Tema #5 Seminario
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Prof. Bachilleres.
Junio, 2023
El corazón humano tiene un sistema especial para la autoexcitación rítmica y la contracción
repetitiva aproximadamente. 100,000 veces al día o 3 mil millones de veces en la vida humana
promedio. Esta impresionante hazaña es realizada por un sistema que hace lo siguiente: (1)
genera impulsos eléctricos para iniciar la contracción rítmica del músculo cardíaco; y (2)
sexto de segundo antes de la contracción ventricular, lo que permite el llenado de los ventrículos
antes de que bombeen sangre a través de los pulmones y la circulación periférica. Otra
característica especialmente importante del sistema es que permite que todas las partes de los
Este sistema rítmico y conductor del corazón es susceptible de sufrir daños por enfermedades
efecto suele ser un ritmo cardíaco extraño o una secuencia anormal de contracción de las
cavidades cardíacas, y la eficacia de bombeo del corazón puede verse gravemente afectada,
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internodales que conducen impulsos desde el nódulo sinusal al nódulo auriculoventricular (AV);
el nodo AV en el que los impulsos de las aurículas se retrasan antes de pasar a los ventrículos; el
haz AV, que conduce impulsos desde las aurículas hacia los ventrículos; y las ramas izquierda y
derecha del haz de fibras de Purkinje, que conducen los impulsos cardíacos a todas las partes de
los ventrículos.
Al discutir la génesis y la transmisión del impulso cardíaco a través del corazón, hemos
anormales, este no es el caso. Otras partes del corazón también pueden exhibir excitación rítmica
intrínseca de la misma manera que las fibras del nódulo sinusal; esto es particularmente cierto en
el caso del nódulo AV y las fibras de Purkinje. Las fibras del nódulo AV, cuando no se estimulan
desde alguna fuente externa, se descargan a una frecuencia rítmica intrínseca de 40 a 60 veces
por minuto, y las fibras de Purkinje se descargan a una frecuencia de entre 15 y 40 veces por
minuto.
Estas frecuencias contrastan con la frecuencia normal del nódulo sinusal de 70 a 80 veces por
minuto. Entonces, ¿por qué el nodo sinusal en lugar del nodo AV o las fibras de Purkinje
controlan el ritmo cardíaco? La respuesta se deriva del hecho de que la tasa de descarga del
nódulo sinusal es considerablemente más rápida que la tasa de descarga autoexcitadora natural
del nódulo AV o de las fibras de Purkinje. Cada vez que se descarga el nódulo sinusal, su
impulso se conduce tanto al nódulo AV como a las fibras de Purkinje, descargando también sus
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membranas excitables. Sin embargo, el nódulo sinusal se descarga nuevamente antes de que el
nódulo AV o las fibras de Purkinje puedan alcanzar sus propios umbrales de autoexcitación.
Por lo tanto, el nuevo impulso del nódulo sinusal descarga tanto el nódulo AV como las fibras
de Purkinje antes de que pueda producirse la autoexcitación en cualquiera de estos sitios. Por lo
tanto, el nódulo sinusal controla el latido del corazón porque su frecuencia de descarga rítmica es
más rápida que la de cualquier otra parte del corazón. Por tanto, el nódulo sinusal es casi siempre
Un marcapasos en otro lugar que no sea el nódulo sinusal se llama marcapasos ectópico. Un
marcapasos ectópico causa una secuencia anormal de contracción de las diferentes partes del
rítmica y ordenadamente a la masa muscular del corazón, para que esta se contraiga.
