Instrumental manual para preparación de conductos radiculares.

Limas K Limas H Limas niquel titanio Limas C + file Escariadores Extractores pulpares
Tradicional Flexofile K Flex Angulo de corte:Bordes cortantes Es una lima k
forman angulo de 90º ejerciendo
mayor corte y desgaste.
(PA) 16mm 16mm 16mm 16mm 16mm 16mm
Longitud
(Parte Torsión Torsión, Mas Torneado, da origen a conos Torneado Torsión, producen espirales de Torneado
estrías que superpuestos e inclinados paso largos ( 8 vueltas en parte
Activa) una K activa)
Fabricación
Tallo (metal) Alambre Acero inoxidable Alambre Acero inoxidable cilíndrico 55% niquel – 45% titanio Acero inoxidable Alambres de forma piramidal Acero inoxidable de forma
Acero inoxidable flexible cilíndrica.
Sección Cuadrangular (+nucleo +rigida) Triangular Romboida Cuadrangular Triangulo
(menos l (+resistencia+rigida
Transversal nucleo) (+flexible) )
Dimensiones Longitudes: punta activa +tallo Longitudes Longitudes 21-25-31mm 0.6-0,8-10,15. Longitudes: 21,25,31mm Diámetros indicados por el color de
21,25,31mm 21,25,31mm Diámetros: 08- 140. 21 – 25mm Diámetro: 08-140 sus mangos se aproximan al
Diámetros 0.06-140mm Calibres: 0.6- longitud. diámetro del instrumento
140mm estandarizado. (lila, blanco,
amarillo, rojo, azul, verde y negro.)

Mango Cuadrado sin achurar Cuadrado Rombo Circulo Cuadrado mitad transparente y Estrella de 8 puntas.
achurado mitad achurado.
Punta activa Inactiva Activa conica Roma Inactiva Activa piramidal Activa
Parte activa Espiral con mayor numero de Parte cortante: vértice de los conos se realizan incisiones que levantan
vueltas que un escariador en dirección al mango púas dejando un sector irregular
Borde espiral continuo que corta al formando la parte activa.
traccionar apoyada contra las
paredes del conducto.
Indicación conductos rectos Conductos Ensanchar conductos previamente Preparación de conductos Conductos curvos y Exploración del conducto Enganchan y retiran pulpa, restos
rectos y curvos permeabilizados. Se usan después curvos por sus características estrechos ya que (diámetros pequeños),Control necróticos, torundas de algodón,
de una lima K de mayor flexibilidad, memoria su punta activa de longitud radiográfico,Llevar puntas de papel.
elástica, punta inactiva. permite un mejor Indicado en ctos amplios y en su
cementos al interior, Se usan
avance de la lima. porción recta.
en zonas rectas de los ctos.
Cateterismo conductometria

Contra- Jamás en ILS por su curvatura Nunca deben girarse en el interior No son buenas en conductos
del conducto por alto riesgo de estrechos ya que al ser tan
indicación fractura flexibles se doblan con mas
Relación diámetro de facilidad que con la que
instrumento/flexibilidad puede ser penetran.
engañosa, suelen ser rigidas por lo
que se fracturan facilmente
No abren espacio en profundidad
del conducto radicular
Movimientos Limado y escariado. Limado y Tracción apoyándolas en las Limado, escariado y giro 360º Escariado: rotación ¼ a 1⁄2 Penetración: Se introduce lenta y
Ctos rectos: impulsión pasiva y escariado. paredes del conducto efectuando vuelta en sentido del reloj holgadamente en el conducto
leves giros de ¼ de vuelta en acción de corte. (limas k actúan por Tracción radicular hasta establecer un leve
ambos sentidos, dps movimiento desgaste) a. Penetración contacto con las paredes.
de tracción en paredes del cto b. Rotación de ¼ a ½ vuelta Se retrocede 1mm para no sentir
Remoción pasiva. dicho contacto.
Ctos curvos: lo mismo + tracción
Rotación: Se gira en 360º en
anticurvatura.
cualquier sentido para enganchar la
pulpa.
Desgarro
Instrumental EndoZ Zecrya Fresas EndoAccess Explorador Preparación 1/3 cervical del conducto.
endodóntico F.troncoconica F.Troncocónica Esférica en la punta, y endodontico Fresa gates glidden Fresa peeso Fresa largo
troncoconica DG16
(PA) Angulo de
corte
(PA) Longitud 9mm parte Parte activa+tallo: 20mm Punta activa: 20mm
activa

(PA) Fabricación
Tallo (metal) Acero inoxidable o NiTi
Sección
Mango
Punta Inactiva Activa Cónica y larga en Esférica Inactiva activa Inactiva
Hemisférica y ángulo recto y
cortante. obtuso.
Filos 3 4 3
Parte activa Desgasta solo Activa Corta y fusiforme Mas largo que la gates
paredes lateralmente
laterales

Indicación Alta y baja Alta velocidad Alta y baja velocidad Ubicación de Preparación de los primeros Desobturar conductos
velocidad Apertura coronal. conductos al cm de ctos radiculares radiculares.
Evita perforar Paredes levemente explorar cámara (tercio cervical coronal) ctos
piso de expulsivas hacia pulpar. anteroinferiores y
cámara. oclusal Se puede usar anterosup (son mas rectos)
sonda recta.
Contraindicación Muy agresiva, se llega Acero ->muy rigidas, NiTi
rápidamente a muy blandas. No son
cámara. confiables.
Falsas vías en molares.
Dimensiones Diámetro Longitud 21mm 21,28,32mm longitud total. Longitud total: 33mm Longitud total: 33mm
punta iso Nº N1-1mm Llegan hasta el Nº6
90 N2-2mm
21mm largo N3-3mm
total Llegan hasta el 6.
 Clasificaciones del SCR
Clasificación de weine (La que usamos) Clasificación de vertucci
Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV Tipo V Tipo VI Tipo VII Tipo VIII
(1-1) (2-1) (2-2) (1-2) (1-1) (2-1) (1-2-1) (2-2) (1-2) (2-1-2) (1-2-1-2) (3-3)
1 2 conductos 2 conductos 1 conducto que parte en Un conducto Son 2 1 conducto 1 conductos 1 conducto 2 Conductos
conducto que nacen del independientes el piso de cámara pulpar, que nace de la conductos que que se independientes que que en algún
que nace piso de que tienen con recorrido único, y en cámara y se unen. ramifica en que terminan en termina en punto se
de la cámara, se recorrido algún punto (tercio termina en un algún un foramen 2 unen y luego
cámara y unen y independiente apical) se dividen en 2 foramen. punto, por cada 1, de forma se
termina terminan en 1 y terminan en conductos que terminan lo general independiente separan,
en 1 solo. un foramen de forma independiente en el tercio terminando
foramen. distinto. en 2 foramenes apicales. medio, y en 2
termina en forámenes.
1 solo
conducto.
 Dientes Corona Raíz Conducto radicular Cámara pulpar L Apertura
superiores
Trapezoidal 1 raíz cónico- piramidal y la 1 conducto radicular. Único, amplio y Ancha en sentido 23mm Forma triangular de base incisal (isóceles).
mayoría es rectilínea recto. Mayor probabilidad de mesio-distal - En el noveno central de la cara palatina.
conductos laterales, en general Base: más estrecha en - Cíngulo: es una referencia estable,
asociados a lesiones perirradiculares sentido vestíbulo- Es el límite máximo de extensión cervical de la
ICS palatino 2 divertículos apertura.
bien pronunciados, uno
mesial y otro distal.
Trapezoidal 1 raíz Única y delgada, aplanada 1 conducto radicular clasificación de weine 22mm
(más triangular) en sentido mesio-distal -Ovoide en 1/3 cervical y medio. tipo IV (conducto
-Circular en 1/3 apical. principal se divide en 2)
-Curvatura en 1/3 apical en sentido
ILS disto-palatino. Generalmente es 1
conducto, 2 alguna rara vez.
Pentagonal 1 raíz cónico- piramidal que 1, a veces tiene 2. 1 divertículo grande y 27mm - Apertura oval.
puede presentar curvatura Amplio. ovoide pronunciado - Se parte perpendicular a la cara oclusal, sobre el
distal o en sentido disto- principalmente en 1/3 cíngulo.
vestibular cervical y medio. - Se ingresan 2mm, a veces un poco mas. Luego se
Dimensión mayor en cambia el eje de entrada.
Canino S
sentido vestíbulo palatino - Eliminación de techo, eliminación de cuernos.
‘’Aleta de pescado’’ se encuentra justo - Extensión por conveniencia y alisado
en la zona media como una concavidad
que corresponde con la parte inferior
del cíngulo. Tener cuidado con
instrumentación y desinfección.
Cubo 2 v y p En sección transversal a 2 conductos (v y p). la separación 2 divertículos, el 21mm Apertura oval en sentido V-P.
(bicuspideo v y nivel cervical la raíz V tiene puede estar en cualquier nivel vestibular más - Perpendicular a la cara oclusal en el centro de la fosa.
p) Mayor surco en la cara P que reduce el pudiendo ser también dos raíces grande/alto que el - Se desgasta el esmalte y ya en dentina vamos a ir en
Dimensión de área de esta zona, hay menor independientes. palatino. busca de los cuernos pulpares, primero vamos hacia
1 PMS manera V-P que cantidad de dentina por lo que vestibular y luego en busca del cuerno palatino. Una vez
mesio-distal. es propenso a perforación al finalizado esto vamos a ver dos orificios que
introducir un instrumento muy corresponden a las puntas de los cuernos pulpares,
grueso. unidos por una masa de dentina (que corresponde al
techo de la cámara que se encuentra entre los dos
cuernos) que debe ser removida para tener un correcto
Similar a 1PMS 1 raíz que puede tener dos 1 conducto aplanado, donde el 2 divertículos, el 22mm acceso a la cámara pulpar. El techo es removido desde
pero más conductos radiculares aplanamiento en el 1/3 medio que palatino es más bajo adentro hacia afuera con movimientos de pincelado
pequeña. dependiendo del grado de puede separar el conducto en 2 (v y p). que el vestibular suave.
aplanamiento, o 2 raíces. Por lo 1/3 medio y 1/3 apical es muy acintado. - Existe un principio de simetría: si en la zona de la
general es 1 raíz y 1 conducto. Tiende a partir en dos conductos cúspide vestibular no encontramos un conducto
2 PMS independientes que después se unen. centrado, es muy probable que encontremos 2
conductos vestibulares (uno un poco mas hacia mesial y
otro un poco mas hacia distal) y un conducto palatino.

