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Artículo

Baja autoestima y satisfacción con la vida como factor de riesgo

significativo para los trastornos alimentarios en adolescentes

Agnieszka Pelc, Monika Winiarska, Ewelina Polak-Szczybyło *, Justyna Godula y Agnieszka Ewa Stępień

Departamento de Dietética, Instituto de Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina de la Universidad de

Rzeszow, Universidad de Rzeszow, 35-959 Rzeszow, Polonia; [email protected]
* Correspondencia: [email protected]

Abstracto:Antecedentes: Los trastornos alimentarios son un problema que se está volviendo cada vez más común entre grupos de edad cada vez más jóvenes. Muchos

estudios examinan los factores de riesgo de los DE, sin embargo, el tratamiento de estas enfermedades es muy complicado y requiere una intervención dietética,

psicológica y médica. Métodos: se encuestó a 233 estudiantes de primaria y secundaria de 12 a 19 años mediante el cuestionario EAT-26 (Eating Attitudes Test-26), la

Escala de autoestima SES y la Escala de satisfacción con la vida de Cantril. Resultados: Las mujeres, en comparación con los hombres, mostraron menor autoestima,

satisfacción con su apariencia, peso corporal y con sus vidas y al mismo tiempo un mayor riesgo de trastornos alimentarios en las tres áreas. La baja satisfacción con la

vida a menudo se correlaciona con una pérdida de peso superior a 10 kg. La baja autoestima se correlacionó positivamente con una pérdida de peso significativa (> 10

kg) y más frecuentes atracones incontrolables y ejercicio (más de 60 min al día) para influir en la apariencia. Las personas con baja autoestima tenían más

probabilidades de ser tratadas por DE. Los sujetos insatisfechos con sus vidas se emborrachaban, sintiendo que no podían parar. Conclusión: Cuanto más joven es la

persona, más probable es que desarrolle trastornos alimentarios. Esto está estrechamente relacionado con la baja autoestima y la satisfacción negativa con la vida. Los

hombres tenían más probabilidades de estar satisfechos con su peso, apariencia y vida, y menos probabilidades de mostrar síntomas de disfunción eréctil. más

probable es que desarrollen trastornos alimentarios. Esto está estrechamente relacionado con la baja autoestima y la satisfacción negativa con la vida. Los hombres

tenían más probabilidades de estar satisfechos con su peso, apariencia y vida, y menos probabilidades de mostrar síntomas de disfunción eréctil. más probable es que

desarrollen trastornos alimentarios. Esto está estrechamente relacionado con la baja autoestima y la satisfacción negativa con la vida. Los hombres tenían más

probabilidades de estar satisfechos con su peso, apariencia y vida, y menos probabilidades de mostrar síntomas de disfunción eréctil.

Palabras clave:autoestima; trastornos de la alimentación; bulimia; Perder peso; adolescente

Citación:Pelc, A.; Winiarska, M.; Polak-

Szczybyło, E.; Godula, J.; Stępień, AE Baja
autoestima y satisfacción con la vida
1. Introducción
como factor de riesgo significativo para
los trastornos alimentarios en Los trastornos alimentarios (DE) son un grupo complejo de trastornos mentales que resultan en
adolescentes.Nutrientes2023,15, 1603. comportamientos alimentarios patológicos que pueden conducir a complicaciones graves.1]. Las actitudes
https://doi.org/10.3390/ incorrectas hacia el peso y la forma corporal y los alimentos ingeridos juegan un papel clave en la aparición y el
nu15071603 mantenimiento de los trastornos alimentarios.2]. El término describe una variedad de comportamientos
alimentarios irregulares que pueden conducir o no a un diagnóstico de un trastorno en particular.3]. Todos los
Editor académico: Hubertus
trastornos alimentarios deterioran significativamente la salud física e interfieren con el funcionamiento
Himmerich
psicosocial.4]. Los trastornos alimentarios pueden afectar a personas de todas las edades, sexos, orientaciones
Recibido: 7 de marzo de 2023 sexuales, etnias y orígenes geográficos. Los adolescentes y adultos jóvenes están especialmente en riesgo [5].
Revisado: 19 de marzo de 2023 Los estudios indican un aumento en la prevalencia de los trastornos alimentarios en los últimos años, del 3,5%
Aceptado: 23 de marzo de 2023
en 2000-2006 al 7,8% en 2013-2018.6]. Solo el 50% de los pacientes responden a los tratamientos modernos y
Publicado: 25 de marzo de 2023
alrededor del 20% desarrollan trastornos permanentes.7]. La anorexia tiene la tasa de mortalidad más alta:
hasta el 20% de los pacientes [8]. Por lo tanto, es necesario un abordaje multidisciplinario de la comunidad
médica, es decir, un psiquiatra, un psicólogo y un dietista. Sin embargo, la colaboración multidisciplinaria en el