● Sinusal: corresponde al sistema atrionector.Las cuáles son el nódulo sinoauricular (SA), las
atrioventricular está formado por el nódulo auriculoventricular (AV), el haz de His, las ramas del
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Proceso del sistema de conducción
Los impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco (el miocardio) estimulan el latido
(contracción) del corazón. Esta señal eléctrica se origina en el nódulo sinoauricular (SA) ubicado
natural» del corazón. Cuando este marcapasos natural genera un impulso eléctrico, estimula la
(AV). El nódulo AV detiene la señal un breve instante y la envía por las fibras musculares de los
velocidad determinada, la frecuencia cardíaca podría variar según las demandas físicas o el nivel
eléctrica del corazón fallara o sea Si la reducción de pulsaciones es súbita y transitoria, de pocos
dolores en el pecho, palpitaciones, embotamiento y dolores de cabeza y/o mareo más o menos
Así mismo si se altera la conducción eléctrica sucedería lo que es el bloqueo cardíaco que
sucede cuando se reduce la velocidad de las señales eléctricas o cuando estas no alcanzan las
cámaras inferiores del corazón. El corazón puede latir lentamente o puede saltar latidos. El
bloqueo cardíaco se puede resolver por sí solo o puede ser permanente y requerir tratamiento.
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Trastornos de la conducción
Hay muchos tipos de trastornos de la conducción que pueden producirse en cualquier lugar a
lo largo del sistema de conducción cardíaco: el nódulo SA, el nódulo AV o las ramas del haz de
His.
Síndrome de nódulo sinusal enfermo (SSS), también conocido como enfermedad del nódulo
sinusal: el nódulo SA controla la frecuencia y el ritmo de los latidos cardíacos. El SSS puede
provocar una frecuencia cardíaca lenta o rápida. También puede causar problemas para aumentar
Bloqueo auriculoventricular (AV): hay tres grados de bloqueo AV, según cuán seria sea la
afección. El tercer grado se denomina bloqueo cardíaco completo. Esto ocurre cuando ninguna
señal llega a los ventrículos, las cámaras inferiores del corazón. Esto puede causar síntomas
serios como una frecuencia cardíaca muy lenta, desmayos y dolor en el pecho.
Bloqueos de rama: se producen cuando las señales eléctricas viajan más lentamente por un lado
del corazón que por el otro. Esto hace que los ventrículos se contraigan en momentos diferentes
de lo normal. Puede tener un bloqueo de rama izquierda o un bloqueo de rama derecha, según en
Trastornos de los canales iónicos: En la superficie de cada célula del músculo cardíaco hay
pequeños poros denominados canales iónicos. Estos canales ayudan a producir la actividad
eléctrica del corazón. El tipo más común de trastorno de los canales iónicos es el síndrome de
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Síntomas: muchas personas que tienen trastornos de la conducción posiblemente no tengan
ningún síntoma. Otras pueden tener síntomas de arritmias que se producen en situaciones
específicas, como cuando experimentan estrés físico o emocional o cuando duermen. Los
Palpitaciones cardíacas
Mareos o vahídos
Cansancio extremo
Desmayos
Falta de aire
¿Cómo se diagnostican?
una cirugía. Para diagnosticar un trastorno de la conducción hay que saber antecedentes médicos:
antecedentes médicos familiares y sus síntomas. examen físico análisis de sangre, pruebas
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Edad: los trastornos de la conducción pueden ocurrir a cualquier edad, pero algunos son más
frecuentes a determinadas edades. Por ejemplo, el síndrome de nódulo sinusal enfermo y los
bloqueos de rama son más frecuentes en adultos mayores debido a los cambios normales que
El síndrome de Brugada es un latido cardíaco irregular en las cámaras inferiores del corazón.
El bloqueo cardíaco completo o bloqueo AV de tercer grado es más frecuente en niños que nacen
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Circulación arterial.
