Fluidos - Ucacue

ACCIDENTES
BIOLOGICOS
CATEDRA DE INFECTOLOGIA
INTRODUCCION
◦ Las medidas tendientes a evitar la exposición ocupacional a sangre y fluidos corporales,
siguen siendo la principal herramienta para minimizar los accidentes que puedan
representar un riesgo para la adquisición de infecciones transmitidas por estas vías,
fundamentalmente, el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Hepatitis B y Hepatitis C.
De producirse una exposición ocupacional a sangre o fluidos corporales,
se está ante una emergencia médica para la que el personal sanitario
tiene que estar técnicamente preparado, además de contarse con los
recursos necesarios para brindar una profilaxis oportuna y eficaz.
PROFESIONES CON
RIESGO BIOLOGICO
◦ Se consideran profesiones con riesgo
biológico todas aquellas en las que existe la
posibilidad de entrar en contacto con sangre o
fluidos corporales contaminados y, sobre todo,
de sufrir inoculaciones y cortes al manipular
objetos cortantes y punzantes, o exposiciones
de piel y mucosas.
◦ PERSONAL SANITARIO
◦ PERSONAL DE LABORATORIO que procesa
muestras contaminadas
◦ PERSONAL DE LIMPIEZA que manipula
material de desecho contaminado.
◦ PERSONAL DE MANTENIMIENTO
VIAS DE ENTRADA
◦ En cuanto al estado del paciente fuente, considerar:
Serología VIH (+):l De bajo riesgo: paciente
asintomático y con Carga Viral < 1000 copias/ml.l De
alto riesgo: paciente sintomático, en etapa SIDA,
cursando primoinfección VIH, o con Carga Viral > 1000
copias/mlSerología VIH desconocida: considerar
prevalencia según población de pertenencia. Serología
VIH (-): no se considera de riesgo.
◦ En cuanto a la serología de la persona accidentada,
se extraerá una muestra de sangre inicial para valorar el
estado serológico.
Prevención Post Exposición Ocupacional de
la Infección VIH
Profilaxis post-exposición ocupacional (PPE): es el conjunto de medidas
tendientes a minimizar el riesgo de infección en la persona accidentada
luego de producido un accidente ocupacional de las características
anteriormente definidas.
Cuando hacerla: es imprescindible su aplicación en los tipos de exposición
laboral A, B, o C hasta que se conozca el resultado del estudio serológico
para el VIH del paciente fuente, el que debe implementarse rápidamente. Si
el paciente fuente resulta que está infectado se mantiene como en A, de ser
negativo se suspende.
◦ Tiempo para el inicio: La PPE debe iniciarse a la mayor brevedad posible, en un
lapso no mayor de 6 horas, para la categoría A, concomitantemente con la extracción
de una muestra de sangre del TS accidentado para establecer su serología basal.
◦ duración: La duración de la administración de PPE no está científicamente
establecida pero se mantiene por lo general 4 semanas.
◦ Tipo de medicación: Las drogas antirretrovirales (ARV) en combinación, son la
medicación recomendada para la PPE. Existen actualmente 5 familias de ARV:
inhibidores nucleosídicos de la transcriptasa reversa (INTR), inhibidores no
nucleósidicos de la transcriptasa reversa (INNTR), inhibidores nucleotídicos de la
transcriptasa reversa (InTR) inhibidores de la proteasa (IP), inhibidores de la fusión (
IF).
◦ Resistencia a aRV en el paciente fuente: Otro tipo de medicación queda sujeta a consulta con
especialista cuando el paciente fuente es multitratado y se encuentra en resistencia. Se considera en
resistencia a la medicación, si a pesar de recibir los ARV y presentar buena adherencia al tratamiento,
tiene un resultado reciente de Carga Viral por encima de 1000 copias/ml y/o tiene realizado un Test
de Resistencia que documente la misma.
◦ Soporte psicológico: Se brindará soporte psicológico al accidentado.
◦ Seguimiento: Luego de realizada la serología inicial, en las situaciones en que se debe realizar la
PPE, se realizará serología para VIH al 1, 3, 6m del accidente. Si hay disponibilidad de ELISA de 4a
generación se realizará la serología al 1er y 2do m.
Embarazo: Si la accidentada es mujer
embarazada y el accidente justifica el uso
de PPE, se indica la medicación, evitando
el uso de Efavirenz .
Lactancia: En caso de accidente en una

SITUACIONES mujer que está amamantando, se suspende
la lactancia y se procede a administrar los
ESPECIALES ARV a la accidentada.
TS con serología VIH positiva: Si ya recibe

medicación ARV, se mantiene. Si no, se
aplica la misma conducta que en el no
infectado.
Prevención Post Exposición Ocupacional de
la Infección por Hepatitis B (VHB)
◦ Se debe interrogar a la persona accidentada si recibió la vacuna anti hepatitis B en forma
completa.
◦ Con la muestra de sangre que se extrae para la serología de VIH se solicitará la investigación del
antígeno de superficie de la Hepatitis B (HBsAg) y de Anticuerpos anti Hepatitis C (VHC Ac) tanto
para el accidentado como para el paciente fuente.
◦ Si la persona accidentada recibió vacunación anti VHB, y no tiene documentado su nivel de
anticuerpos específicos, se solicitará junto al resto de la paraclínica, anticuerpos anti antígeno de
superficie de VHB ( anti HBsAc) para conocer la respuesta a la vacuna y decidir sobre la elección
del tipo de PPE. Si es factible tener dicho resultado en el día, se esperará al mismo para decidir
refuerzo o no de vacuna anti VHB.
◦ Los niveles de antiHBsAc que se consideran protectores son >10 UI / L.
PRECAUCIONES
UNIVERSALES
Normas de higiene personal
Proteger los cortes, heridas y lesiones en la piel con

apósitos impermeables antes de comenzar el trabajo.
Retirar anillos y cualquier tipo de joya.
Lavado de manos con agua jabón líquido antiséptico

antes y después de atender a cada paciente.
No comer beber o fumar en las áreas de trabajo.

Especial atención en la realización de procedimientos invasivos y en el
manejo de objetos cortantes o punzantes.
Emplear el MATERIAL DE SEGURIDAD disponible. P. ej. agujas y catéteres
con protección ANTIPINCHAZOS.
Llevar siempre un CONTENEDOR RÍGIDO si tiene que realizar cualquier
maniobra invasiva.
Después de su uso, NO DEJAR EL MATERIAL CORTANTE O PUNZANTE
ABANDONADO. El material de un solo uso debe ser dese- chado al
contenedor rígido de seguridad
Respetar las limitaciones
de acceso a los lugares de
trabajo donde manipulen
agentes biológicos.
Esterilización y
desinfección correcta de
superficies e
instrumentos
GRACIAS

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ACCIDENTES

Lactancia: En caso de accidente en una

TS con serología VIH positiva: Si ya recibe

Proteger los cortes, heridas y lesiones en la piel con

Retirar anillos y cualquier tipo de joya.

Lavado de manos con agua jabón líquido antiséptico

No comer beber o fumar en las áreas de trabajo.

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