CONTROL PRENATAL Caso

CONTROL PRENATAL
RESULTADO DE APRENDIZAJE.
Al final del curso, se espera que el estudiante adquiera los conocimientos necesarios para
identificar de forma oportuna el riesgo de la mujer en embarazo, que le permitan una atención
en salud integral basada en la mejor evidencia respecto de las opciones disponibles de
promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para situaciones clínicas o
problemas de salud específicos.
CONTEXTUALIZACION
En Colombia, el Ministerio de Salud y Protección Social, en asocio con grupos expertos,
adelantó el desarrollo de un grupo de guías en temas prioritarios para la salud de la
población colombiana. Se espera que las guías promuevan el uso racional de los recursos
cada vez más escasos de salud y faciliten la implementación de procesos administrativos.
La mortalidad materna es apenas la punta visible de un gran iceberg que representa una
problemática más compleja. Como médicos o profesionales de la salud nos ha tomado
mucho tiempo comprender la epidemiología de la enfermedad y la muerte, dentro de un
complejo más amplio que el ámbito clínico, es decir, dentro de un contexto de derechos
humanos y cambio social. Ahora entendemos mejor la morbimortalidad materna en este
contexto más global y hemos comprendido que somos parte de una lucha más amplia, que
necesita perspectivas nuevas para los problemas que nos aquejan desde hace tiempo,
como la mortalidad materna.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido como uno de sus objetivos: “Hacer
progresar la acción de la salud y del bienestar de la madre y del niño y favorecer su actitud
de vivir en armonía con un medio en plena transformación”; por consiguiente, los servicios
de salud deben enfocarse en el control prenatal de manera integral y el desarrollo de guías
de práctica clínica es un esfuerzo prioritario en el logro de este objetivo;
estas guías pretenden contribuir con el incremento de la capacidad resolutiva de los
prestadores de servicios de salud, fomentando el mejoramiento continuo mediante la
definición de estándares y el desarrollo de instrumentos de evaluación de la calidad de la

atención que conlleven la disminución de la variabilidad de manejo frente a una situación
clínica determinada. Así mismo, una GPC propende por la actualización y educación
continua del talento humano en salud y por el mejoramiento de la comunicación médico -

paciente.
CASO INTEGRADOR
Ana Julio Gutiérrez de 36 años de edad, G2A1P0, grupo sanguíneo: B, RH negativo,

actualmente cursa con embarazo de 18 semanas de gestación por FUM ( No confiable), sin
controles prenatales previos, no antecedentes médicos - quirúrgicos de importancia, al
verificar el aseguramiento en salud se encuentra, que la gestante es migrante irregular y no
cuenta con afiliación a ningún régimen en Colombia.
A su ingreso refiere estar asintomática.
Examen físico TA: 100/70 mmhg, FC: 78lpm, FR: 19rpm T: 36.5°C, SPO2: 99%, PESO: 78kg
TALLA: 1.58 CM. Resto de examen físico normal.
Enuncie las intervenciones planteas:
1. ¿Cuáles son las intervenciones de promoción a la salud que se proporcionan en el control
prenatal con atención centrada en la paciente?
2. ¿Qué intervenciones de tamizaje de patologías son las más recomendadas durante el

control prenatal de esta paciente?
3. ¿Cuáles intervenciones médicas son las recomendadas a realizarse para mejorar el

pronóstico materno y fetal?
PREGUNTAS:
1. ¿Clasifique el riesgo de la paciente?
2. ¿Cual es el tiempo de duración de esta consulta de control prenatal?
3. ¿Teniendo en cuenta edad gestación de la paciente, que vacunas le correspondería?
4. Con una dieta variada, ¿se cubren las necesidades de micronutrientes como hierro,
vitaminas o yodo? ¿Mención que micronutrientes deben ser formulados a esta paciente?
5. ¿Cuál es la utilidad del cribado universal para la incompatibilidad del Rh y en qué momento
del embarazo debe realizarse?
6. ¿Cuál es la efectividad y las pautas más apropiadas para la profilaxis anti-D en la prevención
de la sensibilización Rh?
Preguntas generales de control prenatal:
-¿Qué profesionales deben prestar los cuidados prenatales?
Visitas y seguimiento durante el embarazo
-¿El número de visitas de seguimiento durante el embarazo influye en los resultados de salud
de la madre y/o del/la recién nacido/a?
-¿Cuál es la utilidad de la exploración rutinaria del índice de masa corporal (IMC) y vigilancia
del peso, toma de tensión arterial, exploración mamaria y la exploración ginecológica al inicio
del embarazo?
-¿Cuál es la utilidad del cribado universal de cáncer de cervix y en qué momento del embarazo
debe realizarse?
-¿Cuál es el método de cribado más adecuado para el despistaje de la diabetes gestacional?