Lu
Dientes I Corona Raíz Conducto radicular Cámara pulpar L Apertura

Trapezoidal 1 raíz aplanada en sentido es tanto el aplanamiento que produce Aplanamiento inverso, 21mm
(más pequeño mesio-distal. Surcos que genere 1 conducto V y 1 L, primero es aplanada en - Triangular en el ILI y más oval en el ICI, en noveno
de la arcada, longitudinales en ambas caras frecuente el 50% de las veces. Cuando sentido V-L y en cervical central de la cara lingual.
mayor grado de proximales por el achatamiento se genera la división del cto en 2 son es en sentido M-D. - avanzar perpendicular al eje mayor del diente
dificultad por su del diente. tipo II o III de weine -En dentina cambiar de dirección y avanzar paralelo.
ICI tamaño) - eliminar reborde lingual.

ILI Trapezoidal Aplanamiento inverso, 21 mm

pero levemente primero es aplanada en
más grande que sentido V-L y en cervical
el central. es en sentido M-D.

Canino I Más pequeño 1 o 2 raíces (v - L raro) 1 conducto radicular, 1/3 cervical y 1 raíz Aplanada en 25mm Oval, en noveno central de la cara lingual.
que el C. medio es ovoide. sentido M-D - Avanzar perpendicular al eje mayor del diente, en
superior. 1/3 apical es circular. Muchas veces presenta dentina cambiar dirección y avanzar paralelo al eje mayor
Aplanamiento M-D se puede generar un ángulo obtuso entre del diente.
división del conducto en 2 ramas (v y l), la corona y la raíz, esto - Eliminar aletas dorsales y ventrales
por lo que puede tener 2 raíces y 2 también se puede
conductos o 1 raíz con 1 conducto con ver en los premolares
algún grado de ramificación, o puede superiores
terminar en 1 conducto tipo I de weine.
Cuboidea, muy 1 raíz, con sección ovoide y 1 conducto. Sección elíptica en 1/3 Cuboidea con 22mm - Apertura oval.
inclinada hacia aplanada en sentido M-D cervical y medio. divertículo V muy - Avanzar perpendicular al eje mayor del diente, en
lingual en Rara vez 3 raíces 2V y 1L Difícil abordaje, ctos estrechos y marcado y L reducido. dentina cambiar
relación a la raíz C SHAPE divergentes dirección y avanzar paralelo al eje mayor del diente.
1/3 apical puede tener división V y L y - No tocar cúspide lingual.
1 PMI encontrar tipo IV de weine

tricúspidea 2L y 1 raíz más grande y larga que la 1 conducto radicular y una curvatura Cuernos pulpares 22mm - Oval.
1V. del 1PMI leve hacia distal prominentes (diferencia - Perpendicular a la cara oclusal del diente
rara vez esta bifurcada. con primer premolar
inferior)

2 PMI

Lu
MOLARES Corona Raíz Conducto radicular C pulpar L Apertura
SUP
1MS tetracus 3 raíces, 2V y 1P. En raíz MV puede generar presencia de 2 conductos MV1 - Cámara pulpar trapezoidal 21,5m - Triangular de vértice palatino y base vestibular.
pídea. - Raíz MV aplanada en y MV2 (en un elevado número de casos). Conductos amplia, con 4 divertículos, m - Perpendicular a la cara oclusal en el centro de la
sentido M-D, sección fusionados o independientes, atrésicos y más complejos. alargada en sentido V-P y más fosa.
ovoide, curvatura hacia - Conducto P amplio, fácil localización y acceso, recto o estrecha en sentido M- - Cúspide DP no se abarca.
distal. Aplanamiento en curvatura leve V. sección circular o algo ovoide. D. - Se abre en la fosa principal, perpendicular a la
sentido MV - Conducto DV estrecho, recto o curvo. - Piso de la cámara pulpar cara oclusal, levemente a expensas
- Raíz DV más pequeña, - Conducto MV con frecuencia curvo, sección forma convexo triangular o de la cúspide MP. Se busca el conducto más
forma cónica, sección hendidura sentido V-P. trapezoidal. grande que es el palatino, después se va hacia
circular. DV, por la pared vestibular vamos hacia mesial,
- Raíz P voluminosa, donde encontramos generalmente 2 conductos
cónica, recta o con en esa zona y luego conectamos todo hacia
curvatura hacia V. palatino

2MS Tetra o 3 raíces, 2V y 1P. Raíces 3 o 4 conductos. Presencia de 4 conductos menos común Tetra o tricuspídeo, las 21mm - Triangular o puede ser romboidal.
tricuspíd más juntas que 1MS, o que en 1MS. variaciones determinan - Perpendicular a la cara oclusal en el centro de la
e fusiones (VP o DP). C SHAPE distintas formas de la cámara fosa.
pulpar. - Cúspide DP no se abarca.
MOLARES Corona Raíz Conducto radicular Cámara pulpar L Apertura
INF
1MI 5 2 raíces M y D, aplanadas Mayoría de las veces presenta 3 conductos 1D, MV y ML. Camara pulpar cuboide con 21mm Trapezoidal de base mesial o romboidal.
cúspides en sentido M-D. Raíz M Puede presentar 4 conductos. Muy rara vez 5 o 2 divertículos marcados - Perpendicular a la cara oclusal en la fosa central,
, 3V y 2L presneta curvatura D más Conductos Piso de la camara convexo, con inclinación hacia distal.
Diente marcada que raíz D (más Conducto distal amplio, oval, ligera curvatura hacia distal trapezoidal de base mayor - Se accede perpendicular a la cara oclusal en la
más recta). o recto. mesial y menor distal. fosa central, se carga hacia distal para
volumin C SHAPE: Considerada anomalía de forma, Cámara encontrar el conducto principal o los dos
oso pulpar, un solo orificio de forma acintada que describe un conductos principales, por la pared vestibular
arco de 180 grados o más nos dirigimos hacia mesial para encontrar los
conductos mesiales y finalmente se
RADIX: Variante anatómica. desgasta la pared lingual y se conecta todo, En
Entomolaris: más común en DL del 1MI. base a la anatomía del 1MI es más fácil encontrar
Paramolaris: cara MV, más común en 3MI. el conducto distal, pero si este no se encuentra al
más frecuente en individuos asiáticos. centro, por el principio de simetría deberíamos
Es una raíz corta o de tamaño normal, pero tiene un buscar uno por DV y otro por DL.
trayecto más divergente en relación a las otras raíces.

2MI 4 2 raíces o 1 raíz 3 conductos (2M y 1D), o 2 conductos (M y D), o 1 solo 22mm - Trapezoidal de base mesial o romboidal.
cúspides (fusionadas o gran conducto. Este molar es más complejo, ya que tiene - Perpendicular a la cara oclusal en la fosa central,
parcialmente) una variante anatómica que hace que sus con inclinación hacia distal y luego hacia mesial.
conductos estén fusionados, o que tengan forma de "c":
C shape. Mayor prevalencia en 2MI (35%).

Lu
Cono maestro no llega Si el cono aun esta corto y no Si cono maestro no tiene Si el cono sobre pasa el largo de
a Largo de Trabajo logra entrar hasta nuestro LT: retención: trabajo:
(corto): Verificar largo de trabajo y
explorar con LAE:

