Modelos de evaluación Psicosocial para víctimas

del conflicto armado. Una revisión sistemática

Daniela Bedoya Gaitán
Universidad Cooperativa de Colombia Barrancabermeja/Santander
2023

Palabras clave: Víctimas del conflicto armado,

Resumen métodos de evaluación, modelo, instrumentos.

Esta revisión sistemática tuvo por objetivo revisar y Abstract

sintetizar los hallazgos de 15 artículos científicos
relacionados con las víctimas del conflicto armado, The objective of this systematic review was to
con el propósito de consolidar los instrumentos de review and synthesize the findings of 15 scientific
intervención para una atención psicosocial y con articles related to the victims of the armed conflict,
ello, dimensionar los problemas que aquejan a esta with the purpose of consolidating the intervention
población, dado que se evidencian barreras técnico- instruments for psychosocial care and with this,
científicas en los procesos de intervención social por dimensioning the problems that afflict this
parte de los entes gubernamentales. El método para population, given that technical-scientific barriers
analizar la información de los 15 artículos are evident in the processes of social intervention by
seleccionados fue la revisión crítica y el sistema de government entities. The method to analyze the
evaluación PRISMA; como resultado inicial se information of the 15 selected articles was the
destaca los vacíos de conocimiento y estructura critical review and the PRISMA evaluation system;
dentro de los artículos de revisión sistemática y la As an initial result, the gaps in knowledge and
postura crítica de los profesionales ante los proyectos structure within the systematic review articles and
de atención psicosocial; en cuanto a los the critical position of professionals before
instrumentos de evaluación se refleja la variedad de psychosocial care projects are highlighted.
técnicas que recaban información abarcando Regarding the evaluation instruments, the variety of
síntomas, causas, consecuencias, percepciones y techniques that collect information is reflected,
experiencias supremamente importantes para covering symptoms, causes, consequences,
conocer las necesidades de esta población perceptions and experiences that are extremely
colombiana. Por tanto, se reconoce que la evaluación important to know the needs of this Colombian
es un modelo fundamental que proporciona la population. Therefore, it is recognized that the
información básica para intervenir y crear proyectos evaluation is a fundamental model that provides the
que tienen por objetivo rehabilitar o mitigar los basic information to intervene and create projects
efectos de la violencia colombiana. that aim to rehabilitate or mitigate the effects of
Colombian violence.
 INTRODUCCIÓN la atención social a víctimas del conflicto armado
requieren de contextualización y eficacia; por tanto
El conflicto armado en Colombia es un fenómeno se invita a los trabajadores sociales o psicólogos que
histórico que ha dejado muchas víctimas a su paso; desempeñan su labor desde el área social y
el territorio nacional y su estado han intentado comunitaria en las regiones con mayor índices de
mitigar esta problemática de orden público, pero esto conflicto, a que desde los lineamientos estatales,
resulta utópico, dado que regiones del país como propongan intervenciones, proyectos o programas
Tolima, Córdoba, Cesar, Bolívar, y Santander acorde a las necesidades, para de una u otra forma,
presentan altos porcentajes de desplazamientos clamar por la protección a los derechos humanos de
forzados (Jiménez et al., 2021). Por lo tanto, para las víctimas y evitar así la revictimización
mitigar las consecuencias en las victimas a nivel iatrogénica.
