Sesion #4

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO “ SANTA ROSA”
CARRERA: AUXILIAR TECNICO DE ENFERMERÍA
CLASE 4:
ANGIOLOGIA . SESIÓN PRÁCTICA
Prof. Jonathan Villanueva
Asistente quirúrgico, Auxiliar de Cuidado Básico, Interno de medicina,
Gestor de Calidad, Capacitador de Prácticas Hospitalarias.
Sede: Policlínico Mayolo – Policlínico Kura
ANATOMÍA - Prof. Jonathan Villanueva
PROYECCIÓN DEL CORAZÓN EN LA PARED

ANTERIOR DEL TÓRAX
Se localizan cuatro puntos que, unidos, nos dan

la referencia sobre su situación.
1. 2º espacio intercostal derecho, cerca del
esternón.
2. 5º cartílago costal derecho.
3. 2º espacio intercostal izquierdo, también
cerca del esternón.
4. 5º espacio intercostal izquierdo a nivel de la
línea media clavicular. Punto que
corresponde a la situación del ápex
cardíaco.
EL CORAZÓN:
Es un órgano que posee unas paredes musculares. Su función

es la de bombear la sangre de todo el cuerpo. Está situado en
el mediastino, espacio que queda entre los pulmones, el
esternón, la columna vertebral y el diafragma, donde se apoya.
Su color varía entre el rosa claro y el rojo oscuro. En el adulto,

el corazón pesa 275 gr., mide 98 mm de altura y 105 de
amplitud.
El corazón posee cuatro cavidades, dos aurículas (derecha e

izquierda) y dos ventrículos (derecho e izquierdo).
Los ventrículos están separados por un tabique llamado

septum o tabique interventricular y las aurículas están
separadas por otro tabique más delgado que se llama septum
interauricular o tabique interauricular.
Las aurículas están separadas de los ventrículos por unas

válvulas. Entre la AD y el VD está la válvula tricúspide y entre
la AI y el VI está la válvula mitral.
EL CORAZÓN:
Tanto los tabiques como las válvulas forman unos surcos por la parte externa
del corazón.
El tabique interventricular forma el surco interventricular anterior y el surco
interventricular posterior.
El tabique interauricular forma el surco interauricular.
Y las válvulas forman el surco auriculoventricular o surco coronario ya que
rodea al corazón.
El corazón está orientado de forma que las aurículas quedan situadas en la
parte posterior.
La punta del ventrículo es el ápex, vértice o punta cardiaca, que está situado
en la parte anterior
dirigiéndose un poco hacia la izquierda y hacia abajo, aproximadamente en el
5º espacio intercostal.
(El corazón representa una forma acostada).
La cara anterior del corazón está ocupada

mayormente por el VD. La cara posterior o base
del corazón está ocupada por las aurículas. La
parte inferior o diafragmática se llama así porque
los ventrículos reposan sobre el diafragma, sobre
todo el VD.
La sangre venosa (CO2) es recogida de todo el

organismo por la vena cava inferior y la vena cava
superior, que desembocan en la AD.
CIRCULACIÓN:
De la AD pasa al VD por la válvula tricúspide y luego se

dirige a la arteria pulmonar, que se divide en dos ramas
para llevar la sangre desoxigenada a los pulmones,
donde se oxigenará y saldrá por las venas pulmonares
(dos en cada pulmón) hacia la AI. La sangre rica en O2
pasa de la AI al VI por la válvula mitral, y saldrá del
corazón por la arteria aorta para irrigar y oxigenar todo
el cuerpo, comenzando un nuevo ciclo.
Existen dos tipos de circulación sanguínea: la

circulación menor que basa su recorrido entre el
corazón y los pulmones y la circulación mayor que
consiste en el recorrido que la sangre hace por todo el
organismo.
Todos los vasos que salen del corazón son arterias y

todos los que entran son venas. Todas las venas
llevan sangre desoxigenada y todas las arterias llevan
sangre oxigenada, excepto en el caso de las venas y
arterias pulmonares que invierten su cometido.
PAREDES DEL CORAZÓN:
La pared del corazón está formada por tres

