanca = no usa preservativo. A partir de aquí se
realiza un seguimiento del posible recorrido efectuado por la
infección, y sólo podrán sentarse aquellas
personas que no han corrido riesgo, es decir, las que siempre
usan preservativo.

Materiales

Tarjetas, lápiz o bolígrafo para cada uno

de los que  realizan el juego, pizarra o
papelógrafo.

Tarjetas (se
encuentran en el anexo)

Duración

15 minutos.

Actividad 4: Placer sin riesgo.

Objetivo

Aprender a plantear prácticas sexuales

placenteras sin penetración.

Método

Philips 6.6 y Tormenta de ideas.

Procedimiento

Se dividen en grupos de 6 personas durante 6 minutos,

para describir prácticas sexuales que produzcan placer sin
penetración y sin riesgo, posteriormente un portavoz de
cada grupo las anotará en una pizarra o en un
pápelógrafo.

Materiales

Folios, lápiz o bolígrafo y pizarra o

papelografo.

Duración

15 minutos.
Actividad 5: Sin preservativo  ¡no,
gracias!.

Objetivo

Desarrollar habilidades de negociación para

plantear a la pareja el uso del preservativo.

Método

Juego de roles.

Procedimiento

Se narra al grupo una  historia que una pareja

tiene que representar. Roberto y Carla tienen 18 y 15
años respectivamente se encuentran en una cafetería
donde han quedado citados para planificar el día
sábado que van a pasar solos, en casa de uno de ellos, ya
que sus padres estarán de viaje. Ellos llevan saliendo
desde hace unos dos meses. Hasta ahora sólo ha habido
caricias y besos pero no han tenido la oportunidad de tener
relaciones
sexuales con penetración. En este momento ambos
mantienen una conversación  acerca de las cosas que
van a preparar, para pasar ese día, entre otras, comida,
bebida, películas de videos. Carla propone comprar
preservativos. Roberto no es partidario de usarlos aludiendo a
múltiples razones (incomodidad, desconfianza,
artificialidad, etc.); ella intentará detectar el
porqué del rechazo al preservativo y convencerlo de las
ventajas de su uso. Para ello utilizará argumentos como
miedo a un posible embarazo, le
subirá las expectativas respecto a lo bien que se lo
pasará etc.

Una vez que finaliza el ejercicio, el resto del grupo da

su opinión sobre lo que le ha parecido el ejercicio y los
aspectos que podrían mejorarse. Posteriormente se
realizará otro juego de roles similar con una pareja
homosexual.

Materiales

Espacio que simule una cafetería (una mesa con

dos sillas).

Duración
30 minutos.

Actividad 6: La mejor forma de aprender es

practicar.

Objetivo

Aprender a colocar correctamente un

preservativo.

Método

Ejercicio práctico.

Procedimiento

Una persona colocará y quitará un

preservativo en un modelo que simule un pene. Mientras lo hace va
explicando en voz alta los pasos, como si estuviera
dirigiéndose a los jóvenes a través de un
programa de
radio.
Posteriormente todo el grupo expone su opinión sobre
cómo se ha realizado el ejercicio. Una vez que se han
corregido los errores otra persona realizará de nuevo el
ejercicio. En esta ocasión  lo hará
después de realizar algún ejercicio
físico,  por ejemplo subir y bajar escaleras varias
veces, con el fin de provocar sensaciones físicas
similares a la ansiedad. Con este ejercicio queremos simular una
situación lo más real posible, para que observen
como el nivel de ansiedad que para muchos jóvenes supone
tener una relación sexual influye en su destreza para
colocar el preservativo.

Materiales

Modelo de pene, preservativos.

Pasos a seguir para el uso del

preservativo (se encuentran en el anexo)

40 minutos.

Actividad 7: Quiero una caja de

preservativos

Objetivo
Desarrollar habilidades asertivas.

Método

Juego de roles y ejercicio en vivo.