¿En qué momento del embarazo debe realizarse el cribado de la diabetes gestacional? ¿Qué
criterios son los más adecuados para considerar a una embarazada como diabética
gestacional?
-¿Cuál es la utilidad del cribado universal del riesgo de parto pretérmino y en qué momento
del embarazo debe realizarse?
-¿Qué vacunas están indicadas y cuáles están contraindicadas durante la gestación?
-¿En qué semana de gestación se deben realizar las exploraciones ecográficas? ¿Se deriva
alguna complicación de la realización de las exploraciones ecográficas?
-¿Son necesarios los controles rutinarios de cardiotocografía para la evaluación antenatal del
bienestar fetal? De ser necesarios, ¿a partir de qué semana de gestación?
-¿Es beneficioso realizar un plan de nacimiento durante el embarazo? Justifica la respuesta.
Bibliografía:
- Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las

complicaciones del embarazo, parto o puerperio 2013 - Guías No. 11-15.
-MINISTERIO DE SALUD, COLCIENCIAS, IETS, CINETS. (2014). Guía de Práctica Clínica (GPC) para
la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o
puerperio. Bogotá.
-Herrera, J. A., Eersheng, G., Lixia, D., Wei, Y., Faisal, M., Barua, P., y otros. (2006). Evaluación
periódica del riesgo biopsicosocial prenatal en la predicción de las complicaciones maternas y
perinatales en Asia 2002-2003. Colombia Médica.
-MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL. (2014). Lineamientos generales para el

desarrollo del Modelo Iintegral en Atencion Salud para el Sistema General de Seguridad Social
en Salud - SGSSS. Colombia 2014. Bogotá.

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En Colombia, el Ministerio de Salud y Protección Social, en asocio con grupos expertos,

adelantó el desarrollo de un grupo de guías en temas prioritarios para la salud de la

cada vez más escasos de salud y faciliten la implementación de procesos administrativos.

problemática más compleja. Como médicos o profesionales de la salud nos ha tomado

mucho tiempo comprender la epidemiología de la enfermedad y la muerte, dentro de un

humanos y cambio social. Ahora entendemos mejor la morbimortalidad materna en este

como la mortalidad materna.

de salud deben enfocarse en el control prenatal de manera integral y el desarrollo de guías

de práctica clínica es un esfuerzo prioritario en el logro de este objetivo;

estas guías pretenden contribuir con el incremento de la capacidad resolutiva de los

prestadores de servicios de salud, fomentando el mejoramiento continuo mediante la

definición de estándares y el desarrollo de instrumentos de evaluación de la calidad de la

continua del talento humano en salud y por el mejoramiento de la comunicación médico -

Ana Julio Gutiérrez de 36 años de edad, G2A1P0, grupo sanguíneo: B, RH negativo,

A su ingreso refiere estar asintomática.

Enuncie las intervenciones planteas:

1. ¿Cuáles son las intervenciones de promoción a la salud que se proporcionan en el control

prenatal con atención centrada en la paciente?

2. ¿Qué intervenciones de tamizaje de patologías son las más recomendadas durante el

3. ¿Cuáles intervenciones médicas son las recomendadas a realizarse para mejorar el

1. ¿Clasifique el riesgo de la paciente?

2. ¿Cual es el tiempo de duración de esta consulta de control prenatal?

3. ¿Teniendo en cuenta edad gestación de la paciente, que vacunas le correspondería?

-¿Qué profesionales deben prestar los cuidados prenatales?

Visitas y seguimiento durante el embarazo

-¿Cuál es el método de cribado más adecuado para el despistaje de la diabetes gestacional?

-¿Qué vacunas están indicadas y cuáles están contraindicadas durante la gestación?

-¿Es beneficioso realizar un plan de nacimiento durante el embarazo? Justifica la respuesta.

- Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las

-MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL. (2014). Lineamientos generales para el

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