capas:
1. Endocardio o capa interna: Es una fina

membrana que tapiza interiormente
las cavidades cardíacas.
2. Miocardio o capa media: Es el

músculo cardíaco. Está formado por
fibras de músculo estriado con la
particularidad de ser involuntario.
3. Pericardio o capa externa: Es una

membrana que recubre todo el
corazón y que se divide en:
4. Pericardio fibroso: Es la capa más

externa y más dura. Se fija al
diafragma y al esternón.
PERICARDIO:
PERICARDIO FIBROSO: Es la capa

más externa y más dura. Se fija al
diafragma y al esternón.
PERICARDIO SEROSO: Es la
siguiente capa hacia el interior. Está
formado por el:
PERICARDIO PARIETAL(lámina
externa que da a la cavidad
pericárdica) y el PERICARDIO
VISCERAL (lámina interna que está
en contacto directo con el músculo
cardíaco). Entre ambas capas queda
la cavidad pericárdica, en cuyo
interior se aloja el líquido pericárdico
cuya función es facilitar el movimiento
del corazón, actuando como
lubricante, disminuyendo así el
rozamiento entre ambas capas.
CAVIDADES CARDIACAS:
Cada aurícula tiene una especie de prolongación
dirigida hacia delante que se conoce como
OREJUELA DE LA AURÍCULA.
Las paredes de las aurículas son más finas que las

de los ventrículos. En el interior se forman unos
relieves que son MÚSCULOS PECTÍNEOS. Se
encuentran sobre todo en las orejuelas.
A la aurícula derecha (AD) desembocan la vena

cava inferior y la vena cava superior.
La AD y el ventrículo derecho (VD) se comunican a

través de la VÁLVULA TRICÚSPIDE, que está formada
por una especie de anillo fibroso dispuesto
alrededor del orificio auriculoventricular (AV), al que
se fijan una especie de lengüetas o pliegues del
endocardio que se llaman VALVAS
AURICULOVENTRICULARES (AV). Son 3 valvas
que se abren o se cierran dejando pasar o no la
sangre.
Las valvas están unidas a unas cuerdas tendinosas

que por el otro lado se fijan a una columna muscular
de la pared ventricular. Estos músculos se llaman
MÚSCULOS PAPILARES y cuando se contraen
provocan el cierre de la válvula tricúspide.
CAVIDADES CARDIACAS:
A la aurícula izquierda (AI) desembocan las venas
pulmonares, que llevan sangre oxigenada.
La AI y el ventrículo izquierdo (VI) se comunican a

través de la VÁLVULA MITRAL. Tiene el mismo
funcionamiento que la válvula tricúspide, aunque la
mitral solo tiene dos valvas (las demás tienen tres).
El ventrículo izquierdo (VI) también dispone de músculos

papilares y cuerdas tendinosas que provocan la apertura
o cierre de la válvula mitral. Estas paredes son mucho
más gruesas ya que deben realizar una mayor fuerza de
contracción para enviar la sangre a través de la VÁLVULA
AÓRTICA, de igual funcionamiento que la válvula
semilunar. La sangre se dirige a la aorta que sale del
corazón por la A. Ascendente, llega al cayado aórtico
donde cambia de dirección para bajar la A.
Descendente.
Todos los vasos salen por la parte superior del corazón.

Los ventrículos tienen forma de triángulo invertido, de
manera que la sangre entra por los extremos laterales
de la base, chocan con el vértice y se impulsa hacia los
extremos mediales.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN:
En el corazón hay unas fibras

musculares especializadas para
originar y transmitir el latido cardíaco,
éste sistema se conoce como
sistema cardionector o sistema de
conducción.
Estas fibras se encuentran en medio

de las fibras musculares del
miocardio. Unas se agrupan en unas
formaciones redondas denominados
NÓDULOS o NODOS y otras se agrupan
de manera alargada.
Los nódulos son:
El nódulo sinusal: se encuentra situado