Procedimiento

Una persona hace de farmacéutico medio sordo y no

muy convencido de servir el producto que
le piden. Otra persona hará de chico joven que va a la
farmacia para comprar una caja de preservativos. Dos personas
más hacen de público que acude a la farmacia a por
otras cosas. Uno estará ya presente y el otro
entrará después. Estos últimos
interpretarán el papel de dos adultos que murmuran entre
si al ver un chico joven que pide preservativos. Se trata de
interponer dificultades para ir poniendo a prueba la habilidad
del joven a la hora de conseguir lo que quiere, sin ser agresivo
ni ponerse ansioso. El resto del grupo anotará las
estrategias
conversacionales para, en la discusión  posterior,
ver de qué modo se podrían mejorar.

Esta actividad se completa una vez que aquellas personas

que nunca han comprado preservativos o tienen dificultades para
hacerlo van a la farmacia y los compran; posteriormente relatan
al resto del grupo la experiencia y cómo se han
sentido.

Materiales

Preservativos, espacio que simule una farmacia, dinero para

comprar preservativos.

Duración

20 minutos.

Estas actividades se pueden ampliar

utilizando recursos propios

ANEXO

ACTIVIDAD 1:

MITOS O DATOS
 ACTIVIDAD 2:

LA PIRÁMIDE DE LA
SEXUALIDAD

Tarjetas de "LA PIRÁMIDE DE LA SEXUALIDAD"

NOTA. La alternativa correcta está marcada en
negrita.

[1]PRECEDE son las siglas de

Predisponsing: predisponentes; Reinforcing: reforzadores; 
Enabling: facilitadores; Causes: causas; Educational:
educacional; Diagnosis: diagnóstico y Evaluation:
evaluación.

TABLERO
 ACTIVIDAD 3:

"A MI NO"

Tarjetas para el juego "A MI NO"

 RECORTAR LAS TARJETAS

ACTIVIDAD 5:

La mejor forma de aprender es practicar.

Pasos para el uso correcto del

preservativo

"Te pueden decir que es incómodo, que quita

placer, que corta la relación y otras cosas parecidas pero
hoy en día, los preservativos están hechos de un
material muy fino y suave… que apenas se
notan"

 1. adquiere preservativos de calidad que

estén homologados.

 2. comprueba siempre la fecha de

caducidad.

 3. protégelos del sol, el calor y

la humedad porque se pueden deteriorar.
  4. abre el envoltorio con cuidado,
asegúrate de no romper el preservativo. ¡Cuidado
con uñas, dientes y anillos!

 5. coloca el preservativo antes de cualquier

contacto genital con o sin penetración y recuerda
que también con el sexo oral debes protegerte
¡ah! Si utilizas lubricantes procura que sea de base de
agua, nunca grasos ya que pueden romper el
preservativo.

 6. sin soltar la punta del preservativo

desenróllalo a lo largo hasta que cubra la totalidad
del pene.

 7. después de la eyaculación y
antes de que el pene pierda su erección,
retíralo sujetando el preservativo por la
base

 8. después de quitarte el preservativo,

hazle un nudo y tíralo a la basura

 9. usa un preservativo nuevo en cada

relación sexual

 10. no esperes a última hora. Ten

siempre un preservativo a mano. Los puedes comprar en
farmacias, boticas o supermercados.

Internet como fuente de información en las

ITS y SIDA. Criterios de calidad

Objetivos.

 Conocer la importancia de los sistemas de

comunicación digital, el concepto, los recursos y sus
aplicaciones en las ITS y SIDA para la investigación y
educación en Internet.

 Conocer los sistemas de búsqueda y filtros de

la información.

 Conocer los criterios básicos de

selección de la calidad de la información de
Internet.

Introducción.
La información en soporte de papel
constituyó en su tiempo la mejor forma de compartir,
almacenar y manejar información. En las últimas
décadas, junto con el desarrollo de
la informática, ha aparecido una nueva
tecnología
que, paulatinamente, está sustituyendo al papel en ese
cometido: las comunicaciones digitales. Estas, que
dependen directamente de la informática han sido, junto
con el SIDA, los
campos de la ciencia que
más rápidamente han evolucionado en la
última década. Los profesionales disponen ahora en
su propia casa de una ingente cantidad de información
actualizada diariamente.

Bajo esta tecnología emergente subyace una

importante problemática, donde la calidad y 
la posible manipulación de esta información es
sólo una parte del iceberg. Por ello, para poder hacer uso
racional de esta tecnología, es necesario manejar un
conjunto de herramientas y
habilidades que nos permitan separar la información de
calidad de la basura digital.

