Palteo de 04-04-23

GUÍA DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO
GENÉTICA - 2023
Antes de hablar sobre la displasia de cérvix o también llamada displasia de cuello uterino hay
que ver primero cual es el órgano diana, su anatomía y su histología
En relación con la anatomía, el útero se encuentra en posición posterior a la vejiga y a la
sínfisis del pubis y se encuentra anterior al recto. El cérvix es una estructura cilíndrica, la cual
posee 2 aberturas, un orificio cervical externo y un orificio cervical interno, entre estos 2
orificios se encuentra el canal cervical, el cérvix podemos dividirlo en 2 porciones una
porción superior que va desde el orificio cervical interno hasta el fondo uterino y una porción
externa que va desde el mismo orificio hacia nivel vaginal
Ahora pasamos a histología, con respecto a la histología del cérvix se puede dividir en 2 el
ectocérvix que posee un epitelio columnar y el endocérvix que posee un epitelio escamoso
estratificado no queratinizado., entre estos 2 epitelio hay una zona llamada zona de transición
y que en otras literaturas se llama como zona de transformación, donde ocurre un cambio de
epitelio, este lugar es donde usualmente el agente etiológico VPH entra y realiza su patogenia
Después de ver esto vamos con la definición de displasia de cuello uterino, según el Instituto
nacional de cáncer, NIH en sus siglas de inglés, lo define como un crecimiento anormal de las
células de la superficie del cuello uterino. Donde podemos clasificarlo según el estado de las
células al microscopio y la cantidad de tejido cervical afectado, hay que resaltar que al
displasia cervical no es cáncer, pero esta se puede convertir en cáncer y diseminarse a los
tejidos cercanos que estén sanos. La displasia bajo determinados circunstancias favorables se
puede convertir en cáncer, estas circunstancias se explicarán más adelante. ¿Como podemos
clasificar esta displasia de cérvix? Existen 2 clasificaciones, la clasificación antigua que
abarca la displasia leve, displasia moderada, displasia severa y carcinoma in situ, este es una
de las clasificaciones, la otra clasificación es la clasificación actual, donde podemos encontrar
la clasificación de Bethesda y la de LAST, la que encontramos en el libro robbins es la de
Bethesda, esta se subdivide en 2, por hallazgos citológicos y por hallazgos histológicos, por
hallazgos citológicos, en los hallazgos citológicos podemos encontrar el LSIL y el HSIL, que
es el SIL? Es la lesión intraepitelial escamosa, esta puede ser leve o grave. La lesión leve se
relaciona con la antigua terminología como la displasia leve y la lesión grave se relaciona con
la displasia moderada y grave. Ahora en los hallazgos histológicos podemos encontrar el CIN
1 2 y 3, ¿qué es el CIN? Es la neoplasia intraepitelial cervical, el cin 1 seria en la terminología
antigua una displasia leve, del cin2 sería una displasia moderada y el cin3 sería una displasia
severa o un carcinoma in citu, ¿Cuál es la diferencia? La diferencia se basa más que nada en
que una presenta atipia celular, el carcinoma in citu.
En el articulo se nos brinda la siguiente tabla donde podemos ver los nuevos casos de cáncer
atribuidos a VPH, el virus del papiloma humano puede llegar a ser cancerígeno, no
necesariamente siempre, hay algunas que tienen mas alto riesgo que otros, el principal cáncer
que desarrolla es el de cuello uterino, del cual podemos tener como antecedente displasia de
cuello uterino, ya que esta te puede llevar a cáncer, con esta tabla podemos ver que el VPH no
solo afecta a la cavidad vaginal y tampoco es solo de mujeres, ya que muchas personas,
especialmente hombres, tienen la idea de que el VPH es solo de mujeres y solo les puede dar a
ellas, pero como vemos en la tabla también se puede dar en el pene lo cual conlleva a un
cáncer.
La OMS hizo un estudio sobre la incidencia y mortalidad del vph, los lugares de azul mas
oscuro es los lugares donde había mayor incidencia de la enfermedad, donde había un numero
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mayor de casos nuevos, mientras que los lugares de rojo oscuro son los lugares donde había
mayor mortalidad del vph, Perú tenía un alto índice de incidencia y un numero
considerablemente alto de mortalidad, el vph fue y sigue siendo muy común en Perú, según el
artículo dice que la mayor infección de vph y la displasia de cuello uterino se da en los países
desarrollados, además de que hay una incidencia mayor en la raza hispana y una mayor tasa
de mortalidad en la raza negra. Este grafico es interesante ya que podemos apreciar como en
un estudio que se hizo en estas regiones se pudo observar que el sexo predominante que se
infecta son las mujeres por este motivo es el tamizaje en mujeres sobre el vph, pero como dije
antes de igual manera los hombres pueden contraer vph
Existen factores de riesgo, como en toda enfermedad, estos factores de riesgo son el alcohol y
el tabaco, la pregunta es por qué? Porque estos generan EROS especies reactivas de oxígeno,
los cuales son perjudiciales para la célula y dañan el epitelio (leer la imagen excepto el ultimo
cuadro) por eso los EROS son componentes que dañan el epitelio, lo cual hace que sea más
probable sufrir de displasia, además de producir eros, el tabaco contiene nicotina la cual
disminuye la inmunidad, lo cual hace más susceptible a que se contagie el paciente por vph
Un factor de riesgo para la displasia es la infección persistente (crónica) de vph, uno de los
factores que promueven esto es la edad +55 años, la duración de la enfermedad y el tipo de
vph, si es de alto riesgo o bajo riesgo
Promiscuidad, a mas parejas mas riesgo de contraer más vph
Pareja con vph, ya que si tui pareja tiene vph tienes un riesgo mucho mayor de contraer vph
Entre los factores protectores podemos encontrar el uso de condón y la abstinencia sexual

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