• Revisar LT, • Probamos con otro cono del · Siempre vamos a intentar con 3 · Debemos verificar que nuestro
• Revisar mismo número y si es que este conos de igual Nº debido al largo de trabajo sea correcto
empacamiento de no adapta, entonces vamos a margen de error de 0.5%, · Si sobrepasamos
dentina probar con hasta 3 conos del permitido por la ISO nuestro largo de trabajo con
• Revisar rectificación mismo numero si estamos por nuestra lima maestra, lo que
ejemplo en una lima 40 vamos · Si no ajusta: se debe cortar la
de conductos punta del cono 0,5mm cada debemos hacer es una silla apical
• Revisar perdida del a probar con 3 conos 40 ejemplo: en un incisivo central
• Si ninguno de esos 3 conos vez, perpendicular al eje mayor
punto de referencia, con una tijera estéril superior que esté preparado con
etc. llega vamos a elegir un cono de una lima 60 van a tener que
• Repasar PBM con diámetro inmediatamente · Los conos van aumentando de
0.2 por cada milímetro que agregar una o dos limas más y
abundante irrigación menor o sea tamaño 35 eso significa que van a pasar de
hasta la lima MAF y • Repetimos pasos anteriores nosotros vamos subiendo desde
la punta 60 a 70
probar cono repasamos PBM irrigamos etc. Y
si logramos llegar con este cono · Si cortamos de más nuestro · Si el largo de trabajo este estaba
nuevamente correcto probamos con un cono
perfecto cono no va a llegar al largo de
trabajo y va a quedar corto, de diámetro inmediatamente
pero se va a obtener la mayor a la MAF, si logramos
retención y si no sirve se debe retención y un ajuste correcto
buscar otro cono podemos usar ese cono como
cono maestro.
 VENTAJAS Y DESVENTAJAS
GUTAPERCHA PUNTAS DE PLATA
Ventajas Desventajas Ventajas Desventajas
- Puede ser compactada y se adapta x. carece de rigidez (dificulta - Rigidez, que permite fácil x. Se corroen en contacto con
bien a las irregularidades del ingreso en conductos finos). introducción en conductos finos y tejidos y fluidos organicos
conducto x. carece de adherencia por lo sinuosos x. Dificultad para ser extraído
- Puede ser ablandada y convertida en que necesita un cemento - Flexibilidad que permite usarlo en (desobturación difícil o
material plástico con calor o solventes sellador curvas. imposible, e inconvenientes para
comunes como eucaliptol, cloroformo, x. por su viscoelasicidad puede - Estabilidad dimensional preparar el conducto para
xylol ser desplazada fácilmente - Radioopaco recibir una espiga)
- No favorece desarrollo bacteriano mediante presión llevando a - Esterilizables x. Falta de compresibilidad que
- Estable dimensionalmente sobreobturaciones accidentales. imposibilita adaptación a
- Bien tolerada por los tejidos (no paredes
alergénico) x. Excesiva RO que oculta faltas
- No produce tinciones en el diente de relleno dando al clínico falsa
- Radioopaco impresión de éxito
- Puede ser retirada fácilmente
 Selladores endodónticos en base a Óxido de Zinc-Eugenol Selladores a base de HC Cementos en base a resinas Selladores en base a partículas cerámicas
Presentación polvo-liquido (la gran mayoría). Actividades promotoras de calcificación pero Alta toxicidad inicial que disminuye cuando
MTA ( agregado de trióxido mineral)
Buen t. de trabajo por: tamaño de particulas, pH: 6,0- 8,0, presencia de agua, presencia de HC. una vez fragua pierde el efecto. endurece. Propiedades físicas no eran buenas como sellador,
Radioopacidad ligeramente menor a la gutapercha. Antimicrobiano por PH alto del HC Alta adhesión malos tiempos de trabajo, mala consistencia
Se usa por pp biológicas y terapéuticas. Largo tiempo de trabajo (arena de playa)
Desventaja: eugenol altamente irritante, antes presentaba perdida de volumen por solubilidad del Desventaja: Fácil manipulación/ buen sellado Bioceramicos (materiales inorgánicos diseñados
material que se compenso con adición de ácidos resinicos. Propiedades físicas inf. Usar EDTA para preparación de conducto para uso clínico)
Se agrego formaldehido para efecto antibacteriano, pero genera necrosis en terminaciones nerviosas y Menor capacidad de sellado. (mejora la adhesión) - Reparación de perforaciones en la
enmascara posibles inflamaciones periapicales.. Altamente soluble. No posee eugenol ** por lo que no afecta apexifiación
Fraguado lento en ausencia de agua. Pobre fuerza de adhesión polimerización de composites o adhesivos - Pulpotomía
en caso de postes intraradiculares. - Recubrimientos pulpares directos..
Compuestos
Cemento de Grossman® Cemento Tubli-seal Cemento endomethasone Sealaplex® Apexit Plus AH-Plus (Dentsply, Suiza) - Alumina
(SybronEndo/Kerr, (Vivadent) - Zirconio
Polvo – liquido Pasta base – pasta Polvo- liquido EEUU) Pasta- pasta en igual proporción - Vidrio activo
T. trabajo: 1-3hrs catalizadora T. trabajo: largo (3hrs) - Vidrios cerámicos
T. endurecimiento: 72hrs T. endurecimiento: 20hrs Pasta- pasta en Ro satisfactoria Gold estándar de cementos - Hidroxiapatita
Reacción: de la mezcla: T. Endurecimiento: 17min proporciones iguales Tiempo de trabajo selladores. - Fosfatos de calcio reabsorbible: Mejora
Gelación= Eugenolato de zinc sobretodo en presencia Ventajas: adecuado. Sustituto del AH26 pero no libera pronóstico de la endo y éxito del tto
de humedad. Buen escurrimiento y RO T de trabajo y Altamente soluble formaldehido (neurotóxico) PH alcalino 12>
Ventajas: buen corrimiento y Acción AB por el endurecimiento Antibacteriano
adhesión a las paredes. Ventajas: Trioximetileno prolongados. Desventaja: AH-plus Jet: Automezcla intraoral. Fraguado depende de la humedad.
Buena relación precio / calidad Alto escurrimiento (útil (antiseptico) Fraguado final: Altamente irritable No contrae, se expande ligeramente asegurando
para obturar deltas 2 corticoides: 3 semanas con sobretodo en técnicas Ventajas: buen sellado
Desventaja: apicales y ctos laterales) dexametasona y humedad (seco termoplasticas. Fácil manipulación (24hrs) Biocompatible x fosfatos de calcio (inocuo en t.
si tiene alta proporción de líquido buen sellado de la zona. hidrocortisona (AI) pero nunca fragua) Se adapta bien a las parades del periapicales)
(eugenol) genera molestias. (ocupar poca acción a nivel Alta plasticidad Variante apetix plus conducto Insoluble en t tisulares
la menor cantidad de líquido) Desventaja: periapical. Buen corrimiento (automezcla) Buena adhesividad Biomineralizacion: proliferación de fibroblastos y
peligro de sobreobturar. Desventaja: RO y Fluidez adecuada. osteoblastos que tienen poder de osteoinducción
Se prepara en loseta y se Desventaja: Altamente soluble Componentes Estabilidad dimensional a largo (estimula dif celular)
incorpora lentamente el polvo al Mezcla: 1:1 hasta llegar a Enmascara rx inflamatoria Poca estabilidad PB: plazo Bioactividad: actividad de un material en inducir
liquido hasta incorporar la mayor pasta homogénea de Es citotóxico y dimensional. 1. Hc (36,9%) Apropiado para todas las tec de respuesta especifica.--> formación de
cantidad de polvo (Mezcla por color beige, blanquesino mutagénico. RO es menor. 2. Colofonia obturación de conductos ( frio y hidroxiapatita.
saturación) realiza espatulado largo y consistencia más hidratada (54%) termoplásticos) Desventajas:
hasta alcanzar consistencia de pelo. fluida. Componentes: Variante Sealapex 3. Rellenos (9,1%) Componentes: No compatible con sistemas termoplásticos solo
Componentes: Polvo: express PC: - Pasta epoxica: epoxiamina se usa con técnica de condensación en frio.
Componentes: PB: 1. Oxido de zinc (Automezcla) 1. Disalicilato 1. Tungstenato de calcio Alto costo.
Polvo: 1. oxido de zinc (57- 2. Dexametasona (47,6%) 2. Oxido de zirconio
1. oxido de zinc ( 42%) 59%) 3. Acetato de Componentes: 2. Hidróxido de 3. Silice - Totalfill
2. Resina hidrogenada (27%) 2. Trióxido de hidrocortisona PB: bismuto/carbona 4. Oxido de hierro Jeringa premezclada. Usada con puntas
3. Subcaronato de bismuto(15%) bismuto 4. Diyodotimol 1. HC (25%) to de bismuto - Pasta amina: aplicadoras listas para llevar al SCR
4. Sulfato de bario (15%) 3. Oleorresinas 5. Trioximetileno 2. Oxido de zinc (36,4%) 1. Dibenzil-diamina - BioRoot
(Radiopacificador) 4. Yoduro de timol 6. Oxido de plomo (6,5%) 3. Rellenos (16%) 2. Aminoadamantano Polvo - liquido
5. Borato de sodio anhidro (1%) 5. Aceites y ceras. 7. Subnitrato de PC: 3. Triciclo-decano-diamina - Bio-C Sealer® (Angelus, Brasil)
Liquido: eugenol (100%) PC: bismuto 1. sulfato de 4. Oxido de zirconio 4 jeringas 0,5gr c/u lista para usar
1. Eugenol Liquido: eugenol bario (18,6%) 5. Silice
2. Resinas 2. Dióxido de 6. Aceite de silicona
polimerizadas titanio (5,1%)
3. Anidalina 3. Estearato de
zinc (1%)
 LEY DESCRIPCIÓN IMAGEN
CENTRALIDAD / - CENTRALIDAD: EL PISO DE LA CÁMARA PULPAR SIEMPRE SE ENCUENTRA EN EL
CENTRO DEL DIENTE , PERO A NIVEL DEL LAC, ESTO NOS PERMITE GUIARNOS
CONCENTRALIDAD / RESPECTO A QUE EL FRESADO DEBE SER JUSTO EN EL CENTRO DEL DIENTE
LAC
- CONCENTRICIDAD: QUIERE DECIR QUE DOS CUERPOS TIENEN EL MISMO
CENTRO , ES DECIR QUE LAS PAREDES INTERNAS DE LA CÁMARA PULPAR SON
CONCÉNTRICAS A LA SUPERFICIE EXTERNA DEL DIENTE , SE RELACIONA MUCHO
CON LA LEY DE CENTRALIDAD Y TAMBIÉN ES A NIVEL DEL LAC

- LAC: LA DISTANCIA DE LA SUPERFICIE INTERNA DE LA CORONA CLÍNICA HASTA LA

PARED DE LA CÁMARA PULPAR ES IGUAL EN TODA LA C IRCUNFERENCIA DEL
DIENTE Y TAMBIÉN A NIVEL DEL LAC

SIMETRÍA - SIMETRÍA 1: EL ORIGEN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES ESTÁN

EQUIDISTANTES O A UNA MISMA DISTANCIA A PARTIR DE UNA LÍNEA TRAZADA EN
SENTIDO M-D A TRAVÉS DEL PISO DE LA CÁMARA PULPAR .