nutrientes a los tejidos, transportar los productos de desecho, transportar hormonas de una parte
del cuerpo a otra y, en general, mantener un ambiente apropiado en todos los fluidos tisulares
Sistema arterial: está formado por una serie de vasos, sucesivamente ramificadas, que van
desde las arterias como la aorta y la pulmonar, pasando por las de mediano, pequeño calibre y
Estructuras de las paredes arteriales: la pared arterial es más gruesa que la venosa, ya que esta
porción del árbol circulatorio va a estar sometida a mayores presiones la función de las arterias
es conducir sangre desde el corazón hacia las redes capilares de los tejidos de los distintos
órganos, permitiendo a la sangre circular hacia arterias cada vez más pequeñas y hacia los
capilares necesarios que la presión en el interior de estos vasos sea elevada, su pared es gruesa,
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Composición de la pared: la composición histológica básica de la pared de los vasos arteriales es
Presión arterial: o tensión arterial es la presión sanguínea en el interior de las arterias, producidas
Presión sistólica: la máxima presión en el árbol arterial se alcanza durante la sístole ventricular,
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Regulación de la presión arterial: es necesaria para un correcto funcionamiento del sistema
circulatorio, permite mantener la presión arterial dentro de los limites, una elevación de la misma
por encima de los limites fisiológicos produce un aumento del trabajo cardiaco pues el corazón
se enfrenta a una mayor postcarga, mientras que la disminución de la presión arterial provoca la
Transmisión del pulso arterial: el corazón es una bomba pulsátil, la sangre entra en las arterias
de forma intermitente con cada latido cardiaco causando en el sistema arterial una variación de la
muesca o incisura brusca al final de la sístole, en la fase de expulsión reducida, debida al cierre
de las válvulas semilunares, pues las hojas valvulares presentan un ligero retroceso elástico
provocado al volver las hojas valvulares a su posición original de cierre. Luego se aprecia un
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Venosa
El sistema venoso es el responsable de conducir la sangre desde los capilares de los tejidos al
corazón lo cual determina el retorno venoso, este también actúa como un reservorio de sangre,
pues el volumen de sangre que albergan puede cambiar fácilmente debido a la grande
pulmones cada uno contiene aproximadamente 500 ML de sangre y las arterias sistémicas otros
500ML, mientras que los capilares albergan unos 250 ML, de manera que el resto 3 3.5 ML está
en las venas, el volumen de sangre que está circulando en un momento dado se denomina
volumen eficaz y las venas desempeñan un papel esencial en la regulación del mismo.
Cuando se contraen las paredes venosas llegan más sangre al corazón, de manera que,
teniendo en cuenta que el retorno venoso y el GC deben ser iguales, aumenta el volumen de
sangre que se pone en circulación, al distenderse disminuye el retorno venoso y la sangre tiene
Estructuralmente las venas son vasos de paredes más delgadas más flexibles y con menor
contenido que en las fibras musculares y elásticas que las arterias, mientras que el tejido
conjuntivo es más abundante, las venas según progresan el corazón aumentan su diámetro y su
La túnica íntima: Es la más interna, más próxima a la sangre, y está formada por un
epitelio simple plano (endotelio), una lámina basal y una capa de tejido conectivo laxo.
La túnica media está formada sobre todo por fibras de músculo liso.
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La túnica adventicia es la capa más externa y está formada por tejido conectivo. Las
arterias y las arteriolas tienen las paredes más gruesas que las venas y vénulas ya que
tienen que soportar mayor presión sanguínea por estar más cerca del corazón.
Tipos de venas
Las venas profundas: Se encuentran en los músculos y a lo largo de los huesos. Estas
noventa por ciento de la sangre que vuelve al corazón. Las venas profundas contienen
Las venas superficiales: Suelen ser más pequeñas que las profundas. Estas venas
contienen válvulas al igual que las profundas. Sin embargo, a diferencia de las venas
encuentran justo debajo de la piel, por lo tanto, se pueden ver fácilmente. Las venas
piel hasta las venas profundas (a través de las venas perforantes). Sin embargo, esta
sangre se mueve más despacio toda vez que no está siendo estrujada directamente por los
músculos circundantes. La safena mayor es una vena superficial y la safena más grande
del cuerpo. La safena mayor recorre todas las piernas desde el tobillo hasta el muslo.
Las venas perforantes: También se conocen como venas conectoras. Estas venas son
cortas y llevan la sangre de las venas superficiales a las venas profundas. Las venas
comprimen para que la sangre no retroceda de las venas profundas a las superficiales.
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Circulación Linfática
linfa permitiendo el retorno de la linfa desde los tejidos hacia el torrente sanguíneo.
