FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Cuidado de enfermería en pacientes con fibrosis pulmonar en adultos

mayores, Lima 2023
AUTORES:

Alva Mendoza Ángela Lucero (Orcid.org/0000-0001-8389-5011)

Miranda Salazar Dayana De Los Ángeles (orcid.org/ 0000-0003-1959-5625)
Roca Montalvo Tania (orcid.org/0000-0003-3046-9005)
Rondan Tahua Mariela Roxana (orcid.org/ 000-0001-6010-3245)
Sánchez Huamán Cynthia Irene (orcid.org/ 0000-0002-5865-5144)
Valencia Castañeda Ruth Karla (orcid.org/0000-0002-2236-7431)

ASESORA:
Mg. ORTIZ SOCUALAYA Mary Mercedes (orcid.org/0000000179365616)

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Enfermedades no transmisibles

LÍNEA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA

Promoción de la salud, nutrición y salud alimentaria

LIMA – PERÚ

2023
 ÍNDICE

CARÁTULA
ÍNDICE
I. Introducción................................................................................................................... 3
II. Argumentación..............................................................................................................6
III. Conclusión.................................................................................................................. 12
Referencias............................................................................................................................ 13
Anexos................................................................................................................................... 16

2
 I. Introducción

En la actualidad, existen diversos casos de fibrosis pulmonar en la población,

resultando preocupante en las personas adultas mayores debido a los desenlaces
crónicos que evolucionan progresivamente hasta causarle la muerte. La fibrosis no
solo es un problema local, sino también se presenta a nivel mundial incluyendo
países desarrollados y las cifras van en aumento.  

De acuerdo a la Asociación Americana del Pulmón (ALA, por sus siglas en inglés),
refiere que la fibrosis pulmonar es una enfermedad que provoca la cicatrización de
los pulmones volviéndose duro y grueso, lo que causa dificultad respiratoria e impide
que la sangre se oxigene. Asimismo, existen diversos tipos de fibrosis pulmonar, sin
embargo, la más común es la idiopática. 

En el año 2017, de acuerdo a la Asociación Americana del Pulmón refiere que cada
año se diagnostica aproximadamente 50,000 casos nuevos. En cuanto a las edades
varían entre los 50 y 70 años donde empiezan a sentir los síntomas. Finalmente, esta
enfermedad es más común en el género masculino, sin embargo, los números de
casos en el género femenino va en aumento debido al mal pronóstico de la
enfermedad, falta de tratamiento eficiente que evite su progresión y retraso en el
diagnóstico por la presencia de síntomas inespecíficos.  A su vez, la Asociación
Americana de Tórax (ATS, por sus siglas en inglés) explica que esta enfermedad
tiene una prevalencia en hombres de 71 y 271 por 100.000 residentes y en féminas
de 266 por 100.000 habitantes. 

Respecto al Perú, el Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación

(IETSI) menciona que se desconoce la prevalencia y las particularidades
epidemiológicas de la fibrosis pulmonar. Por otro lado, el Ministerio de Salud
(MINSA) resalta que la enfermedad de fibrosis es más común en el grupo etario
mayores de cincuenta años sin distinción de género. 

3
A su vez, el MINSA informó que las infecciones respiratorias son la principal causa
de las enfermedades y defunción en los adultos mayores, siendo el consumo de
tabaco, la exposición al carbón y la leña como determinantes de la fibrosis pulmonar.

Las regiones con mayor morbilidad y mortalidad son Huancavelica, Apurímac,

Cajamarca y Amazonas. Por otro lado, en cuanto al tratamiento en primera instancia
que EsSalud brinda solo se enfoca en tratamientos farmacológicos convencionales.
Sin embargo, nos percatamos que no se proporcionan otras opciones de
tratamientos no farmacológicos que ayuden a retrasar la disminución del
funcionamiento pulmonar.

Entendemos que tanto en el Perú como a nivel mundial prevalecen las enfermedades
pulmonares debido a un tardío diagnóstico. Esto se debe a que existen patologías
con características clínicas, funcionales diagnósticas y radiológicas muy similares
que no contribuyen a un diagnóstico oportuno. Asimismo, el escaso conocimiento de
las afecciones que representan un peligro para el pulmón, como los contaminantes
ambientales, además de enfermedades del tejido conectivo, los malos hábitos en los
estilos de vida y las recientes secuelas consecuentes a los tratamientos por Covid-
19,  traen  como resultado el principio y/o evolución de la enfermedad, siendo así la
Fibrosis Pulmonar Idiopática el tipo más frecuente, la cual limita la función del 
pulmón y representa el peor pronóstico a corto plazo. Por lo tanto, la lucha contra la
fibrosis pulmonar se ha convertido en una de las más grandes problemáticas del
sistema sanitario y organizaciones especializadas a nivel mundial debido al aumento
de casos.