psicológico, se ha optado en los últimos años en
elaborar programas o proyectos de atención
psicosocial que brinden herramientas de MÉTODO
rehabilitación personal para la reinserción social, es Para el hallazgo de los artículos se realizó una
decir en acciones que se ajusten a lo establecido en búsqueda con palabras clave como “conflicto
la ley 1448 de 2011 (Vivares et al., 2020). armado”, “evaluación psicosocial”, “modelos”
Ahora bien, las víctimas del conflicto armado “acompañamiento psicosocial” e “intervención
como su nombre lo indica, son la población más psicosocial” en las revistas Scielo, ScienceDirect,
perjudicada con los actos violentos de los grupos Scopus, Redalyc y en Google Académico tomando
armados al margen de la ley, ya que sus mecanismos criterios de inclusión estudios que estuviesen en el
de funcionamiento imposibilitan el crecimiento o idioma español, que fuesen de países
desarrollo personal, siendo las amenazas, los latinoamericanos y que estén publicados entre los
homicidios y las extorsiones los acontecimientos que años 2016-2021. Esto ofreció un total de 4.065
generan mayor malestar emocional y sentimental a investigaciones, de las cuales 1.438 se relacionaban
largo plazo; que, de no ser tratados a tiempo, se con el presente artículo. Al momento de eliminar
arraigan y desequilibran la salud mental de las documentos se consideró el duplicado y la falta de
víctimas y por ende, todo a su alrededor. descriptores en el título, resultando finalmente un
Así pues, con esta revisión sistemática se pretende total de 117 artículos. Ahora bien, al momento de
brindar un marco de referencia que evidencie los aplicar la revisión detallada del Check List a estos
métodos de evaluación que orienten el accionar 117 estudios se optó por eliminar 102 que no se
psicosocial para la atención a víctimas del conflicto relacionaban con el tema o carecían de información
armado en Colombia. Los elementos implicados son suficiente para ser escogidos como tal (Ver
de enfoque cuantitativo y cualitativo, que ilustración 1).
caracterizados en una tabla resaltan sus
características o aportes. Todo, por la imperante
necesidad con la que cuentan los profesionales por
identificar materiales o herramientas para emplear al
momento de tratar con esta población; cabe resaltar
que con esta consolidación de información fue
posible hallar experiencias profesionales sobre su
trabajo, infiriendo que los proyectos nacionales para
 resalta la incompetencia de algunos profesionales
para abordar a esta población; el agotamiento, estrés
y carga laboral que trae consigo ser parte de la
atención psicosocial a víctimas del conflicto armado
(Villa et al., 2019). Por parte de las víctimas se
destacan estados de psicosis, paranoia, ansiedad y
estrés postraumático (Cudris et al., 2019); sin
embargo, los grupos de apoyo permiten la
adaptación y recuperación (Villa et al., 2016). Cabe
destacar que las amenazas, extorciones,
desplazamientos y homicidios son los hechos
victimizantes de mayor frecuencia por parte de los
grupos al margen de la ley (Vásquez et al., 2018)
(Ver tabla 1 y 3).
Por otra parte, con respecto a las
características o aportes de los estudios se destacan
primeramente los instrumentos de evaluación
psicológica como: los cuestionarios de Bienestar
Social de Keyes, Bienestar Psicológico de Ryyf,
Cuestionario de 90 síntomas SCL-90-R de Leonard,
Ilustración 1. Diagrama de búsqueda y selección de estudios para la revisión.
Cuestionario MOS de Apoyo Social Percibido,
Escala Diagnóstica de Estrés Postraumático (PDS)
de Foa, Escalas de Afecto positivo y Negativo
RESULTADOS (PANAS) Escala de Reajuste Social de Holmes y
Rahe y la prueba PCL-R de Robert Hare. Todos estos
De los 15 artículos seleccionados, 7 son de instrumentos evalúan una variedad de áreas como la
enfoque cualitativo (grupos de discusión) de los aceptación social, los desajustes psicológicos,
cuales 1 se abordó desde el análisis de casos (estudio conductas violentas, la comunicación familiar,
de casos) y 8 de enfoque cuantitativo (presentación percepción del entorno, síntomas patológicos, estrés
de instrumentos); todos son artículos científicos y hasta la relación consigo mismo. Con respecto a
publicados en Colombia, siendo Villa el autor que los instrumentos cualitativos se destaca el Grupo de
publico más de un artículo. Algunos estudios Apoyo Mutuo como un elemento importante de
tomaban a consideración las posturas de transformación personal, social y familiar, ya que
profesionales que laboran con población víctima del emplea eventos catárticos, resignificación,
conflicto armado, mientras que otros se centraban en identificación social y reconocimiento emocional
conocer el estado psicológico, social, familiar y (Villa et al., 2016) (ver tabla 2).