Es considerado parte de los sistemas circulatorio e inmune. Las funciones del sistema
linfático complementan a las del torrente sanguíneo, ya que regula el balance de fluidos en el
cuerpo y filtra los patógenos para evitar que ingresen a la sangre, también tiene su importancia,
al devolver a la circulación las pequeñas cantidades del exceso de proteína y líquido que se
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Casi todos los tejidos del organismo tienen vasos linfáticos especiales que drenan el exceso de
líquido directamente desde los espacios intersticiales, hay algunas excepciones, como las
huesos. Sin embargo, incluso estos tejidos tienen canales intersticiales diminutos que se
denominan canales prelinfáticos, a través de los cuales puede fluir el líquido intersticial; este
líquido se vacía finalmente en los vasos linfáticos o, en caso del cerebro, en el líquido
Todos los vasos linfáticos de la mitad inferior del organismo se vaciaran en el conducto
torácico, que a su vez se vacía en el sistema venoso en la unión de la vena yugular interna con la
algunos territorios del tórax entra en el conducto torácico antes de que se vacié en las venas.
La linfa del lado derecho del cuello y la cabeza, el brazo derecho y algunos territorios del
tórax derecho entra en el conducto torácico derecho (mucho menor que el conducto torácico
izquierdo), que se vacía en el sistema venoso en la unión de la vena subclavia derecha y la vena
yugular interna.
denominados vasos quilíferos reciben todos los lípidos y las vitaminas liposolubles que se
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Formación de un mecanismo de defensa para el organismo. Cuando un área infectada
anticuerpos específicos frente a dichas proteínas, los cuales llegan a la zona de infección
Formación de la linfa
La linfa deriva del líquido intersticial que fluye en los linfáticos, por lo que la linfa que entra
primero en los vasos linfáticos terminales tiene casi la misma composición que el líquido
intersticial.
La linfa formada en el hígado tiene una concentración de proteínas hasta de 6g/dl y la linfa
formada en el intestino tiene una concentración de proteínas hasta de 3-4 g/dl. Como
aproximadamente dos tercios de toda la linfa procede normalmente del hígado y los intestinos, la
linfa del conducto torácico, que es una mezcla de linfa de todas las áreas del organismo, tiene
una concentración de proteínas en torno a 3-5 g/dl. El sistema linfático también es una de las vías
Por último, las partículas de gran tamaño, como las bacterias, consiguen avanzar entre las células
Linfa: la linfa es el líquido hístico que penetra en los capilares linfáticos y circula por los
vasos linfáticos. Suele ser transparente, acuosa y ligeramente amarillenta, y tiene una
composición similar a la del plasma sanguíneo. La linfa viaja desde los tejidos a través de
los vasos linfáticos más grandes hasta llegar a su punto de destino: el torrente sanguíneo.
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En el camino, atraviesa órganos linfoides ocupados por células inmunitarias que
Capilares linfáticos: son los vasos linfáticos más pequeños del sistema. Estos recogen el
linfáticos. Los plexos convergen para formar vasos linfáticos más grandes que
Vasos linfáticos: constituyen una amplia red distribuida por casi todo el cuerpo,
compuesta por vasos de paredes delgadas con abundantes válvulas linfáticas. Hay
capilares y vasos linfáticos en casi todos los lugares donde hay capilares sanguíneos, a
excepción, por ejemplo, de los dientes, el hueso, la medula ósea y todo el sistema
nervioso central.
del cuerpo (lado derecho de la cabeza, del cuello y del tórax, además del miembro
superior derecho).
El conducto torácico drena la linfa del resto del cuerpo. Los troncos linfáticos que drenan
la mitad inferior del cuerpo se unen en el abdomen, donde a veces forman un saco
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colector dilatado, o cisterna del quilo. Los conductos linfáticos drenan la linfa hacia las
venas subclavias derecha e izquierda, que a su vez tributan en la vena cava superior.
En un ser humano en reposo pasan 100 ml por hora en el flujo linfático a través del conducto
torácico, y otros 20 ml fluyen hacia la circulación cada hora a través de otros canales, con un
total del flujo linfático estimado en torno a 120 ml/h o 2-3L al día.
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