Actualmente existe tal cantidad de información en

la Red, sobre las
ITS y el SIDA, que es imposible acceder siquiera a una
ínfima parte de ella. Esta información es muy
valiosa, pero más importante es que sea válida, de
buena fuente, bien documentada y pertinente.

Aprender a buscar, manejar y navegar por la

información, saber seleccionar la información
relevante y de calidad es el objetivo de
este tema.
Las Redes:
Internet.

Internet es una red de ordenadores

enlazados entre sí. Como característica propia cabe
destacar que no está gobernada ni controlada por nadie.
Esta red está formada por millones de ordenadores (HOST)
interconectados entre sí. A su vez, a estos ordenadores,
se añaden los millones de usuarios que navegan entre ellos
buscando o compartiendo información. Los enlaces
(conexiones) entre ordenadores pueden ser de: fibra
óptica, cables de cobre o
telefónicos. La peculiaridad de poder utilizar las
líneas telefónicas la convierten en la única
red accesible desde cualquier parte del mundo donde haya un
teléfono.

Los ordenadores se comunican entre sí por medio

de un conjunto de normas
denominadas protocolos de
comunicación. En Internet hay dos
protocolos básicos: Trasmision Control
Protocol (TCP) e Internet Protocol (IP). Mediante
este último protocolo, a cada
ordenador que se conecta a la red se le asigna un número
identificativo IP (parecido a una dirección postal).

Internet lo forman millones de ordenadores conectados

entre sí con un "lenguaje"
común.

El número IP está formado por cuatro

números del 0 al 256, por lo tanto las posibles
direcciones van desde la  000.000.000.000 a la
256.256.256.256. Debido a que es más difícil
recordar el número de un computador
determinado en la red, se creó el Domain Name
System (DNS). Su
utilidad es
grande ya que transforma el número en una dirección
textual mucho más fácil de recordar.

Recursos de Internet.

En sus orígenes Internet fue sobre todo utilizado

para el envío y recepción de correo
electrónico. Posteriormente, se fueron
añadiendo nuevos protocolos y servicios. Hoy
en día existen multitud de aplicaciones como las
páginas Web, buscadores de
información, publicaciones electrónicas, congresos
virtuales, grupos de trabajo
virtuales, listas de correo etc. Estas aplicaciones son posibles
gracias a un conjunto de protocolos de comunicaciones
específicos:

 FTP

 E-mail

 TELNET

 HTTP

 Newgrups

 Listas de Correo

 IRC

FTP (File Transfer Protocol).

Fue uno de los primeros protocolos de comunicaciones

disponibles en la red. Hace posible bajarnos cualquier
archivo de la
Red a nuestro ordenador. Este protocolo ya suele estar
integrado en los navegadores de
Internet.

Correo electrónico (e-mail).

Este protocolo de comunicación gestiona el correo

electrónico. Es una nueva vía de transmisión
de información de forma instantánea que está
desplazando al correo tradicional, siendo una de las herramientas
más utilizadas en Internet. De la misma forma que en el
correo postal, cada usuario tiene una dirección electrónica que le identifica en la Red.
Los e-mails se almacenan en nuestro servidor de
Internet, y se descarga a nuestro ordenador cuando nos conectamos
a él.

Actualmente se considera la principal fuente de

transmisión y propagación de virus. Para
paliar en lo posible este problema es recomendable disponer de un
antivirus,
instalado en el ordenador, actualizado al menos una vez por
semana y cumplir con las normas de estilo del correo
electrónico. El Correo electrónico de Profamilia
es: profamiliaperu[arroba]hotmail.com, y
profamilia_jm[arroba]yahoo.es.

Normas de estilo de correo electrónico.

El uso adecuado de estas normas evitan al máximo

la propagación de virus y de correo no deseado (span).
Para ello se deben cumplimentar los distintos apartados que
conforman el correo, como son: 

Cabecera

"From" o "De" Informa al receptor de quién lo

envía

Asunto 

"Subjetc": Da una pista para conocer el contenido del

mensaje. Rellénalo siempre con una frase corta y
descriptiva que resuma su contenido.