- SIMETRÍA 2: LOS ORIFICIOS DE LOS CONDUCTOS RADICULARES SE ENCUENTRAN

EN UNA LÍNEA PERPENDICULAR A UNA LÍNEA QUE PASA EN SENTIDO MESIO -
DISTAL POR EL CENTRO DE LA CÁMARA PULPAR
Irrigantes en endodoncia
Soluciones químicamente inactivas: Soluciones químicamente activas

Suero fisiológico Clorhexidina (CHX) EDTA: ácido etilendiaminotetraacético

Funciones: Mecanismo de acción Funciones:
- Lubricar La CHX tiene una biguanidina catiónica (carga positiva), por lo tanto, a través de la adsorción 1) Elimina el barro dentinario ELIMINA SMEAR LAYER
- Limpieza del conducto por arrastre se adhiere a las paredes de la bacteria, causándole la lisis y posterior destrucción. 2) Favorece la limpieza y conformación
mecánico durante la PBM. 3) Emulsiona y promueve suspensión de detritus
No biocompatible 4) Potencia la acción de antimicrobianos:
- Útil para controlar hemorragias en
al abrir los túbulos dentinarios los irrigantes pueden entrar y
los conductos
actuar de mejor forma
Biocompatible Antimicrobiano 5) Elimina interferencias: cuando tengamos pulpolitos o dentina muy
amplio espectro contra bacterias gram positivas, (hipoclorito tiene una baja acción sobre
Si, no daña los tejidos calcificada, el EDTA nos ayuda a abrir paso dentro del conducto
estas bacterias) Bactericida: en altas concentraciones induce la precipitación o coagulación
Indicaciones: del citoplasma celular → por esto es que la utilizamos al 2% y no al 0.12% como en
radicular
6) Mejora la interfase de la obturación radicular: como elimina el
Biopulpectomía, periodoncia. La actividad antimicrobiana de la chx se debe a que es absorbida por la pared
barro dentinario, abre los túbulos dentinarios y los deja limpios
inocuo para el muñón pulpar, la celularde las bacterias causando rotura y pérdida de los componentes celulares (lisis)
para que después entre el cemento sellador y la gutapercha.
desintegración de la hemoglobina
7) Desmineraliza la dentina
puede teñir la corona. Usamos suero
para arrastrar y barrer rápidamente los
Caracteristicas 8) Remueve tejido inorgánico (barro dentinario)
• capacidad de adsorción por los tejidos dentales y superficie de mucosas. 9) Forma quelatos metálicos a los cuales se unen los iones del calcio
restos de pulpa y sangre que van
• Sustantividad: liberación prolongada y gradual (48 - 72 horas). de la dentina peritubular y así se incrementa el diámetro de los
quedando en la cámara. Una vez que se
• Desventajas túbulos expuestos de 2.5 a 4 micrones.
logra la hemostasia, el suero debe ser
reemplazado por un irrigante que tenga • Se inactiva en presencia de sangre.
propiedades desinfectantes (como el • No disuelve tejido orgánico No biocompatible
hipoclorito de sodio) Indicaciones
Mecanismo de acción • En retratamientos: se ha descrito que la presencia de microorganismos en Indicaciones:
Por arrastre mecánico retratamientos es preferentemente gram positivo, y por eso a veces es El barro dentinario, formas de eliminarlo para limpiar, y abrir los
conveniente abrir y hacer irrigación con CHX. túbulos dentinarios y que los otros irrigantes puedan actuar, vamos a
Antimicrobiano • Dientes con ápice abierto: esto es por el riesgo de poder expulsar el hipoclorito. utilizar EDTA.
No
• Alergia al hipoclorito 1. Conductos atrésicos y calcificados
Caracteristicas Riesgo de traspasar a tejidos 2. Remoción de barro dentinario, lo que permite la limpieza
Líquido irrigador que minimiza la • periapicales: cuando tengamos algún riesgo o susto de que el diente tiene el ápice eficaz de la pared dentinaria, con aumento de permeabilidad
irritación y la inflamación de los tejidos. abierto o alguna perforación, preferimos usar CHX antes que el hipoclorito. 3. En la irrigación final antes de la obturación radicular
Produce gran desbridamiento y 4. En presencia de nódulos pulpares
lubricación.
Importante
La Clorhexidina no debe usarse como irrigante principal debido a:
no disolución de tejidos (comparado
- No disuelve tejido necrótico. No disuelve tejido orgánico. Presentación comercial
con el hipoclorito de sodio)
- Es menos efectiva para bacterias gram negativas que gram positivas (hay 1. EDTA al 17%: es el irrigante que vamos a utilizar en la clínica
predominantemente bacterias gram negativas) 2. EDTA al 10% (marca Hert): es muy antiguo y además, vamos
Si se produce interacción entre NaOCl y CHX, hay una rx ácido-base (aumenta en directa a ocupar harto volumen de EDTA, por lo que nos echaríamos
relación a la concentración usada de NaOCl) que produce un precipitado color óxido que la botellita completa.
contiene paracloro anhelina (PCA) y es tóxico, por lo tanto, si queremos intercambiar 3. EDTA al 18% (marca Ultradent): la verdad es que al 17% es
irrigantes, tenemos que entre uno y otro lavar con abundante suero suficiente y además, es muy caro.
4. EDTA en gel/crema al 10%: se utiliza principalmente para
lubricar las limas en conductos calcificados.
Irrigantes en endodoncia
Soluciones químicamente activas
Clorhexidina (CHX) EDTA: ácido etilendiaminotetraacético Hipoclorito de sodio (NaOCI)
Mecanismo de acción Funciones: Indicaciones
La CHX tiene una biguanidina catiónica (carga positiva), por lo tanto, a través de la 1) Elimina el barro dentinario ELIMINA SMEAR LAYER - Necropulpectomía (principalmente)
adsorción se adhiere a las paredes de la bacteria, causándole la lisis y posterior 2) Favorece la limpieza y conformación - Durante toda la PBM.
destrucción. 3) Emulsiona y promueve suspensión de detritus Desventajas NaOCl
4) Potencia la acción de antimicrobianos:
- Corrosión de instrumental
No biocompatible 5) al abrir los túbulos dentinarios los irrigantes pueden entrar y
actuar de mejor forma - Provoca irritación de Reacciones del hipoclorito
Antimicrobiano 6) Elimina interferencias: cuando tengamos pulpolitos o dentina tejidos periapicales.
dentro del conducto
amplio espectro contra bacterias gram positivas, (hipoclorito tiene una baja acción muy calcificada, el EDTA nos ayuda a abrir paso dentro del - Es tóxico: provoca Saponificación
sobre estas bacterias) Bactericida: en altas concentraciones induce la precipitación conducto radicular efectos como la Neutralización de
o coagulación del citoplasma celular → por esto es que la utilizamos al 2% y no al 7) Mejora la interfase de la obturación radicular: como elimina el hemólisis, ulceración aminoácidos
0.12% como en periodoncia. La actividad antimicrobiana de la chx se debe a que es barro dentinario, abre los túbulos dentinarios y los deja cutánea, daño celular Cloraminación
absorbida por la pared celularde las bacterias causando rotura y pérdida de los limpios para que después entre el cemento sellador y la severo en células
componentes celulares (lisis) gutapercha. endoteliales y fibroblastos e inhibición de la migración
8) Desmineraliza la dentina neutrófila
Caracteristicas 9) Remueve tejido inorgánico (barro dentinario) - no lo podemos ocupar al sospechar que hay perforacion
• capacidad de adsorción por los tejidos dentales y superficie de mucosas. 10) Forma quelatos metálicos a los cuales se unen los iones del radiculares o cuando tengamos dientes permanentes
• Sustantividad: liberación prolongada y gradual (48 - 72 horas). calcio de la dentina peritubular y así se incrementa el jóvenes que no tengan su ápice formado
• Desventajas diámetro de los túbulos expuestos de 2.5 a 4 micrones. no lo vamos a ocupar cada vez que tengamos la sospecha de
• Se inactiva en presencia de sangre. que podemos impulsar hipoclorito a los tejidos periapicales.
• No disuelve tejido orgánico No biocompatible Mecanismo de acción
Indicaciones Disolvente de tejido necrótico y orgánico
• En retratamientos: se ha descrito que la presencia de microorganismos Indicaciones: no disponemos en el mercado ningún irrigante que haga esto
en retratamientos es preferentemente gram positivo, y por eso a veces El barro dentinario, formas de eliminarlo para limpiar, y abrir los -Baja tensión superficial que le permite entrar en los conduct
es conveniente abrir y hacer irrigación con CHX. túbulos dentinarios y que los otros irrigantes puedan actuar, vamos laterales, reabsorciones, depresiones y anfractuosidades.
• Dientes con ápice abierto: esto es por el riesgo de poder expulsar el a utilizar EDTA. - Humectación (bastante) (humedece las paredes del conduc
hipoclorito. 1) Conductos atrésicos y calcificados radicular fAvoreciendo la acción de los instrumentos)
• Alergia al hipoclorito 2) Remoción de barro dentinario, lo que permite la limpieza -Neutraliza la acidez del medio y crea un ambiente inadecuad
Riesgo de traspasar a tejidos eficaz de la pared dentinaria, con aumento de permeabilidad para el desarrollo bacteriano (ya que tiene pH alcalino)
• periapicales: cuando tengamos algún riesgo o susto de que el diente 3) En la irrigación final antes de la obturación radicular
tiene el ápice abierto o alguna perforación, preferimos usar CHX antes 4) En presencia de nódulos pulpares Ácido hipocloroso (HOCl)
que el hipoclorito. - Propiedades antimicrobianas ya que produce la
Importante Presentación comercial degradación proteica
La Clorhexidina no debe usarse como irrigante principal debido a: 1. EDTA al 17%: es el irrigante que vamos a utilizar en la Se une a proteínas insolubles y forma péptidos solubles.
- No disuelve tejido necrótico. No disuelve tejido orgánico. clínica
- Es menos efectiva para bacterias gram negativas que gram positivas (hay 2. EDTA al 10% (marca Hert): es muy antiguo y además, O2 Ácido clorhídrico (HCl)
predominantemente bacterias gram negativas) vamos a ocupar harto volumen de EDTA, por lo que nos (CLORAMINACION) libera cloro (Cl)
Desodorante y
Si se produce interacción entre NaOCl y CHX, hay una rx ácido-base (aumenta en echaríamos la botellita completa. decolorante, y produce y se combina con los grupos aminos
directa relación a la concentración usada de NaOCl) que produce un precipitado 3. EDTA al 18% (marca Ultradent): la verdad es que al 17% aerobiosis es decir, de las proteínas bacterianas
color óxido que contiene paracloro anhelina (PCA) y es tóxico, por lo tanto, si formando cloraminas, lo que va a
es suficiente y además, es muy caro. aporta oxígeno a
producir la desnaturalización y
queremos intercambiar irrigantes, tenemos que entre uno y otro lavar con 4. EDTA en gel/crema al 10%: se utiliza principalmente para bacterias anaerobias, por