Derechos de autor:© 2023 por los

tratamiento de los trastornos alimentarios sigue siendo poco común, en parte debido a los altos costos.9].

autores. Licenciatario MDPI, Basilea, En el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-4), los trastornos
Suiza. Este artículo es un artículo de alimentarios incluyen la anorexia nerviosa (AN), la bulimia nerviosa (BN) y el trastorno alimentario no
acceso abierto distribuido bajo los especificado (EDNOS). EDNOS es un diagnóstico compuesto que incluye todos los trastornos
términos y condiciones de la licencia alimentarios que no cumplen los criterios diagnósticos de AN o BN.4]. La quinta edición del Manual
Creative Commons Attribution (CC BY) diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) identifica los tres trastornos alimentarios
(https:// creativecommons.org/ enumerados anteriormente y, además, reconoce la importancia de los estados subumbrales y atípicos al
licenses/by/ 4.0/). nombrar cinco subtipos de otros trastornos alimentarios y alimentarios especificados (OSFED):

nutrición entes2023,15, 1603. https://doi.org/10.3390/nu15071603 https://www.mdpi.com/journal/nutrients

Nutrientes2023,15, 1603 2 de 10

1. Anorexia nerviosa atípica (es decir, características de anorexia sin bajo peso);
2. Bulimia nerviosa (de baja frecuencia y/o duración limitada);
3. Trastorno por atracón (de baja frecuencia y/o duración limitada);
4. Trastornos de purga;
5. Síndrome de comer a medianoche.
El DSM-5 también incluye una categoría denominada trastorno alimentario o alimentario no
especificado (UFED, por sus siglas en inglés), que incluye a personas que no encajan en ninguna de estas
cinco categorías o para quienes no hay suficiente información para hacer un diagnóstico específico de
OSFED.4]. Además de los cambios en la clasificación, los criterios de diagnóstico para todos los tipos de
trastornos alimentarios se han modificado en el DSM-5. El requisito de pérdida de peso se relajó y el
requisito de amenorrea se eliminó en AN. Según el DSM-5, los episodios de atracones deben ocurrir al
menos una vez a la semana durante un período de tres meses.10].
Aunque las diferentes formas de trastornos alimentarios difieren en el curso y el tratamiento, comparten
síntomas psicológicos y conductuales comunes, así como factores de riesgo. Se ha demostrado que
experimentar emociones negativas aumenta el riesgo de perder la autoestima y, por lo tanto, perder el control
sobre su comportamiento alimentario.11]. El exceso de peso corporal es un factor de riesgo adicional para los
trastornos alimentarios. Los trastornos alimentarios son cinco veces más comunes en adolescentes con
sobrepeso u obesos que en adolescentes con peso normal.12,13]. Según Stice et al., los factores de riesgo
incluyen la búsqueda del ideal, la insatisfacción corporal, las restricciones dietéticas, el deterioro y los factores
psicosociales.14]. Cada uno de los factores enumerados anteriormente conlleva la posibilidad de desarrollar al
menos un trastorno alimentario específico en el futuro. Los trastornos alimentarios tienen un impacto negativo
significativo en la calidad de vida y pueden conducir a enfermedades metabólicas, autoinmunes,
autoinflamatorias y dermatológicas debido a las consecuencias de la desnutrición y/o la sobrealimentación.15–
17]. Sin embargo, la consecuencia más importante de los trastornos alimentarios es el aumento de la
mortalidad, especialmente entre los pacientes con anorexia y bulimia.18,19].
Los criterios para diagnosticar los trastornos alimentarios han cambiado a lo largo de los años. Una
de las herramientas de detección comúnmente utilizadas para detectar trastornos alimentarios es el
EAT-26.20]. EAT-26 contiene una estructura de tres factores. El factor "Dieta" consta de 13 preguntas y se
caracteriza por un análisis del contenido de calorías, carbohidratos y azúcar, que está motivado por el
deseo de adelgazar. El factor “Bulimia y preocupación por la comida” consta de seis ítems y se describe
por la tendencia a las purgas después de las comidas y el pensamiento excesivo en la comida, y siete
ítems pertenecen al factor “Control oral”, que refleja la tendencia al autocontrol alimentario. . Las últimas
cuatro preguntas se refieren a los comportamientos alimentarios durante los últimos 6 meses [21].