emocional de las víctimas. Para los profesionales
estos proyectos de atención psicosocial a pesar de DISCUSIÓN
que fueron elaborados para rehabilitar a las víctimas
se caracterizan por su falta de contextualización y de El propósito de la presente revisión
tiempo para acompañar en el proceso de sistemática fue revisar y sintetizar los hallazgos y
recuperación (Villa et al., 2017); así mismo, se aportes de 15 artículos científicos relacionados con
las víctimas del conflicto armado y con ello, relaciones laborales para los profesionales (Villa et
consolidar evidencia empírica que permita valorar al., 2019) o en el peor de los casos la generación de
los instrumentos de evaluación y de intervención procesos iatrogénicos y el impedimento del
factibles y confiables para una atención psicosocial. empoderamiento social frente a las problemáticas
Con el análisis de los artículos se constata (Vivares et al., 2020). Además, se ha identificado
primeramente que propuestas nacionales como el que la presencia de síntomas emocionales y
Programa de Atención Psicosocial y Salud Integral a trastornos mentales entre las víctimas del conflicto
Víctimas (PAPSIVI) no cumplen con su objetivo de es bastante alta (63%) llegando a cumplir con
reparación integral, porque los proyectos son criterios diagnósticos de trastornos mentales
estandarizados o descontextualizados y no se toma a significativos (Cudris et al., 2019).
consideración la iatrogenia de algunos procesos Finalmente, la consolidación de toda esta
(Villa et al., 2017). Por ello, urge la necesidad de información a través de la revisión documental es un
ahondar más en las experiencias de vida de estas aporte crucial para el acompañamiento a las víctimas
víctimas, evaluando sus necesidades, sus estados del conflicto armado con programas acorde a sus
psicológicos, sociales, familiares y económicos; necesidades o problemáticas, así mismo para que se
dado que para la elaboración de planes de trabajo o tome a consideración el talento humano de los
de intervención, primeramente, debe a haber un profesionales psicosocial y se humanicen los
diagnóstico, una evaluación cualitativa y cuantitativa procesos de intervención. Adicionalmente, es
que describa específicamente los problemas de cada importante resaltar y recomendar que los
región, de cada familia y persona víctima del instrumentos mencionados sean aplicados por
conflicto armado. expertos en el tema; indagando profundamente sobre
El estado mental de las personas frente el cada uno de los cuestionarios y escalas, para evitar al
mismo acontecimiento de conflicto armado puede máximo la presentación de sesgos con su aplicación.
ser muy distintivo, ya que para un niño este evento Y para dar un cierre reflexivo, se invita a los
es más traumatizante que para un adulto, o desde una profesionales con enfoque o interés socio-
vista individual cada sujeto tiene distintas formas de comunitario a hacer de estas intervenciones procesos
hacer frente las amenazas, las extorsiones o los éticos y humanitarios, donde la población tratada no
homicidios de familiares; ya que por ejemplo unos se sienta menospreciada o revictimizada, sino que
prefieren desplazarse del lugar y reintegrarse en un por el contrario sienta apoyo profesional y reconozca
nuevo municipio con menos índices de violencia y la importancia de estos procesos; ya que, sin lugar a
reestructurar su vida; por el contrario, a otros este duda, el psicólogo y/o el trabajador social son
miedo los anula o inmoviliza, por ello permanecen desmeritados socialmente por sus trabajos
en el lugar del cual son víctimas del conflicto. Se trae inadecuados o carentes de impacto social positivo.
a colación estas situaciones para invitar a la
reconstrucción de los proyectos de atención.
De este modo, con el acercamiento a las
situaciones particulares de esta población se espera
se prevengan efectos adversos tanto para las víctimas
como para los profesionales, dado que es posible
observar cómo estas intervenciones implican
desgaste emocional, malestar ético, afectaciones
físicas y mentales, así como complicaciones en las
Tabla 1
Características generales de los artículos
Autores y Tipo de
COD año País manuscrito Método Hallazgos
Las dimensiones de ansiedad fóbica, ideación paranoide y psicoticismo
Cudris et Artículo de presentación de puntuaron alto (87,1%) tanto en hombres como en mujeres de cualquier rango
1 al. (2019) Colombia investigación instrumentos de edad

Martínez et Artículo de presentación de El bienestar, la integración y la actualización social de la población es medio;

2 al. (2020) Colombia investigación instrumentos la aceptación social es baja; y la contribución social es alta
El Grupo de Apoyo Mutuo (GAM) transformó subjetiva, familiar y
Villa et al. Artículo de Grupos de socialmente a los participantes; mediante la catarsis, la resignificación, la
3 (2016) Colombia investigación discusión identificación social y el reconocimiento emocional
El grupo ExTPA (excombatientes) en comparación con el grupo control,
poseen rasgos de TPA o psicopatía; igualmente el EEG arrojo diferencias
Ramos et Artículo de presentación de significativas en la región frontal y temporal izquierda y la región temporo-
4 al. (2017) Colombia investigación instrumentos central izquierda.