desinfección de los
abundante suero lo tanto, las destruye.
lubricar las limas en conductos calcificados. microorganismos.
 Medicación en endodoncia
Paramonoclorofenol Yodoformo Eugenol Formocresol Hidróxido de calcio Clorhexidina Asociaciones a medicamentos
alcanforado Medicamento de elección en la actualidad. Pasta triantibiotica
Ventajas Presentación: Propiedades Propiedades Propiedades: Propiedades: combinación de 3 antibióticos
- Baja tensión Polvo amarillento - Compuesto - Compuesto - Polvo blanco - Baja tensión superficial (lo que le permite penetrar en los túbulos (1:1:1):
superficial puede ser poco soluble en fenólico color por - Alcalino (12.5-12.8) dentinarios) - Ciprofloxacino (500 mg)
desventaja porque agua, en alcohol amarillo formaldehido - No tiene resistencia compresiva - Buen olor - Metronidazol (500 mg)
difunde en si. claro. 20% , clásico - Permeable. - Actividad residual (es capaz de adherirse a las paredes dentinarias y - Minociclina (100 mg) x5
profundidad hasta Aun se usa en Principal fijador de - Altamente inestable y Poco soluble, lo hace una actuar durante un período prolongado) derivado de la tetraciclina,
los tejidos pastas de ventaja ya que cuando se disocia en OH- y Ca+ - Fácil almacenamiento y manipulación
componente: tejidos. puede generar tinciones por lo
periapicales y es hidróxido de ejerce sus diferentes acciones. - Agente catiónico con propiedades antimicrobianas.
Esencia de clavo que se puede reemplazar con
muy irritante calcio - OH-: 45-89% - Se utiliza como irrigante o medicación, pero siempre al 2%
- Bactericida por yodoformadas de olor 80% Desventajas - Ca2: 54.11% - Se puede utilizar la CHX en conjunto con el Ca(OH)2, lo que potencia la doxiciclina
radicales fenol y para Se incorpora la - Mutagénico y - Base fuerte obtenida por la calcinación de el efecto de este último. Se diluye el polvo de los 3
cloro. complementar su mayor cantidad carcinogénic carbonato de calcio hasta su transformación en - se usa podría ser en infecciones refractarias (utilizaron otros antibióticos en 25 mL de agua
acción. de polvo al o en grandes óxido de calcio. medicamentos pero no funcionaron) destilada. ( usar vehiculo acuoso)
Desventajas Se usa poco en liquido por ser dosis. - hidróxido de calcio como medicación Acción : actúa por contacto Se ha desarrollado para el tto de
- Se neutraliza x dientes tan irritante. - La AAE intraconducto hay que mezclarlo con un Ventajas: los dientes temporales, ya que
presencia de permanentes por Ventaja: recomienda vehículo, lo cual nos van a permitir transportarlo - NO es cáustica (por lo que se puede utilizar en dientes con ápices facilita el tto y mejora los
material orgánico las tinciones - Más no usarlo. al SCR. Los vehículos acuosos son más sencillos abiertos) resultados clínicos.
(sangre) Se usaba para propiedad Uso: de retirar, vehículo viscoso: tiempo prolongado - óptima acción microbiana se obtiene a un pH entre 5.5 y 5.7 - Utilizada en procedimientos
- Imposible evitar llenar lesiones sedativa Genera necrosis el medicamento, ya que su solubilidad es más - Amplio espectro antimicrobiano: ejerce su efecto sobre bacterias regenerativos pulpares en
difusión a región periapicales y se Desventajas:
lenta, más difícil de retirar. gram +, gram -, esporas, virus y levaduras
superficial en dientes permanentes jóvenes
apical por su hacia control en Efecto terapéutico - Bactericida en altas concentraciones (genera la precipitación y
- Propiedades forma de una con pulpa necrótica, de
penetrabilidad. 3 meses y ya - se basa en la disociación del hidróxido de calcio coagulación del citoplasma celular)
antisépticas ‘’escara del tejido manera tal que estos dientes
- Irritante tisular: estaba en iones calcio e hidroxilo. - Bacteriostático en bajas concentraciones (estudios plantean que
necrosis tisular reabsorbida. muy bajas pulpar’’ y eso - Efecto antimicrobiano: iones OH elevan pH e esta propiedad es incluso más importante que la propiedad logren completar su
- Citotóxico: afecta Ventajas por lo que no inhibe la acción inhiben enzimas bacterianas bactericida) formación radicular tanto en
recuperación - Buenas se indica en del medicamento - Efecto inductor de la reparación tisular y ósea: - Se absorbe en la estructura dentaria y en mucosas longitud como en espesor.
periapical ya que propiedades necropulpect en las iones Ca activan enzimas como la fosfatasa - Permite ser utilizado como irrigante final de conductos - También se puede utilizar en
disminuye la antibacterian omia profundidades en alcalina, lo que induce la reparación periapical - Tiene efecto de sustantividad (Mantiene su efecto durante un dientes permanentes, pero no
capacidad de as, - Altamente dientes - Efecto disolvente del tejido pulpar: es buen período de tiempo prolongado, liberación gradual y sostenida en su es la terapia antibiótica de
adhesión de los bactericida irritante por temporales. disolvente, sin embargo es más lento que el acción terapéutica) primera elección. Se ocupa
macrófagos. - lo que no se Se usa más en hipoclorito - Mejor opción en caso de medicación en retratamientos, ya que tiene más que nada cuando hay
- Inhibe proliferación Desventajas indica en biopulpectomias - Efecto hemostático buen efecto contra el enterococcus fecalis (anaerobio facultativo perforación y utilizar hidróxido
celular del - Tiñe los biopulpecto parciales - Efecto higroscópico: forma puentes de calcio mayormente asociado) de calcio es peligroso, en
ligamento dientes con las proteínas, por lo que va a prevenir la - Mejor irrigante que el NaOCl contra el enterococcus fecalis
mia, puede (pulpotomias) infecciones refractarias (se
periodontal (Retrasa - Alergénico salida de exudado desde los vss hacia los ápices - Como medicación es más efectivo que el Ca(OH)2 contra el
producir utilizaron otros medicamentos
la cicatrización) - Se absorbe Acción enterococcus fecalis
- Efecto desaparece muy rápido necrosis en el - Por contacto - Previene mejor la recolonización de enterococcus fecalis al ser y no funcionaron) o infección
en un 90% a las app 2- muñon Ventajas: utilizado por 7 días posterior a la PBM recurrente por enterococcus
24hrs 3meses. pulpar. - Buen antiseptico Desventajas: fecalis.
Acción: - Crea condiciones favorables para la reparación ́ Su acción antimicrobiana es menos efectiva contra bacterias gram – - Tiene la capacidad de difundir
- Por contacto directo histica (infección primaria) que sobre gram + (retratamientos) a través de los conductos
- Por gases (se usa - Antiinflamatorio ́ Incapaz de disolver tejido orgánico radiculares hasta la zona
más), se embebe - Bactericida ́ Puede generar paracloroanilina en contacto con hipoclorito periapical y ejercer su acción
una mota de - Medicación más usada entre sesiones en dientes Formas de presentación: bactericida
algodón y se seca temporales y definitivos. a) Líquido (al 2%, pH 6) - Tratamiento de ápice abierto
con gasa, y se pone - Se usa también como protector pulpar, b) Semilíquido (su viscosidad permite tener Se estimula la formación de un
en la entrada del pulpotomías parciales, reabsorciones, efecto antibacteriano en lugar deseado)
coagulo y se aprovecha la
conducto. (la idea es reparación de perforaciones como solución c) Gel (actividad antimicrobiana duradera y eficaz)
presencia de células madre en
que no difunda el irrigante (lechada de cal: hidróxido de calcio + Formas de aplicación:
la zona periapical y formar
líquido hacia apical.) suero) Llenar el conducto con CHX al 2% mediante una aguja calibrada a LT -
Desventajas 2mm células odontoblastoides y
- Caustico, puede causar quemaduras en los Cubrir con una mota de algodón la entrada del conducto generar un tipo de dentina
tejidos OJO: tanto para la CHX como para el Ca(OH)2, el conducto debe tener para la formación y cierre
- No se debe extruir el hidróxido de calcio ya que un calibre mínimo de 30, ya que de lo contrario la medicación no va a radicular.
puede generar necrosis llegar hacia apical del conducto.
Formas de eliminación:
Lavado del conducto con suero fisiológico, NO hipoclorito.
 Dx pulpares
Pulpa normal Pulpitis reversible Pulpitis irreversible Diente desvital
Pulpitis irreversible asintomática
Síndrome Hiper Pulpitis Reabsorción Pulpitis Necrosis pulpar Diente Diente con terapia
del diente Sensibilidad crónica radicular interna irreversible previamente previamente iniciada
fisurado (pr) dentaria hiperplasica o (rri) sintomática tratado
pólipo pulpar
Clínica Clínica Clínica Clínica Clínica Clínica Clínica Clínica Clínica Pueden Puede presentar signos y
Responde de -Caries. -Restauración -Caries profunda -Caries Mancha rosada si es a Caries profunda Caries penetrante. presentar signos síntomas de la enfermedad
forma normal -Traumatismos muy - Respuestas -Restauración penetrante en nivel coronario Restauración Traumatismo y síntomas que pulpar y periradicular,
e inmediata a -Restauraciones ch o nuevas. profunda exageradas profunda dientes Provocado por profunda Corona se trasluce o existe una porque podría ser que
test de -sensibilidad al morder Cracks -oclusión frente a -Pulpa expuesta permanentes o dentinoclastos Pulpa expuesta se oscurece por patología pulpar eliminaron de forma parcial o
sensibilidad -Rc infiltradas o nuevas normal estímulos -Fisura temporales de activados ya sea por Fisura hemolisis celular de la o perirradicular. total la pulpa
-cambio de normales. Dolor pacientes blanqueamientos Dolor serie roja. Tratado en forma parcial (
pulpar.
Dolor coloración en - Es un Sin dolor, sin jóvenes muy profundos a nivel espontaneo, Dolor Diente con pulpotomía, y pulpectomía).
Dolor
-Leve a moderado. -Provocado la región fenómeno en síntomas clínicos. Hay integridad cervical, o mov moderado a severo. Sin síntomas endodoncia (trepanado) significa que se
Sin sintomas
cuando toma algo helado o vestibular respuesta a Test sensibilidad el periferia de ortodoncicos, o Intermitente o Test sensibilidad correcta pero movio parte de su pulpa.
caliente movimientos respuesta muy la corona del trauma. continuo, pulsatil No hay respuesta contaminada al
Test
-Localizado y fugaz Dolor de fluido. diente. Dolor Test percusión y medio bucal. Diente despulpado más de 15
sensibilidad aumentada o localizado o
Test sensibilidad A la - Dientes sin Dolor Asintomático palpación dias si tiene fermin o