Contenido

Debe ser breve. Evita las mayúsculas, tanto en el

contenido como en el asunto, ya que indican que se está
gritando. Si se adjuntan ficheros, haz saber el tipo, y el
tamaño que tiene.

Firma

Al final del mensaje indica nombre, apellidos y correo

electrónico. También es conveniente añadir
el número de teléfono.
TELNET.

Esta aplicación permite la conexión remota

a cualquier ordenador de la red que preste (o ceda) sus
servicios. De esta forma, lo que escribimos con el teclado de
nuestro ordenador en realidad se está ejecutando en el
ordenador remoto.

http. Word Wide
Web
(WWW)

El protocolo de comunicaciones http (HyperText
Transport Protocol), desarrollado por el CERN (Laboratorio
Europeo de Física de
Partículas) para uso interno de sus investigadores, ha
llegado a ser el más famoso protocolo de
comunicación, ya que gestiona la transmisión de
páginas WEB.

El Protocolo de comunicación es un conjunto de

normas específicas para cada tipo de información,
estas incluyen, junto al texto,
elementos multimedia como
la imagen,
sonido,
vídeo, enlaces a otras páginas Web (hipertexto).
Para acceder y moverse por la páginas
Web (navegar) se necesitan unos programas
llamados navegadores. La Página Web
de nuestra institución es
www.icisec.profamilia.com

Listas de correo.

Este protocolo gestiona un formato de e-mail,

para recibir información actualizada de un tema
determinado. Una lista de correo es un conjunto de direcciones de
correo electrónico que se usan para enviar mensajes a
todos los usuarios que se apunten (suscribirse) a la lista. Una
vez suscrito se reciben los mensajes que cada miembro de la lista
envíe. Hay miles de listas sobre los más variados
temas.

IRC (Internet Relay Chat)

Este sistema
más conocido como Chat, desarrollado en 1998 en
Finlandia, permite a los usuarios conectados a este servicio
establecer diálogos (multiconferencias), en tiempo real,
entre los participantes mediante el teclado.

Seguridad de la Información

Toda persona que navega por la Red genera una gran

cantidad de información que es invisible para la
mayoría de usuarios. Cuando se envía un correo
electrónico o se rellena un formulario, se envían
datos personales que pueden ser interceptados por otras
personas.

Además las empresas que
ofrecen servicios de
Internet disponen de los datos personales de los usuarios que
se los facilitamos cuando contratamos la conexión y cuando
navegamos, ya que el registro de todos
nuestros movimientos ( envio de correo-e, uso de Chat, o la
navegación por las páginas) queda registrado en un
archivo de registro. Este archivo recoge los siguientes
datos:

Tu número de teléfono, teléfono al

que te conectas, (comprobación del usuario y
contraseña no se almacena),  Identificador IP de tu
ordenador (por lo tanto el nombre de usuario), tiempo de
conexión y bytes enviados y recibidos.

Servidores Proxy y de Correo
electrónico.

La mayoría de usuarios no se conecta directamente

a Internet, lo hacen por medio de ordenadores interpuestos que
reciben el nombre de servidores
proxy. Estos ordenadores prestan unos servicios
especiales ya que almacenan las páginas a las que los
usuarios acceden. Si un segundo usuario se conecta a la misma
página, a la que ha accedido otro anteriormente, esta no
será descargada del servidor original sino del servidor
proxy. En estos servidores se almacena gran cantidad de
información "personal" como
puede ser el tipo de páginas que se visita, las imágenes o
los ficheros que se descargan e incluso el artículo que se
compró a través de Internet. En el caso del correo
electrónico  ocurre algo similar. Almacenan los
correos electrónicos de la persona que envía y del
que recibe el correo, si se ha recibido correctamente (significa
que la dirección existe) … etc.

Estrategias de búsquedas de información en la

Red

Hay varias vías para buscar información en

la red:

 Acceder directamente si conocemos la

dirección electrónica.

 Navegando por la WEB (ojearla

casualmente).

 Buscándola por índices,
categorías o directorios.

 Usando motores de búsqueda.

 Participando en News, Listas de correo, o

por e-mail

Mediante los diferentes sistemas de

búsquedas podemos encontrar información
autentificada y de buena calidad, pero esta información no
necesariamente es pertinente en nuestro ámbito de
búsqueda.

