Cómo Se Hace?

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Anamnesis.

Es el proceso mediante el cual el médico obtiene información por parte del paciente a partir de
un diálogo por el cual el profesional sanitario ha de conseguir la información básica del
trastorno o problema del paciente. Obtiene esta información básica preguntando sobre sus
hábitos de vida, antecedentes familiares… El objetivo es poder establecer un diagnóstico del
problema a tratar o trabajar.

De hecho, la anamnesis representa la primera fase del proceso diagnóstico. Esta es


imprescindible para que el profesional pueda hacerse una idea o encaminar el cómo puede
tratar la patología que sufre el paciente.

Este proceso diagnóstico permite al profesional encaminar el diagnóstico o diagnosticar la


patología que sufre el paciente.

Cómo se hace?

Para hacer una correcta anamnesis debemos de incluir una serie de datos que nos van a
permitir realizar de la mejor manera posible acotando lo máximo posible el diagnóstico de la
dolencia que presenta el paciente.

En este sentido, cabe señalar que el diálogo establecido entre profesional y paciente debe de
reunir ciertos datos que deben de reflejar aspectos esenciales para una correcta realización de
la anamnesis. Concretamente deben de aparecer los siguientes datos:

Identificación: Se deben de recoger los datos básicos de la persona, nombre, sexo, edad,
dirección. Además, es fundamental establecer un mecanismo de comunicación, es decir, un
número de contacto.

Motivo de la consulta: Se debe de recoger la razón por la cual el paciente acude a la consulta,
anotando la problemática que comenta el paciente, además de las demandas que presenta.

Historia de la problemática actual: El motivo de la consulta debe de quedar recogido. Es un


consentimiento primordial sobre todo para comprender totalmente la situación, y saber el
cómo y el cuándo la dolencia ha aparecido en la vida del paciente, en qué situación o
situaciones aparece, qué causas considera el paciente que lo han provocado, qué síntomas
presenta y cuáles considera más relevantes.

Influencia en la vida personal: Los problemas que declaran los pacientes tienen su efecto y su
consecuencia en la vida cotidiana del paciente, qué normalmente tienen un efecto negativo en
la calidad de vida del paciente. De hecho, esta problemática repercute de manera transversal
en la vida del este.

Antecedentes personales: Es fundamental conocer patologías o problemas que el paciente ha


padecido anteriormente y, conocer las consecuencias que ha producido. Asimismo, es muy
importante conocer si existe algún tipo de alergia. Conocer la historia clínica del paciente
acotará en gran medida el diagnóstico.

Antecedentes familiares: Es importantísimo conocer las patologías que han presentado los
familiares del paciente. Pueden acotar mucho el diagnóstico del problema que presenta
debido a que ciertas patologías presentan aspectos genéticos, por lo que va a ser fundamental
tenerlo en cuenta y darle la importancia que merece.

La anamnesis brinda al profesional información muy relevante sobre la existencia de alguna


enfermedad que pueda estar padeciendo el paciente. Por tanto, también será muy útil a la
hora de establecer una estrategia de tratamiento, lo que supondrá un gran mejora de la salud
del paciente. En conclusión, la anamnesis es un proceso asistencial que debemos dominar a la
perfección, ya que una buena realización nos permitirá ser más eficientes, dotando al paciente
de un diagnóstico más rápido y certero. Además, abarataremos costes evitando la realización
de pruebas médicas innecesarias, las cuales también pueden afectar en gran medida al estado
emocional del paciente y mejorando la relación médico paciente.

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