Los proyectos o programas de intervención carecen de contextualización,
algunos profesionales no poseen las competencias y la vocación esencial para
Villa et al. Artículo de Grupos de trabajar con esta población, la brecha entre lo planteado para las
5 (2017) Colombia investigación discusión intervenciones y lo ejecutado es descomunal e incoherente.
Los estresores destacados que afectan la vida diaria de esta población son la
presentación de muerte de un familiar producto del conflicto armado; además el 40% de la
Gutiérrez y instrumentos y población afirma que a veces son incapaces de controlar su vida, el 38% se
Oliveros Artículo de grupos de siente cansado de todo y el 30,6% siente que muy a menudo las dificultades
6 (2021) Colombia investigación discusión se le amontonan; y la población presenta consumo problemático de SPA:
Jiménez et Artículo de presentación de La TPS-6 es un instrumento que evalúa el trauma psicosocial del conflicto
7 al. (2021) Colombia investigación instrumentos armado; está compuesto por 26 ítems que agrupados forman 6 factores.
El abandono forzado, ser víctima de masacres y la desaparición forzada son
Vásquez et Artículo de presentación de los más frecuentes hechos victimizantes; sin embargo, el 69,6% afirman que
8 al. (2018) Colombia investigación instrumentos el apoyo social ha sido alto.
Los profesionales que forman parte de los proyectos de reparación a víctimas
Villa et al. Artículo de Grupos de indican que estos no resultan como lo plasmado; el trabajo es demandante y
9 (2019) Colombia investigación discusión agotador lo que afecta física y mentalmente;
Las orientaciones metodológicas para la atención psicosocial implican
Moreno y resultados positivos y de agrado para los profesionales, ya que el proceso de
Molina Artículo de Grupos de rehabilitación o mitigación de daños es el objetivo principal de esas
10 (2020) Colombia investigación discusión estrategias y eso requiere del desarrollo de competencias.
La ausencia o demora del Estado en la reparación de las victimas crea
Vivares et Artículo de Grupos de barreras para la intervención psicosocial; además cumplir por cumplir,
11 al. (2019) Colombia investigación discusión revictimizar y no acompañar, genera iatrogenia.
Cardozo et Artículo de presentación de
12 al. (2017) Colombia investigación instrumentos Existe una relación positiva entre salud mental y capital social
Para los profesionales psicosociales las víctimas son una población sufriente,
Castro y traumada, vulnerable y resiliente; y dentro de las intervenciones que realizan
Olano Artículo de Grupos de esta la capacitación en derechos, en reinserción laboral, prevención de
13 (2018) Colombia investigación discusión consumo, inclusión, etc.
María y
Cortes Artículo de presentación de El análisis psicométrico arrojo confiabilidad y consistencia en los
14 (2017) Colombia investigación instrumentos instrumentos Bienestar Psicológico y Bienestar Social.
Tres víctimas de amenazas, violaciones y fallecimientos por grupos al
Castro y margen de la ley, demuestran como estos acontecimientos generan problemas
Munévar Artículo de análisis de psicológicos y sociales; por tanto se considera que las victimas deben ser
15 (2018) Colombia investigación casos tratadas con total precaución y profesionalismo.
Tabla 2
Características y aportes
Autores y
COD.
año Características o aportes Población
El Cuestionario de 90 síntomas SCL-90-R de Leonard R.
Derogatis, permite medir dimensiones de síntomas patológicos
como: somatización, obsesión compulsión, sensibilidad
Cudris et al. Personas víctimas del conflicto
1 interpersonal, depresión, ansiedad, hostilidad, ansiedad fóbica,
(2019) armado
ideación paranoide, psicoticismo. Con este instrumento se puede
valorar la existencia de 90 síntomas según su intensidad de
ausencia total (0) hasta la intensidad máxima (4).