Respuesta muy disminuida irradiado.
palpación/ No restauraciones espontaneo Test sensibilidad Falla en el eugenato el tto es
normal e Respuesta leve o moderada a si se le realizan Agudo o sordo (-) normal, no hay
siempre o sin caries. ausente / tratamiento necropulpectomia.
inmediata + los estímulos térmicos los test. Aumenta en la dolor aumentado
duele, - La causa o Dolor Test percusión y endodóntico Dolor:
Test percusión Corta duración Test percusión y noche, posición de Radiografía
depende del etiología es la provocado por palpación previo. Duro un dia sin dolor y luego
y palpación Localizada (+) exposición de palpación cubito y aumenta la EP ensanchado
Normal grado de impactacion siguió teniendo dolor.
Al test térmico, la vitalidad, la la dentina. Respuesta muy presión cervical (levemente), Diente con
Radiografía sensibilidad es positiva profundidad. de alimentos Radiografía depende de la
(generalmente aumentada o se pasa solo si tomo endodoncia, Al abrir el diente nos
Cavidad Test percusión y palpación No Test Test A nivel radicular es
radicular, muy disminuida. un aines cronicidad. pero sano, no podemos encontrar:
amplia sensibilidad pacientes con sensibilidad hallazgo rx pq es tenemos que
hay percusión positiva, no hay (+) - Un diente sin pulpa
Rx normal. Depende de recesiones) Disminuida o asintomatico. hacer nada.
molestias a la palpación en Radiografía Test sensibilidad Tratamiento: - Medicamentos entre
-Añosa: fondo de vestíbulo la normal frente Endondoncia Si al final esta
- Periapice Respuesta muy sesiones, que en
profundidad. Tratamiento: al frio o calor RRI: lesión RL margen lesión no
calcifiacciones Radiografía Restauraciones normal o EP aumentada (necropulpectomia) nuestro caso ocupamos
Test - resina fluida en Test percusión definido, forma remitió, se
-px defectuosas levemente Test percusión y hidróxido de calcio
bruxomano: percusión y vestibular y si y palpación ovalada siempre puede derivar a
Caries. ensanchado o palpación. no es un Derivación de mucho - Pulpa necrótica, no
pulpolitos. palpación está en cerca del conducto. cirugía y se le sacaron toda la pulpa, y
RO dolor franco de tiempo de una
Tratamiento: Depende de relación con Radiografía RRE: hace una cirugía podemos encontrar
perirradicular. percusión podría pulpitis irreversible
no requiere la una Cavidad muy -lesión RL apical que una infección franca.
restauración es Osteítis haber una sintomática o una consiste en una
profundidad. grande, no siempre tiene - Exudado o sangrado,
una resina más condensante es sensibilidad asintomática. Ej: se especie de
Radiografía cuernos margen definido. porque se está
densa. como un Radiografía tomo un aines curetaje de la
pulpares que -Paredes del cto desarrollando un
- No confundir aumento de la EP ensanchado u porque tenia mucho zona y se cortan absceso y no nos
Tratamiento: Tratamiento: crecieron visibles
con estos densidad ósea osteítis dolor hace un mes y los 3mm habíamos dado cuenta,
-Eliminar factor causal. Sellado Tratamiento: -lesión se aleja del
cracks que dan alrededor del condensante, Es ahora acude a apicales de la o había pulpitis.
Controlar síntomas coronario con Biopulpectomi conducto con cambio
las amalgamas, diente. una condensación, consulta sin dolor raíz y se sella Radiografía
-Controlar paciente, ver su resina fluida. nos referimos a (endodoncia) de angulación con MTA
Tratamiento: un aumento del (pulpa necrosada) evidente que no veamos la
evolución podemos son fisuras que Si no, sigue se prefiere pedir un Tratamiento
Endodoncia avanzando la trabéculado óseo cámara, porque siempre está
-ver si es una patología en sellar dan cone beam o un “Retratamiento
(biopulpectomia) situación y no que rodea la raíz del llena con algo, con motitas de
continuo avance internamente sensibilidad y scanner, ahí se decide
para hasta diente algodón, llena con el material
con MTA dolor realmente y vemos provisorio
perder el que tipo de
ahora con Tratamiento
diente. Tratamiento:
cemento reabsorción es. Necropulpectomia
Endodoncia
Tratamiento:
Biopulpectomia (biopulpectomia)
 Dx periapicales
Tejidos apicales Periodontitis Apical Periodontitis Apical Asintomática Absceso apical agudo Flegmón/celulitis: Absceso apical crónico: Osteitis condensante:
normales: Sintomática (PAAS) (AAA)
(PAS)
Clínica Clínica Clínica Clínica Clínicamente: Clínica Clínica
Tejidos inflamación del periodonto - tratamiento previamente iniciado - tiene pus y aumento de volumen - Aumento de volumen facial restauraciones profundas Asociado a alguna caries
perirradiculares apical - diente previamente tratado, ambos - Inflamación intra y extraoral en considerable, de consistencia dura, dientes tratados crónica pero asociada a
normales Dolor ultimos con la evidencia clinica y zona mucogingival por coleccion adheridos a planos profundos endodonticamente o con restauraciones muy
dolor moderado a severo, radiografica de contaminacion bacteriana del pus en el espacio (musculos) y a superficie (piel) y los inicio de tratamiento grandes como amalgamas
Dolor reportado como agudo, - dientes con caries profundas subperiostico. dientes llegan a tener movilidad. caries penetrantes. antiguas o incrustaciones
sin signos ni sordo y prolongado. - movilidad dentaria, depende de - Tumefacción inicio gradual e metálicas.
- restauraciones extensas, fracturas dens in
sintomas de Se requiere de analgesicos la destrucción ósea y edema - Aumento de temperatura local intermitente de pus por Dolor
dente
inflamacion dolor a la masticación, al generado por el proceso - Alteración funcional de la zona. un tracto sinuoso, evolución de una pulpitis
- dientes tratados endodonticamente o con
Test percusión inflamatorio. - Piel color violacea (por hipertermia) asociado a una fistula. irreversible asintomática o
contacto interoclusal y terapia previamente iniciada. Ojo que es
Test de sensibilidad - Puede tener manifestaciones - Fiebre de una necrosis pulpar.
percusion (primera un cuadro inflamatorio cronico de larga
(vitalidad) sistemicas como fiebre, puede - Adenopatias Dolor Test percusión
sintomatologia clinica y data. haber linfoadenopatias. - Hemograma alterado Diente totalmente Test de sensibilidad
Radiografía patognomonica)
- Lamina dura - Hay que dar analgesicos, - Afeccion del estado general de asintomatico (vitalidad)
El Pcte relatara: no puede Dolor antibioticos e incluso podemos moderado a severo. En el test de sensibilidad
intacta
comer por ese lado, que no sin sintomatologia clinica. mandarlos a hospitalizarse. Test percusión puede ser (+) o (-)
- EP uniforme en
se puede tocar el diente. Dolor Puede haber leve dolor a Radiografía
todo el diente
Test percusión Test percusión palpacion y percusión Dolor intenso a moderado, espontaneo o la percusion Lo principal Lesión RO
- no hay signos dolor severo, constante y provocado, puede presentarse siempre periapical concéntrica
si percuten les dolera normal o leve sensibilidad Test de sensibilidad
patologicos de u ocasionalmente difusa en relación con el
muchísimo espontaneo Sensación de diente (vitalidad)
alguna lesion produce un edema por eso el dolor es tan ápice radicular, o asociado
Test de percusion(+) Frio y Test de sensibilidad (vitalidad) elongado, a veces los sintomas se Vitalidad (-) necrosis
osteolitica apical grande a raíz, que representa
calor (-) antecedentes de necrosis pulpar entrecruzan con los de la pulpitis pulpar
Tratamiento reacción ósea localizada
Test de sensibilidad irreversible sintomatica. “Tengo un Radiografía
(vitalidad) Radiografía dolor, me duele en la noche, me Pus puede drenar por el conducto, por el LR asociada al ápice como respuesta a un
Puede o no relacionarse con aumento del espacio del ligamento periodonto, o puede que no drene. radicular de tamaño estimulo inflamatorio de
toma hasta el oido”
patologias de origen pulpar periodontal, lesion radiolucida relacionada Dependiendo de esto tendremos variable dependiendo de la baja intensidad pero de
(necrosis pulpar) al apice radicular de tamaño variante segun diferentes abscesos: actividad osteoclastica larga evolución.
Test percusión
presente. Proliferación de
la actividad osteoclastica. alta sensibilidad asociada a la
Radiografía Absceso subperiostico: Siempre habrá en alguna trabeculado óseo denso
palpacion y percusion
Ligamento periodontal y tumefaccion, coleccion de pus que parte o en el centro del con pequeños espacios
Tratamiento Test de sensibilidad (vitalidad)
presiona tejido esponjoso, doloroso tejido que esta más medulares periférico al
lamina dura pueden estar o Necropulpectomia (endodoncia) Vitalidad (-)
porque no hay distension del tejido. fibrosado que es producto periodonto apical.
no normales Radiografía
Abceso submucoso: del camino que encontro el
pueden presentar un ligero puede o no tener el ligamento
perforacion del periostio, localizandose pus para drenar, es un
ensanchamiento y perdida periodontal con leve bajo mucosa bucal, doloroso, mucha Tratamiento
hoyito que puede estar
de continuidad, ensanchamiento o lamina dura presión, dolor disminuye y baja si es que bio o necropulpectomia
cerrado o abierto.
se podría ver un area perdida de continuidad. Puede el pus perfora el periostio y se ubica bajo Tratamiento dependiendo si el diente
radiolucida que su tamaño haber LR apical donde tamaño la mucosa bucal, esta se distiende por lo necropulpectomia respondio o no al test de
va a depender del tiempo de depende del tiempo de evolucion. tanto baja al tiro la presión que siente sensibilidad.
evolucion. Absceso subcutaneo:
Tratamiento: localizacion bajo tejido subcutaneo
Tratamiento necropulpectomia, facial, tambien es doloroso se extiende la
Necropulpectomia analgesicos, antibióticos, piel, la dermis, no es para nada estetico.
(endodoncia) hospitalizar Dependiendo del tipo de absceso que se
eliminar la causa o primera sesión avanzar en PBM, tenga, van a haber diferentes bacterias
tratamiento Puede ser por terminarla hasta la MAF y dejar involucradas. Hay algunas encargadas de
medicacion con hidroxido de calcio elaborar hialuronidasa y fibrolisina
alguna restauracion muy alta
y lograr drenaje via conducto o via pudiendo asi terminar en una celulitis
que interfiere en la oclusion,
mucosa facial o flegmón. Podria drenar en boca o
por ortodoncia, bruxismo o fuera de boca (cara o fistula).
traumatismo.
 Endodoncia 2021