Hay dos estrategias de búsqueda en Internet: por

índices o por motores

Búsquedas por Índices

Los índices son directorios jerarquizados

diseñados por personas que organizan la información
por materias. En ellos y de forma manual, los
recursos, se agrupan por secciones o categorías siendo un
método
selectivo y poco evaluativo.

Directorios académicos o no
comerciales

 Argus Clearinghouse (analizan el contenido)

http://www.clearinghouse.net

 The Librarians' Index to the Internet

http://www.lii.org
Directorios comerciales

 Yahoo (no analizan el contenido)

http://www.yahoo.com

 Lycos: http://www-es.lycos.com (en

español)

 Dejanew
http://www.dejanews.com

Motores de Búsquedas

Utilizan robots que buscan por la red todo tipo

de información y la almacenan en bases de datos.
El problema fundamental de este tipo de búsqueda es que
nos pueden inundar de información.

 Google: http://www.google.com

 Informine: http://infomine.ucr.edu/

 Altavista: http://www.altavista.com

 AlltheWeb: http://www.alltheweb.com

 Health on the Net Fountation (orientado a

medicina):

 http://www.hon.ch/MedHunt/

 Teoma:  http://teoma.com/

Metadirectorios y Metabuscadores.

Son recopilaciones de índices en el primer caso y

de motores de búsqueda en el segundo. La principal ventaja
de los metabuscadores, es que permiten realizar
búsquedas en varios motores desde una única
dirección y página, en ocasiones con un cuadro de
dialogo
común

http://www.metacrawler.com (robot con varios

buscadores)

En conclusión

Internet es una herramienta (no un fin) que ofrece

oportunidades de colaboración insospechadas en la
comunicación e intercambio de información,
rompiendo las fronteras y permitiendo una mayor
colaboración en el campo científico y educativo.
Dada su complejidad y su peculiaridad es necesario disponer de
los conocimientos básicos que nos permitan utilizar sus
ventajas y evitar sus inconvenientes, ya que posiblemente en los
próximos años modificará, incluso
sustituirá, algunas formas actuales de
comunicación.

ACTIVIDADES

Actividad 1: Búsquedas de
información.

Objetivo

Buscar información en Internet sobre un tema de

trabajo.

Método

Utilizar un buscador de información de Internet,

empleando la lista de buscadores del Bloque 7.

Procedimiento

Sobre la base de un tema de trabajo, determinar las

palabras clave que definen el tema, para posteriormente realizar
una búsqueda de las palabras mediante un buscador de
información de Internet.

Este trabajo se puede desarrollar individualmente o

trabajando en equipo, de forma que varias personas busquen
información desde lugares distintos y las faciliten a
otros miembros, mediante correo electrónico.

Materiales

Computadora con conexión a internet.

Duración

30 minutos.

Actividad 2: Analizar la calidad de

la información.

Objetivo
Aprender a discriminar la calidad de la
información contenida en las páginas
Web.

Método

Realizar una búsqueda de información en

Internet sobre ITS y SIDA, para posteriormente aplicar los
criterios de calidad de información.

Procedimiento

Se realiza una búsqueda de información en

Internet con un buscador. Una vez que se obtiene los listados de
direcciones, utilizar los criterios de calidad de
información para que, de manera rápida, podamos
abordar el máximo de páginas posibles,
seleccionando aquellas que son pertinentes al tema de
búsqueda.

Materiales.

Computadora con conexión a internet.

Duración:

30 minutos.

Actividad 3: Compartir
Información.

Objetivo

Aprender a compartir información mediante la

aplicación Chat en Internet.

Método

Utilizar el Chat varios miembros de un equipo

de trabajo situados en lugares remotos, para intercambiar todo
tipo de información sobre un trabajo
común.

Procedimiento

En la primera reunión los integrantes de un

trabajo de grupo programan la primera sesión de
Chat a una hora determinada. A partir de la primera
conexión los participantes discutirán,
plantearán la agenda del trabajo y la
organización de las reuniones en
Chat.

Materiales 

Varias computadoras,
ubicados en lugares distintos, con conexión a
internet.

Duración

30 minutos.

Autor:

Javier Meza Ramos