La Escala de Bienestar Social de Keyes tiene como propósito
estimar la percepción del entorno social desde 5 aspectos: la
Martínez et Mujeres víctimas del conflicto
2 Integración social, la Aceptación social, la Contribución social, la
al. (2020) armado
Actualización y la coherencia sociales; y de esta forma conocer el
estado de bienestar.
Grupos focales son un tipo de reunión entre personas que
comparten determinadas características. Es una técnica que valora
Villa et al. Líderes y lideresas que
3 las experiencias frente a una problemática en común mediante el
(2016) asistieron al diplomado
dialogo grupal y está orientado por preguntas previamente
establecidos.
La prueba PCL-R de Robert Hare mide problemas conductuales
violentos que concuerdan con la psicopatía; los 20 ítems la
Ramos et al. catalogan como una prueba rápida. El registro EEG es una técnica
4 Excombatientes colombianos
(2017) que estudia la actividad cerebral mediante electrodos que se
instalan en el cuero cabelludo, esto permite la detección de
anomalías estructurales.
Grupos focales son un tipo de reunión entre personas que
Víctimas, líderes comunales,
comparten determinadas características. Es una técnica que valora
Villa et al. maestros, funcionarios,
5 las experiencias frente a una problemática en común mediante el
(2017) acompañantes de ONG y
dialogo grupal y está orientado por preguntas previamente
organizaciones de mujeres
establecidas.
La Escala de Reajuste Social de Holmes y Rahe evalúa el estrés
ante acontecimientos que ocasionan desajustes psicológicos. El
Cuestionario de Comunicación Familiar elaborada por Barnes y
Olson, proporciona un diagnóstico de la interacción familiar a
Gutiérrez y través de 10 ítems. El Cuestionario de Satisfacción Familiar de Actores sociales del territorio de
6 Oliveros Olson y Wilson compuesto por 14 ítems evalúa la cohesión Apartado Antioquia mayores de
(2021) familiar y la adaptabilidad. La entrevista es una técnica cualitativa 18 años
para recabar datos a través de preguntas estructuradas que se
relacionan con un tema particular. y cartografía social es un
instrumento que recopila información de una comunidad mediante
el dialogo con sus miembros.
Escala Diagnóstica de Estrés Postraumático (PDS) de Foa ahonda
Víctimas de desplazamiento
Jiménez et en los síntomas del TEPT mediante 17 ítems y Escalas de Afecto
7 forzado por conflicto armado en
al. (2021) positivo y Negativo (PANAS) elaborada por Watson et al para
Colombia
medir la estima que se tiene por una persona especifica.
 El Cuestionario MOS de Apoyo Social Percibido está compuesto
Vásquez et
8 por 20 ítems para evaluar la percepción de ayuda por parte de otras Víctimas del conflicto armado
al. (2018)
personas.
Profesionales que trabajan o
La entrevista es una técnica cualitativa para recabar datos a través trabajaban en proyectos de
Villa et al.
9 de preguntas estructuradas que se relacionan con un tema “intervención” psicosocial con
(2019)
particular cuando es semiestructurada quiere decir que pueden víctimas de violencia política en
surgir más preguntas durante su aplicación. el departamento de Antioquia
La Conversación de casos es un acercamiento a las experiencias
Moreno y Profesionales que implementan
para desprivatizar los quehaceres profesionales y la entrevista es
10 Molina la estrategia de atención
una técnica cualitativa para recabar datos a través de preguntas
(2020) psicosocial del Papsivi
estructuradas que se relacionan con un tema particular
La entrevista es una técnica cualitativa para recabar datos a través
Vivares et al. de preguntas estructuradas que se relacionan con un tema Profesionales de psicología y/o
11
(2019) particular cuando es semiestructurada quiere decir que pueden trabajo social
surgir más preguntas durante su aplicación.
La Escala de Bienestar Psicológico elaborada por Ryff busca
conocer la relación consigo mismo, con los demás, con el entorno
y el futuro de la persona evaluada. La Escala de Satisfacción con
la Vida, tiene en cuenta el nivel de agrado que se tiene con la vida
Cardozo et Grupos desplazados y de
12 actual y la futura. La Escala de Bienestar Social de Keyes tiene
al. (2017) pobreza colombiana
como propósito estimar la percepción del entorno social desde 5
aspectos: la Integración social, la Aceptación social, la
Contribución social, la Actualización y la coherencia sociales; y
de esta forma conocer el estado de bienestar.