Ante los problemas mencionados, el presente ensayo tiene como objetivo ampliar el
conocimiento sobre la enfermedad en el personal de salud y de los pacientes.

La presente investigación se basará en el modelo de la teorizante Dorothea Elizabeth

Orem la cual mejorará el déficit de autocuidado por medio de la enseñanza
proporcionada por el personal de enfermería para lograr la modificación de
conductas que ponen en riesgo su salud y así mantener o recuperar progresivamente

4
la salud del paciente con fibrosis pulmonar. De acuerdo a la teorista, valoraremos al
paciente utilizando el dominio 4 clase 5 - Autocuidado en pacientes con fibrosis
pulmonar para conocer el estado de sus salud, hábitos y entorno según los
diagnósticos de enfermería encontrados en el NANDA. 

Se considera importante el presente ensayo ya que ayudará tanto a pacientes como

al personal de salud mediante la información actualizada acerca de la fibrosis
pulmonar y los factores que conllevan al diagnóstico de la enfermedad para
garantizar una atención óptima y diagnóstico oportuno que ayudaría a la reducción
de muertes y comorbilidades.  Además, de educar al paciente sobre estilos de vida
saludable que evitarían que la enfermedad progrese muy rápido y tengan una
supervivencia por encima del rango estimado.

A su vez, el personal de enfermería debe estar capacitado continuamente y ser

competente para que realice la labor del cuidado al paciente con fibrosis pulmonar
teniendo en cuenta las técnicas y procedimientos actuales, brinde comodidad, apoyo
y confort, respetando los principios éticos. Para culminar, es importante recordar la
frase del filósofo Hipócrates: “Las enfermedades no nos llegan de la nada. Se
desarrollan a partir de los pequeños pecados diarios contra la naturaleza. Cuando se
hayan acumulado suficientes pecados, las enfermedades aparecerán de repente”.

5
II. Argumentación

Según el estudio realizado por Tapia, Andrade, y González (2006) nos indica que
entre un factor desencadenante de la fibrosis pulmonar se encuentra el
tabaquismo, además la vida laboral de la persona que pudo estar expuesta a
químicos, gases o polvos así mismo el tiempo, equipo de protección  y la
intensidad de exposición a estos desencadenantes, en el estudio también se
establece las vivencia con mascotas , como las aves y sus estilos de vida al
realizar los alimentos ya sea a base de gas natural o leña el cual suma como
desencadenante. Además, el artículo de Meyer (2017) en Wisconsin, Estados
Unidos, afirma que la incidencia puede variar entre grupos étnicos, la edad la cual
establece que tiene mayor incidencia en medida que va avanzando la edad, se
establece en mayor proporción en los hombres que en las mujeres y la
predisposición a contaminantes ambientales como lo es el tabaquismo afirmando
así la investigación del autor ya citado anteriormente. Finalmente, Delgado
Martínez JR et al (2020) indica que una rehabilitación oportuna a los pacientes
post covid disminuiría el riesgo de presentar efectos sistémicos que
desencadenen la infección y así buscar contrarrestar el deterioro pulmonar y
prevenir la debilidad muscular, manteniendo su funcionalidad, y evitando
enfermedades crónicas como el EPOC.

Dado los aportes establecidos por los diversos autores podemos entender que
mucho de los factores desencadenantes de la fibrosis pulmonar van de la mano
con nuestros estilos de vida y enfermedades desencadenantes a nivel pulmonar
por lo cual nosotras evidenciamos que contrarrestando estos desencadenantes la
salud respiratoria (pulmonar) del paciente y educándolo para poder establecer un
mejor estilo de vida  su función pulmonar no se vería afectada de manera tan
rápida lo que conlleva a la reducción de la  mortalidad en corto plazo.

6
Según el estudio realizado por Felipe Reyes C (2019) La causa de la fibrosis
pulmonar idiopática (FPI) es desconocida. Los posibles factores de su
patogénesis son las exposiciones ambientales y ocupacionales. El factor de
riesgo de FPI es más común en aquellos fumadores activos como en fumadores
que ya dejaron de fumar, también se describe como factores de riesgo la
exposición de polvo de metal y madera, acero, plomo; la inhalación química,
habitar en áreas agrícolas contaminadas o zonas urbanas contaminadas.
Además, el articulo Lechowicz, K., Drożdżal, S., Machaj, F. (2020) señala que la
principal secuela del SARS-CoV2, es la fibrosis pulmonar en sus diferentes fases:
agudas y crónicas; esta enfermedad tiene como característica restaurar el pulmón
dañando como resultado de la neumonía. Sin embargo, se produce un excesivo
aumento de colágeno, fibroblastos, matriz extracelular; provocando así un
engrosamiento anormal del tejido alveolar.