en la AD. Se dice que es el MARCAPASOS
del corazón porque es donde se origina
el latido cardiaco, es el que imprime al
corazón el latido (unos 80 por minuto), y
gracias a la existencia de unas fibras
que van por la aurícula se transmite el
latido a la AI y al nódulo
auriculoventricular.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN:
El nódulo auriculoventricular (AV): esta

situado también en la AD, cerca de la
válvula tricúspide (entre aurícula y
ventrículo). Recibe el impulso del nódulo
sinusal quedando sometido al ritmo
impuesto por éste. Desde el nódulo AV
se transmite el latido a través de unas
fibras que están a lo largo del tabique
interventricular que se llaman Haz de
Hiss o fascículo AV, que se ramifican por
todo el espesor de los ventrículos
formando lo que se llama la red de
Purkinje.
Por lo general el nódulo sinusal es el que

lleva el mando, es decir, no deja que los
demás actúen, sin embargo cuando éste
falla el mando pasa al nódulo auricular,
pero éste tiene otro tipo de latido o ritmo
más lento.
VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN ARTERIAS:
De la aorta ascendente salen unas ramas que son las

arterias coronarias, una derecha y otra izquierda.
La arteria coronaria derecha va por el SURCO AV
DERECHO rodeando al corazón hacia la cara posterior.
La arteria coronaria izquierda es más pequeña porque
nada más salir de la aorta se divide en dos ramas:
- La arteria interventricular anterior o descendente

anterior, que baja por el surco interventricular
anterior.
- La arteria circunfleja izquierda que va por el SURCO AV

IZQUIERDO. Es como una corona que da la vuelta
alrededor del corazón hacia su cara posterior para
unirse con la arteria coronaria derecha y luego
ramificarse e irrigar todo el corazón.
Cuando se obstruyen puede tener lugar un infarto de
miocardio, ya que el corazón no recibe sangre
oxigenada y esa carencia facilita que se necrose o
muera esa parte del músculo y deje de funcionar. La
gravedad dependerá de la parte que se obstruya. Otra
patología menos grave es la angina de pecho,
ocasionada por una obstrucción momentánea, no
permanente.
SANGRE VENOSA:
La sangre venosa se recoge por las venas que van junto con
las arterias. Casi todas las venas del corazón desembocan en
el SENO CORONARIO, que es una vena de unos 2-2.5 cm.
situada en el surco AV en su cara posterior. Se localiza dentro
de una zona denominada SURCO CRUCIFORME.
El seno coronario desemboca en la AD, que es la que recoge

toda la sangre desoxigenada.
INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO “ SANTA ROSA”
CARRERA: AUXILIAR TECNICO DE ENFERMERÍA
CLASE 4:
APARATO RESPIRATORIO. SESIÓN
PRÁCTICA
Prof. Jonathan Villanueva
Asistente quirúrgico, Auxiliar de Cuidado Básico, Interno de medicina,
Gestor de Calidad, Capacitador de Prácticas Hospitalarias.
Sede: Policlínico Mayolo – Policlínico Kura
SENOS PARANASALES:
Los senos paranasales son unas cavidades que

hay en el interior de algunos huesos del cráneo.
En su interior están tapizados por mucosas
nasales y aire. Son cuatro pares de senos, y
todos ellos desembocan en los meatos.
Senos frontales: están localizados por encima

de las órbitas.4
Senos maxilares: se localizan a los lados de las

fosas nasales.
Senos esfenoidales: están situados en el

cuerpo del esfenoides.
Celdillas etmoidales: están localizados en las

masas laterales del etmoides.
En estas cavidades es donde se acumula el

moco y una de sus funciones el aligerar el peso
del cráneo.
LA NARIZ:
Tiene una parte externa que sobresale de la
cara (que es la nariz propiamente dicha) y una
parte interna que es la cavidad nasal.
La parte externa de la NARIZ está formada por

los HUESOS PROPIOS NASALES y unos cartílagos
que forman cada ventana de la nariz o ALA DE
LA NARIZ.
La CAVIDAD NASAL está separada de la boca

por el PALADAR y del cerebro por la LÁMINA
CRIBOSA DEL ETMOIDES, que forman el suelo y el
techo respectivamente.
Está dividida en dos fosas mediante el