La entrevista es una técnica cualitativa para recabar datos a través
Castro y de preguntas estructuradas que se relacionan con un tema Profesionales de atención
13
Olano (2018) particular cuando es semiestructurada quiere decir que pueden psicosocial
surgir más preguntas durante su aplicación.
Escala de Bienestar Psicológico elaborada por Ryff busca conocer
la relación consigo mismo, con los demás, con el entorno y el
María y futuro de la persona evaluada y la Escala de Bienestar Social de Desplazados por el conflicto
14 Cortes Keyes tiene como propósito estimar la percepción del entorno armado interno de Sincelejo y
(2017) social desde 5 aspectos: la Integración social, la Aceptación social, Montería
la Contribución social, la Actualización y la coherencia sociales;
y de esta forma conocer el estado de bienestar.
Castro y
15 Munévar El estudio de caso es el análisis y la indagación de circunstancias Mujeres víctimas del conflicto
(2018) que se relacionan con una enfermedad o problemática. armado
Tabla 3
Semejanzas y diferencias
COD. Instrumento Semejanzas Diferencias
Cuestionario de 90 síntomas SCL-90-R de Tanto los instrumentos cualitativos como
1
Leonard R. Derogatis cuantitativos fueron aplicados a
2 Escala de Bienestar Social de Keyes población víctima del conflicto armado o
que tuvieran relación con ella.
3 Grupos focales
4 Prueba PCL-R de Robert Hare y registro EEG
Los profesionales que trabajan en los
5 Grupos focales Existen múltiples
programas de atención psicosocial
Escala de Reajuste Social de Holmes y Rahe, instrumentos que
coinciden en que estos proyectos son
Cuestionario de Comunicación Familiar elaborada evalúan distintas áreas
6 descontextualizados, ineficaces y en
por Barnes y Olson, La entrevista y la cartografía de la vida.
ocasiones generadores de iatrogenia.
social
Escala Diagnóstica de Estrés Postraumático (PDS) -Los grupos
Los profesionales aluden las arduas
7 de Foa y Escalas de Afecto positivo y Negativo focales permiten
exigencias de estos proyectos, pero más
(PANAS) trabajar con distintas
por cumplimiento reglamentario que por
8 Cuestionario MOS de Apoyo Social Percibido poblaciones.
el acompañamiento real que se hace con
9 Entrevista la población.
-Los instrumentos
10 Conversación de casos y entrevista cuantitativos a pesar
Los desplazamientos forzados, las
de que recaban
amenazas, y las extorciones son los
11 información
Entrevista hechos victimizantes de mayor
importante, no son tan
frecuencia en la población.
profundizadores como
Escala de Bienestar Psicológico elaborada por las entrevistas, GAM
12 La población víctima del conflicto
Ryff, Escala de Satisfacción con la Vida, escala de o los estudios de caso.
Bienestar Social de Keyes armado llega a presentar problemas del
estado de ánimo, pero con sus redes de
13 Entrevista
apoyo se adaptan a los cambios.
Escala de Bienestar Psicológico elaborada por
14
Ryff y Escala de Bienestar Social
Para las victimas resultan eficaces los
15 Estudio de casos Grupos de Ayuda Mutua

interventor. Por tanto, se considera que los modelos

de evaluación son el primer paso para establecer
CONCLUSIONES estrategias de intervención que realmente aporten no
solo a nivel estatal o gubernamental, sino a nivel
Para conocer lo realmente sucedido dentro de comunitario y social en la atención psicosocial a las
una comunidad, los profesionales con enfoque social, víctimas, porque como lo refiere Vivares et al.
comunitario y humanitario deberán acercarse a ellas, (2019): cuando un profesional cuenta con los
y evaluar los problemas que la afectan y perjudican; conocimientos, guías, y herramientas para intervenir
en el caso de las víctimas del conflicto armado acordemente, siente plena satisfacción ética y moral
reciben ayuda por parte del Ministerio de Salud a ante la población tratada, ya que no proporciona
través de proyectos de rehabilitación, pero estos no efectos iatrogénicos.
son efectivos debido a la carencia de evaluación
diagnostica, a la desarticulación del proceso
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