El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre el impacto de la autoestima y la

satisfacción con la vida en la aparición de trastornos alimentarios en adolescentes en tres áreas,
como control, pérdida de peso y bulimia y preocupación por la comida.

2. Materiales y métodos
En total, se encuestó a 233 estudiantes de primaria y secundaria de 12 a 19 años. Todos procedían
de la región subcarpática. La edad media de los encuestados fue de 15,46 años.±2,33 años. Entre los
encuestados, el 37% eran niños y el 63% eran niñas. El índice de masa corporal (IMC) medio de los sujetos
fue en promedio 20,84±4 kg/m22, y el IMC promedio deseado por los sujetos fue 19.72±3 kg/m22. Cada
uno de los participantes brindó su consentimiento informado para participar en el estudio, y también se
obtuvo el consentimiento del tutor legal. La falta de consentimiento y la edad menor de 12 años o mayor
de 19 años excluyeron la participación en la investigación. El estudio se realizó de acuerdo con las pautas
de la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité de Bioética de la Universidad de Rzeszow
(Resolución No. 2022/071, fecha 15 de junio de 2022). El estudio se realizó en 2022, cuando se levantaron
las restricciones relacionadas con la pandemia de COVID-19. El aislamiento no tuvo efecto en los
resultados de la prueba.
Para examinar el riesgo de trastornos alimentarios, se utilizó el cuestionario Eating Attitudes Test-26.
Explora el riesgo de trastornos alimentarios en tres áreas: dieta, bulimia y preocupación por la comida, y control
oral. Es una encuesta estandarizada que consta de 26 preguntas relacionadas con los sentimientos y 4
preguntas relacionadas con los comportamientos ocurridos durante los últimos 6 meses
Nutrientes2023,15, 1603 3 de 10

en la persona examinada, como pérdida de más de 10 kg de peso corporal o una sensación de pérdida
de control sobre el consumo de alimentos. Esta escala fue desarrollada en 1982 por David M. Garner
para la detección temprana de trastornos alimentarios. El estudio utilizó la adaptación polaca de 2016,
desarrollada por Rogoza et al. [22].
La Escala de Autoestima (SES) de M. Rosenberg consta de 10 afirmaciones que se relacionan
con tus creencias sobre ti mismo. Es una herramienta que permite evaluar los niveles de
autoestima. Se pide al encuestado que indique en qué medida está de acuerdo con cada una de las
afirmaciones [23]. Este estudio utilizó la adaptación polaca de Łaguna et al. [24].
La escala de Cantril tiene forma de escalera, con grados de 0 a 10 que definen el nivel de
satisfacción, siendo 0 la peor y 10 la mejor satisfacción. Se asume que una puntuación <6 se define
como insatisfacción, y >6 significa satisfacción con la propia vida.25].
Además, se pidió a los encuestados que proporcionaran su altura y peso corporal actual
y deseado. Sobre esta base, se calculó el Índice de Masa Corporal (IMC) actual y deseado, y
sus valores se encontraron en las tablas de la OMS [26].
El análisis estadístico de los datos recopilados se realizó en el paquete Statistica 13.3. Para el
análisis de las variables se utilizaron únicamente pruebas no paramétricas. La elección de este tipo
de prueba estuvo condicionada por el incumplimiento de los supuestos básicos de las pruebas
paramétricas, es decir, el cumplimiento de las distribuciones de las variables examinadas con la
distribución normal, lo que se verificó mediante la prueba W de Shapiro-Wilk. Para la mayoría de
las variables numéricas se calcularon estadísticos descriptivos: media, mediana, mínimo, máximo,
primer y tercer cuartil y desviación estándar. Se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para evaluar
las diferencias en el nivel promedio de un rasgo numérico en las dos poblaciones. La correlación de
dos variables que no cumplían el criterio de distribución normal se determinó mediante el
coeficiente de correlación de rangos de Spearman.pag<0.05.

3. Resultados

Se demostró que los hombres obtuvieron mayores resultados de satisfacción con su apariencia (pag<
0,001), peso corporal (pag=0.007) y vida (pag<0,001) en comparación con las mujeres. En comparación con los
hombres, las mujeres puntuaron más en la escala SES (pag=0,001); por lo tanto, tenían menor autoestima y
mayor riesgo de trastornos alimentarios—escala EAT (pag<0,001). En cuanto a los trastornos alimentarios, las
mujeres también puntuaron más alto en la dieta (pag=0,034), bulimia y preocupación por la comida (pag=0.005)
y control oral (pag=0,001) (Tabla1).