Según los autores antes mencionados, la causa de la fibrosis pulmonar está

relacionada con los contaminantes ambientales, que durante muchos años se
correlacionan directamente con la cantidad de cigarrillos fumados por día,
convirtiéndose en factores de riesgo. Entre las principales consecuencias del Sars
cov2, probablemente sea el resultado de diversos factores en personas con
predisposición genética, y suele afectar a adultos mayores de 50 años.

El plan de cuidado en pacientes adultos mayores con fibrosis pulmonar es la

manera en la cual el profesional de enfermería actuará según las necesidades del
paciente, dedicado al cuidado holístico de manera estandarizada ya que es
dirigida al grupo de pacientes con las mismas necesidades de atención. La
dedicación principal de la enfermera en casos de enfermedades crónicas como la
fibrosis pulmonar se basarán en mejorar, garantizar y corregir un adecuado
manejo de la salud y un autocuidado adecuado, para llegar a conseguir un
porcentaje alto de autonomía.

De acuerdo a Dorothea Elizabeth Orem desde una perspectiva del autocuidado

define al autocuidado como una función reguladora del hombre que los individuos

7
deben realizar por sí solas con el fin de mantener su vida, desarrollo, salud y
bienestar.  La teoría de Dorothea E. Orem brinda a los enfermeros herramientas
para una atención de calidad en la situación de salud-enfermedad, es decir a
personas con fibrosis pulmonar crónica, así como a personas que están tomando
decisiones para evitar que la enfermedad progrese rápido y a personas sanas
que desean modificar conductas de riesgo para su salud. Este modelo
proporciona un marco conceptual y establece conceptos, para relacionar con los
cuidados de la persona. Asimismo, el autocuidado influye de manera positiva en
la salud debido a que ayuda a las personas con fibrosis pulmonar complicadas
con reflujo gastroesofágico, familia y comunidad.

8
9
 Plan de Cuidado

NANDA NOC NIC

Dominio:4: Actividad/reposo Dominio: salud fisiológica Dominio: fisiológico (II)

(II) Clase: K
Clase:4 Clase: cardiopulmonar (E) control respiratorio
Respuestas NOC: (0415) Estado NIC: (3390) Ayuda a la ventilación
cardiovasculares/pulmonares respiratorio
  Actividades: 
Dx: Patrón respiratorio  Indicador: (041501)  Iniciar y mantener oxígeno suplementario, según
ineficaz prescripción
Frecuencia
(00032) r/c fatiga e/p  Controlar periódicamente el estado respiratorio y de
taquipnea respiratoria oxigenación
 Administrar medicamentos (broncodilatadores e
inhaladores) que favorezcan la permeabilidad de las
vías aéreas y el intercambio de gases.

DOMINIO 4: Actividad - DOMINIO: (I) Salud DOMINIO: (1)

Reposo funcional Fisiológico básico
 
CLASE 2: actividad/ ejercicio CLASE: (C) Movilidad CLASE: (C) Control de inmovilidad 

NOC: (0204) NIC: (0840) Cambios de posición. 

Dx: Deterioro de la movilidad Consecuencias de la
física (00085) R/C inmovilidad: fisiológicas Actividades:
Resistencia física insuficiente
E/C aumento de la frecuencia  Colocar sobre un colchón / cama terapéuticos
respiratoria. adecuados.
 Indicador: (020419)
 Vigilar el estado de oxigenación antes y después de
Congestión
un cambio de posición.
pulmonar
 Minimizar la fricción y las fuerzas de cizallamiento al
 Indicador: (020401)
cambiar de posición al paciente.
úlceras por presión
DOMINIO 4: Actividad - DOMINIO: (II) Salud DOMINIO: (1) Fisiológico: COMPLEJO

10
Reposo fisiológica  
CLASE 4: Respuestas CLASE: (K) Control respiratorio
cardiovasculares/pulmonares  CLASE: (E)
Cardiopulmonar NIC: (3390) Ayuda a la ventilación
Dx: (00033)  Deterioro de la
ventilación espontánea R/C NOC: (0410)  Estado Actividades:
Fatiga de los músculos respiratorio: permeabilidad
de las vías respiratorias  Mantener una vía permeable.
respiratorios E/C Deterioro
 Colocar al paciente de forma que se facilite la
del metabolismo
 Indicador: concordancia de la ventilación/perfusión.
(0410004)  Ayudar en los frecuentes cambios de posición según
Frecuencia corresponda.
respiratoria.
 Indicador:
(0410005) Ritmo
respiratorio.