TABIQUE NASAL, que está formado por el
VÓMER, la LÁMINA PERPENDICULAR DEL
ETMOIDES y por el CARTÍLAGO DEL TABIQUE.
Tiene unas aperturas externas llamadas

NARINAS, que son los orificios nasales. Al
entrar por las narinas nos encontramos con
una zona más ensanchada de la nariz que
es el VESTÍBULO (antepuerta de las fosas
nasales).
LA NARIZ:
A partir del vestíbulo se extienden las fosas

nasales hacia atrás. De las paredes
laterales salen unas láminas de hueso
retorcidas hacia abajo que son los
CORNETES
– superiores, medio e inferior. Los espacios

que quedan entre los cornetes son los
MEATOS (superior, medio e inferior).
Los orificios posteriores de las fosas reciben

el nombre de COANAS, que son las que
comunican las fosas nasales con la faringe.
LA FARINGE:
En un tubo de paredes musculares,

recubiertas de mucosa en su interior, que
va anclado a la base del cráneo, tiene una
longitud de 13 cm.
Tiene tres porciones:
LA NASOFARINGE: es la parte más

craneal de la faringe. En ella encontramos
unos orificios donde desembocan las
TROMPAS DE EUSTAQUIO, que son unos
conductos que van del oído medio a la
nasofaringe y cuya finalidad es igualar las
presiones externas e internas del oído. A
través de estos conductos se pueden
transmitir infecciones entre la faringe y el
oído, en ambos sentidos.
También nos encontramos con las

ADENOIDES o AMÍGDALAS FARÍNGEAS,
órganos linfoides que producen
linfocitos y que cuando se inflaman
dan lugar a las vegetaciones.
LA FARINGE:
LA OROFARINGE: queda por detrás de la boca

y se extiende hasta el hueso hioides. Aquí se
encuentran LAS AMÍGDALAS PALATINAS, que
también producen linfocitos contribuyendo al
sistema de defensa y cuya inflamación se
conoce como amigdalitis.
LA LARINGOFARINGE: es la parte más caudal

de la faringe, cuya parte anterior se comunica
con la laringe (la parte posterior se comunica
con el esófago). Es lugar de paso común para
el aparato respiratorio y para el digestivo.
LA LARINGE:
Tubo formado por varios cartílagos que se
unen entre ellos por músculos y
membranas. Sus dimensiones 44 mm en
sentido vertical, 43 mm en el transverso y
30 mm en el antero posterior. Los cartílagos
más importantes son la epiglotis, el tiroides
y el cricoides
− La epiglotis: es un cartílago grande

que tiene forma de raqueta, siendo el
vértice la parte más inferior (mango de
la raqueta) y la parte superior sería el
cuerpo de la raqueta. Su parte inferior
se une a la parte posterior del tiroides
en la línea media. Su mecanismo
consiste en subir o bajar para impedir
el paso de alimentos a la laringe, actúa
cerrándose cuando se traga y cuando
se respira esta abierta, por lo que
regula el paso de sustancias a la
laringe.
LA LARINGE:
− El tiroides: también es un cartílago grande y se

encuentra por debajo de la epiglotis, éste tiene forma de
libro abierto mirando hacia atrás (el lomo del libro hacia
la parte anterior). En los hombres se nota en la cara
anterior del cuello y se conoce como la “nuez de Adán”.
− El cricoides: se encuentra por debajo del cartílago

tiroides y tiene forma de anillo con una especie de sello,
que quedaría hacia atrás. Se continúa hacia abajo con la
tráquea.
Estos tres cartílagos se unen entre sí a través de membranas

y ligamentos.
CUERDAS VOCALES:
El interior de la laringe está tapizado por

mucosas que forman unos pliegues en
sentido antero posterior que son las
cuerdas vocales. Hay dos pares de
cuerdas vocales:
Las FALSAS o superiores, que tienen un

papel meramente protector.
Las VERDADERAS o inferiores, cuya

vibración por el paso del aire produce la
modulación de la voz.
El espacio que queda entre las cuerdas