Tabla 1.Efectos del género sobre la satisfacción con la apariencia, el peso, la vida y el riesgo de trastornos alimentarios.

Mujer Hombres
Desviación Estándar

Desviación Estándar

pag
Promedio

Promedio
Mediana

Mediana

Satisfacción con su apariencia 5.88 6.00 2.36 7.08 7.00 2.15 − 3.91 <0.001
Satisfacción con su peso corporal 5.38 5.00 2.72 6.40 6.50 2.72 − 2.68 0.007
Satisfacción con su vida Puntos en una 5.97 6.00 2.46 7.17 7,00 1.99 − 3.66 <0.001
escala de autoestima SES Riesgo de 24.44 25.00 4.00 22.88 23.00 3.51 3.18 0.001
trastornos alimentarios—Escala EAT-26
24.02 21.00 11.81 18.47 17.00 7.13 3.69 <0.001
incluido:
dieta 14.62 12.00 7.72 11.91 10.50 4.61 2.11 0.034
Bulimia y preocupación por la comida 4.37 4.00 3.39 3.19 3.00 2.52 2.78 0.005
controles orales 5.03 4.00 4.23 3.37 2.50 3.37 3.26 0.001
resultado de la prueba Z-Mann-Whitney U; rojo indica valores significativos (pag<0,05).

Hubo una relación negativa estadísticamente significativa entre la edad de los

sujetos y los TCA de control oral (pag=0,035; R =−0.14), y una relación positiva entre
Nutrientes2023,15, 1603 4 de 10

la edad de los sujetos y la bulimia y la preocupación por la comida (pag=0,038, R = 0,14). Cuanto mayores eran
los encuestados, menor era su puntaje en el área de trastornos alimentarios: control oral. Por el contrario, las
personas mayores puntuaron más alto en la categoría de bulimia y preocupación por la comida entre las áreas
de ED (Tabla2).

Tabla 2.Influencia de la edad en las respuestas de los encuestados a las preguntas seleccionadas.

R pag
Comer en exceso sintiendo que es posible que no pueda parar − 0.03 0.616
Vómitos para afectar su peso o forma 0.02 0.726
Usar laxantes, suplementos para bajar de peso o diuréticos para controlar su peso o forma 0.06 0.325
Hacer ejercicio más de 60 min al día para adelgazar o controlar el peso − 0.05 0.439
Satisfacción con su apariencia − 0.01 0.919
Satisfacción con su peso corporal − 0.03 0.695
Satisfacción con su vida Puntuaciones en la − 0.09 0.167
escala de autoestima SES Riesgo de trastornos − 0.04 0.595
alimentarios—EAT−escala 26
− 0.03 0.627
incluido:
dieta − 0.04 0.565
Bulimia y preocupación por la comida 0.14 0.038
controles orales − 0.14 0.035
R: resultado de la prueba de Spearman; rojo indica valores significativos (pag<0,05).

Se demostró que las personas que perdieron 10 kg o más eran en promedio más
jóvenes (14,87 años) que las personas que no perdieron tanto peso corporal (15,64 años). La
diferencia descrita en la edad de los sujetos de los dos grupos fue estadísticamente
significativa (pag=0,039). La influencia de la edad en la pérdida de más de 10 kg se muestra
en la Tabla complementaria S1.
No hubo diferencias en las edades de las personas tratadas y no tratadas por trastornos
alimentarios (pag=0.052), aunque este resultado estuvo cerca del umbral de significancia. Las
personas tratadas por este motivo eran en promedio algo mayores (16,5 años) que las no tratadas
(15,37 años).
Las personas con baja autoestima (más puntos en la escala SES) estaban menos satisfechas con su
apariencia y su peso corporal. También mostró que las personas con baja autoestima eran más
propensas a comer en exceso en los últimos 6 meses cuando sentían que podían parar, vomitar o hacer
ejercicio más de 60 min al día para perder peso o controlarlo. Las personas con baja autoestima tenían
un mayor riesgo de trastornos alimentarios: escala EAT-26 en las tres áreas (Tabla3).

Tabla 3.El impacto de la autoestima en la escala SES en el riesgo de trastornos alimentarios.