DOMINIO 3: Eliminación e DOMINIO II: Salud DOMINIO 2: Fisiológico: complejo

intercambio fisiológica CLASE K: Control respiratorio
CLASE 4: Función CLASE E: Cardiopulmonar NIC: (3350) Monitorización respiratoria
respiratoria NOC: (0402) Estado
respiratorio: intercambio ACTIVIDADES:
DX: (00030) Deterioro del gaseoso
intercambio gaseoso r/c  Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de
desequilibrio ventilación- INDICADORES: las respiraciones.
perfusión e/v disminución del  (040209) Presión  Auscultar los sonidos respiratorios, observando las
nivel de dióxido de carbono. parcial del dióxido de aéreas de disminución/ausencia de ventilación y
carbono en la sangre presencias de sonidos adventicios.
arterial (PaCO2)  Monitorizar las lecturas del ventilador mecánico,
 (040214) Equilibrio anotando los aumentos de presiones inspiratorias y
entre la ventilación y las disminuciones de volumen corriente, según
perfusión corresponda.

DOMINIO 4: Actividad y DOMINIO II: Salud DOMINIO II: Fisiológico complejo 

11
descanso  fisiologica   
CLASE 4: Respuestas CLASE K:  Control respiratorio 
cardiovasculares CLASE: (E)
/pulmonares  Cardiopulmonar  NIC: (3320) Oxigenoterapia 

DX: 00032 Patrón de NOC:(0403) Estado Actividades: 

respiración ineficaz. respiratorio: ventilación   Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
r/c fatiga e/p aleteo nasal  Comprobar la posición del dispositivo de aporte de
° Indicador: (040332) oxígeno.
Espiración alterada   Observar si se producen lesiones de la piel por la
fricción del dispositivo de oxígeno.
° Indicador: (040310)
Ruidos respiratorios
patológicos

DOMINIO 11: DOMINIO II: Salud DOMINIO II: Fisiológico complejo 

Seguridad/protección  fisiológica   
CLASE 2: Lesión física CLASE K:  Control respiratorio 
CLASE: (E)
DX: (00029) Riesgo de Cardiopulmonar  NIC: (3140) manejo de la vía aérea 
aspiración r/c limpieza
ineficaz de las vías aéreas  NOC:(0403) Estado Actividades: 
e/p penetración de respiratorio: permeabilidad   Fomentar una respiración lenta y profunda, girando y
secreciones, taquipnea de las vías respiratorias tosiendo.
 Colocar al paciente para maximizar el potencial de
° Indicador: (041020) ventilación
Acumulación de esputos  Regular la ingesta de líquidos para optimizar el
equilibrio hídrico
° Indicador: (041019) Tos  Enseñar a toser de manera efectiva.  

12
III. Conclusión

La fibrosis pulmonar es una enfermedad que lamentablemente no tiene

cura y es progresiva. Se necesita ser constante en cuanto a las citas
médicas y no perder ninguna para que se lleve un adecuado control de la
enfermedad, así como también serlo en cuanto a las indicaciones de
fármacos para que la enfermedad no avance muy rápido. Existen terapias
de rehabilitación pulmonar para que ayude al pulmón a mejorar su
capacidad de respiración, esto brindan los hospitales de Minsa y Essalud.
Sin embargo, la demanda es alta pero la oferta es baja, es decir, no se
abastecen porque los pacientes se encuentran en la lista esperando más
de medio año y mientras eso su enfermedad que avanza. Es lamentable
ver que solo aquellas personas que tienen una economía más alta que
otras, son los únicos que pueden acceder a los servicios médicos
privados y por ende tienen más control de su enfermedad. 

El trabajo de enfermería es importante porque actúa enseñando al

paciente a  contrarrestar los factores que conllevan a una fibrosis pulmonar
para así disminuir  su incidencia y  tasa de mortalidad ; siendo este un
punto a favor para las población en riesgo como lo son en la mayoría de
casos los adultos mayores, es por ello que se establecieron los diversos
cuidados de enfermería indicados de manera particular para uno de los
casos que se presenten y así mejorar el estilo de vida de las personas
enfermas y prevenir el riesgo de la enfermedad en personas sanas.
Además de considerar la empatía y el amor en cada acción, porque
estamos tratando con personas que tienen necesidades que deben ser
satisfechas y así el paciente logre ser independiente para su vida diaria.

13
Referencias

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16
Anexos

17
Anexo: turnitin

18
.

19