vocales se conoce como GLOTIS, que es
por donde pasa el aire. Un edema en la
mucosa produciría que se inflamase e
impediría el paso del aire, provocando un
grave problema.
LA TRAQUEA:
La laringe se continúa con la tráquea. La tráquea es

un tubo de unos 11 a 12cm de longitud, 18 a 22 mm
de ancho y 14 a 18 mm de profundidad o grueso, que
va de la laringe a los bronquios principales. Se
localiza delante del esófago.
Esta formada por 15 a 20 anillos cartilaginosos pero

incompletos, porque no hay cartílago en la parte
posterior. Tienen forma de C. Se unen entre sí por
músculos y membranas, y están tapizadas en su
interior por mucosas.
La tráquea llega hasta una zona llamada CARINA

donde se divide en dos bronquios, el principal derecho
y el principal izquierdo.
LOS BRONQUIOS:
Hay dos BRONQUIOS PRINCIPALES uno derecho y otro

izquierdo, que se dirigen cada uno a un pulmón. El
bronquio izquierdo mide 45 a 50 mm de longitud, el
derecho de 20 a 25 mm; su calibre es de 15 a 16 mm
en el derecho y de 10 a 11 mm en el izquierdo.
Tiene su pared formada por anillos de cartílagos

incompletos hacia su parte posterior igual que en la
tráquea, pero completos al entrar en los pulmones.
El bronquio derecho es un poco más vertical que el

izquierdo, por lo que es más fácil que un cuerpo extraño
vaya al derecho.
Al entrar en los pulmones se van dividiendo en

bronquios más pequeños y a medida que se dividen
tienen distintos nombres. Los primeros son los
BRONQUIOS LOBULARES, uno a cada lóbulo del pulmón.
Estos se siguen dividiendo en bronquios más pequeños
y finos hasta llegar a los BRONQUIOLOS, que van a
terminar en una zona dilatada que son los ALVÉOLOS (es
una especie de saco) estas estructuras se pueden
comparar a racimos de uvas.
LOS PULMONES::
Tienen forma de cono con la base apoyada en el

diafragma y los vértices entrando en el cuello.
Tienen una consistencia elástica y son de color
rosado.
Sus dimensiones son altura de 25 cm., diámetro

antero posterior 16 cm., diámetro transverso en
la base del pulmón derecho 10 cm. y del
izquierdo 7 cm.
Tiene varias caras:
● Cara diafragmática: Es la cara inferior,

forma la base de los pulmones y se apoya
en el diafragma.
● Cara costal: es la cara externa y se

encuentra en contacto con las costillas.
Son caras lisas.
LOS PULMONES::
● Cara mediastínica: mira hacia dentro, concretamente
hacia el mediastino que es el espacio que queda entre
los dos pulmones (aquí se encuentra el corazón), estas
caras están enfrentadas. Aquí nos encontramos todas
las estructuras que entran o salen del pulmón, todas
estas estructuras forman el PEDÍCULO PULMONAR y la
zona por donde entra el pedículo recibe el nombre de
HILIO PULMONAR. Por lo que el pedículo estará formado
por los bronquios, arterias pulmonares, arterias
bronquiales, venas pulmonares y venas bronquiales,
vasos linfáticos, nervios y otras ramitas aórticas.
Los dos pulmones son diferentes.
El pulmón derecho esta formado por tres LÓBULOS:

SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR. Los lóbulos están separados
por unas hendiduras grandes que son las cisuras, estas
son dos: la CISURA HORIZONTAL O MENOR, que separa el
lóbulo superior del medio, y la CISURA OBLICUA O MAYOR,
que separa el lóbulo medio del inferior. A cada lóbulo le
llega su propio bronquio lobular.
LOS PULMONES::
El pulmón izquierdo es más pequeño que el derecho
para acoger al corazón, por lo que solo tiene dos
LÓBULOS: SUPERIOR E INFERIOR, que se encuentran
separados únicamente por la CISURA OBLICUA O
MAYOR. Para hacerle hueco al corazón, tiene un
entrante en su cara mediastínica (la interna o
medial) que se llama ESCOTADURA CARDÍACA,
quedando en su borde inferior una especie de
lengüeta que lo abraza por delante, llamada
LÍNGULA.
Los pulmones están recubiertos por la pleura, que