R pag
Comer en exceso sintiendo que es posible que no pueda parar 0.16 0.014
Vómitos para afectar su peso o forma 0.18 0.006
Usar laxantes, suplementos para bajar de peso o diuréticos para controlar su peso o forma 0.12 0.060
Hacer ejercicio más de 60 min al día para adelgazar o controlar el peso 0.15 0.022
Satisfacción con su apariencia − 0.52 <0.001
Satisfacción con su peso corporal Riesgo − 0.39 <0.001
de trastornos alimentarios: escala EAT-26
0.33 <0.001
incluido:
dieta 0.30 <0.001
Bulimia y preocupación por la comida 0.15 0.019
controles orales 0.22 0.001
R: resultado de la prueba de Spearman; rojo indica valores significativos (pag<0,05).

Las personas que habían perdido 10 kg o más en los últimos 6 meses tenían una autoestima más baja (promedio
25,02 puntos en la escala SES) que las personas que no habían perdido peso (23,53 puntos). Esta diferencia fue
estadísticamente significativa (pag=0,010). Los datos descriptivos relacionados con la pérdida de peso de 10 kg
o más y la autoestima se encuentran en la Tabla complementaria S2.
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Además, se demostró que las personas que fueron tratadas por trastornos alimentarios tenían una
autoestima más baja (promedio de 25,9 puntos en la escala SES) que las personas que no fueron tratadas por
este motivo (23,68 puntos). Esta diferencia fue estadísticamente significativa (pag=0,023). La correlación entre el
tratamiento de los trastornos alimentarios y la autoestima se muestra en la Tabla complementaria S3.
La autoestima de las personas encuestadas se diferenció por su satisfacción con su
apariencia (pag<0.001), satisfacción con su peso corporal (pag<0,001), riesgo de trastornos
alimentarios—basado en la escala EAT-26 en el área de adelgazamiento (pag<0.001), y controles (
pag=0,017). Cuanto mayor era la autoestima del encuestado, mayor era su satisfacción con su
apariencia y peso corporal. Riesgo de trastornos alimentarios: la escala EAT-26 fue
estadísticamente significativamente más frecuente en personas con baja autoestima que en
personas con autoestima media y alta. Esto fue similar en el área de ED: adelgazamiento. El grado
de control, sin embargo, difirió de manera estadísticamente significativa entre las personas con
baja y alta autoestima (Tabla4).

Tabla 4.La influencia de la autoestima en las preguntas seleccionadas.

Puntaje bajo Puntuación media Puntuación más alta

pag
Desviación

Desviación

Desviación
Estándar

Estándar

Estándar
H
Promedio

Promedio

Promedio
Mediana

Mediana

Mediana
Comer en exceso sintiéndome como tú
1.96 1.00 1.37 1.72 1.00 1.07 1.58 1.00 1.15 3.06 0.217
puede que no sea capaz de parar

Vómitos para afectar su

1.20 1.00 0,69 1.07 1.00 0.49 1.16 1.00 0.90 4,88 0,087
peso o forma
Usar laxantes, suplementos para
bajar de peso o diuréticos para
1.16 1.00 0,61 1.15 1.00 0,66 1.19 1.00 0.91 0.47 0.789
controla tu peso
o forma
Hacer ejercicio más de 60 min.
un día para bajar de peso o 2.29 2.00 1.58 2.01 1.00 1.42 2.03 1.00 1.49 1,95 0,377
controlar el peso

satisfacción con
4.94 * 5.00 2,44 6,87 * 7.00 1,82 8,06 * 8.00 1.93 49,17 <0,001
tu apariencia
Satisfacción con su
4.65 * 5.00 2,74 6,09 * 6.00 2,52 7,52 * 8.00 2.43 28,10 <0,001
peso corporal

riesgo de comer
trastornos—EAT-26 26,01 * 23,00 12,29 20,10 18,00 8.87 17.94 16.00 8.60 19,23 <0,001
escala que incluye:

dieta 16.36 * 14.00 8.02 12.29 11.00 5.62 11.10 10.00 5.13 18,54 <0,001
Bulimia y
4.26 4.00 3.27 3.82 3.00 2.85 3,45 3,00 3,79 3,68 0,159
preocupación por la comida

controles orales 5.39 * 4.00 4.50 3,99 3,00 3,57 3,39 * 2,00 3.73 8,19 0,017
H: valor de la prueba Anova Kruskala–Wallisa; rojo indica valores significativos (pag<0,05), * diferencias estadísticamente
significativas en la prueba post-hoc (comparaciones múltiples).