PULPITIS REVERSIBLE PULPITIS IRREVERSIBLE PULPITIS CRÓNICA REABSORCIÓN RADICULAR

ASINTOMÉTICA HIPERPLÁSICA INTERNA (RRI)
(PÓLIPO PULPAR)
CLÍNICA • PRESENCIA DE INFLAMACIÓN • SIN SÍNTOMAS CLÍNICOS • MASA EXOFÍTICO DE • MANCHA ROSADA SI ES A
LEVE DONDE LA PULPA • RESPUESTA AUMENTADA TEJIDO HIPERPLÁSICO NIVEL CORONARIO
RESPONDE Y ES CAPAZ DE O DISMINUIDA EN PRUEBA • DIENTES
VOLVER A LA NORMALIDAD DE SENSIBILIDAD PULPAR PERMANENTES O
• RESPUESTA LEVE O MODERADA A TEMPORALES
LOS ESTÍMULOS TÉRMICOS , DE • PACIENTE JÓVENES
CORTA DURACIÓN , LOCALIZADO MENORES A 15 AÑOS
• SÍNDROME DEL DIENTE • TEJIDO DE
FISURADO → C RACKS GRANULACIÓN
(VARIABLE) EXOFÍTICO
ASOCIADO A: • CARIES • CARIES PROFUNDAS • CARIES PENETRANTE • TRAUMATISMOS
• TRAUMATISMOS • RESTAURACIONES • BLANQUEAMIENTO
• RESTAURACIONES DEFECTUOSAS PROFUNDAS • MOVIMIENTOS
O NUEVAS • FISURAS ORTODÓNTICOS
• EXPOSICIÓN PULPAR • IDIOPÁTICAS (MINORÍA )

RADIOGRAFÍA • CARIES DENTINARIA • PERIÁPICE NORMAL • CARIES DENTINARIA • HALLAZGO RADIOGRÁFICO

• RESTAURACIONES INFILTRADAS • POSIBLE LP ENSANCHADO PROFUNDA CUANDO ES EN RAÍZ
• POSIBLE OSTEÍTIS • LESIÓN RL
CONDENSANTE • MARGEN DEFINIDO
• FORMA OVALADA
• CERCANA AL CONDUCTO
DOLOR • DE LEVE A MODERADO • DOLOR AUSENTE • DOLOR ESPONTÁNEO • DOLOR AUSENTE
• PROVOCADO AUSENTE
• LOCALIZADO • DOLOR PROVOCADO
• FUGAZ POR IMPACTACIÓN DE
• PULPA INFLAMADA, PERO ALIMENTOS
REVERSIBLE
TEST VITALIDAD • PERCUSIÓN (+) • RESPUESTA • VITALIDAD (+)
• PALPACIÓN FONDO DE DISMINUIDA FRENTE
VESTÍBULO (-) AL FRÍO O CALOR
• VITALIDAD (+)
• FRIO Y CALOR 2 SEG.
TRATAMIENTO • ELIMINAR FACTOR ETIOLÓGICO • BIOPULPECTOMÍA • BIOPULPECTOMÍA • BIOPULPECTOMÍA
• CONTROLAR SINTOMATOLOGÍA
• EVOLUCIÓN
VARIANTES • SINTOMÁTICA • PULPITIS CRÓNICA
• ASINTOMÁTICA HIPERPLÁSICA (PÓLIPO
PULPAR )
• REABSORCIÓN RADICULAR
INTERNA (RRI)
Imagen
Radiográfica

Imagen
clínica
 PULPITIS IRREVERSIBLE NECROSIS PULPAR DIENTE PREVIAMENTE DIENTE CON TERAPIA
SINTOMÁTICA TRATADO PREVIAMENTE
INICIADA
CLÍNICA • DIAGNÓSTICO CLÍNICO • DX. INDICATIVO DE • DIAGNÓSTICO CLÍNICO • DIAGNÓSTICO CLÍNICO
BASADO EN HALLAZGOS MUERTE PULPAR INDICATIVO DE QUE EL INDICATIVO QUE HA
SUBJETIVOS Y OBJETIVOS • RESULTADO FINAL DE DIENTE HA SIDO TRATADO SIDO PREVIAMENTE
QUE INDICAN QUE LA PULPA UNA PULPITIS ENDODÓNTICAMENTE Y TRATADO EN FORMA
VITAL E INFLAMADA ES IRREVERSIBLE QUE EL O LOS CANALES PARCIAL
INCAPAZ DE REPARAR SINTOMÁTICA O ESTÁN OBTURADOS CON (P ULPOTOMÍA ,
ASINTOMÁTICA ALGÚN TIPO DE MATERIAL PULPECTOMÍA )
• CORONA TOMA DE RELLENO QUE NO SEA • DIENTE DESPULPADO
TRANSLUCIDEZ O SE MEDICACIÓN • PUEDEN PRESENTAR
OSCURECE INTRACONDUCTO SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
(HEMÓLISIS CELULAR DE • PUEDEN PRESENTAR PATOLOGÍA
CÉLULAS ROJAS ) SIGNOS Y SÍNTOMAS DE PERIRRADICULAR
PATOLOGÍA
PERIRRADICULAR

ASOCIADO A: • CARIES PROFUNDA • CARIES PENETRANTE • DIENTE CON ENDODONCIA • CAVIDAD PENETRANTE
• RESTAURACIÓN PROFUNDA • TRAUMATISMO CORRECTA , PERO • CAVIDAD CON
• EXPOSICIÓN PULPAR CONTAMINADO OBTURACIÓN
• FISURAS • FALLA DE TTO. PENETRANTE
ENDODÓNTICO PREVIO • DIENTE CON TTO.
ENDODONCIA
INCONCLUSO