es un saco de doble membrana. La parte más
pegada al pulmón es la pleura visceral, y la que
queda por fuera es la pleura parietal, ambas pleuras
se continúan y recubren al pulmón, menos por la
parte del hilio para que puedan entrar y salir las
estructuras. Entre ellas (ocurre lo mismo que en el
corazón, con el ejemplo del globo) hay una cavidad,
que es la cavidad pleural, la cual se encuentra
ocupada por una cantidad pequeña del líquido
pleural, que se encarga de lubricar, es decir, facilitar
el desplazamiento entre las dos membranas en los
movimientos respiratorios.
LOS PULMONES::
Cuando se rompe la pleura

parietal (por la rotura de una
costilla, por ejemplo) se produce
una entrada de aire,
neumotórax. Si entra sangre se
produce un hemotórax.
Hay una zona del pulmón donde

la cavidad pleural no está
totalmente pegada al pulmón, es
el ángulo inferior externo del
pulmón. Cuando hay un
derrame pleural por una
inflamación de la pleura u otra
patología, en una radiografía se
puede apreciar el líquido en esta
zona.
TAREA:

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CARRERA: AUXILIAR TECNICO DE ENFERMERÍA

PROYECCIÓN DEL CORAZÓN EN LA PARED

Se localizan cuatro puntos que, unidos, nos dan

Es un órgano que posee unas paredes musculares. Su función

Su color varía entre el rosa claro y el rojo oscuro. En el adulto,

El corazón posee cuatro cavidades, dos aurículas (derecha e

Los ventrículos están separados por un tabique llamado

Las aurículas están separadas de los ventrículos por unas

La cara anterior del corazón está ocupada

La sangre venosa (CO2) es recogida de todo el

De la AD pasa al VD por la válvula tricúspide y luego se

Existen dos tipos de circulación sanguínea: la

Todos los vasos que salen del corazón son arterias y

PAREDES DEL CORAZÓN:

La pared del corazón está formada por tres

1. Endocardio o capa interna: Es una fina

2. Miocardio o capa media: Es el

3. Pericardio o capa externa: Es una

4. Pericardio fibroso: Es la capa más

PERICARDIO FIBROSO: Es la capa

Las paredes de las aurículas son más finas que las

A la aurícula derecha (AD) desembocan la vena

La AD y el ventrículo derecho (VD) se comunican a

Las valvas están unidas a unas cuerdas tendinosas

La AI y el ventrículo izquierdo (VI) se comunican a

El ventrículo izquierdo (VI) también dispone de músculos

Todos los vasos salen por la parte superior del corazón.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN:

En el corazón hay unas fibras

Estas fibras se encuentran en medio

Los nódulos son:

El nódulo sinusal: se encuentra situado

SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN:

El nódulo auriculoventricular (AV): esta

Por lo general el nódulo sinusal es el que

VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN ARTERIAS:

De la aorta ascendente salen unas ramas que son las

- La arteria interventricular anterior o descendente

- La arteria circunfleja izquierda que va por el SURCO AV

El seno coronario desemboca en la AD, que es la que recoge

Los senos paranasales son unas cavidades que

Senos frontales: están localizados por encima

Senos maxilares: se localizan a los lados de las

Senos esfenoidales: están situados en el

Celdillas etmoidales: están localizados en las

En estas cavidades es donde se acumula el

La parte externa de la NARIZ está formada por

La CAVIDAD NASAL está separada de la boca

Está dividida en dos fosas mediante el

Tiene unas aperturas externas llamadas

A partir del vestíbulo se extienden las fosas

– superiores, medio e inferior. Los espacios

Los orificios posteriores de las fosas reciben

En un tubo de paredes musculares,

Tiene tres porciones:

LA NASOFARINGE: es la parte más

También nos encontramos con las