4. Discusión
En nuestro estudio, hubo una correlación positiva entre los trastornos alimentarios y el sexo femenino. Estudios
de otros autores también confirman esta relación [27–29]. Errol et al. mostró que el IMC de los hombres no estaba
relacionado con sus actitudes y comportamientos alimentarios.30]. Sin embargo, en comparación con los hombres, las
actitudes y el comportamiento alimentario de las mujeres estaban fuertemente relacionados con su IMC.31]. Las niñas
experimentan más síntomas de disfunción eréctil que los niños [32]. Conclusiones importantes a las que llegaron Holm
et al. mostró que aunque las niñas y los niños de 9 a 11 años tienen niveles similares
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de los trastornos alimentarios, alrededor de los 14 años el nivel de síntomas aumenta en las mujeres, mientras
que los hombres se mantienen estables [33]. Además, los estudios han demostrado que a medida que aumenta
el IMC, aumenta el riesgo de desarrollar trastornos alimentarios e insatisfacción corporal, especialmente en las
mujeres [34]. A mayor IMC, menor satisfacción con la imagen corporal, lo que aumenta el riesgo de trastornos
alimentarios. Los estudios también muestran una correlación entre la insatisfacción con la imagen corporal y la
aparición de atracones, lo que también fue confirmado por los resultados de nuestro propio estudio [35].

La edad de diagnóstico de los trastornos alimentarios está disminuyendo. En una revisión de van
Eeden et al., se analizaron 31 publicaciones (revisión sistemática y metanálisis) desde 1980 hasta 2019. Se
encontró que a lo largo de los años ha aumentado la incidencia entre personas menores de 15 años. La
razón puede ser el diagnóstico más efectivo de la enfermedad y tener en cuenta sujetos cada vez más
jóvenes [36]. Un estudio realizado en centros de atención primaria en el Reino Unido entre 2003 y 2018
entre jóvenes de 10 a 19 años mostró un aumento en la incidencia de TCA en el grupo de edad de 13 a 16
años. Las estadísticas se referían tanto a la bulimia como a la anorexia. En este estudio, los autores no
estaban seguros de si los cambios estaban relacionados con la reducción real de la edad de aparición de
la DE o si estaban relacionados con el aumento de la conciencia y el diagnóstico más frecuente de grupos
cada vez más jóvenes [37]. Muchos estudios apuntan a que la edad a la que se presentan los trastornos
alimentarios, especialmente en el ámbito de la bulimia, está disminuyendo. En una publicación de 2022,
se realizaron estimaciones epidemiológicas metaanalíticas de la edad de inicio de los trastornos
mentales. La edad máxima de aparición de la bulimia nerviosa fue de 15,5 años. Un resultado similar se
obtuvo para la anorexia nerviosa, que también tenía 15,5 años. A modo de comparación, la edad máxima
de inicio del trastorno por atracón fue de 19,5 años. En este estudio, la proporción de aparición a los 14,
18 y 25 años para la bulimia nerviosa fue, respectivamente, 16,0%, 45,3% y 82,9%. Sin embargo, para la
anorexia nerviosa, las cifras fueron, respectivamente,
18,2%, 55,2% y 78,7% [38]. Van Son et al. analizó los resultados de un estudio holandés de atención primaria y
comparó la edad a la que las mujeres desarrollaron BN. En los años 1985-1989, el rango de edad era entre 25 y
29 años, mientras que en los años 1995-1999 era entre 15 y 24 años.39]. Se obtuvieron resultados similares en
un estudio de 793 pacientes italianos con BN en una sala de trastornos alimentarios para pacientes
ambulatorios entre 1985 y 2008. Las personas nacidas en los años 1970–1972 tenían una edad promedio de
inicio de 18,5 años, mientras que las personas nacidas en los años 1979– 1981 fueron 17,1 años [40]. En nuestro
estudio, la pérdida de peso superior a 10 kg preocupó a las niñas más jóvenes. Esto puede confirmar la
tendencia de que los trastornos alimentarios son cada vez más comunes en personas cada vez más jóvenes,
especialmente en el área de la bulimia. Este es un aspecto importante para futuros programas de investigación
y prevención de factores de riesgo.
Cabe señalar que las personas con hábitos alimentarios anormales tienen un alto riesgo de sufrir
trastornos alimentarios, que se caracterizan por una actitud psicopatológica y grupos de síndromes que los
acompañan que involucran cambios de peso o trastornos fisiológicos, que incluyen anorexia nerviosa, bulimia y
trastornos alimentarios atípicos.41]. Por ejemplo, los pacientes con trastornos alimentarios tienden a esforzarse
demasiado en términos de cantidad de ejercicio, frecuencia o ambos.42]. Si bien la actividad física está asociada
con la salud, en el caso de los trastornos alimentarios, puede acarrear mayores pérdidas [43]. En un estudio de
61 mujeres triatletas, Elbourne et al. encontró una correlación positiva significativa entre el ejercicio obligatorio
y los trastornos alimentarios.44]. Las personas con trastornos de la alimentación, tratando de cuidar su
apariencia y peso, aumentan la actividad física para minimizar el efecto de comer en exceso. Al mismo tiempo, el
ejercicio se convierte en una tarea que alimenta los trastornos alimentarios y la baja autoestima. La actividad
física se convierte en un aspecto negativo de los TCA [45]. Como indican los resultados del estudio, el ejercicio
compulsivo está asociado con trastornos alimentarios como la bulimia y la anorexia nerviosa, lo que es
consistente con los resultados de nuestra propia investigación, donde las personas encuestadas que hacían
ejercicio durante más tiempo indicaron con mayor frecuencia adelgazamiento, bulimia y preocupación por la
comida. [46]. Un estudio de Di Lodovico et al. mostró una relación entre la actividad física y una imagen
distorsionada del propio cuerpo [47]. Los sujetos aumentaron la cantidad de ejercicio a pesar de la disminución
del peso corporal. Nuestra propia investigación mostró que las mujeres que eligieron hacer ejercicio más de 60
minutos al día para perder peso o controlar su peso tenían un mayor riesgo de trastornos alimentarios en el
área de la dieta, la bulimia y la preocupación por la comida, y un mejor control en la escala EAT-26. .
Nutrientes2023,15, 1603 7 de 10