RADIOGRAFÍA • PUEDE HABER LP • ÁREA PERIAPICAL CON • LESIÓN PERIAPICAL • NO HAY CÁMARA
ENSANCHADO LP ENGROSADO O (VARIABLE) PULPAR EVIDENTE
• PUEDE HABER OSTEÍTIS LEVEMENTE • CONDUCTOS CON
CONDENSANTE ENSANCHADO GUTAPERCHA

DOLOR • ESPONTÁNEO : EN POSICIÓN • AUSENTE • AUSENTE • AUSENTE

DE CÚBITO
• INTERMITENTE O CONTINUO
• MODERADO A SEVERO
• PULSÁTIL
• AGUDO: FIBRAS A- DELTA
• SORDO: FIBRAS C
• LOCALIZADO O IRRADIADO
TEST VITALIDAD • RESPUESTA AUMENTADA • TEST DE FRIO O CALOR (- • AUSENTE • NECROPULPECTOMÍA
• DOLOR A LA PERCUSIÓN )
 • PERCUSIÓN (+)
TRATAMIENTO • BIOPULPECTOMÍA • NECROPULPECTOMÍA • RETRATAMIENTO • NECROPULPECTOMÍA
(SE TRATA COMO UNA EN DIENTES
NECROPULPECTOMÍA ) DESPULPADOS HACE 15
– 20 DÍAS + CEMENTO
PROVISORIO

VARIANTES AL ABRIR SE PUEDE ENCONTRAR :

• DIENTE SIN PULPA
• MEDICAMENTOS ENTRE
SESIONES
• PULPA NECRÓTICA
• EXUDADO O
SANGRAMIENTO A LA
EXPLORACIÓN

IMAGEN
RADIOGRÁFICA

IMAGEN
CLÍNICA
 PERIODONTITIS APICAL PERIODONTITIS APICAL ABSCESO APICAL FLEGMÓN
SINTOMÁTICA ASINTOMÁTICA AGUDO
CLÍNICA • INFLAMACIÓN DEL • INFLAMACIÓN Y • REACCIÓN • DISEMINACIÓN
PERIODONTO APICAL DESTRUCCIÓN DEL TEJIDO INFLAMATORIA AL RPOFUSA DE UN
RELACIONADO CON PERIAPICAL OCASIONADA PROCESO INFECCIOSO Y PROCESO
SINTOMATOLOGÍA POR LA EVOLUCIÓN DE NECROSIS DEL TEJIDO INFLAMATORIO DE
• PUEDE O NO PATOLOGÍAS PULPARES PULPAR ORIGEN PIOGÉNICO
RELACIONARSE CON PREVIAS SIN RESOLUCIÓN • CARACTERIZADO POR SU LLAMADO CELULITIS
PATOLOGÍAS DE ORIGEN RÁPIDO INICIO • A UMENTO DE
PULPAR (NECROSIS) • SENSIBILIDAD A LA VOLUMEN FACIAL DE
PRESIÓN DENTAL CONSISTENCIA DURA ,
• FORMACIÓN DE PUS E ADHERIDO A PLANOS
INFLAMACIÓN DE LOS PROFUNDOS Y EN
TEJIDOS SUPERFICIE
• SENSACIÓN DE DIENTE • AUMENTO DE T°
ELONGADO LOCAL, TUMEFACCIÓN
• MOVILIDAD DENTARIA Y ALTERACIÓN
VARIABLE FUNCIONAL
• MANIFESTACIÓNES • PIEL VIOLÁCEA POR
SISTÉMICAS (FIEBRE, HIPERTERMIA
LINFOADENOPATÍA )
ASOCIADO A: • TRAUMA : TRAUMA • ANTECEDENTES DE • ALTERACIÓN DE LA • EXUDADO
OCLUSAL, ORTODONCIA , NECROSIS PULPAR , INTEGRIDAD DE DIENTE INFLAMATORIO
BRUXISMO TRATAMIENTO Y/O PERIODONTO ABUNDANTE
• MECÁNICA: S OBRE- PREVIAMENTE INICIADO, • EDEMA
INTRUMENTACIÓN , DIENTE PREVIAMENTE PRONUNCIADO QUE
SOBRE -OBTURACIÓN TRATADO SE EXTIENDE EN LA
• QUÍMICA : I RRIGANTES, • DIENTES CON CARIES SUPERFICIE
MEDICACIONES PROFUNDAS • HEMOGRAMA
INTRACONDUCTOS , ALTERADO
CEMENTO SELLADORES
 • BACTERIAS : C ARIES,
NECROSIS POR OTRAS
CAUSAS COMO TDA

CARACTERÍSTICA • DOLOR A LA PERCUSIÓN Y • LESIÓN PERIAPICAL EN EL • AUMENTO DE VOLUMEN • AUMENTO DE

MASTICACIÓN ÁPICE DENTARIO SEGÚN VOLUMEN EXTRAORAL
PATOGNOMÓNICA ACTIVIDAD OSTEOCLÁSTICA DE CONSISTENCIA
DURA

RADIOGRAFÍA • CON O SIN ASOCIACIÓN DE • ÁREA RADIOLÚCIDA APICAL • VARIABLE

RADIOLUCIDEZ APICAL • AUMENTO DE LP • LP Y LÁMINA DURA CON
• APARIENCIA VARIABLE : LEVE ENSANCHAMIENTO
- LP Y LÁMINA DURA Y/O PÉRDIDA DE LA
NORMALES O CON CONTINUIDAD
LIGERO AUMENTO Y • POSIBLE LESIÓN
PÉRDIDA DE PERIAPICAL
CONTINUIDAD
• ÁREA RL CUYO TAMAÑO
DEPENDE DEL TIEMPO

DOLOR • A LA MASTICACIÓN • SENSIBILIDAD , SIN DOLOR • DOLOR ESPONTANEO, • DE DOLOR INTENSO A

• CONTACTO INTEROCLUSAL CONSTANTE Y SEVERO MODERADO
• MODERADO A SEVERO • ESPONTÁNEO
• AGUDO • PROVOCADO
• SORDO
• PROLONGADO
TEST VITALIDAD • PERCUSIÓN (+) • PALPACIÓN (+) • TODO POSITIVO • TODO POSITIVO
• TEST FRÍO (+) • PERCUSIÓN (+) (SIN
• TEST CALOR (+) DOLOR FRANCO)

TRATAMIENTO • ELIMINAR FACTOR • NECROPULPECTOMÍA • NECROPULPECTOMÍA

ETIOLÓGICO
• TTO. EN CASO DE
BRUXISMO

VARIANTES • PULPA NORMAL • GRANULOMA: SE • SU SINTOMATOLOGÍA

• PULPA CLÍNICAMENTE OBSERVAN CAPILARES , PUEDE SER SIMILAR A LA
NORMAL UNA CÁPSULA FIBROSA DE PERIODONTITIS APICAL
FIBROCITOS/FIBROBLASTOS SINTOMÁTICA O
Y UN INFILTRADO ASINTOMÁTICA, SE
INFLAMATORIO DE DIFERENCIA DE AMBAS
PREDOMINIO POR SU AUMENTO DE
LINFOCITARIO VOLUMEN
 • QUISTE APICAL : S E • PUEDE SER:
OBSERVAN CAVIDADES - SUBPERIÓSTICO
RODEADAS DE EPITELIO - SUBMUCOSO
ESCAMOSO ESTRATIFICADO - SUBCUTÁNEO
NO QUERATINIZADO Y UNA • PODRÍA PROGRESAR A
CÁPSULA FIBROSA FLEGMÓN
COMPUESTA DE
FIBROCITOS,
FIBROBLASTOS E
INFILTRADO
INFLAMATORIO CRÓNICO
• PARA DIFERENCIARLOS , SE
REQUIERE UN ESTUDIO
HISTOPATOLÓGICO

IMAGEN
RADIOGRÁFICA

IMAGEN
CLÍNICA
 ABSCESO APICAL CRÓNICO OSTEÍTIS CONDENSANTE
CLÍNICA • INICIO GRADUAL • EVOLUCIÓN DE UNA PULPITIS IRREVERSIBLE
• DESCARGA INTERMITENTE DE PUS A TRAVÉS DE ASINTOMÁTICA O NECROSIS PULPAR
UN TRACTO SINUOSO ASOCIADO
• POSEE UNA CAPA DE TEJIDO FIBROSO EN SU
SUPERFICIE

ASOCIADO A: • RESTAURACIONES PROFUNDAS • RESPUESTA A UN ESTÍMULO INFLAMATORIO DE

• DTE O INICIO DE TTO. BAJA INTENSIDAD PERO DE LARGA EVOLUCIÓN
• CARIES PENETRANTE
CARACTERÍSTICA PATOGNOMÓNICA • FÍSTULA • PROLIFERACIÓN DE TRABECULADO ÓSEO DENSO
CON PEQUEÑOS ESPACIOS MEDULARES
PERIFÉRICOS AL PERIODONTO APICAL

RADIOGRAFÍA • LESIÓN RL ASOCIADA AL ÁPICE • LESIÓN RO PERIAPICAL CONCÉNTRICA Y DIFUSA

• EL ESTADO DEL CONDUCTO RADICULAR PUEDE
PRESENTAR CONDICIONES VARIABLES

DOLOR • LEVE DOLOR A LA PERCUSIÓN • AUSENTE

TEST VITALIDAD • NEGATIVA • NO RESPONDE

TRATAMIENTO • NECROPULPECTOMÍA • BIO O NECROPULPECTOMÍA

• DIENTE SIN DOLOR Y CON PULPITIS (C ONTROL)
VARIANTES • FÍSTULA ACTIVA
• FISTULA INACTIVA
• FÍSTULA CERRADA
IMAGEN RADIOGRÁFICA
IMAGEN CLÍNICA