Según Pritchard et al., las mujeres suelen realizar ejercicio obligatorio para mejorar el estado de ánimo,
el tono y la salud, mientras que los hombres realizan ejercicio obligatorio para reducir la tensión y por
placer y atractivo físico.48]. Vale la pena señalar que estudios anteriores han demostrado que las
personas que hacen ejercicio regularmente tienen una autoestima más baja y están más insatisfechas
con su cuerpo [49].
En gran medida, la autoestima está relacionada con la satisfacción con la apariencia. En particular,
la baja autoestima determina la insatisfacción con la apariencia del cuerpo, y viceversa, la baja
autoestima conduce a la insatisfacción y a una percepción negativa de la figura.50]. En nuestra propia
investigación, las personas con baja autoestima estaban menos satisfechas con su apariencia y peso
corporal. La imagen corporal negativa también está fuertemente asociada con la baja autoestima.51],
con la mayor insatisfacción observada en el grupo de atracones [52]. La baja autoestima es un problema
común entre los adolescentes y está asociada con problemas psiquiátricos como la depresión y la
ansiedad. La insatisfacción con la imagen corporal contribuye a conductas alimentarias incorrectas y
posibles restricciones [53]. Las personas con baja autoestima quieren alcanzar la autoestima controlando
la alimentación, el peso o la forma corporal, y según Brockmeyer et al. lograr un peso bajo se puede
definir como ganar, lo que también está fuertemente asociado con un control excesivo sobre la
alimentación [54]. Sin embargo, contrariamente a los resultados de nuestra propia investigación sobre la
insatisfacción corporal, el estudio no notó grandes diferencias entre los sexos femenino y masculino, y
los resultados del estudio mostraron una insatisfacción similar en ambos sexos [55]. Según los autores,
esto puede deberse al menor número de estudios sobre el grupo masculino.

La satisfacción con la vida juega un papel importante como factor de riesgo para los trastornos
alimentarios. La satisfacción con la apariencia y la confianza en uno mismo afecta esto indirectamente. Doornik
et al. encontraron que la satisfacción con la vida es un factor plástico que cambia con la severidad de los
síntomas de anorexia. Para obtener un tratamiento efectivo, también necesita mejorar su compromiso con
dominios específicos de la vida [56]. Los trastornos alimentarios afectan fuertemente la percepción de la vida de
las personas. Sin embargo, otros estudios del mismo autor confirmaron la hipótesis de que los adolescentes con
AN muestran una satisfacción relativamente baja con áreas significativas de la vida no relacionadas con la AN.57
]. En un estudio de 29 niñas en tratamiento, se encontró que después del final de la terapia había una
correlación positiva entre la satisfacción con la vida y el nivel de tratamiento del paciente. El gráfico de
satisfacción con la vida puede convertirse en un nuevo enfoque para medir la satisfacción con la vida, que ha
demostrado propiedades terapéuticas y de medición prometedoras.58]. Esta es una dirección nueva y valiosa
para futuras investigaciones. Además, una evaluación de la satisfacción con la vida junto con una evaluación del
riesgo de desarrollar un trastorno alimentario puede ayudar a predecir la necesidad de tratamiento de manera
más efectiva.

5. Limitación
El presente estudio tiene algunas limitaciones. Los encuestados podrían completar
subjetivamente los cuestionarios, lo que puede cambiar los resultados. Otra limitación es el
pequeño número de hombres en el estudio. Este estudio, sin embargo, proporciona alguna
dirección para futuras investigaciones. Todas las personas de las escuelas primarias y secundarias
de la región subcarpática que dieron su consentimiento fueron evaluadas. Cada entrevistado tenía
diferentes condiciones de vida privada, conocimiento sobre el estado de salud físico y enfoque
emocional. Creemos que sería interesante estudiar un grupo en un rango de edad más bajo, con
los criterios de exclusión presentados anteriormente. También vale la pena diversificar los niveles
de ingresos y los entornos de vida de los cuidadores de niños en términos del impacto en la
calidad y cantidad de la nutrición. Teniendo en cuenta futuras investigaciones sobre este tema,

6. Conclusiones
1. El género juega un papel importante en el riesgo de trastornos alimentarios. Las mujeres, en comparación
con los hombres, mostraron una menor autoestima y, al mismo tiempo, un mayor riesgo de trastornos
alimentarios en las tres áreas. Los hombres mostraron mayor satisfacción con su apariencia, peso
corporal y sus vidas, y también tenían una mayor autoestima.
Nutrientes2023,15, 1603 8 de 10

2. Los episodios de pérdida de peso significativa (> 10 kg) afectaron a un grupo de estudiantes más jóvenes.
Cuanto más joven es la persona, mayor es la probabilidad de trastornos alimentarios, especialmente en el
área de la bulimia y la preocupación y el control alimentario.
3. La baja autoestima se correlacionó positivamente con una pérdida de peso significativa (> 10 kg), atracones
incontrolables más frecuentes y ejercicio de más de 60 minutos al día para influir en la apariencia. Las
personas con baja autoestima tenían más probabilidades de estar menos satisfechas con su apariencia y
peso y tenían más probabilidades de recibir tratamiento por trastornos alimentarios.
4. Entre los adolescentes, la satisfacción con la apariencia y el peso afecta la satisfacción con la vida,
medida con la escala de Cantril, que mostró una relación positiva con el riesgo de trastornos
alimentarios en las tres áreas. Los sujetos insatisfechos con sus vidas se emborrachaban, sintiendo
que no podían parar.

Materiales complementarios:La siguiente información de apoyo se puede descargar en:https: //

www.mdpi.com/article/10.3390/nu15071603/s1, Tabla S1: La influencia de la edad en la pérdida de más de 10 kg
de peso. Tabla S2: Pérdida de peso de 10 kg o más y autoestima. Cuadro S3: Tratamiento de los trastornos
alimentarios y autoestima.

Contribuciones de autor:Conceptualización, AES y EP-S.; metodología, AES, JG y EP-S.;

investigación análisis formal de MW y AP, AES, JG, MW, AP y EP-S., validación, AES, JG, MW, AP y EP-
S.; curación de datos, AES, JG, MW, AP y EP-S.; redacción—preparación del borrador original, AES,
JG, MW, AP y EP-S.; redacción—revisión y edición, AES, JG y EP-S.; supervisión, AES y EP-S.; Todos los
autores han leído y aceptado la versión publicada del manuscrito.

Fondos:Esta investigación no recibió financiación externa.

Declaración de la Junta de Revisión Institucional:El estudio se realizó de acuerdo con las pautas de la
Declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité de Bioética de la Universidad de Rzeszow (Resolución No.
2022/071, fecha 15 de junio de 2022).

Declaración de consentimiento informado:Se obtuvo el consentimiento informado de todos los sujetos involucrados en el estudio.

Declaración de disponibilidad de datos:Los datos presentados en este estudio están disponibles previa solicitud al
autor correspondiente. Los datos no están disponibles públicamente, ya que incluyen datos clínicos confidenciales.

Conflictos de interés:Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

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